Mme TOURE Bassoum TOURE

1. GENERALITES SUR LA PLANIFICATION FAMILIALE

INTRODUCTION:

La panificalion familiale est définie par /OMS comme l'ensemble des mesures permettant de
favoriser des naissances, d'agir sur l’intervalle entre les naissances, d’eviter les naissances non
desirées et de donner à chaque couple le moyen de déterminer le nombre d’enfants qu’il
désire.

Elle englobe la lutte contre la stérilité, la mise en oeuvre des moyens de contraception,
l'éducation sexuelle et familiale.

Lorsqu’on était les une méthode de PF, le nombres d’enfants et l’espacement de naissance
sont déterminés par un choix et non par le hasard. Elle permet de protéger la santé de la mère
et des enfants et de préserver le bien-être familial. Au Mali, le concept de la planification
familiale est l’espacement des naissances, les décisions dans ce domaine doivent être prises par
l'homme et la femme étant donné que ces 2 individus doivent coopérer pour que la plupart des
méthodes contraceptives soient bien utilisées

HISTOIRE DE LA PF AU MALI

Les sociétés traditionnelles au Mali ont toujours été fortement pro natalistes cela pour des
raisons d'ordre économique afin d'avoir un maximum de bras travailleurs pour augmenter, la
production la fécondité confère une valeur sociale, et l’infécondité est toujours mal vécue.
Malgré le comportement pro nataliste, les maliens ont une tradition très ancienne
d'espacement des naissances, c'est ainsi qu'après un accouchement, il est coutume de séparer
le couple pendant deux a trois ans. Ceci permet a la femme de récupérer et a l'enfant de se
développer normalement. On peut mentionner l'existence d'autres méthodes traditionnelles
d'espacement de naissance telles que l'emploi de certaines herbes ou dispositifs occlusif, de
tafo..... La fréquence de ces pratiques serait en diminution surtout dans le milieu urbaine.
2. PRICIPALES DATES DE LA POLITIQUE DU PLANNING FAMILLIALE AU MALI

La PF est reconnue depuis longtemps, particulièrement en Afrique au sud du Sahara comme etant
un moyen essentiel pour maintenir la santé et le bien être des femmes et de leurs familles.

En effet depuis 1971, une délégation Malienne s'est rendue à Montréal (Canada), pour participer à
un seminaire sur la PF. C'est dans cet élan que L'AMPPF a été crée le 07 juin 1971. En 1972, le Mali
abrogea la loi du 31 juillet 1920 dans ses articles 3 et 4 qui interdisaient la propagande
anticonceptionnelle. Un centre pilote du planning familial a été crée a Bamako par L'AMPPF dont
l'objectif était l'espacement des naissances et non une limitation des naissances, la pratique du
planning familial était conditionnée à l'autorisation martiale pour la femme mariée et parentale
pour les célibataires. En 1973, deux seminaires dont un inter africain sur l'éducation sexuelle et
l'autre inter syndicat sur la PF ont été organisés à Bamako. En1974, le mali a souscrit à la déclaration
de Bucarest(Roumanie) sur droit au PF. En 1978, le MALI a souscrit a la déclaration d'Ama Ata (URSS)
sur les soins de santé primaires dont une des composantes est la PF dans le but d'améliorer la santé
de la mère et de l'enfant a travers un espacement judicieux des naissances. En 1980, la division
 santé familiale (DSF) a été crée au sein du ministère de la santé publique et des affaires sociales
pour élargir et coordonner les activités de la santé maternelle et infantile en y intégrant le planning
familial.

En 1990, deux séminaires nationaux ont été organisés á Bamako pour l'embouche d'une politique
de population femme et développement

En 1991, le MALI a fait une déclaration de politique nationale de population.

En 1994, avec la conférence internationale sur la population et développement au Caire (Egypte), les
gouvernements dont le MALI se sont engagés à agir dans le domaine de la sante de la reproduction,
engagement réitéré lors de la 4eme conférence mondiale sur les femmes a Beijing (CHINE) en
septembre 1995.

Définition de la planification familiale selon le concept malien:

Avec le temps le concept Malien en matière de PF a évolué allant de l'espacement de

naissances dont la pratique était conditionnée à l'autorisation martiale ou parentale en 1971
au concept actuel qui définit le PF comme l'ensemble des mesures et moyens de régulation de
la fécondité, de l'éducation et de prise en charge d'affections de la sphère génitale, mis à la
disposition des individus et des couples pour contribuer a réduire la mortalité et la morbidité
maternelle, infantile et juvénile notamment celles liées aux IST/SIDA, aux grossesses non
désirées et aux avortements et assurer ainsi le bien être familial et individuel.

- Ceci implique la liberté, la responsabilité et le droit à l’information de chaque individu ou

couple pour l'aider à choisir la mesure ou le moyen de régularisation de la fécondité. Pour le
MALI, la santé de la reproduction englobe la santé de la mère y compris celle de la petite fille.

