MODULE : SOINS EN MALADIES INFECTIEUSES

Elaboré et présenté par: Mr LAZAOUI EL-HOCINE

LES MALADIES INFECTIEUSES VIRALES

LA ROUGEOLE

INTRODUCTION
 Maladie infectieuse contagieuse
-épidémique à recrudescence automne hivernale Strictement humaine
-Solidement immunisante

1-DEFINITION
Infection aigue virale éruptive due à un virus du genre morbilivirus. Elle
touche surtout les enfants.

2-Epidémiologie
Réservoir: l’homme malade est le seul réservoir du virus, il est présent dans
les secrétions respiratoires

3-TRANSMISSION
La transmission se fait par des projections de gouttelettes de salives
liquide; de la toux, et de l’éternuement.

4-SIGNES CLNIQUES
 Fièvre de 39°- 40°, catarrhe occulo-nasale, toux, conjonctivite, pouls rapide,
le faciès de l’enfant apparait bouffi
 Eruption: érythème maculo- papuleux descendant se généralisant en 3 à 4j
 Signe de köplick: il se présente au niveau des gencives ou de la face interne
des joues comme de petites taches rouges dont le centre est occupé par un
point blanc- bleuâtre. Ces taches sont arrondies, légèrement saillantes.
 L’énanthème et l’exanthème

5-L’ évolution
Peut être défavorable par la survenue de complications: elles font toute la
gravité de la mdie, +++ milieux défavorisés

6-Les complications
 Otite aiguë
 Laryngite
 Broncho pneumonie parfois par des difficultés respiratoires sévères
 Conjonctivite
 Des douleurs abdominales avec diarrhée
 Atteinte du foie ou des reins peuvent apparaître
 Atteinte neurologique (l’encéphalite)
 La rougeole comporte également un risque plus élevé de complication graves
chez:
 Les femmes enceintes avec risque d’anomalies du fœtus
 Les personnes immunodéprimées

7-TRAITEMENT
TRT curatif
A/la forme commune :
SYMPTOMATIQUE
-apport hydrique
-apport alimentaire suffisant
-désinfection des voies aériennes supérieures par du SSI
-Trt de la fièvre
-PAS DE TRT ATB

B/trt des complications: →les complications de surinfection: trt ATB

TRT PROPHYLACTIQUE
→vis-à-vis du malade:
-déclaration obligatoire
-éviction scolaire jusqu'à la guérison même si le malade n’est contagieux que 5 jrs
après le début de l’éruption
→vis-à-vis de la collectivité :

LA VACCINATION
Elle est obligatoire
-le virus vaccinale est un virus vivant atténué (de SCHWARTZ), appelé (ROR)
-la vaccination est efficace dans 95% des cas
-en Algérie : 1ere injection à 9 mois et un rappel à 6ans
LA RUBEOLE
1-Définition

Maladie virale éruptive, contagieuse, immunisante, le plus souvent

bénigne voir inapparente.
• Intérêt : maladies bénigne atteint généralement la 2ème enfance.
• Son pouvoir tératogène fait toute la gravité de la maladie.
• Maladie redoutable chez les femmes enceinte surtout au 1er trimestre de la
grossesse.

2-MODE DE TRANSMISSION
Transmission: Directe: pare voie aérienne Rubéole acquise.

Transplacentaire : Rubéole congénitale.

.- nouveaux nés atteint de rubéole congénitale, très contagieux pour

l’entourage car excrétant du virus pendant plusieurs mois (6mois).

