Contraceptions / Méthodes contraceptives :

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 Contraceptions / Méthodes contraceptives :

Doivent répondre aux critères suivants :

Efficacité et innocuité.
Acceptabilités et efficacités d'emploi.
Réversibilités.

A- Contraceptifs hormonaux :

I- Contraceptions oraux Ostroprogestatifs(OP) :

Mécanisme d'actions:
Les oestroprogestatifs agissent en freinant la secrétions hypophysaires
de FSH et LH, ils s'opposent ainsi à l'ovulation et modifiant la glaire
cervicale, ils arrêtent la pénétration des spermatozoïdes dans le canal
cervical.

1- Pilules monophasiques : comprimés identiques, même dosage en

oestrogènes et en progestatifs.
a- Pilules normodosées:
La dose de l'œstrogène = Ethinylestradiol (EE) et de 50µg
STEDERIL® NEOGYNON® ANOVLAR®
b- Pilules minidosées :
La dose de l'œstrogène = Ethynylestradiol entre 35 µg et 20µg.
MERCILON® MICRODIOL® MICROGYNON® MINIDRIL®
MINULET® MONEVA®

1- Pilules biphasiques : deux paliers, renforcement des doses en

progestatifs ou en œstrogènes à la 2ème phase.
a- Pilules normodosées: GYNOPHARE®
b- Pilules minidosées: ADEPAL® (7cps blancs, 14cps rose)

3- Pilules triphasiques minidosées : trois combinaisons différentes de

l'œstrogène et de progestatifs.
TRIGYNON® TRIELLA® PHAEVA® TRINORDIOL®
TRI-MINULET® (6 cps beiges, 5 cps marrons, 10 cps blancs).

4- pilules séquentielles : contient 1 œstrogène seul au début de la

plaque, puis une association œstroprogestative (OP).

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OVANON® (7cps bleus +15 cps blancs).

II- Contraceptions oraux progestatifs :

1- les pilules microdosées : contient un progestatif seul et faiblement

dosé, dont la prise doit être continue 28jrs/28jrs.
MILLIGYNON® MICROVAL® OVRETTE®
2- les pilules macrodosées : un progestatif à forte dose :
DEPpO-PROVERA® NORISTERAT®
1- La pilule du lendemain : un progestatif à forte dose
1,5 mg d’un progestatif à prendre jusqu'à 72 h après un
Rapport sexuel non ou mal protégé.

III- Effets indésirables :

Hypertension artérielle.
Accidents thrombo-emboliques.
Hyperlipidémies.
Diabètes.
Tumeurs utérines ou mammaires.
Mastopathie.
Adénome hépatique.
Prise de poids.
Dépression.
Aménorrhées.
Acnés, séborrhée.
Saignements inter-menstruels.

IV- Quelles sont les pilules à choisir ?

1-1ère intention : oestroprogestatifs combinées minidosées 0.1% :

Mode d'emploi : débuter le 1er jour des règles et prendre 1cp/j à l'heure
fixe pendant 21 jours, plus arrêt pendant 7 jours, puis recommencer.
MERCILON® MICRODIOL® MICROGYNON® MINIDRIL® MINULET®
MONEVA®

3-En cas de dysménorrhée sous les oestroprogestatifs (OP)

minidosées ou cas de dystrophie ovarienne et en cas d'association
avec les inducteurs enzymatiques :
Donner les oestroprogestatifs (OP) normodosées : EE 50 µg.
STEDIRIL®
Même modalités d'emploi.
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 1- En cas de contre indications aux oestroprogestatifs et en cas
d'allaitement :
Donner un progestatifs seuls microdosés 0.5 à 1%.
MILLIGYNON® MICROVAL®
Mode d’emploi : nécessite une prise en continue, un 1 cp/j à l'heure
fixe sans interruption.

2- En pré-ménopause 0.3%:
Un progestatif de synthèse à effet anti-œstrogénique chlormadinone
LUTERAN®
Mode d'emploi : 1cp/j du 5ème au 25ème jour du cycle.

5-Après un curetage ou un cure de synéchie :

Un oestroprogestatifs séquentiels une pilule à forte activité
œstrogénique, à utilise pour un traitement de courte durée.
EE 50 µg seul 7 jours puis lynestrénol 2.5mg 15 jours.OVANON®

6-Prgestatifs injectables 0.3% :

Effets indésirables fréquents à type de métrorragie et effets
androgéniques. DEPO-PROVERA® 1 amp IM/ 3 mois.

B- Contraception non hormonale :

1- Contraception locale :
-Préservatifs masculins 3 à 15%.
-Diaphragmes 4 à 15%.
-Spermicides 5 à 18%.

2- Contraception définitive :
-Ligature des trompes chez la femme.
-Vasectomie chez l'homme.

3- Dispositifs intra-utérins : DIU ou stérilet 0.6 à 0.8%

-Efficacité de 3 ans a 6 ans.
Risque de grossesse extra-utérine.