MINISTÈRE DE LA SANTÉ BURKINA FASO

********** Unité - Progrès - Justice

SECRÉTARIAT GÉNÉRAL
**********
ÉCOLE NATIONALE DE SANTÉ PUBLIQUE
« DOCTEUR COMLAN ALFRED A. QUENUM »
**********
DIRECTION DE LA FORMATION SUPÉRIEURE
EN SCIENCES DE LA SANTÉ
**********
SERVICE DE FORMATION EN SANTÉ PUBLIQUE
**********
FILIÈRE : SOINS INFIRMIERS ET OBSTÉTRICAUX

THÈME : DÉTERMINANTS DE LA FONCTIONNALITÉ DES BUREAUX

DES COMITÉS DE GESTION DES FORMATIONS SANITAIRES
PUBLIQUES DU DISTRICT SANITAIRE DE DÉDOUGOU

Rédigé et présenté par

Harzouma Alexandre SAWADOGO
En vue de l’obtention du Diplôme d’Attaché de Santé en Soins Infirmiers et
Obstétricaux

DIRECTEUR DE MÉMOIRE CO-DIRECTEUR DE MÉMOIRE

Monsieur Abel T. KINDA Monsieur Adama SAWADOGO
Conseiller de Santé Attaché de Santé en Soins Infirmiers et
Pédagogie et management de la qualité des Obstétricaux
soins

ANNÉE ACADÉMIQUE : 2018-2019

 MINISTÈRE DE LA SANTÉ BURKINA FASO
********** Unité - Progrès - Justice
SECRÉTARIAT GÉNÉRAL
**********
ÉCOLE NATIONALE DE SANTÉ PUBLIQUE
« DOCTEUR COMLAN ALFRED A. QUENUM »
**********
DIRECTION DE LA FORMATION SUPÉRIEURE
EN SCIENCES DE LA SANTÉ
**********
SERVICE DE FORMATION EN SANTÉ PUBLIQUE
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FILIÈRE : SOINS INFIRMIERS ET OBSTÉTRICAUX

THÈME : DÉTERMINANTS DE LA FONCTIONNALITÉ DES BUREAUX

DES COMITÉS DE GESTION DES FORMATIONS SANITAIRES
PUBLIQUES DU DISTRICT SANITAIRE DE DÉDOUGOU

Rédigé et présenté par

Harzouma Alexandre SAWADOGO
En vue de l’obtention du Diplôme d’Attaché de Santé en Soins Infirmiers et
Obstétricaux

DIRECTEUR DE MÉMOIRE CO-DIRECTEUR DE MÉMOIRE

Monsieur Abel T. KINDA Monsieur Adama SAWADOGO
Conseiller de Santé Attaché de Santé en Soins Infirmiers et
Pédagogie et management de la qualité des Obstétricaux
soins

ANNÉE ACADÉMIQUE : 2018-2019

SOMMAIRE
IN MEMORIAM ___________________________________________ iii
DÉDICACES _____________________________________________ iv
REMERCIEMENTS _______________________________________ v
LISTE DES TABLEAUX ___________________________________ vii
LISTE DES FIGURES ____________________________________ vii
LISTE DES GRAPHIQUES ________________________________ viii
LISTE DES ANNEXES _____________________________________ ix
LISTE DES SIGLES, ACRONYMES ET ABRÉVIATIONS _________ x
DÉFINITION DES TERMES ________________________________ xii
RÉSUMÉ _______________________________________________ xiii
INTRODUCTION _________________________________________ 1
CHAPITRE I : PROBLÉMATIQUE __________________________ 4
1.1. Énoncé du problème ___________________________________ 5
1.2. Justification de l’étude __________________________________ 9
1.3. Question de recherche_________________________________ 10
1.4. Hypothèses de recherche ______________________________ 10
1.5. But de l’étude ________________________________________ 11
1.6. Objectif général ______________________________________ 11
1.7. Objectifs spécifiques __________________________________ 11
CHAPITRE II : CONCEPTUALISATION DE L’ÉTUDE _____________ 12
2.1. Revue de littérature ___________________________________ 13
2.2. Cadre de référence ___________________________________ 23
CHAPITRE III : PRÉSENTATION DU MILIEU DE L’ÉTUDE ________ 35
3.1. Généralités sur le Burkina Faso _________________________ 36
3.2. Cadre de l’étude _____________________________________ 36
3.3. Champ d’étude ______________________________________ 38
CHAPITRE IV : MÉTHODOLOGIE _______________________________ 40
4.1. Type d’étude ________________________________________ 41
4.2. Population d’étude ____________________________________ 41
4.3. Méthode d’échantillonnage _____________________________ 41
4.4. Méthodes, techniques et instruments de collecte de données __ 42

Page i
4.5. Démarche administrative _______________________________ 43
4.6. Considérations éthiques _______________________________ 43
4.7. Déroulement de l’étude ________________________________ 44
4.8. Difficultés rencontrées _________________________________ 45
4.9. Méthode de traitement des données ______________________ 45
4.10. Limites de l’étude ____________________________________ 45
CHAPITRE V : PRÉSENTATION DES RÉSULTATS _______________ 47
5.1. Niveau de participation à l’étude _________________________ 48
5.2. Résultats issus du guide d’entretien avec les membres
communautaires _________________________________________ 49
5.3. Résultats issus du questionnaire auto-administré adressé aux
responsables des FS _____________________________________ 55
5.4. Résultats issus du guide d’entretien avec les responsables
municipaux _____________________________________________ 60
5.5. Résultats relatifs à la liste de vérification des procès-verbaux et des
rapports d’activités des bureaux COGES au niveau des FS _______ 63
5.6. Difficultés et suggestions _______________________________ 64
CHAPITRE VI : DISCUSSION ET SYNTHÈSE DES RÉSULTATS __ 66
6.1. Discussion par hypothèse ______________________________ 67
6.2. Synthèse des résultats_________________________________ 75
6.3. Vérification des hypothèses _____________________________ 76
CHAPITRE VII : RECOMMANDATIONS __________________________ 78
7.1. À l’endroit des présidents des bureaux COGES _____________ 79
7.2. À l’endroit des responsables municipaux __________________ 79
7.3. À l’endroit du médecin chef du district sanitaire de Dédougou __ 80
7.4. À l’endroit du directeur régional de la santé de la Boucle du
Mouhoun _______________________________________________ 80
7.5. À l’endroit du Ministre de la santé ________________________ 80
CONCLUSION __________________________________________________ 81
BIBLIOGRAPHIE _______________________________________________ 81
ANNEXES ___________________________________________________ LXXXI

Page ii
 IN MEMORIAM

À notre cher père Benjamin SAWADOGO !

Après avoir consenti d’énormes efforts pour nous bercer et nous éduquer,
vous êtes parti prématurément ce samedi 05 mai 2018, au moment même
où nous commencions à avoir la vigueur nécessaire pour vous soutenir.
Sachiez que vous êtes toujours présent en nous car nous vous avons pris
comme modèle pour perpétuer votre amabilité, votre probité et votre amour
du prochain. Vos conseils et vos bénédictions résonnent toujours dans nos
oreilles. Papa, nous restons convaincus que de là où vous êtes, vous
veillez toujours sur nous. Ce travail est le fruit de votre dur labeur.
Reposez en paix, Papa !

Page iii
 DÉDICACES

Nous dédions ce travail à :

 À notre chère mère SAWADOGO Téné Joséphine, vous nous avez
enseigné les valeurs fondamentales de l’existence humaine, trouvez en ce
travail le fruit de vos prières et bénédictions ;
 À notre chère épouse OUEDRAOGO Palingwendé Marthe, vous avez
consenti de nombreux sacrifices pour nous soutenir dans nos études. Ce
travail est aussi le vôtre ; recevez-le en signe de reconnaissance et
d’amour. Que Dieu consolide notre union et nous donne longue vie.
 À nos chers enfants Wendpouiré Mélina Francesca et Tegawendé Brice
Joris pour qui nous n’avons pas toujours été disponible pour des raisons
académiques.
 À nos frères et sœurs, cousins et cousines pour leurs bénédictions,
prières et encouragements ;
 À notre tante Bernadette et son époux SAWADOGO Denis pour
l’éducation et surtout la chance d’aller à l’école qui nous ont été offertes.
Ces beaux moments de notre enfance passés parmi vous resteront gravés
dans notre mémoire. Recevez nos sentiments de reconnaissance infinie.
 À notre tuteur SAWADOGO Aimé pour les multiples soutiens durant notre
cursus scolaire. Ce travail est aussi le vôtre.
 À nos beaux-parents SAWADOGO Louis et YAMEOGO Tinwendé
Roger : recevez ce travail en guise de reconnaissance à votre égard ;
 À notre encadreur KABORE Kouliga. Vos aptitudes dans le domaine des
soins infirmiers et obstétricaux nous ont permis de réussir au concours
d’entrée à la formation supérieure en soins infirmiers et obstétricaux et
nous vous dédions ce travail en guise de reconnaissance ;
 À notre collègue et ami TRAORE Adama Robert. Pour tous vos soutiens
inestimables, constants et indéfectibles, vos encouragements. Que Dieu
raffermisse nos pas.

Page iv
 REMERCIEMENTS

Au terme de ce travail, nous tenons à exprimer nos sincères

remerciements à tous ceux qui, d’une manière ou d’une autre se sont
investis pour la réussite de notre formation en général et la réalisation de
ce document en particulier. Nos remerciements s’adressent
particulièrement :
 Au Docteur Pargui Emile PARE, Directeur Général de l’École Nationale
de Santé Publique (ENSP) et à ses collaborateurs pour toutes les actions
entreprises en vue de faciliter notre formation.
 Au Docteur Issaka COMPAORE, Directeur de la Formation Supérieure en
Sciences de la Santé (DFSSS) pour les facilités diverses mises à notre
disposition durant cette formation.
 À notre directeur de mémoire, Monsieur Tewendé Abel KINDA pour sa
disponibilité et sa rigueur dans le travail. Malgré vos occupations, vous
avez accepté nous accompagner et vos précieuses contributions ont
permis de parfaire ce travail. Toute notre reconnaissance.
 À notre co-directeur de mémoire, Monsieur Adama SAWADOGO, vous
avez été constamment disponible à nous encadrer dans un esprit de
rigueur et de méthodologie. Recevez nos remerciements sincères.
 À nos coordonnateurs de promotion, Monsieur Ablassé KABRE et
Monsieur Omer KIEMTARBOUM, pour les multiples conseils et
encouragements.
 Au corps enseignant de la DFSSS pour la qualité des enseignements
dispensés.
 Au Docteur Sidzabda B.C. KOMPAORE, Directeur Régional de la Santé
de la Boucle du Mouhoun. Merci de nous avoir délivré une autorisation
d’enquête dans la célérité.
 Au Docteur Joëlle B. THIOMBIANO, Médecin chef du district sanitaire de
Dédougou et l’ensemble de ses collaborateurs, particulièrement ceux qui

Page v
 ont participé à cette étude pour les facilités offertes pendant le stage et la
collecte des données ;
 À Monsieur Lazard P. OUEDRAOGO et à Monsieur Boureima
OUEDRAOGO, tous attachés de santé en soins infirmiers et obstétricaux
à l’école nationale de santé publique de Ouahigouya. Merci pour vos
conseils et votre appui technique.
 Aux Infirmiers chefs de poste du district sanitaire de Dédougou pour les
encouragements et les soutiens.
 À Monsieur Issaka SAWADOGO, enseignant chercheur au département
de linguistique de l’université Joseph KI ZERBO. Merci pour les conseils et
soutiens apportés pour la rédaction de ce mémoire.
 À tous nos amis qui nous ont apporté leurs soutiens au cours de ces deux
(02) années d’études.
 À tous ceux qui, d’une manière ou d’une autre, nous ont soutenu et dont
les noms n’ont pas été cités ; trouvez ici notre profonde reconnaissance.

Page vi
 LISTE DES TABLEAUX
Tableau I : Niveau de participation à l’étude .......................................... 48
Tableau II : Répartition des membres des bureaux COGES selon leur
âge. .......................................................................................................... 49
Tableau III : Répartition des membres communautaires selon
l’ancienneté .............................................................................................. 51
Tableau IV : Répartition des responsables selon l’ancienneté
professionnelle ......................................................................................... 56
Tableau V : Répartition des responsables des FS selon l’ancienneté
dans le poste actuel ................................................................................. 57
Tableau VI : Répartition des responsables municipaux selon l’ancienneté
dans le poste............................................................................................ 61
Tableau VII : Disponibilité des procès-verbaux et des rapports d’activités
................................................................................................................. 63
Tableau VIII : Synthèse des difficultés citées par les 171 enquêtés ....... 64
Tableau IX : synthèse des suggestions évoquées par les 171 enquêtés65

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Schéma du cadre conceptuel ............................................... 34

Page vii
 LISTE DES GRAPHIQUES

Graphique 1 : Répartition des membres communautaires selon la

profession. ............................................................................................... 50
Graphique 2 : Répartition des membres communautaires selon le niveau
d’instruction. ............................................................................................. 51
Graphique 3 : Répartition des membres des bureaux COGES selon le
nombre de tâches spécifiques citées. ...................................................... 52
Graphique 4 : Répartition des membres des bureaux COGES selon le
nombre de tâches du bureau citées. ....................................................... 53
Graphique 5 : Répartition des responsables des FS selon la qualification
................................................................................................................. 56
Graphique 6 : Répartition des responsables des FS selon le nombre de
tâches spécifiques citées. ........................................................................ 57
Graphique 7 : Répartition des responsables des FS selon le nombre de
tâches du bureau citées. .......................................................................... 58
Graphique 8 : Répartition des responsables municipaux selon le poste de
responsabilité. .......................................................................................... 60

Page viii
 LISTE DES ANNEXES

Annexe 1 : Guide d’entretien individuel adressé aux membres des bureaux

COGES .............................................................................................. LXXXI
Annexe 2 : Questionnaire auto-administré adressé aux responsables
des FSP ............................................................................................. LXXXI
Annexe 3 : Guide d’entretien individuel avec les responsables municipaux
........................................................................................................... LXXXI
Annexe 4 : Liste de vérification des rapports d’activités et des procès-
verbaux des activités des bureaux COGES ...................................... LXXXI
Annexe 5 : Carte du District sanitaire de Dédougou ......................... LXXXI
Annexe 6 : Demande d’autorisation d’enquête ................................. LXXXI
Annexe 7: Autorisation d’enquête de M. le Directeur Régional de la Boucle
du Mouhoun ....................................................................................... LXXXI

Page ix
LISTE DES SIGLES, ACRONYMES ET ABRÉVIATIONS

AG : Assemblée générale
BMH : Boucle du Mouhoun
CADSS : Cellule d’appui à la décentralisation du système
sanitaire
CAMEG : Centrale d’achat des médicaments essentiels
génériques
CCC : Communication pour le changement de
comportement
CISSE : Centre d’information sanitaire et de surveillance
épidémiologique
CHR : Centre hospitalier régional
COGES : Comité de gestion
COGESCI : Comités de gestion des centres de santé intégrés
CM : Centre médical
CSD : Conseil de santé du district
CSPS : Centre de santé et de promotion sociale
CVD : Conseil villageois de développement
DFSSS : Direction de la formation supérieure en sciences de
la santé
DMEG : Dépôt de médicaments essentiels génériques
DS : District sanitaire
DSD : District sanitaire de Dédougou
ECD : Équipe cadre du district
ENSP : École nationale de santé publique
FESTIMA : Festival international des masques de Dédougou
FS : Formations sanitaires
FSP : Formations sanitaires publiques
HDS : Hôpital de district

Page x
IB : Initiative de Bamako
IB : Infirmier breveté
ICP : Infirmier Chef de Poste
IDE : Infirmier (ère) diplômé d’état
IEC : Information-Éducation-Communication
INSD : Institut national de la statistique et de la démographie
MCD : Médecin chef de district
MEG : Médicaments essentiels génériques
OMS : Organisation mondiale de la santé
ONG : Organisation non gouvernementale
PDS : Président de la délégation spéciale
PMA : Paquet minimum d’activités
SG : Secrétaire général
SSP : Soins de santé primaires
SST : Santé et sécurité au travail
TPS : Tradipraticien de santé
UCOGES : Union des comités de gestion

Page xi
 DÉFINITION DES TERMES

Attributions : c’est l’ensemble de droits et devoirs que les membres des

Comités de gestion (COGES) ont dans l’exercice de leur fonction.
Bureau du comité de gestion : c’est une structure composée de sept
membres dont cinq sont élus parmi les membres du COGES, et qui est
chargée d’exécuter les activités du COGES.
Collectivité territoriale : c’est une personne élue au sein des populations
et qui représente l’autorité administrative ou politique dans sa localité.
Comité de gestion (COGES) : c’est une structure communautaire
composée de deux représentants par village ou secteur de l’aire de santé.
Fonctionnalité des bureaux des COGES : c’est lorsque les membres des
bureaux COGES assument de façon correcte et régulière leur rôle
conformément aux textes règlementaires.
Insuffisance : c’est ce qui empêche ou qui ne favorise pas l’atteinte d’un
objectif ou la réalisation d’une activité.

