La Toxoplasmose

Lorsque les phéniciens et les égyptiens ont décidé de domestiquer des chats
sauvages il y a 10000 ans il ne savait pas qu'il préparait le terrain à la diffusion
mondiale d'une maladie parfois mortelle et fréquemment source d'angoisse
pour les femmes enceintes : la toxoplasmose. Dont nous allons vous parler
devant cet exposé.

1)Agent Pathogène :
Le protozoaire nommé Toxoplasma gondii est responsable de la Toxoplasmose.
C’est un parasite intracellulaire (il a besoin d’être dans la cellule pour se
développer). Protozoaire ---> 1 cellule + 1 noyau ---> unicellulaire ---> même
famille que le plasmodium falciparum responsable du paludisme.

2)Transmission :
Avant de contaminer l’être humain, le parasite atteint des animaux appelés
hôte :
-chez le porc, bovins, moutons ainsi que chez les oiseaux, le parasite est
présent sous des formes inactives (non mature) appelé kyste. Ces animaux
sont donc des hôtes intermédiaires qui ne présentent aucun symptôme. En
revanche, l’Homme, peut développer une toxoplasmose s'il ingère les kystes
contenus dans de la viande contaminée peu cuite de ces animaux
-Le parasite peut aussi être transmis au chat et autres félins par l’intermédiaire
d’une de leur proie. Le chat est appelé hôte définitif parce qu’il héberge la
forme adulte et active appelé oocyste. Le chat élimine les parasites dans ses
excréments et peut ainsi contaminer l’Homme. Les sources de contaminations
sont alors :
-le contact direct avec un chat ou sa litière (seuls les chats qui chassent pour se
nourrir peuvent être porteur du parasite, aucun problème pour les chats
d’appartement)
-La terre souillée par des excréments de chat
-Les fruits et les légumes crus souillés par des excréments de chat et mal lavé
La toxoplasmose ne se transmet pas d’Homme à Homme, elle n’est donc pas
contagieuse.
La période d’incubation dure en moyenne entre 5 et 10 jours. Dans plus de
80% des cas la toxoplasmose passe inaperçue sinon différents symptômes
apparaissent.
- Ganglions lymphatiques gonflés (infection--> donc production de globule
blanc) et de la fièvre et boutons sur le corps, douleur articulations et
muscles
Après la maladie le parasite reste présent dans le corps pendant des années
mais il n’entraine pas de symptômes car le système immunitaire de la
personne le maintien sous une forme inactive.
Toutefois, le parasite peut causer des complications grave chez :
-les patient immunodéprimés
-et le fœtus de femme enceinte
Les personnes immunodéprimées ont des défenses immunitaires diminuées
(personnes atteintes par le VIH, ou ayant subis une greffe, ou sous
chimiothérapie). Dans ce cas la principale complication de la toxoplasmose
sera une atteinte cérébrale avec des symptômes spécifiques tel qu'une fièvre
élevée, des maux de tête, des crises d’épilepsie et une paralysie de certaine
partie du corps.
On observe aussi fréquemment une inflammation de l’œil.
Chez le fœtus, (on parle de toxoplasmose congénitale) le parasite est transmis
par la mère qui a été en contact avec lui pendant sa grossesse. La principale
complication trouvée chez le fœtus est une inflammation de la rétine,
responsable d’un déficit visuel. En cas de contamination précoce lors de la
grossesse, la toxoplasmose peut entrainer la mort in-utero, un accouchement
prématuré et des séquelles neurologiques chez le fœtus.
- En revanche, les kystes et es oocystes peuvent traverser le placenta d’une
(femme enceinte. Provoquant parfois une fausse couche, la naissance d’un
enfant mort-né ou de graves lésions chez le bébé (infection congénitale).
- En règle générale, seules les personnes immunodéprimées présentent
des symptômes graves (parasite se reproduit dans le cerveau, les yeux,
le cœur) ce qui peut provoquer un coma
 - Le médecin diagnostique généralement l’infection en recherchant dans
des échantillons sanguins les anticorps dirigés contre ce parasite.
- Les personnes atteintes du SIDA ou d’autres affections qui affaiblissent le
système immunitaire sont traitées jusqu’à ce que la maladie soit
contrôlée, puis elles sont placées sous traitement préventif jusqu’à ce
que leur déficit immunitaire soit résolu par une thérapie antivirale (pour
les personnes atteintes du SIDA) ou d’autres mesures.

