Nutrition et santé:

de la recherche à nos assiettes

-
NutriNet-Santé : une grande étude sur Internet pour
mieux connaitre les relations entre nutrition et santé

Junko Kose - Sandrine Péneau

S Péneau USPN
 A la fin de ce cours  TD
Partie 1 (15min, en groupe) :
Réfléchir à des questions en suspend qu’il serait intéressant de
creuser. En discuter tous ensembles ensuite.

Partie 2 (30 min, en groupe):

Proposer une méthodologie d’étude pour étudier ces questions
Critères:
• Etude épidémiologique - Recrutement ?
• Cohorte - Critère d’inclusion des participants ?
• Adultes - Nombre de personnes ?
• En bonne santé - Combien de temps de suivi ?
• En France - Quelles informations/données à
• Sur Internet collecter ?
• Généraliste - Comment collecter ces données ?
 Contexte
Jusqu’à une période récente….

Evidence de la relation alimentation/ santé

=
Tableaux cliniques qui accompagnaient les famines et déficits
alimentaires majeurs ou les carences spécifiques

manque de
calories = marasme
protéines = kwashiorkor
vitamine C = scorbut
vitamine B1 = béri-béri
 Contexte

En France, comme dans l’ensemble des pays industrialisés,

•Développement économique,
•Augmentation du pouvoir d’achat,
•Progrès technologiques (production, commercialisation et
distribution des denrées)
•Meilleure accessibilité aux aliments,...

modifications +++ des habitudes alimentaires et

disparition des grandes maladies de carence...
 Enjeux de santé publique dans lesquels
l’alimentation est impliquée
Maladies 30 % des décès
cardiovasculaires (155 000 décès/an) 3 Milliards euros/an

Cancers 30 % des décès

8 Milliards euros/an
(280 000 nouveaux cas/an)

Obésité 15 à 20 % des adultes 2 Milliards euros/an

Ostéoporose 10 % des femmes à 50 ans

20 % à 60 ans; 40 % à 75 ans 1 Milliard euros/an
(3 millions de femmes)

Diabète 4 % des adultes

+ HTA, dyslipidémie, caries dentaires, malformations congénitales,…
 Déterminants des pathologies

Maladies Maladies multifactorielles

cardiovasculaires

Différents facteurs
Cancers  biologiques
 génétiques
 environnementaux
(tabac, alimentation,…)
Obésité

Ostéoporose

Diabète
 Déterminants des pathologies

Maladies Maladies multifactorielles

cardiovasculaires

Poids relatif des différents facteurs

Cancers

Obésité

Ostéoporose
?
Diabète
 Déterminants des pathologies

Maladies Maladies multifactorielles

cardiovasculaires

Capacité d’action sur les facteurs

Cancers déterminants ?

Obésité
Contenu des assiettes ? Gènes ?

Ostéoporose

Diabète
 Déterminants des pathologies
Travaux scientifiques sur modèles cellulaires, organes,
animaux, être humains sains et malades, populations
(recherche fondamentale, clinique et épidémiologique)

Facteurs nutritionnels impliqués dans le déterminisme

des maladies chroniques
facteurs de risque / facteurs de protection

de la présomption…
… au consensus

De nombreuses questions en suspend

 Ex: Nutrition et cancer
World Cancer Research Fund (WCRF)/
American Institute for Cancer Research (AICR)
Ex: Nutrition et cancer
Ex: Nutrition et cancer
Une grande étude sur Internet pour mieux
connaitre les relations entre nutrition et
santé
 Objectifs principaux de l’étude NutriNet-Santé
• Etudier les relations entre les apports en nutriments, aliments, comportements
alimentaires et le risque de maladies chroniques (cancers, maladies cardiovasculaires,
obésité et surpoids, diabète de type 2, hypertension artérielle, dyslipidémies, syndrome métabolique poyarthrite
rhumatoide, migraine, dépression, déclin cognitif, troubles fonctionnels intestinaux...) ainsi que le
vieillissement et la qualité de vie.

