CONTRACEPTIFS INJECTABLES

A SEUL PROGESTATIFS (CIP)

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 PLAN
 Définition
 Types
 Mécanismes d’action
 Avantages
 Limites et inconvénients
 Les CIP conviennent à
 Les CIP ne conviennent pas à
 Quand commencer?

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 PLAN (suite)
 Prise en charge des effets secondaires
 Instructions pour la cliente/Informations
générales
 Conclusion

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DEFINITION
 Les contraceptifs injectables à seul
progestatif se composent d’hormones
stéroïdes synthétiques semblables à la
progestérone, hormone féminine. Ils sont
administrés par injection intramusculaire, ce
qui entraîne une résorption lente vers le
sang. Une seule injection suffit pour assurer
une contraception sûre et hautement efficace
pendant 2 ou 3 mois.

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TYPES
 Depo- Provera: 150 mg d’Acétate de
Medroxyprogestérone (DMPA) injecté tous
les 3 mois
 Noristerat: 200mg d’Enanthate de
Noréthindrone (NET-EN) injecté tous les 2
mois

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MECANISMES D’ACTION
 Epaississent la glaire cervicale,empêchant
ainsi la pénétration des spermatozoïdes
 Changent l’endomètre, rendant la nidation
plus difficile
 Diminuent le transport des spermatozoïdes
dans le tractus génital supérieur (trompes de
fallope)
 Suppriment l’ovulation

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AVANTAGES (1/3)
 N’interfère pas avec les rapports sexuels
 N’affecte pas l’allaitement
 Peu d’effets secondaires
 La cliente n’a pas besoin de matériel
 Peut être fourni par un personnel non médical
formé
 Ne contient pas d’œstrogène
 Discrétion

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AVANTAGES(2/3)
Sur le plan de la santé:
 Réduction éventuelle des crampes
menstruelles
 Menstruations éventuellement moins
abondantes
 Amélioration éventuelle de l’anémie

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AVANTAGES (3/3)

 Protection contre les cancers de

l’endomètre
 Diminution des maladies bénignes des
seins
 Protection contre certaines causes de
MIP
 Diminution des crises drépanocytaires

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LIMITES/INCONVENIENTS
 Causent des changements dans les modes
de saignements menstruels
(saignements/saignotements
irréguliers,aménorrhée au début de
l’utilisation) chez certaines utilisatrices
 Dépendent de l’utilisatrice (elle doit retourner
au centre pour une injection tous les 2 ou 3
mois)
 Une prise de poids peut se produire (2kg), en
particulier avec le DMPA)

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LIMITES/INCONVENIENTS (suite)

 Retard dans le retour de la fécondité

(seulement avec la DMPA)
 Le réapprovisionnement doit être
assuré
 Aucune protection contre les ITG/IST,
VIH/SIDA, VHB

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LES CONTRACEPTIFS A SEUL
PROGESTATIF CONVIENNENT AUX:

 Femmes en âge de procréer

 Femmes de toutes parités y compris les nullipares
 Femmes qui souhaitent une protection très efficace
contre la grossesse
 Femmes qui allaitent (6 semaines ou plus post –
partum) et qui ont besoin de contraception
 Femmes séropositives et ou sous ARV
 Femmes qui sont en période post- partum et
n’allaitent pas

12
LES CONTRACEPTIFS INLECTABLES A
SEUL PROGESTATIF CONVIENNENT AUX

 Femmes en période post- abortum

 Femmes qui ont une famille de la taille
souhaitée mais qui ne veulent pas une
stérilisation volontaire
 Femmes ayant des antécédents de
grossesse extra utérine
 Femmes qui fument (quel que soit l’âge ou la
quantité)

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LES CONTRACEPTIFS SEUL PROGESTATIF
CONVIENNENT AUX: (suite)

 Femmes avec des antécédents de

tension artérielle élevée mais <
160/100, de thrombose ou qui souffrent
de drépanocytose
 Femmes qui ne peuvent pas se
rappeler de prendre une pilule chaque
jour.

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UTILISER AVEC PRECAUTION DANS LES
SITUATIONS SUIVANTES:

 Jaunisse (hépatite virale symptômatique ou

cirrhose)
 Tension artérielle élevée (avec ou sans
problèmes vasculaires)
 Diabète (>20 ans de durée: problèmes
vasculaires,maladie du SNC)

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LES CONTRACEPTIFS INJECTABLES A
SEUL PROGESTATIF NE CONVIENNENT
PAS AUX:
 Femmes enceintes (grossesse suspectée ou
confirmée)
 Femmes qui ont des saignements vaginaux
non expliqués (jusqu’à évaluation)
 Femmes qui ne tolèrent pas des
changements dans leur mode de saignement
menstruel, surtout l’aménorrhée
 Femmes qui ont un cancer du sein ou
antécédents

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QUAND COMMENCER?