Page xii
 RÉSUMÉ
Malgré les multiples efforts consentis, l’adhésion de la population aux
actions sanitaires à travers les comités de gestion n’est pas satisfaisante
dans le district sanitaire de Dédougou. En effet, les membres des bureaux
des comités de gestion en tant que représentants de la communauté au
sein des formations sanitaires ne jouent pas convenablement leurs rôles.
Conscient de l’importance de la participation des comités de gestion à la
gestion des formations sanitaires, nous avons mené une étude
transversale à visée descriptive dont l’objectif général est d’étudier les
déterminants de la fonctionnalité des bureaux des comités de gestion dans
les formations sanitaires publiques du district sanitaire de Dédougou.
L’étude a concerné 171 personnes dont 123 membres communautaires
des bureaux des COGES, 41 responsables des formations sanitaires et 07
responsables municipaux. La méthode utilisée a été l’enquête. L’entretien,
l’auto-administration du questionnaire et la revue documentaire ont été
utilisés comme techniques pour la collecte des données. Le questionnaire,
les guides d’entretien individuel et la liste de vérification ont été les
instruments.
En termes de résultats, nous retenons que seulement 19,30% des
membres des bureaux COGES connaissaient leurs rôles propres et les
rôles du bureau COGES. Seulement 36,12% des membres des bureaux
des COGES ont jugé la motivation suffisante. Nous avons trouvé que
24,60% des responsables municipaux se sont impliqués dans les activités
des bureaux COGES. Au regard de ces résultats, nous avons conclu que
la fonctionnalité des bureaux des COGES du district sanitaire de
Dédougou est faible. Alors, nous avons formulé des recommandations à
l’endroit des principaux acteurs et dont les plus importantes consistent à
former tous les membres des bureaux COGES, à élire des membres lettrés
pour les bureaux COGES.
Mots Clés : Déterminants-Fonctionnalités-Bureaux COGES-Dédougou

Page xiii
INTRODUCTION
Depuis la conférence d’Alma Ata sur les soins de santé primaire (SSP) en
1978, le concept de participation communautaire est resté fortement lié au
concept « santé pour tous ». Dès lors, les instances internationales mettent
l’accent sur la mobilisation et l’organisation des communautés et leur
participation active dans l’amélioration de leur état de santé [1].
Les SSP ont rencontré beaucoup de difficultés dans leur exécution parmi
lesquelles celles liées au financement des activités, à la qualité des soins
qui ne répondent pas aux besoins des bénéficiaires, à la faible participation
aux actions de développement communautaire, au manque de
médicaments, au manque de ressources humaines et matérielles.
Face à ces problèmes, la décision de renforcer les SSP a été prise à
Bamako en 1987 lors d'une réunion de l’Organisation Mondiale de la Santé
(OMS) qui regroupait les ministres africains de la santé et les représentants
de plusieurs organisations. Cette rencontre qui a pris le nom de « l'Initiative
de Bamako » (IB) est fondée sur l'autopromotion sanitaire communautaire
[2]. Au Burkina Faso, des comités de gestion (COGES) ont été mis en
place à partir de 1994 pour traduire la participation communautaire dans la
gestion des formations sanitaires (FS) périphériques. Le COGES est un
organe de gestion participatif État -Communauté à but non lucratif et
d’utilité publique. Il a une base juridique et joue le rôle d’interface entre la
population et les services de santé. Des dispositions statutaires et
règlementaires ont permis d’encadrer la mise en place et le fonctionnement
de ces COGES. Depuis le transfert des compétences aux collectivités
territoriales intervenu en 2009, les COGES sont sous la tutelle technique
de l’Équipe Cadre du District (ECD) et la tutelle administrative et financière
de la commune [3].
Quelques années après leur mise en œuvre, des évaluations d’envergure
nationale des COGES ont permis de constater des dysfonctionnements
[4].

Page 2
En ce qui concerne les COGES des districts sanitaires de la région de la
Boucle du Mouhoun, et particulièrement ceux du District Sanitaire de
Dédougou (DSD), la situation n’est guère reluisante. En effet, les
supervisions réalisées, les contrôles de gestion et les rapports des activités
montrent également des dysfonctionnements au sein des bureaux des
COGES [5].
C’est au vu de cette situation que nous avons décidé de réaliser cette étude
dont le thème est « Déterminants de la fonctionnalité des bureaux des
comités de gestion des formations sanitaires publiques (FSP) du district
sanitaire de Dédougou »
Notre étude s’articulera autour des chapitres suivants :
 Chapitre I : Problématique ;
 Chapitre II : Conceptualisation de l’étude ;
 Chapitre III : Présentation du milieu d’étude ;
 Chapitre IV : Méthodologie de l’étude ;
 Chapitre V : Présentation des résultats ;
 Chapitre VI : Discussion et synthèse des résultats ;
 Chapitre VII : Recommandations.

Page 3
 CHAPITRE I :
PROBLÉMATIQUE
1.1. Énoncé du problème
La santé communautaire ne sera une réalité qu’avec la participation
effective des populations. Ainsi, la participation communautaire reste le
principe et la stratégie privilégiés, pour accroître la réussite des
interventions à assise communautaire. Depuis l’adoption et la mise en
œuvre des SSP, la contribution des populations se fait sous différentes
formes acceptables et accessibles, selon le contexte communautaire. Le
fait de confier la gestion des FS de base aux COGES facilite l'équilibre des
pouvoirs entre les prestataires de soins de santé et les usagers et impulse
une autre forme de gestion des systèmes de santé. Cette participation a
été renforcée par l’IB à laquelle beaucoup de pays africains ont adhéré en
1987. Mais à l’heure actuelle, la participation communautaire souffre
d’insuffisances importantes qui méritent d’être soulignées et corrigées [6].
Au Sénégal, une analyse faite sur les rapports des réunions et des
assemblées générales (AG) des comités de santé, laisse entrevoir des
difficultés réelles dans leur fonctionnement à savoir des malversations, des
divisions à tendance politique, l’influence des leaders politiques dans la
mise en place et le fonctionnement des comités de santé [7].
Dans le même ordre, au Togo, l’étude menée par TARPESSI K. sur la
participation des comités de gestion des centres de santé intégrés
(COGESCI) dans le cadre de la recherche de la qualité de soins a prouvé
que cette participation présentait des insuffisances : irrégularité dans la
tenue des cadres de concertation, la non-implication des membres aux
actions sanitaires et à la gestion des ressources financières [8].
Au Mali, une autre étude menée par KANI M. ; KANTE B. ; et DJENEPO
F. sur la viabilité économique des centres de santé communautaire, a
révélé une insuffisance de compétences des agents communautaires, une
mauvaise gestion financière des associations chargées de conduire les
activités administratives et que cela entravait l’atteinte des objectifs
sanitaires [9].

Page 5
Au Burkina Faso, une évaluation commanditée par le Bureau IMPACT-
Plus et la cellule d’appui à la décentralisation du système sanitaire
(CADSS) sur les COGES a montré que la participation des membres
COGES aux réunions n’était pas effective surtout pendant la saison des
pluies et que la majorité des COGES n’assumaient pas leur rôle de
mobilisation sociale et les AG n’étaient pas tenues. Des insuffisances
subsistaient dans la gestion financière et la tenue des dossiers de
trésorerie [10]. Ces résultats traduisent une faible participation des
COGES à la gestion des FS. Relativement à cette situation, les autorités
sanitaires du pays ont entrepris plusieurs actions en vue de rendre
dynamique la participation communautaire dans les centres de santé. Au
nombre de ces actions figuraient la création d’une direction chargée de la
santé communautaire, l’élaboration d’une politique nationale de santé
communautaire, la mise en œuvre de l’approche de contractualisation des
activités de développement sanitaire avec les organisations non
gouvernementales (ONG) et associations, et de la relecture en 2010 de la
loi portant statut des COGES des FS.
À l’image de la situation nationale, celle de la région de la Boucle du
Mouhoun est également préoccupante. En effet, les différents contrôles et
les supervisions effectués en 2016 dans le District Sanitaire de Solenzo
ont fait ressortir une irrégularité dans la tenue des réunions mensuelles et
des AG des bureaux COGES, (seulement 15% des bureaux COGES ont
tenu régulièrement des réunions mensuelles de service) et une irrégularité
dans l’inventaire des Dépôts de Médicaments Essentiels Génériques
(DMEG). Elles sont dans la proportion de 5%, les FS qui ont réalisé
mensuellement des inventaires des DMEG [11].
Dans le DSD, la situation n’est guère meilleure. Le bilan des activités des
COGES en 2017 fait lors des rencontres entre l’ECD, les Infirmiers Chefs
de Poste (ICP) et les COGES (ECD/ICP/COGES), les contrôles de gestion

Page 6
des FS et les supervisions des agents de santé conduites par l’ECD, ont
révélé des dysfonctionnements suivants :
 l’irrégularité dans la tenue des réunions mensuelles, 40,94% pour une
norme de 100% ;
 l’irrégularité dans la tenue des AG, 31,52% contre une norme de 100% ;
 la rareté dans la mise en œuvre des contrôles internes, 1,08% ;
 des ruptures récurrentes de MEG, 48% des FS ont connu une rupture
de plus d’une semaine d’une des vingt-cinq molécules essentielles ;
 l’insuffisance dans la mise en œuvre des inventaires des DMEG ;
 l’insuffisance dans la gestion matérielle et financière se traduisant par
endroit par des déficits de caisse;
 la mauvaise tenue des outils de gestion ;
 la mauvaise qualité des pièces justificatives ;
 la non disponibilité de plan d’action dans certaines FS, 41,31% des FS
ne disposaient pas de plan d’action [5].
Cette situation a eu un impact négatif sur la disponibilité des agents de
santé qui consacraient plus de leur temps aux activités dévolues aux
COGES au détriment du paquet minimum d’activités (PMA). Cela a
contribué à la baisse de la qualité des services offerts aux populations. Ce
sont entre autres, la faible analyse des indicateurs par les équipes de santé
des FS, la faible analyse des contre-références reçues, la non-tenue des
rencontres de restitution post-formation, le non-suivi de la mise en œuvre
des recommandations par certains ICP et l’insuffisance dans la
collaboration avec les Tradipraticiens de santé (TPS). Aussi, des ruptures
de stock de MEG ont été constatées et des pertes d’importantes sommes
d’argent étaient souvent enregistrées lors des contrôles effectués par
l’ECD. En effet, un déficit global de gestion de stock de l’ordre de 2 232 341
F CFA a été enregistré en 2017 [5].
Face à cela, des mesures ont été prises par l’ECD, notamment :

Page 7
 la tenue régulière des cadres de concertations : ICP-ECD-COGES, le
conseil de santé du district (CSD) ;
 la formation des trésoriers des COGES et des gérants des DMEG sur
la gestion des intrants et le remplissage des outils de gestion ;
 les contrôles périodiques des FS ;
 la mise en place d’une Union des Comités de Gestion (UCOGES) qui a
pour mission la gestion du système d’amortissement de la logistique et
l’appui aux COGES des FS [5].
Ces efforts ont permis d’améliorer un tant soit peu la participation des
COGES à la gestion des FS. Cela s’est traduit par la tenue des AG et la
bonne gestion des intrants et des outils de gestion dans certaines FS.
Nonobstant ces efforts consentis, le niveau de la participation des COGES
à la gestion des FS demeure faible. Le rôle des COGES dans les FS du
district est resté en deçà des attentes.
Les causes probables de cette situation pourraient être entre autres :
 l’insuffisance de connaissances des membres des bureaux COGES ;
 l’insuffisance de la motivation des membres des bureaux COGES et
 l’insuffisance de l’implication des collectivités territoriales dans les
activités des bureaux COGES.
Vu l’importance de la contribution des COGES dans l’amélioration de la
santé des populations et dans un monde marqué par une exigence
croissante des populations quant à la disponibilité et la qualité des
prestations qui leurs sont offertes, il s’avère nécessaire que des actions
soient menées pour redynamiser les bureaux COGES afin qu’ils assument
pleinement leur rôle. C’est dans cette optique que nous avons entrepris de
mener la présente étude dont le thème est « Déterminants de la
fonctionnalité des bureaux COGES des formations sanitaires
publiques du District Sanitaire de Dédougou » afin de contribuer au
renforcement de la participation communautaire dans ledit district voire
dans la région sanitaire de la Boucle du Mouhoun.

Page 8
1.2. Justification de l’étude
Plusieurs raisons justifient le choix de ce thème.
1.2.1. Motivation personnelle
Nous avons servi pendant huit (08) ans dans le DSD dont sept (07) ans
comme ICP dans deux Centres de Santé et de Promotion Sociale
(CSPS).Durant cette période, nous avons remarqué avec amertume des
insuffisances dans le fonctionnement des bureaux COGES qui se
résument comme suit : les réunions des bureaux des COGES étaient
convoquées et présidées par les ICP, certains membres des bureaux de
COGES ne participaient pas aux réunions, la mobilisation communautaire
lors de la restitution des résultats du monitoring ou des AG était faible, les
outils de gestion étaient mal remplis, les écarts de caisse étaient fréquents.
Cette situation qui perdure dans ce district malgré les stratégies adoptées
par l’ECD nous maintient dans un état d’insatisfaction et d’inconfort. C’est
pourquoi cet exercice de rédaction de mémoire nous donne l’occasion de
chercher à comprendre les déterminants de la fonctionnalité des bureaux
COGES dans la gestion des FS du DSD, afin d’apporter notre contribution
à l’amélioration de la participation communautaire à la gestion des services
de santé.
1.2.2. Pertinence scientifique
La participation communautaire est une dimension importante des
stratégies de développement. Elle constitue à la fois un élément du
processus et une finalité. Elle est devenue une composante fondamentale
des interventions de santé et est systématiquement associée aux SSP.
Ce concept est devenu un credo et un paradigme incontournables pour les
décideurs et les planificateurs de la santé des pays en développement dont
les plans de santé en découlent. Il en est de même pour les agences d'aide
aux pays en voie de développement. D'une part, c'est par la participation
communautaire que les SSP pourront être mis en œuvre et d'autre part, la

Page 9
participation communautaire constitue une finalité ou tout du moins une
composante importante du développement global [12].
Dès lors, avec cette étude, la première dans le district, nous espérons
pouvoir fournir aux autorités sanitaires du DSD, des données probantes
qui leur permettront de prendre des décisions dans le cadre de
l’amélioration de la fonctionnalité des COGES. Ce qui pourrait renforcer
leur participation, et partant celle des communautés à l’amélioration et au
maintien de leur état de santé.
1.2.3. Pertinence sociale
La participation communautaire est bénéfique pour la communauté dans
son ensemble, pour l’individu qui y participe et pour l’État. En effet,
l’implication des communautés dans la gestion des services de santé à
travers les COGES contribue à améliorer l’état de santé des populations
ce qui favorise leur développement socioéconomique.
Notre étude à travers l’identification des principaux déterminants de la
fonctionnalité des bureaux des COGES permettra à l’ECD du DSD de
mettre en œuvre des mesures appropriées visant à renforcer cette
participation communautaire.

1.3. Question de recherche

Quels sont les déterminants de la fonctionnalité des bureaux des comités
de gestion des formations sanitaires publiques du District Sanitaire de
Dédougou ?

1.4. Hypothèses de recherche

 L’insuffisance de connaissances des membres des bureaux COGES
sur les attributions du COGES, du bureau des COGES et leur rôle
propre détermine la fonctionnalité des bureaux des comités de gestion
des formations sanitaires publiques du district sanitaire de Dédougou.

Page 10
 L’insuffisance de la motivation des membres des bureaux COGES
détermine la fonctionnalité des bureaux des comités de gestion des
formations sanitaires publiques du district sanitaire de Dédougou.
 L’insuffisance de l’implication des collectivités territoriales dans les
activités des bureaux des COGES détermine la fonctionnalité des
bureaux des comités de gestion des formations sanitaires publiques du
district sanitaire de Dédougou.

1.5. But de l’étude

Contribuer à l’amélioration de l’implication des bureaux des COGES dans
la gestion des formations sanitaires publiques du district sanitaire de
Dédougou.

1.6. Objectif général

Étudier les déterminants de la fonctionnalité des bureaux des comités de
gestion dans les formations sanitaires publiques du district sanitaire de
Dédougou.

1.7. Objectifs spécifiques

 Apprécier les connaissances des membres des bureaux COGES sur
les attributions du COGES, du bureau COGES et leur rôle propre dans
la gestion des FSP du DS de Dédougou ;
 Apprécier la motivation des membres des bureaux COGES dans la
gestion des FSP du DS de Dédougou ;
 Apprécier l’état d’implication des collectivités territoriales dans les
activités des bureaux COGES des FSP du DS de Dédougou ;
 Recueillir les difficultés et suggestions des enquêtés en vue d’améliorer
la fonctionnalité des bureaux COGES des FSP du DS de Dédougou ;
 Formuler des recommandations aux différents acteurs en vue
d’améliorer l’implication des bureaux COGES à la gestion des FSP du
DS de Dédougou.

Page 11
 CHAPITRE II :
CONCEPTUALISATION DE
L’ÉTUDE
Pour mieux appréhender les contours de la problématique de notre
étude, les points suivants seront abordés :
 la revue de littérature ;
 le cadre de référence.

2.1. Revue de littérature

La question de la participation communautaire, le rôle des COGES ainsi
que leur fonctionnement ont retenu l’attention de bon nombre d’auteurs.
Au cours de notre étude, nous avons parcouru des ouvrages, des revues,
des mémoires, des thèses et des sites internet en rapport avec cette
question. Pour mieux cerner les différents aspects de l’objet de notre étude,
nous nous sommes intéressé aux différents concepts et aux résultats
auxquels ces auteurs sont parvenus à travers la littérature en rapport avec
le thème. Cette revue de littérature se bâtira autour des points suivants :
 généralités sur la participation des bureaux COGES dans la gestion des
FS;
 synthèse et analyse critique des résultats d’études antérieures.
2.1.1. Généralités sur la participation des bureaux COGES dans la
gestion des formations sanitaires
Nous abordons les généralités en développant :
 la participation communautaire et ;
 les généralités sur les bureaux COGES dans notre pays.
2.1.1.1. Aperçu sur la participation communautaire
 Définition de la participation communautaire
Selon l’OMS, la participation communautaire est un processus dans lequel
les individus et les familles, d’une part, prennent en charge leur propre
santé et leur propre bien-être comme celui de la communauté, et d’autre
part, développent leur capacité de concourir à leur propre développement
comme celui de la communauté [13].

Page 13
Selon RIFKIN et al, la participation communautaire est définie comme
étant un processus social dans lequel des groupes particuliers ayant des
besoins communs et vivant dans un périmètre déterminé s'emploient
activement à définir leurs besoins tout en prenant des décisions et en se
dotant de mécanismes destinés à satisfaire ces mêmes besoins [14].
 Modalités de la participation communautaire
On peut distinguer cinq niveaux de la participation communautaire aux
programmes de santé qui sont :
 la participation à l’utilisation et à la promotion des services de santé ;
 la participation aux activités des programmes de santé ;
 la participation à la prise de décision ;
 la participation à la planification des activités et
 la participation à la surveillance et à l’évaluation des programmes [14].
 Avantages de la participation communautaire
L’implication de la communauté dans les activités sanitaires est
primordiale car elle permet de (d’) :
 mettre en place des programmes de santé adaptés aux besoins
réellement ressentis ;
 responsabiliser la communauté sur ses propres problèmes de santé ;
 favoriser le relais des actions par la communauté ;
 orienter les activités vers la promotion de la santé ;
 améliorer l’utilisation des services de santé par la population ;
 mobiliser de nouvelles ressources en faveur de la santé ;
 faire contribuer le secteur de la santé à la rénovation des liens sociaux
[15].
2.1.1.2. Généralités sur les bureaux COGES au Burkina Faso
Les COGES des FS sont placés sous la tutelle technique du district
sanitaire et sous la tutelle administrative et financière de la commune. Le
COGES est composé de deux représentants par village ou secteur de l’aire

Page 14
sanitaire. Il se réunit en assemblée générale deux fois par an en session
ordinaire, et en session extraordinaire chaque fois que de besoin. Le
responsable de la FS est le conseiller technique. Le COGES élit en son
sein un bureau chargé de la gestion de la FS. Hormis le responsable de la
FS et le conseiller municipal qui sont membres de droit, les autres
membres du bureau COGES sont élus parmi les membres du COGES [3].
 Composition du bureau COGES
L’arrêté interministériel n°2010-429/MS/MATD/MEF du 29 décembre 2010
portant statut des COGES définit la composition du bureau COGES
comme suit :
 un (1) président ;
 un (1) vice-président ;
 un (1) trésorier ;
 un (1) secrétaire général (poste occupé par le responsable de la FS) ;
 un (1) secrétaire général adjoint ;
 deux (2) commissaires aux comptes dont le premier est un conseiller
municipal désigné par le conseil municipal [3].
 Attributions du bureau COGES
Le bureau COGES, interface entre la population et le personnel de santé,
a entre autres les attributions suivantes :
 il veille au respect des tarifs des prestations de soins et détermine les
modalités de paiement des soins de santé ;
 il élabore et exécute le budget de la FS ;
 il fixe la rémunération du gérant de dépôt ou tout autre agent contractuel
recruté sur les fonds propres de la FS;
 il veille à la sécurité, à l’entretien et à la maintenance des infrastructures
et des équipements mis à la disposition de la FS ;
 il recherche et mobilise des ressources financières et matérielles au
profit de la FS [3].

