Programme Préventif

de la Femme Enceinte

Dr Manel Chalbi Manel

I- Introduction
II- Le programme général & femme enceinte
II-1 Les Consultations
II- 2 Les Conseils génétiques
II- 3 La Surveillance Médicale
II- 4 Apports alimentaires rationnels
II-4-1 Besoins énergétiques
II-4-2 Apport en protides
II-4-3 Apport en Glucides
II-4-4 Apport lipidique
II-4-5 Apport en sels minéraux
III- La prévention spécifique & la femme enceinte :
III-1 Les vaccins chez la femme enceinte
III-2 L’irradiation
III-3 Le mode de vie équilibré
III-4 Éviter les grossesses tardives
III-5 Une utilisation réfléchie des médicaments
III-6 La limitation des excitants
IV- Prévention Bucco-dentaire chez la femme enceinte
:
IV-1 Dents et Parodonte de la femme enceinte
IV-2 Hygiène Bucco-dentaire de la femme enceinte
IV-3 Soins au cabinet dentaire
IV-4 Prévention
IV-5 Information aux mamans
V- Exemple d’une naissance à risques
V-1 Le suivi de la grossesse et les mesures
préventives
V-2 Les conseils génétiques
V-3 Prise en charge psychologique
V-4 Conseils d’ordre fonctionnel
V-5 Rôles de l’équipe pluridisciplinaire
VI- Conclusion
 I- Introduction-

Au cours de la grossesse, la femme est exposée à des

divers agents et facteurs pouvant avoir entre autres
des répercussions bucco-dentaires sur son enfant.
II- programme général & femme enceinte
II-1 Les Consultations :
Les mesures préventives ont pour but d’assurer un
déroulement normal de la grossesse et de dépister les
complications.

Les consultations odonto-stomatologiques sont

souhaitées, car motivent la femme enceinte à l’hygiène
bucco-dentaire, et permettent de l’informer sur les dents
de son enfant .
II-2- Conseils génétiques
Les conseils génétiques sont d’une importance capitale.
Pour les futures mères âgées ou très jeunes, les risques
peuvent être évités s’ils sont décelés par Amniocentèse .
II-3- La Surveillance médicale :
La consultation médicale de la femme enceinte
comprend :
• Des analyses sanguins (groupe sanguin).
• Un contrôle de la tension artérielle
• Un contrôle du poids
• Des analyses urinaires
• Des mesures de la hauteur utérine
• Des examens échographiques
• Des examens d’amniocentèse qui permettent le dépistage
des facteurs de risque
Développement anténatal : les réflexes
 Programme préventif

Consultation Mode et temps objectifs

1- confirmer la grossesse Test 1ier mois

2- visites programmes -1ière visite fin 3ème - Formation

mois - Constitution de
- écho morpho base normal
- Amniocenthèse
3- contrôle : taille, poids et - 2ème visite au 5ème Hors danger, il faut
constitution du foetus mois suivre la bonne
marche
4- contrôle de : croissance, - 3ème visite au 7ème - Poids
fonctionnement organes mois - Mobilité
- Liquide
- Santé mère
5- contrôle accouchement - 4ème visite
- 9ème position
 II-4- Les apports alimentaires rationnels
II- 4- 1 – Les nutriments
Elle est composée de nutriments : glucides, lipides, protides
pris dans une alimentation nationale équilibrée.

Elle est équilibrée en fonction des besoins de la mère de la

fonction du futur bébé.
 L’alimentation de la femme enceinte

Petit Déjeuner

Déjeuner

Dîner
Dans les conditions normales de gestation, les besoins
énergétiques du fœtus sont totalement assurés par les
substrats fournis par la mère à travers le placenta.
Les effets d’une sous-alimentation maternelle sur la
croissance somatique d’une part et sur la maturation des
dents d’autres part, ont été démontrés par de
nombreuses études sur le régime anormal.
 II – 4 – 2 – Besoins energétiques :
Le CNRS établit pour la femme adulte et normalement
active à 8400 Kj ( 2000 Kcal/j).
- Femme non enceinte : 8400 Kj 2000Kcal/j
- Femme enceinte :
- 1er trimestre 8800 Kj 2100 Kcal/j.
- 2ème trimestre 9200 Kj 2200 Kcal/j
- 3ème trimestre 9600 Kj 2300 Kcal/j
- Femme allaitante : 10.500Kj 2500Kcal/j
Ces chiffres sont à moduler en fonction de :
• La RA de la femme enceinte avant la grossesse
• La (courbe) du poids de la femme enceinte : freiner les
consommations énergétiques, une accélération
se traduit par une fatigabilité qui s’aggravera par
l’élévation des besoins.
 II-4-3- Apport en protides
Ce sont les protides qui assurent l’édification
du fœtus et ses annexes.
Le besoin en protides ,faible au cours du 1er trimestre,
s’accroît à mesure que l’on s’ approche du terme.
Il faut donc 30 fois x en fin de grossesse qu ‘en début .
L’apport quotidien est de 12 à 11 %
On recommande :
• 80gr/j au 1er trimestre
• 100gr/j au 2ème trimestre
• 120gr/j au 3ème trimestre
S’il s’agit de grossesse gémellaire, le besoin en protides est
plus élevé encore, et dans ce cas particulier il faut un apport
suffisant et de Qualité.
II-4-4-Apport en glucides
Les acides aminés glucoformateurs sont alors détournés de
leur rôle plastique et utilisés sur la néoglucogenèse hépatique.
La quantité de glucide est de 55 % dans la ration alimentaire.
II-4-5- Apport lipidique
Ce sont les nutriments les plus caloriques. On distingue les
lipides d’origine végétales source d’acide gras plolynisaturés
essentiels, et les lipides d’origine animale, sources de
vitamines liposolubles.

