Expose sur l’Hysteriose :

Définition / description :
La listériose est une maladie à déclaration obligatoire rare mais grave, due à une bactérie
appelée Listeria monocytogenes, transmise à l’homme par voie alimentaire. La listériose peut
avoir des conséquences particulièrement graves chez la femme enceinte et le nouveau-né, ainsi
que chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli (personnes immunodéprimées
et personnes âgées).

Agent causal :
Listeria monocytogenes est une bactérie largement répandue dans l’environnement. On la
retrouve dans le sol, l’eau, les végétaux et dans de nombreux réservoirs animaux. Elle peut être
également présente dans l’environnement domestique (réfrigérateurs et congélateurs
ménagers) car, contrairement à la plupart des autres bactéries, elle est psychrophile, c’est-à-
dire qu’elle peut se développer à basse, voire très basse température.

Mode de transmission :
La listériose se contracte par la consommation d’aliments contenant la bactérie, tels que le lait
cru, le fromage au lait cru, la viande crue ou mal cuite, les végétaux crus et/ou mal lavés, les
charcuteries (pâtés et rillettes surtout) et plus rarement le poisson. Du fait de son aptitude à se
multiplier à basse température, Listeria est souvent présente dans les aliments réfrigérés à
durée de conservation longue.
D’autres voies de transmission La femme enceinte, peut contaminer son enfant durant la
grossesse par l’intermédiaire du placenta ou lors de l’accouchement.

Facteurs favorisants :
Les facteurs favorisant l'éclosion de la maladie : grossesse, tare hépatique, maladie
métabolique, rôle de certaines thérapeutiques.

Signes et symptômes :
- Incubation :
La période d’incubation peut aller de 2 jours à 70 jours (moyenne d’un mois) pour les formes
Invasives. Elle est plus courte dans la forme avec gastro-entérite (quelques heures –10 jours).
Chez des sujets immunodéprimés, la période d’incubation peut être de quelques heures
seulement notamment en cas de gastro-entérite à Listeria. La période d’incubation chez la
femme enceinte est généralement plus longue (jusqu’ à 70 jours).
- Période de contagiosité :
La listériose ne se transmet pratiquement pas d’homme à homme (sauf mère-enfant).
- Symptômes :
Asymptomatique : listeria monocytogene peuvent contaminer de nombreux aliments et sont très
présents dans l’environnement, beaucoup de personnes en ingèrent fréquemment de petites quantités
sans qu’aucun symptôme n’apparaisse.

Formes non-invasives : Chez des sujets immunodéprimées, des gastro-entérites fébriles ont été
décrites survenant quelques heures après absorption d'aliments massivement contaminés
(salade de soja, graines germées, etc.) et habituellement sans complications neurologiques ni
septicémiques. Les symptômes les plus communément rapportés sont la fièvre, diarrhée
aqueuse, nausées, céphalées, douleurs musculaires et articulaires. Devant des cas de Toxi-
infections Alimentaires Collectives (TIAC) fébriles pour lesquelles aucun germe classique n’a pu
être mis en évidence, des infections par Listeria monocytogenes devraient être prises en
considération
Formes invasives : Pour les formes symptomatiques invasives, après une incubation de durée
variable, la maladie débute par une fièvre isolée (forme bactériémie), associée à des céphalées
(forme méningo-encéphalitique) ou à des signes d'atteinte des nerfs crâniens (rhombe
encéphalite) sans diarrhée.
 Bactériémie (50% des formes invasives)
 Atteinte du système nerveux central (25% des formes invasives)
 Atteintes localisées

Complications :
Les formes invasives peuvent conduire à des complications graves comme des coagulations intra
vasculaires disséminées et des rhabdomyolysis (une situation dans laquelle des cellules des
muscles squelettiques, se dégradant rapidement, libèrent leur contenu dans la circulation
sanguine) avec insuffisance rénale aigue. D’autre part, des séquelles neurologiques peuvent subsister
après une infection du système nerveux central.
Les complications obstétricales et néonatales sont fréquentes et très lourdes : mort fœtale in utero,
prématurité et infection néonatale.

Traitement :
La listériose est diagnostiquée par une analyse microbiologique qui confirme la présence de
listeria monocytogenes dans le sang, le placenta ou le liquide céphalo-rachidien.
Le traitement repose sur de fortes doses d’antibiotique par voie intraveineuse :
L’amoxicilline est poursuivie durant 3 à 4 semaines.
Chez la femme enceinte, l’infection est en général sans conséquences pour la mère. Mais les
conséquences peuvent être graves pour l’enfant à naitre : mort in utero, avortement spontané,
accouchement prématuré, infection néonatale avec évolution fatale.
Prophylaxie :
- Appliquer les mesures d’hygiène générales et respecter les bonnes pratiques de conservation,
de préparation et de consommation des aliments.
- Réduire la source de contamination, particulièrement pour les personnes à risque et pour les
femmes enceintes (éviter la consommation de produits à risque ; bien cuire les aliments crus)
- Pour les femmes enceintes : consulter sans attendre son médecin traitant si apparition de
fièvre après consommation d’un produit suspect.