SOINS INFIRMIERS DE LA FAMILLE AVEC

ENFANT ET ADOLESCENT( pédiatrie )

par :Louisette EKOUVONE épse EWORE

EPM / INFASS
 Objectifs du cours 1

• Définir la clientèle pédiatrique

• Examiner les statistiques relatives à la santé des

enfants dans le monde.

• Connaître les particularités des soins à l’enfant

• Expliquer les particularités de l’approche

familiale en pédiatrie
Clientèle pédiatrique

• Quelle est la clientèle pédiatrique?

• Comment définir l’enfance, l’adolescence? Où
en sont les frontières?
• Une classification s’impose
Groupe d’âge du développement

Nouveau-né:
• De la naissance à 28 jours de vie. Les nouveau-
nés ont besoin de soins quotidiens considérables

Nourrissons:
• De 1 à 12 mois. Les nourrissons ont besoin de
soins quotidiens considérables.
Groupe d’âge du développement
• Trottineur:
• • De 1 à 3 ans. Ce stade se caractérise par un
accroissement des capacités motrices et d’une
grande indépendance dans le comportement

Enfants d’âge préscolaire:

• • De 3 à 5 ans. L’enfant perfectionne sa
motricité fine, sa motricité globale ainsi que sa
maîtrise du langage. En général, il suit un
programme préscolaire d’apprentissage
Groupe d’âge du développement
Enfants d’âge scolaire:
• • De 5 à 12 ans. Ce stade s’amorce par
l’intégration de l’enfant au système scolaire et se
caractérise par une augmentation de ses
capacités intellectuelles, de ses aptitudes
physiques et son degré d’indépendance

Adolescents:
• • De 10 à 19 ans (OMS, 2008). L’adolescence est
marquée par l’arrivée à maturité des facultés
cognitives, la formation de l’identité et
l’influence des pairs
Santé des enfants :principaux faits
• Pour un enfant, le risque de décès est le plus
élevé pendant la période néonatale, c’est-à-dire
au cours des 28 premiers jours de vie.

• L’accouchement dans de bonnes conditions et

des soins néonatals efficaces sont essentiels pour
éviter ces décès,

• En 2016, 2,6 millions d’enfants dans le monde

sont morts durant leur premier mois de vie.

(OMS 2018)
Santé des enfants
• Chaque jour, quelque 7000 nouveau nés
décèdent, ce qui représente 46% des décès
d’enfants de moins de 5 ans survenant pendant
la période néonatale.
• Les naissances prématurées, l’asphyxie à la
naissance et les infections sont à l’origine de la
plupart des décès néonatals.
Quels sont les enfants les plus exposés?

• Nouveau-nés
Près de 2,6 millions d’enfants meurent chaque
année avant l’âge de un mois et il y a un nombre
équivalent d’enfants mort-nés,

près la moitié des décès surviennent pendant les

premières 24 heures et 75% pendant la première
semaine.
Les premières 48 heures qui suivent la naissance
sont cruciales pour la survie du nouveau-né.
 Santé des enfants

Enfants de moins de 5 ans

Le nombre de décès d’enfants de moins de 5 ans
est passé de 12,6 millions en 1990 à 5,6 millions
en 2016
• Depuis 1990, le taux de mortalité des moins de 5
ans a baissé de 59%.( OMS 2020)

• L’Afrique subsaharienne demeure la région du

monde qui enregistre le taux de mortalité le plus
élevé chez les moins de 5 ans: un enfant sur 13 y
meurt avant l’âge de 5 ans.
Santé des enfants

• Plus de la moitié des décès d’enfants de moins de 5

ans sont dus à des maladies qui pourraient être
évitées ou traitées moyennant des interventions
simples et d’un coût abordable

• Le renforcement des services de santé pour que

tous les enfants puissent bénéficier de ces
interventions permettra de sauver de nombreuses
vies.
 Santé des enfants

Les principales causes des décès d’enfants de moins de cinq ans dans le
monde sont:

