UNIVERSITÉ OUAGA I Pr.

JOSEPH KI-
ZERBO
*****************
Unité de Formation en Sciences de la Vie et de la Terre (UFR-SVT)
*****************
Département de Biochimie-Microbiologie
*****************
Centre de Recherche en Science Biologiques Alimentaires et Nutritionnelles
(CRSBAN)
*****************

PROTOCOLE DE MEMOIRE MASTER

Thème :

LES FACTEURS INFLUENCANT LES

PRATIQUES OPTIMALES D’ALIMENTATION
CHEZ LE NOURRISSON ET LE JEUNE
ENFANT
Dans les formations sanitaire publique de la
COMMUNE DE LOME
Contexte et justification :
La promotion de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE), occupe une place de
choix dans la nutrition sur l’échiquier national et international. En témoigne, l’intérêt que
portent l’UNICEF, l’OMS et le mouvement SUN à ce sujet et l’existence d’un service de la
Nutrition au Togo. Dans un pays comme le Togo où le revenu moyen des familles reste très
faible, l’aliment de complément est plus qu’indispensable au regard de son impact très positif
sur la réduction des décès et des charges sociales. En effet, la pratique adéquate de
l’alimentation de complément chez les enfants d’âge de 6 à 24 mois est d’un apport
incommensurable dans la réduction de la mortalité et de la morbidité infantiles. À partir de 6
mois, le lait maternel ne peut couvrir les besoins nutritionnels des enfants en plein évolution.
Dès cet instant, il est fondamental de donner aux enfants des aliments solides, semi-solides
mous et conformes aux normes minimales de fréquence et de diversification des repas
essentiels pour éviter les carences en micronutriments, les retards de croissance et
l’émaciation. Mais les normes minimales de fréquence et de diversification des repas sont très
peu respectées dans plusieurs pays à travers le monde. En juillet 2017, l’OMS estime à 3,1
millions le nombre de décès annuel d’enfants dans le monde imputable à la dénutrition soit
45% dans la charge de morbidité enregistrée chez les enfants de moins de 5 ans (OMS, 2017).
Au Togo, 28 % des enfants de moins de cinq ans souffrent de malnutrition chronique, 6,5 %
souffrent de malnutrition aigüe et 16 % présentent une insuffisance pondérale (EDST III,
2014). Seulement, un enfant sur cinq (20 %) a reçu le nombre approprié d’aliments variés et
46 % ont été nourris selon le nombre approprié de fois dans la journée. Globalement, 12 %
des enfants de 6 à 24 mois, qu’ils soient allaités ou non, ont été nourris de manière optimale
(EDST III, 2014). A Lomé commune, il est ressorti que 15 % des enfants de moins de
cinq ans sont affectés par la malnutrition chronique (EDST III, 2014), 44,4 % des enfants sont
allaités jusqu’à deux ans (VANMU, 2012). Le tiers des enfants de 6 à 24 mois reçoivent une
alimentation diversifiée adéquate (VANMU, 2012) et la prévalence de l’allaitement maternel
exclusif est 55,8% (MICS, 2017). Le sujet est loin d’être totalement exploré. Il est même
d’actualité car ce thème n’a pas été abordé dans la commune de Lomé alors que la
problématique de l’alimentation adéquate chez les enfants de 0 à 24 mois y reste posée.
Notre étude s’inscrit dans le cadre général de la recherche de solutions en vue de l’atteinte de
l’objectif spécifique n°2 de l’axe n°2 du Plan Stratégique National d’Alimentation et de
Nutrition (PSNAN) qui est de renforcer les activités de lutte contre la dénutrition et les
carences en micronutriments. Par ailleurs, notre étude permettra aux autorités sanitaires, aux
prestataires de soins de la commune de Lomé et aux partenaires intervenant dans le domaine
2
de la santé de mieux orienter leurs actions en matière de la promotion des pratiques de
l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant.

I- Objectif

1- Objectif général:

Analyser les facteurs influençant les pratiques de l’alimentation du nourrisson et du jeune

enfant dans la commune de Lomé.

2- Objectifs spécifiques

 Décrire les caractéristiques sociodémographiques des mères ;

 Décrire les caractéristiques socioprofessionnel des agents de santé ;
 Evaluer les connaissances des prestataires de soins sur l’alimentation du nourrisson et du
jeune enfant et les facteurs associés
 Décrire les sources d’information et les barrières à la pratique des mères sur l’ANJE
 Evaluer les connaissances, les attitudes, les indicateur des pratiques des mères sur l’ANJE
ainsi que les facteurs associés;

II- Matériel et Méthode :

1- Type d’étude.
Il s’agira d’une étude transversale à visée descriptive et analytique.
2- Population d’étude.
2.1. Population cible :
- Les mères ou personnes en charge d’enfants de 0 à 24 mois des formations sanitaires
publique de Lomé commune.
- Les agents de santé impliqués dans les services de Contrôle et Promotion de la Croissance
(CPC) des formations sanitaires publique de Lomé commune.
2.2. Population source
- Les mères ou personnes en charge d’enfants de 0 à 24 mois vues au service de CPC des
formations sanitaires publique de Lomé commune (Hôpitaux de District, Centres Médico-
Sociaux et polyclinique).
- Les agents de santé impliqués dans les services de CPC des formations sanitaires publique
de Lomé commune (Hôpitaux de District, Centres Médico-Sociaux et polyclinique).

