L'Approche Stepwise de L'Oms Pour La Surveillance Des Facteurs de Risque Des MNT

L'approche STEPwise de l'OMS
pour la surveillance des facteurs

de risque des MNT
Equipe STEPS
Département de la Prévention des MNT
OMS Genève, Suisse
Facteurs de risque pour la santé, OMS AFRO Brazzaville, Congo
http://www.who.int/chp/steps
Surveillance and Population-based Prevention
Prevention of Noncommunicable Diseases Department
Plan de présentation
 Raison d'être de la surveillance des facteurs de risque

des maladies chroniques
 Qu'est-ce que STEPS?
 Objectifs et méthodologie STEPS
 Statut de la mise en œuvre STEPS

Maladies Non-Transmissibles (MNT):
36 millions de décès (63% de la mortalité globale)
M 60
9%
M 50 28%
;M 40
M 30
M 20
47%
16%
M 10
0 2008 estimates
Maladies transmissibles et
autres conditions MNT < 60 MNT > 60 Traumatismes
Les pays à revenu faible et intermédiaire de la
tranche inférieure sont les plus affectés
M 35
M 30
M 25
M 20
M 15
M 10
M5
M0
Pays à faible revenu Pays à revenu Pays à revenu Pays à revenu élevé
intermédiaire de la intermédiaire de la
tranche inférieure tranche supérieure
Transmissible, autres conditions MNT < 60 MNT > 60 Traumatismes
Le problème a un impact sérieux!
Les MNT
Ont un impact négatif sur la qualité de vie des individus

affectés
 causent des décès prématurés:

– 44% des décès dus aux MNT sont à l'âge <70 ans
Ont un impact négatif sur la situation financière des

familles, des communautés et des sociétés en général

Les risques sont répandus:
% surpoids (IMC 25+), 2008, âge 20+, adj pour l'âge

Les maladies chroniques peuvent être
prévenues
Si les facteurs de risque étaient éliminés la majorité de l'ensemble

des maladies chroniques principales pourrait être prévenue.
20% 20% 20%

60% 40%
80% 80% 80%
Maladies cardiaques Attaque cérébrale Diabète Cancer
Peut être prévenu

Ne peut pas être prévenu
Relations causales
Facteurs de risque
métaboliques
Facteurs de risque
comportementaux

Facteurs de risque communs aux maladies
chroniques
Maladie Facteur de risque
Maladies Cancer Diabète Maladies cardio-
respiratoires
chroniques vasculaires
√ √ √ √ Tabac
√ √ √ Alcool
√ √ √ √ Nutrition
√ √ √ √ Inactivité Physique
√ √ √ Obésité
√ √ Pression Sanguine
élevée
√ √ √ Glycémie élevée
√ √ √ Lipides sanguins
anormaux

Pourquoi mésurer ces facteurs de risque?
 Ce sont les facteurs de risque qui ont les plus grandes

répercussions sur la mortalité et la morbidité dues aux
maladies chroniques
 Ils peuvent être modifiés grâce à une prévention

efficace
 Il existe des preuves quant à la validité de leur

mesure
 Les mesures peuvent être obtenues en utilisant les

normes éthiques appropriées
Qu'est-ce que STEPS?
 Système pour la surveillance des facteurs de risque des

MNT
 Fait pour les pays à revenu faible et intermédiare

Objectifs de la surveillance STEPS
 Collecter des données cohérentes au sein d'un pays et entre
plusieurs pays
 Développer des outils standardisés afin de permettre la
comparaison dans le temps et entre les pays/sites
 Offrir un point d'entrée pour les pays à revenu faible et
intermédiaire pour commencer la surveillance des MNT
 Augmenter la capacité dans les pays
 Aider les services de santé à planifier et à déterminer les
priorités de santé publique
 Approche intégrée (donc coût réduit)

La méthodologie STEPS – les facteurs de
risque
 Facteurs de risque comportementaux
– Consommation de tabac
– Consommation nocive d'alcool
– Alimentation malsaine (consommation de fruits et légumes basse /
trop de sel)
– Inactivité physique
 Facteurs de risque métaboliques

– Surpoids/obésité
– Pression Sanguine élevée
– Glycémie élevée
– Lipides sanguins anormaux
La méthodologie STEPS – Le cadre
Trois niveaux pour l'évaluation des

facteurs de risque:
 STEP 1 – questionnaire
 STEP 2 – mesures physiques
 STEP 3 – mesures biochimiques
Trois modules:
 Modules de base
 Modules élargis
 Modules optionnels