• la pneumonie

• les complications dues à des naissances prématurées

• la diarrhée

• les septicémies néonatales

• le paludisme
(OMS,2018)
Santé des enfants
• Dans plus de 1/3 des cas décès liés à la
malnutrition.
• Dans pays à faible revenu: probabilité de décès
avant l’âge de 5 ans 18 fois plus grande que dans
pays avec revenu élevé.
• Risque de décès le plus élevé au cours des 28
premiers jours de vie (40%).
• Accouchement dans des bonnes conditions et
soins néonatals efficaces essentiels pour éviter
les décès.
(OMS, 2018)
Causes décès néonatals
• Naissances prématurées

• Asphyxie à la naissance

• Infections
Répartition socio-géographique
• ¾ des décès d’enfants: Afrique et Asie du Sud-
Est
• Dans les pays la mortalité des enfants est plus
élevée en zone rurale, dans les familles démunies
et moins instruites.
• 3 milliards d’enfants meurent chaque année
avant 1 mois de vie.
• Entre ¼ et ½ de ces décès surviennent dans les
premiers 24 heures, 75% pendant la première
semaine.
Taux de mortalité infantile: nombre de décès
d’enfants âgés de moins de 1 an par 1000
naissances.
• Taux de mortalité infantile Gabon : 46,07 ‰
naissances normales (OMS 2018)
 En 2020 il était de 32,90%
 En juin 2022 il est passé à 44,8% soit une
augmentation de 11,9% (OMS 2022)
Principales causes de décès chez l’enfant: facteurs
de risque et action (OMS 2018)

Cause de Facteurs de Prévention Traitement

mortalité risques

Pneumonie Petit poids Vaccination Soins adaptés

infections Malnutrition Allaitement prodigués par
respiratoires Enfant non exclusif personne
aiguës allaité au sein Alimentation qualifiée
Promiscuité appropriée Antibiotiques
OxygènePRN
 Principales causes de décès chez l’enfant: facteurs de
risque et action (OMS,2018)
Cause de Facteurs de Prévention Traitement
mortalité risques

Diarrhée de Enfant non allaité au Allaitement exclusif Réhydratation

l’enfant sein Alimentation orale
Insalubrité de l’eau appropriée Supplément de
et des aliments Salubrité de l’eau et zinc
Mauvaise hygiène des aliments
Malnutrition Conditions
d’hygiène et
d’assainissement
satisfaisantes
Vaccination
• Au niveau mondial, en 2010, on estimait que 171
millions d'enfants de moins de cinq ans présentaient
un retard de croissance et que 104 millions
présentaient une insuffisance pondérale.

•L'allaitement maternel optimal et une alimentation de

complément aident à prévenir la malnutrition et
pourraient sauver un million de vies d'enfants
 Protection vaccinale
• Pour certaines des maladies les plus meurtrières de
l'enfance, comme la rougeole, la poliomyélite, la
diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la pneumonie due
à Haemophilius Influenzae type B et Streptococcus
pneumoniae , et la diarrhée à rotavirus, il existe des
vaccins qui peuvent protéger les enfants et leur éviter
de tomber malades ou de mourir (OMS,2018).
• Aussi, tous les pays doivent chercher à ramener
la mortalité néo-natale à 12 pour 1 000
naissances vivantes au plus et la mortalité des
enfants de moins de 5 ans à 25 pour 1 000
naissances vivantes au plus ( OMS 2018)
Objectifs du développement durable3
• Adoptés par les Nations Unies en 2015
• visent à garantir une vie en bonne santé et à
promouvoir le bien-être pour tous les enfants.

• La cible 3.2 figurant dans l’ODD 3 consiste à

éliminer les décès évitables de nouveau-nés et
d’enfants de moins de 5 ans d’ici à 2030.
Grandes actions de l’OMS
 couverture sanitaire universelle afin que tous les
enfants puissent avoir accès aux services de
santé essentiels sans que cela n’entraîne des
difficultés financières excessives.

collaboration multisectorielle pour redresser les

inégalités et s’attaquer aux déterminants sociaux
de la santé.
 déployer des efforts pour pallier les inégalités et
agir sur les déterminants sociaux de la santé

 élargir l’accès aux services de santé destinés aux

enfants, en améliorant la couverture et la qualité,
en définissant un axe stratégique et de trouver la
combinaison optimale de soins dispensés au sein
de la communauté et en institution.