• Etudier les déterminants (sociologiques, économiques, culturels, psychologiques, cognitifs, sensoriels,

biologiques, génétiques…) des comportements alimentaires, de l’état nutritionnel et de
l’état de santé.

• Etudier les relations entre les apports en nutriments, aliments, comportements

alimentaires et des marqueurs clinico-biologiques.

• Surveiller dans le temps l’évolution des apports alimentaires et de l’état

nutritionnel de la population.

• Evaluer l’impact de campagnes ou d’actions de santé publique (connaissance,

perception, efficacité...).
Comment étudier les relations entre la nutrition et la santé ?
Intérêt et contraintes de l’épidémiologie

Etudes prospectives : cohorte (suivi dans le temps)

Très larges échantillons

Nombreuses informations à collecter sur les participants

complexité, coûts, logistique

(envois postaux, saisie, vérifications, informations
sujets, pérennisation de la cohorte,…)

INTERNET
 Intérêt d’Internet

37 millions d'internautes en France (Rapport Crédoc 2009)

= 70 % de la population française de 10 ans et plus

 Accès possible à différents types de populations (ages, catégories

socio-professionnelles, toutes régions,…).
 Un internaute sur 4 est âgé de plus de 55 ans et 29 % des
internautes appartiennent à des catégories socio-professionnelles
basses
 Possibilité de collecter, stocker et traiter de façon automatisée de
très nombreuses données.
 Méthodes
 Large population surveillée pendant une période suffisamment longue =
Étude de cohorte prospective d’observation
 Cohorte ouverte (initialement prévision de recrutement pendant 5 ans,
toujours ouverte)
 Objectif visé: 500 000 volontaires inscrits, les « nutrinautes » (dont 300 000
avec données complètes à l’inclusion et 240 000 avec un suivi complet)

 Adultes > 18 ans (dont la moitié >45 ans), passé à 12 ans en 2021
 Durée de surveillance (initialement au moins 5 ans => plus de date de fin)
 Questionnaires par Internet: simples, rapides, confidentiels, sécurisés
 Recrutement par une grande campagne nationale: mobilisation
générale de nombreux relais : médias, internet, nombreux réseaux et
canaux de diffusion
 Recherche publique
 Interface (nouveau)

www.etude-nutrinet-sante.fr
 Inclusion des volontaires

Kit de base de 5 questionnaires:

Ajout d’un kit sel et bio
 Suivi des Nutrinautes
Un e-mail chaque mois :
 Informations sur la vie de la cohorte, l’état d’avancement de l’étude et les
nouvelles informations disponibles sur le site internet
 Eventuel questionnaire à remplir (maximum 1 par mois, <20 mn):
approvisionnement alimentaire, qualité de vie, connaissances
nutritionnelles, goût et aversions,…

Répétition chaque année du kit de base :

 Les 5 questionnaires: alimentation, activité physique, anthropométrie,
santé, mode de vie

Surveillance de l’apparition des pathologies et décès :

 Déclaration et validation directe des évènements de santé, registres,
bases médico-administratives
Evènements de santé
 Consultation NutriNet-Santé
examen clinique
prise de pression artérielle,
mesures anthropométriques,
évaluation de la force musculaire
composition corporelle

prélèvements de sang
1 seule piqûre, 43 ml de sang (1 don de sang = 400 à 500 ml de sang, soit un volume 10 fois
supérieur).
5 tubes différents (permettra d’utiliser différentes fractions du sang pour la réalisation de dosages
spécifiques).
tubes à usage unique (système Vacutainer®)
préleveurs chevronnés
fauteuil spécialement conçu pour le prélèvement de sang.

prélèvement d’urines
pot spécial intégrant un système permettant le transvasement direct des urines, en
circuit fermé, du pot vers le tube Vacutainer® destiné à l’échantillon final
(transvasement sans danger de fuite).

