MEMOIRE DE Mme Ghislaine KAVUGHO MUYISA

Sujet : "  Profil épidémio-clinique et thérapeutique des parasitoses intestinales chez les
enfants. Analyses des cas recensés au sein du Centre de Santé de …(à completer
par le cantre où on va mener les recherches) " 

INTRODUCTION GENERALE
Les parasites sont responsables des affections appelées parasitoses. Ils appartiennent à
différentes classes pouvant coloniser les tubes digestifs de l’homme.1 Bien que certains
parasites soient cosmopolites, la parasitose varie d’une région à une autre. Cette différence est
due à plusieurs facteurs notamment les habitudes alimentaires, les niveaux socio-
économiques, les mauvaises conditions d’hygiène. Elle demeure ainsi l’un des problèmes
majeurs de santé publique dans les pays en développement.2

Les parasites intestinaux sont regroupés dans deux grandes familles3 : les protozoaires,
responsables des protozooses  et les helminthes, responsables des helminthiases. Au niveau
mondial, l’amibiase, l’ascaridiose, l’ankylostomiase et les trichocéphaloses sont comptées
parmi les dix affections parasitaires les plus fréquentes.4 Le plus grand nombre de cas est
observé en Afrique Subsaharienne, en Amérique, en Chine et en Asie orientale.5

En raison de la difficulté d’assurer une prise en charge efficace, les enfants

constituent un groupe en risque. L’objectif de ce travail est d’étudier les infestations
parasitaires intestinales chez les enfants au Centre de Santé…(à completer par le cantre
où on va mener les recherches).

1
Laamrani El Idrissi A., Lyagoubi M., Barkia A., Ayoujil M., Mahjour J. : Prévalence des parasitoses
intestinales au niveau de trois provinces au Maroc. Eastern Mediterranean Health Journal, 1999, 5,
86-102.
2
Idem.
3
 Nimo Ngbabo : Prévalence des parasitoses intestinales au Centre de Santé Boyoma / Kisangani,
Thèse de doctorat à l’Université de Kisangani, 2008, 58p.
4
OMS : Chimio prévention des helminthiases chez l’homme. Utilisation des médicaments
antihelminthiques pour les interventions de lutte. Manuel à l’intention des professionnels de santé
et des administrateurs des programmes, 2008, 63p.
5
Idem.
 O.1. Enoncé du problème
Malgré les nombreux progrès réalisés dans le domaine de l’hygiène, l’assainissement de
base et de la médecine préventive, les maladies parasitaires les plus et plus particulièrement
les parasitoses intestinales demeurent un problème de santé publique dans les pays en
développement.6

Les parasitoses intestinales représentent dans les régions tropicales 75% à 95% des
affections connues.7 Plusieurs études effectuées dans différentes régions d’Afrique ont montré
des prévalences encore élevées variant de 13 à 60%.8

En effet, l’Afrique de par sa situation quasi entière dans la ceinture intertropicale et son
niveau de développement caractérisé par le manque d’hygiène corporelle, alimentaire et
environnementale et la pauvreté constitue un terrain de prédilection pour les affections
parasitaires contribuant à pérenniser la transmission.9

Les enfants d’âge préscolaire est scolaire en sont le plus touchés.10 Plus de 267 millions
d’enfants d’âge préscolaire et de 568 millions d’enfants d’âge scolaire à travers le monde
semblent exposés.11 Les parasitoses intestinales atteignent le tube digestif à travers les
aliments souillés et l’eau polluée par les déjections humaines ou animales contenant les œufs
ou les kystes des parasites ou directement par voie féco-orale.12

Les parasitoses intestinales représentent l’une de principales causes de morbi-mortalité

