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La Contraception
d’urgence

26/03/2024 Formation PF clinique

 Objectifs d’apprentissage
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 A la fin de la formation, le participant sera

capable de prescrire la contraception
d’urgence (CU).

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 Objectifs spécifiques :
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A la fin de la séance le participant sera capable de :

 Définir la contraception d’urgence ;

 Expliquer les critères d’éligibilité ;

 Prescrire la contraception d’urgence ;

 Expliquer les modes d’action;

 Expliquer l’efficacité ;

 Décrire le mode d'emploi ;

 Citer les effets secondaires de la contraception

d’urgence.
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 Définition
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La contraception d’urgence est l’ensemble des

méthodes contraceptives utilisées en urgence pour
empêcher la survenue d’une grossesse non voulue suite
à un rapport sexuel non protégé et probablement
fécondant.

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 Différentes méthodes
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 Contraceptifs hormonaux (pilule du lendemain):

 COC

 COP

 Lévonorgestrel

 ulipristal d’acétate 30 mg(UPA)

 DIU

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Mécanisme d’action
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Le mécanisme varie en fonction de la méthode utilisée.

 Les méthodes hormonales :

 retardent ou empêchent l’ovulation

 empêchent le transport des spermatozoïdes et de

l’ovule
n’interrompt pas une grossesse

 DIU :

Empêche l’ovulation

empêchent le transport des spermatozoïdes et de

l’ovule 26/03/2024
Avantages
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 sont très efficaces si utilisés dans les délais requis

(PSP à 99 % et COC et UPA à 98 %)
 Le DIU fournit une contraception à long terme

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 Effets secondaires (1/2)
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 changement dans les saignements menstruels, y compris :

 légers saignements irréguliers pendant un à deux jours
après la prise de la pilule contraceptive d’urgence(PCU)
 règles qui surviennent plutôt ou plus tard que prévu
 nausées
 fatigue
 maux de tête

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 Effets secondaires (2/2)
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 seins endoloris
 douleurs abdominales

 étourdissements

 vomissements

NB : Les effets secondaires de la PCU par les

méthodes hormonales sont ceux de la méthode
utilisée, mais exacerbés par les fortes doses utilisées.

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 Prescription

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 La contraception d’urgence convient

aux clientes qui ont besoin d’une protection
d’urgence (par exemple, rapports sexuels
non protégés, condom se déchire ou
soupçon de fuite de sperme en période
féconde, les cas de viols, oubli de pilule…).
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 Limites

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 ne protège pas contre les IST et le VIH

 risque accru de GEU

 passage de l’UPA dans le lait contre

indiquant l’allaitement pendant une

semaine

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 Mode d’utilisation(1/6)
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 Les COC et les COP doivent être administrés dans les

72 heures qui suivent les rapports sexuels non protégés
en période de fécondité .
 L’ulipristal d’acétate 30 mg doit être administré dans
un délai maximum de 5 jours (120 heures) après des
rapports sexuels non protégés en période de fécondité

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 Mode d’utilisation(3/6)

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TABLEAU XX : type d’hormone, dosage et mode

d’utilisation des pilules contraceptives d’urgence
Type Formulation Marques Nombre de Nombre de
d’hormone et courantes pilules à pilules à avaler
de pilule avaler 12 heures plus
d’abord tard

PCU avec uniquement des progestatifs

1,5 mg de NorLevo, 1 0
Pilule à lévonorgestrel
progestatifs
seuls
0,03 mg de Microlut 50** 0
Lévonorgestrel Microval

NB : **Un grand nombre de comprimés à avaler mais pas de risque

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 Mode d’utilisation (4/6)

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Type Formulation Marques Nombre de Nombre de
d’hormone et courantes pilules à pilules à avaler
de pilule avaler 12 heures plus
d’abord tard

Œstrogène et progestatif
PCU avec • 0,05 mg Stédiril 2 2
oestrogène d’éthynyloestradiol
Et progestatif • 0,25 mg de
Lévonorgestrel

Contraceptifs • 0.03 mg Microgynon 4 4

oraux d’éthinylestradiol /Zinnia ,
combinés • 0,1 mg de
(oestrogène – Lévonorgestrel
progestatif)
• 0,03 mg Planif 4 4
d’éthinylestradiol Minidril,
• 0,15 mg de
lévonorgestrel
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 Mode d’utilisation(5/6)

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Type Formulation Marques Nombre de Nombre de

d’hormone pilules à pilules à
et de pilule courante avaler avaler 12
s d’abord heures plus
tard
Modulateur synthétique des récepteurs de la progestérone
Antagoniste 30 mg ulipristal ellaOne 1Cp -
de la d’acétate (UPA)
progestérone

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 Mode d’utilisation(6/6)
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 DIU:
 montrer et faire toucher un échantillon du DIU pendant le counseling
 expliquer où se place le DIU avec une aide visuelle
 utiliser un langage clair, simple et précis
 poser le DIU selon la technique d’insertion décrite dans la procédure du DIU
 insérer le DIU dans un délai maximum de 5 jours après des rapports sexuels

non protégés en période de fécondité.

Toutefois, s’il est possible d’estimer la période d’ovulation, le DIU peut être inséré

plus de 5 jours après le rapport non protégé à condition qu’il ne soit pas insérer

plus de 5 jours après l’ovulation.

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 PRISE EN CHARGE DES EFFETS SECONDAIRES
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Contraception d’urgence :
prise en charge des effets secondaires communs
méthodes effets secondaires conduite a tenir

Méthodes Nausées, Conseiller la cliente sur cet effet secondaire. Si les

hormonales vomissements vomissements ont lieu dans l’heure qui suit la prise
du produit, la cliente devra le reprendre.
Saignements Evaluer
Communiquer et rassurer la cliente

DIU saignements, crampes. Evaluer; Communiquer et rassurer la cliente

Cf section DIU
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 suivi
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La contraception d’urgence ou pilule du lendemain

ne devrait pas être utilisée régulièrement,

il s’agit d’ une méthode de rattrapage qui devrait être

une porte d’entrée pour le choix d’une méthode
contraceptive efficace
 Donner rendez-vous à la cliente 21 jours après
l’administration de la méthode. 26/03/2024
 suivi
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 Survenue de menstrues
 discuter du choix d’une méthode

ou suivre la méthode de choix de la cliente

 Si pas menstrues
 s’assurer de la présence d’une grossesse ou non

 discuter du suivi si grossesse

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