3
3- Les critères d’inclusion
3.1 Les critères d’inclusion pour les agents de santé:
- Etre prestataires impliqués dans les services de CPC des formations sanitaires publiques de
Lomé Commune (hôpitaux de district, des centres médico-sociaux et de polyclinique)

3.2- Les critères d’inclusion pour les mères ou tutrices des enfants:
- Etre une mère ou personne en charge d’enfant de 0 à 24 mois vues au service de CPC des
formations sanitaires publique de Lomé commune (Hôpitaux de District, Centres Médico-
Sociaux et polyclinique).
- Etre présent au moment de l’enquête;

4- Echantillon /échantillonnage.
4.1- Taille de l’échantillon et échantillonnage
 Nombre de mère ou tutrice d’enfants de 0 à 24 mois :

La taille minimale de l’échantillon des mères dans la présente étude sera calculée à partir de la
formule classique de Schwartz (Schwartz, 1969).
2
Z x P x (1−P)
N=
C2

Avec : N : taille de l’échantillon ;

Z : valeur correspondant à un niveau de confiance donné (1,96 pour un niveau de confiance
de 95 %, valeur généralement utilisée) ;
P : prévalence de l’allaitement maternel exclusif (55,8%)
C : erreur standard 5%.
L’effet grappe sera de 1, la marge d’erreur sera de 5 %, l’intervalle de confiance sera de 95%.
La prévalence de l’allaitement maternel exclusif à Lomé commune était estimée à 55,8%
(MICS, 2017). En utilisant la formule de Schwartz, la taille minimale de l’échantillon sera de
380 mères. Pour compenser par avance les non-réponses et s’assurer que le nombre total de
personnes participant effectivement à l’étude atteindra au moins le minimum de 380,
l’échantillon sera augmenté de 10% soit un effectif de 38 mères. Ainsi, la taille définitive de
l’échantillon sera de 418 mères arrondies à 420 mères. La région sanitaire Lomé commune
dispose de cinq (05) districts sanitaires composés entre autres de 17 CMS, 03 HD, 01 CHR et
02 CHU (Ministère de la Santé et de la Protection Sociale, 2015). Le tableau I présente la
situation des structures sanitaires en 2016.
4
Tableau I : situation des structures sanitaires en 2016

Districts CHR HD CMS Polyclinique infirmerie Cabinet Cabinet CHU

médical médical
formel informel
DDS 1 0 0 2 1 6 32 5 0
DDS2 1 1 2 0 2 41 224 0
DDS 3 0 1 5 0 1 29 85 0
DDS 4 0 0 3 0 1 14 46 0
DDS 5 0 1 5 0 1 24 40 2
Région 1 3 17 1 11 110 400 2

Dans chaque district, l’étude se limitera à trois niveaux de formation sanitaire. Il s’agit des
hôpitaux de district, des centres médico-sociaux et de polyclinique dont les noms sont
présentés dans le tableau II. Il est à noter que certains centre médicaux social ont acquérir le
titre d’hôpital de district.

Tableau II : Noms des Hôpitaux de district et des centres médico-sociaux de l’étude

District Hopital de Centre médico- Polyclinique & hôpital

sanitaire District social simple

5
 District Centre de Adawlato Polyclinique de Lomé
sanitaire 1 sante
de Lomé
District Adakpamé ___
sanitaire 2 Bè kpota Nukafu
District Gbégnédi Hôpital de Bè
sanitaire 3 Katanga
Gbétsogbé
Amoutivé Sainte Anne
District Nyékonakpoé ___
sanitaire 4 Kodjoviakopé UTB Circulaire
District Doumasséssé
sanitaire 5 Cacavéli Attikoumé
__
Djidjolé
Tokoin élavagnon

Avant la détermination du nombre de mères d’enfants de moins de 24 mois à enquêter dans

chaque formation sanitaire, une visite des formations sanitaires des districts sera réalisée pour
recueillir les informations sur taux de fréquentation des enfants de 0 à 3 ans dans les services
de Contrôle et Promotion de la Croissance (CPC), à défaut d’avoir le taux de fréquentation
des enfants de moins de 24 mois (cette information n’est pas disponible dans les formations
sanitaires). Le nombre de mère à enquêter par formation sanitaire sera ensuite déterminé en
fonction de la proportion représentative du taux de fréquentation de la formation sanitaire par

6
rapport au taux de fréquentation total de toutes les formations sanitaires et aussi de la taille de
l’échantillon.

'
' population d enfants de moins de 3 ans
Proportiond enfants de moins de 3 ans ayant fréquenté FS= '
population d enfants de moins de 3 ans ayant fréque

' '
Nombre de mèresde moins de 24 mois à enquêter par FS=Taille de l échantillon X proportion d enfants de moin

Le tableau III présente le nombre de mères d’enfants de moins de 24 mois à enquêter par
formation sanitaire.

Tableau III : le nombre de mère à enquêter par formation sanitaire

Formation sanitaire Population d’enfant de 0 proportion Nombre de mère à

à 3 ans ayant fréquenté le d’enfant ayant enquêter par
centre en 2017 fréquenté FS Formation sanitaire
CMS ADAKPAME 9872 0,10424 44
CMS ADAWLATO 173 0,00183 1
CMS ATTIKOUME 3936 0,04156 17
CMS CACAVELI 14090 0,14878 62
CMS DJIDJOLE 4680 0,04942 21
CMS 5378 0,05679 24
DOUMASSESSE
CMS AMOUTIVE 5757 0,06079 26
HD BE KPOTA 6878 0,07263 31
HD CENTRE DE 7065 0,07460 31
SANTE DE LOME
CMS GBEGNEDI 5740 0,06061 25
CMS GBETSOGBE 232 0,00245 1
HOPITAL DE BE 12926 0,13649 57
CMS KATANGA 680 0,00718 3

7
 HD 3174 0,03351 14
KODJOVIAKOPE
CMS NUKAFU 2728 0,02881 12
CMS 2007 0,02119 9
NYEKONAKPOE
POLYCLINIQUE DE 565 0,00597 3
LOME
CMS SAINTE ANNE 4548 0,04802 20
CMS TOKOIN 821 0,00867 4
ELAVAGNON
CMS UTB 3454 0,03647 15
CIRCULAIRE
TOTAL 1 420