STEP 1: Questionnaire
Module de base:
 Informations socio-démographiques
 Consommation de tabac, essais d'arrêter, consommation
dans le passé
 Consommation d'alcool
 Consommation de fruits et légumes
 Consommation de sel
 Inactivité physique
 Antécédents de tension artérielle élevée, de diabète, du
cholestérol élevé, des maladies cardio-vasculaires
 Conseils pour le mode de vie
 Dépistage du cancer du col utérin 1
Module élargi:
 Anciens fumeurs, tabac non fumé, tabagisme passif
 Problèmes relatifs à la consommation d'alcool
 Consommation de matières grasses, repas hors de la
maison
 Comportement sédentaire
STEP 2: Mesures physiques
Module de base:
 Tension artérielle
 Taille
 Poids 2
 Tour de taille
1
Module élargi:
 Tour de hanches
 Rhythme cardiaque
STEP 3: Mesures biochimiques
Module de base:
 Glycémie à jeun 3
 Cholestérol à jeun
2
Module élargi:
 Triglycérides 1
 HDL cholestérol

Les modules optionnels
 Santé mentale / suicide

 Santé orale
 Santé sexuelle
 Politique de lutte antitabac
 Violence et traumatismes

Pourquoi une approche STEPwise?
 Méthodologie et outils standardisés,

mais aussi
 Flexible pour l'adaptation aux
besoins culturels et locals
 Simple
 Hiérarchique
 Peut être adapté / ajouté aux
systèmes existants

Méthodologie STEPS
 Cible un échantillon représentatif des adultes âgés de 18 à
69 ans
 L’enquête des ménages conduite par des enquêteurs formés

pour Step 1 (questionnaire) et Step 2 (mesures physiques)
 Step 3 (mesures biochimiques) conduit en centre de soins
 Recommandation: faire au moins Step 1 et 2 modules de

base
 Répétitions tous les 5 ans

La boucle de surveillance STEPS
Reconnaissance
du besoin de
Atelier de la
données sur les Début de la
planification
facteurs de planification
STEPS
risque dans la de STEPS
population
Atelier de
Mise en Déroulement
collecte des
application des de STEPS sur
données
interventions le terrain
Élaboration
Atelier
Atelier de la planification de rapports
d'analyse et
de programmes de contenant les
d'interpretation
promotion de la santé et résultats
des données
leur application
Méthodologie STEPS – les ateliers
 Atelier de planification STEPS
Mise en oeuvre, préparation, résponsabilités, échantillonnage, outils
 Atelier de collecte des données STEPS

Procédures de la collecte des données
 Atelier d'analyse et d'interprétation des données STEPS

Formation EpiInfo, management de données, interprétation des
résultats, rapport
 Atelier de la planification des programmes de promotion de

la santé et leur application

Statut de la mise en œuvre STEPS
# pays avec > 1 # pays finalisé la # pays active en Region

enquête (43)** collecte des STEPS (≥ 1 atelier)
données (118)* (137)
6 41 47 AFRO
6 21 27 AMRO
9 15 17 EMRO
0 6 8 EURO
10 10 11 SEARO
12 25 27 WPRO
'inclut 8 enquêtes 'STEPSlike' **inclut 5 enquêtes 'STEPSlike *
Site and contact
Site STEPS:
http://www.who.int/chp/steps/en/
Equipe STEPS Genève:

Leanne Riley rileyl@who.int
Melanie Cowan cowanm@who.int
Regina Guthold gutholdr@who.int
Lubna Bhatti bhattil@who.int

Site STEPS


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 Statut de la mise en œuvre STEPS

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Ont un impact négatif sur la qualité de vie des individus

 causent des décès prématurés:

Ont un impact négatif sur la situation financière des

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Si les facteurs de risque étaient éliminés la majorité de l'ensemble

20% 20% 20%

Maladies cardiaques Attaque cérébrale Diabète Cancer

Peut être prévenu

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Surveillance and Population-based Prevention

 Ce sont les facteurs de risque qui ont les plus grandes

 Ils peuvent être modifiés grâce à une prévention

 Il existe des preuves quant à la validité de leur

 Les mesures peuvent être obtenues en utilisant les

 Système pour la surveillance des facteurs de risque des

 Fait pour les pays à revenu faible et intermédiare

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 Facteurs de risque métaboliques

Trois niveaux pour l'évaluation des

Surveillance and Population-based Prevention

Surveillance and Population-based Prevention

 Santé mentale / suicide

Surveillance and Population-based Prevention

 Méthodologie et outils standardisés,

Surveillance and Population-based Prevention

 L’enquête des ménages conduite par des enquêteurs formés

 Step 3 (mesures biochimiques) conduit en centre de soins

 Recommandation: faire au moins Step 1 et 2 modules de

 Répétitions tous les 5 ans

Surveillance and Population-based Prevention

 Atelier de collecte des données STEPS

 Atelier d'analyse et d'interprétation des données STEPS

 Atelier de la planification des programmes de promotion de

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# pays avec > 1 # pays finalisé la # pays active en Region

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