Page 15
 Rôles du bureau COGES
Le bureau a essentiellement quatre rôles qui sont :
 la prise de décision ;
 la mobilisation des ressources ;
 la gestion des ressources ;
 la mobilisation sociale.
 Rôle de chaque membre du bureau
 Rôle du président
Le président du bureau COGES a les attributions suivantes :
- présider les rencontres d’élaboration des plans d’action, du budget et
du bilan annuel, du rapport mensuel de trésorerie et de l’état de
dépenses prévisionnelles du mois ;
- convoquer et présider les réunions du bureau COGES (mensuelle ou
extraordinaire)
- convoquer et présider avec les villages l’AG qui se tient au moins deux
fois dans l’année ;
- signer le compte bancaire avec le responsable de la FS et signer le livre
de banque en cas de dépense par chèque ;
- ordonner toutes les dépenses courantes du CSPS en concertation avec
le responsable de la FS et le trésorier ;
- soumettre le budget à l’approbation du conseil municipal ;
- soumettre le bilan financier trimestriel au président du conseil municipal
et au Médecin Chef du District (MCD) ;
- participer à la sensibilisation, l’information et la mobilisation de la
communauté pour les programmes de santé ;
- participer aux réunions du CSD ;
- rechercher les appuis financiers pour l’exécution des activités prévues
dans le plan d’action du CSPS ;
- gérer les conflits internes dans le COGES ;

Page 16
- rendre compte des activités et des difficultés éventuelles du COGES
auprès de l’ECD ou du président du conseil municipal;
- avoir la qualité pour ester en justice au nom du COGES ;
- veiller à l’application du règlement intérieur ;
- veiller à l’application des tarifs de paiement des prestations et des MEG
et s’assurer de l’absence des ventes illicites au sein de la FS ;
- veiller à l’hygiène et à la salubrité dans l’enceinte de la FS.
 Rôle du vice-président
Il seconde le président dans ses tâches et le remplace en cas de besoin.
 Rôle du secrétaire général
Ce poste est occupé par le responsable de la formation sanitaire et il a
les rôles suivants :
- il donne des informations, conseille et fait des propositions techniques
au bureau du COGES sur les questions de santé ;
- il participe à l’élaboration du plan d’action, du budget et du bilan
annuel ;
- il est cosignataire du chèque avec le président ;
- iI participe à l’élaboration du rapport mensuel de trésorerie et de l’état
de dépenses prévisionnelles du mois ;
- il est responsable de la gestion du matériel : il tient le livre d’inventaire
du matériel ;
- il vise les bons de commandes des MEG ;
- iI participe comme les autres membres du COGES à la sensibilisation
de la population.
- iI assure le secrétariat auprès du COGES (élaboration des comptes
rendus, archivage).
 Rôle du secrétaire général adjoint
Le Secrétaire général adjoint seconde le secrétaire général dans ses
tâches et le remplace en cas de besoin.

Page 17
 Rôle du trésorier
- Il participe à l’élaboration du plan, du budget et l’établissement des
dépenses prévisionnelles du mois ;
- il reçoit chaque jour (ou selon une périodicité fixée par le règlement
intérieur), les recettes du caissier et les recettes du gérant qu’il place
dans le coffre-fort ;
- il verse les recettes dans le compte bancaire selon les conditions
déterminées par le règlement intérieur ;
- il cosigne les livres de caisse et de banque pour chaque dépense avec
le président ;
- il tient à jour les livres de caisse et de banque ;
- il est seul détenteur du chéquier/carnet d’épargne et des clés du coffre-
fort ;
- il effectue les dépenses en espèces ou par chèque ;
- il élabore le rapport mensuel de trésorerie et le soumet au bureau ;
- il participe à l’inventaire et au contrôle de la gestion financière de la FS
effectuée par l’ECD ;
- il veille à la bonne tenue des pièces comptables ;
- il participe à la sensibilisation, l’information et la mobilisation de la
communauté ;
- il rend compte de sa gestion au président et l’informe de tous les cas de
détournements ou autres malversations.
 Rôle des commissaires aux comptes
Ils sont chargés du contrôle interne de la FS.
- Ils réalisent des contrôles de gestion et des inventaires du dépôt dans
les conditions suivantes : par leur propre initiative au moins une fois
par trimestre, avec l’ECD lors des contrôles, sur demande expresse
du président du COGES, du MCD, du Maire ou des 2/3 des membres
du COGES ;

Page 18
- iIs vérifient et contrôlent la régularité des écritures sur les outils de
gestion, dans les caisses et coffre-fort ;
- ils participent au contrôle de gestion et aux inventaires dans la FS;
- ils saisissent le président de tous les cas de détournement ou autres
malversations ;
- ils présentent au bureau du COGES le rapport de contrôle ;
- ils participent à la sensibilisation, l’information et la mobilisation de la
communauté ;
- ils participent à l’élaboration du plan d’action de la FS [16].
 Critères de fonctionnalités du bureau COGES
Les critères suivants attestent qu’un bureau COGES fonctionne
normalement :
 la tenue de réunions mensuelles avec la présence d’au moins des 2/3
des membres, sur convocation du président ;
 l’organisation des AG semestrielles ;
 l’établissement des comptes rendus de toutes les réunions et AG ;
 l’élaboration et mise en œuvre d’un plan d’action annuel du CSPS/CM ;
 la formation d’au moins 2/3 des membres du bureau du COGES ;
 l’élaboration et mise en œuvre d’un budget ;
 l’établissement d’un rapport mensuel de trésorerie et
 l’établissement d’un bilan financier trimestriel [16].
 Durée du mandat
La durée du mandat des membres du bureau COGES est de trois (3) ans
renouvelable une fois. Aucun membre du bureau de comité de gestion ne
peut exercer plus de deux mandats successifs [3].
2.1.2. Synthèse et analyse critique des études antérieures
Dans cette rubrique, nous nous intéressons à quelques études ayant traité
des actions des organisations communautaires, du rôle des COGES dans
la gestion des FS et des résultats auxquels les auteurs sont parvenus.

Page 19
2.1.2.1. Connaissances des membres des bureaux COGES sur les
attributions du COGES, du bureau COGES et leur rôle propre
YOGO K. dans son étude portant sur « les déterminants de la faible
participation communautaire dans la gestion des structures sanitaires de
base du district sanitaire de Dafra/région sanitaire des Hauts-Bassins », a
interrogé 30 membres du COGES. Il a utilisé l’enquête comme méthode
de collecte des données. Les techniques utilisées ont été l’entretien et
l’observation.
En termes de résultats, son étude a montré que 63,34 % des membres du
COGES avaient des connaissances insuffisantes de leurs attributions au
sein du COGES et que 36,66 % d’entre eux connaissaient leurs rôles
propres [17].
Comme conclusion, il affirme que les membres COGES des FS avaient
une connaissance insuffisante sur leurs rôles [17]. La similitude qui existe
entre l’étude de YOGO K. et la nôtre réside dans la prise en compte de la
connaissance des rôles propres des membres COGES. Cependant,
YOGO K. s’est intéressé aux membres COGES alors que la nôtre traite du
cas spécifique des membres du bureau COGES.
ILBOUDO I. dans une étude intitulée « les déterminants de la faible
fonctionnalité des cellules villageoises de gestion des urgences
obstétricales et néonatales : cas du district sanitaire de Bittou » a exploré
les connaissances des membres des cellules villageoises de gestion des
urgences obstétricales et néonatales. II a utilisé l’enquête comme méthode
et s’est intéressé à 66 membres des cellules d’urgence. Les techniques
utilisées pour la collecte des données ont été l’entretien et le questionnaire.
Au terme de son étude, il est ressorti que 14,21% des membres des
cellules d’urgence avaient des connaissances satisfaisantes sur les signes
de danger au cours de la grossesse et 13,93% sur la préparation à
l’accouchement. Au regard de ces résultats, ILBOUDO I. a conclu que les
connaissances des membres des cellules étaient insuffisantes [18].

Page 20
La similitude entre son étude et la nôtre, réside dans le fait que les deux
(2) abordent la connaissance des membres de structures communautaires
(bureau COGES et cellules villageoises de gestion des urgences
obstétricales et néonatales).
Cependant, les deux études se différencient de par leurs cibles. La nôtre
concerne les membres des bureaux COGES en matière de gestion des
FSP tandis que la sienne a porté sur les agents de santé à base
communautaire dans le cadre de l’offre de soins.
2.1.2.2. Motivation des membres des bureaux COGES
BATIONO R. a mené une étude sur « les facteurs déterminant la faible
participation communautaire à la gestion des centres de santé et de
promotion sociale du district sanitaire de Djibo ». L’étude, en explorant la
motivation des membres COGES a enquêté sur 49 membres. La méthode
utilisée a été l’enquête ; les techniques de collecte des données ont été
l’observation et l’entretien. De son étude, il est ressorti que les membres
des COGES ont une motivation insuffisante (38,78%) ; 69,39% des
membres COGES ne reçoivent pas de ristournes basées sur la tarification
et aucun membre n’a reçu de ristournes de la Centrale d’Achat des
Médicaments Essentiels Génériques (CAMEG) en 2014 [19]. BATIONO
R. conclut que l’insuffisance de la motivation des membres des COGES
détermine la faible participation communautaire dans la gestion des CSPS
du DS de Djibo. BATIONO R. dans son étude s’est penché sur la
motivation financière des acteurs communautaires. Tout comme la sienne,
notre étude aborde la motivation financière des acteurs communautaire.
Toutefois, la nôtre prend en compte la motivation financière, matérielle et
morale. Aussi, notre étude concerne les membres des bureaux COGES.
ILBOUDO I. dans une étude sur les « Déterminants de la faible
fonctionnalité des cellules villageoises de gestion des urgences
obstétricales et néonatales : cas du district sanitaire de Bittou », a exploré
la motivation des membres des cellules villageoises de gestion des

Page 21
urgences obstétricales et néonatales. Il a utilisé l’enquête comme méthode
et s’est intéressé à 66 membres des cellules d’urgence. Les techniques
utilisées pour la collecte des données ont été l’entretien et le questionnaire.
Au terme de son étude, il a abouti aux résultats selon lesquels 6,58% des
membres des cellules d’urgence avaient bénéficié d’une aide matérielle de
la part de leur communauté. Pire, aucun membre des cellules d’urgence
n’a reçu d’aide financière de la part du COGES. Au regard de ces résultats,
ILBOUDO I. a conclu que la motivation des membres des cellules était
insuffisante [18]. Tout comme ILBOUDO I. nous nous intéressons à la
motivation des acteurs communautaires. Cependant, les deux études se
différencient de par leurs cibles en ce sens que la nôtre concerne les
membres des bureaux COGES en matière de gestion des FS alors que la
sienne concerne les agents de santé à base communautaire dans le cadre
de l’offre de soins.
2.1.2.3. Implication des collectivités territoriales dans les activités des
bureaux COGES
DARGA S. dans son étude portant sur « le financement du paquet
minimum d’activités des formations sanitaires périphériques : cas du
District Sanitaire de Dédougou » a apprécié l’implication des responsables
de communes (maires) dans les activités des centres de santé. Son
enquête a concerné les sept (07) secrétaires généraux des communes,
quarante-quatre (44) ICP et quarante-quatre (44) présidents des bureaux
COGES. Il a utilisé l’enquête et la revue documentaire comme méthode.
Les techniques utilisées pour la collecte des données ont été l’entretien et
le questionnaire. Les résultats de cette étude ont montré que 5% des
commissaires aux comptes (conseillers municipaux) participent aux
réunions COGES et qu’aucun plan d’action des CSPS n’a été validé par
les communes. DARGA S. a conclu que l’implication des collectivités dans
la gestion des CSPS était faible [20]. L’étude de DARGA S. tout comme la
nôtre, a exploré l’implication des collectivités territoriales. Mais, elle a

Page 22
abordé l’implication des collectivités territoriales dans le processus du
financement du paquet minimum d’activités contrairement à la nôtre qui va
aborder l’implication des collectivités territoriales dans les activités des
bureaux COGES.
YOGO K. a exploré dans son étude l’implication des leaders
communautaires dans la gestion des FS. Ainsi, il s’est intéressé à
quarante-cinq (45) conseillers municipaux et responsables des conseils
villageois de développement (CVD) et a apprécié leur implication dans la
participation aux activités de soutien (réunions, AG), leur participation à la
prise de décision et à la mobilisation sociale dans la gestion des FS. Il a
utilisé l’enquête comme méthode de collecte des données. La technique
utilisée a été l’entretien. Des résultats issus de son étude, on retient que
24,40% des leaders communautaires ont été associés à une activité de
santé et 60% parmi eux n’ont pas participé à des activités de mobilisation
sociale. Par ailleurs, aucun leader communautaire n’a pris une décision en
rapport avec la gestion des FS. Il a conclu que l’implication des leaders
communautaires dans la gestion des FS était faible [17]. La ressemblance
entre cette étude et la nôtre réside dans le fait que les deux études
s’intéressent à l’implication des leaders communautaires. Cependant,
notre étude va au-delà de l’implication des leaders communautaires pour
explorer celle des élus locaux en intégrant d’autres dimensions telles que
l’existence de cadre de concertation entre les mairies et les services de
santé.

2.2. Cadre de référence

2.2.1. Définition opérationnelle des concepts
Pour faciliter la compréhension du thème, nous avons défini les concepts
clés.

Page 23
 Déterminants
Selon Silva F. et Rusch E. les déterminants de la santé sont des facteurs
influant sur l’état de santé [21].
En santé publique, les déterminants de la santé sont des caractéristiques
individuelles ou collectives susceptibles d’influer directement ou
indirectement sur l’état de santé [22].
Dans le cadre de notre étude, les déterminants sont un ensemble
d’aspects, de conditions, de caractéristiques qui peuvent influencer la
fonctionnalité des COGES.
 Fonctionnalité
Pour STÉPHANE C.la fonctionnalité est l'aptitude d'un système à remplir
une ou plusieurs fonctions requises dans des conditions données [23].
L’office Québécois de la langue française définit la fonctionnalité comme
étant le caractère d’un bien ou d’un service qui répond à sa finalité et qui
est donc fonctionnel et pratique [24].
Nous entendons par fonctionnalité des COGES, la participation de ces
représentants de la communauté à toutes les activités des FS relevant de
leurs compétences.
 Bureaux des comités de gestion
Dans l’arrêté interministériel N°2010/429/MS/MATD/MEF du 29
Décembre 2010, le bureau du comité de gestion est une structure
composée de sept membres dont cinq sont élus parmi les membres du
comité de gestion, du responsable de la formation sanitaire et d’un
représentant du conseil municipal et qui est chargé de gérer et d’assurer
la plus haute responsabilité de l’administration de la FS [3].
Dans le Guide national de formation des membres des COGES des
CSPS et des CM, le bureau du COGES est l’interface entre la population
et le personnel de santé [16].
Dans notre étude, le bureau COGES est une structure représentative de la
communauté ayant pour objectif d’améliorer l’état de santé de la

Page 24
 communauté à travers leur participation aux activités sanitaires. Il est
composé de sept (07) membres dont le responsable de la FS.
 Connaissances
Méton P. définit la connaissance comme étant l’action ou le fait
d'apprendre quelque chose par l'étude et/ou la pratique ; la compétence en
quelque chose, l’expérience de quelque chose [25].
En philosophie, la connaissance est l'état de celui qui connaît ou sait
quelque chose [26].
Dans le cadre de notre étude, les connaissances constituent l’ensemble du
savoir des membres du COGES sur les attributions du COGES, des
membres COGES et de leurs rôles propres dans la gestion des FS.
 Motivation
Pour DUBUC R., la motivation est l’action de fournir à quelqu’un les raisons
qui le poussent à poursuivre un objectif [24].
En management, la motivation est l’ensemble des facteurs déterminants
l’action et le comportement d’un individu pour atteindre un objectif ou
réaliser une activité. C’est la combinaison de l’ensemble des raisons
conscientes ou non, collectives et individuelles, qui incitent l’individu à agir
au sein d’une équipe [27].
Dans notre étude, cette dernière définition nous parait plus proche de ce
que nous attendons des différents membres du bureau COGES. La
motivation est perçue comme ce qui pousse les membres du bureau
COGES au dévouement pour les activités sanitaires conformément à leur
rôle prescrit.
 Implication
Mowday et col. définissent l’implication comme étant un état dans lequel
un individu s’identifie à une organisation et à ses buts, et souhaite maintenir
son appartenance à cette organisation afin de contribuer à ses buts.

Page 25
Pour Meyer, Allen et Smith, l’implication est un état psychologique qui
caractérise la relation entre un individu et une cible, qui a des
conséquences sur la décision de rester membre ou non de cette cible [28].
Dans le cadre de notre étude, l’implication est la contribution des
collectivités territoriales au bon fonctionnement des activités des membres
du bureau COGES.
2.2.2. Opérationnalisation des variables
Elle comprend une variable dépendante qui est la fonctionnalité des
bureaux COGES influencée par trois (3) variables indépendantes qui
interagissent entre elles que sont :
 les connaissances des membres des bureaux COGES sur leurs rôles
propres et les rôles du bureau COGES ;
 la motivation des membres des bureaux COGES ;
 l’implication des collectivités territoriales dans les activités des bureaux
COGES.
2.2.2.1. Les connaissances des membres des bureaux COGES
Nous avons apprécié les connaissances des membres des bureaux
COGES à travers les dimensions suivantes :
-la connaissance sur leurs rôles propres ;
-la connaissance sur les rôles du bureau COGES et ;
-le renforcement des compétences des membres des bureaux COGES
 Connaissances des membres des bureaux COGES sur leurs rôles
propres
Dans le bureau du COGES, chaque membre a des rôles propres. Nous
avons apprécié les connaissances du membre sur ses rôles propres en
demandant à chaque membre du bureau COGES de citer les rôles relevant
du poste qu’il occupe. Un membre du bureau COGES a des connaissances
satisfaisantes sur ses rôles propres s’il arrive à citer au moins cinq (5) rôles.

