Corps étrangers dans

les fosses nasales

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 Introduction
Le corps étranger des fosses nasales est une
situation, le plus souvent accidentelle, que
réalise l’arrêt ou l’incarcération d’un élément
exogène dans l’une ou les deux cavités
nasales par voie antérieure (vestibulaire) ou
plus rarement postérieure (choane
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 Les problèmes posés sont rarement
diagnostiques, l’accident initial étant
souvent rapporté par l’enfant ou son
entourage les cas méconnus peuvent
se révéler par un tableau infectieux ou
pseudo tumoral selon la nature du
corps étranger.
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 ● En revanche, la variabilité et la diversité se
voient dans les modalités d’extraction adaptées
à chaque fois à la nature du corps étranger,
son volume, la durée de séjour et les moyens
disponibles.
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 Rappel
anatomique :
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 Les fosses nasales ont une charpente osseuse recouverte par une
muqueuse ; elles sont séparées l'une de l'autre par une mince
cloison sagittale ; leur paroi externe est remarquable par la présence
de trois cornets ; en avant des fosses nasales est placé le nez ; en
arrière, elles communiquent avec le pharynx par deux orifices
appelés « choanes ». Les fosses nasales sont en communication
avec le sinus maxillaire et avec le sinus frontal.
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 1 = os propres du nez
2 = cartilage triangulaire
3 = crus latéraux ou cartilage de la pointe
du nez
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 Données
épidémiologiques :
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  Les CE des FN représentaient 0,86 % des consultations
ORL.
 L’âge moyen des patients était de 3,12 ans, avec des
extrêmes de 8 mois et 12 ans.
 Les enfants de moins de 5 ans étaient les plus concernés
dans 83,21 % des cas. Le sexe masculin était prédominant,
avec un sex-ratio de 1,29.
 La fosse nasale droite était le siège de prédilection dans
53,85 % des cas.
 Les CE non organiques prédominaient dans 55,24 % et
parmi ces derniers, la mousse était la plus fréquente avec
9,56 % des cas.
 Parmi les CE organiques, les graines de maïs
représentaient 22,15 %.
 Les signes fonctionnels étaient retrouvés chez 66 patients.
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 La nature des corps étrangers en fonction du siège au niveau de la sphère ORL

Fosse nasale
Siège Nature (nombre)
Plastique 21

Métallique 7

Pile bouton 3

Sangsue 2

Grains 141

Coton
Papier 44
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Eponge 27
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 Symptomatologies
cliniques
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 La symptomatologie du corps étranger nasal :
• un écoulement nasal purulent, durable, d’un seul
côté, avec quelquefois des traces de sang, voire des
saignements (épistaxis) ;
• une gêne
• des douleurs unilatérales au niveau du visage ;
• des épisodes d’éternuements ;
• une difficulté à respirer par la narine obstruée par le
corps étranger.
•des maux de tête.
•une irritation nasale.
• une sensation de nez bouché,
• Bourdonnement dans l’oreille ou surdité temporaire,
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• Infection dans l’oreille

 Diagnostic et les
examens para
clinique :
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 Diagnostic : comment savoir si on a
quelque chose dans le nez ?

Le diagnostic est posé par le médecin,

qui constate la présence d'un corps
étranger dans le nez après avoir
examiné l'intérieur du nez avec une
lampe et un spéculum nasal. Au
préalable, l'interrogatoire du patient
peut avoir fait suspecter un objet
enfoncé dans le nez.
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 Un spéculum nasal est un
instrument qui permet au
médecin d’écarter les narines et
de mieux voir s’il y a quelque
chose à l’intérieur. Il faut éviter
de tenter d'enlever le corps
étranger soi-même parce que
l'on risque de le repousser en
arrière et d'obstruer les voies
aériennes par inhalation,
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prévient l'ORL
 Examens para cliniques :

Le médecin orl examine l'intérieur du nez avec une rhinoscopie (appareil

optique, rigide ou souple). Il repère où se situe le corps étranger, il identifie
sa nature et sa forme. Le traitement consiste à l'enlever par la narine pour
désobstruer le nez. Si le corps étranger n'est pas spontanément visible en
rhinoscopie antérieure, l'utilisation d'un nasofibroscope souple permet de
préciser sa localisation exacte.
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 Evolution et
complication :
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 L’évolution

L’évolution de nos patients bénéficiant de l’extraction du corps étranger a été souvent

Favorable,
20% des patients ont nécessité l’admission en réanimation en raison d’une hypoxémie
Transitoire secondaire à une infection respiratoire sévère.
11 Un accident barotraumatique évoqué devant un PNO droit sur CE de la bronche souche
Droite
Un cas de bronchectasie localisé au lobe inférieur gauche (secondaire à un CE, type clou,
négligé pendant 4 mois)
Nous avons eu 2 décès par ACR :
Noyau d’olive : il a présenté l’ACR avant et après l’extraction, vu l’hypoxie durable, en
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rapport avec la taille du CE. Morceau d’os trachéal obstructif et enclavé : ACR au cours de
l’extractio
 Complication
● Lésion mineure de la muqueuse
● Fosses nasales
de L’œsophage ● Sténose du vestibule
● Médiastinite ● Rhino lithiase
● Anémie ● Rhino sinusite
● Lésions de la muqueuse ou Des cornets
● Perforation de l’œsophage
● Anémie
● Sténose de l’œsophage ● Une hémorragie nasale surinfection avec
● Pharynx écoulement purulent et nauséabond, un
● Abcès rétro-pharyngé 3 saignement ou des maux de tête
● risque de perforation de la cloison nasale
● Lésion de la muqueuse de par nécrose
Pharyngienne ● risque de sinusite
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● Migration vers les parties moles ● risque de fermeture de l'orifice narinaire.

CAT
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 Modalités thérapeutiques :
1- extraction par les voies
naturelles

2 -Traitement chirurgical :

3- Traitement médical :
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