Les enfants de moins de 6 mois et ceux de 6 à 12 mois représentent chacun 25% des enfants
de moins de 24 mois et ceux de 12 à 24 mois représentent 50% des moins de 24 mois. Ainsi,
le nombre de mères d’enfants de 0 à 6 mois et de mère d’enfants de 6 à 24 mois à enquêter
seront respectivement de 25% et 75% du nombre de mère d’enfants de moins de 24 mois
total à enquêter. Par exemple dans le CMS de Sainte Anne, sur un total de 20 mères d’enfants
de moins de 24 moins à enquêter, on enquêtera 5 mères d’enfants de moins de 6 mois et 15
mères d’enfants de 6 à 24 mois.
Le choix de ces mères se fera au hasard : dans chaque formation sanitaire un numéro sera
attribué à chaque mère d’enfants de moins de 24 mois et les mères à enquêter seront
sélectionnées au hasard grâce au logiciel ENA.

 Nombre d’agents de santé

Dans chaque formation sanitaire choisie, tous les prestataires de soins impliqués dans le
service de CPC seront concernés par l’étude.

5- Mode et outils de recueil des données

Le mode face-à-face sera utilisé lors de la collecte des données auprès des mères et des agents
de santé. Deux fiches d’enquête (questionnaire) seront introduites à cet effet. La fiche
d’enquête des mères comporte six parties (Annexe 1) :
8
Partie 1 : caractéristiques sociodémographiques des mères
Partie 2 : antécédents obstétricaux et néonataux
Partie 3 : connaissances et attitudes des mères sur l’alimentation du nourrisson et du jeune
enfant
Partie 4 : sources d’information des mères sur l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant
Partie 5 : barrières à la pratiques optimales de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant
Partie 6: Pratiques des mères sur l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant de moins de
deux ans
La fiche d’enquête pour les agents de santé impliqués dans le service de CPC comporte trois
parties (Annexe 2):
Partie 1 : caractéristiques socioprofessionnelles
Partie 2 : connaissances des agents de santé sur l’alimentation du nourrisson et du jeune
enfant.
Partie 3 : barrières à la pratiques optimales de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant
identifiés chez les mères en consultation.

6- Information et autorisation
Une note d’information et une demande d’autorisation sera envoyée aux autorités sanitaires
de la région Lomé Commune.

7- Sélection et formation des enquêteurs

Les enquêteurs (femmes ou hommes) devront parler la langue locale « le mina » et le français.
C’est la langue locale de la Commune de Lomé. Tous les enquêteurs suivront la même
formation avant la phase de recueil des données afin d’assurer la standardisation des
méthodes. Lors de cette formation des jeux de rôle (en français et en langues locales) seront
réalisées pour juger de la maîtrise du questionnaire par les enquêteurs. Ces jeux de rôle
permettront aussi de voir la qualité de la traduction du questionnaire en langues locales.

8-Pré-test
Lors de la formation, une journée sera dédiée au pré-test de l’enquête dans une formation
sanitaire non incluse, en situation réelle. Le test permettra de valider notamment le nombre de
mères que les enquêteurs pourront interroger en une journée ainsi que la bonne
compréhension du questionnaire et son remplissage. Les ajustements pourront ainsi être faits
avant le début de l’enquête.

9
9- L’enquête proprement dite
Avant le début des questionnaires, l’équipe de l’enquête se présentera chez les responsables
de la formation sanitaire particulièrement ceux de la CPC dans le but de facilité l’enquête. Il
s’agira de présenter l’équipe de l’enquête aux mères, de parler sur l’importance de l’enquête
et de mettre en confiance les mères. Ensuite les mères seront séparées en deux parties à savoir
les mères des enfants de 0 à 6 mois et les mères de 6 à 24 mois. Un numéro serait attribuer à
chaque mère et elles seront sélectionnées au hasard grâce au logiciel ENA.
A la fin d’une journée d’enquête, une vérification des fiches sera effectuée afin de régler les
petites défaillances au profit des journées suivantes. La saisie des données sera réalisée après
la vérification.

10- Considérations éthiques et administratives

Avant la collecte des données sur le terrain, une demande d’autorisation d’enquête sera
adressée aux autorités de la Direction Régional de la Santé de Lomé Commune. Par ailleurs,
pour le respect de l’éthique, le consentement personnel et l’avis favorable des sujets soumis à
notre étude serait obligatoire. Notre technique pour leur adhésion volontaire sera l’explication
du but, de l’importance, et de la portée de cette étude avant de collecter les informations. Ils
seront rassurés également de l’anonymat et de la confidentialité des informations à collecter.
Pour ce faire, les fiches d’enquête porteront des caractères numériques en lieu et place des
noms.

11- Définition des variables

11.1 Variables dépendantes
Alimentation optimale : enfant de moins 6 mois ne recevant que du lait maternel ou enfant
de 6 à 24 mois recevant en plus du lait maternel des aliments mous ou semi-solides 3 à 4 fois
jours. Elle sera codée 1 quand c’est vrai et 0 dans le cas contraire

11.2 Autres variables

Les autres variables liées à la variable dépendante seront considérées comme des variables
explicatives potentielles

12- Plan d’analyse

12.1- Saisie et traitement des données.
Les étapes suivantes seront suivies après le recueil des données:

10
 - validation des données recueillies
- saisie manuel et codage des données à l’aide d’un masque de saisie élaboré grâce au
logiciel Microsoft Excel
- contrôle de saisie automatique et recherche des doublons et des valeurs aberrantes
Le contrôle des doublons et des valeurs manquantes ou aberrantes sera effectué par le data
manager.
12.2. Analyse des données
Les données seront analysées à l’aide du logiciel SPSS.
Les variables qualitatives seront décrites en termes d’effectif et de pourcentage. Les variables
quantitatives seront décrites en termes d’effectif, de moyenne et écart-type ou de médiane et
d’étendue interquartile en fonction de la distribution des variables.
Les associations entre les variables dépendantes et indépendantes seront analysées en utilisant
le test de chi-deux avec un seuil de signification fixé à p < 5 %.