DEFINITION DES DIFFERENTES CONCEPTS DE LA PLANIFICATION FAMILALE

L'ESPACEMENT DES NAISSANCES: Ce concept insiste sur la notion d'intervalle à maintenir entre
les naissances sans se préoccuper de la taille de la famille. Beaucoup de pratiques sociale telles
que l'abstinence périodique, l'allaitement maternel prolongé, l'envoie de la femme dans sa
famille d'origine prouvent concerner ce concept. Celui-ci est beaucoup utilisé dans les pays
francophone de l'Afrique dans la mise en place de leurs programmes de planification familiale
(cas du MALI).

LA REGULATION DES NAISSANCES: Elle insiste sur l'idée de régulation par opposition à la
soumission, à la fatalité biologique liée au hasard dans la naissance des enfants. Ce concept est
assez proche de l'espacement des naissances.

LE CONTROLE DES NAISSANCES: Il insiste sur la réglementation du nombre des naissances aussi
bien que par les familles que par les nations. Il intervient dans le cadre de certaines politiques de
population élaborées par les gouvernements. On peut soit réduire les avantage sociaux, soit
alléger les impôts pour les premiers enfants, soit supprimer les avantages pour les enfants
venant au-delà d'un certain rang.

LA LIMITATION DES NAISSANCES

 Elle suppose lintervention de létat comme dans le controle des naissances dont il est proche. La
limitation des naissances soutien en plus l'idée de réduire le taux d'accroissement de la
population.

3. PROBLEMATIQUE DE L'EXPANSION DEMOGRAPHIQUE DE LA PF AU MALI.

CAUSES:
Insuffisance de compréhension des liens existant entre le développement et les besoins non
satisfaits en PF;
Insuffisance des resources matérielles et financières par les donateurs et les pays en voie de
développement Manque d'intormation et d'éducation sur la sexualité et la santé de la
reproduction;
insuffisance de couverture en infrastructures socio sanitaire dotée de moven adéquate;
La faible accessibllite au service de santé de qualité;
L'inadéquation de la gestion des ressources humaines et son insuffisance à couvrir les besoins;
Des pratiques socio culturelles et des comportements néfaste à la sante des groupe
vulnérables.
CONSEQUENCES:
Faible taux de prévenance contraceptive 7% ;
Insuffisance d'informations adéquates pour l'accès aux services de PF;
Faible niveaux de connaissance et d'utilisation des méthodes contraceptives modernes;
Accès limite des populations rurales et des jeunes au service de PF;
Exode rurale et abandon de nombre d'enfant élève.
AVANTAGES DE LA PF:
La PF a plusieurs avantages dont:
Avantages sanitaires;
Avantages socio-économiques;
Avantages psychologiques et culturels;
Avantages sur l'environnement.
1-Avantages sanitaires:
 Pour la mère
 Reconstitution de l'organisme entre deux grossesses;
 Evitée les grossest a risques (grossesses multiples ; rapprochées ; précoce);
 Evitée l'avortement provoque;
 Il a été démontre que certaine méthode hormonale aide à empêcher certain cancer
(ovaire, utérus).
 Pour l'enfant Permet une naissance avec un poids supérieur a 2500g ;
 Permet un allaitement maternel plus long qui crée un lien affectif entre la mère et
lenfant;
 Assure le suivi du calendrier vaccinal;
 Protège les enfants contre les maladies ;
 Démunie la mortalité infantile.

2-Avantages socio-économiques:
  Pour la mère:
 Permet de Disposer du temps et de l'énergie;
 Disposer d'une autonomies financière;
 Contribuer au développement économique;
 Pour l'enfant:
 L'enfant sera mieux : nourri; logé ; soigné et éduqué
 Pour la famille et la nation:
 Réduction des couts de traitement;
 Besoin de base de familles satisfaites;
 Possibilité d'épargne et d'investissement;
 Réduction de l'exode rural et le nombre d'enfant abandonnés.

3-Avantages psychologiques culturels

 Pour la mère:
 La mère a le temps de se refaire une sante et de s'occuper de son mari et de ses
enfants;
 Elle a aussi le temps de s'occuper de son épanouissement personnel.
 Pour l'enfant :
 Sécurité ;
 Meilleur encadrement;
 Possibilité d'éveil avec les jeux éducatifs;
 Bonne préparation a la vie active.
 Pour la nation:
 Moins de délinquance, de drogue;
 Moins de prostitution vie harmonieuse.

4- Avantages environnementaux:

Les couples qui espacent les naissances pourront s'occuper convenablement de leur
environnement en l'assainissant. Les sources naturelles telles que l'eau et les sols
fertiles seront moins sollicités. Tout le monde aura plus de possibilité d'avoir une bonne
existence.

4. LE CONSELING EN PF

1-Définition:

le counseling est un entretien, un tête à tête qui à lieu dans un endroit calme au cours duquel une
personne aide une autre personne à trouver et à choisir une solution á son problème. Le counseling
est efficace si le prestataire a pu établir et maintenir un dialogue.