6
OMS (2014) : Etat actuel des parasitoses intestinales dans le monde. Consulté en ligne le mardi,
25 janvier 2022.
7
Gentillin M., Médicine tropicale, éd. Flammarion, 5ême édition, Paris, 1993, 61p.
8
Siala E., Guidara R., Ben Abdallah R., Ben Ayed R., Ben Alaya N., Zallaga N., Bouratbine A.,
Samples (1995 – 2008), Archives de l’Institut Pasteur, Tunis, 2011, 88 (1-4): 77-84.
9
Camara B., Diallo A., Diouf S., Signote M., Sy Fall M., Diagne L.; Parasitose intestinale de l’enfant
(Khombole), Médecine Afrique Noire, 2000, 47(5), 229-232.
10
OMS, Geohelminthiases, Aide-mémoire, n°366, Septembre 2017.
11
Sabines Majer, Andreas Neymayr, Parasitoses de l’appareil gastro-intestinal. Forum Médical
Suisse, 2015, 15(11), 242-250.
12
Basualdo JA., Cordoba MA., De Luca MM., et alii, Intestinal parasitoses and environmental factor
in a rural population of Argentina, 2002 – 2003, Revue Institutos Medicao Tropicalis, Sao Paolo,
2007, 49, 251-225.
infantile dans le monde.13 Elles détériorent l’état nutritionnel de l’enfant14, affectent son
développement psychomoteur, ralentissent sa croissance15, entraînent l’anémie16, ainsi que des
complications chirurgicales17 et le coût de leur prise en charge est énormément élevé18.

La diarrhée, le paludisme, la rougeole, la malnutrition, le VIH/SIDA et souvent une

association de ces pathologies sont responsables de plus de 70% de décès chez les enfants.
Dans les pays en développement, la situation sanitaire de cette population infantile est
alarmante19.

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), 11 millions d’enfants meurent chaque

année avant leur cinquième anniversaire de causes évitables. Face à cette situation, l’OMS et
le Fonds des Nations Unies pour l’Enfance (UNICEF)20 ont mis en place au début des années
1990, une politique de la prise en charge intégrée des maladies de l’enfant (PCIME), afin de
réduire les taux de mortalité et de morbidité infantiles dans les pays en développement21.

Selon les estimations pour l’année 2002, on évalue à 3,5 milliards le nombre des sujets
infectés par des parasites digestifs, 450 millions le nombre des malades chaque année. Les
ankylostomes et l’amibiase dysentérique occasionneraient à eux seuls 195 mille décès dans le

13
Hall A. et al., A Review and Meta-analysis of the impact of intestinal worms on Child growth
and nutrition. Maternal and Child Nutrition, 2008, 4 (Suppl.1), S118 – S236.
14
Moore CS., Hor PS., Seong S., Sun S., Lee SJ., Parry CM., Day NP and Stoesser N (2012),
Changing Patterns of Gastrointestinal Parasite Infections on Cambodian Children , 2006 – 2011,
Journal of Tropical Pediatry, 58, 509-512.
15
Ostan, Kilimcioglu AA., Ginginkardesler, Natal Health Inequalities; Lower Socio-economic
Conditions and Higher Incidences of Intestinal Parasites. BMC Public Health, 2007, 7, 342.
16
Rodriguez Morales AJ., Barbella RA., Case C. et Al., Intestinal Parasitic Infections Among
Pregnant Women in Venezuela, Infect. Dos Obstet. Gynecol., 2006, 23-127.
17
OMS (2011), Lutte contre les helminthiases chez les enfants d’âge scolaire, Deuxième édition.
Guide à l’intention des responsables des Programmes de lutte, disponible sur internet.
18
Conteh L., Engels T., Molyneux D., Socioeconomic Aspect of Neglected Tropical Deseases, Lancet,
2010, 375, 239-247.
19
USAID/BASIC (Whashington), Prise en charge intégrée des maladies d’enfants, disponible sur
internet et consulté le 30/06/2013.
20
UNICEF (New York), Eau, Assainissement et Hygiène, disponible sur internet et consulté le
25/01/2022.
21
Tigest K., Habimana P., Martines J., La Stratégie de la prise en charge intégrée des maladies de
l’enfant, disponible sur internet et consulté le 25/01/2022.
monde. Les parasitoses intestinales sont pour la plupart d’entre eux le reflet direct du niveau
d’hygiène individuelle et collective. L’explosion démographique et la tendance à
l’urbanisation des populations des bidonvilles fait redouter dans l’avenir un accroissement
supplémentaire des cas de parasitoses intestinales22.

Une étude coprologique et sérologique a été menée à l’Hôpital de Mahajanga

(Madagascar) afin d’appréhender la situation des parasitoses digestives de cette région. Les
deux tiers des selles examinées contiennent un ou plusieurs parasites intestinaux. Les
protozoaires sont particulièrement fréquents à 47,7% ainsi que les nématodes à 93,4% ; les
cestodes 3,2% et les trématodes 3,7% sont des parasites plus rares. La sérologie amibienne
(positive chez les 31,2% de sujets) ainsi que les examens microscopiques (positifs dans
12,5% de cas) démontrent une circulation de l’amibiase dysentérique qui doit être envisagée
comme une des étiologies possibles des syndromes dysentériques chez les habitants de cette
région23.

