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3. La patiente est en effet en début de travail normal. Vous cherchez à savoir si la présentation est engagée.
Qu'est ce que cela signifie?
4. Quels sont les deux signes cliniques classiques permettant d'affirmer que la présentation céphalique est
engagée? Détaillez leur recherche et leur(s) critère(s) de positivité.
5. Un des deux signes précédents peut être positif alors que la présentation n'est pas engagée. Quel signe?
Dans quelle circonstance fréquente?
7. Quels sont les critères de normalité d'un enregistrement du rythme cardiaque fcetal ?
Dossiers de gynécologie obstétrique
DOSSIER N°3
• Foetus
- nombre........................................................................................................................................................1
- vitalité (bruits du coeur à la trompette de Pinard ou aux ultrasons, ex = Sonic Aid®)................................ 1
- trophicité . ....................................................................................................................................................1
- présentation (type, et hauteur) (oubli = 0) ..................................................................................................1
3. La patiente est en effet en début de travail normal. Vous cherchez à savoir si la présentation est
engagée. Qu'est ce que cela signifie? (15)
• Franchissement du détroit supérieur.........................................................................................................10
• Par l'équateur de la présentation (tête fcetale) ...........................................................................................5
4. Quels sont les deux signes cliniques classiques permettant d'affirmer que la présentation cépha-
lique est engagée? Détaillez leur recherche et leur(s) critères) de positivité. (15)
• Signe de Farabeuf : ....................................................................................................................................5
- deux doigts verticaux intra vaginaux dirigés vers la deuxième vertèbre sacrée rencontrent la tête fcetale
et sont arrêtés par elle ................................................................................................................................5
5. Un des deux signes précédents peut être positif alors que la présentation n'est pas engagée.
Quel signe? Dans quelle circonstance fréquente? (15)
• Signe de Farabeuf.....................................................................................................................................10
• En cas de bosse sérosanguine...................................................................................................................5
Dossiers de gynécologie obstétrique
• Tocographie
-contractions fréquentes (environ 10 en 25 minutes)..................................................................................1
- irrégulières en fréquence et en amplitude...............................................................................................NC
- bon relâchement utérin entre les contractions ..........................................................................................1
7. Quels sont les critères de normalité d'un enregistrement du rythme cardiaque fcetal? (15)
• Rythme de base autour de 140 battements par minute (120-160).............................................................3
• Oscillations entre 10 et 20 battements par minute .....................................................................................3
• Réactivité : Accélérations ...........................................................................................................................3
• Pas de ralentissement.................................................................................................................................3
• Pas de variation pendant la contraction utérine ni au décours...................................................................3