Tous les tubes de sang et d’urines sont identifiés grâce à des étiquettes à code-barres permettant de les identifier de façon
anonyme. Les différents tubes prélevés sont centrifugés sur place pour séparer le plasma, le sérum, le buffy-coat (permettant
d’extraire de l’ADN) et les globules rouges.
• 19 772 participants ont participé au volet
clinico-biologique.
• 83 Centres ont été ouverts dans 81 villes
françaises
 Les outils de communication NutriNet-Santé
affiches

post it vidéo
flyers brochures

bannières internet

logo
Campagnes média NutriNet-Santé
TF1
FR2

FR2
Campagnes média NutriNet-Santé
Campagnes NutriNet-Santé
Campagnes média NutriNet-Santé
Relais par des sites internet : Doctissimo
 Etat d’avancement de l’étude NutriNet-Santé

Lancement: 11 Mai 2009

2021: environ 170 000 Nutrinautes actifs

www.etude-nutrinet-sante.fr
 Site institutionnel
https://info.etude-nutrinet-sante.fr/
Exemples de questionnaires

https://info.etude-nutrinet-sante.fr/node/9
https://info.etude-nutrinet-sante.fr/node/10
Volet Belge
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LES CHERCHEURS COMPTENT SUR VOUS !
 Etudes menées dans NutriNet-Santé
Présentation orale (10 min + 5 min)

1. Pesticides alimentaires et diabètes type 2.

https://www.lesjfn.fr/live-session/session-pleniere-1 (48:35-1h01)

2. Profils motivationnels et diminution de la consommation de

viande. https://www.lesjfn.fr/live-session/transition-alimentaire-et-alimentation-durable (1h07-1h21)
3. Motivations d'achat alimentaires durables et évolution de
l’alimentation. (1h21-1h33)
4. Exposition à des mélanges d'additifs alimentaires dans
NutriNet-Santé. https://www.lesjfn.fr/live-session/qualite-et-securite-nutritionnelles (31:48-46:10)
5. Consommation d’édulcorants et risque de cancer. (47:21-1h02)
6. Nitrites et nitrates et risque de cancer. (1h03-1h18)
 Etudes menées dans NutriNet-Santé

E-poster (5 min)

1. Facteurs socio-économiques, durabilité et coût monétaire de

l’alimentation. https://www.lesjfn.fr/live-session/associations-entre-facteurs-socio-economiques-et-durabilite-et-cout-
monetaire-de-lalimentation

2. Adéquation au régime EAT-Lancet et maladies chroniques.

https://www.lesjfn.fr/live-session/etude-des-relations-entre-ladequation-au-regime-eat-lancet-et-la-survenue-de-pathologies-chroniques-dans-la-
cohorte-nutrinet

3. Comorbidité anxiété-TCA et apports en macronutriments.

https://www.lesjfn.fr/live-session/etude-sur-la-comorbidite-des-troubles-de-comportement-alimentaire-et-lanxiete-son-lien-avec-les-apports-en-
macronutriments

4. Résilience et TCA. https://www.lesjfn.fr/live-session/la-resilience-est-associee-aux-troubles-du-comportement-

alimentaire-dans-la-cohorte-nutrinet-sante
 TD: mise en place

Partie 1 (15min, en groupe) :

Réfléchir à des questions en suspend qu’il serait intéressant de
creuser. En discuter tous ensembles ensuite.

Partie 2 (30 min, en groupe):

Proposer une méthodologie d’étude pour étudier ces questions
Critères:
• Etude épidémiologique - Recrutement ?
• Cohorte - Critère d’inclusion des participants ?
• Adultes - Nombre de personnes ?
• En bonne santé - Combien de temps de suivi ?
• En France - Quelles informations/données à
• Sur Internet collecter ?
• Généraliste - Comment collecter ces données ?
 Exemples de questions en suspend

 Quelles doses impliquées, quelles durées / périodes d’exposition ?

Exemple: Relation tabagisme - apport en bêta-carotène et cancer

 Des relations suggérées mais avec un niveau de preuve encore limité

Exemple : vitamine D et cancer du colon

 De nombreuses pistes encore peu ou pas explorées

Exemple : polyphénols et cancers

 Quels mécanismes biologiques ?

Mutations géniques ? Phénomènes épigénétiques ? etc.