ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE

UNIVERSITE DE GOMA
« UNIGOM »
B.P 204 GOMA
FACULTE DE MEDECINE

LES ACTIVITES PREVENTIVES D’UN

CENTRE DE SANTE
Réalisé par :
Réalisé par : AHIMIDIWE MULIRO LAURENT

TRAVAIL PRATIQUE

Présenté dans le cadre du cours de santé publique –santé communautaire

Dispensé par le Master Jean Lebon KAMBALE NZENGERA

ANNEE ACADEMIQUE : 2023-2024

LES ACTIVITES PREVENTIVE D’UN CENTRE DE SANTE

1. LA CONSULTATION PRENATALE (CPN).

DEFINITION : la consultation prénatale est une activité sanitaire qui s’effectue
enfin d’assurer la bonne évolution de la femme enceinte et du fœtus.
OBJECTIFS :
- identifier des facteurs de risque ;
- prévenir les maladies qui ont un impact sur la mortalité maternelle ;
- prendre en charge les maladies qui ont un impact sur la mortalité
maternelle ;
- informer et éduquer la femme enceinte sur l’hygiène et l’alimentation de la
femme enceinte, Consultation Post Natale, Consultation Préscolaire,
Naissance désirable…
NORMES DE QUALITE
- nombre de séances par grossesse : le niveau national recommande au moins
4 séances : au 5ème mois, au 6ème mois, au 7ème mois, au 8ème et au 9ème mois. Il
est à noter que la femme enceinte doit consulter à chaque fois qu’il y a
nécessité (présence des signes de danger ou risque d’interruption de
grossesse) ;
- l’examen de la femme enceinte doit être conduit conformément à la fiche CPN
(stratégie CPN) ;
- durant la CPN, la femme enceinte doit recevoir :
 la chimio prophylaxie anti-paludisme : traitement intermittent au sulfadoxy
pyrimethamine (Fansidar), actuellement Artesunate ;
 la supplémentation en fer et acide folique durant les 4 derniers mois de la
grossesse ;
 le vermifuge après le premier trimestre ;
 le VATD selon le calendrier vaccinal.
- Durée maximum : 3 à 4 heures ;
- Nombre des femmes maximum par séance : 20 à 40 femmes ;
- Programme des séances :
 Par quartier ou par village ou encore par groupe de village ou quartier en
tenant compte du nombre d’enfants et de la distance que doivent parcourir
les mères pour rejoindre le lieu de CPS ;
 Coupler la vaccination et la supplémentation en FER et acide folique selon le
calendrier et le fansidar.
- Organiser la stratégie avancée pour une population vivant à plus de 5km du
centre de santé (plus ou moins 1 heures de marche) ;
- Objectif de différentes séances recommandées.
 Pour la visite au 5ème mois : confirmer la grossesse, dépister les femmes à
haut risques et prendre la 1ère décision ;
 Pour la 2ème visite (6ème et 7ème mois): surveiller l’évolution de la grossesse
(dépister et traiter les signes d’interruption de la grossesse) ;
 Pour la 3ème visite (8ème et 9ème mois) : prendre la décision finale sur
l’accouchement (pronostic de l’accouchement= prendre la décision finale sur
l’accouchement à la maternité de l’HGR ou l’accouchement au centre de
santé).
CIRCUIT
Il y a 4 postes :
 Réception ;
 IEC ;
 Consultation ;
  Administration (vaccination et supplémentation en FER).
POPULATION CIBLE : les femmes enceintes (4% de la population totale de l’aire de
santé.
2. LA CONSULTATION PRESCOLAIRE (CPS)
DEFINITION : la consultation préscolaire est une activité sanitaire qui s’effectue
enfin d’assurer la bonne évolution de la femme allaitante et son enfant.
OBJECTIFS :
- surveiller la croissance de l’enfant ;
- informer et éduquer la mère sur la vaccination et calendrier vaccinal,
allaitement et alimentation de l’enfant, naissance désirable, suivi de la
courbe pondérale de l’enfant à domicile, sur les signes généraux de danger de
paludisme, IRA, diarrhée ;
- dépistage de certaines maladies : anémie, carences en micro nutriments,
- immunisation de l’enfant contre certaines maladies transmissibles de
l’enfance.
NORME D’UNE CONSULTATION PRESCOLAIRE DE QUALITE.
1) Durée maximum : 3 à 4 heures ;
2) Nombre d’enfant maximum par séance : 20 à 40 enfant ;
3) Programmation des séances :
 Par quartier ou par village ou encore par groupe de village ou quartier
en tenant compte du nombre d’enfants et de la distance que doivent
parcourir les mères pour rejoindre le lieu de CPS/ vaccination ;
 Age et sexe confondus ;
 Coupler la vaccination et la supplémentation en vitamine A selon le
calendrier.
 organiser la stratégie avancée pour une population vivant à plus 5km du
centre de santé (plus ou moins une heure de marche) ;
 rythme de consultation : une fois par mois pour les enfants de 0-11 mois ;
une fois tous les 3 mois pour les enfants de 12-59 mois.
POPULATION CIBLE : tous les enfants de 0-59 mois (20% de population totale de
l’AS).
CIRCUIT : il y a quatre (5) postes :
- Réception ;
- Pesée ;
- IEC ;
- Consultation ;
- Administration (vaccination et supplémentation en vitamine A, FER…)..
3. LA CONSULTATION POST NATAL
LA VACCINATION
IMPORTANCE DE LA VACCINATION
La vaccination protège contre les maladies, elle permet à l’organisme de
l’enfant de produire les anticorps protecteurs spécifiques à la maladie visée. Les
anticorps ainsi produits circulent dans le corps de l’enfant et neutralisent toute
agression ultérieure causée par les microbes de cette maladie et permet ainsi à
l’enfant de rester en bonne santé.
MALADIES VACCINALES
1) Poliomyélite ;
2) Tuberculose ;
3) Diphtérie ;
4) Tétanos ;
5) Coqueluche ;
6) Hépatite virale type B ;
7) Homophiles influenza B ;
8) Rougeole ;
 9) Fièvre jaune ;
10)Pneumocoque ;
11)Méningite.
CALENDRIER VACCINAL DES ENFANTS DE 0 A 15MOIS
Vaccins
BCG, VPO0
VPO1, Penta1, Pneumo1
VPO2, Penta2, Pneumo2
VPO3, Penta3, Pneumo3, VPI
VAR, VAA
Age d’administration
à la naissance
à la 6ème semaine de la naissance
à la 10ème semaine de la naissance
à la 14ème semaine de la naissance
à 9 mois de la naissance

