SOMMAIRES

I- Introduction
a)– Définition
II- Problématique
III- Objectif

III-1- Objectif Général

III-2- Objectif Spécifique

IV- Méthodes et Matériels

IV-1- Méthodes

IV-2- Matériels

V- Résultats attendus
VI- Conclusion

VI-1- Recommandation

VII- Référence
VIII- Annexe
 I- INTRODUCTION

C’est en 1908, à l’institut Pasteur de Tunis, que fut observé le premier

toxoplasme par Nicolle et Manceaux chez Sténodactylos gondi rongeur
tunisien, un protozoaire qu’ils notamment Leishmania gondi et que
splendore l’isole du lapin au Brésil.

Une année après, et sur des critères morphologiques les parasite fut
renommé Toxoplasme gondi, à partir du mot grec (Toxon : arc /
croissant), par la suite, ce protozoaire a été décrit chez tous les animaux
homéothermes, mais il semble qu’il n’existe qu’une seule espèce de
toxoplasme pouvant avoir plusieurs hôtes. Il est utile de signaler que la
description du premier cas humain rapporté en 1923 par Jakub qui fit
des coupes histologiques de rétine provenant d’un nouveau-né
présentant une hydrocéphalie et une rétinite avait mise en évidence des
kystes toxoplasmiques. En 1940, le parasite provoque chez le nouveau-
né une encéphalite nécrotique, alors que sa mère elle-même n’en
souffre pas, ce qui permet aux chercheurs d’identifier le pouvoir
pathologique, de ce parasite chez l’homme. Les femmes enceintes en
France diminuent de façon importante depuis 1960. Sa dernière
estimation date de 2003 est de 43.8%(2). Donc si le nombre de femmes
immunisées pour la toxoplasmose ne cesse de décroitre, elles sont de
plus en plus nombreuses à être exposées au risque de séroconversion.
En effet, d’après le rapport de l’INVS en 2003 (2). Il est donc primordial
de bien promouvoir les mesures de prévention contre la toxoplasmose à
respecter pendant la grossesse et de s’assurer de la bonne diffusion et
compréhension des messages au près des femmes enceintes.
 - DEFINITIONS

La Toxoplasmose est une maladie parasitaire cosmopolite, causée

par Toxoplasme gondi.

Elle est bénigne chez la mère dans la majorité des cas. Dans certains
cas elle peut se révéler par une fièvre de la fatigue et des ganglions.

La contraction de cette maladie pendant la grossesse, peut engendrer

de graves conséquences (notamment neurologiques et psychomoteur)
chez le fœtus.

II- PROBLEMATIQUE

La toxoplasmose est une maladie parasitaire cosmopolite. Dans la

majorité des cas, elle est asymptomatique. Cependant, lorsqu’elle est
contractée pendant la grossesse, il existe un risque de transmission du
parasite au fœtus estimé à 6% au premier trimestre de grossesse et à
72% au troisième. A l’inverse, la gravité de l’atteinte congénitale diminue
avec le terme. La toxoplasmose congénitale résulte de la contamination
du fœtus au cours de la grossesse due à la survenue d’une primo-
infection chez la femme enceinte. Elle peut être responsable de multiples
complications fœtales telles qu’une mort fœtale, des choriorétinites, des
lésions neurologiques (hydrocéphalie, micro ou macrocéphalie,
calcifications intracrâniennes). Ces lésions peuvent entraîner des
séquelles.
Les recommandations indispensables :

Concernant l’hygiène personnelle, il faut se laver les mains avant chaque

repas et surtout après avoir manipulé des crudités souillées par de la
terre, de la viande crue ou après avoir jardiné.