4-SYMPTOMATOLOGIE

La maladie se manifeste par:

  Une fièvre modérée
 Douleurs musculaires et articulaires
 Adénopathies cervicales pharyngite
 Eruption cutané

5-TRAITEMENT
• Il n’existe pas de TRT curatif, mais le médecin prescrit un TRT symptomatique

Prophylaxie

Elle se fait par la vaccination obligatoire dans les pays développés ou en voie de
développement

LA VARICELLE
1-Définition

• La varicelle est une infection virale contagieuse causée par le virus varicelle-
zona (VVZ)

• Le degré de gravité de la varicelle peut varier; la personne infectée peut être

très légèrement touchée et n'avoir que quelques lésions, ou encore être
gravement atteinte, faire de la fièvre et présenter une éruption généralisée.
2-Cause

• Virus varicelle-zona (VVZ)

3-Transmission

• La varicelle est transmise de personne à personne, par des particules

aéroportées provenant des voies respiratoires ou par contact direct avec le
fluide des lésions cutanées

• Enfants dont la mère avait une varicelle active au moment de

l'accouchement

4-Contagion

• La varicelle est très contagieuse; la période de contagion commence 1 ou 2

jours avant l'apparition de l'éruption et dure jusqu'à la formation d'une croûte
sur toutes les lésions

5-COMPLICATIONS

Facteurs de risque

• Les personnes susceptibles à la varicelle risquent d'attraper la varicelle-zona

lorsqu'elles sont exposées à une personne qui :

Est contagieuse et propage le virus varicelle-zona

• Les personnes appartenant aux groupes suivants sont plus susceptibles d'être
atteintes de complications ou d'une varicelle grave :

• Adolescents et adultes

• Personnes immuno déficientes

• Femmes enceintes

• Les fœtus exposés à la varicelle maternelle durant les 20 premières semaines

de grossesse présentent un risque de syndrome de varicelle congénitale par
infection transplacentaire

• Les nouveau-nés présentent un risque plus élevé si l'éruption liée à la

varicelle-zona de la mère apparaît durant la période allant de 5 jours avant
l'accouchement à 2 jours après

7-TRAITEMENT

Comme toutes les infections virales le trt est symptomatique

 • PROPHYLAXIE

• Toujours pour les maladies virales la vaccination reste le meilleur moyen de

les évitées

ZONA
1-Définition

• Le zona est une maladie virale en conséquence de la réactivation

du virus qui cause la varicelle, le virus varicelle zona (VVZ) qui se manifeste
par des éruptions cutanées douloureuses le long d’un nerf ou d’un ganglion
nerveux. Le zona touche le plus souvent le thorax ou le visage, mais toutes
les parties du corps peuvent en être atteintes.

2-Cause

• À la suite d’une varicelle, presque tous les virus sont détruits sauf quelques-
uns. Ils restent dormants dans les ganglions nerveux pendant plusieurs
années. Avec l’âge ou en raison d’une maladie, le système immunitaire peut
perdre de sa capacité à contrôler le virus, qui peut se réactiver. Une réaction
inflammatoire s’installe alors dans les ganglions et dans les nerfs, causant
l’apparition de vésicules disposées en grappes sur la peau.

3-Évolution

• En l’absence de traitement, les lésions du zona durent en moyenne

3 semaines. La plupart du temps, une seule crise de zona survient. Toutefois,
il arrive que le virus se réactive à plusieurs reprises. C’est ce qui se produit
dans le cas d’environ 1 % des personnes atteintes.

4-Complications possibles

• La douleur persiste parfois après la guérison des lésions cutanées : c’est

la névralgie post-zona. On compare cette douleur à celle d’une sciatique.
Les personnes qui en souffrent disent qu’elles ressentent de véritables
« décharges électriques ». La chaleur, le froid, le simple frottement d’un
vêtement sur la peau ou le souffle du vent peuvent devenir insupportable. La
douleur peut durer des semaines ou des mois. Parfois, elle ne cesse jamais.

5-Contagion

• Le zona ne se transmet pas d’une personne à l’autre. Cependant, le liquide à

l’intérieur des vésicules rouges qui se forment durant une crise de zona
contient plusieurs particules du virus de la varicelle. Ce liquide est donc très
contagieux : une personne qui y touche peut attraper la varicelle si elle ne l’a
 jamais eue. Pour pénétrer dans l’organisme, le virus doit entrer en contact
avec une muqueuse. Il peut infecter quelqu’un qui se frotte les yeux, la
bouche ou le nez, par exemple, avec une main contaminée.