CALENDRIER VACCINAL CHEZ LA FEMME ENCEINTE

Cinq doses de VATD protègent la femme contre le tétanos et la diphtérie pendant la
période de sa vie reproductive

VATD PERIODE
VATD 1 1er contact avec le centre de santé ou à
la 1ère grossesse
VATD 2 4 semaines après VATD 1.
VATD 3 6 mois après VATD 2 ou quand l’enfant
reçoit le VATD
VATD 4 1 année après VATD 3 ou lors de la
prochaine grossesse.
VATD 5 1 année après VATD 4 ou lors de la
prochaine grossesse

NB : les femmes en âge de procréer (15 à 49 ans) constituent la cible pour les
campagnes de vaccination sans le cadre de l’élimination du tétanos maternel et
néo-natal.

4. LA PLANIFICATION FAMILIALE
DEFINITION
La planification familiale peut être définie comme un ensemble des moyens et des
techniques permettant :
- d’éviter des grossesses non désirées ;
- d’avoir des enfants désirées ;
- de régler d’intervalle entre les naissances pour assurer un espacement
convenable (2 ans et plus) ;
- de programmer les naissances au meilleur moment.
Par rapport à l’âge de la mère, la planification familiale permet :
- d’éviter de réduire des grossesses avant 20 ans et après 35 ans ;
- de décider le nombre d’enfants dans une famille.

AVANTAGE DE LA PLANIFICATION FAMILIALE

Avantages Sanitaires Economiques Socio affectifs
1. Pour - est à bonne santé - Dispose le temps des - Dispose du temps -
la mère - retrouve ses forces entre activités productrices physiquement,
les grossesses et rémunératrices. physiologiquement,
- se repose et se - Elle peut épargner et psychologiquement
reconstitue investir suite aux pour maintenir sa
- évite les complications revenues cumulées beauté.
 dues aux grossesses
précoces (avant 20 ans)
- tardivement, après 35
ans, rapprochées et
nombreuses ainsi qu’aux
avortements criminels
- Favorise l’intervalle entre
les naissances
- facilite l’espacement des
naissances pour une
période de 3 ans
- Lutte contre la morbi-
mortalité maternelle en
garantissant sa santé.
- éviter l’épuisement de la
matrice.
2. Pour - Réduction de la morbi-
L’enfant mortalité infantile ;
- Naît d’un poids normal ;
- Est allaité au sein plus
longtemps (2 ans ou plus) ;
- est en bonne santé et bien
nourri ;
- immunisation contre
différentes infections.
- Promotion du statut - s’occuper facilement
économique et du de ses enfants.
leadership de la
femme.
- scolarité assurée - Eviter le
- Santé protégée ; traumatisme dû au
sevrage ;
- Lien affectif mère/
enfant
- est bien aimé par ses
parents et est bien
éduqué ;
- Développement
psychosocial positif ;
- Eveil psychosocial de
l’enfant facile ;
- Attachement, amour
traumatisme familial.

