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DECEMBRE 2017
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TABLE DES MATIERES
Les documents que vous retrouverez dans ce manuel du Relais en PCIMNE-C sont :
1. Introduction.
2. Justification de la PCIMNE :
Les causes principales des maladies et des décès chez les enfants de 0 à 5 ans
Où meurent les enfants
Que faire en PCIMNE pour réduire ces maladies et décès chez les enfants de 0 à 5 ans.
2. Cadre général de mise en œuvre de la PCIMNE-C
3. Organisation du travail, la mission et les activités des Relais dans une aire de santé.
4. Techniques essentielles de communication
5. Pratiques-clés
6. Outils et guide d’entretien
7. Canevas de collecte des données
8. Canevas de Micro-plan.
INTRODUCTION
Ce manuel est destiné au Relais communautaire de l’aire de santé, et traite de la mise en œuvre de
la PCIMNE dans la famille et la communauté.
La PCIMNE ou «Prise en charge intégrée des maladies du nouveau-né et de l’enfant contribue à la
réduction de la maladie et de la mortalité chez les enfants de moins de 5 ans, avec la pleine
participation de la communauté.
Le guide des 17 pratiques clés familiales et communautaires sous des boites à images et les cartes-
conseils illustrées par des images accompagneront ce manuel comme support de communication
pour la diffusion des messages en rapport avec les pratiques-clés.
Justification de la PCIMNE-C
Elle se justifie à cause des 6 maladies meurtrières de l’enfant à savoir le paludisme, la diarrhée, les
Infections respiratoires aiguës, les causes néo-natales, la rougeole, le VIH/SIDA.
La malnutrition est très souvent associée aux autres dans la moitié des cas enregistrés.
Le lieu où meurent la plupart des enfants se trouve dans la communauté.
1
REPARTITION DES CAUSES DES DECES DES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS
Ces causes sont toutes évitables ou guérissables
Centrede
Santé
Domicile80 %
20 %
Hôpital Général
2
QUE FAIRE ?
Interventions de la PCIME à domicile et dans les services de santé
Promotion de
Prise en Charge Intégrée des la croissance
et du développemt
Maladies de l’Enfant
Le premier niveau est l’Aire de santé où nous trouvons les Centres de Santé (CS) et les Sites des Soins
Communautaires (SSC). Ce premier niveau des soins est appuyé par les organes de participation
communautaire notamment le CAC dans les villages et les CODESA au Centre de santé. Ces organes
œuvrent dans la promotion des pratiques-clés ainsi que dans la mobilisation sociale et la dynamique
communautaire.
Le niveau secondaire est le HGR, il offre les soins de référence pour le continuum des soins ainsi que le
mentorat clinique vis-à-vis des CS.
L’ECZS est la structure d’appui, aussi bien pour le niveau primaire que secondaire. Les autorités politico-
administratives (APA) participent à la mobilisation sociale et au plaidoyer pour tout le système qui, lui-
même, est sous-tendu par les piliers de renforcement du Système de santé tel que le montre la figure
suivante.
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REPRESENTATION SCHEMATIQUE DU CONTINIUM DES SOINS EN PCIMNE
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ORGANISATION DU TRAVAIL DES RELAIS COMMUNAUTAIRES DANS UNE AIRE DE SANTE
POUR LA PCIME-COMMUNAUTAIRE
CENTRE DE SANTE
Infirmier Animateur
CODESA
= Autres ANIMATEURS PCIME-C,
Ex : RELAIS INSTITUTIONNELS
(Chaque RI s’occupe de 3 à 5 CAC)
PLATE-FORME MULTISECTORIELLE POUR LA
PCIME-COMMUNAUTAIRE
Relais communautaires
R (Volontaires) R R
C Chaque RC s’occupe de C C
50 ménages
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(5).
PRATIQUES CLES FAMILIALES ET COMMUNAUTAIRES
6. Procéder à l’élimination appropriée des matières fécales et au lavage des mains au savon ou à
la cendre après la défécation, avant de préparer la nourriture et avant de nourrir l’enfant.
7. Adopter et maintenir un comportement approprié en matière de prévention et de soins contre le
VIH /SIDA
3. Promotion de la 8. Allaiter exclusivement au sein pendant 6 mois..
croissance et (pour l’enfant de mère séropositive, discuter les différentes options de l’alimentation de l’enfant
développement avec la mère)
9.. A partir de 6 mois, donner une alimentation complémentaire appropriée tout en maintenant
l’allaitement jusqu’à 24 mois et plus
10. Donner des nutriments adéquats ( Vit A, fer, iode) à travers l’alimentation ou la
supplémentation.