11
  Fiche d'enquête des mères ou tutrices

Bonjour Madame
Dans le cadre de notre formation de Master en Nutrition Humaine et Toxicologie Alimentaire à l’Université Ouaga I
Pr Joseph KI ZERBO, nous devons réaliser un mémoire de fin d’études. C’est dans cette perspective, que nous
menons une recherche dont le thème est : « les facteurs influençant les pratiques optimales d’alimentation du
nourrisson et du jeune enfant dans la commune de Lomé». Les résultats de cette recherche contribueront à
l’amélioration de la qualité de l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant. Etant les premiers acteurs, votre
contribution est indispensable pour le succès de cette étude. Nous vous prions donc de bien vouloir répondre de
manière précise et concise aux questions. Nous vous garantissons de la confidentialité et de l’anonymat des
informations que vous nous livrerez. Les résultats de cette étude vous seront restitués et pour nous permettre de
mieux retenir les informations nous allons demander votre compréhension pour prendre des notes.

District sanitaire de ……………………………………………….. USP de…………………………………………….………...........

Date de l’enquête …………………………...................SERVICE de ..................................................................
N° de la fiche ………………………………......Nom de l’enquêteur…………….......................................................
Observation Enquêteur
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

I- CARACTERISTIQUES DE LA MERE OU NOURRICE:

A- Répondante /___/
Mère de l’enfant=1 Nourrice=2
B- Age de la mère (années) (Vérifier si possible sur carnet, CNIB, Acte /__//__/
naissance)
C- Ethnie de la mère ……………………………………………………………………………………………………… /___/
D- Religion de la mère
Animiste=1 Musulman=2 Catholique=3 Protestant=4 /___/
Autre=5
Si Autre préciser……………………………………………………………………………
E- Niveau d’instruction :
Non scolarisé = 0 Alphabétisée = 1 Primaire =2 Secondaire= 3 Supérieur = /___/
4
F- Profession de la Mère
Quelle est votre principale activité à part le ménage au cours des 12 derniers mois
Aucun=0 Agriculture=1 Élevage=2 Ouvrier/artisan=3 Commerce=4
Salarié publique/privé=5 Autre=6 Préciser: ………………………………………..... /___/
G- Caractéristique de la famille /___/
Monogame = 1 Polygame = 2
12
H- Source d’approvisionnement en eau
Quelle est votre source d’approvisionnement en eau pour la consommation
domestique :
Borne-fontaine = 1 Forage = 2 Puits sans margelle (ouvert / fermé) = 3 Puits
avec margelle (ouvert/ fermé)= 4 Marigots = 5 Eau de la régie des eaux = /___/
6
II- ANTECEDENTS OBSTETRICAUX ET NEONATAUX
A- Nombre de geste (nombre de grossesse) /___/
B- Nombre de pare (nombre d’enfant) /___/
* C- Nombre d’enfants de moins de 5 ans de la mère /___/
* D- Quel rang occupe l’enfant dans la fratrie du côté maternel ?
(tous les accouchements confondus) /_____/
E- Quelle est l’âge du grand frère direct de l’enfant (mois) /_____/
III- CONNAISSANCES ET ATTITUDES
Cette rubrique concerne les connaissances et opinions (perceptions) de la mère, mais pas ses
pratiques passées ou actuelles
A- Colostrum
CPA1- Avis sur le colostrum
Le premier lait (jaune) ou colostrum est-il bon pour la santé du bébé ? /____/
(1) Oui passez à CPA 1a
(2) Non passez à CPA 1b
(3) NSP passez à CPA 2
CPA1a- Colostrum Bon
Si Oui, pourquoi le colostrum est bon pour le bébé ?
(1) Protège des maladies /____/
(2) Riches en nutriments (vitamines) /____/
(3) Laxatif nettoyant l’estomac du nourrisson /____/
(4) Autre :…………………………………………………………………………………………………………………………… /____/
CPA1b- Colostrum Mauvais
Si Non, pourquoi le colostrum est mauvais pour le bébé ?
(1) Lait impropre à la consommation /____/
(2) Donne la diarrhée au bébé /____/
(3) Donne autres maladies au bébé /____/
(4) Autre :……………………………………….………………………………. /____/
B- Mise au sein précoce
CPA2- Temps de mise au sein après la naissance
Selon vous combien de temps après la naissance doit-on mettre l’enfant au sein ?
(1) dans les1ère heures /____/
(2) Entre 1-24 heures
(3) après les 24 heures
CPA2a- Avantages de la mise sein précoce
Selon vous quels sont les avantages de la mise au sein précoce ?
(1) Facilite l’expulsion du placenta /____/
(2) Stimule la production de lait maternel /____/
(3) Réduit les risques de saignement après l’accouchement /____/
(4) Protège nouveau-né et réduit risque de mortalité /____/
(5) Autres :………………………………………………… /____/
(6) NSP /____/
C- Allaitement maternel exclusif
CPA3- Mode d’allaitement approprié
13
Selon vous, lequel de ces modes d’allaitement convient le mieux au nouveau-né et
au nourrisson de moins de 6 mois?
(1) Allaitement exclusif au sein
(2) Allaitement au biberon (lait artificiel) /____/
(3) Allaitement mixte (sein + lait artificiel)
(4) Allaitement et liquides (eau, tisanes,
décoctions)
CPA4- Durée (en mois) de l’allaitement maternel exclusif
Selon vous l’allaitement maternel exclusif doit durer combien de temps (en mois) /_____/
CPA5- Allaitement maternel exclusif possible
Selon-vous est-ce possible de pratiquer l’AE ?
(1) Non passez à CPA5a et continuez
(2) Oui passez à CPA6 /_____/
CPA5a- Motifs Allaitement maternel exclusif impossible
Si Non, pourquoi n’est-il pas possible de pratiquer l’AE ?
(1) Soif bébé (chaleur, lait gras, etc.) /____/
(2) Tisanes, décoctions, infusions indispensables au bébé /____/
(3) Lait maternel insuffisant pour couvrir besoins bébé /____/
(4) Autre :………………………………………………………. /____/
CPA6- Avantages de l’allaitement maternel exclusif pour le bébé
SI OUI, selon vous, quels sont les avantages de l’AE pour le bébé ?
(1) Diminue la mortalité infantile /____/
(2) Améliore la croissance et le statut nutritionnel /____/
(3) Diminue les maladies (diarrhées, infections respiratoires…) /____/
(4) Amélioration du développement moteur, intellectuel et affectif de l’enfant /____/
(5) Diminue le risque de maladies chroniques pour l’enfant (diabète, maladies /____/
cardiaques, asthme, certains cancers) /____/
(6) Autres:………………………………………………………………………………………………………………………… /____/
CPA7-Avantages de l’allaitement maternel exclusif pour la mère
SI OUI, selon vous, quels sont les avantages de l’AE pour la mère ? /____/
(1) Evite les grossesses les premiers mois (contraception naturelle) /____/
(2) réduit la charge de travail de la mère /____/
(3) favorise le lien affectif entre la mère et le bébé. /____/
(4) réduit les risques de cancer du sein et de l’ovaire /____/
(5) Autre :……………………………………………………… /____/
D- Sevrage, alimentation complémentaire
CPA8- Age initiation de sevrage ?
A quel âge (en mois) selon vous un bébé doit commencer à prendre autres aliments
(bouillies et autres) que le lait maternel? /____/
* pourquoi ?
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………..
CPA9- Diversité alimentaire de l’enfant
Pouvez-vous me citer les aliments qu’il faut donner fréquemment à un enfant de
6 à 8 mois, de 9 à 12 mois et 13 à 24 mois pour qu’il soit bien nourri ?
6 à 8
mois .........................................................................................................................
9 à 12 mois ………………………………………………………...