Les matières grasses, doivent en fait couvrir 30% des besoins

énergétiques quotidiens.
II-4-5- Apport en sels minéraux

• Le Mg : les besoins en Mg sont de 400 Mg/j pour la

femme enceinte et celle qui allaite.

Le Mg maternel a un rôle important dans l’édification du

squelette et du système dentaire du fœtus.
• Le calcium : le besoin en calcium chez la
femme enceinte est plus que doublé du fait du
développement osseux du fœtus.
Une alimentation équilibrée contient un apport suffisant (1,2
à 1,5 g/j) évitant une déminéralisation du squelette
maternel.
- Femme normale : 500mg
- Femme enceinte :1 000 mg 1litre
de lait, 60 gr de fromage (2 sortes) 400 gr de légumes
verts,400 gr de fruits).
• Le fer : La mère cède 270 mg environ de fer au
fœtus en particuliers pendant les dernières semaines de
grossesse.
Les besoins passent de 12 à 20 mg/j et nécessitent un
apport régulier de pain, légumes verts, viandes et œufs .

• Le sel : les besoins en sodium pendant la grossesse sont

de 7 à 8 gr/(soit 3 gr de sodium).
Ces doses sont toujours dépassées.
• Vitamines : un apport vitaminique médicamenteux de
sécurité peut pallier une carence éventuelle.
Lorsque l’alimentation est Correctement fournie (équilibrée
en quantité et qualité). Tous les vitamines prises dans les
différents aliments.
Aliments pour Apport de fer, sels et vitamines
III-prévention spécifique & femme enceinte

La femme enceinte doit avoir une très bonne hygiène

corporelle et vestimentaire pour éviter certaines infections
qui peuvent atteindre le fœtus.
Les bains tièdes et les douches sont recommandées ainsi
qu’une hygiène rigoureuse générale.
III-1 Les vaccins chez la femme enceinte
Le femme enceinte doit éviter les infections surtout dues à
la vaccination par l’anatoxine diphtérique ou la vaccination
antivariolique.
Une protection antitétanique est parfois nécessaire. Elle doit
éviter toute contamination par certaines maladies de la
petite enfance : Rubéole.

III-2- Les radiations :

Éviter les examens radiologiques inutiles. En cas
d’irradiations supérieurs à 10 rads chez la femme
enceinte ,l’interruption médicale de la grossesse est
indiquée.
III-3- Le Mode de vie équilibré :
Les futurs parents, doivent adopter un mode de vie sain. Le
stress, la fatigue et l’émotion peuvent constituer autant de
facteurs de risques.
III-4- Les grossesses tardives
Les grossesses tardives chez les femmes âgées de plus de
40 ans (38 ans) constituent un grand risque pour l’enfant
surtout s’il s’agit d’un primipare.
III-5- Utilisation réfléchie des médicaments
Toute consommation de médicaments doit être précédée
d’ordonnance médicale.
Des règles spécifiques doivent être suivies pour éviter les
problèmes dentaires.
III-6- La Limitation des excitants
Il faut éviter la consommation d’excitants comme le
thé, le café, le tabac, l’alcool.
Les mères fumeuses au cours de la grossesses, ont
des bébés d’un poids <200 gr au dessus du poids
normal. Une consommation régulière de boissons
alcooliques pendant la grossesse peut réaliser une
intoxication alcoolique de l’embryon puis du fœtus.
Nourrisson : les premières impressions de la vie
IV- Prévention Bucco-dentaire :
IV-1 Dents et Parodonte de la femme enceinte

Avoir une bonne hygiène bucco-dentaire, en consultant

son médecin dentiste au moins deux fois durant cette
période et régulièrement après.
IV-2 Hygiène Bucco-dentaire de la femme enceinte
Accueil de la femme enceinte
Conseils diététiques , l’hygiène , prophylaxie dentaire, calendrier de contrôle

Évaluation du risque individuel et mise en œuvre préventive

& lésions parodontales & Lésions carieuses & Érosions dentaires

- bain chlorhexidine - reprise des soins - Rinçage au bicarb de
- programmation soins - gouttière de fluoration Na
- AB réfléchie - Program des soins - gouttière de fluoration
et de protection
- program des restaur
IV-3 Soins au cabinet dentaire
Les soins chez la femme enceinte :

• La femme enceinte : prévision et traitement

• Le programme préventif des soins dentaires mère-enfant

• L’abord psychologique

• Le diagnostic radiologique

• L’anesthésie

• Prise en charge odontologique

• Prescriptions médicamenteuses
IV-4 Prévention
Programme pré et post natal de soins dentaires

Mère Enfant
Visite 1. Premier trimestre de la Visite1. Entre 6 et 9 mois
grossesse (12-16 semaines)

Visite 2. dernier trimestre Visite 2. Entre 16 et 20 mois

Visite 3. Entre 28 et 32 mois .