Les parasitoses intestinales constituent un véritable fléau dans le pays en développement

où la plupart des malades présentent également des nématodes. L’oxyurose, qui en fait partie
et l’helminthiase la plus fréquente dans le monde, le manque d’hygiène, la promiscuité sont
des facteurs favorisants l’affection aux parasitoses24.

En République Démocratique du Congo, les parasitoses intestinales sont responsables

d’une mortalité et d’une morbidité importantes surtout au sein de la population infantile.
L’élimination de ces maladies du péril oro-fécal nécessite d’une part d’en réétudier
régulièrement l’épidémiologie ; et d’autre part, de mener une lutte antiparasitaire permanente
associant des traitements curatifs et préventifs à l’amélioration de l’hygiène générale25.

Au vue de ce qui précède, notre interrogation est de savoir quel est le profil
épidémiologique et thérapeutique de la parasitose intestinale des enfants reçus au Centre de
Santé…(à completer par le cantre où on va mener les recherches).

22
OMS  : Lutte contre les parasitoses intestinales en santé publique. Comité d’experts. Bulletin
OMS, 1998, 66, 23-24.
23
Buchy P., Les Parasitoses digestives dans la région de Mahajanga, Côte Ouest de Madagascar,
Bulletin Sectoriel des Pathologies Exot. 96, 1, 2003, 41-45.
24
Gentilini M., et Duflo B., Les Maladies parasitaires en Médicine Tropicale, Flammarion, Médicine
et Science, Paris, 144-157, 162-174.
25
Bourée P., Parasitoses intestinales infantiles, EMC – Traité de Médecine, AKOS, 2016, 11(3), 1-10.
 0.2. Hypothèses de l’étude
DITEND Yan définit l’hypothèse comme une proposition de réponse provisoire à une
question soulevée par le sujet sous recherche. Les réponses proposées aux hypothèses sont
tout au long du travail soit confirmées soit infirmées.

En guise d’hypothèses, notre réponse provisoire est la suivante : le profil

épidémiologique clinique et thérapeutique des parasitoses intestinales chez les enfants reçus
au Centre de Santé…(à completer par le cantre où on va mener les recherches) serait
caractérisé par un environnement insalubre, le manque d’hygiène du milieu, la prévalence des
géo helminthes entraînant un internement à l’hôpital.

0.3. But et Objectifs de l’étude

Notre étude a pour but d’évaluer le profil épidémiologique clinique et thérapeutique des
parasitoses intestinales chez les enfants reçus au Centre de Santé…(à completer par le cantre
où on va mener les recherches).

Consécutivement à ce but, nous nous sommes assignés les objectifs ci-après :

- Déterminer la prévalence des parasitoses intestinales chez les enfants ;

- Identifier le parasite retrouvé ;

- Décrire l’environnement où vivent les enfants parasités ;

- Observer la prise en charge des enfants reçus au Centre de Santé…(à completer par
le cantre où on va mener les recherches).

- Faire des propositions pour résoudre les principaux facteurs de risque liés à la
transmission de cette parasitose.

0.4. Justification et Intérêt de l’étude

Les parasitoses sont responsables de 155 milles décès chaque année. En milieu
tropical, elles représentent près de 40% de l’ensemble des maladies tropicales autres que
le paludisme26. Leur forte expansion dans certaines zones de ces pays est due
essentiellement aux conditions climatiques ou manque d’hygiène et d’assainissement et

26
Kalenga MK., Nyembo MK., Nshimba M., Faidart JM., Anemia Associated with Malaria and
Intestinal Helminthia at Lubumbashi, Santé publique, 2003, 15, 413-421.
 au faible niveau socio-économique27. Ces parasitoses ont un impact considérable sur la
santé des populations et constituent un frein au développement économique. Elles sont
souvent à l’origine d’anémie et de malnutrition qui retardent la croissance, rendent
l’enfant vulnérable à d’autres maladies et influencent négativement le rendement
scolaire28.

