UNIVERSITE BADJI MOKHTAR

Faculté De Médecine d’Annaba

Département De Médecine Dentaire
Service De Pathologie Et Chirurgie Buccales

La prescripción des vitamines en médecine

dentaire

A-Boumaza
1-Introduction et généralités.
La santé et le bien-être du corps et de l’esprit sont directement liés à une bonne bucco-dentaire. La
santé bucco-dentaire et notre corps ont besoin d’un régime alimentaire diversifie et riche notamment
en vitamines.

Les vitamines sont des substances organiques nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme. Le

corps humain ne peut pas les produire seul, et leur apport alimentaire est donc indispensable

 Vitaminologie : Science qui étudiée les vitamines et leurs utilisation

 Vitaminothérapie : C’est l’emploi des vitamines à des fins thérapeutique

2-Ce qu’il faut savoir :

 Les vitamines ont été découvertes par le biochimiste polonais Kazimierz Funk qui, le premier,
isola la vitamine B1 dans l'enveloppe de riz en 1912.
 La plupart des vitamines sont fournis à l’organisme par les aliments ou par les bactéries
intestinales , mais certaines sont élaborées par l’organisme lui même telle que la vitamine D
sous l’influence du soleil .
 Les besoins quotidiens en chaque vitamine sont de l’ordre de quelques milligrammes, mais la
vitamine C fait exception puisque l’adulte en consomme environ 75 mg.
 Elles participent notamment au bon déroulement de la croissance et au maintien de l'équilibre de
l'organisme.
 Quand les vitamines sont en excès (hypervitaminose), elles sont évacuées par les urines.
Cependant il arrive que cet excès soit stocké → les vitamines deviennent toxiques →
des migraines, des hémorragies, des anomalies du foie, des vomissements ou des troubles rénaux
 Une carence en vitamines (hypovitaminose) est responsable de pathologies en rapport avec le
déficit des fonctions auxquelles elles participent.
 Quelques indicateurs d’une carence en vitamines :
- Coins de la bouche fêlés.
- Les éruptions cutanées et la chute des cheveux.
- Les éruptions cutanées et la chute des cheveux.  
- Sensations de brûlure, démangeaisons et engourdissements dans les bras et les jambes.
- Des crampes et une douleur sourde dans les pieds et les jambes
  Les vitamines sont au nombre de treize et se répartissent en deux catégories :
- Les vitamines liposolubles : Elles sont solubles dans les solvants organiques. Ce sont
les vitamines A, D, E et K.
- Les vitamines hydrosolubles : Elles sont solubles dans l'eau. Il s'agit des vitamines C, B1, B2,
PP, B5, B6, B8, B9, B12.
 Certaines des vitamines peuvent être détruites soit par la chaleur (cuisson), soit par l'air (action de
l'oxygène lors de la découpe en petits morceaux) ou la lumière (rayons ultraviolets).
 Le séchage, la congélation, le réchauffage peuvent aussi entrainer des pertes de vitamine
 3-Les principaux types de vitamines ayant un impact sur la santé bucco-
dentaire :
3-1-Les vitamines liposolubles :
La vitamine D ou vitamine antirachitique ou calciférol :

Il existe une dizaine de variantes de la vitamine D. Seules les vitamines D2 (ergocalciférol) et D3

(cholécalciférol) nous intéressent.
Les besoins minimum en vitamine D sont de 0,0025 mg par jour soit 100 UI (Unité Internationale).
L'essentiel de la vitamine D est synthétisée par la peau sous l'effet de l'exposition au soleil.
La vitamine D est nécessaire à l'assimilation du calcium et du phosphore.
Sa carence peut-être à l'origine de rachitisme mais aussi d'ostéoporose et d'ostéomalacie.

La vitamine E ou tocophérol :

Les besoins en vitamine E sont de 10 à 15 mg par jour.

La vitamine E est stockée dans de nombreux tissus de l'organisme et il en existe de réserves
importantes au niveau du foie.
La vitamine E est un excellent antioxydant qui aurait un effet préventif sur les maladies
cardiovasculaires, elle joue un rôle dans la trophicité de la peau et des muscles.
Sa carence peut entrainer un durcissement des gaines tendineuses, une stérilité, une anémie
hémolytique, une neuropathie.

La vitamine K ou vitamine antihémorragique:

Les besoins sont de 4 mg par jour.

La vitamine K est une vitamine antihémorragique qui a un rôle dans la formation des facteurs
indispensables à la coagulation du sang.
- Elle peut provoquer une maladie hémorragique. Un traitement médicamenteux est alors nécessaire.

3.2. Les vitamines hydrosolubles:

La vitamine B1 ou thiamine:

- Les besoins sont de 0,6 à 2,3 mg par jour.

