FORMATION DES SAGES FEMMES

PROGRAMME : SR/PF

CONTRACEPTION
« CONDUITE A TENIR DEVANT
DES CAS PARTICULIERS »

Dr. BOUDOUH ZAKIA

Médecin Inspecteur
 CONDUITE A TENIR DEVANT

UN OUBLI OU UN DECALAGE DE

PRISE DE PILULE
 CONDUITE A TENIR DEVANT
UN OUBLI OU UN DECALAGE DE PRISE DE PILULE

INTRODUCTION

Les mesures à prendre lors d’un oubli de pilule varient

selon :

 Le type de pilule,

 Le nombre de comprimés oubliés

 La durée écoulée depuis l’heure de la prise habituelle

1°) Cas d’oubli de prise de pilule avec un décalage à
l’heure de prise habituelle de moins de 12 h et 3h :

 Si vous avez oublié de prendre un cp actif avec un décalage à

l’heure de prise habituelle de moins de :

 de moins de 12h pour les oestroprogestatif ;

 de moins de 3h pour les progestatifs :

 Il faut prendre le comprimé actif oublié dès que vous

vous en rendez compte puis prenez la pilule suivante à
l’heure habituelle.
2°) Cas d’oubli de prise de pilule avec un décalage à
l’heure de prise habituelle de PLUS de 12 h et 3h :

 Si vous avez oublié de prendre un comprimé actif avec un

décalage à l’heure de prise habituelle de plus :

 de 12h pour les oestroprogestatif

 de de 3h pour les progestatifs :

Il y a l’existence d’un risque de grossesse,

donc il faut:
Pour pallier à ce risque de grossesse, il faut :

 Prendre immédiatement le comprimé oublié dès que

vous vous rendez compte

 Poursuivre la pilule normalement en prenant le

comprimé à l’heure habituelle ( même si 2 cps doivent
êtres pris le même jour)

 Utilisez simultanément les préservatifs au cours des

7jours suivants l’oubli.
 Si l’oubli a eu lieu au cours de la dernière semaine :

 Plaquette à 21 cps

 Supprimez les 7jours d’ arrêt et reprendre le 1er cp de la

plaquette suivante le lendemain.

 Plaquettes à 28 cps comportant 4 ou 7 cps inactifs

 Jetez les cps inactifs et reprenez le 1er cp de la plaquette

suivante le lendemain
 Il est nécessaire d’utiliser en plus une contraception
d’urgence dans les cas suivant:

 S’il y a eu un oubli de plus de 2cps de la même

plaquette.

 S’il y a eu un rapport sexuel au cours des 5 jours

précédant l’oubli.
 CONTRACEPTION

DIARHEE ET VOMISSEMENT
 CONTRACEPTION + DIARHEE ET VOMISSEMENT

INTRODUCTION

Des vomissements ou une diarrhée sévère survenant dans

les 4 heures suivant la prise de pilule peuvent entrainer une
inefficacité de celle-ci
( 1 heure à 3h après la prise de la pilule , « avant 4 heures » )

L’organisme n’a pas eu le temps d’absorber les hormones

contenues dans le comprimé, « durant ces 4 heures »

Il y a un risque que la contraception ne soit pas efficace, et

donc il peut exister un risque de grossesse,
« c’est comme s’il s’agit d’un oubli. »
Conduite à tenir devant un premier épisode de
diarrhée ou de vomissement :

1) Reprendre un comprimé de pilule juste après la diarrhée

ou le vomissement sans attendre , « pour ne pas avoir de
décalage avec l’horaire de la prise habituelle » ;
Il ne doit pas y avoir un décalage avec l’horaire de la prise
habituelle :
 Pas plus de 3 h pour la Pilule microdosée
 pas plus de 12 h pour la Pilule normodosée

2) Les jours suivants, continuez à prendre normalement la

pilule, jusqu’à la fin de la plaquette

3) Vous commencerez la plaquette suivante avec un jour

d’avance, car vous avez vomis un des comprimés de la
plaquette
Conduite à tenir en cas de persistance:

