Dans quelle(s) affections(s) observe-t-on un allongement du temps de Quick avec abaissement

du facteur V ?
A - Insuffisance hépatocellulaire
B - Maladie de Willebrand
C - Intoxication aux anti-vitamines K
D - Coagulation intravasculaire disséminée
E - Afibrinogénèmie congénitale
Bonne(s) réponse(s) : A D
On notera que :
- L'afibrogénémie congénitale comme l'hypofibrinogénémie et les dysfibrinémies se
caractérisent par un allongement du temps de thrombine.
- L'intoxication aux AVK entraine une baisse des facteurs de coagulation II, VII, IX, X et des
anticoagulants physiologiques : protéine C et protéine S.
- On retiendra que le facteur V est soit normal soit modérément diminué dans les fibrinolyses
aiguës primitives isolées.

Il existe habituellement des anomalies de la coagulation au cours du syndrome néphrotique.

Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont exactes ?
A - Augmentation des cofacteurs V et VIII
B - Augmentation du fibrinogène
C - Augmentation de l'agrégation plaquettaire
D - Réduction de l'anti-thrombine III
E - Augmentation de l'adhésivité plaquettaire
Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
Sans commentaire.

Pour poursuivre l'étude de l'hémostase chez un enfant dont le Temps de Céphaline-Kaolin est
allongé alors que le Temps de Saignement, le Temps de Quick et le Temps de
Thrombine sont normaux, il est utile de demander :
A - Numération des plaquettes
B - Dosage du fibrinogène
C - Dosage de la prothrombine vraie (facteur II)
D - Dosage des facteurs anti-hémophiliques
E - Recherche d'un anti-coagulant circulant
Bonne(s) réponse(s) : B D E
Sans commentaire.

Dans l'hémophilie A majeure, l'exploration biologique met en évidence :

1 - Temps de Quick normal
2 - Temps de céphaline avec activateur fortement allongé
3 - Temps de trombine normal
4 - Activité coagulante du facteur huit inférieure à 10% mais supérieure à 5%
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E
Bonne(s) réponse(s) : A
4 - Définit l'hémophilie mineure (5 - 25 %), hémophilie majeure: taux de facteur < 1%.

Dans laquelle (lesquelles) de ces affections observe-t-on une thrombopénie ?

A - Coagulation intravasculaire
B - Maladie de Willebrand typique (type I)
C - Déficit en antithrombine III
D - Purpura Rhumatoïde
E - Maladie de Biermer
Bonne(s) réponse(s) : A E