3. Pour - Protégé des maladies Diminution des - Répond aux besoins

Le père psychosomatiques dépenses vitaux de la famille ;
(hypertension, occasionnées par les - Respect des droits et
hypotension, dépression maladies de la justice
psychique,…) -Capacité d’épargne et familiaux ;
- d’impuissance sexuelle d’investissement - Affection tendre avec
- nervosité sexuelle. - Possibilité de les autres membres de
prendre en charge les la famille ;
enfants. - Epanouissement
psychosocial des
membres
- libération
psychosociale
- Démocratie
familiale ;
- Dispose le temps
pour sa femme et pour
ses enfants
- Se maintient
positivement garantie
de l’harmonie familiale
et la parenté
responsable.
4. Pour la - Population en bonne - Production - Tout le monde
communau santé ; économique participe à la vie
té - Réduction de cas des croissante ; sociale et culturelle ;
maladies ; - Disponibilité d’une - Il existe une
- Réduction des taux des main d’œuvre pour le solidarité entre les
mortalités maternelles et développement de la membres de la
infantiles ; communauté communauté ;
- Réduction des - L’épargne et - Diminution de la
complications dues à la l’investissement délinquance juvénile
grossesse et à possible ; (enfant de la rue,
l’accouchement ; - Participation active enfants sorcier) ;
- Prévention des grossesses au développement de - Diminution de
à risques ; toute la l’exode rural ;
- Réduction des communauté ; - Equité et égalité
avortements provoqués ; - Bonne gestion de entre les sexes.
l’espace.
5. Pour la - Garantie la santé - améliorer le revenu - Garantie l’harmonie
Famille familiale par la possibilité de conjugale.
faire des économies ;
- Responsabilité
assurées
(alimentation,
logement,
habillement,
scolarisation, soins de
santé).
QUELQUES METHODES DE PLANIFICATION FAMILLIALE
Type des méthodes contraceptives
- méthodes traditionnelles ;
- méthodes modernes
Méthodes traditionnelles
- Abstinence périodique ;
- Coїt interrompu.
Méthodes modernes
- Méthode d’allaitement maternelle et d’aménorrhée (MAMA) ;
- Méthode collier du cycle ;
- Méthode d’auto observation :
 Méthode de calendrier ;
 Glaire servicale ;
 Palpation du col ;
 Température basale
Méthode artificielle
Méthodes hormonales
Contraceptif oraux combinés
- Combinés normo dosés ;
- Combinés faiblement dosés ;
- Combinés fortement dosés ;
- Combinés bi phasiques ;
- Combinés tri phasiques.
Contraceptifs oraux progestatifs ou minipilules
Contraceptifs progestatifs injectables et implantables.
 DMPA (Accédâtes de medroxyprogesterone retard) ;
 NET EN (énanthate norethistérone ou énanthate de norethindrone) ;
  Implants Norplant Jadelle, implanon.
Dispositif intra ou stérilet
 Dispositif intra utérin T en cuivre, TCu- 380 A ;
 DIU au lévonorgestrel ;
 Boucle de Lippes (DIU inerte).
Condoms (condom masculin et condom féminin).
les spermicides
 Comprimés spermicides ;
 Crème et gelée spermicides ;
 Mousse spermicide ;
 Les ovules vaginaux.
contraception chirurgicale volontaire (CCV)
 Ligature des trompes ou ligature tubaire ;
 Vasectomie.
LES CONTRACEPTIVE D’URGENCE (PCU)

Quand faut-il l’utiliser ?

- A n’importe quel moment dans les 5 jours qui suivent les rapports sexuels
non protégés. Plus la PCU est prise rapidement après les rapports non
protégés, plus elle sera efficace.
La PCU peut être utilisée à n’importe quel moment si une femme craint d’être
enceinte par exemple après :
- Après les rapports sexuels forcés (viol);
- Tous rapports sexuels non protégés ;
- Des erreurs contraceptives par exemple :
 Préservatifs utilisés incorrectement qui se déchire ou qui glissent ;
 Des couples qui ont utilisé incorrectement une méthode de connaissance de
la fécondité (par exemple qui ne s’est pas abstenu ou qui n’a pas utilisé une
autre méthode pendant les jours féconds) ;
 L’homme qui ne s’est pas retiré avant son éjaculation tel que planifié ;
 La femme qui a oubliée 3 contraceptives oraux combinés ou qui a commencé
une nouvelle plaquette avec 3 jours de retard ou plus ;
 Un DIU qui s’est délogé ;
 Une femme qui a plus de 4 semaines de retard pour son injection à
progestatifs, seuls, plus de 2 semaines de retard pour son injection
hormonale, ou qui a plus de 7 jours de retard pour son injection mensuelle
répété