 Si vous avez à nouveau des vomissements et la diarrhée

et cela se produit moins de 4h après avoir pris le 2eme cp
de pilule

 Si les vomissements ou la diarrhée sévère persiste

plusieurs jours

Il y a l’existence d’un risque de grossesse

Les principes à suivre sont les mêmes qu’en cas

d’oubli de la pilule :
 Les principes à suivre sont les mêmes qu’en cas
d’oubli de pilule :

- Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés dans les

5 jours précédents : Contraception d’urgence

- En cas de rapport sexuel : Protégez-vous utilisez un

préservatif pendant le rapport, jusqu’à 7 jours après la
reprise de votre contraception pour assurer son efficacité.

-Ne faite pas d’arrêt de pilule pendant les journées où vous

avez des vomissements continuez à la prendre chaque jour.
CONTRACEPTION

MEDICAMENTS
 CONTRACEPTION + MEDICAMENTS

INTRODUCTION

Certains médicaments sont incompatibles avec la pilule,

ils sont susceptibles de diminuer l’efficacité de toutes les pilules
qu’elles soit :

 Combinées : oestroprogestatifs

 ou progestatives pures
 Médicaments contre-indiqués en association avec la pilule:

 Les antituberculeux

 Les antiépileptiques

 Les antiviraux notamment utilisés dans le traitement du

SIDA

 Traitement de l’HTA pulmonaire ( bosentan)

 Traitement utilisé dans la maladie du sommeil

 La plupart des antibiotiques

 Antimigraineux
 Méthodes contraceptifs indiquées en cas de prise de
médicaments :

 Ils est préférable d’utiliser une méthode contraceptif non

hormonale durant la période d’interaction

 Durant le cycle suivant la prise de ces médicaments

il faut soit :

 Associer un préservatif à la contraception hormonale

 ou la remplacer par un DIU au cuivre

 CONDUITE A TENIR EN CAS

CONTRACEPTION ET INSUFFISANCE RENALE

 CONTRACEPTION ET INSUFFISANCE RENALE

Généralité

La grossesse est un facteur d’aggravation de l’insuffisance

rénale, donc il est préférable d’utilisé une méthode contraceptive

1°) En cas d’insuffisance rénale chronique:

 Les oestroprogestatifs sont contre indiqués;

 Il faut utiliser :
 les microprogestatifs,
 le DIU au levonorgestrel
 ou implant
2) En cas de dialyse:

 L’anémie et l’insuffisance lutéale sont habituelles dans le

cas de dialyse.

 Les oestroprogestatives et le DIU au cuivre sont contre-

indiqués, ils aggravent l’anémie.

 Il faut utiliser un contraceptif progestatif :

 Implant,
 DIU au lévonorgestrel,
 Macroprogestatifs soit en continu (il y a alors
aménorrhée, ce qui peut êtres recherché chez une
femme anémiée qui a des règles très longues et
abondantes, soit en discontinu
3)En cas de greffe rénale

 La fertilité est rétablie dès la 3eme semaine après une

transplantation rénale (post-transplantation)

 Une grossesse de mois de 6 mois après la transplantation

augmente le risque d’un rejet aigu et d’avortement

 Après 5ans , il y a un risque de détérioration du

fonctionnement de la greffe par rejet chronique.

 Après la greffe rénale, certains médicaments comme les

immunosuppresseurs peuvent limiter l’efficacité et
augmenter les effets secondaire ( en particulier le risque
infectieux.

Ces arguments justifient la nécessité d’une contraception

Méthodes contraceptives indiquées:
- Hormones progestatives : Prise orale, DIU, Implants

- Contraception mécanique : Préservatif masculin ou féminin

- Stérilet : Seuls les DIU délivrant des hormones progestatifs

sont suffisamment efficaces;

- La prise de corticoïdes n’est pas une contre-indication

absolue

- Pour certains médicaments immunosuppresseurs associés à

un risque très élevé d’ avortement et de malformations
fœtales, il est recommandé d’associer 2 contraceptions