DES MALADIES

Plan:

• DIPHTERIE
• TETANOS
• POLIOMYELITE
• ROUGEOLE
• COQUELUCHE
• TUBERCULOSE
DIPHTERIE
• La diphtérie est une maladie infectieuse contagieuse
due à Corynebacterium diphtheriae ou bacille de
Löffler-Klebs, susceptible de produire une toxine
touchant d'abord les voies respiratoires supérieures,
puis le cœur et le système nerveux périphérique

• L'agent de la diphtérie est une bactérie, un bacille

gram positif appartenant aux corynébactéries.
L'homme est le seul hôte naturel de C. diphtheriae,
porteur transitoire au niveau des muqueuses (pharynx
surtout) et de la peau. La bactérie en elle-même reste
locale et superficielle (peau, muqueuses...) mais sa
toxine, absorbée localement, diffuse dans tout
l'organisme en agissant plus particulièrement sur le
cœur et le système nerveux périphérique
• Le réservoir de C. diphteriae est purement humain. Le
bacille reste habituellement localisé dans les voies
aériennes supérieures (gorge). En milieu extérieur, où elle
peut persister plusieurs mois, la bactérie est résistante au
froid et à la sècheresse. Dans les pays tempérés, il s'agit
d'une maladie saisonnière, le plus souvent en saison
froide

• La période d’incubation de la diphtérie est habituellement de 2 à

5 jours. Le symptôme le plus caractéristique de cette maladie est
la présence de « fausses membranes » blanchâtres au niveau des
amygdales ou de la plaie. L’angine diphtérique est la forme
habituelle de la maladie. Elle est caractérisée par une pharyngite,
de la fièvre, une tuméfaction du cou et une céphalée
• Le traitement de la diphtérie classique consiste à
administrer au plus vite un sérum antidiphtérique en
injection intramusculaire et/ou des antibiotiques. Une
antibiothérapie par amoxicilline est recommandée, ou par
macrolides en cas d’allergie aux bêta-lactamines

• La vaccination antidiphtérique est le seul moyen de

contrôler cette infection grave. Le vaccin est composé de la
toxine diphtérique purifiée et inactivée. La vaccination est
obligatoire pour tous les enfants et les professionnels de
santé. La primo-vaccination est maintenant obligatoire
chez l’enfant à 2 et 4 mois. Le premier rappel se fait à l’âge
de 11 mois et les autres rappels se font à 6 ans, 11/13 ans,
25 ans, 45 ans, 65 ans et puis tous les 10 ans
 TETANOS
• Le tétanos est une toxi-infection touchant l'être
humain et autres animaux. Il est dû à une
infection locale par la bactérie 
Clostridium tetani produisant une neurotoxine,
la tétanospasmine, ciblant le 
système nerveux central. Cette toxine est l'un
des plus puissants poisons biologiques
connus. Elle entraîne la mort dans 20 à 30 %
des cas
• Clostridium tetani . C'est une bactérie tellurique 
ubiquitaire, plus fréquente sous les tropiques que dans
les pays tempérés ou froids22. Elle peut se présenter
sous deux formes : la forme végétative active et la
forme sporulée inactive (Plectridium tetani). Les deux
formes se transforment l'une en l'autre,
essentiellement selon la teneur en oxygène, mais
aussi selon le pH, la température, et les conditions
chimiques du milieu

• Le tétanos ne s’attrape pas simplement en touchant

à un objet infecté. La peau doit présenter une petite
plaie, une éraflure ou une écorchure pour que la
bactérie puisse entrer dans le corps. Une activité
ordinaire comme le jardinage peut donc présenter
un risque pour une personne qui a une coupure ou
une plaie. En effet, elle se trouve ainsi exposée à la
bactérie qui pourrait se trouver dans le so
Les symptômes du tétanos débutent graduellement. Ils apparaissent le plus souvent dans les 2 semaines qui suivent
le début de l’infection.
Les symptômes les plus fréquents sont des crampes et des raideurs soudaines qui touchent d’abord les muscles du
cou, puis ceux du visage.
D’autres symptômes peuvent aussi être présents :
-maux de tête;
-difficulté à avaler;
-blocage de la mâchoire;
-convulsions (le corps se raidit et les muscles se contractent de façon saccadée et involontaire);
-fièvre et transpiration;
-hypertension (augmentation de la tension artérielle au-delà des valeurs normales).