C’est pourquoi, en notre qualité de professionnelle en santé publique, nous nous

sommes décidé de mettre en pratique les principes de l’éducation pour le changement de
comportement dans le cadre de la prévention primaire afin d’inviter et de lutter contre les
parasites chez les enfants d’âge scolaire et préscolaire. De cette manière, notre étude a le
mérite d’avoir les intérêts suivants :

 Du point de vue scientifique, notre travail contribue à l’amélioration des

connaissances sur les facteurs de risque sur la transmission des parasitoses
intestinales chez les enfants en apportant de nouvelles données actualisées
qui pourront également servir aux futurs chercheurs dans ce domaine ;

 Sur le plan pratique, les résultats de notre travail visent à sensibiliser la

population en général et les mères en particulier qui sont responsables de la
surveillance des enfants sur les éléments qui favorisent la contamination des
enfants aux parasitoses intestinales. En outre, les programmes, les ONGs
travaillant dans le domaine des maladies tropicales négligées pourront se
servir de ces données dans le cadre de planification de leurs actions en
faveur de la planification ;

 Sur le plan personnel, la réalisation de ce travail est une opportunité pour

que nous expérimentions certains principes et notions de santé publique
apprise pendant notre formation. Cela au service de la protection où
réservation de la santé infantile.

0.5. Méthodes et Techniques utilisées

0.5.1. Méthodes
Madeleine Grawitz définit la méthode comme toute tentative d’exploitation rattachée à

27
Ministère de la Santé, Plan cadre de lute intégrée contre les maladies tropicales négligées
(MTN) en République Démocrarique du Congo, 2015-2016.
28
Bourée P., Traitement des parasitoses intestinales, Revue du Médicament, 2015, 17, 3-12.
une théorie appliquée à la réalité29. "La méthode permet l’objectivité ou la réalité du savoir"30.

Ce travail a requis l’usage d’une série de méthodes suivantes :

a) La méthode historique

Le phénomène dont les effets qui sont d’actualité doivent avoir connu différents stades
d’évolution. La méthode historique nous aide à faire une étude des faits et comparer la
situation antérieure à celle présente, afin de d’en tirer une conclusion. Ainsi, l’observation du
milieu de vie et des habitudes alimentaires des ménages, des enfants porteurs des parasitoses
nous a permis d’aboutir aux conclusions qui vérifient notre hypothèse.

b) La méthode analytique

En vue de cerner les diverses parties d’un tout et pouvoir le reconstituer pour en tirer une
conclusion possible. Cette méthode nous a permis de saisir les faits liés à la transmission des
parasitoses intestinales chez les enfants. Ceci est d’autant plus important que la connaissance
de ces facteurs peut aider les mères ou toute personne ayant la responsabilité de l’enfant à
connaitre comment éviter l’exposition aux parasitoses intestinales.

0.5.2. Techniques
Selon Thomas SAUVET, la technique est un ensemble de moyens rationnellement
organisés pour obtenir un résultat déterminé avec les meilleurs possibles et des procédés de
recherche31.

Dans ce travail, nous nous sommes servi des techniques suivantes :

a) L’Analyse documentaire

Autrement désigné sous le label d’observation documentaire, cette technique a consisté à

la consultation des ouvrages, des Travaux de fin de cycle, des Mémoires de fin d’étude, des
articles et des revues pour pouvoir constituer la partie historique de notre étude. C’est une
fouille systématique et délibérée, une plongée dans les archives ; car tout fait social n’est
connu que par la trace qu’il a laissé que l’observation peut atteindre grâce à cette technique.

29
Grawitz M., La méthodologie en Recherche scientifique, Gallimard, Paris, 1971.
30
Paraguka Murhula P., Prolifération des dépôts relais BRALIMA et leur impact socio-économique
sur les ménages des techniciens, TFC, ISFC, inédit, 2011-2012.
31
Sauvet T., Dictionnaire économique, Ed. Ouvrier, Paris, 1962, p.202.
 b) L’Interview libre

Elle consiste à l’usage d’un questionnaire d’enquête pré-préparé. Elle nous a facilité la
libre expression avec les parents des enfants porteurs des parasitoses en vue de pouvoir
collecter les différents éléments en rapport avec le profil épidémiologique clinique de la
parasitose intestinale.

c) Questionnaire d’enquête

"L’enquête par questionnaire consiste à poser à un ensemble de répondant le plus souvent

représentatif d’une population une série des questions relatives à leurs situations sociales,
professionnelles ou familiales à l’égard d’opinions ou d’enjeux humains et sociaux à leur
attente, à leur connaissance ou de conscience d’un événement ou d’un problème ou encore
sur tout autre qui intéresse des chercheurs"32.

