Promotion de la santé

Pr Manar JALLAL

Module: Introduction a la profession et au

système national de la sante

Semestre 1
2020/2021

www.um6ss.ma FACULTÉ DES SCIENCES ET TECHNIQUES DE SANTÉ

 Objectifs pédagogiques

• Comprendre le concept de la promotion de la santé en

santé publique
• Comprendre le concept de la prévention des maladies
• Différencier entre les approches de promotion de la
santé et de prévention de la maladie
 Introduction
• La promotion de la santé a surgit au cours des trois
dernières décennies comme une nouvelle façon de
considérer la santé et le bien-être.

• Fruit d’un contexte marqué par des bouleversements

profonds à tous les niveaux.

• Développement d'approches innovantes pour l'amélioration

de la santé des individus et les collectivités.
 Fardeau des maladies non transmissibles

• Les maladies non transmissibles (MNT) représentent

actuellement 43% du fardeau mondial des maladies.

• Elles sont responsables de 60% de la charge de morbidité et de

73% de tous les décès.

• 346 millions de personnes dans le monde souffrent de

diabète.

• Plus de 80% des décès dus au diabète se produisent

dans les pays en développement.
 Enjeux liées à l’Emergence des MNT

• Bouleversement des systèmes de santé et des

soins de santé, et du rôle des patients
– Explosion des coûts + Crise économique et sociale

– La plupart des soins et des traitements ayant donc lieu à

domicile donc les patients et leur famille sont davantage
responsables de leur propre santé

– Chronicité : nécessitant des soins de longue durée

 Déterminants sociaux de la santé

Étude Whitehall
• Un enfant né dans une banlieue de Glasgow, en
Écosse, aura une espérance de vie inférieure de 28
ans à un autre né à peine treize kilomètres plus loin.

• En Suède, le risque pour une femme de décéder

pendant une grossesse ou lors d’un accouchement
est de 1 pour 17 400, alors qu’en Afghanistan il est
de 1 pour 8.
« Commission des Déterminants sociaux de la Santé » OMS 2008
Source: Wilkinson RG. Unhealthy Societies: The Affliction of Inequality. Routledge, 1996.
• Gradient social de santé: « Fait que dans une
population, on observe que la catégorie sociale la plus
favorisée se caractérise par des indicateurs sanitaires
plus favorables que la catégorie immédiatement
inférieure »
(Humblet P., 2007)

– Lien entre l’état de santé d’une personne et sa position

dans la hiérarchie sociale
– plus la position socio-économique d’un individu est
défavorable, plus sa santé est précaire
– Phénomène universel
Bouleversements socio-économiques et culturels
• Bouleversement des modes vie : sédentarité,
alimentation
• Transition démographique
• Crise économique
• Révolution dans l’accès et les échanges
d’information
• Bouleversements politiques
– Développement de la société civile
– Démocratisation ???
Pyramide de la santé
 Définition de la promotion
de la santé
Reconnue lors de la première conférence internationale
pour la promotion de la santé en 1986 au cours de
laquelle a été ratifiée la Charte d’Ottawa

« Processus visant à rendre l’individu et la collectivité

capables d’exercer un meilleur contrôle sur les facteurs
de risque et les déterminants de la santé ».

(Charte d’Ottawa 1986)

• « La santé exige un certain nombre de conditions et de ressources préalables,
l’individu devant pouvoir notamment (Charte d’Ottawa, OMS, 1986. La santé de l’Homme n°325 – septembre/octobre
1996) :

• Se loger,
• Accéder à l’éducation,
• Se nourrir convenablement,
• Disposer d’un certain revenu,
• Bénéficier d’un système éco-stable,
• Compter sur un apport durable en ressources,
• Avoir droit à la justice sociale et à un traitement équitable.

Tels sont les préalables indispensables à toute amélioration de la santé. »

 Les 5 domaines d’action de
la promotion de la santé
1. Action sur l’environnement: création de milieux
favorables
2. Renforcement de l’action communautaire
3. Développement des compétences individuelles
4. Elaboration de politiques publiques saines
5. Réorientation des services de santé vers la
communauté
 Action sur l’environnement
• Création de milieux favorables:
– Conservation et protection des ressources naturelles
– Création d’espaces pour activité physique
– Création de pistes cyclables
– Réduction des influences physiques et chimiques nocives
– La PS engendre des conditions de vie et de travail sûres,
stimulantes, plaisantes et agréables.