2-Objectifs:

le counseling est une partie vitale de la PF qui aide les clients à Arriver à un choix éclairé concernant
leurs options en matière de reproduction; . Choisir une méthode de contraception qui leurs
convient; • Utiliser la méthode en toute sécurité et de manière efficace.
3-Les étapes du counseling en PF : BERCER

B – Bienvenue

• saluer, souhaiter la bienvenue et offrir un siège;

• Se présenter et présenter les autres (superviseurs, encadreurs...);
• Rassurer sur la confidentialité (parler sans élever la voix, disposer d'un lieu discret et rappeler le
caractere privé de l'entretien);
• Demander ce qu'on peut faire pour elle/lui;
• Montrer sa disponibilité.

E - Entretien

• Demander le motif de la visite et aider le/la client(e) à exprimer ses besoins;

• Recueillir les informations utiles;
 Demander les renseignements généraux : nom, prénoms, âge, adresse si nouvelle cliente;
 Demander si rien n'a changé depuis la dernière visite si la cliente est ancienne;
 Poser des questions concernant toutes les parties de leurs corps de la tête aux pieds. Cela
l'aidera à se rappeler certaines choses et à vous en parler.

R - Renseignements sur les méthodes contraceptives:

 Demander à la cliente ce qu'elle sait des méthodes;

 Parler de toutes les méthodes disponibles ou non :
 montrer et faire toucher les échantillons;
 décrire les modes d'action et d'utilisation de chaque méthode ;
 parler de l'efficacité de chaque méthode ;
 décrire les avantages et les effets secondaires de chaque méthode;
 informer de la possibilité de changer de méthode à tout moment;
 parler de la double protection.
 Inviter le (la) client (e) à poser des questions et répondre à ses inquietudes.

C - Choix de la méthode appropriée par le client:

 Aider le (a) client (e) à choisir la méthode qui lui plait ;

 Demander s'il y a quelque chose qu'elle ne comprend pas sur la méthode choisie;
 Dire au (à la) client(e) que le choix définitif dépendra des critères d'éligibilité de la méthode et
éventuellement de l'examen clinique;
E- Explication sur la façon d'utiliser une méthode
: Après que le (la) client(e) ait choisi une méthode
 Donner au (à la) cliente toutes les informations sur la methode choisie;
 Si la méthode n'est pas immédiatement disponible;dire comment, quand et où se la procurer
 Pour certaines méthodes, telles que la contraception chirurgicale, demandé au couple de signer un
formulaire sur lequel il donne son consentement;
 Expliquer comment utiliser la méthode ;
 Demander au (à la) client(e) de répéter les instructions;
 Ecouter attentivement la réponse pour être sûr qu'il ou elle s'en soviet et les a comprises;
 Reprendre avec patience les informations qui ne sont pas comprises;
 Décrire les effets secondaires possibles ainsi que les signes avertisseurs;
 Donner si possible une documentation sur le sujet à emporter;
 Dire au (à la) client(e), à quel moment il (elle) doit revenir pour une visite de contrôle;
 Dire au (à la) client(e) de revenir quand elle veut ou s'il y a des effets secondaires ou des signes
avertisseurs;
 Insister sur les informations importantes dont il (elle) doit se rappeler;
 Donner des repères pour se rappeler les instructions où le rendez-vous et retour;
 Donner la date du prochain rendez-vous au (à la) client(e);
 Demander au (à la) client(e) de venir chaque fois qu'il (elle) le désire ou qu'elle a un probleme;
 Expliquer au (à la) client (e) l'importance du respect de la date du rendez-vous;
 Remercier ;
 Raccompagner le (la) client (e) si possible;
 Lui dire au revoir.

R- RETOUR

 Demander la date des dernières règles ;

 Demander comment le (la) client(e) utilise la méthode;
 Demander si le (la) client(e) est satisfait(e) de la méthode ;
 S'informer des éventuels problèmes et effets secondaires :
 Si les effets secondaires sont mineurs :
 rassurer le client(e) en lui disant qu'ils ne sont pas dangereux.
 Si les effets secondaires sont graves :
 Traiter ou référer.
 Demander s'il y a des questions à poser ou précautions;
 si la cliente veut essayer une autre méthode, lui reparler des autres méthodes et l'aider à en choisir
une ;
 Si une cliente veut un enfant, l'aider à arrêter sa méthode.
Assurer un suivi et prodiguer un counseling dans les cas suivants:
 Toute inquiétude ou question exprimée par la cliente;
 Effets secondaires courants;
 Utilisation correcte de la méthode choisie;
 Tout signe de complications conseillé à la femme de revenir immédiatement en cas de
manifestation de l'un des symptômes suivants :
o fortes douleurs dans la poitrine ou difficultés respiratoires;
o violents maux de tête accompagnés de troubles de la vision;
o douleur vive dans la jambe ou l'abdomen.