Page 26
Les connaissances des membres des bureaux COGES sur leurs rôles
propres sont jugées satisfaisantes si 80% des enquêtés arrivent à citer cinq
(5) rôles liés au poste.
 Connaissances sur les rôles des bureaux COGES
Le bureau COGES a principalement quatre (4) rôles. Nous avons apprécié
les connaissances des membres sur les rôles du bureau COGES en
demandant à chacun de citer ces rôles. Les connaissances du membre du
bureau COGES sur les rôles du bureau COGES sont jugées satisfaisantes
si chaque enquêté arrive à citer trois (3) rôles. Les connaissances des
membres des bureaux COGES sur les rôles du bureau COGES sont
jugées satisfaisantes si 80% des enquêtés arrivent à citer au moins trois
(3) rôles.
 Renforcement des compétences des membres des bureaux
COGES
Pour mieux connaitre ses rôles, le membre du bureau COGES doit être
formé et/ou remis à niveau ou supervisé sur la gestion des FS. Nous avons
demandé à chacun des enquêtés s’il a été formé et/ou remis à niveau et
supervisé depuis qu’il est membre du bureau COGES. Nous avons
considéré qu’un membre du bureau COGES est formé et/ou remis à
niveau, supervisé s’il répond par l’affirmative. Nous avons considéré que
le renforcement des compétences des membres des bureaux COGES est
satisfaisant si 80% des enquêtés répondent par l’affirmative avoir été
formés et/ou remis à niveau et supervisés depuis le début de leur mandat.
2.2.2.2. Motivation des membres des bureaux COGES
Nous avons apprécié la motivation du membre du bureau COGES à travers
les dimensions suivantes :
-la motivation morale ;
-la motivation matérielle ;
-la motivation financière.

Page 27
 Motivation morale
Nous avons apprécié la motivation morale du membre du bureau COGES
en lui demandant s’il a une autosatisfaction pour le poste occupé au sein
du bureau COGES, s’il reçoit des félicitations de la part du responsable de
la FS, de la communauté ou de l’ECD et s’il entretient de bonnes relations
avec les agents de santé de la FS. Un membre est motivé moralement s’il
affirme avoir de bonnes relations interpersonnelles avec le personnel de
santé de la FS, s’il affirme tirer une autosatisfaction du poste qu’il occupe
au sein du bureau COGES et qu’il a été félicité par le responsable, par sa
communauté ou par l’ECD. Nous avons jugé la motivation morale des
membres des bureaux COGES satisfaisante si 80% des enquêtés
affirment avoir une autosatisfaction pour le poste occupé, de bonnes
relations interpersonnelles avec le personnel de santé de la FS, ont été
félicités au moins une (1) fois par le responsable de la FS, par leur
communauté ou par l’ECD au cours des douze (12) derniers mois.
 Motivation matérielle
Nous avons apprécié la motivation matérielle du membre du bureau
COGES en lui demandant s’il a bénéficié d’une aide matérielle de la part
de sa FS ou de la part de sa communauté. Un membre du bureau COGES
est motivé matériellement s’il affirme avoir reçu une aide en nature. Nous
avons jugé la motivation matérielle des membres des bureaux COGES
satisfaisante si 80% des enquêtés affirment avoir reçu au moins une (1)
aide matérielle de la part de leur FS ou de leur communauté et qu’ils l’ont
jugée satisfaisante au cours des douze (12) derniers mois.
 Motivation financière
Nous avons apprécié la motivation financière du membre du bureau
COGES en lui demandant s’il perçoit des jetons de présence quand il
participe à une activité du bureau COGES (réunions mensuelles, inventaire
du dépôt MEG) ou s’il a déjà été désigné pour prendre part à une activité
donnant droit à une prise en charge financière du fait de son statut de

Page 28
membre du bureau COGES (campagnes de vaccination ou de traitement
de masse).
Un membre est motivé financièrement s’il affirme percevoir de l’argent
après avoir participé à une activité du bureau COGES ou à une activité
rémunératrice de la FS. Nous avons jugé la motivation financière des
membres des bureaux COGES satisfaisante si 80% des enquêtés
affirment percevoir des jetons de présence et qu’ils les ont jugés suffisants
après avoir participé à une activité des bureaux COGES au cours des
douze (12) derniers mois.
2.2.2.3. Implication des collectivités territoriales dans les activités des
bureaux COGES
Les responsables municipaux doivent encadrer les activités des bureaux
COGES afin de pouvoir mettre en œuvre la politique du gouvernement
dans les communes. Leur implication a été appréciée à travers les
dimensions suivantes :
-la participation aux activités des bureaux COGES ;
-l’existence de cadre de concertation avec le bureau COGES et ;
-la recherche de partenaires
 Participation aux activités des bureaux COGES
Les collectivités territoriales sont dotées de pouvoir de décision au niveau
local qui peut influencer les populations. Elles ont en charge la résolution
des problèmes de santé des populations. À cet effet elles doivent participer
dans la réalisation de certaines activités essentielles des bureaux COGES
nécessitant une mobilisation des populations que sont l’élaboration du plan
d’action, les AG et le monitoring des activités des FS. Dans notre étude,
nous avons vérifié la participation effective des mairies à ces activités. Elle
est jugée satisfaisante si 75% des maires ont participé au moins à deux de
ces activités dans chacune des FS au cours des douze (12) derniers mois.

Page 29
 Existence de cadre de concertation avec les bureaux COGES
Il s’agit de l’existence d’une occasion de communication entre les
collectivités territoriales et les bureaux COGES. À cette occasion, les
autorités locales pourront s’imprégner des difficultés que vivent les
COGES et pourront intervenir sur les problèmes liés à la gestion des FS.
L’existence de cadre de concertation est effective si au cours des 12
derniers mois, le maire a organisé au moins une rencontre de concertation
avec les bureaux COGES.
 Recherche de partenaires
La recherche de partenaires par les communes pour accompagner les
activités des FS est explorée sous deux angles : la recherche de
partenaires locaux et le jumelage.
 Recherche de partenaires locaux à travers la mobilisation endogène des
ressources matérielles et/ou financières. Dans certaines communes, il y a
des ressortissants bien nantis sur le plan financier qui peuvent être d’un
apport important pour le développement de celles-ci. Ainsi, les collectivités
territoriales gagneraient à les mettre à contribution dans le développement
local puisque de plus en plus des voix s’élèvent pour encourager la
mobilisation locale des ressources dans le cadre du principe de la
subsidiarité de la décentralisation. Ainsi, allons-nous nous assurer que les
maires entretiennent des relations avec certains ressortissants nantis sur
le plan financier. Il y a deux modalités de réponse à savoir que le maire
reconnait entretenir des relations avec certains ressortissants de la
commune dans le cadre du développement de la commune ou pas. Si tel
est le cas, nous chercherons à vérifier leurs contributions dans la gestion
des FS à travers des actions comme la réparation des locaux des FS, la
construction de nouvelles infrastructures, l’éclairage des FS, la dotation en
motos et/ou en ambulances, la réparation des ambulances et ou des
motos, la réalisation de forage, l’achat de matériel médico technique.
 S’agissant du jumelage, les dirigeants locaux gagneraient à mettre en

Page 30
réseau les services sociaux, dont les CSPS. Il s’agit de développer des
unions de type jumelage ou partenariat entre leurs communes et d’autres
du pays ou d’ailleurs dans le domaine de la santé dans le but d’obtenir leur
appui technique et financier. Ainsi, dans notre étude, la recherche de
partenaires est effective si les maires ont mis au moins un CSPS de leur
commune en jumelage.
2.2.2.4. Relation entre les variables
Des relations de causes à effets existent d’une part entre la variable
dépendante et les variables indépendantes et d’autre part entre les
variables indépendantes elles-mêmes.
 Relation entre la variable dépendante et les variables
indépendantes
La variable dépendante subit l’influence des variables indépendantes. À
cet égard, pour améliorer le fonctionnement du bureau des COGES, on
peut comprendre l’interrelation entre les variables de la manière suivante :
 Les connaissances des membres des bureaux COGES sur leurs
rôles propres et les rôles du bureau COGES.
Nous estimons qu’une bonne connaissance des membres des bureaux
COGES sur leurs rôles propres et les rôles du bureau COGES peut
améliorer la fonctionnalité des bureaux COGES. En effet, plus chaque
membre connaît ce à quoi il est engagé, plus il en accorde de l’importance
et participe aux activités du bureau COGES. De plus, une réelle
appropriation des rôles du bureau COGES par tous ses membres va
susciter en eux un engagement pour la fonctionnalité du bureau.
 La motivation des membres du bureau COGES
Les membres des bureaux COGES doivent contribuer à la fonctionnalité
des bureaux COGES. Cette contribution est suscitée par de la motivation.
En effet, plus le membre est motivé, plus, il reconnait son importance dans
les activités du bureau. Par conséquent, il peut s’engager davantage pour
une fonctionnalité du bureau.

Page 31
 L’implication des collectivités territoriales dans les activités du
bureau COGES
Une bonne implication des collectivités territoriales peut améliorer la
fonctionnalité des bureaux COGES. En effet, une implication en termes de
participation aux activités sanitaires du bureau COGES, d’organisation des
cadres de concertation et de recherche de partenaires par les
responsables des communes constitue un stimulant pour les membres des
bureaux COGES. Sentant qu’on accorde de l’importance à leurs activités,
les membres des bureaux COGES vont participer davantage à
l’amélioration de la fonctionnalité des bureaux COGES.
 Relation entre les variables indépendantes
En plus de l’influence que chaque variable indépendante exerce sur la
variable dépendante, il existe une relation entre les variables
indépendantes.
 Relation entre les connaissances des membres des bureaux
COGES sur leurs rôles propres et les rôles du bureau COGES et
l’implication des collectivités territoriales aux activités des
bureaux COGES
Les connaissances des membres des bureaux COGES sur leurs rôles
propres et les rôles du bureau COGES peuvent avoir une influence sur
l’implication des collectivités territoriales aux activités des bureaux
COGES. En effet, si les membres des bureaux COGES connaissent ce
qu’ils doivent faire pour améliorer la fonctionnalité des bureaux, ils peuvent
demander de l’aide auprès des collectivités territoriales. Cet état de fait
pourrait attirer l’attention des élus locaux sur leur implication dans les
activités sanitaires.

Page 32
Interrelation entre l’implication des collectivités territoriales aux
activités des bureaux COGES et la motivation des membres des
bureaux COGES
Une implication des collectivités territoriales dans les activités des bureaux
COGES est une source de motivation pour les membres des bureaux
COGES. En effet, les membres des bureaux COGES participeront
régulièrement aux activités des bureaux COGES si toutefois, les élus
locaux s’intéressent aux activités qu’ils mènent. En retour, l’engagement
des membres des bureaux COGES pourrait pousser les collectivités
territoriales à développer d’autres initiatives au profit des membres des
bureaux COGES.
 Interrelation entre la connaissance des membres des bureaux
COGES sur leurs rôles propres et les rôles du bureau COGES et la
motivation des membres des bureaux COGES.
La connaissance des membres du bureau COGES sur leurs rôles propres
et du rôle du bureau COGES a un effet sur leur motivation et vice versa.
En effet, une bonne connaissance des membres du bureau COGES sur
leurs rôles propres et les rôles du bureau COGES va susciter en eux un
engagement dans la participation à la gestion des FS. Toute chose qui va
procurer une satisfaction morale aux membres du bureau COGES. Aussi,
plus les membres du bureau COGES participent à la gestion des FS plus
ils améliorent leurs connaissances.
2.2.3. Cadre conceptuel
Dans le cadre de notre étude, nous avons élaboré un cadre conceptuel à
partir de la revue de la littérature. Il comprend une variable dépendante qui
est la fonctionnalité des bureaux COGES influencée par trois (3) variables
indépendantes qui interagissent entre elles.
Les relations et les interrelations sont illustrées à travers le schéma ci-
dessous.

Page 33
 Connaissances des Motivation des membres
membres du bureau du bureau COGES
COGES sur leurs rôles
propres et les rôles du
bureau COGES  Motivation morale
- Autosatisfaction
- Félicitation
 Connaissances sur
- Relation avec les agents
leurs rôles propres
de santé
 Connaissances sur les
 Motivation matérielle
rôles du bureau COGES
- Aide matérielle
- Prise de décision
 Motivation financière
- Mobilisation des
- Jetons de présence aux
ressources
réunions mensuelles,
- Gestion des ressources
inventaires MEG
- Mobilisation sociale
 Renforcement des - Participation aux
compétences des activités donnant droit à
membres des bureaux une prise en charge
COGES financière.
- Formation/recyclage
- Supervision

Fonctionnalité des
bureaux COGES

Implication des collectivités territoriales dans les activités des

bureaux COGES

- Participation aux activités des bureaux COGES

- Existence de cadre de concertation
- Recherche de partenaires

Légende :

Relation entre les variables indépendantes et la variable dependante

Relation entre les variables indépendantes

Interrelations entre les variables indépendantes

Figure 1 : Schéma du cadre conceptuel

Page 34
CHAPITRE III : PRÉSENTATION
DU MILIEU DE L’ÉTUDE
Notre cadre d’étude est la région sanitaire de la Boucle du Mouhoun(BMH).
Mais avant de développer ce cadre, faisons une brève description du
Burkina Faso.

3.1. Généralités sur le Burkina Faso

Situé au cœur de l’Afrique de l’Ouest, le Burkina Faso, pays continental,
s’étend sur une superficie de 272 927 km2. Il est limité au Nord et à l’Ouest
par le Mali, à l’Est par le Niger et au Sud par le Bénin, le Togo, le Ghana
et la Côte d’Ivoire. Son climat est de type tropical avec une saison
pluvieuse d’environ cinq mois (de mai à septembre) et une saison sèche
d’environ 7 mois (d’octobre à avril). Le Burkina Faso est subdivisé en 13
régions, 45 provinces, 350 départements, 351 communes (49 communes
urbaines et 302 communes rurales) et 8228 villages [29]. Sur le plan
sanitaire, le Burkina Faso comptait en 2017, 13 régions sanitaires, 70
districts sanitaires, 1 839 CSPS, 57 Centres Médicaux (CM), 45 Hôpitaux
de District Sanitaire (HDS) fonctionnels, 08 Centres Hospitaliers
Régionaux (CHR) et 06 Centres Hospitaliers Universitaires (CHU). En plus
des structures publiques, le Burkina Faso compte des structures privées
de santé concentrées principalement dans les villes de Ouagadougou et
de Bobo-Dioulasso. En 2017, on dénombrait 519 structures privées de
soins [30]. Selon l’Institut National de la Statistique et de la Démographie
(INSD), la population totale du Burkina était estimée à 20 244 080
habitants en 2018 [31].

3.2. Cadre de l’étude : Région de la Boucle du Mouhoun

3.2.1. Données géographiques
La région sanitaire de la BMH est située au Nord-Ouest du Burkina Faso.
Elle est limitée au Nord par la région du Nord, à l’Est par la région du
Centre-Ouest, au Sud par les régions des Hauts-Bassins et du Sud-Ouest,
à l’Ouest par la république du Mali. Elle s’étend sur une superficie de

Page 36
34 145 Km2 soit 12,59% du territoire national. Le climat est de type
soudano-sahélien [32].
3.2.2. Données socio-économiques et culturelles
Les ethnies les plus couramment rencontrées sont les Bwaba, les Bobo,
les Marka, les Samo, les Moosé et les Peulh. La religion la plus pratiquée
est l’islam avec 60,56%, suivie du christianisme (20,44%) et de l’animisme
(18,57%). L’organisation sociale dans la région est de type traditionnel où
la femme a un faible pouvoir de décision. Le tissu industriel de la BMH est
faible. Les unités industrielles sont représentées par trois usines
d’égrainage de coton. On assiste depuis 2010 à une prolifération de sites
d’exploitation artisanale de l’or. Le Sud et l’Ouest de la région sont réputés
pour la production de coton. En dehors des cultures pluviales (sorgho, mil,
maïs, coton, sésame, arachides, fonio…), on note un regain d’intérêts
autour de la culture irriguée dans la vallée du Sourou et le long du fleuve
Mouhoun. L’élevage, la pêche et le commerce sont également pratiqués à
des degrés différents selon les provinces [32].
3.2.3. Données démographiques
La population totale de la région sanitaire pour l’année 2017 était estimée
à 1 923 192 habitants. Elle se situe au 3ème rang des régions les plus
peuplées après la région du Centre et celle des Hauts-Bassins [32].
3.2.4. Données administratives
La région sanitaire correspond administrativement aux limites de la Région
de la BMH. Elle compte 47 départements, 47 communes dont 6 urbaines
et 993 villages administratifs [32].
3.2.5. Données sanitaires
La région sanitaire couvre 6 districts sanitaires correspondant aux 6
provinces (les Balé, les Banwa, la Kossi, le Mouhoun, le Nayala et le
Sourou). Elle compte trois secteurs de soins : le secteur public, le secteur
privé et le secteur traditionnel. Le secteur public comprend 01 CHR, 5 HDS,
223 CSPS, 21 dispensaires, 01 maternité isolé, 01 infirmerie de garnison

Page 37
et six infirmeries de Santé et Sécurité au Travail (SST). Le secteur privé
est peu développé et concerne principalement 40 dépôts de médicaments,
08 officines pharmaceutiques et 12 formations sanitaires privées et
confessionnelles en 2016. Le secteur de la médecine et de la
pharmacopée traditionnelles comptaient 1 223 TPS [32].

3.3. Champ d’étude : District Sanitaire de Dédougou

3.3.1. Données géographiques
Le DSD couvre une superficie de 6 682,908 Km2.Il se trouve dans le chef-
lieu de la région sanitaire de la BMH distant de 230 km de Ouagadougou
et à 176 km de Bobo-Dioulasso. Il est situé au Nord-Ouest du Burkina Faso
et est limité au Nord par le district sanitaire de Tougan ; au Nord-Est par le
district sanitaire de Toma ; au Nord-Ouest par le district sanitaire de
Nouna ; à l’Est par le district sanitaire de Ténado ; à l’Ouest par le district
sanitaire de Solenzo ; au Sud-Ouest par les districts sanitaires de Léna et
de Houndé et au Sud par le district sanitaire de Boromo. La province du
Mouhoun est traversée par un réseau hydrographique formé autour du
fleuve Mouhoun [5].
3.3.2. Données socio-économiques et culturelles
Plusieurs ethnies se côtoient et vivent en harmonie dans la province du
Mouhoun (Bwaba, Nounouma, Marka, Peulh, Dioula, Samo, Mossé…)
avec des croyances et pratiques diverses. Le taux brut de scolarisation
au primaire était de 83,10% (dont 85.90% pour les filles et 80.30% pour
les garçons) en 2017.
L’économie dans la province est dominée essentiellement par l’agriculture,
l’élevage, le commerce et l’artisanat. Le secteur industriel comprend des
unités d’huilerie, d’égrainage de coton et d’extraction d’or. Le tourisme et
l’hôtellerie sont en voie de développement dans la province. Le Festival
International des Masques de Dédougou (FESTIMA), le festival des arts
de Bondoukuy et la lutte traditionnelle sont les seuls événements culturels
majeurs drainant du monde [5].

