L’alimentation et pathologies infectieuses :

la carie

Dr Manel Chalbi
Cours 2ème année nutrition
 I- Introduction

La carie dentaire est une maladie de civilisation.

Elle représente le 4ème fléau mondial après les maladies cardiovasculaires

et le cancer, le Sida.

75% des enfants ont au moins une carie .

II-Alimentation
 L’alimentation déséquilibrée donne des pathologies : La carie est une maladie
par déséquilibre de la nutrition.

 L’alimentation est fonction de la dentition de l’enfant.

 Les dents sont formées à la 5ième semaine in utéro.

 II-1 la ration alimentaire

La Ration alimentaire équilibrée :

Elle est conçue à partir des besoins nutritionnels de base. Ils sont pris dans des
aliments disponibles
Les nutriments de base sont les glucides, les lipides et les protides qui doivent
être présents dans des proportions
de 4 (55%) – 2 (30%) – 1 (15%) ; s’ajoutent les sels minéraux, les vitamines, l’eau
et les fibres alimentaires.
 La qualité et la quantité sont évalués fonction de l’âge.
 Certaines maladies comme la carie, se voient notamment en cas de déséquilibre par
excès de la ration glucidique au profit du reste des éléments indispensables.
 Pour que l’impact de la RA soit sain, il faut qu’elle soit repartie en 4 repas (au
maximum).
Rôles de la RA :
 Fournir les matériaux de structure pour le développement de l’organisme au
cours de la croissance.
 Fournir des substances protectrices de résistance notamment contre l’infection.
 Fournir le matériel énergétique nécessaire à l’organisme. Il s’agit d’une fonction
prioritaire qui permet de répondre à plusieurs activités physiques et
physiologiques.
La RA doit être riche en laitages, diversifiée en pain et céréales de préférence
complets, donc riche en fibres alimentaires et riche en fruits et légumes.

La RA est appauvrie en légumes, crudités et féculents.

 II-2Alimentation du nouveau-né

L’allaitement maternel est, en règle générale considéré comme le meilleur choix sur
les plans nutritionnel allergologique, immunitaire, économique, hygiénique qu’affectif.
La composition du lait maternel est adaptée dans le temps aux besoins de l’enfant:
- Colostrum
- Lait immature
- Lait mature
Le colostrum est sécrété dans les premiers jours par les glandes mammaires est très
nourrissant.
Il contient 2 à 5 fois plus de protéines que dans le lait définitif. Il est très facile à
digérer, très riche en anticorps et légèrement laxatif.
- Le lait de transition est élaboré pendant les premières semaines. Il est plus riche en
graisses .
- Le lait mature produit après la troisième semaine est de moins en moins riche en
protéines mais de plus en plus riche en lipides et en glucides.
Les temps de l’allaitement :
* Premier temps
 La quantité prise est de 20g
 L’odeur de la mère est importante
 Peu nourrissante

* Deuxième temps
o latence, quelques secondes
o Selon le tempérament de l’enfant : arrêt ou continuation
 II-3 Alimentation de l’enfant préscolarisé :

A cet âge la ration alimentaire équilibrée :

 1360Kc/j c.à.d 5700 Kj/j
 22 à 40 gr/j de protides
 600 mg/j de calcium
Pris dans 4 repas essentiels :
- Petit Déjeuner
- Déjeuner – Dîner
- Goûter
 Préscolaire Scolaire
Petit déjeuner 340Kcal/j 625Kcal/j
25%
Déjeuner 408Kcal/j 750Kcal/j
30%
Goûter 204Kcal/j 375Kcal/j
15%
Dîner 408Kcal/j 750Kcal/j
30%
Ces apports énergiques conseillés doivent être repartis en 4
repas dont la valeur énergétique est divisée comme suit :

- 25% au petit déjeuner 340 Kcal.

- 30% au dîner 408 Kcal
- 15% au goûter 204 Kcal
- 30% au dîner 408 Kcal
Alimentation du grand enfant :

introduction des repas de famille.

Les principaux nutriments :

 Protides : 12 à 15% de la ration énergétique

 Lipides : 30 à 35% de la ration énergétique
 Glucides : 50 à 58% de la ration énergétique

Ces éléments sont pris dans des aliments comme :

 Lait et produits laitiers

 Viandes et poissons
 Foie et cervelle
 Fruits et légumes
Certains éléments sont à éviter à cet âge :

 Les fritures, les pâtisseries

 Les fruits secs à marcher difficilement
 Thé, café, alcool
III-Le processus carieux
 III- 1 Épidémiologie de la carie :