 La femme enceinte : Avant la naissance

& Évaluer la prévalence et l’incidence carieuse de la femme enceinte

Cariologie & Périodes favorables (2ème trimestre)

& Éviter pose et dépose d’amalgame chez la femme enceinte
& Contacter le médecin pour des prescriptions.

La future maman présente-t-elle une gingivite gravidique ?

& Inflammation maintenue par les modifications hormonales
Parondontopathie Pourquoi la prophylaxie est-elle nécessaire ?
& Une infection pardontale peut avoir des répercussions .

& Le calendrier des contrôles s’ établi en fonction du risque

soins de bouche à la chlorhexidine
IV-5 Informations aux mamans
L’âge d’éruption des premières dents temporaires et les
désagréments liés aux éruptions (notamment les mythes et
réalités liés à la douleur des éruptions) et à leur prise en
charge (anneau de dentition, antalgiques nécessaires)..

Développement et Informations sur les bienfaits de l’allaitement au sein pour le

croissance développement de la face, et sur la tétée orthostatique avec
le biberon.

Hygiène bucco-dentaire Conseils pour l’hygiène bucco-dentaire de l’enfant

avant l’éruption des premières dents : nettoyage des gencives
avec une compresse autour du doigt.

Hygiène alimentaire •risque de gringnotages chez la femme enceinte

•durant le premier trimestre, nausées et vomissement plus
tard, la surpression abdominale va provoquer des reflux
gastro-intestinaux encouragement de nouveau cette
fragmentation de l’alimentation.
•Après un vomissement ou un reflux : éviter le brossage des
dents.
•Risque carieux pour le bébé : donnez les informations pour
éviter les caries du tout petit.
V- Exemple d’une naissance à risques
V-1 Le suivi de la grossesse et les mesures
préventives :

Le but principal de ces mesures est le bon déroulement de la

grossesse dans des conditions physiologiques normales et de
dépister d’éventuelles complications.

• Consulter son gynécologue, régulièrement, surtout

avant le deuxième trimestre et au cours de derniers mois de
la grossesse pour veiller à son bon déroulement :
• Avoir une bonne hygiène corporelle, alimentaire et
vestimentaire évitant certaines infections qui peuvent
atteindre le fœtus.
 * Éviter les primo-infections, surtout dues à la vaccination par
l’anatoxine diphtérique et antivariolique.

* Adopter un mode de vie sain, évitant le stress, la fatigue, l ‘émotion

qui peuvent constituer un facteur de risque.

* Limiter la consommation des excitants ( café, tabac….), les boissons

alcoolisées, pendant la grossesse, ce qui représente une véritable
intoxication du fœtus.

* Éviter l’exposition aux radiations ionisantes, inutiles en période

d’activité génital.

* Limiter les grossesses, en cas de consanguinité ou de pathologies

héréditaires qui risquent de prédisposer les descendants aux tares
génétiques.
V-2 Les conseils génétiques :

• Éviter les grossesses tardives

• Éviter les radiations inutiles

• Éviter les mariages consanguins

• Prévoire un caryotype par amniocentèse

• Préparer une naissance anormale

V-3 Prise en charge psychologique :

• Patient porteur de fente : préparation de la mère pour

l’alimentation de l’enfant

• Patient handicapé mental : préparation des parents pour

le quotidien de l’enfant

• Patient handicapé insuffisant moteur : préparation des

parents et de la famille pour la gestion et l’organisation de
la vie de l’enfant.
V-4 Conseils d’ordre fonctionnel

• Enfant et fente : les problèmes sont d’ordre nutritionnel,

respiratoire, de déglutition et phonatoire.

• Enfant et handicapes : les problèmes sont les mêmes en

plus de l’incompréhension.

• Quelque soit les problèmes nous conseillons :

& la patience
& Le suivi
& La régularité
& la maîtrise de la situation
V-5 Rôles de l’équipe pluridisciplinaire :

1- Généticien
2- Gynécologue ,nutritionnistes
3- Néonatologie ,nutritionnistes
4- Odontologie Pédiatrique : dentiste
5- Pédiatre + orthophoniste
6- Orthodontie + orthophonie
7- Implantologie
 Conclusion

Une collaboration étroite entre les membres d’une équipe

médicale est obligatoire et comporte :
Le gynécologue, le pédodontiste, le pédiatre, le généticien
le nutritionniste, l’orthophoniste, et l’étudiant.
A chacun son rôle et œuvre à la surveillance de la grossesse et
au bon déroulement de la croissance de l’enfant.
Merci pour votre attention