14
…………………… /____/
13 à 24 mois ………………………………………………………………….…….. /____/
….. /____/
(1) Céréales, racines et tubercules /____/
(2) Légumineuses et noix /____/
(3) Produits laitiers /____/
(4) Produits carnés et poissons, /____/
(5) Œufs
(6) Fruits et légumes riches en vitamine A
(7) Autres fruits et légumes
CPA10- Fréquence des repas
Combien de repas doit-on donner à un enfant dans la journée
entre 6-8 mois ……………………………………………………………….. /____/
entre 9-23 mois ………………………………………………………………. /____/
CPA11- Ablactation
Quel âge (mois) pensez-vous qu’il faut "sevrer" (arrêter l’allaitement) l’enfant ? /____/
E- SOURCE D’INFORMATION SUR L’ANJE
CPA12- IEC/CCC SMI
Avez-vous reçu des conseils/sensibilisations sur l’ANJE au cours de votre visite aux
différents services de SMI ?
- CPN : Oui (1) Non (2) /___/
- CPC : Oui (1) Non (2) /___/
- PEV : Oui (1) Non (2) /___/
CPA13- IEC/CCC ASBC/OBCE
Avez-vous déjà participé aux causeries individuelles ou de groupe sur l’ANJE
animées par les ASBC/OBCE au niveau communautaire ?
(1) Oui (2) Non /___/
CPA14- IEC/CCC Mass Média
Avez-vous déjà suivi des conseils/sensibilisations sur l’ANJE :
- à la radio : Oui (1) Non (2) /___/
- à la télévision : Oui (1) Non (2) /___/
- au marché : Oui (1) Non (2) /___/
- au quartier : Oui (1) Non (2) /___/
- Autres :……………………………………………………………………………… /___/
CPA15- Appréciations IEC/CCC sur ANJE ?
Si OUI, quelle appréciation faites-vous de ces campagnes de sensibilisation sur
l’ANJE / Est-ce que ces sensibilisations ont entraîné des changements chez vous ?
Aucun changement=0 Un peu de changement =1 Beaucoup de changements /___/
=2
CPA16- Meilleurs moyens de sensibilisation
Selon vous quel sont les trois meilleurs moyens de sensibilisation des femmes dans
votre localité ? (Classer par ordre décroissant)
(1) sensibilisation par les agents de santé (SMI) 1er /__/
(2) sensibilisation par les ASBC/OBCE 2è /___/
(3) sensibilisation par la radio 3è /___/
(4) sensibilisation par la télévision
(5) sensibilisation au marché
(6) sensibilisation au quartier
F- BARRIERES A LA PRATIQUES OPTIMALES D’ANJE
CPA17- Pratiques d’ANJE difficile ou impossible
15
 Selon vos traditions et conditions de vie quels sont les conseils en matière d’ANJE
difficiles ou impossibles à respecter ? /___/
1) Donner le colostrum à téter /___/
2) Mettre le bébé au sein immédiatement après accouchement /___/
3) Allaiter exclusivement jusqu’à 6 mois /___/
4) Ne pas donner des tisanes/décoctions à boire à l’enfant moins de 6 mois /___/
5) Donner 2 ou 4 repas au moins à l’enfant de 6 mois à 2 ans /___/
6) Donner au moins 4 groupes d’aliments à l’enfant de 6 mois à 2ans /___/
7) Arrêter l’allaitement maternel à l’âge de 2 ans /___/
8) Autres :………………………………………………………………….……………………. /___/
CPA18-Influence Mari
Dans l’alimentation et les soins de votre enfant, qu’est-ce que votre mari peut vous
imposer (même si vous n’êtes pas du même avis) ?
1) Donner des tisanes/décoctions à boire au bébé moins de 6 mois /___/
2) Amener l’enfant de moins de 6 mois chez le tradipraticien /___/
3) Donner l’eau à boire au bébé avant 6 mois /___/
4) Donner autres liquides (jus, autres laits, etc.) au bébé avant 6 mois /___/
5) Arrêter l’allaitement maternel avant l’âge de 2 ans /___/
6) Donner un type de bouillie ou aliment à l’enfant avant 6 mois /___/
7) Autres :…………………………………………………………………..……………………. /___/
CPA19-Influence Grand-mère
Dans l’alimentation et les soins de votre enfant, qu’est-ce que la grand-mère peut
vous imposer (même si vous n’êtes pas du même avis) ?
1) Exprimer et jeter le colostrum /___/
2) Donner des tisanes /décoction à boire au bébé moins de 6 mois /___/
3) Amener l’enfant de moins de 6 mois chez le tradipraticien /___/
4) Donner l’eau à boire au bébé avant six mois /___/
5) Donner autres liquides (jus, autre laits etc.) au bébé avant 6 mois /___/
6) Arrêter l’allaitement maternel avant l’âge de 2 ans /___/
7) Donner un type de bouillie ou aliment à l’enfant avant 6 mois /___/
8) Autres :………………………………………………………………………………….……. /___/
CPA20-Aliments Quels sont les aliments qui sont interdits selon vos traditions
interdits aux aux enfants de 6 à 2ans ?
enfants (0) Aucun /___/
(1) œufs /___/
(2) viandes et poissons /___/
(2) Autres /___/
Si autres, Préciser:………………….....………………………….
CPA21- Autres barrières à la pratique de l’ANJE
Selon vous quels sont les autres barrières à la pratique de l’ANJE
(1) la charge du travail /___/
(2) l’incompréhension et la non maîtrise des messages de sensibilisation /___/
(2) moyens financière /___/
(3) Autres
Si autres, Préciser:………………….....………………………………………………………
IV- PRATIQUES ANJE (INDICATEURS)
TGa- Prénom de l’enfant………………………..……………………………………
TGb- Sexe de l’enfant (1) Masculin (2) Féminin /____/
TGc- Age de l’enfant (mois) Date de naissance ….. /……. /____ /
/…….