Concernant l’hygiène domestique, il est recommandé de porter des

gants pour jardiner. Il est essentiel de faire laver par une autre personne
le bac à litière du chat avec de l’eau bouillante ou porter des gants.
Concernant l’hygiène alimentaire, il est indispensable de bien cuire tout
type de viande (c’est à dire une cuisson d’au moins 67°C dans toute
l’épaisseur de la viande). Il faut éviter la cuisson de la viande au four à
micro-ondes. De plus, lors de la préparation des repas, il faut laver à
grande eau les légumes et les plantes aromatiques, surtout lorsqu’ils
sont souillés par la terre et consommés crus. Enfin, il est important de
laver à grande eau les ustensiles de cuisine et les plans de travail.

III- OBJECTIFS

III-1 OBJECTIF GENERALE

L’objectif principal est décrire l’état des connaissances en matière de

prévention des femmes enceintes non immunisées contre la
toxoplasmose.

Les objectifs secondaires est d’écrire leurs comportements en

matière de prévention ; de mettre en évidence des facteurs (âge, parité,
niveau d’étude) influençant les connaissances et les comportements des
patientes en matière de prévention de la toxoplasmose. Afin répondre à
ces questions, il est nécessaire de poser des hypothèses préalables.
Celles-ci permettront d’orienter la rédaction d’un questionnaire.
 •Les femmes enceintes suivies à la MRUN par les sages-femmes
ont un bon niveau de connaissance des mesures préventives contre la
toxoplasmose.

• Malgré les informations données, elles n’appliquent pas

systématiquement les mesures recommandées.

•Les femmes sont mal informées aux complications dont peuvent

souffrir leurs bébés suite à une séroconversion.

•L’âge et la catégories son professionnelle ont un impact sur le niveau

de connaissance.

•Les multipares sont mieux informés.

•Plus les date de grossesse est avancé, meilleur est le niveau de

connaissance.

•D’autres manières ou supports pourraient être nécessaires pour

informer ces femmes.

En plus de ces conseils donnés aux femmes, un dépistage sérologique

mensuel a été mis en place avec trois objectifs :

- identifier les patientes séronégatives pour pouvoir limiter les

séroconversions en cours de grossesse.

- diagnostiquer précocement les séroconversions pour pouvoir les traiter

et limiter les infections fœtales.

- Diagnostiquer de façon rétrospective une infection survenue en début

de grossesse.
 III-2 OBJECTIFS SPECIFIQUES

- D’écrire le comportement de ces patientes en matière de prévention

pour vérifier l’application des recommandations hygiéno-diététiques.

- Mettre en évidence une association entre le niveau de connaissance

des patientes et le respect des recommandations hygiéno-diététiques.

- Mettre en évidence des facteurs (âge, niveau d’étude ou la

profession) influençant les connaissances et les comportements des
patientes en matière de prévention de la toxoplasmose.

Déterminer une durée d’enquête pour l’analyse de la toxoplasmose.

IV- Méthodes et Matériels

IV-1 METHODES : Il existe deux méthodes dans la réalisation de toxoplasmose à

savoir :

A-METHODES CHROMATOGRAPHIQUE

PRINCIPE : La méthode immun-chromatographique IGG IGM est un test

unitaire qualitatif. Il est basé sur le principe du sandwich homogène
(réaction immunologique de deux épitopes identiques avec les deux
sites de liaison d’un anticorps bivalent).

B-METHODES d’agglutination

PRINCIPE :

C’est la mise en évidence des anticorps et antigènes

IV-2 MATERIELS : Pour un tel examens nous utiliserons les matériaux
suivants.

- Kit complets
- Seringue
- Gants
- Garrot
- Plaques hygiénique
- Casette
- Coton
- Les tubes
- Centrifugeuse
- Le chlore
- Baquette
- Baverdes
- Embouts
- Micropipettes
- Marqueur etc. …

V- RESULTAT ATTENDU

Notre étude montrera des informations concernant les risques

(notamment fœtaux) doit être renforcée. Ils sont peu connus en effet,
mais pourraient être motivants pour respecter des recommandations
parfois très contraignantes. Cette tâche revient donc principalement aux
sages-femmes et aux médecins, qui doivent poursuivre une distribution
de l’information écrite associée à des conseils oraux, l’association des
deux étant plus efficace. Il reste encore des leviers d’action à mettre en
place.
- Pour améliorer encore la justesse des connaissances des femmes, il
faudra corriger le carnet de santé de la maternité édité par le conseil
général de la Haute-Vienne (concernant la désinfection à l’eau de Javel).