4. Recherche des 11. Reconnaître quand l'enfant a besoin de traitement en dehors du domicile et l’emmener vers
soins et observance un agent de santé
12. Suivre le conseil de l’agent de santé au sujet du traitement, du suivi et de la référence
13. S’ assurer que toute femme enceinte poursuit la CPN, le traitement antipaludique, la
vaccination antitétanique, la supplémentation en fer, et accède à un accouchement assisté. Et
donner à la mère une capsule de Vit A dans les 8 semaines qui suivent l’accouchement.
14 s’assurer que la femme ait le soutien de sa famille et de sa communauté a l’accouchement,
pendant la période post-partum et pendant l’allaitement.
15. Faire participer activement les hommes aux soins des enfants et aux activités de santé
5. Autres pratiques reproductrice
16 Faire participer la communauté à l’éveil du jeune enfant.
17. Enregistrer l’enfant à l’état civil dans les 90 jours qui suivent la naissance.
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(6)
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(7)
LA COMMUNICATION
Définition : c’est l’échange de messages/informations entre deux individus ou groupe d’individus.
Par la communication, les hommes cherchent à se comprendre et à s’influencer.
Les mots clés dans cette définition sont : « échange », « se comprendre », « s’influencer ».
L’émetteur donne l’information. Le récepteur capte et réagit. L’interaction se fait entre les 2.
L’interaction se fait entre les deux.
Information
(message transmis)
Emetteur Récepteur
(Ex : relais) (Ex : Mère)
Retro-information
9
Qu’est-ce que la boite à images?
Cette boite à images est un support visuel pour les relais communautaires, les agents de
santé et tout le personnel appelés à conduire de la communication interpersonnelle en
réponse à un problème de santé
10
CARTE CONSEIL POUR LA PRISE EN CHARGE DES CAS A DOMICILE ( A )
C A S A ORIENTER : CONSEILS POUR LES CAS A ORIENTER :
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CARTE CONSEIL POUR LA PRISE EN CHARGE DES CAS A DOMICILE B
CAS A CONSEILLER A CONSEILS POUR LES CAS A SOIGNER A DOMICILE :
DOMICILE :
POUR TOUT ENFANT MALADE, conseiller la mère pour:
• Pas de SIGNES • Les 3 règles de traitement à domicile :
GENERAUX DE DANGER - Continuer l’alimentation
nécessitant la référence - Augmenter les liquides
au CS - Aller immédiatement au CS en cas de signes de danger et d’alerte.
• et Si un enfant est soigné• Nourrir l’enfant selon son groupe d’âge,
au CS ou à domicile, il • Lui donner un repas supplémentaire pendant 2 semaines.
s’améliore, • Respect du RDV au CS : Vit A (chaque 6 mois), CPS et PEV.
• et L’ enfant n’est pas 1. TOUX ou RHUME simple.
SOUVENT malade • Eviter les refroidissements, la poussière et la fumée.
• Remède inoffensif recommandé contre la toux :
- Lait maternel si allaitement exclusif
DANS LES CAS SIMPLES
- Jus de citron ou Miel.
DE :
2. DIARRHEE Simple :
1 TOUX ou RHUME simple • Donner SRO
2 DIARRHEE simple - Jusqu’à 2ans : ½ verre de SRO après chaque selle liquide
3. FIEVRE/paludisme - 2 ans et plus : 1 verre de SRO après chaque selle liquide
(chez l’enfant de 2 mois - si l’enfant vomit, attendre 10 minutes pour redonner
à 5 ans) • Supplémentation en Zinc pendant 10 jours (au CS ou site)
4. Pas de problème à • Autres liquides recommandées : eau potable, eau de riz, potage, lait de coco, lait de
l’oreille soja, lait de courge, bouillie..
5. Pas de pâleur palmaire • Conseiller sur la prévention de la diarrhée :
6. MALNUTRITION légère - Allaiter exclusivement au sein jusqu’à 6mois.
5. NOURRISSON DE 1 Sem. - Laver les mains au savon / cendre : après défécation, avant de préparer et de
à 2 mois avec Problèmes nourrir l’enfant.
d’alimentation - Couvrir les aliments et les manger chauds.