16
TGd- Lieu de naissance :
Maternité = 1 Domicile = 2 Autre = 3
Si autre, préciser……………………………………………………………………… /____ /
TG1- Allaitement
(Prénom) a-t-il été allaité depuis sa naissance ?
(1) Oui
(2) Non passez à TG5 /____/
(3) NSP passez à TG5
TG2- Mise au sein
Combien de temps après la naissance avez-vous mis (prénom) au sein pour la
première fois ? (1) Moins d’une heure ; (2) Entre 1-24 heures ; (3) Plus de 24 /____/
heures (9) NSP
TG3- Don colostrum
Avez-vous nourri (prénom) avec le colostrum ? Oui=1 Non=2 NSP=9 /____/
TG4- Allaiter hier /____/
(Prénom) a-t-il été allaité hier ? Oui=1 Non=2 NSP = 9
TG5- Liquide bu hier
Est-ce que (Prénom) a bu hier durant le jour et la nuit ?
(1) Oui (2) Non (9) NSP
a) Eau /____/
b) lait artificiel pour bébé (NAN, Nursie, Guigoz, Nativa etc)
SI OUI, combien de fois (prénom) a-t-il/elle bu le lait artificiel ?
/____/
(Si < 7 écrire le nombre ; Si ≥ 7 écrire 7)
c) Tout autre lait tel que le lait en boite, en poudre, ou du lait frais d’animal (NIDO,
vivalait, bonnet bleu, lait peak…)
SI OUI, combien de fois (prénom) a-t-il/elle bu tout autre lait?
(Si < 7 écrire le nombre ; Si ≥ 7 écrire 7) /____/
d) Yaourt
SI OUI, combien de fois (prénom) a-t-il/elle bu du yaourt ?
(Si < 7 écrire le nombre ; Si ≥ 7, écrire 7)
/____/
e) Jus de fruit ou boisson (orange, mangue, tchapalo, tchoucoutchou, sprite, Fanta,
etc.) /____/
f) Tisanes/infusions/décoctions
/____/
g) Thé ou café /____/
h) Tout autre liquide comme eau sucrée ou soupe
/____/
TG6- Introduction d’Aliment de Complément
Svp veuillez décrire les aliments (repas et collations) que l’enfant (prénom) a mangés hier
pendant toute la journée (réveil jusqu’à la nuit), au domicile ou à l'extérieur.
Réveil
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Entre réveil et midi
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Midi
……………………………………………………………………………………………………

17
……………………….……………………………………………………………………………
Après-midi
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Soir
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Soirée/nuit
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
TG7- Hier, durant le jour ou la nuit, (prénom) a-t-il consommé des aliments
solides, semi-solides ou mous?
(1) Oui ; (2) Non ; (9) NSP /____/
(SI OUI, passez à la question TG8 ; SI NON ou NSP, passez à la question TG9)
TG8. Combien de fois (Prénom) a consommé des aliments solides, semi-solides
ou mous hier durant le jour et la nuit ?
(Si < 7 écrire le nombre ; Si ≥ 7 écrire 7) /____/
TG9. Est-ce que (Prénom) a mangé hier durant le jour et la nuit ces aliments
suivants : (1) Oui ; (2) Non ; (9) NSP /____/
A. ALIMENT A BASE DE CEREALES, RACINES ET TUBERCULES : toutes
bouillies, pain, biscuits, beignets, galette, riz, mil, blé, fonio, sorgho, maïs, pâtes
alimentaires, manioc, patate, igname, taro, pomme de terre, banane plantain) /____/
B. LEGUMINEUSES ET NOIX : haricot, pois de terre/woandzou, lentille, soja et
produits dérivés (fromage, lait, yaourt de soja), arachide, pâte d’arachide ou
tourteaux, sésame, pulpe de noix coco, graine d’oseille fermentés (bikalga) , graine /____/
de néré fermenté (afiti)
C. LAIT ET PRODUITS LAITIERS : lait frais, lait en poudre, lait concentré
(sucré ou non), lait caillé naturel, yaourt, fromage, crème aux œufs (à base de lait)
crème glacée (à base de produits laitiers) /____/