Page 38
3.3.3. Données démographiques
La population totale du district sanitaire en 2018 était estimée à 412 549
habitants, soit une densité moyenne de 62 habitants par km2. La frange
jeune (moins de 15 ans) représente 48.41% de cette population. La
province du Mouhoun connaît des mouvements de populations chaque
année ; un flux entrant de populations en quête de terres cultivables et un
exode rural vers les grandes villes et les pays voisins [5].
3.3.4. Données administratives
Le DSD épouse les limites administratives de la province du Mouhoun et
est l’un des six (6) districts que compte la région sanitaire. Il regroupe 191
villages administratifs et 114 hameaux de culture répartis dans sept (7)
départements correspondant aux sept communes (une commune urbaine
et six rurales) de la province du Mouhoun. Ces communes sont : Dédougou
(commune Urbaine), Bondoukuy, Safané, Ouarkoye, Douroula, Tchériba
et Kona [5].
3.3.5. Données sanitaires
La structure de soins du DSD comprend seulement le premier échelon
composé des CSPS et CM. C’est un district centré sur le CHR de
Dédougou qui sert de structure de référence des CSPS. Il comprend 43
CSPS et 03 CM. Le DSD compte également 06 FS privées.
En termes de participation communautaire, toutes les FSP disposent de
bureaux COGES. A l’instar des autres districts de la région sanitaire, celui
de Dédougou abrite l’UCOGES. Cette union a pour mission la gestion du
système d’amortissement de la logistique et l’appui aux COGES des FS.
Parmi les pathologies enregistrées dans le district de 2015 à 2017, le
paludisme constitue le premier motif de consultation dans les FS (45,45%)
[5].

Page 39
CHAPITRE IV :
MÉTHODOLOGIE
4.1. Type d’étude
Notre étude est de type transversal à visée descriptive.

4.2. Population d’étude

Notre population d’étude se compose :
 des FSP du DSD ;
 des présidents, des trésoriers et des commissaires aux comptes des
bureaux COGES ;
 des responsables des FSP ;
 des responsables des communes.
4.2.1. Critères d’inclusion de la population d’étude
 Pour les FSP, toute FSP ayant un bureau COGES fonctionnel.
 Pour les membres des bureaux COGES, nous avons retenu trois (03)
membres communautaires des bureaux COGES en cours d’exercice de
leur mandat.
 Pour les responsables des FSP, être infirmier(ère) ou médecin du DSD
occupant un poste de responsabilité dans une FSP.
 Pour les responsables des communes, nous avons retenu tout
responsable de commune occupant une responsabilité de maire, de 1er
ou 2ème adjoint au maire ou de secrétaire général (SG) il y a au moins
six (06) mois au moment de l’enquête.

4.3. Méthode d’échantillonnage

4.3.1. Taille de l’échantillon
La taille de notre échantillon est de 212 unités statistiques.
Le DSD compte 46 FSP qui répondent aux critères d’inclusion de l’enquête.
Se référant au tableau d’estimation de la taille d’un échantillon de Krejcie
et Morgan (1970), le nombre 46 correspond à un échantillon de 41.
Ainsi nous avons :
 FSP = 41
 Présidents COGES = 41 ;

Page 41
 Trésoriers COGES = 41 ;
 Commissaires aux comptes de bureau COGES = 41
 Responsables des FSP = 41
 Maire de communes ou son représentant = 07.
4.3.2. Techniques d’échantillonnage
Le choix des éléments de l’échantillon s’est fait selon les bases ci-après :
 Pour les FSP ; nous avons procédé par un échantillonnage aléatoire
simple par tirage au sort sans possibilité de remise pour exclure 5 FSP
et retenir les 41 pour notre échantillon.
 Les présidents, les trésoriers et les commissaires aux comptes ont
été retenus de façon exhaustive au regard du nombre des FSP retenues
pour l’étude.
 Les responsables des FSP ont été retenus de façon exhaustive au
regard du nombre de FSP retenues pour l’étude.
 Pour les responsables municipaux, nous avons retenu de façon
exhaustive les sept (7) maires des communes ou leurs représentants
que couvre le DSD car ils sont les premiers responsables des
communes.

4.4. Méthodes, techniques et instruments de collecte de données

4.4.1. Méthodes
Nous avons utilisé l’enquête comme méthode de recherche.
4.4.2. Techniques
Ce sont l’entretien, l’auto-administration du questionnaire et la revue
documentaire qui ont été utilisées.
4.4.3. Instruments
Les instruments de collecte des données utilisés pour notre étude sont :
 un guide d’entretien individuel adressé aux membres des bureaux
COGES ;

Page 42
 un guide d’entretien individuel adressé aux responsables de
communes ;
 un questionnaire auto administré adressé aux responsables des FSP ;
 une liste de vérification des procès-verbaux et des rapports d’activités
des bureaux COGES au sein des FSP et au niveau des responsables
municipaux.

4.5. Démarche administrative

Par la correspondance N°-2019-038/MS/SG/ENSP/DFSSS (annexe 6), le
Directeur de la Direction de la Formation Supérieure en Science de la
Santé (DFSSS) a adressé une demande d’autorisation d’enquête à
Monsieur le Directeur Régional de la santé de la Boucle du Mouhoun
(BMH) qui a donné son accord à travers l’autorisation d’enquête N°-2019-
0003/MS/RBMH/DRS (annexe 7). Une ampliation de cette note autorisant
l’enquête a été faite au MCD du DSD, qui à son tour, l’a ventilée dans
toutes les FS et les mairies.

4.6. Considérations éthiques

Notre étude s’inscrit dans le cadre d’une recherche opérationnelle dont les
résultats seront d’intérêt public. Nous avons pris le soin d’expliquer aux
enquêtés leur liberté de prendre part ou non à cette enquête. Les enquêtés
ont été aussi informés du caractère confidentiel et anonyme des
informations qu’ils fourniront. En d’autres termes, il s’est agi pour nous lors
de l’enquête d’interviewer les enquêtés dans un cadre isolé, à l’abri de
toute autre présence indiscrète et de respecter le principe du codage. En
plus du consentement éclairé que nous avons obtenu auprès d’eux, nous
les avons informés de la possibilité de se retirer de l’enquête à tout moment
s’ils le désiraient.

Page 43
4.7. Déroulement de l’étude
4.7.1. Validation des instruments
Les instruments élaborés ont fait l’objet d’un pré-test dans le District
Sanitaire (DS) de Nouna afin de s’assurer qu’ils sont opérationnels. Le
choix du DS de Nouna se justifie par le fait qu’il est un district voisin du
DSD et qu’ils présentent des réalités géographiques et socio-
professionnelles similaires. Le pré-test a eu lieu du 08 au 09 Avril 2019 et
a concerné 04 CSPS, quatre (04) ICP, 12 membres des bureaux COGES,
et 01 maire de commune. Cet exercice nous a permis de porter quelques
corrections sur nos instruments de collecte de données afin de faciliter une
meilleure compréhension. Ainsi :
Pour la question N°5 de l’annexe 1
Première formulation : Que faites-vous dans la vie ?
Reformulation : Quelle est votre profession ?
Pour la question N°5 de l’annexe 2
Première formulation : Depuis combien de temps exercez-vous dans le
domaine de la santé ?
Reformulation : Depuis combien de temps êtes-vous agent de santé ?
4.7.2. Choix et formation des enquêteurs
Compte tenu du nombre élevé de FSP à couvrir, nous avons eu recours à
trois ICP dont leurs CSPS n’ont pas été retenu pour l’enquête. Ces derniers
se sont joints à nous pour réaliser l’enquête. Une formation des enquêteurs
a eu lieu le 20 Avril 2019 avec pour objectifs de présenter les instruments
de collecte et d’harmoniser les compréhensions des items.
4.7.3. L’enquête proprement dite
Elle s’est déroulée du 23 Avril au 03 Mai 2019. Pour ce faire, le DSD a été
divisé en quatre zones géographiques réparties entre les trois ICP et nous-
mêmes. Dans chaque FS visitée, l’enquêteur était chargé d’utiliser le guide
d’entretien individuellement avec les membres des bureaux COGES, de
vérifier la disponibilité des procès-verbaux et les rapports au sein de la FS

Page 44
et de remettre les questionnaires auto-administrés au responsable de la
FS. Quant à l’interview des responsables municipaux, elle a été conduite
par nous-mêmes sur négociation de rendez-vous avec chaque
responsable. Dans la pratique, des échanges au téléphone entre les
enquêteurs ont permis de coordonner et de gérer les difficultés
rencontrées.

4.8. Difficultés rencontrées

La présente étude ne s’est pas déroulée sans difficultés. En effet, nous
pouvons citer quelques-unes :
 la non disponibilité de certains membres des bureaux COGES et des
responsables municipaux a occasionné de multiples déplacements
dans les FS et les chefs-lieux de communes ;
 l’accès difficile de certaines FS dû au mauvais état des voies ne nous a
pas également rendu la tâche facile.
4.9. Méthode de traitement des données
À la fin de l’enquête, les fiches ont été centralisées à notre niveau. Puis,
nous avons procédé à un dépouillement manuel pour vérifier la complétude
de leur remplissage. L’analyse des données a été faite et les résultats ont
été présentés sous forme textuelle, tabulaire et graphique à l’aide des
applications informatiques Microsoft Office Word et Excel version 2013.

4.10. Limites de l’étude

4.10.1. Limites de l’échantillonnage
Dans notre étude, nous avons retenu quatre (4) membres du bureau
COGES sur les sept (7). L’idéal serait de retenir tous les membres afin de
mieux apprécier leurs connaissances et leur motivation. De plus, notre
étude a été réalisée sur 41 des 46 FSP que compte le DSD. Bien que
l’échantillonnage ait pris en compte toutes les communes du district
sanitaire, l’idéal aurait été de tenir compte de toutes les FS.

Page 45
4.10.2. Limites des méthodes et techniques de collecte des données
Au cours de notre enquête auprès des responsables des FS, des membres
communautaires des bureaux COGES et des responsables municipaux,
notre présence a dû influencer les réponses de certains enquêtés dans la
mesure où nous sommes connu par certains d’entre eux.
L’utilisation de la liste de vérification des rapports d’activités et des procès-
verbaux pourrait être perçue comme un contrôle par certains enquêtés.

Page 46
CHAPITRE V : PRÉSENTATION
DES RÉSULTATS
La présentation des résultats de notre étude est faite en fonction de nos
instruments de collecte de données. Elle est élaborée sous forme textuelle,
tabulaire et graphique, accompagnée de commentaires. Les résultats sont
présentés selon le plan suivant :
-Niveau de participation à l’étude ;
-Résultats issus du guide d’entretien avec les membres communautaires
des bureaux COGES ;
-Résultats issus du questionnaire auto-administré aux responsables des
FS ;
-Résultats issus du guide d’entretien avec les responsables municipaux ;
-Résultats relatifs à la liste de vérification.

5.1. Niveau de participation à l’étude

Après l’enquête et le dépouillement, le niveau de participation à l’étude est
résumé dans le tableau qui suit :
Tableau I : Niveau de participation à l’étude
n = 171

Effectif Effectif
Cibles Proportion (%)
prévu obtenu
Présidents 41 41 100%
Trésoriers 41 41 100%
Commissaires aux
comptes 41 41 100%

Responsables des
41 41 100%
FS
Responsables
07 07 100%
municipaux
Total 171 171 100%

Le niveau de participation à l’étude est de 100%.

Page 48
5.2. Résultats issus du guide d’entretien avec les membres
communautaires
5.2.1. Caractéristiques générales des membres communautaires
- Sexe
Sur les 123 enquêtés, 89,43% sont de sexe masculin et 10,57% de sexe
féminin.
Le ratio H/F est de 8,46.
-Age
Tableau II : Répartition des membres des bureaux COGES selon leur
âge.
n = 123

Tranches d’âge Fréquence Pourcentage Pourcentage

cumulé
21 à 30 ans 13 10,57 10,57
31 à 40 ans 58 47,15 57,72
41 à 50 ans 37 30,08 87,8
51 à 60 ans 13 10,57 98,37
Plus de 60 ans 2 1,63 100
Total 123 100 100

Les résultats montrent que 57,72% des enquêtés ont un âge compris entre
21 et 40 ans. La tranche d’âge de 60 ans et plus représente 1,63%.

Page 49
-Profession
Le graphique ci-après montre la répartition des membres communautaires
selon la profession.
n=123
Fonctionnaire Commerçant Autres
0% 3% 2%
Ménagère
11%

Cultivateur
84%

Graphique 1 : Répartition des membres communautaires selon la

profession.

Les cultivateurs représentent 84% des membres communautaires, les

ménagères 11%.

Page 50
-Niveau d’instruction
Le graphique ci-après montre le niveau d’instruction des membres
communautaires
n = 123
48

50
35
40 29
Nombre

30
11
20

10 0

0
Non Alphabétisé Primaire Secondaire Supérieur
alphabétisé
Niveau d'intruction

Graphique 2 : Répartition des membres communautaires selon le niveau

d’instruction.
Le graphique 2 montre que 48 soit 39,02% des membres communautaires
du bureau COGES n’ont aucun niveau d’instruction et 40 soit 32,52% ont
au moins un niveau primaire.
-Ancienneté dans le bureau COGES
Tableau III : Répartition des membres communautaires selon
l’ancienneté
n = 123
Ancienneté Effectif Pourcentage
Moins d’un an 49 39,84
1-3 ans 18 14,63
4-6 ans 44 35,77
7 ans et plus 12 9,76
Total 123 100

Il ressort que la tranche d’âge la plus représentée est celle de moins

d’un an avec 49 personnes soit 39,84%.

Page 51
5.2.2. Connaissances des membres communautaires
-Connaissances sur leurs rôles propres

n = 123

28,46
Fréquence relative en %

22,76
30
18,7
12,19
20 10,57
7,32

10

0
Aucune 1 tâche 2 tâches 3 tâches 4 tâches 5 tâches
tâche

Nombre de tâches

Graphique 3 : Répartition des membres des bureaux COGES

selon le nombre de tâches spécifiques citées.
Dans ce graphique, on remarque que 10,57% des enquêtés ont pu citer
cinq tâches spécifiques liées à leur poste dans le bureau.

Page 52
-Connaissances sur les rôles du bureau COGES

n = 123
58,54

60
Fréquence relative en %

50
31,71
40

30

20 7,32
2,43
10

0
Aucune tâche 1 tâche 2 tâches 3 tâches

Nombre de tâches

Graphique 4 : Répartition des membres des bureaux COGES selon le

nombre de tâches du bureau citées.
Dans ce graphique, on remarque que 2,43% des enquêtés ont pu citer trois
tâches du bureau COGES.
5.2.3. Renforcement des compétences des membres des bureaux
COGES
-Formation et/ou recyclage
Les membres communautaires des bureaux COGES qui ont reconnu
avoir été formés et/ ou recyclés sur la gestion des formations sanitaires
depuis qu’ils sont élus membres des bureaux sont au nombre de 60 soit
48,78% des enquêtés. Ceux qui ont été formés ou recyclés il y a moins
d’une année représentent 07,96 % des enquêtés.
-Supervision
Les membres communautaires des bureaux COGES qui ont été
supervisés depuis leur élection sont au nombre de 57 soit 46,36% des
enquêtés. Ceux qui ont été supervisés il y a moins d’une année
représentent 23,56% des enquêtés.

Page 53
5.2.4. Motivation des membres communautaires
- Motivation morale

 Relations interpersonnelles avec les agents de santé de la FS

Sur les 123 membres communautaires, 109 soit 86,62% ont de bonnes
relations interpersonnelles avec les agents de santé des FS.
 Autosatisfaction
Parmi les 123 membres communautaires enquêtés, 81 soit 65,85% ont
affirmé avoir une autosatisfaction pour le poste occupé dans le bureau
pour la gestion de la FS.
 Félicitations
Parmi les 123 membres communautaires, ceux qui ont été félicités au
moins une fois par leur communauté sont au nombre de 59 soit 47,97%
des enquêtés.
 Niveau de satisfaction
Sur les 123 membres communautaires 75 soit 60,98% affirment qu’ils ont
une satisfaction morale
-Motivation matérielle
 De la part de la formation sanitaire
Parmi les 123 membres communautaires des bureaux enquêtés, vingt
(20) soit 16,26% ont affirmé avoir déjà reçu au moins une aide matérielle
de la part de la FS.
 De la part de la communauté
Sur les 123 membres communautaires, ceux qui ont reçu une aide
matérielle de la part de la communauté sont au nombre de neuf (9) soit
07,32% des enquêtés.
 Niveau de satisfaction
Quatre (4) sur les neuf (9) membres communautaires soit 44,44% de
ceux qui ont reçu l’aide de la part de la communauté ont jugé que cette
aide matérielle est satisfaisante.

Page 54
- Motivation financière
 Jetons de présence
Parmi les 123 membres des bureaux enquêtés, 93 ont affirmé percevoir
des jetons de présence lors des réunions mensuelles des bureaux
COGES et des inventaires des dépôts MEG, soit 75,61% des enquêtés.
 Niveau de suffisance
Sur les 93 membres communautaires qui affirment percevoir des jetons
de présences, 30 soit 32,25% des enquêtés trouvent que le montant
qu’ils reçoivent est suffisant.
5.3. Résultats issus du questionnaire auto-administré adressé aux
responsables des FS
5.3.1. Caractéristiques générales des responsables des FS
- Sexe
Des 41 responsables des FS enquêtés, dix (10) sont de sexe féminin soit
24,39% et 31 de sexe masculin soit 75,61%. Le ratio H/F est de 3,10.

Page 55
- Qualification professionnelle
n = 41

Médecin
IB 5%
7%

IDE
88%

Graphique 5 : Répartition des responsables des FS selon la qualification

Professionnelle.
La proportion des IDE parmi les responsables des FS enquêtées est de
88%, celle des IB 7% et celle des médecins 5%.
- Ancienneté professionnelle
Le tableau ci-après donne l’ancienneté professionnelle des responsables
des FS.
Tableau IV : Répartition des responsables selon l’ancienneté
professionnelle
n = 41

Ancienneté Effectif Pourcentage

professionnelle
Moins d’un an 0 00
1-3 ans 5 12,20
4-6 ans 20 48,78
7 ans et plus 16 39,02
Total 41 100

Vingt (20) soit 48,78% des responsables des FS ont une

ancienneté professionnelle comprise entre 4 et 6 ans.

