MINISTÈRE DE LA SANTÉ BURKINA FASO

------------- Unité – Progrès – Justice

NOTE TECHNIQUE
SUR LES SOINS APRES AVORTEMENT

But
Orienter les prestataires de soins sur le contenu des directives nationales des soins
après avortement.
Contexte des soins après avortement au Burkina Faso
— Avortements à risque, 4ème cause directe des décès maternels au Burkina Faso
(8% MS 2018).
— Concept de soins après avortement utilisé pour la première fois dans le monde
en 1991.
— 1996 : DSF, CRESAR et partenaires techniques et financiers premier projet
SAA.
— 2015 : Adoption des protocoles d’utilisation du Misoprostol dans les soins après
avortement.
Définition des soins après avortement
Les Soins après avortement (SAA) constituent un ensemble de services fournis aux
femmes ayant eu un avortement spontané ou provoqué d’une part et d’autre part aux
communautés en vue de contribuer à réduire la morbi-mortalité maternelle.
Composantes des soins après avortement
1. Traitement d’urgence (AMIU),
2. Counseling,
3. Services de planification familiale,
4. Liens avec les autres services de santé de la reproduction,
5. Partenariat entre communauté et prestataires.
Quelles méthodes utilisées ?
— Méthode médicamenteuse :
o Misoprostol seul.
— Méthodes chirurgicales :
o Aspiration manuelle intra-utérine (AMIU),
o Aspiration électrique intra-utérine (AEIU),
o Aspiration par pompe à pédale (APP).
 Quels soins après la procédure ?
Après la procédure, la femme doit recevoir des soins appropriés :
— la fourniture de moyens contraceptifs pour éviter de futures grossesses non
désirées ;
— la mise en relation avec d’autres services dont elle a besoin ;
— des informations sur les signes d’alerte lorsque la cliente quitte la formation
sanitaire.
Planification familiale après un avortement (avortement spontané ou provoqué)
— Toutes les formations sanitaires qui offrent les services de soins après
avortement doivent intégrer la planification familiale dans ces soins ;
— Toute femme qui a eu un avortement quel que soit le type doit avoir un
counseling sur la planification familiale ;
— Le libre choix des femmes doit être respecté en termes de moment de
commencer une méthode, le lieu où l’avoir et la méthode ;
— Des données de qualité sur la planification familiale après avortement doivent
être collectées, analysées et utilisées pour la prise de décisions en vue
d’améliorer les programmes.
Tableau des méthodes contraceptives éligibles dans le post-abortum

Méthode Quand faut-il commencer ? Remarques

Hormonale
Immédiatement Peut-être démarrée même en cas
Condom d’infection ou d’anémie

DIU - Immédiatement si
Moins de 12 l’avortement est complet
semaines (utérus vide)
- En cas d’infection,
- Différé, par la suite si pas de - Si hémoglobine inférieure à 7 g/dl,
preuve de vacuité remettre à plus tard tant qu’elle
n’est pas guérie ou que son état
s’améliore. Donner une méthode
intérimaire

Plus de 12 4-6 semaines après

l’avortement à moins d’être Analogue au post-partum
semaines
formé et équipé

Contraception Immédiatement Respect des règles de PI

chirurgicale Retardée Si infection ou hémoglobine est
volontaire inférieure à 7 g/dl

NB : Dans la salle de procédure, les soins après avortement sont incomplets sans l’inclusion
de services de planification familiale et les autres services de SR.