6-Les symptômes du zona

• une sensation de brûlure, des picotements ou une sensibilité accrue sur une
zone de la peau le long d’un nerf, généralement sur un seul côté du corps.

• une rougeur diffuse apparaît sur cette région de la peau.

• Puis, plusieurs vésicules rouges remplies de liquide et ressemblant aux

boutons de la varicelle font éruption. Ils provoquent des démangeaisons, se
dessèchent en 7 à 10 jours, et disparaissent au bout de 2 à 3 semaines,
parfois un peu plus.

• Certaines personnes ont de la fièvre et des maux de tête.

Personnes à risque

• Le zona est plus fréquent chez les personnes âgées de 60 ans et plus, car
l’immunité s’affaiblit avec l’âge et le virus peut alors se multiplier plus
facilement.

• Divers traitements et problèmes de santé accroissent le risque de zona en

affaiblissant l’immunité (cancer, diabète,corticostéroïdes, immunosupresseurs,
etc.)..

• des femmes enceintes (l’infection peut être dangereuse pour le foetus),

7-TRAITEMENT

• . Les antiviraux accélèrent la guérison, réduisent la douleur aiguë et limitent

probablement l’apparition des névralgies post-zona s’ils sont pris dans les
3 premiers jours suivant l’éruption cutanée.

• Des analgésiques peuvent contribuer à soulager les douleurs légères ou

modérées, en complément aux antiviraux, tels que le paracétamol

LES HEPATITES
INTRODUCTION

• Une hépatite est une inflammation du foie qui peut être provoquée par
un virus dans la plupart des cas, mais aussi par la consommation de
toxiques (alcool, médicaments...).
1-Définition :

Une hépatite virale désigne une infection par un virus des tissus du foie. On
distingue cinq virus principaux de l'hépatite : A, B, C, D et E. L'hépatite se manifeste
par une peau jaune (ictère ou jaunisse), une urine foncée, des nausées, des
vomissements et des douleurs abdominales.

1/Hépatite A
• L'hépatite A est une maladie virale du foie dont la transmission se fait
principalement par l'ingestion d'aliments ou d'eau infectés par des
matières fécales.

a) CAUSE

• Hépatite A : hépatite virale aiguë causée par le virus de l'hépatite A.

b) CLINIQUE ET SYMPYOMATOLOGIE

• Anorexie, nausées, douleurs hypochondre droit,

• Asthénie,
• Syndrome pseudo-grippal (fièvre, céphalées, myalgies),
• Arthralgies,
• Parfois urticaire.
Phase ictérique
• Ictère, décoloration des selles, urines foncées (lié à l’élévation de la
bilirubine).

c) BIOLOGIE ET DIAGNOSTIC

• Elévation importante des transaminases (20-40 fois la normale) = hépatite

aiguë.
• Elévation de la bilirubine conjuguée, responsable de l’ictère.

d) Diagnostic
• Sérologie : mise en évidence d’IgM anti-VHA, qui signe l’infection aiguë.

Evolution habituelle

• Guérison sans séquelle habituellement en 2-3 semaines.

• Le patient peut rester contagieux pendant 3 mois.
• Jamais de passage à la chronicité.

e) COMPLICATION

Les complications sont rare, le patient peut développer une hépatite fulminante

• Destruction complète du foie, nécessitant une greffe en urgence.

• Diagnostic : effondrement du TP et du facteur V
f) TRAITEMENT
• Il n’existe pas de TRT spécifique de l’hépatite. Il est conseillé aux patients de
se reposer, d’éviter les aliments gras et l’alcool, d’avoir une alimentation
équilibrée, et de bien s’hydrater.