Grâce à cette technique, nous avons pu recueillir les données différentes à notre cible.
C’est-à-dire, une administration directe où le répondant remplit lui-même la fiche de
questionnaire et le cas concluant, le faire nous-même si besoin.

0.6. Délimitation de l’étude

Notre étude s’inscrit dans le cadre de la préservation de la santé infantile, précisément
dans le domaine de la lutte contre les maladies tropicales négligées. Vu la grandeur du travail
à effectuer, nous avons circonscrit notre étude de la manière suivante :

- Sur le plan spatial, notre étude s’effectue au Centre de santé…(à completer par le
cantre où on va mener les recherches), en Commune de …. 

- Sur le plan temporel, notre étude prend en compte les données allant d’Avril à Juin
2022.

0.7. Subdivision du travail

Hormis l’introduction et la conclusion générale, cette étude se compose de quatre
chapitres suivants :

 Le premier chapitre brosse la revue de la littérature de l’étude ;

 Le deuxième est réservé à la description des matériels et de la méthodologie de

32
Pinto et Grawitz, Métodes de la recherche scientifique en sciences sociales , Dalloz, Paris, 1971,
p.289.
 l’étude ;

 Le troisième va concerner l’analyse des résultats obtenus durant l’étude ;

 Et enfin le quatrième, va développer un projet à développer en rapport avec le thème

de notre étude.
 CHAPITRE PREMIER : REVUE DE LA LITTERATURE
Ce chapitre propose une démarche permettant de choisir les repères conceptuels et théoriques
qui composent le cadre théorique d’une recherche ; ensuite, nous présenterons les généralités
et la théorie sur les parasitoses intestinales ainsi qu’un bref aperçu des études antérieures sur
les parasitoses. Ce qui nous permet d’élaborer un modèle conceptuel de notre étude.

1.1. Définition opérationnelle des concepts

- Parasitoses intestinales : ce sont des maladies dues aux parasites vivant dans le tube
digestif de l’hôte.

Les parasitoses intestinales touchent l’intestin dans sa totalité et représentent le

résultat pathologique du contact précédent entre un parasite et son hôte. Elles se
manifestent généralement par des symptômes d’ordre digestif allant de la diarrhée à
la constipation, associées ou non aux douleurs abdominales. Les helminthiases et les
protozooses intestinales constituent les deux grands volets des parasitoses
intestinales33.

- Parasite : c’est tout être vivant qui pendant une partie ou la totalité de son existence
se nourrit en permanence ou temporairement de diverses substances ou du contenu
intestinal (parasites intestinaux) d’un autre être vivant sans détruire tout ou moins
quand leur nombre n’est pas trop grand. Ce caractère les distingue des prédateurs34.

- Parasitisme : c’est un état ou un mode de vie des êtres qui en parasitent d’autres.

- Profil épidémio-clinique et thérapeutique : nous entendons par ces termes

l’ensemble des caractéristiques pouvant expliquer la transmission des parasitoses
intestinales, et leurs manifestations cliniques ainsi que leur traitement.

- Enfance : le terme "enfance", dans son acception actuelle en psychologie, désigne

une étape de développement qui se situe entre la naissance et la maturité, entre la
naissance et la puberté ou encore entre l’émergence du langage et la puberté35.
33
Hadi Mohammed, Fatima Zahra, Mohammedi Affaf, Etude de la Prévalence des parasitoses
intestinales chez l’enfant diagnostiqué au sein du Laboratoire de Parasitologio-mycologie
médicale du Centre Hospitalier Universitaire de Tlemcent. Thèse de Pharmacie, Algérie, Université
Aboubekr-Belkaid, Faculté de Médecine, DRB Benzerdjeb-Tlemcent, 2017.
34
Brumpt E., Précis de parasitologie, Mosson et Cie, Paris, 6e éd., 1949.
35
Gaity D., Formation de la personnalité des enfants de la rue à Port-au-Prince , Mémoire de
 Généralement l’enfance est une période dans laquelle l’individu dit enfant est conduit
par son entourage à apprendre et à élaborer un répertoire de comportements tant sur
le plan intellectuel que sur le plan socio-affectif et psychomoteur.

1.2. Généralités

Psychologie, Université d’Etat d’Haïti.