D. PRODUITS CARNES : viande, volaille, abats (foie, reins, cœur, poumons,

rognons, viscères, poissons (poissons frais ou séché ou fumée ou salé) et les fruits de /____/
mer (crevettes, huîtres, escargot,…)
E. ŒUFS (Œufs de poule, de pintade, de canard, dindon, caille) /____/

F. FRUITS ET LEGUMES RICHES EN VITAMINE A : mangue, papaye, melon

à chair orange citrouille, goyave, courge, carottes, feuilles d’oseille (yantô), feuilles
d’adémè, feuilles de courge, feuilles d’amarante, feuille de manioc, feuilles d’oignon
frais, feuilles de haricot, feuilles de patates, feuille de moringa), néré/poudre de néré /____/
(éwor), ………………………………………………………………
G. AUTRES FRUITS ET LEGUMES : Banane, goyave, pastèque, orange, citron,
dattes, jujube, atitôè, fruits sauvages (raisin, pain de singe/fruit de baobab), « dattes
» sauvages (Aduwa), pulpe de karité, fruit de liane, chair de fruit de rônier, ananas,
avocats, pomme cannelle, corosol,
Jus de fruits frais pressés,
feuille vertes foncées (épinards, Baobab, toute feuilles sauvages vertes foncées…..)
/____/
Tomate fraîches, gombo frais ou sec, aubergines, aubergine locale, courgettes,
concombre, choux, oignons, poivrons verts, haricots verts, laitue (salade), épinard.
H. HUILE DE PALME ROUGE : aliments préparés avec de l’huile de palme

18
rouge, de la noix de palme rouge ou de la pulpe de noix de palme rouge /____/

I. HUILE ET GRAISSE : huile végétale (de palmier, d’arachide, de sésame, de

coco, etc. pour la sauce, l’assaisonnement fritures ….), beurre/huile de karité,
graisses végétales/margarine, mayonnaises, graisses animales……. /____/

J. SUCRE ET PRODUITS SUCRES : sucre en poudre ou en morceaux (dans le

thé, le café, la bouillie…), chocolats, bonbons, friandises, pâtisseries, gâteaux ou
biscuits, boissons sucrées (boissons gazeuse/ sucrerie, bissap, jus de gingembre, jus
de tamarin, citronnelle), miel, confiture, bonbons, beignets sucrés, galette sucrées,
biscuits sucrés. /____/

K. CONDIMENTS, EPICES :
Epices, condiments : piments, poivre, vinaigre, ail, sachet d’épices, sel, cube maggi,
maggi blanc (glutamate), laurier, tomate concentrée, levure, condiment à base
d’oseille (graine fermenté), condiment à base d’oignon ou de feuilles d’oignons
séchée/transformée, condiment à base de soja
Petite quantité : de poudre de poisson, de poudre de gombo, de feuille de baobab
/____/
sèché, de poivron, d’afiti

L. INSECTES : insectes, chenille, les œufs d’insectes, criquets, sauterelles,

éphémères.
CONCLUSION
Mots de fin d’entretien :Avez-vous quelque chose d’autres à ajouter sur les thèmes de notre
entretien?.........................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................
Nous vous remercions pour votre participation à cette enquête et vous souhaitons une excellent journée
et que Dieu vous bénisse !

19
  Fiche d’enquête des agents de santé impliqués dans les services de CPC

Bonjour cher collègue

Dans le cadre de notre formation de Master en Nutrition Humaine et Toxicologie Alimentaire à
l’Université Ouaga I Pr Joseph KI ZERBO, nous devons réaliser un mémoire de fin d’études. C’est dans
cette perspective, que nous menons une recherche dont le thème est : « les facteurs influençant les
pratiques optimales d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant dans la commune de Lomé».
Les résultats de cette recherche contribueront à l’amélioration la qualité de l’alimentation. Etant les
premiers acteurs, votre contribution est indispensable pour le succès de cette étude. Nous vous prions
donc de bien vouloir répondre de manière précise et concise aux questions. Nous vous garantissons de la
confidentialité et de l’anonymat des informations que vous nous livrerez. Les résultats de cette étude vous
seront restitués.

District sanitaire de ………………………………………………USP de……………………………...........…………………………….

Date de l’enquête …………………………......................... SERVICE de.............................................................
N° de la fiche ………………………………......Nom de l’enquêteur………………….....................................................