Page 56
- Ancienneté dans le poste
Le tableau ci-après donne l’ancienneté des responsables des FS dans le
poste actuel
Tableau V : Répartition des responsables des FS selon l’ancienneté
dans le poste actuel
n=41

Ancienneté Effectif Pourcentage

professionnelle
6 à 11 mois 14 34,15
1-3 ans 18 43,90
4-6 ans 8 19,51
7 ans et plus 1 2,44
Total 41 100

Dix-huit (18) responsables de FS, soit 43,90% ont une ancienneté

comprise entre 1 et 3 ans dans le poste actuel.
5.3.2. Connaissances des responsables des FS
- Connaissances sur leurs rôles propres
n=41

36,58
40
Proportion en %

35
26,83
30
25
17,07
20
12,2
15
7,32
10
5 0

0
Aucune 1 tâche 2 tâches 3 tâches 4 tâches 5 tâches
tâche Nombre de tâches

Graphique 6 : Répartition des responsables des FS selon le

nombre de tâches spécifiques citées.
Dans ce graphique, on remarque que 12,2% des enquêtés ont pu citer cinq
tâches spécifiques liées à leur poste dans le bureau.

Page 57
- Connaissances sur les rôles du bureau COGES

n=41

43,9
Proportion en %

50
31,71
40
21,95
30
20
2,44
10
0
Aucune tâche 1 tâche 2 tâches 3 tâches

Nombre de tâches

Graphique 7 : Répartition des responsables des FS selon le nombre de

tâches du bureau citées.
Dans ce graphique, on remarque que 43,9% des enquêtés ont pu citer trois
tâches du bureau COGES.
5.3.3. Renforcement des compétences
- Formation et/ou recyclage
Sur les 41 responsables des FS, 12 ont été formés et/ou recyclés depuis
leur nomination sur la gestion des FS et des bureaux COGES soit 29,27%
des enquêtés. Deux ont été formés il y a moins d’une année.
-Supervision
Sur les 41 responsables des FS, 30 ont été supervisés dans le cadre des
activités des bureaux COGES depuis leur nomination soit 73,17% des
enquêtés. Ceux qui ont été supervisés il y a moins d’une année sont au
nombre de 11 soit 26,83% des enquêtés.

Page 58
5.3.4. Motivation des responsables des FS
-Motivation morale
 Relations interpersonnelles avec les agents de santé des FS
Parmi les 41 responsables des FS enquêtés, trente-cinq (35) soit 85,37%
ont répondu avoir de bonnes relations interpersonnelles avec les autres
agents de santé de la FS contre 14,63% qui jugent les relations passables.
 Autosatisfaction
Des 41 responsables des FS enquêtés, trente-cinq (35) soit 85,37% ont
répondu ressentir de l’autosatisfaction pour le poste occupé.
 Félicitations
De tous les responsables des FS enquêtés, dix-sept (17) soit 41,46% ont
affirmé avoir été félicités au moins une fois par la communauté.
 Niveau de satisfaction
Des 41 responsables des FS enquêtés, vingt-six (26) ont jugé que leur
motivation morale est satisfaisante soit 63,41% des enquêtés.
- Motivation matérielle
 De la part de la communauté
Des 41 responsables des FS enquêtés, treize (13) soit 31,70% ont affirmé
avoir reçu au moins une fois une aide matérielle de la part de la
communauté.
 Niveau de satisfaction
L’aide matérielle que les responsables des FS ont reçue a été jugée
satisfaisante par 23,07% de ceux qui ont reçu l’aide matérielle.
- Motivation financière
 Jetons de présence
Parmi les 41 responsables des FS enquêtés, vingt-huit (28) ont affirmé
percevoir des jetons de présence lors des réunions mensuelles des
bureaux COGES et des inventaires des dépôts MEG soit 68,29%.

Page 59
  Niveau de suffisance
Sur les 28 responsables des FS qui affirment percevoir des jetons de
présences, 09 soit 32,14% des enquêtés trouvent que le montant qu’ils
reçoivent est suffisant.

5.4. Résultats issus du guide d’entretien avec les responsables

municipaux
5.4.1. Caractéristiques générales des responsables municipaux
-Poste de responsabilité
n=07

1 1 Maire

1er adjoint au maire

1
2ème adjoint au maire

Secrétaire général

Graphique 8 : Répartition des responsables municipaux

selon le poste de responsabilité
Parmi les sept (7) responsables municipaux enquêtés, quatre (4) sont
des 1ers adjoints aux maires ; soit 57,14%.

Page 60
-Ancienneté dans le poste de responsabilité
Tableau VI : Répartition des responsables municipaux selon l’ancienneté
dans le poste
n=07
Ancienneté Effectif Pourcentage
Moins d’un an 0 0
1-3 ans 6 85,71
4 ans et plus 1 14,29
Total 7 100

Six (6) responsables municipaux, soit 85,71% ont une ancienneté

comprise entre 1 et 3 ans dans le poste actuel.
5.4.2. Implication des responsables municipaux dans les activités
des bureaux COGES
-Participation aux activités des bureaux COGES
 IEC/CCC
Deux (2) responsables municipaux sur les sept (7) soit 28,57% des
enquêtés, se sont impliqués dans des activités de sensibilisation
d’IEC/CCC organisées par les bureaux COGES au cours des douze
derniers mois. Le nombre d’activités d’IEC/CCC auquel ils ont participé
varie entre 1et 3.
 Élaboration du plan d’action
Au cours des douze derniers mois, aucun responsable municipal n’a
participé à l’élaboration du plan d’action des FS.
 Restitution de monitorage
Un (1) responsable municipal sur les sept (7) soit 14,29% des enquêtés
s’est impliqué dans les activités de restitution des monitorages des FS au
cours des douze (12) derniers mois.

Page 61
  Assemblées Générales
Les responsables municipaux qui ont participé aux AG des bureaux
COGES représentent 42,86% des enquêtés. Le nombre d’assemblées
générales auquel ils ont participé varie entre 1 et 3.
-Existence de cadre de concertation avec les bureaux COGES
Au cours des douze derniers mois, un (1) responsable municipal sur les
sept soit 14,29% a organisé une rencontre de concertation avec les
bureaux COGES de sa commune.
-Recherche de partenaires
Parmi les sept (7) responsables municipaux, deux (2) soit 28,57% ont un
mécanisme de mise en œuvre pour la recherche de partenaires financiers
au profit des FS.
 Plaidoyer
Deux (2) responsables municipaux parmi les sept (7) soit 28,57% font
des plaidoyers auprès des ressortissants de leurs communes pour un
soutien dans la gestion des FS. Ce soutien se résume aux dons et à la
réparation d’ambulances, à la construction de nouvelles infrastructures et
à l’appui financier.
 Jumelage
Des sept (7) responsables municipaux enquêtés, quatre (4) soit 57,14%
affirment qu’il existe des FS de leurs communes qui sont en jumelage avec
d’autres ailleurs. Ces FS sont : le CM de Safané, les CSPS de Siralo,
Fakena, Poundou, Doudou, Tchériba et Douroula.

Page 62
5.5. Résultats relatifs à la liste de vérification des procès-verbaux et
des rapports d’activités des bureaux COGES au niveau des FS
TABLEAU VII : Disponibilité des procès-verbaux et des rapports d’activités
n = 41
Élément de vérification Total Total Proportion
attendu retrouvé %
-Rapport d’activités 492 102 20,73
d’IEC/CCC
-Rapport d’activité de 82 39 47,56
restitution de monitorage
-PV des AG 82 29 35,37
-Plan d’action 41 18 43,90
-Cahier de restitution des 41 19 46,34
formations/recyclage
-PV des rencontres de _ 00 00
concertation avec les
responsables municipaux

Sur un effectif total de 41 FS, aucune ne dispose de PV des rencontres de

concertation avec les responsables municipaux, 20,73% ont des rapports
d’activités d’IEC/CCC et 35,37% ont des PV des AG.

Page 63
5.6. Difficultés et suggestions

5.6.1 Difficultés évoquées par les différents acteurs enquêtés

TABLEAU VIII : Synthèse des difficultés citées par les 171 enquêtés

Enquêtés Difficultés rencontrées Fréquences

relatives%
-Manque de formations 84,1
-Retard dans le remboursement des 33
crédits de la gratuité des soins
Membres -Insuffisance de ressources 53,15
communautaires financières
-Insuffisance d’appui des 47,13
responsables municipaux et de
la communauté
-Faible motivation financière 81
-Faible participation de certains 57
membres du bureau aux activités
-Manque de formation pour plusieurs 98,02
membres du bureau COGES
-Faible niveau d’instruction des 50,26
membres des bureaux COGES
Responsables -Insuffisance dans la motivation 78,32
des FS financière des membres du bureau
COGES
-Irrégularité de certains membres aux 37
activités du bureau COGES
-Faible mobilisation sociale par les 42
bureaux COGES
82
-Non transmission des rapports
-Insuffisance de communication entre
Responsables 43,4
les membres des bureaux COGES et
municipaux
les responsables municipaux
-virement tardif des ressources
77
transférées

Le manque de formation, la faible motivation financière des membres des

bureaux COGES, l’insuffisance de ressources financières et le virement
tardif des recettes de la gratuité des soins constituent les difficultés les
plus fréquemment citées par les enquêtés.

Page 64
5.6.2 Synthèse des suggestions faites par les enquêtés
TABLEAU IX : synthèse des suggestions évoquées par les 171 enquêtés

Fréquences
Enquêtés Suggestions faites
Relatives
-Former les membres des bureaux
COGES 100
-Rembourser à temps les crédits de la
Membres
gratuité des soins 32
communautaires
-Améliorer la motivation financière
des membres des bureaux COGES 85

-Trouver une motivation financière

aux membres des bureaux COGES 81
Responsables -Former tous les membres des
des FS bureaux COGES 89,12
-Rembourser les fonds de la gratuité
dans les meilleurs délais 43,56
- Transmettre les rapports d’activités
à l’autorité communale 29,89
- Informer l’autorité communale de
toutes les activités des FS et des
Responsables
bureaux COGES 57,2
municipaux
-Impliquer l’autorité dans toutes les
activités des bureaux COGES 65,26
-Rendre disponible à temps les
ressources transférées 22,18

La formation de tous les membres des bureaux COGES, l’amélioration de

la motivation financière des membres des bureaux COGES, le
remboursement à temps des crédits de la gratuité des soins et l’implication
de l’autorité communale dans toutes les activités des bureaux COGES sont
les principales suggestions faites par les enquêtés.

Page 65
CHAPITRE VI : DISCUSSION ET
SYNTHÈSE DES RÉSULTATS
6.1. Discussion par hypothèse
Nous allons discuter les résultats de notre étude en comparaison avec les
résultats d’autres études et aussi en fonction de nos hypothèses. Mais
avant tout, nous allons discuter des caractéristiques générales des
enquêtés.
6.1.1. Caractéristiques générales des enquêtés
-Caractéristiques générales des membres communautaires
 Sexe
Des sujets enquêtés, les hommes représentent 89,43% et les femmes
10,57%. Les femmes sont donc sous représentées au sein des bureaux
COGES. YOGO K. dans son étude avait trouvé que 03% des membres
COGES enquêtés étaient des femmes [17]. Les deux (2) résultats sont
similaires en ce sens qu’elles montrent que les femmes sont sous
représentées au sein des bureaux COGES. Dans l’optique que les
membres des bureaux COGES vont contribuer à promouvoir l’utilisation
des services de santé par la population, la forte représentation des femmes
dans les bureaux est perçue comme un véritable atout dans ce domaine.
 Age
Notre étude nous montre que 57,72% des membres des bureaux COGES
ont un âge compris entre 21 et 40 ans. Ce résultat est similaire à celui de
OUEDRAOGO R. qui dans son étude avait trouvé que 57,83% des
enquêtés avaient au moins 40 ans [33]. Au regard de ce résultat on estime
que la majeure partie des membres des bureaux sont dans une fourchette
d’âge favorable à l’accomplissement des tâches qui leur sont confiées car
ils sont tous majeurs.
 Profession
Dans notre étude, les cultivateurs représentent 84% des enquêtés. Dans
son étude, OUEDRAOGO N. avait trouvé que la majorité (81,6%) des
membres COGES étaient des cultivateurs [34]. Des bureaux COGES
essentiellement composés de cultivateurs pourraient connaitre des

Page 67
difficultés dans la conduite de leurs activités surtout pendant la saison des
pluies où les membres seraient très occupés par les travaux champêtres
au détriment des activités de la FS. La profession pourrait être une limite à
la participation des bureaux COGES à la gestion des FSP.
 Niveau d’instruction
Nos résultats indiquent que parmi les membres communautaires des
bureaux COGES enquêtés, seulement 32,52% avaient au moins un niveau
primaire. Ce résultat est supérieur à celui de OUEDRAOGO R. qui dans
son étude avait trouvé 19% [33]. Cette différence est due à une
amélioration du taux de scolarisation. L’instruction permet aux membres
des bureaux COGES de maitriser la gestion des FS. Un faible niveau
d’instruction ne facilite pas une bonne exécution des activités surtout en
matière d’inventaires des dépôts MEG, du remplissage des outils de la
gestion financière. Le faible niveau d’instruction serait une limite à la
participation des bureaux COGES à la gestion des FSP.
-Caractéristiques générales des responsables des FS
 Ancienneté dans le poste actuel
Au total, 20 responsables de FS soit 48,78% des enquêtés avaient une
ancienneté comprise entre 4 et 6 ans en tant que responsable d’une FS.
Notre résultat est similaire à celui trouvé par OUEDRAOGO L. qui était de
43,47% [35]. Par le biais de l’ancienneté, on acquiert des compétences en
matière de gestion des FS favorables au fonctionnement des bureaux
COGES.

Page 68
6.1.2. Première hypothèse :
L’insuffisance de connaissances des membres des bureaux
COGES sur les attributions du COGES, du bureau COGES et leur
rôle propre détermine la fonctionnalité des bureaux des comités
de gestion des FSP du DSD.

6.1.2.1. Connaissances des membres des bureaux COGES sur leurs

rôles propres et les rôles du bureau COGES.
- Connaissances sur les rôles propres
Les résultats de notre étude montrent que seulement 12,2% des
responsables des FS et 10,57% des membres communautaires
connaissent leurs rôles propres. Ce qui nous donne un niveau global de
connaissances sur les rôles propres de 10,98%. Cette proportion est
inférieure à celle trouvée par MAIGA M. qui était de 19,7% [36]. Cet écart
pourrait se justifier par le fait que 22,73% des membres de bureaux qu’il
avait enquêté avaient une ancienneté de six ans au minimum contre 9,76%
dans notre étude. La méconnaissance des rôles propres par les membres
des bureaux pourrait engendrer la démotivation et constituer ainsi une
entrave au fonctionnement du bureau COGES.
-Connaissances sur les rôles du bureau COGES
Les résultats de notre étude montrent que seulement 02,43% des
membres communautaires et 43,9% des responsables des FS connaissent
les rôles du bureau COGES. Ce qui nous donne un niveau global de
connaissances sur les rôles du bureau COGES de 12,80%. Ces résultats
sont similaires à ceux de OUEDRAOGO L. qui dans son étude avait trouvé
10,46% [35]. La connaissance des rôles dévolus au bureau COGES
suscite l’engagement du membre dans les activités du bureau COGES.
Une faible connaissance des rôles dévolus au bureau COGES pourrait
engendrer un manque de motivation de la part des membres des bureaux

Page 69
et leur faible participation à la gestion des FS parce qu’ils ne connaissent
pas leur rôle.
-Renforcement des compétences des membres des bureaux COGES
Les résultats de notre étude ont montré que 48,78% des responsables des
FS et 29,27% des membres communautaires ont été formés ou recyclés
en gestion des FSP. Le niveau global de formation ou de recyclage est
seulement de 43,90%. La formation permet aux membres des bureaux
COGES d’acquérir les connaissances nécessaires en matière de gestion
des FSP. L’insuffisance de formation ou de recyclage des membres
COGES a été confirmée par BATIONO R. qui avait trouvé dans son étude
que seulement 23,53 % des ICP et 44,90% des autres membres COGES
avaient été formés [19]. L’absence de formation ou de recyclage des
membres COGES n’est pas de nature à renforcer leurs connaissances sur
leurs rôles propres et sur les rôles du bureau COGES. Les deux (2)
résultats sont similaires car ils ont tous abouti à une insuffisance de
formation des membres des bureaux COGES. Cette situation constituerait
une limite à la participation des bureaux COGES à la gestion des FSP.
En ce qui concerne la supervision, notre étude a révélé que 73,17% des
responsables des FS et 46,36% des membres communautaires des
bureaux COGES ont été supervisés. Ceux qui l’ont été il y a moins d’un an
représentent 24,39% de l’ensemble des membres des bureaux COGES
enquêtés. La supervision des membres des bureaux COGES a pour but
de renforcer leurs connaissances en matière de gestion des FS.
L’insuffisance de supervision des membres des bureaux COGES n’est pas
de nature à renforcer leurs connaissances et que cette situation ne serait
pas favorable à la participation des bureaux COGES à la gestion des FSP.
Au total pour la première hypothèse, tout comme dans d’autres études, des
insuffisances sont notées concernant les connaissances des membres des
bureaux COGES sur leurs rôles propres et les rôles du bureau COGES.
Les niveaux de satisfaction atteints sont de 10,98% en termes de

Page 70
proportion de réponses satisfaisantes pour les connaissances de leurs
rôles propres ; 12,80% pour les connaissances des rôles du bureau et de
34,14% pour le renforcement des compétences. Soit une moyenne globale
de 19,30% contre un niveau de satisfaction souhaité de 80%.

6.1.3. Deuxième hypothèse :

L’insuffisance de la motivation des membres des bureaux COGES
détermine la fonctionnalité des bureaux des comités de gestion
des formations sanitaires publiques du district sanitaire de
Dédougou.

6.1.3.1. Motivation morale

Les résultats de notre étude montrent que les enquêtés qui ont été félicités
au moins une fois de la part de la communauté représentent seulement
46,34%. Ceux qui sont satisfaits du poste qu’ils occupent au sein du bureau
représentent 81,21%.
En lien avec les relations interpersonnelles avec les agents de santé des
FSP, 87,80% des enquêtés les ont trouvées bonnes. Le niveau moyen de
la motivation morale est de 71,78%. Les félicitations et les bonnes relations
interpersonnelles constituent une source de motivation, d’autosatisfaction.
OUEDRAOGO L. dans son étude, a conclu à l’excellence des relations
entre les membres des bureaux COGES et les agents de santé. Il est
ressorti de son étude que 86,04% des membres COGES avaient des
relations interpersonnelles favorables avec les agents de santé dans la
réalisation de leurs activités. Tout comme la nôtre, son étude a mis en
évidence une insuffisance des félicitations puisque seulement 34,88% des
enquêtés ont été félicités par leur communauté [35]. L’insuffisance de la
motivation morale serait un obstacle à la participation des bureaux COGES
à la gestion des FSP.

