Les indicateurs de morbidité et de mortalité maternelle et néonatale

Objectifs pédagogiques

1. Définir un indicateur

2. Décrire les indicateurs de mortalité

3. Décrire les indicateurs de morbidité

2. Connaître les taux de mortalité maternelle et néonatale

3. Calculer les différents taux de mortalité.

Plan

I- Généralités
1- Définitions
2- Intérêt

II- Les indicateurs de morbidité et mortalité maternelle

1- Taux de mortalité maternelle
2- Taux de césarienne
3- Prévalence de CPN
4- Taux d’accouchement assisté
5- Taux de consultation post-natale
6- Prévalence contraceptive

III- Les indicateurs de morbidité et mortalité néonatale

1- Taux de mortalité périnatale
2- Taux de mortinatalité
3- Taux de mortalité néonatale
4- Taux de prématurité

Conclusion

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 I- Généralités :
1- Définition : on appelle indicateur de santé une information combinant des données
soit quantitatives, soit qualitatives permettant de comparer des situations sanitaires.
Cette comparaison peut être faite entre structures de santé, entre pays, ou bien être à la
base de l’évaluation de la situation avant et après un programme ou une action.
2- Intérêt :
- Permet d’avoir un aperçu sur l’ampleur de la mortalité et de la morbidité materno-
fœtale
- Le niveau de mortalité maternelle est devenu un indicateur de la performance du
système de soins de santé.

II- Les indicateurs de morbidité et mortalité maternelle :

1- Taux de mortalité maternelle :

La mort maternelle est définie comme « le décès d’une femme survenu au cours de la
grossesse ou dans un délai de 42 jours après sa terminaison, quelle qu’en soit la durée ou / et
la localisation, pour une cause quelconque déterminée ou aggravée par la grossesse ou les
soins qu’elle a motivés, mais ni accidentelle ni fortuite » (OMS).
Le taux de mortalité maternelle est le Nombre de décès relatif à la grossesse / Nombre
total de naissances vivantes x 100000.
Au Mali, le taux de mortalité maternelle est de 325 pour 100.000 naissances vivantes.
2- Taux de césarienne :
Il détermine la proportion de toutes les naissances vivantes pratiquées par césarienne
Il est calculé par la formule : Nombre de naissances vivantes pratiquées par césarienne /
Nombre total de naissances vivantes x 100.
Au Mali, le taux national de césarienne varie entre 7 et 8% mais pouvant atteindre 39,8% dans
les hôpitaux nationaux.
3- Prévalence de CPN :
Elle détermine le pourcentage des premières consultations prénatales effectuées avant la fin
du 1er trimestre.
Elle est calculé par la formule suivante : Nombre des premières CPN effectuées avant fin
1er trimestre de la grossesse / Nombre total de première CPN x 100
Au Mali, La proportion de femmes ayant effectué 4 visites prénatales ou plus a augmenté de

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30 % en 2001 à 43 % en 2018. Moins de la moitié des femmes (43 %) ont effectué au moins
quatre visites prénatales et pour 36 % la première visite s’est déroulée avant quatre mois de
grossesse.
4- Taux d’accouchement assisté :
Il est décrit comme la proportion des naissances assistées par des agents de santé qualifiés. Un
agent qualifié est défini comme des médecins et/ou des personnes ayant des compétences en
obstétrique et qui peuvent diagnostiquer et gérer aussi bien des urgences obstétricales que des
accouchements normaux. Les matrones (formées ou non formées) ne sont pas concernées.
Il est calculé par la formule suivante : Nombre de naissances assistées par des agents de
santé qualifiés / Nombre d’accouchements x 100.
Au Mali, deux tiers des naissances (67 %) se sont déroulées dans un établissement de santé, la
plupart dans le secteur public. Par contre, 33 % des naissances se sont déroulées à la maison.
La proportion de naissances vivantes ayant eu lieu dans un établissement de santé a augmenté
sensiblement de 38 % en 2001 à 67 % en 2018. Globalement, 67 % des naissances ont été
assistées par un prestataire formé, la majorité a été assistée par une infirmière ou sage-femme.
5- Taux de consultation post-natale :
Il détermine la proportion des femmes ayant reçu 3 visites postnatales au cours des six
semaines suivant l’accouchement. Les soins postnatals aident à prévenir des complications
après l’accouchement.
Il est calculé par la formule suivante : Nombre de femmes ayant reçu 3 visites
postnatales au cours des 6 semaines suivant l’accouchement / Nombre de naissances
vivantes x 100
Plus de la moitié des mères (56 %) ont reçu des soins postnatals dans les deux jours
consécutifs à l’accouchement, mais 40 % n’ont pas reçu de soins postnatals. De même, 54 %
des nouveau-nés ont reçu des soins postnatals dans les deux jours consécutifs après la
naissance, mais 42 % des nouveau-nés n’ont pas reçu de soins postnatals.
6- Prévalence contraceptive :
Elle détermine la proportion de femmes en âge de procréer (15-49) qui utilisent (ou dont le
partenaire utilise) une méthode contraceptive.
Elle est calculée par la formule : Nombre d’adeptes de la planification familiale
(nouveaux et anciens) / Nombre de femmes entre 15-49 ans x 100
Au Mali, globalement, 17 % de femmes de 15-49 ans en union utilisent une méthode
quelconque de PF ; 16 % utilisent une méthode moderne et 1 % utilise une méthode

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traditionnelle. Les méthodes les plus fréquemment utilisées sont les implants (7 %), les
injectables (6 %) et la pilule (2 %).
III- Les indicateurs de morbidité et mortalité néonatale :
1- Taux de mortalité périnatale :
La période périnatale ou périnatalité : désigne la période qui démarre de la 22ème semaine
de gestation et s'achève au 8ème jour après l'accouchement (OMS).
La mortalité périnatale désigne la somme des enfants nés sans vie et des décès d'enfants de
moins de 7 jours.
Le taux de mortalité périnatale est le rapport du nombre d'enfants nés sans vie et
d'enfants décédés à moins de 7 jours à l'ensemble des nés vivants et des nés sans vie
durant la même période x 1 000.
Au Mali le ta ux de mortalité périnatale était de 293,7‰ en 2008 au CHU Gabriel Touré.
2- Taux de mortinatalité :
La mortinatalité est le décès du fœtus entre la 22ème semaine de gestation ou 500 g et la
naissance (OMS).
Le taux de mortinatalité : rapport du nombre de mort-nés à l'ensemble des nés vivants
et mort-nés x 1000
Au Mali, le taux national de mortinatalité de 2,3% ou 23 décès pour 1000 naissances.
3- Taux de mortalité néonatale :
Il décrit le taux de décès chez les nouveaux nés au cours des 28 premiers jours après
naissance.
Il est calculé par la formule : Nombre total de décès chez les nouveaux nés d’âge < ou= 28
jours / Nombre de naissances vivantes x 1000.
Au Mali, le taux de mortalité néonatale est de 33 décès pour 1000 naissances vivantes selon
EDS VI.
4- Taux de prématurité :
La prématurité est la première cause de décès néonatal dans le monde.
Le taux de prématurité correspond au rapport du nombre de naissances < 37 SA avec
(AG >= 22 SA ou PN >= 500g) / nombre total de naissances x 1000.
Au Mali, 88 000 nouveau-nés naissent trop tôt chaque année et 9 170 enfants de moins de
cinq ans meurent de complications liées directement à la naissance prématurée.
Conclusion : La mesure de l’état de santé est difficile par des moyens directs. Les seuls
moyens utilisables pour mesurer l’état de santé d’une population c’est les moyens indirects
faisant appel aux indicateurs …