- La vitamine B1 a un rôle essentiel dans le métabolisme des glucides, dans le fonctionnement du
système nerveux (transmission de l'influx nerveux)
- En cas de carence, les conséquences cliniques peuvent être graves : Ex :le Béribéri une maladie
causée par un déficit en vitamine B1 (malnutrition) qui provoque une insuffisance cardiaque et des
troubles neurologiques

La vitamine B2 ou riboflavine:

- Ses besoins sont de 1,5 à 1,8 mg par jour.

- Elle intervient principalement dans les mécanismes d'oxydoréduction (mitochondries), dans le
métabolisme énergétique. Elle a aussi un rôle dans la trophicité cutanée.
 - Sa carence, bien que rare, peut être à l'origine de lésions muqueuses et cutanées (lèvre, bouche,
langue...)

La vitamine B3 ou niacine ou vitamine PP:

Les besoins en vitamine PP sont de 10 à 20 mg par jour

- L'alimentation fournit l'essentiel de la niacine sous une forme prête à être.
- Elle ue un rôle important dans le métabolisme hormonal et la respiration cellulaire.

La vitamine B9 ou acide folique :

Les besoins en vitamine B9 sont de 0,1 à 0,3 mg par jour.

L'acide folique et les folates n'existent pas à l'état naturel (pas de synthèse). Les rations de vitamine B9
sont donc totalement dépendantes de son alimentation.
La vitamine B 9 est nécessaire à la reproduction cellulaire et à la formation des globules rouges.
Sa carence engendre une insuffisance de globules rouges et de plaquettes dans le sang.

La vitamine B12 ou cobalamine :

Les besoins sont de 0,003 mg par jour.

Elle joue un rôle important dans le métabolisme des glucides, lipides, phosphore. Elle favorise la
synthèse des protéines et leur intégration dans les tissus. Elle intervient également dans la maturation
des globules rouges. Sa carence peut provoquer une anémie pernicieuse.

La vitamine C ou acide ascorbique

- Les besoins en vitamine C sont difficiles à quantifier, les experts ne sont eux-mêmes pas
d'accord. On estime que 10 mg par jour protègent contre le scorbut, 60 mg contre
l'hypovitaminose. Elle joue un rôle prépondérant lors de la réponse du système immunitaire et
de la cicatrisation, contribue à la formation des globules sanguins.
- La vitamine C protège également les vaisseaux sanguins et aide ainsi prévenir les maladies
cardio-vasculaires
- Une carence en vitamine C provoque le scorbut.Le scorbut est une maladie qui se
traduit par :
 Des gencives tuméfiées, des caries.
  Des hémorragies diverses (stomatites hémorragiques, hémorragies sous-cutanées, digestives
et musculaires).
 Des douleurs articulaires et osseuses.
 Une dégénérescence des muscles et des cartilages.
 Une fragilité capillaire (ecchymoses au moindre choc).
 Une anémie, une inappétence, une perte de poids.
 Des états fébriles infectieux, de la fièvre.
 Des troubles digestifs. R C) B5

Le traitement du scorbut consiste en l’administration de vitamine C sous forme de jus de citron, de

jus d’orange, de légumes frais ou de préparation pharmaceutique.
 
4. Médecin dentiste et modalités de prescription et d’évaluation.
La prescription des vitamines n’est pas obligatoire.
- La prescription est faite après un bilan personnalisé.
- Elle peut être faite dans un cadre de collaboration interdisciplinaire.
- La posologie est adaptée en fonction de l’âge, sexe et l’activité du patient.
- Prescription justifiée a une action préventive et curative.
- Attention, une mauvaise posologie peut être inefficace ou nocif.
- Evaluation clinique et biologique de la prescription est nécessaire (Bénéfique ou non).

5. Dans quels cas nous prescrivons une vitaminothérapie ?

Une alimentation soigneusement équilibrée est toujours bien évidemment préférable. Donc la
vitaminothérapie sera réservée à des cas et circonstances précises :
 Acide folique chez les femmes enceintes et allaitant.
 Vitamine D pour les populations vivant dans les régions peu ensoleillées. Ici, il est recommandé de donner
de la vitamine D3 aux bébés pendant les 3 premières années de vie.
 Vitamine K pour les nouveau-nés, pour éviter des saignements anormaux. ce sont des dose à la naissance
et une dose à 1 mois.
 Vitamine B12 pour les végétariens et surtout pour les personnes de plus de 50 ans.
 Dans les maladies ou des carences diagnostiquées.
 Les multivitamines lorsque les apports en calories sont insuffisants, ou lorsque l’alimentation en général
ne peut parer aux besoins du corps

Conclusion 
 La nutrition et le mode d’alimentation influencent directement l’état de santé générale des
individus et particulièrement la santé buccale.

 Les manifestations bucco-dentaires liées à des troubles nutritionnels (carence ou excès)

peuvent avoir une approche diagnostique en médecine dentaire.

 La prescription des vitamines ne peut se faire qu’après un bilan personnalisé.