MOYENS DE REDUCTION DE LA

DOULEUR PENDANT LE TRAVAIL

DE L'ACCOUCHEMENT
OBJECTIF GENERAL

• A la fin de la formation, les participants

seront capables d’utiliser les moyens de
réduction de la douleur pendant le travail
d’accouchement dans leurs centres de
santé.

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OBJECTIFS SPECIFIQUES

1. Expliquer le concept du “Road Map of

Labor”.
2. Pratiquer le “Road Map of Labor”.
3. Décrire la prise en charge de la douleur de
l’accouchement selon chaque voie d’issue.
4. Connaître les instruments utilisables pour
réduire la douleur.

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PLAN DE PRESENTATION

1. Introduction
2. Définition
3. La voie d’évolution normale du travail
4. La voie d’évolution prolongée
5. Péridurale
6. Les instruments utilisés

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Plan I – Introduction
• Dans les pays en développement, généralement la
population se résigne à accepter la douleur du
travail d’accouchement comme incontournable.
• Soulager la douleur pendant le travail de
l’accouchement n’est pas pratique courante dans
nos structures de santé.
• Cependant il convient d’accepter qu’amoindrir la
douleur rassure la femme et permet de maintenir
un niveau psychique optimal.

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Plan II – Définition
• Dans l’optique de réduire aux maximum la
douleur chez la parturiente plusieurs moyens
peuvent être mis à son profit en occurrence notre
soutien mutuel voir celui de sa famille.
• Ces moyens peuvent varier en fonction du stade
de la dilation du col.
• Cela peut être matérialisé par un schéma
directeur appelé “Road Map of Labor”.

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Plan II – Définition
• C’est le regroupement de plusieurs actions
(gestes, positions, etc…) pendant les différents
stades de la dilatation qui contribuent à soulager
la parturiente pendant les contractions.
• Comprend trois voies d’issue possible dont:
– La voie d’évolution normale du travail
– La voie d’evolution prolongeé
– La voie péridurale

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DESCRIPTION PROPREMENT DITE

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Plan III – La voie d’évolution
normale du travail

• 0 à 3 cm: La douleur est moindre, la femme

est libre de ses mouvements et peut être à
la maison (manger, boire, communiquer,
etc…).

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Plan III – La voie d’évolution
normale du travail
• 3 à 5 cm: La douleur s’intensifie, la parturiente
doit se rendre dans un centre de santé. Les
différents gestes à adopter pour amoindrir la
douleur sont:
– Prendre un bain assise
– Marcher
– Utiliser le “birthball”
– Se faire masser le dos
– Prendre appui sur son conjoint

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Plan III – La voie d’évolution
normale du travail
• 5 à 8 cm: La douleur est plus intense, la femme
peut: marcher, boire, prendre un bain, aller aux
toilettes, utiliser le “birthball”, prendre appui sur
un plan dur, se coucher en décubitus latéral un
coussin entre les jambes, utiliser une chaise
relaxante.

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Plan III – La voie d’évolution
normale du travail
• 8 à 10 cm: La douleur est immense aider la
parturiente à prendre une position souhaitée. Elle
peut utiliser le “birthball”, être ventilée, se
réconforter avec la serviette.
• Phase d’expulsion: La douleur est encore plus
accentuée :
– Expliquer la technique de la poussée spontanée à la
parturiente
– Aider la parturiente à prendre une position souhaitée.

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Plan IV - Voie d’evolution prolongée

• 0 à 3 cm: La douleur est moindre, la femme

est libre de ses mouvements et peut être à
la maison (manger, boire,
communiquer,etc…).

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Plan IV - Voie d’evolution prolongée

• 3 à 5 cm: La douleur s’intensifie, la parturiente

doit se rendre dans un centre de santé. Les
différents gestes à adopter pour amoindrir la
douleur sont:
– Prendre un bain assise
– Marcher
– Utiliser le “birthball”
– Se faire masser le dos
– Prendre appui sur son conjoint

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Plan IV - Voie d’evolution prolongée

• 5 à 8 cm: La douleur est grande. Aider la

parturiente à réduire la douleur par:
– Le ballon.
– Le massage avec un instrument de son choix.
– Elle peut s’appuyer sur une chaise.

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Plan IV - Voie d’evolution prolongée
• 8 à 10 cm: La douleur est immense.
– Aider la parturiente à prendre une position souhaitée.
– Elle peut utiliser le “birthball”.
– Etre ventillée.
– Se réconforter avec la serviette.
• Phase d’expulsion: La douleur est encore plus
intense.
– Expliquer la technique de la poussée spontanée à la
parturiente.
– Aidez la à prendre une position souhaitée.

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Plan V –Voie péridurale

• 0 à 3 cm: La douleur est moindre, la femme

est libre de ses mouvements et peut être à
la maison (manger, boire, communiquer,
etc…).

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Plan V –Voie péridurale
• 3 à 5 cm: La douleur s’intensifie.
– Elle doit se rendre dans un centre de santé.
– Les différents gestes à adopter pour amoindrir
la douleur:
• Prendre un bain assise
• Elle peut utiliser le “birthball”, être ventillée, se
réconforter avec la serviette.
– L’injection pour la péridurale a lieu en ce
moment, d’où une surveillance rigoureuse par
le monitoring ou le partogramme.

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Plan V –Voie péridurale

• 5 à 10 cm:
– Se reposer et attendre les poussées.
– Surveillance stricte de l’évolution du travail.
• Phase d’expulsion:
– Expliquer la technique de la poussée
spontanée à la parturiente.
– Aidez la à prendre une position souhaitée.

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Plan VI - Les instruments utilisés

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• Séquences de réconfort pendant le travail

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• L’usage adéquat du “birthball”

22
• Mauvais usage du “birthball”

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• Réduction de la douleur dorsale par le
massage

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CONCLUSION

• Il existe des moyens de prise en charge de

la douleur de l’accouchement.
• La péridurale nécessite une disponibilité de
l’anesthésiste et de l’équipe obstétricale.
• Le renforcement de nos structures de santé
est capital pour la réduction de la douleur
chez les parturientes.

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MERCI POUR VOTRE
ATTENTION