Page 71
6.1.3.2. Motivation matérielle
Les résultats de notre étude montrent que seulement 31,70% des
responsables des FS ont affirmé avoir reçu une aide matérielle de la part
de leur communauté. Parmi eux, 23,07% ont jugé l’aide satisfaisante.
En ce qui concerne les membres communautaires enquêtés, 07,32% ont
affirmé avoir déjà reçu de l’aide de la part de la population. Parmi eux,
44,44% ont jugé l’aide satisfaisante. Par ailleurs 16,26% ont affirmé avoir
déjà reçu une aide matérielle de la part de la FS.
De tous les membres des bureaux COGES enquêtés, seulement 04,27%
ont trouvé que la motivation matérielle est suffisante. Ce résultat est
similaire à celui de OUEDRAOGO L. qui avait trouvé 04,61% [35]. L’aide
matérielle que reçoit une personne est une source de motivation et peut la
pousser à s’engager. Son insuffisance pourrait constituer une limite à la
participation des bureaux COGES à la gestion des FSP.
6.1.3.3. Motivation financière
Notre étude a révélé que 32,14% des responsables des FS et 32,25% des
membres communautaires soit seulement 32,32% de l’ensemble des
membres des bureaux COGES enquêtés ont trouvé que la motivation
financière est suffisante. La motivation financière peut stimuler au
dévouement et à l’engagement. BATIONO R. dans son étude avait révélé
l’insuffisance de la motivation financière. Dans son étude, il avait trouvé
que parmi les membres communautaires des COGES interrogés,
seulement 38,72% ont répondu qu’ils étaient satisfaits de la motivation
financière qu’ils recevaient [19]. Cette insuffisance n’est pas de nature à
faciliter la participation des membres aux activités du bureau COGES. Les
deux (2) résultats sont similaires dans la mesure où ils ont tous mis en
évidence une faible motivation financière des membres des bureaux
COGES. L’insuffisance de la motivation financière pourrait constituer une
limite à la participation des bureaux COGES à la gestion des FSP.

Page 72
En somme, les niveaux de satisfaction atteints en matière de motivation
morale, matérielle et financière sont respectivement de 71,78% ; 04,27%
et de 32,32%, ce qui donne un niveau moyen global de 36,12%. Cette
moyenne est inférieure au seuil de satisfaction attendu qui est de 80%.

6.1.4. Troisième hypothèse :

L’insuffisance de l’implication des collectivités territoriales dans
les activités des bureaux COGES détermine la fonctionnalité des
bureaux des comités de gestion des formations sanitaires
publiques du district sanitaire de Dédougou.

6.1.4.1. Implication des responsables municipaux dans les activités

des bureaux COGES.
-Participation aux activités des bureaux COGES
Les résultats de notre étude montrent que seulement 28,57% des
responsables municipaux se sont impliqués dans des activités de
sensibilisation d’IEC/CCC ; 100% déclarent n’avoir participé à aucune
séance d’élaboration de plan d’action. De même, seulement 14,29 % ont
participé à des restitutions de monitorage et 42,86% à des AG organisées
par les bureaux COGES des FS. Soit une moyenne de 21,43%. Ces
résultats se rapprochent de ceux de BATIONO R. qui a fait ressortir dans
son étude que 100% des responsables municipaux enquêtés ont affirmé
n’avoir pas participé aux séances d’IEC/CCC, aux AG des COGES, aux
restitutions de monitorage, ni à l’élaboration ou à la validation des plans
d’action des FS [19].
L’implication des responsables municipaux aux activités des bureaux
COGES est une preuve de l’importance qu’elles accordent à la gestion des
FS. La faible implication des responsables municipaux dans les activités
des bureaux COGES ne favoriserait pas la participation des membres des
bureaux COGES dans la gestion des FS.

Page 73
-Existence de cadre de concertation avec les bureaux COGES
Les résultats de notre étude montrent que seulement 14,29% des
responsables municipaux ont organisé un cadre de concertation avec les
bureaux COGES. OUEDRAOGO R. dans son étude avait trouvé que
22,22% des Présidents de la Délégation Spéciale (PDS) avaient organisé
des cadres de concertation avec les bureaux COGES [33].
Les deux (2) résultats sont similaires car ayant mis en évidence
l’insuffisance de communication entre les responsables municipaux et les
bureaux COGES. Nous convenons que là où il y a déficit de
communication, il n’y a pas de capitalisation des efforts. Ainsi, l’absence
de cadres de concertation est à l’origine des mauvaises interprétations des
efforts des uns et des autres. Toute chose qui serait une limite à la
participation des bureaux COGES à la gestion des FSP.
-Recherche de partenaires
Parmi les sept (7) responsables municipaux, deux (2) soit 28,57% ont un
mécanisme de mise en œuvre pour la recherche de partenaires financiers
au profit des FS.
En termes de plaidoyers, notre étude a montré que seulement 28,57% des
responsables municipaux font des plaidoyers auprès des ressortissants de
leurs communes pour un soutien dans la gestion des FS.
S’agissant du jumelage, 57,14% des responsables municipaux enquêtés
affirment qu’il existe des FS de leurs communes qui sont en jumelage avec
d’autres. Soit une moyenne de 38,09%. BATIONO R. dans son étude avait
trouvé 33,33%. Les deux (2) résultats sont similaires car ayant mis en
évidence l’insuffisance dans la recherche des partenaires par certaines
communes. La recherche de partenaires financiers au profit des FS
pourrait constituer une source de motivation pour les bureaux COGES à
participer davantage à la gestion des FS.
En conclusion, pour cette dernière hypothèse, l’évaluation de l’implication
des responsables municipaux dans les activités des bureaux COGES

Page 74
donne 21,43% de participation aux activités des bureaux COGES ; 14,29%
d’existence de cadre de concertation avec les bureaux COGES et 38,09%
de recherche de partenaires financiers au profit des FS ; Soit une moyenne
globale de 24,60% contre un niveau de satisfaction attendu fixé à 75%.

6.2. Synthèse des résultats

Après l’analyse et la discussion des résultats, nous avons retenu des points
forts et des points à améliorer dans le but de parfaire la participation des
bureaux à la gestion des FSP. Ces points sont mentionnés ci-dessous :
6.2.1. Points forts
- satisfécit pour le poste occupé au sein du bureau COGES (81,21%) ;
- bonnes relations interpersonnelles entre les agents de santé des FSP et
les membres des bureaux COGES (87,80%).
6.2.2. Points à améliorer
- la formation ou le recyclage des membres des bureaux COGES est
insuffisante (43,90%) ;
- la motivation financière et matérielle des membres des bureaux COGES
est insuffisante (respectivement 23,78% et 4,27%) ;
- les connaissances des membres des bureaux sur leurs rôles propres et
des rôles des bureaux COGES sont insuffisantes (19,30%) ;
- les bureaux COGES sont insuffisamment supervisés (24,39%) ;
- les jetons de présence alloués aux membres des bureaux COGES sont
insuffisants (23,78%) ;
- le niveau d’alphabétisation de certains membres communautaires des
bureaux COGES est faible (32,52%) ;
- l’implication des responsables municipaux aux activités des bureaux
COGES est faible (24,60%) ;
- la recherche des partenaires financiers au profit des FS est insuffisance
(39,09%) ;

Page 75
- les cadres de concertation entre les communes et les bureaux COGES
sont insuffisants (14,29%).

6.3. Vérification des hypothèses

La vérification de nos hypothèses s’est faite sur la base de simples
comparaisons entre les proportions moyennes observées et les niveaux
acceptables de performances préalablement fixés dans
l’opérationnalisation.
Première hypothèse : l’insuffisance de connaissances des membres
des bureaux COGES sur les attributions du COGES, du bureau
COGES et leur rôle propre détermine la fonctionnalité des bureaux
des comités de gestion des formations sanitaires publiques du
district sanitaire de Dédougou.
La proportion moyenne des membres des bureaux COGES ayant des
connaissances satisfaisantes sur leur rôle propre est de 10,98% et 12,80%
sur les rôles du bureau COGES. La proportion moyenne des membres des
bureaux COGES ayant reçu un renforcement des compétences est de
34,14%. La proportion générale observée est de 19,30%. Ce taux est en
deçà du niveau de satisfaction attendu qui est de 80%. Par conséquent,
nous concluons que les connaissances des membres des bureaux
COGES sur les attributions du COGES, du bureau COGES et leur rôle
propre sont insuffisantes et déterminent la fonctionnalité des bureaux des
comités de gestion des formations sanitaires publiques du district sanitaire
de Dédougou. Notre première hypothèse est donc confirmée.

Page 76
Deuxième hypothèse : l’insuffisance de la motivation des membres
des bureaux COGES détermine la fonctionnalité des bureaux des
comités de gestion des formations sanitaires publiques du district
sanitaire de Dédougou.
L’étude a révélé des niveaux de satisfaction atteints de l’ordre de 71,78% ;
04,27% et 32,32% respectivement pour la motivation morale, matérielle et
financière. Ce qui donne une moyenne de 36,12% de niveau de
satisfaction pour la motivation des membres des bureaux COGES. Ce taux
étant inférieur au seuil de satisfaction attendu qui est de 80%, l’on peut dire
qu’il existe des insuffisances dans la motivation des membres des bureaux
COGES qui impactent la fonctionnalité des bureaux des comités de gestion
des formations sanitaires publiques du district sanitaire de Dédougou. D’où
la vérification de notre deuxième hypothèse.
Troisième hypothèse : l’insuffisance de l’implication des collectivités
territoriales dans les activités des bureaux COGES détermine la
fonctionnalité des bureaux des comités de gestion des formations
sanitaires publiques du district sanitaire de Dédougou.
L’analyse de nos résultats montre que 21,43% des responsables
municipaux ont participé à des activités des bureaux COGES ; 14,29% ont
organisé un cadre de concertation avec les bureaux COGES et 38,09% ont
un mécanisme de mise en œuvre pour la recherche de partenaires
financiers au profit des FS. La proportion moyenne de l’implication des
collectivités territoriales dans les activités des bureaux COGES observée
est de 24,60%. Cette proportion moyenne étant de loin inférieure au niveau
attendu qui est de 75%, nous pouvons donc dire que l’implication des
collectivités territoriales dans les activités des bureaux COGES est
insuffisante et constitue un des déterminants de la fonctionnalité des
bureaux des comités de gestion des formations sanitaires publiques du
district sanitaire de Dédougou. La troisième hypothèse est donc vérifiée.

Page 77
 CHAPITRE VII :
RECOMMANDATIONS
Au regard des résultats de notre étude, et en vue d’améliorer la
fonctionnalité des bureaux COGES des FSP du DSD, nous formulons à
l’endroit des différents acteurs les recommandations suivantes :
7.1. À l’endroit des présidents des bureaux COGES
7.1.1. À court terme
 Sensibiliser davantage les autres membres du bureau COGES sur
l’importance de leur participation aux activités du bureau COGES ;
 Transmettre les rapports d’activités des formations sanitaires et des
bureaux COGES aux autorités municipales ;
 Archiver les rapports d’activités ;
 Informer l’autorité municipale de toutes les activités des bureaux
COGES.

7.2. À l’endroit des responsables municipaux

7.2.1. À court terme
 Participer aux activités des COGES.
 7.2.2. À moyen terme
 Renforcer les relations entre les mairies et les formations sanitaires ;
 Organiser une fois par trimestre une réunion de concertation entre
la mairie et les COGES ;
 Organiser une session du conseil municipal sur l’amendement et
l’adoption des plans d’action des COGES.
7.2.3. À long terme
 Intégrer la motivation (financière, matérielle et morale) des membres
des bureaux COGES dans le budget communal ;
 Rechercher des partenaires pour le financement des activités du
COGES ;
 Proposer les membres des COGES méritants à la décoration ou
toute autre forme de motivation.

Page 79
7.3. À l’endroit du médecin chef du district sanitaire de Dédougou
7.3.1. À court terme
 Former tous les membres des bureaux des COGES sur leur rôle
propre et les rôles du bureau COGES ;
 Superviser les membres des bureaux des COGES sur leurs
activités.
7.3.2. À moyen terme
 Augmenter le montant des jetons de présence à l’intérieur du
district ;
 Organiser des rencontres d’échanges d’expériences entres les
membres des bureaux des COGES.
7.3.3. À long terme
 Élire des membres lettrés pour les bureaux des COGES ;
 Organiser un prix d’excellence annuel du meilleur COGES.

7.4. À l’endroit du directeur régional de la santé de la Boucle du

Mouhoun
À moyen terme
 Organiser une rencontre annuelle des présidents des bureaux
COGES des FSP.

7.5. À l’endroit du Ministre de la santé

7.5.1.À long terme
 Rembourser à temps les crédits de la gratuité des soins ;
 Relire les textes relatifs au statut du COGES.

Page 80
CONCLUSION
La mise en place des COGES est une composante essentielle dans les
reformes du système de santé. Elle est fondée sur le principe d’une
cogestion qui peut se définir comme étant un processus de partenariat
entre l’État (représenté par les FS) et les communautés (à travers le
COGES). Après plusieurs décennies d’exercice, nous avons constaté que
ces COGES rencontrent des difficultés de fonctionnement. Dans le but de
contribuer à l’amélioration de la fonctionnalité des bureaux COGES des
FSP nous avons mené une étude transversale à visée descriptive autour
de la question de recherche suivante « Quels sont les déterminants de la
fonctionnalité des bureaux des COGES des FSP du DS de Dédougou ».
Cette étude qui avait pour objectif général d’étudier les déterminants de la
fonctionnalité des bureaux des COGES dans les FSP du DSD a retenu et
exploré trois (3) hypothèses. L’entretien, le questionnement et la revue
documentaire ont été les techniques utilisées pour la collecte des données.
Au terme de notre étude, la discussion des résultats nous a permis de
confirmer toutes les hypothèses émises. En effet, il ressort de nos
résultats, une insuffisance de connaissances des membres des bureaux
COGES sur leurs rôles propres ainsi que les rôles du bureau COGES. À
cela s’ajoute une motivation insuffisante des membres des bureaux
COGES. Par ailleurs, l’implication des responsables municipaux dans les
activités des bureaux COGES reste insuffisante. Au regard des
insuffisances constatées, nous avons formulé des recommandations à
l’endroit des différents acteurs et dont les plus importantes consistent à
former tous les membres des bureaux COGES ; à élire des membres
lettrés pour les bureaux COGES. Nous pensons que leur mise en œuvre
contribuerait à redynamiser la participation des bureaux COGES à la
gestion des FSP du DSD. Conscients des limites de notre étude, nous
souhaitons que d’autres études puissent explorer des aspects tels les
opinions des agents de santé sur les bureaux COGES et l’influence des
responsables des FS sur le fonctionnement des bureaux COGES.

Page 82
BIBLIOGRAPHIE
1. Ministère de la santé du Maroc : Guide sur la participation
communautaire en santé ; octobre 2013 page 8. Consulté le 23/07/2018 à
00h 57mn sur le site http://scholar.google.fr
2. Pharmaciens sans frontières comite - international unité
pharmaceutique Avril 2004.Généralites sur : santé et maladie, soins de
santé primaires (SSP) initiative de Bamako (IB). Module I page 11.
Consulté sur le site internet Google recherche le 12/07/2018 à 01h 47mn.
3. Ministère de la santé du Burkina Faso. Arrêté interministériel n°2010-
429/MS/MATD/MEF du 29 Décembre 2010 portant statuts des COGES. 6
pages
4. Ministère de la santé du Burkina Faso. Programme d’appui au
développement sanitaire(PADS). Rapport d’étude sur l’évaluation des
COGES DES CSPS Août 2005 page 6 et 7.
5. District sanitaire de Dédougou. Plan d’action 2018, juin 2018.page 18.
6. Ministère de la santé du Burkina Faso. Analyse de la santé
communautaire au Burkina Faso, RAPPORT FINAL, Février 2011, pages
62 et 63.
7. DIDIER F, ÉMILE J, GÉRARD S, MARC R : les enjeux sociaux de la
participation communautaire, les comités de santé à Pikine (Sénégal),
Sciences Sociales et Santé, Vol. IV, n° 3-4, Novembre 1986, pages 212 ;
213 ; 214.
8. TARPESSI.K Université Senghor d’Alexandrie. Master en
Développement, Spécialiste santé internationale dans la catégorie :
Biologie et Médecine sur la participation à l’amélioration de la qualité des
prestations des soins à l’hôpital de Lomé, 2007 ; 115pages
9. KANI M, KANTÉ B, DJÈNÈPO F : Politique de santé communautaire et
viabilité économique et sociale des centres de santé communautaires au
mali, étude de cas en milieu urbain et rural, 2003 ; page 32.
10. Ministère de la santé du Burkina Faso. CADSS, Rapport d’évaluation
des COGES, Aout 2005, page 36.

Page 84
11. District sanitaire de Solenzo. Plan d’action 2017, décembre 2016,
page 13.
12. PIERRE F. LOUISE P. : Participation communautaire et programmes
de santé, les fondements du dogme, Sciences Sociales et Santé, Vol. 13,
n° 2, juin 1995, 24 pages.
13. OMS : Déclaration de Ouagadougou sur les soins de santé primaires
et les systèmes de santé en Afrique. Ouagadougou, le 30 avril 2008.
87pages.
14. RIFKIN S : Participation communautaire aux programmes de santé
maternelle et infantile ; planification familiale, 1990 ; 59 pages.
15. TESSIER S. ANDREYS J. B. RIBEIRO M. A : Santé publique et santé
communautaire ; Maloine 1996 pages 145 à 148.
16. Ministère de la sante du Burkina Faso : Guide national de formation
des membres des bureaux de comités de gestion des centres de santé et
de promotion sociale et des centres médicaux. Novembre 2012 ; 73 pages.
17. YOGO K. Étude des déterminants de la faible participation
communautaire dans la gestion des structures sanitaires de base de base
du DS de Dafra / Région Sanitaire des Hauts Bassins. Mémoire de fin
d’études 2012 ; 85 pages.
18. ILBOUDO I : Étude de la faible fonctionnalité des cellules villageoises
de gestion des urgences obstétricales et néonatales : cas du district
sanitaire de Bittou /Région du Centre-Est. Mémoire de fin d’études 2014 ;
104 pages.
19. BATIONO R. ; Étude des facteurs déterminant la faible participation
communautaire à la gestion des CSPS du DS de Djibo. Mémoire de fin
d’études 2015 ; 114 pages.
20. DARGA S. Étude sur le financement du paquet minimum d’activités
des formations sanitaires périphériques : cas du district sanitaire de
Dédougou. Mémoire de fin d’études 2018 ; 96 pages.