 A n’importe quel moment du cycle menstruel

si vous êtes raisonnablement sûr que la
cliente n’est pas enceinte
 Jour 1 à jour 5 du cycle menstruel
 Post- partum:
 Après 6 mois si la cliente allaite et utilise la
MAMA
 Après 6 semaines si la cliente allaite, n’utilise
pas la MAMA
17
QUAND COMMENCER?

 Immédiatement ou dans les semaines qui

suivent si la cliente n’allaite pas
 Post- avortement: immédiatement
 Changement de méthode hormonale
 Si la méthode hormonale antérieure a été
utilisée correctement ou si on est sûr que la
femme n’est pas enceinte, lui donner
immédiatement la première injection

18
QUAND COMMENCER?
 Changement de méthode non hormonale
 Si la méthode antérieure a été utilisée
correctement ou si on est sûr que la femme
n’est pas enceinte, lui donner immédiatement
la première injection. Il n’est pas nécessaire
d’attendre les prochaines règles
 Si le début des règles remonte à plus de 5
jours, lui recommander une méthode
d’appoint (condom) ou l’abstinence pendant
les 7 jours qui suivent;

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PRISE EN CHARGE DES EFFETS
SECONDAIRES

EFFETS SECONDAIRES TRAITEMENT

Aménorrhée(absence de Même CAT que dans PSP

saignement ou
saignotement vaginal)

Saignement/saignotement En dehors de ce qui est dit

vaginal pour les PSP, en cas de
saignement abondant
menaçant la santé de la
femme, interrompre les
injections, l’aider à choisir
une autre méthode 20
 PRISE EN CHARGE DES
EFFETS SECONDAIRES
Saignement/ Même CAT que pour les PSP. En
saignotement attendant, administrer un traitement
vaginal aux COC (cp 30 à 35 µg) à raison de
2cp/j pendant 7jours puis donner un
cycle de COC à raison de 1cp par
jour
Corriger l’anémie en donnant le fer
Prise ou perte Indiquer à la cliente que des
de poids (1) changements de1 à 2 kg peuvent se
(changement présenter surtout avec l’utilisation des
d’appetit) injectables

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 PRISE EN CHARGE DES
EFFETS SECONDAIRES (suite)
Prise ou perte de Revoir le régime alimentaire, si le
poids (2) changement de poids est excessif
(changement (+2kg). Si le gain ou la perte de poids
d’appetit) n’est pas acceptable même après le
counselling, arrêter l’utilisation et
aider la cliente à choisir une autre
méthode.

22
INSTRUCTIONS POURLA
CLIENTE
 Revenir à la formation sanitaire pour une
injection tous les 3 mois (dépo-provera) ou 2
mois (Noristerat)

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INFORMATIONS GENERALES
 Des changements dans le mode de
saignement menstruel (aménorrhée est
commune, surtout après 2 à 3 premières
injections. Ces changements sont
temporaires et ne posent que rarement un
risque pour la santé
 D’autres effets secondaires mineurs peuvent
inclure:prise de poids, légers maux de tête et
seins sensibles. Ce n’est pas grave, ces
symptômes disparaissent graduellement;
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 INFORMATIONS GENERALES
(suite)
 Pour les femmes qui utilisent le Dépo, le
retard de retour à la fécondité est temporaire
(environ 10 mois après la dernière injection).
Le dépo ne provoque pas la baisse de fertilité
à long terme.
 L’aménorrhée est présente dans 50% des
cas pour les utilisatrices de Dépo à la fin de
la première année (ce n’est pas grave, et s’il
n’y a aucun symptôme de grossesse, cela ne
nécessite pas de traitement
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 INFORMATIONS GENERALES
(suite)
 Aucune protection contre les ITG/IST, y
compris le virus du SIDA et le VHB. Si
l’un des partenaires est à risque, ils
doivent utiliser en même temps les
condoms et des injections

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 SIGNES AVERTISSEURS POUR LES
CONTRACEPTIFS INJECTABLES
 Retard de la menstruation après plusieurs
mois de cycle régulier (peut-être un signe de
grossesse)
 Vive douleur au bas ventre (peut- être un
symptôme de grossesse extra utérine)
 Saignement abondant (deux fois plus
abondant et plus long que d’habitude) ou
saignement prolongé (plus de 8 jours)

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 SIGNES AVERTISSEURS POUR LES
CONTRACEPTIFS INJECTABLES(suite)
 Pus ou saignement à la place de
l’injection
 Migraine (maux de tête vasculaire),
maux de tête prononcés et fréquents,
troubles de la vision
 Contacter le prestataire ou la formation
sanitaire dès que vous notez un des
problèmes sus mentionnés

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