- Afin que les feuilles d’information du laboratoire ne restent pas dans

les dossiers, elles pourraient par exemple être envoyées directement au
domicile des patientes.

- Et d’autres moyens pourraient également être mis en place, tels qu’un

affichage dans les salles d’attentes, ou la diffusion de vidéos
d’informations rappelant divers conseils de prévention pendant la
grossesse, les étapes suivies à partir des entretiens, des informations
pertinentes ont été recueillies. Elles ont été analysées et synthétisées ci-
après. Au cours des échanges avec les patientes, le sujet de la
toxoplasmose seront abordés dans son ensemble.

Ce travail aura pour intérêt de savoir si les gestantes non immunisées

contre la toxoplasmose, auront reçu des informations, connaissant des
méthodes de prévention, les appliqueront avec leur avis sur le suivi
sérologique pendant la grossesse. Enfin, elles pourront s'exprimer sur
leur vécu. Un dernier point sera réalisé sur une patiente qui aura eu une
séroconversion toxoplasmique pendant la grossesse.

Ce résultat sera écrit avec une partie générale qui décrira l’échantillon.
Ensuite le profil des patientes interrogées sera rapidement présenté ainsi
que les détails spécifiques de l’enquête.
 VI- CONCLUSION

La toxoplasmose est une maladie cosmopolite acquise, elle est le plus

souvent bénigne et cliniquement latente, l’existence de formes acquises
graves généralisées surtout chez les femmes enceintes en font toute la
gravité, le risque de contamination en cours de grossesse, varie suivant
les pays, en fonction de l’importance de l’endémie parasitaire et de la
proportion de femmes protégées par les anticorps.

C’est pour cela il est conseillé aux femmes enceintes, non immunisées
de suivre les conseils donnés par le médecin puisqu’en liaison avec le
laboratoire continue à surveiller les réactions sérologiques de la
toxoplasmose toutes les 04 à 08 semaines. Si l’infection se produisait,
ces examens la détecteraient et le traitement qui protège l’enfant pourrait
être entrepris sans retard.

VI-I RECOMMADATION

Elle est importante lorsqu’une femme est enceinte et non immunisée

contre la toxoplasmose. Plusieurs points sont à respecter dans l’hygiène
alimentaire :

- Abstention du contact avec les chats et surtout leur excrément

- Cuisson à cœur de toute viande, surtout le mouton

- Lavage à fond des salades et crudités

- Hygiène des mains

- Une sérologie sera répétée tous les mois, ou au moindre doute

clinique

- Eviter le lait non pasteurisé, les œufs crus

- Laver (et Peler) les fruits et les légumes avant de les consommer, avec
de l’eau vinaigrée, cuisson d’eau.

- Evitez les contacts avec les chats ne leur donnez pas de viande crue.

Faites nettoyer tous les jours par une autre personne avec de l’eau
bouillante ou un désinfectant leur litière ou ils font leurs besoins et
essayer de les garder à l’intérieur pour les empêcher de se nourrir de
leur chasse ou de charognes.
 VII- REFERENCES BIBLIOGRAPHIES

- Ben Amara, al 2007-2008

- Diané Poupal 2012

- Mlle Mariam HAMACHAT 2020

- Alicia THE VENON 2016

- Thomas Cécile al 2007-2010

 VIII- ANNEXES

N° Prénoms et Nom Téléphone

1 Tinan SAGNO 627 05 04 60

2 Ivonne DELAMOU 626 41 64 10

3 Théodore Myano LENO 626 17 88 59

4 Kadiatou BALDE 623 67 75 39

5 Thomas Ballè GOUAVOGUI 628 94 15 24