Page 85
21. F. DA SILVA - E. RUSCH : Santé et déterminants de la santé, 2008
page 29.
22. DOCTEUR JOSE L : déterminants de santé ; chapitre 5 ; 2012 page
4.
23. STÉPHANE COLONGES – laboratoire APC : La sureté de
fonctionnement, 19 Novembre 2015, page 3
24. Office québécois de la langue française 2012 :
http://www.granddictionnaire.com/btml/f consulté le 5/12/2018 à 21h15.
25. FRANCE : centre national de ressources textuelles et lexicales 2012.
http://www.cnrtl.fr/dictionnaires/modernes/ consulté le 03 /12/2018 à
21h39
26. La connaissance : définition philosophique.https://la-
philosophie.com/connaissance-definition-philosophie. Consulté le
03 /12/2018 à 23h39.2 pages
27. JOBINTREE : maîtriser le management, la stratégie, et les outils
d’intelligence collective. Consulté sur internet Google recherche le 11 Août
2018 à 11h 39, page 3.
28. LEBRUN M : la mesure de l’implication professionnelle ; un exemple
de corpus en évolution, 2007 ; 18 pages.
29. Ministère de la santé du Burkina Faso : Plan national de
développement sanitaire 2011-2020, 2011 ; 56 pages.
30. Ministère de la santé du Burkina Faso : Annuaire statistique 2017 ;
mars 2018 ; 386 pages.
31. Burkina Faso : institut national de la statistique et de la
démographie : Projections démographiques de 2007 à 2020. Août 2009 ;
69 pages.
32. Direction régionale de la santé de la boucle du Mouhoun : Plan
d’action 2017, Avril 2017 ; 88 pages.

Page 86
33. OUEDRAOGO R. Étude des déterminants de la faible participation des
comités de gestion à la gestion des formations sanitaires périphériques du
district sanitaire de Orodara, Mémoire de fin d’étude 2016 ; 140 pages.
34. OUEDRAOGO N. Étude des déterminants de la faible participation
communautaire à la gestion des CSPS dans le DS de Banfora. Mémoire
de fin d’étude 2009, 122 pages.
35. OUEDRAOGO L. Étude des déterminants de la faible participation des
bureaux de comités de gestion à la gestion des formations sanitaires
périphériques du district sanitaire de Ouahigouya. Mémoire de fin d’étude
2016, 117 pages.
36. MAIGA M. Étude sur les facteurs limitant la fonctionnalité des
comités de gestion des centres de santé et de promotion sociale du district
sanitaire de Dandé. Mémoire de fin d’étude 2018, 77 pages.

Page 87
ANNEXES
 Annexe 1 : Guide d’entretien individuel adressé aux membres
des bureaux COGES

Bonjour Madame /Monsieur

Je suis SAWADOGO Harzouma Alexandre, étudiant en Soins
Infirmiers et Obstétricaux à la Direction de la Formation Supérieure en
Sciences de la Santé (DFSSS). Dans le cadre de notre mémoire de fin
d’études, nous avons entrepris de mener une étude portant sur
«Déterminants de la fonctionnalité des bureaux des comités de
gestion des formations sanitaires publiques du district sanitaire
de Dédougou ».L’étude a pour but de contribuer à l’amélioration de la
participation des COGES à la gestion des formations sanitaires. Nous
sollicitons votre participation qui consiste à répondre de manière précise
et concise aux questions de la fiche d’enquête. De la sincérité de vos
réponses dépendra la fiabilité des résultats de l’étude. Toutefois cette
participation reste libre et volontaire. Soyez rassuré que la
confidentialité et l’anonymat de vos réponses seront garantis.

I. Renseignements généraux
1. Numéro de la fiche /__ / /__ /
2. Date de l’entretien /__ / /__ / /__ / /__ / 2019
3. Sexe de l’enquêté M /__/ F /__/
4. Age /__/
5. Quelle est votre profession ?
Cultivateur /__ / Ménagère /__ / Fonctionnaire /__ / Commerçant /__ /
Autres (à
préciser)…………………………………………………………..………..
6. Quel est votre niveau d’instruction ?
Non alphabétisé /__ / Alphabétisé /__ / Primaire /__ /

Page II
Secondaire /__ / Supérieur /__ /
7. Quel poste occupez-vous dans le bureau COGES ?
Président /__ / Trésorier /__ / Commissaire aux comptes /__ /
8. Occupez-vous ce poste depuis combien d’années ?
-1an /__ / 1-3 ans /__ / 4-6ans /__ / 7 ans et plus /__ /
II. CONNAISSANCES DES MEMBRES COMMUNAUTAIRES SUR
LEURS RÔLES PROPRES ET LES RÔLES DU BUREAU COGES
 Connaissances des membres communautaires sur leurs rôles
propres
9. Citer cinq (5) rôles liés au poste que vous occupez au sein du bureau
COGES ?
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
........................................
 Connaissances des membres communautaires sur les rôles du
bureau COGES
10. Citer trois (3) rôles du bureau COGES ?
…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………….…………………………….
……………………………………………………………………………………
 Renforcement des compétences des membres des bureaux
COGES
11. Avez-vous été formé /recyclé sur la gestion des bureaux COGES des
FS depuis que vous êtes membre du bureau COGES ?
Oui /__/ Non /__/
11.1. Si oui, à quand date cette formation/ recyclage ?
-1 an /__ / 1an /__ / 2ans /__ / 3 ans /__ / 4 ans et plus /__ /

Page III
12. Avez-vous été supervisé depuis que vous êtes élus membre du
bureau COGES par l’ECD ?
Oui /__/ Non /__/
12.1. Si oui, à quand date la dernière supervision ?
Moins de 6 mois /__ / Plus de 6 mois /__ / 1 an /__ / 2 ans /__ /
III. MOTIVATION DES MEMBRES COMMUNAUTAIRES
13. Avez-vous une satisfaction morale pour le poste occupé au sein du
bureau COGES ?
Oui /__ / Non /__ /
13.1. Avez-vous été félicité au moins une fois par votre communauté ?
Oui /__ / Non /__ /
13.2. Si oui, jugez-vous ces félicitations satisfaisantes ?
Oui /__ / Non /__ /
13.3. Comment sont vos relations interpersonnelles avec les agents de
santé de votre formation sanitaire ?
Mauvaise /__ / Passable /__ / Bonne /__ /
14. Recevez-vous une aide matérielle de la part de votre communauté
dans le cadre de votre travail ?
Oui /__ / Non /__ /
14.1. Si oui, cette aide vous est-elle suffisante ?
Oui /__ / Non /__ /
15. Recevez-vous une aide matérielle de la part de votre formation
sanitaire dans le cadre de votre travail ?
Oui /__ / Non /__ /
15.1. Si oui, cette aide vous est-elle suffisante ?
Oui /__ / Non /__ /
16. Êtes-vous motivé financièrement dans le cadre de votre travail ?
(jetons de présence aux réunions mensuelles du bureau COGES,
inventaires du dépôt MEG, participation à une activité rémunératrice de la
FS)

Page IV
Oui /__ / Non /__ /
16.1. Si oui, ces jetons de présence vous sont-ils suffisants ?
Oui /__ / Non /__ /
IV. Difficultés/Suggestions
17. Quelles sont les difficultés que vous rencontrez dans l’exécution des
activités du bureau COGES ?
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………
18. Quelles suggestions faites-vous pour que les bureaux COGES
puissent participer davantage à la gestion des FS ?
.....................................................................................................................
....... ………………………………………………………………………………
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.......................................................................
Merci pour votre collaboration !

Page V
 Annexe 2 : Questionnaire auto-administré adressé aux
responsables des FSP

Bonjour Madame /Monsieur

Je m’appelle SAWADOGO Harzouma Alexandre, étudiant en Soins
Infirmiers et Obstétricaux à la Direction de la Formation Supérieure
en Sciences de la Santé (DFSSS). Dans le cadre de notre mémoire
de fin d’études, nous avons entrepris de mener une étude portant sur
« Déterminants de la fonctionnalité des bureaux des comités de
gestion des formations sanitaires publiques du district sanitaire
de Dédougou ». L’étude a pour but de contribuer à l’amélioration de
la participation des COGES à la gestion des formations sanitaires.
Nous sollicitons votre participation qui consiste à répondre de manière
précise et concise aux questions de la fiche d’enquête. De la sincérité
de vos réponses dépendra la fiabilité des résultats de l’étude.
Toutefois cette participation reste libre et volontaire. Soyez rassuré
que la confidentialité et l’anonymat de vos réponses seront garantis.

I. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX
1. Numéro de la fiche /__/ /__/
2. Date /__/ /__/ /__/ /__/ 2019
3. Sexe de l’enquêté M /__/ F /__/
4. Quelle est votre qualification professionnelle ?
Médecin /__/ IDE /__/ IB /__/
5. Depuis combien de temps êtes-vous agent de santé ?
- 1 an /__ / 1-3 ans /__ / 4-6 ans /__ / 7 ans et plus /__ /
6. Quelle est votre ancienneté de responsable dans le poste actuel ?
6 à 11 mois /__ / 1-3 ans /__ / 4-6 ans /__ / 7ans et plus /__ /

Page VI
II. CONNAISSANCES DES RESPONSABLES DES FS SUR LEURS
RÔLES PROPRES ET LES RÔLES DU BUREAU COGES
 Connaissances des responsables des FS sur leurs rôles propres
7. Citer cinq (5) rôles liés au poste que vous occupez au sein du bureau
COGES
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
..................................................................................................................

 Connaissances des responsables des FS sur les rôles du bureau

COGES
8. Citer trois (3) rôles du bureau COGES.
.……………………………………………………………………………………
……..……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………
…………………..
 Renforcement des compétences des responsables des FS
9. Avez-vous été formé/recyclé sur la gestion des bureaux COGES
depuis que vous êtes responsable de la FS ?
Oui /__/ Non /__/
9.1. Si oui, à quand date cette formation/recyclage ?
- 1an /__ / 1 an /__ / 2 ans /__ / 3 ans /__ / 4 ans et plus /__ /
10. Avez-vous été supervisé sur les activités du COGES depuis que vous
êtes responsable de la FS ?
Oui /__/ Non /__/
10.1. Si oui, à quand date cette supervision ?
- 1an /__ / 1 an /__ / 2 ans /__ /

Page VII
 III. MOTIVATION DES RESPONSABLES DES FS

11. Avez-vous une satisfaction morale pour le poste occupé au sein du

bureau COGES ?
Oui /__ / Non /__ /
Si oui, décrivez cette satisfaction
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
11.1. Avez-vous été félicité au moins une fois par votre communauté ?
Oui /__ / Non /__ /
11.2. Si oui, jugez-vous ces félicitations satisfaisantes ?
Oui /__ / Non /__ /

11.3. Comment sont vos relations interpersonnelles avec les agents de

santé de votre formation sanitaire ?
Mauvaise /__ / Passable /__ / Bonne /__ /
12. Recevez-vous une aide matérielle de la part de votre formation
sanitaire ou de votre communauté dans le cadre de votre travail ?
Oui /__ / Non /__ /
12.1. Si oui, cette aide vous est-elle suffisante ?
Oui /__ / Non /__ /
13. Êtes-vous motivé financièrement dans le cadre de votre travail ?
(jetons de présence aux réunions mensuelles du bureau COGES,
inventaires du dépôt MEG, participation à une activité rémunératrice de la
FS)
Oui /__ / Non /__ /

Page VIII
IV. Difficultés/Suggestions
14. Quelles sont les difficultés que vous rencontrez au sein du bureau
COGES ?
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………..………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………….…………………………………………………..……
15. Quelles suggestions faites-vous pour que les bureaux COGES
puissent s’impliquer davantage à la gestion des FS du DS de Dédougou?
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………..…
…………..…………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………

Merci pour votre contribution !

Page IX
 Annexe 3 : Guide d’entretien individuel avec les responsables
municipaux

Bonjour Madame /Monsieur

Je m’appelle SAWADOGO Harzouma Alexandre, étudiant en Soins
Infirmiers et Obstétricaux à la Direction de la Formation Supérieure
en Sciences de la Santé (DFSSS). Dans le cadre de notre mémoire
de fin d’études, nous avons entrepris de mener une étude portant sur
« Déterminants de la fonctionnalité des bureaux des comités de
gestion des formations sanitaires publiques du district sanitaire
de Dédougou ». L’étude a pour but de contribuer à l’amélioration de
la participation des COGES à la gestion des formations sanitaires.
Nous sollicitons votre participation qui consiste à répondre de
manière précise et concise aux questions de la fiche d’enquête. De
la sincérité de vos réponses dépendra la fiabilité des résultats de
l’étude. Toutefois cette participation reste libre et volontaire. Soyez
rassuré que la confidentialité et l’anonymat de vos réponses seront
garantis.
I. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX
1. Numéro de la fiche /__/ /__/
2. Date de l’entretien /__/ /__/__/__/ 2019
3. Quelle responsabilité occupez-vous au sein de la mairie ?
Maire /__/
1er adjoint au maire /__/
2ème adjoint au maire /__ /
Secrétaire général /__/
4. Depuis combien de temps occupez-vous ce poste ?
- 1an /__/ 1-3 ans /__/ 4 ans et plus /__/

Page X
II. IMPLICATION DANS LES ACTIVITÉS DES BUREAUX COGES
 Participation aux activités des bureaux COGES
5. Avez-vous déjà participé à des séances de sensibilisation
d’Information-Éducation-Communication/Communication pour le
Changement de Comportement (IEC/CCC) organisées par les bureaux
COGES auprès des populations de votre commune pour des activités en
faveur de la santé au cours des douze (12) derniers mois ?
Oui /__ / Non /__ /
5.1. Si oui, à combien de séances de sensibilisation d’IEC/CCC avez-
vous participé ?
1-3 /__ / 4-8 /__ / 9-12 /__ /
6. Avez-vous déjà participé à l’élaboration du plan d’action des formations
sanitaires de votre commune au cours des douze (12) derniers mois ?
Oui /__ / Non /__ /
6.1. Si oui, à combien de séances d’élaboration de plan d’action avez-
vous participé ?
1-3 /__ / 4- 8 /__ / 9-12 /__ /

7. Avez-vous déjà participé à des restitutions de monitorage organisées

par les bureaux COGES des formations sanitaires de votre commune au
cours des douze (12) derniers mois ?
Oui /__ / Non /__ /
7.1. Si oui, à combien de restitutions de monitorage avez-vous participé ?
1-3 /__ / 4-6 /__ / 7-9 /__ / 10 et plus /__ /
8. Avez-vous déjà participé à des assemblées générales organisées par
les bureaux COGES des formations sanitaires de votre commune au
cours des douze (12) derniers mois ?
Oui /__ / Non /__ /
8.1. Si oui, à combien d’assemblées générales avez-vous participé ?
1-3 /__ / 4-6 /__ / 7-9 /__ / 10 et plus /__ /

Page XI
 Existence de cadre de concertation avec les bureaux COGES
9. Avez-vous déjà organisé une rencontre de concertation avec les
bureaux COGES de votre commune au cours des douze (12) derniers
mois ?
Oui /__ / Non /__ /
9.1. Si oui, combien de rencontres de concertation avez-vous organisé ?
1 /__/ 2 /__/ 3 /__/ 4 /__/ 5 et plus
 Recherche de partenaires
10. Dans votre commune y a –t-il un mécanisme mis en œuvre pour la
recherche de partenaires financiers au profil des CSPS ?
Oui /__ / Non /__ /
11. Faites-vous des plaidoyers auprès des ressortissants de la commune
pour qu’ils vous soutiennent dans la gestion des formations sanitaires de
votre commune ?
Oui /__ / Non /__ /
Si oui, de quelle nature :
⁻ Réparation des locaux des CSPS /___/
⁻ Construction de nouvelles infrastructures /___/
⁻ Éclairage des centres de santé /___/
⁻ Dons de motos /___/
⁻ Dons d’ambulance /___/
⁻ Réparation de moto /___/
⁻ Réparation d’ambulance /___/
⁻ Réalisation de forage /___/
⁻ Achat de matériels médicaux techniques /___/
⁻ Appui financier /___/
⁻ Autres (à préciser)
………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………
…………………

Page XII
Si non, pourquoi ?
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………

12. Dans votre commune, y a-t-il des centres de santé en jumelage avec
d’autres au Burkina ou d’ailleurs ?
Oui /__ / Non /__ /
Si oui, lesquels ?
……………………………………………………………………………………
………………... …………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………
Si non, pourquoi ?
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………….
III. Difficultés/Suggestions
13. Quelles sont les difficultés que vous rencontrez dans la participation
aux activités organisées par les bureaux COGES ?
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………..

Page XIII
14. Quelles suggestions faites-vous pour améliorer la participation des
bureaux COGES à la gestion des formations sanitaires publiques du
district sanitaire de Dédougou ?
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………..

Merci pour votre disponibilité !

Page XIV
 Annexe 4 : Liste de vérification des rapports d’activités et des
procès-verbaux des activités des bureaux COGES

1. Numéro de la fiche /__//__/

2. Date de l’enquête /__/ /__/ /__/ /__/ 2019
3. Formation sanitaire / Structure ……………...................................
4. Commune de …………………………………..…..…………………

N° Élément de vérification Existence

Oui Non Nombre
1 Rapport d’activités d’IEC/CCC
organisées par les bureaux COGES
pour l’année 2018
2 Rapport d’activités de restitutions de
monitorage pour l’année 2018
3 Procès-verbal d’Assemblées
Générales des bureaux COGES pour
l’année 2018
4 Plan d’action des formations
sanitaires pour l’année 2018

5 Cahier de restitution des

formations/recyclages reçu pour
l’année 2018
6 Procès-verbal des rencontres de
concertation avec les responsables
municipaux pour l’année 2018

Page XV
 Annexe 5 : Carte du District sanitaire de Dédougou

N District de
District de Nouna Tougan
O E
S
DOUROULA
District de
DEDOUGOU Toma
CHR DÉDOUGOU

CMU DÉDOUGOU
TCHERIBA
District de
Solenzo District
OUARKOYE KONA SAFANE
de
Ténado
CM SAFANE
CM OUARKOYE

BONDOUKUY
District de
Boromo
District de
Houndé

Légende
CSPS
CMU/CM
Source : Bureau CISSE DS/DDG
CHR
Routes
Rivières
Département/Commune

Page XVI
Annexe 6 : Demande d’autorisation d’enquête

Page XVII
Annexe 7: Autorisation d’enquête de M. le Directeur
Régional de la Boucle du Mouhoun

Page XVIII