Prévention vaccinale

• Vaccin : Havrix* formes adulte ou enfant.

• 2 injections, à 6-12 mois d’intervalle.
• Valable au moins 10 ans.

Hépatite E
NB :

 Mêmes mode de transmission et présentation clinico-biologique que

l’hépatite A.
• Mêmes risques.
• Diagnostic sérologique : IgM puis IgG anti-VHE

HEPATITE B
• L’hépatite B est une hépatite virale due à une infection par le virus de
l’hépatite B(VHB) et entrainant une inflammation du foie.

• Evolution spontanée vers la guérison dans 90 % des cas 10 % des cas de

portage chronique qui gardent le virus avec ou sans hépatite mais
contagieuse

1-CLINIQUE ET SYMPTOMATOLOGIE

• Essentiellement et une inflammation du foie, avec ou sans ictère et des

troubles digestifs avec ou sans nausées et vomissements

2-Modes de transmission

• La transmission de la maladie résulte d’une exposition au sang infectieux ou à

liquides organiques contenant du sang. (Transmission sanguine)

• Toxicomanes

• Transmission iatrogène par le matériel non stérilisé

• Transmission sexuelle

• Transmission materno-fœtale
 Signes biologiques

• Transaminases > 10 fois la normale.

• Hyper bilirubinémie.

• Effondrement TP et facteur V si forme fulminante.

3-Pronostic

• Risque d’hépatite fulminante : 1%.

• Risque de passage à la chronicité : 10%, dont 40% évoluent vers la cirrhose

et 4% vers le carcinome hépatocellulaire.

4-Diagnostic sérologique

Antigène HBS (marqueur de l’infection) :

• Anticorps anti-HBC (signent le contact avec le virus) :

• IgM à la phase aiguë, puis IgG.

• Toujours présents à partir du moment où il y a eu contact avec le virus,

absent si sujet protégé par vaccination.

Anticorps anti-HBS :

• N’apparaît que si guérison ou en cas de vaccination.

5-CLINIQUE

• Une fièvre

• Hépatomégalie et/ou splénomégalie

• Symptôme d’allure pseudo-grippale

6-TRAITEMENT

• L’infection par le virus de l’hépatite B ne nécessite pas de TRT parce que la

plus part des adultes guérissent spontanément.

• La transplantation hépatique, indiquée en cas de cirrhose de foie sévère,

d’hémorragie digestive ou d’encéphalopathie avec un risque élevé de récidive
du VHB
 VACCINATION

• Il existe un vaccins pour l'hépatite B. La vaccination contre l'hépatite B ne

concerne pas les personnes porteurs chroniques de ce virus. Elle a pour effet
de diminuer fortement le risque de contracter cette infection et prévenir
l’apparition de cette hépatite.

NB:

Hépatite Delta

• Uniquement chez les toxicomanes.

• Nécessite la présence du virus de l’hépatite B pour se développer.
• Aggrave le pronostic de l’hépatite B : plus de formes fulminantes, plus
d’évolution vers la cirrhose.

HEPATITE C
Hépatite C : hépatite aiguë ou chronique causée par le virus VHC ou par la
consommation de toxiques (alcool, médicaments...)

Pronostic
• Passage à la chronicité dans 80% des cas.
• 20% de cirrhoses.
• 3 à 5% de carcinomes hépatocellulaires par an.
Diagnostic
• Sérologie : ne différencie pas la forme chronique d’une hépatite guérie.
• Forme chronique affirmée par la positivité de la PCR (mise en évidence de
l’ARN viral dans le sang du patient).
Traitement
• Association d’interféron alpha (une injection SC par semaine) + antiviral
ribavirine.
• Durée du traitement > 48 semaines.
• 80% de guérison si sous-types viraux 2 ou 3, 50% si sous-type 1.

Prévention
• Pas de vaccin.
• Précautions universelles par rapport à l’exposition sanguine.

