Biomarqueurs de la SCA

TROPONINE Myoglobine CK-MB

Isoformes - Troponine I : 3 isoformes, 2 squelt, 1 cardiaque Hémoprotéine présente dans tous les 3 isoenzymes :
- Troponine Ic : 31 AA de plus position N terminale par muscles striés et cardiaque (spécifique)
rapport à la Trp Is Rôle : métabolisme et stockage d’O2  MM : muscle squelettiques
- Troponine T : 3 isforme : fœtale, squelt, cardiaque Libération rapide après nécrose tissulaire  MB : muscle cardiaque
- Troponine Tc : différence de 11 aa par rapport à la Ts Marqueur sensible et précoce du myocarde  BB : cerveau, prostate, foie,
Structure, localisation Protéine myofébrillaire du muscle squelettique et myocarde, Premier à disparaitre utérus..
impliqué dans la contraction musculaire Normal : 6-80 µg/l
Dosage Immun analyse classique  Immunoturbidimétrique Immun inhibition
Immuno-éléctro-chimue luminescence (IECL) IECL, immunophélomètrique et Immunométrique
immunoenzymologiue
Diagnostic SCA, Précoce de l’IDM, (+ ECG non contributif et clinique
atypique), micro-infarctus, rétrospectif IDM, récidives VPN intéressante : diagnostic d’exclusion de Diagnostic IDM (si Troponine
SCA : durée de taux élevé proportionnelle à la taille de la l’IDM indispensable)
Indication nécrose Diagnostic d’une récidive précoce
Pronostic Insuffisance cardiaque : marqueur de remodelage : Suivi de perfusion Diagnostic d’une récidive
troponineèlevé stade avancé de la maladie indépendamment Suivie de perfusion
de tout mécanisme ischémique
Embolie pulmonaire
Au cours de l’IDM Augmentation : 3-6H après premières douleurs thoraciques Augmentation : la 3ème H après 1ere douleurs Augmentation 3-6ème H
Pic : 10-12ème heures Pic : 6-9ème heur Pic : 12-18ème heure
Normalisation  : 6-9 Jours Normalisation : 24-36H Normalisation : vers le 48ème Heure
Suivie de la 60-120Min après intialisation de la thrombolyse  permet Refperfusion : augmentation forte dans les 2h
reperfusion cardiaque d’apprécier le succés ou l’echec de la reperfusion cardiaque suivant
Autres causes Augmentation transitoire dans : Insuffisance cardiaque, Certaines maladies musculaires dégénératives Rhabdomyolyse, atteintes
d’augmentation myocardite, angor instable .. Inflammatoires, insuffisance rénale musculaires dégénératives et
inflammatoires
  Marqueurs tombés en désuétude :

► ASAT
► LDH
► CK
► CK-MB activataire

Biomarqueurs de l’embolie pulmonaire

Biomarqueurs de l’insuffisance cardiaques D-Dimère
Peptide natri-urétiques BNP - Marqueur de l’activation de l’a coagulation et de la fibrinolyse
Synthèse Anneau de 17 AA fermé par un pont disulfure BNP = 32 AA, NT- - Technique pour exclusion d’embolie pulmonaire
ProBNP = 76AA - DD non spécifiques 
• Dyspnée aiguë : Diagnostic différentiel (cardiaque ou pulmonaire) - Faible spécificité pour EP
- Insuffisance cardiaque : - Bonne sensibilité pour EP 
- Aide au Diagnostic précoce de l’insuffisance cardiaque
- Appréciation objective du stade
- Diagnostic d’exclusion d’une IC (forte VPN)
- Pronostic de morbidité et de mortalité
Indications - Suivi de l’efficacité thérapeutique de l’IC (monitoring)
• Syndromes coronariens aigus : stratification du risque
- Pronostic de morbidité et de mortalité

• Embolie pulmonaire :

- Pronostic de morbidité et de mortalité.

- Corrélation entre l’augmentation des PN et la sévérité de l’IC, NYHA

classification et FEVG