- il tète peu ou mal - Boire de l’eau potable.
( moins de 8 fois/24 3. FIEVRE/paludisme (chez l’enfant 0 à 5ans), conseiller :
heures)
- Il reçoit d’autres • Dès que votre enfant fait la fièvre donnez lui le paracétamol pour baisser la
liquides ou aliments température et amenez-le immédiatement au cs ou au site de soins
communautaires les plus proche pour y recevoir des soins appropriés.
Donnez à manger à votre enfant selon son âge avant de lui administrer l’Artesunate +
Amodia quine.
Si votre enfant continue à faire de la fièvre après avoir pris l’Artesunate et Amodia
quine durant 2 jours successifs donnez lui en encore l’Artesunate+Amodia quine
le 3ième jour puis rammenez le au CS pour y recevoir des soins appropriés.
ET EN CAS DE Dès que votre enfant convulse, vomit à répétition , refuse de téter ou de manger ou
RATTRAPAGE entre en coma, amener le immédiatement au centre de référence ou à l’hôpital
pour y recevoir les soins appropriés.
• Enfant de moins de 1
4. MALNUTRITION ( à soigner selon les Conseils NAC),
an qui ne suit pas
• Nourrir l’enfant selon son groupe d’âge,(voir Carte conseil alimentation)
régulièrement les • Pesées NAC chaque mois pour le suivi de la croissance.
vaccinations chaque • RDV au CS pour la Vit A ( si pas reçu depuis 6 mois)
mois. • Vermifuge (Mébendazole)
• Enfant de 6 mois à 5 5. NOURRISSON DE 1 Sem. 2 mois avec PROBLEMES D’ALIMENTATION :
ans qui n’a pas pris la • Maintenir le nourrisson AU CHAUD ( éviter le refroidissement)
Vit A depuis 6 mois • ALLAITEMENT EXCLUSIF au sein
• Observer la tétée pour vérifier:
• Enfant de 0-5 ans qui ne
- le bébé bien positionné
fréquente pas la CPS selon - la bonne prise du sein
le calendrier du CS ou des - la tétée efficace
pesées NAC 6. CAS DE RATTRAPAGE :
• orientez et prenez RDV pour le CS, les stratégies avancées ou les pesées
communautaires NAC
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CARTE CONSEIL POUR L’ALIMENTATION DE L’ENFANT (pour l’enfant malade et l’enfant en bonne santé)
De 0 à 6 mois De 6 mois à 9 mois De 9 mois à 12 mois De 12 mois à 2 ans 2 ans et plus
• Allaiter au sein aussi souvent • Continuer à allaiter au sein • Aliments du plat familial en 3
que l’enfant réclame, jour et aussi souvent que l’enfant repas par jour.
nuit, au moins 8 fois en 24 réclame. • En plus, entre les repas, donner
heures ( pas d’autres aliments • Bouillie épaisse, contenant : deux fois par jour, des aliments
ou liquides - Céréales : (maïs, riz, nutritifs, tels que :
• Dès la naissance, contact peau sorgho, millet, manioc, - bouillies enrichies,
à peau du bébé et sa mère …) • Continuer à allaiter au sein - Beignets,
• Commencer la tétée dès la - enrichie soit de soya, • Allaiter aussi souvent que aussi souvent que l’enfant - biscuits, gâteaux, etc….
naissance (ne pas jeter le d’arachide, de haricots, l’enfant réclame. réclame. • Ajouter les fruits selon les saisons
colostrum) de poisson, de • Donner des rations adéquates • Habituer progressivement
chenilles, et plus tard de : bouillie (maïs, riz, patate l’enfant au repas familial, en
de viande douce, igname) enrichie soit de remplaçant progressivement
- en plus de l’huile de soya, d’arachides, de haricots, la bouillie :
palme. de viande, de poisson, des • 5 repas par jour (viande,
• Donner des purées de chenilles poisson, légumes, chenille..)
légumes et des fruits • Habituer progressivement • Donner des fruits et légumes
(mangue, papaye, banane, l’enfant au repas familial
orange…) (nourriture finement hachée,
• Augmenter progressivement enfant nourri avec les doigts,
jusqu’à 3 à 4 repas par jour aliments coupés en morceaux)
(si allaitement au sein) • Donner 4 repas par jour
• 5 fois par jour sans • Donner des fruits et légumes
allaitement au sein. • 5 à 6 fois par jour si l’enfant
n’est plus allaité.