3)Etat des lieux de la maladie en France et dans le monde

Maintenant nous allons faire l'état des lieux de l'infection dans le monde
Dans les régions humides d'Afrique et d'Amérique du Sud le nombre total de
cas atteint 80%. Il est plus faible en Asie et en Amérique du Nord ainsi que
dans les régions du monde au climat chaud et sec. Ce chiffre est de 20 à 30%
en Inde et dans le Proche-Orient. Les pays où la viande est consommée bien
cuite comme au Royaume-Uni ou en Scandinavie, le nombre total de cas est
inférieur à 25%. Cette donnée est encore plus basse en Asie du sud-est et au
Japon puisqu'elle est inférieure à 10%.
Alors, En France, le nombre total de cas est plus élevé à cause des habitudes
alimentaires qui sont différentes (Royaume-Uni).
En effet, En France, on a plus tendance à consommer de la viande saignante ou
crue qui peut être contaminée, ce qui explique le nombre total de cas en
fonction des régions.
Dans notre pays, on compte entre 200000 et 300000 nouvelles infections
chaque année, de plus le nombre d'infections survenant lors d'une grossesse
est estimée à 2700 par an.
En 1960, la séropositivité, chez les femmes enceintes étaient de 84%. En 2003
elle était de 44% et de 37% en 2010. Ainsi, les chances d'être infecté durant la
grossesse sont plus élevées.

4) Moyen de protection
Il y a plusieurs manières de lutter contre la toxoplasmose. Afin d’éviter d’être
contaminé, les femmes enceintes et les personnes atteintes du VIH
particulièrement. Les méthodes de prévention sont les suivantes :
 - Éviter tout contact avec le chat et si ce n’est pas possible, il faut au
minimum éviter de nettoyer sa litière ou le faire avec des gants
- Consommez de la viande correctement cuite (74/77°)
- Bien se laver les mains après avoir touché de la viande crue de la terre
ou la litière d'un chat
- les potentiels donneurs d'organes peuvent effectuer un test de
dépistage
- les femmes non immunisées bénéficient d'une prise de sang mensuelle
au cours de leur grossesse. Malheureusement, aucun vaccin n'existe à ce
jour
Les méthodes de traitement sont nombreuses :
Chez les personnes atteintes du sida une association d'antibiotiques ou de
médicaments antirétroviraux le fait d'être prescrit afin de renforcer leur
système immunitaire et à réduire le risque de réactivation de la toxoplasmose.
Les personnes avec un système immunitaire normal présentant des
symptômes de la toxoplasmose sont traitées pendant quelques semaine part
pyriméthamine, sulfadiazine et leucovorine.
Pour les femmes enceintes le choix de traitement est compliqué et dépend du
moment où la femme a été contaminée :
- au premier trimestre on utilise de la spiromycine (antibio)
- c'est seulement à partir du 2e et 3e trimestre que l'on peut utiliser la
pyriméthamine
Les nouveaux nés infecter avant la naissance sont traités pendant un an avec
de la pyriméthamine, sulfadiazine et leucovorine.
Conclusion :
Le changement climatique et la hausse des températures peuvent favoriser la
croissance forestière dans des régions qui auparavant étaient trop froides.
L'accroissement du couvert forestier pourrait élargir l'habitat des félidés
sauvages et augmenter de ce fait la présence d'oocyste de toxoplasma gondii
dans l'environnement. Un grand nombre d'oiseaux et de mammifères
pourraient ainsi se retrouver contaminés. On constate ainsi, depuis peu de
temps. La présence de toxoplasma gondii dans l'Arctique canadien ce qui pose
un risque de santé aux inuits point qui consomme des aliments prélevés dans
la nature selon leur tradition. La contamination serait ensuite transmise aux
êtres humains par exemple : les inuits qui consomment des aliments prélevés
dans la nature.