• Le tétanos peut être traité. Il nécessite une hospitalisation aux soins intensifs et un suivi continu.
Le traitement du tétanos comprend :
-des antibiotiques et des immunoglobulines, pour traiter l'infection;
-des médicaments, contre les contractions musculaires;
-le traitement de la plaie;
-la vaccination.
Si l'infection est grave, la personne pourrait avoir besoin d’un appareil pour l’aider à respirer de façon artificielle
• Le tétanos est évitable par la vaccination et
les vaccins contenant de l’anatoxine
tétanique figurent dans les programmes de
vaccination infantile du monde entier et sont
administrés lors des consultations
anténatales
• Il existe de nombreux types de vaccins
utilisés contre le tétanos, qui sont tous
associés à d’autres vaccins contre d’autres
maladies
• vaccin antidiphtérique‑antitétanique (DT) ;
• vaccin antidiphtérique‑antitétanique à
composante coquelucheuse acellulaire
• Depuis 2013, le nombre mondial de décès est passé sous la barre des 50 000, ce
qui représente une réduction de 94 % en 20 ans. En 2017, 30 848 cas de TN sont
notés dans le monde, contre un million deux décennies auparavant
POLIOMYÉLITE
• La poliomyélite est une maladie très contagieuse provoquée par un virus (le
poliovirus) qui envahit le système nerveux et qui peut entraîner en quelques heures
des paralysies irréversibles
• Le virus de la poliomyélite fait partie de la famille des picornavirus  et appartient au
genre Enterovirus. Il existe trois sérotypes de poliovirus (1, 2 et 3), chacun étant
capable d'induire la maladie
• Le virus de la poliomyélite se multiplie dans la muqueuse pharyngée et dans
l’intestin grêle et on peut le retrouver dans la gorge et les selles. Sa transmission est
exclusivement interhumaine et s’effectue essentiellement par voie féco-orale en
particulier par l’intermédiaire d’eau souillée, d’aérosols ou d’aliments contaminés
par les selles
• La maladie se manifeste d'abord par des symptômes de type
grippal (fièvre, fatigue, céphalées) pouvant s’accompagner de
vomissements, raideur de la nuque et douleurs dans les membres. Une
paralysie irréversible (des jambes en général) survient chez une personne
infectée sur 200 environ. Sans mesure paliative, entre 5 et 10 % des
patients paralysés meurent par asphyxie du fait de la parlysie des muscles
assurant la ventilation
• La médecine ne reconnaît pas de traitement curatif de la
poliomyélite
• Le vaccin poliomyélitique injectable (VPI) développé par Jonas Salk
dans les années 1950 contient les trois sérotypes de virus inactivés et
induit une protection due à une bonne immunité générale
• Le vaccin poliomyélitique oral (VPO) a été développé par Albert Sabin,
également dans les années 1950. Le VPO contient des poliovirus vivants
mais atténués par des mutations : les souches contenues dans le vaccin
(une souche de chacun des trois sérotypes) infectent les personnes
vaccinées mais sont beaucoup moins susceptibles d’infecter le système
nerveux central que les souches non atténuées
• Le nombre de cas dus au poliovirus sauvage a diminué de 99 % depuis
1988, passant de 350 000 cas estimés à seulement six cas notifiés en
2021. Tant qu'un seul enfant reste infecté, les enfants de tous les pays
risquent de contracter la poliomyélite
 ROUGEOLE

• La rougeole (également appelée parfois première maladie) est une infection virale

 éruptive aiguë. Elle atteint essentiellement les enfants à partir de l’âge de 5-6 mois et
les jeunes adultes
• Le virus de la rougeole est un morbillivirus de la famille des Paramyxoviridae. Il
appartient à la même famille que le virus des oreillons. C’est un virus strictement
humain, dont l'unique réservoir naturel est l'homme
• Le virus de la rougeole, extrêmement contagieux, se propage lorsque les malades
toussent ou éternuent, par le contact rapproché entre personnes ou par le contact direct
avec des sécrétions nasales ou laryngées
• Le premier signe d’infection est en général une forte fièvre qui apparaît environ 10
à 12 jours après l’exposition au virus et persiste 4 à 7 jours. Au cours de ce stade
initial, le tableau peut comporter une rhinorrhée (nez qui coule), de la toux, des
yeux rouges et larmoyants, et de petits points blanchâtres sur la face interne des
joues
• Il n’existe pas de traitement antiviral spécifique contre la rougeole
• Les vaccins utilisés contre la rougeole sont des vaccins vivants à virus atténué
 dont la virulence est diminuée par l'apparition de mutations inactivant les gènes de
virulence