https://www.youtube.com/watch?v=f3gKhjaGrFI&t=25s
Renforcement de l’action communautaire

- Pour promouvoir la santé, il ne suffit pas de mobiliser les

décideurs mais il faut une participation effective et
concrète de l’ensemble de la communauté pour la fixation
des priorités (dont les priorités de santé), la prise de
décision et l’élaboration des stratégies de planification
- Place grandissante du secteur associatif dans les décisions
publiques, permettant aux personnes et aux groupes de
participer aux décisions qui concernent la santé publique et
donc leur propre santé et celle de leur entourage ;
 Développement des
compétences individuelles
• La PS donne aux gens la capacité de promouvoir
leur santé et leur qualité de vie grâce
– à l’information
– à l’éducation pour la santé
– aux aptitudes indispensables à la vie qui permettront
de faire des choix judicieux

• Compétences en santé : connaître son corps,

prendre soin de sa vie, prévenir et/ou gérer les
problèmes
 Elaboration de politiques
publiques saines
• Action sur les déterminants sociaux de la
santé.
• Tous les secteurs des politiques publiques
(social, éducation, emploi, urbanisme,
environnement, habitat….) sont concernés par
la santé.
En effet les conditions de la santé relèvent très
largement d'autres secteurs que celui de la
santé.
 La réorientation des services de santé vers la
communauté
La PS demande un vrai bouleversement de la logique
actuelle des services de santé trop exclusivement
orientés vers des soins techniques, nécessaires mais non
suffisants :
– une meilleure prise en compte des besoins de santé donc de
tous les déterminants de la santé
– un décloisonnement entre les activités curatives et les
activités préventives
 Important

• A retenir:
• Définition de la promotion de la santé
• Les 5 domaines d’action de la promotion de la santé (Titres)
• Définition de la prévention primaire
• Définition de la prévention secondaire
• Définition de la prévention tertiaire
• Classification de la prévention
 Prévention

C’est l’ensemble des mesures visant à éviter ou à

réduire le nombre et la gravité des maladies ou
des accidents et des handicaps.

OMS, 1948
 3 types de prévention

• Prévention primaire : réduction du risque

• Prévention secondaire : dépistage précoce et
traitement des premières atteintes
• Prévention tertiaire : réadaptation et
prévention des incapacités chroniques,
complications ou récidives.
• Prévention quaternaire :accompagner
la fin de vie (soins palliatifs)
 Prévention primaire
• Actions visant à réduire la fréquence d'une
maladie ou d'un problème de santé dans une
population saine, par la diminution des causes
et des facteurs de risque.
• Ensemble des actes visant à diminuer
l'incidence d'une maladie dans une population
et à donc réduire, les risques d'apparition de
nouveaux cas.

Ex: Conseil, Vaccin, chimioprophylaxie, etc

 Prévention secondaire

• Actions visant à la détection et au traitement

précoce d'une maladie ou d'un problème de santé
• Diminuer la prévalence d'une maladie dans une
population. Ce stade recouvre les actes destinés à
agir au tout début de l'apparition du trouble ou de la
pathologie afin de s'opposer à son évolution ou
encore pour faire disparaître les facteurs de risque.
• C’est la prise en charge à un stade précoce
 Prévention tertiaire
• Actions visant à réduire la progression et les
complications de la maladie avérée ou d'un problème
de santé
• Intervient à un stade ou il importe de diminuer la
prévalence des incapacités chroniques ou des
récidives dans une population et de réduire les
complications, invalidités ou rechutes consécutives à
la maladie
• Réhabilitation
Ex: Chirurgie réparatrice, prothèses, limiter les dégâts
 Classification de la Prévention (OMS)
• Primaire
– Population saine
– Réduire l’incidence maladie
• Secondaire
– Population malade asymptomatique
– Réduire la prévalence : détecter et traiter
précocement (dépistage)
• Tertiaire
– Population malade symptomatique
– Réduire progression et complications
 Conclusion
• Promotion de la santé est d’abord une révolution culturelle:
concept de santé large, positif et social vs. concept de santé
biomédical, orienté vers la maladie

• Elle met les professionnels de la santé publique face de

grandes
responsabilités

• Son efficacité se conçoit sur le long terme, en mettant l’accent sur la

qualité de vie (au-delà de la maladie) et non sur la seule espérance
de vie
• une approche de santé publique d’actualité nécessitant des
initiatives novatrices de la part des responsables du MS