I- Caractéristiques socioprofessionnelles
A. Qualification :…………………………………………………………………………………...............................................
B. Ancienneté dans le poste: …………………………………………………….……………………………………………………..
C. Fonction occupée dans le service …………………………………………………….…………………………………........
II. Connaissances des agents de santé en matière d’ANJE
A. Avez-vous bénéficié d’une formation/recyclage sur l’ANJE : Oui /__/ Non /__/
SI OUI, depuis combien de temps …..……………………………………………………………….…………………..…………
B. Le service de SMI a-t-il fait l’objet d’une supervision l’année dernière sur l’ANJE :
Oui /__/ Non /__/
SI OUI, Combien de supervisions la SMI avait reçu /___/___/

20
C. Disposez-vous des outils de sensibilisation (guide, prospectus, boîte à image) sur
l’ANJE : Oui /___/ Non /____/
E- Selon vous quels sont les avantages de l’Allaitement Exclusif
E.1- Avantage de l’Allaitement Exclusif pour le bébé
(1) Diminue la mortalité infantile……………………/__/
(2) Améliore la croissance et le statut nutritionnel……………………/__/
(3) Diminue les maladies (diarrhées, infections respiratoires…)……………………/__/
(4) Amélioration du développement moteur, intellectuel et affectif de l’enfant……………/__/
(5) Diminue le risque de maladies chroniques pour l’enfant (diabète, maladies cardiaques,
asthme, certains cancers) ……………………/___/
(6)Autres…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………................................................

E2- Avantage de l’Allaitement Exclusif pour la mère

(1) le bébé pleure moins.……………………………………………………..……………..
………/___/
(2) réduit les dépenses de soins de santé de l’enfant …..………………….………………..
……/___/
(3) Epargne l’achat de substitut de lait maternel…………………………………………..
……/___/
(3) favorise le lien affectif entre la mère et le bébé………..………………….
…………………/___/
(5) réduit la charge de travail de la mère ………………………………………..
………………/___/
(6) Evite les grossesses les premiers mois (contraception naturelle)……….
…………………/___/
(7) réduit les risques de cancer du sein et de l’ovaire….…………………….
…………………/___/
(8) Autres
:……………………………………………………………………………………………/___/

F. Les indicateurs clés de l’alimentation complémentaire sont déterminées dans votre

FS :
Oui /__/ passez à F1
Non /__/ passez à G

F1. Quels sont les indicateurs clé de l’alimentation complémentaire de l’ANJE

(1) Introduction d’aliments de compléments……………………/___/

21
(2) Fréquence minimale des repas……………………/___/
(3) Diversité alimentaire minimale (score minimal de diversité alimentaire) …………/___/
(4) Alimentation Minimale Acceptable……………………/___/
(5)Autres…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………................................................

G- Selon vous pourquoi introduire un aliment de complément dès 6 mois ?

(1) A partir de 6 mois, le lait maternel insuffisant pour la croissance de l’enfant………. /____/
(2)Autres…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………................................................

H- Pourriez-vous me citez les conditions d’une alimentation complémentaire adéquate

(1) Continuation de l’allaitement jusqu’à 24 mois …………………/___/
(2) Une bonne fréquence des repas pour garantir une alimentation suffisante (l’aspect
quantitatif de l’alimentation complémentaire) …………………/___/
(3) Diversification adéquate de l’alimentation quotidienne de l’enfant (Aspect
qualitatif)..../__/
(4)Autres…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………................................................

I- Selon vous quelle est la fréquence minimale des repas recommandée pour les enfants
de 6-8 mois et 9-23 mois allaité au sein ?
(1) 6-8 mois ……… /____/ (2) 9-23 mois…… /____/
J- Selon vous quelle est la fréquence minimale des repas de référence recommandée
pour les enfants non allaité au sein ? ………………………..… /____/

K- Selon vous combien de groupe d’aliment l’enfant doit consommer avant de dire que
l’alimentation de l’enfant est diversifiée ?…………………………… /____/
L- Pourriez-vous me dire quelles sont les obstacles pour la pratique de l’Allaitement
Maternel Exclusive que vous identifiés chez les mères en consultation ?
(1) Persistance de pratiques traditionnelles qui gênent l’efficacité de la conduite de l’AME
(gavage et purge ou administration de tisanes à but thérapeutique)………………… /____/
(2) Croyance d’insuffisance de lait ……. ……… /____/
(3) Perception que l’enfant ne peut rester sans boire de l’eau dans la période 0 – 6 mois
dans un contexte de forte chaleur…………….……… /____/
(4) Enfant de moins de 6 mois malade …………….……… /____/
(5) Perception que lait maternel ne suffit plus avec la croissance de l’enfant dans la période
d’âge 0 – 6 …………….……… /____/
(6) Absence de la femme liée au travail ou voyage …………….……… /____/

22
(7) Mamelon trop plat …………….……… /____/
(8) Mamelon douloureux lié à une mauvaise prise du sein …………….……… /____/
(9) Mastite (une partie du sein est douloureuse, rouge, enflée et devenu dur) …….………
/____/
(10) Enfant né de mère séropositive …….……… /____/
(11)Autres………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………

M- Pourriez-vous me dire quelles sont les obstacles pour la pratique de l’Allaitement

Maternel Exclusive que vous identifiés chez les mères en consultation
(1) Pratique de gavage et purge ……. ……… /____/
(2) Eviction de certains aliments chez les jeunes enfants due aux tabous alimentaires pouvant
concerner l’œuf, le foie ou le lait. …….……… /____/
(3) Recours à des bouillies à base uniquement de céréale non équilibrée ……. ……… /____/
(4) Faible diversité alimentaire lié l’inaccessibilité à une large gamme d’aliments au profit
des enfants âgés de 6 – 23 mois …….……… /____/
(5) L’enfant refuse de s’alimenter …….……… /____/
(6) Sevrage brusque lié à la survenue d’une nouvelle grossesse…….……… /____/
(7) Enfant de plus de 6 mois malade …….……… /____/
(8) Conditions d’hygiène précaire de préparation et de prise des repas …….……… /____/
(11)Autres………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
N. Quelles sont vos difficultés rencontrées dans la pratique des services d’ANJE au
niveau de votre structure
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
O. Quelles suggestions faites-vous pour l’amélioration des services d’ANJE au niveau de
votre structure
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………
Nous vous remercions pour votre participation à cette enquête et vous souhaitons une excellent journée et que
Dieu vous bénisse !

23