LES OREILLONS

1-Définition
Maladie infectieuses virale aiguë, due à un paromyxovirus (virus
ourlien) et se manifestant principalement par une parotidite
  L’infection est immunisante

2-TRANSMISSION
• Se fait par voie aérienne par contact directe ou indirecte

3-SYMPTOMATOLOGIE
• Fièvre modérée
• Malaise et courbature
• Douleur parotidiennes avec gonflement

4Complications
• Orchite
• Pancréatite
• Méningite
• Encephalite

5-TRATEMENT
• Il n’existe aucun TRT contre les oreillons mais le médecin prescrit un TRT
symptomatique, la prophylaxie reste le meilleur remède.
• L’infection guérie d’elle-même après 2 semaines
• PROPHYLAXIE
• La vaccination ROR avant 1 an.

LA RAGE

1-Définition
La rage est une infection virale, très contagieuse transmise à l’homme par la salive
des animaux infectés.
Les animaux sauvages les plus susceptibles de transmettre la rage sont:
Les chauves-souris, les renards; les loups; les chiens errants (sauvages)

2-MODE DE TRANSMISSION
Se fait par la salive, la salive de l’animal enragé est disposer sur la peau par morsure
ou léchage

3-CLINIQUE
La phase d’incubation est totalement silencieuse et correspond à la migration dans le
système nerveux périphérique
Elle est suivie d’une courte phase, dont les seuls symptômes sont l’apparition de
paresthésies ou de prurit au niveau de la région mordu, généralement cicatrisée.
Invasion:
Apparition des signes d’encéphalomyélite, qui peut être de deux types:
La rage furieuse avec agitation, hydrophobie et/ou aérophobie, qui évolue vers le
coma et la mort;
La rage paralytique ou muette, qui est une paralysie ascendante et évolue plus
lentement vers la mort
NB: sont (2 formes chez l’animal)
4-SYMPTOMATOLOGIE
Douleur dans la zone de la morsure
Sensation de malaise
Fièvre
Maux de tête
Appétit médiocre, nausée et vomissements
Endolorissement musculaire
Mal de gorge
Dépression

5-SYMPTOMATOLOGIE
Le virus commence à se multiplier dans la moelle épinière ou le cerveau. Parmi ces
symptômes, on trouve:
Anxiété
Confusion
Salivation intense
Hallucinations
Excitation majeur
Insomnie
Paralysie des membres inférieurs
Dysphagie
Hydrophobie (crainte de l’eau malgré une soif intense)
Agitation

6-TRAITEMENT
Nettoyage de la plaie
Antibiothérapie prophylaxique
Vaccination et sérothérapie antirabique
Le TRT doit débuter avant l’apparition des symptômes
PROPHYLAXIE
La vaccination antirabique car la maladie est 100% mortelle.

LA POLIOMYELITE

1-Définition
La poliomyélite est une maladie infectieuse virale due aux poliovirus,
qui s’attaque au système nerveux pouvant entraîner une paralysie totale.

2-TRANSMISSION
• L’homme est le seul réservoir.
• Transmission féco-orale: il élimine le virus par le rhinopharynx

3-Diagnostic
• Ponction lombaire
• Sérologie
4-Symptomatologie
• Les symptômes de la poliomyélite dans sa forme grave appelée paralysie
spinale aiguë
• Sont les suivants:
• Apparition brutale de la fièvre
• Maux de tête
• Raideur de la nuque et du dos
• Courbatures musculaires et douleurs profondes entrainant une atrophie de
ces muscles
• arrêt de développement des os, provoquant d’importantes déformations
• Paralysies irrégulières évoluant vers une paralysie définitive

5-TRAITEMENT
• Le TRT est symptomatique

Prophylaxie
• Vaccin contre la poliomyélite la diphtérie et le tétanos, est réalisé à 2, 3 et 4
mois puis tout les 10 ans.