• Avant que la vaccination ne soit introduite en 1963 et qu'elle ne se généralise, on

enregistrait tous les 2/3 ans d'importantes épidémies qui pouvaient causer environ
2,6 millions de décès par an, et entre 2000 et 2016, on estime que la
vaccination antirougeoleuse a évité 20,4 millions de décès, faisant de ce
vaccin le meilleur investissement dans la santé publique
COQUELUCHE
• La coqueluche est une infection respiratoire bactérienne très contagieuse et
potentiellement grave chez le jeune enfant. Elle a longtemps été une des
principales causes de mortalité infantile. Elle est traitée à l’aide
d'antibiotiques essentiellement destinés à prévenir le risque de contagion
• Les symptômes de la coqueluche sont variables selon les individus. Chez le
nourrisson en revanche, la coqueluche est généralement sévère et
atypique. La période d'incubation est la période silencieuse correspondant
au développement dans l'organisme des germes à l'origine de la
coqueluche sans qu’il y ait manifestation de symptômes. Elle dure de 5 à 21
jours, en étant proche de 7 jours dans la plupart des cas. Cette période
correspond au délai entre la contamination et l'apparition des premiers
signes
• La coqueluche est très contagieuse et on estime
qu'une personne malade peut contaminer en moyenne
15 à 17 personnes. Cette contamination se fait par
voie aérienne au contact du sujet malade par les
gouttelettes provenant du nez ou de la bouche lors de
la toux
• Le traitement fait appel essentiellement à des
antibiotiques dans les trois premières semaines
d'évolution
• La vaccination anti-coqueluche a été développée aux
États-Unis dans les années 1940

• Dans le monde entier, on compte de 20 à 40

millions de cas de coqueluche par année, dont
environ 400 000 entraînent un décès. La
coqueluche cause une toux grave pouvant provoquer
un étouffement ou des vomissements
 TUBERCULOSE
• La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse
provoquée par une mycobactérie qui se transmet
par voie aérienne aussi bien aux enfants qu'aux
adultes. Elle touche le plus souvent les poumons mais
atteint aussi parfois d'autres organes et peut évoluer
vers le décès si elle n'est pas traitée

• Cet agent infectieux est transmis par voie aérienne, via des
gouttelettes contenant les bactéries et expectorées par la toux
des malades. L’inhalation d’un petit nombre de gouttelettes
contaminées suffit à infecter un individu. Une personne
tuberculeuse non traitée peut infecter de 5 à 15 personnes en
moyenne chaque année
• Le développement actif de la maladie parmi les personnes infectées par le bacille de
Koch dépend de nombreux facteurs (génétiques, immunologiques, nutritionnelles,
sociales). Il est estimé que 5 à 15 % des personnes infectées développeront une
tuberculose avec symptômes durant leur vie. Le bacille peut rester dans l’organisme à
l’état "dormant" pendant des années. Les personnes immunodéprimées ont plus de
risques de développer une tuberculose active. Le virus VIH et le bacille de Koch forment
en effet une association dangereuse, car les déficiences du système entrainées par une
infection avec VIH aidant la progression de la tuberculose. En l’absence de traitement, la
tuberculose est mortelle chez la quasi-totalité des personnes atteintes du SIDA

• Dans les années 40, aucun médicament ne permettait de soigner la tuberculose.

Aujourd’hui, une association d’antibiotiques et chimio thérapeutiques est utilisée pour
traiter les tuberculeux, mais le traitement doit être suivi au minimum 6 mois (et jusqu’à
deux ans en cas de souches multirésistantes)
• Le B.C.G. (Bacille de Calmette et Guérin) est le seul vaccin licencié actuellement
pour vacciner contre la tuberculose. Néanmoins, ce vaccin qui fête son 100e
anniversaire en 2021 est un vaccin partiellement efficace : bien qu’il soit très utile
pour prévenir les formes graves de la maladie chez les jeunes enfants (près de 90 %
d’efficacité dans le cas de méningites tuberculeuses), il protège peu contre les cas de
tuberculoses pulmonaires chez les adolescents et adultes.Il ne permet donc pas
d’empêcher la transmission de la maladie et d’enrayer l’épidémie mondiale

• Globalement aujourd'hui, un quart de la population mondiale est infecté

avec Mycobacterium tuberculosis, et 30 pays totalisent à eux seuls 87 %
des cas mondiaux. Dans le monde, on estime à 206 030 le nombre de cas
de tuberculose multirésistante en 2019, dont 10 % de plus qu'en 2018
MERCI POUR
VOTRE
ATTENTION