MODULE : MALADIES INFECTIEUSES ISP 2EME ANNEE VARICELLE /ZONA

Varicelle et zona
 Définition :
Maladie virale, contagieuse, éruptive conférant une immunité permanente.
Elle est généralement bénigne, peut être grave si elle survient sur un terrain
immunodéprimé.
 Etiologie et mode de contamination :
Varicellovirus ou Varicelle-Zona Virus.
• Virus à ADN de la famille des Herpesviridae.
• Son réservoir est strictement humain.
. virus neurotrope, responsable de la varicelle lors d’une primo-infection et du
zona lors des réactivations.il persiste à l’état latent dans les ganglions sensitifs et
peut être réactivé devenant responsable du zona
 NB : la survenue du zona chez un sujet jeune peut révéler une
immunodéficience humaine
 Contamination :
- sécrétions des voies aériennes supérieures et bronchiques
- liquide des vésicules cutanées
 A/ varicelle :
 Incubation : 14 jours
 Invasion : état fébrile
 Phase d’état : éruption cutanée caractéristique ;
- Prurigineuse
- Touchant d’abord la face, le cuir chevelu et le tronc
 - S’étend ensuite à l’ensemble du corps
- Faite de vésicules arrondies remplies de liquide claire puis de croutes qui se
desquament en 2-3 jours sans laisser de traces sauf en cas de surinfection
- La guérison survient spontanément en 2 semaines
Signes cliniques:
B/zona

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 - Les éléments éruptifs : ils sont les mêmes que ceux de la varicelle
(vésicules, croutes,) mais affectant le trajet d’un nerf rachidien, le plus
souvent thoracique, mais peut être ophtalmique
 - Douleurs : précèdent de quelque heure l’éruption. Elles sont intenses,
radiculaires à type de brulure
- Les croutes tombent au bout de 15 jours mais les douleurs peuvent persister
plus longtemps
 Traitement :
 • Varicelle:
Traitement symptomatique chez le sujet immunocompétent : antipyrétiques :
paracétamol (l’aspirine est formellement contre indiquée;
antihistaminiques,
bains quotidiens suivis de l’application d’une solution antiseptique.
-Traitements antiviraux : prescrits en cas de terrains à risques de formes graves
ou compliquées (immunodéprimés,...)
 • Zona:
-Traitement symptomatique antalgique. Traitements antiviraux chez les sujets à
risque de formes graves et/ou hyperalgiques (sujets > 50ans,
immunodéprimés,…).
-Traitement des douleurs post zostériennes : en cas d’échec des antalgiques
classiques on propose nozinon à doses croissante associe ou non à un
antidépresseur

 Prophylaxie :
Eléments de nature à limiter l'exposition:
1-Protection collective
 Varicelle : respect des précautions standard mesures de protection vis à
vis des transmissions de type « air » et de type « contact » du ou des
patients-sources diagnostiqués – et même dès la présomption du
diagnostic :
- isolement en chambre individuelle du ou des patients dès la présomption du
diagnostic et jusqu’à assèchement des croûtes

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 Zona : précautions standard de type « contact » du ou des patients

diagnostiqués
 - Immunoglobuline spécifique anti vzv : 72 h après le contage chez les
immunodéprimés, la femme enceinte non immunisée, et les nouveaux nés
exposés2-Equipements de protection individuelle
 Varicelle : équipements individuels de protection préconisés pour toute
exposition à un patient en isolement de types « air » et « contact » :
 - masque de protection respiratoire de type FFP1 dès l’entrée dans la
chambre et jusqu’à la sortie de celle-ci
 - gants pour tout contact avec les sécrétions oro-naso-pharyngées du
patient et avec ses lésions cutanées, lavage de mains après avoir ôté les
gants, port d'une sur blouse.
 - pour les femmes enceintes ou susceptibles de l’être, sans antécédents de
varicelle : éviter le contact avec le patient atteint ; si contact : avis
spécialisé
 Zona :
- gants pour tout contact avec les lésions cutanées.
Rôle de l’ISP :
 Varicelle :éviction des sujets en période de contagiosité jusqu’à
assèchement des vésicules.
 Evaluation du risque de transmission dans l’entourage professionnel du
soignant.
 • Zona : pas d’éviction, mais protection des lésions cutanées.
 Rôle de l’ISP :
 Varicelle :éviction des sujets en période de contagiosité jusqu’à
assèchement des vésicules.
 Evaluation du risque de transmission dans l’entourage professionnel du
soignant.
 • Zona : pas d’éviction, mais protection des lésions cutanées.

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