Dans la pratique quotidienne l’enfant exempte de carie représente une

exception.
 Dans la plus grande majorité des cas, les molaires temporaires ainsi que
les molaires définitives sont sévèrement atteintes.
 Les diverses statistiques sont largement en accord sur cet état des faits,
et les chiffres qu’on annonce sont effrayants.
* en DT:
à 2 ans 10% des enfants ont des caries
à 3 ans 40% des enfants ont des caries
à 4 ans 55% des enfants ont des caries
à 5 ans 75% des enfants ont des caries
*en DP :
à 6 ans 20% des enfants ont des caries
à 8 ans 60% des enfants ont des caries
à 10 ans 85% des enfants ont des caries
à 12 ans 90% des enfants ont des caries
III- 2 Etiologies

Facteurs
essentiels

Facteurs
généraux

Facteurs locaux
Les facteurs essentiels

D’après les recherches actuelles, les

principales causes de la carie sont
l’accumulation de la PBD, et la
production d’acides par cette dernière.
En dehors de l’étiologie bactérienne,
de nombreux facteurs jouent un rôle
déterminant dans la survenue de la
carie. A l’unanimité, plusieurs auteurs
les ont regroupés dans un diagramme
qui a porté leurs noms.
La carie exige la coexistence de 4 facteurs qui sont :

 Dent
 Germe
 Alimentation
 temps
 Tous ces facteurs doivent être réunis pour permettre l’apparition de la carie.
 En particulier la carie survient quand :
 les microorganismes adhérent à la surface dentaire (hôte).
 pendant un certain temps.
 produisent des substances déminéralisantes (acides à une concentration
suffisante et en continu).
Ainsi la nature complexe et multifactorielle de cette maladie fait que son
apparition et l’étendue de son atteinte sont fonction de plusieurs facteurs
généraux et locaux.
Les facteurs généraux

L’âge : on s’accorde aujourd'hui à

dire que la fréquence de la carie
s’accroît avec l’âge;
Le sexe : le sexe féminin est
légèrement en avance quant à
l’atteinte carieuse, ceci s’explique
par la précocité d’éruption.
Hérédité : il s’agit plus d’hygiène de
vie et d’habitudes alimentaires que
de facteurs héréditaires qui font que
les enfants à polycaries ont des
parents avec dents fortement cariée
 Ibrahim,
Amélogenèse
imparfaite
La race : les habitudes alimentaires
et le mode de vie sont déterminants
pour une race.
Les maladies générales : elles
interviennent par moment, pendant
la formation des dents et peuvent 
des troubles comme l’amélogénèse
imparfaite, ce qui rend la dent plus
disposée à la carie.
 Les facteurs locaux

Les germes de la salive

Mécanisme chimique et biologique
de la carie .

les rapports de la dent dès son

apparition font que l’émail est affecté
directement.

En effet, des échanges ioniques font

que la dent se trouve en perpétuel
oscillation entre la déminéralisation
et reminéralisation

Alimentation
L’alimentation : ce facteur intervient plus d’une fois dans la
formation de la carie. L’excès de sucres dans une
alimentation assure un taux important et permet aux germes
de produire un acide nuisible aux tissus durs de la dent
IV-Rôle de l’alimentation dans Le processus carieux
IV-1 rappel
La carie dentaire est un processus pathologique, localisé, d’origine bactérienne, qui
entraîne la déminéralisation des tissus durs de la dent et la formation d’une cavité,
à la suite de transformation en acide des restes alimentaires collés à la dent.
Les stades évolutifs de la carie
IV-2Les pathologies carieuses du nouveau-né et nourrisson
Carie du lait maternel
Le déséquilibre alimentaire donne sur les dents temporaire
*La carie du biberon conséquente de :
- la prise prolongée du biberon au de là de 2 ans.
- la prise du biberon à contenu hyper sucré.
- la prise de biberon le soir au coucher
- absence des règles d’hygiène buccodentaire.
- absence de repas équilibré.
- abstraction à l’utilisation des fonctions dentaires.
 Le syndrome du biberon

Temps de contact Sites

Aliments
Cas Safia , 4 ans
III-4-3 Pathologies carieuses de l'enfant
Polycarie
Carie arrêtée
Cellulite
Destruction rapide des dents
Le Grignotage
*La polycarie
*La cellulite
*La carie arrêtée
 V- Rôles des techniciens

1- Encourager l’allaitement maternel

2- Informer de l’éruption dentaire.
3- Informer des rôles des aliments
4- Intéresser à l’équilibre de la RA et aux rôles des parents
5- Rappeler les règles d’hygiène alimentaire et bucco-
dentaire.
 Conclusion

Pour prévenir les maladies dentaires chez l’enfant ,il faut:

Accepter la variabilité de l’appétit de l’enfant.
Conseiller la diversité des repas et pas la fréquence.
Equilibrer les repas
Eviter le grignotage pour éviter l’acidité continue …
Compléter par l’hygiène buccale
Il faut toujours se rappeler que pour manger il faut avoir de bonnes
dents et pour avoir de bonnes dents il faut bien manger.
Merci pour votre attention