Panaris 

Docteur A. BENTALHA
• Le panaris est une inflammation et infection
aiguë des parties molles des doigts, quelles
que soient leur nature, leur étendue et leur
profondeur 

ESAW 2016-2017
 Évolution en trois stades
• 1er stade : Stade inflammatoire: rougeur,
chaleur et œdème avec douleur au
toucher(pas de fièvre) . À ce stade, l'infection
est facilement réversible (spontanément ou à
la suite d'un traitement).
• Ce stade peut en quelques heures évoluer vers
une seconde phase, plus grave.

ESAW 2016-2017
• 2e stade, dit « stade de collection ». Les
symptômes sont nettement plus marqués. La
douleur devient forte et pulsatile (rythmique,
suivant le rythme du pouls), et la production
de pus est palpable. Des ganglions
apparaissent d’abord épitrochléen puis
axillaire), avec lymphangite.

ESAW 2016-2017
• La fièvre peut atteindre 38 °C, avec rarement
une leucocytose. À ce stade l'infection n'est
plus spontanément réversible. Il faut une
petite intervention chirurgicale pour évacuer
la collection (le pus) et éviter le passage au
troisième stade.

ESAW 2016-2017
• 3e stade « de complication » ; caractérisé par une
extension de l'inflammation aux tissus voisins:
– la peau de la main ou des doigts
– une articulation (arthrite) caractérisée par une douleur
spontanée ou à la mobilisation
– un ou plusieurs tendon(s), avec éventuelle nécrose du
tendon paralysant le doigt
– les tissus osseux (ostéite), diagnostic radioglogique
– les gaines synoviales

ESAW 2016-2017
 Classifications

On peut les classer selon leurs formes

topographiques
• Panaris péri-unguéal
• Panaris de la pulpe du doigt.
• Panaris de la face dorsale du doigt.
• Panaris de la face palmaire des phalanges
(avec risque nécrose du tendon).

ESAW 2016-2017
 Étiologie

• Les germes pathogènes sources de panaris sont

généralement inoculés par une piqûre ou une
griffure et il s'agit le plus souvent de bactéries
habituelles de la peau
Souvent une seule bactérie est impliquée, mais
parfois il y a co-infection par plusieurs germes:
Un staphylocoque doré 
• Des streptocoques béta-hémolytiques .
• des entérobactéries  (Escherichia coli, Protéus .
ESAW 2016-2017
 Traitement
• Le panaris doit être traité, malgré son aspect bénin, en
raison du risque de propagation voire de
généralisation de l'infection septicémie.

• Traitement local
Des bains du doigt (classiquement 3 bains de 10 minutes
par jour) sont réalisés dans une solution type eau de
Dakin, avec surveillance pour détecter toute évolution
défavorable et opérer — si nécessaire — à temps.

ESAW 2016-2017
• Le panaris au stade 2 ou 3 est traité par une opération
chirurgicale (excision avec ablation du pus et des
tissus infectés puis pansement gras et sans suture
sous anesthésie (générale ou plexique en milieu
hospitalier,
• Des prélèvements bactériologiques multiples (pus et
fragments de tissus infectés) sont faits au moment de
l'opération
• La rééducation est à commencer dès que possible
(faisable dans le bain de solution antiseptique).
ESAW 2016-2017
• Traitement général
• l'antibiothérapie:
– n’est pas nécessairement indiquée si l’excision est
bien faite,
– elle est nécessaire en cas
• Immunodépression
• le patient porte une valve cardiaque
• le nourrisson
• La vaccination antitétanique est à vérifier
ESAW 2016-2017