« Tout bon régime alimentaire doit être adéquat en quantité et inclure des aliments riches en énergie (par exemple, bouillie épaisse de céréales additionnées d’huile) ; en
protéines (exemple de la viande, du poisson, des œufs ou des légumes , et légumes, Chenilles. ) et en vitamines (exemple : des fruits)»
DONNER UN REPAS SUPPLEMENTAIRE A L’ENFANT MALADE JUSQU'A DEUX SEMAINES APRES SA GUERISON
RECOMMANDATIONS POUR L’ALIMENTATION D’UN ENFANT AVEC UNE Observer la tétée pour vérifier :
DIARRHEE PERSISTANTE • La bonne POSITION du bébé : la mère doit soutenir le corps du bébé(non
- S’il est encore allaité au sein, allaiter plus fréquemment et plus longtemps, seulement sa nuque ou ses épaule). Maintenir son corps proche de la mère.
jour et nuit. • la BONNE PRISE DU SEIN :
- Si l’enfant consomme du lait entier de commerce :
- le menton de l’enfant touche le sein
Remplacer ce lait en augmentant l’allaitement au sein OU - bouche du nourrisson grande ouverte
Remplacer la moitié de ce lait par des aliments semi-solides nutritifs : - lèvre inférieure du nourrisson éversée
bouillies à base de céréales + lait . - l’aréole du sein plus visible en haut qu’en bas
Pour les autres aliments, suivre les recommandations pour l’alimentation • la TETEE EST EFFICACE, càd, avec des succions profondes, lentes et
de l’enfant selon son âge
entrecoupées de pauses
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ES LIQUIDES
QUAND REVENIR
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16.2.. Pour s’assurer que les parents Observer le lieu ou POUR LA 1. Conseil sur l’éveil
organisent les jeux d’éveil de l’enfant à garderie PRATIQUE- CLE de l’enfant à domicile
domicile, demander : communautaire Les parents
Y a – t- il un enfant âgé de 12-59mois organisent les jeux Support :
dans le ménage ? Encourager les parents qui développent les Guide du relais sur les
Si « OUI » demander y a-t-il un à amener les enfants capacités 17 pratiques
endroit ou garderie communautaire vers le lieu ou garderie psychosociales de
pour les jeux de l’enfant dans le communautaire l’enfant à domicile.
milieu?
Puis, le Relais vérifiera le lieu de jeux Les parents
ou garderie communautaire dans le n’organisent pas les
milieu. jeux d’éveil de
Si « NON » passer. l’enfant à domicile.
17. Pour s’assurer que les parents ont Observer l’acte de POUR LA 1. Conseil sur
enregistré l’enfant à l’état civil dans les 90 naissance PRATIQUE- CLE l’enregistrement de
jours après la naissance, demander : Les parents ont l’enfant à l’état civil
Y a – t- il un enfant âgé de 5 mois dans Encourager les parents enregistré l’enfant à
le ménage ? à enregistrer les l’état civil. Support :
Si « OUI » demandé a-t-il été enfants à l’état civil Guide du relais sur les
enregistré à l’état civil? dans les 90 jours qui Les parents n’ ont 17 pratiques
Si « OUI » demandé a-t-il un acte de suivent la naissance enregistré pas
naissance livré par l’état civil ? l’enfant à l’état civil.
Si « OUI », demandé de vous montrer
Si « NON » passer.
(13)
(14).
FICHE DU RELAIS POUR LE SUIVI DES PRATIQUES-CLES DANS LES MENAGES. (16)
PROVINCE DE…………………………………………. MOIS: ……………..ANNEE :…………..………
ZONE DE SANTE ………………………………………….
AIRE DE SANTE DE :……………………………….. Village/rue) …………………………………
PRATIQUES-CLES M M M M M M M M M M M M M M M TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DENOMBREMENT
Femmes enceintes
Femmes allaitantes
Enfants de 0-5 ans
Naissances
Nbre de visites effectuées dans les ménages
par le relais
1. Ménage où la mère donne un traitement
approprié à domicile à son enfant malade
2 Ménage où la mère poursuit l’alimentation et
augmente les liquides pdt la maladie de l’enfant
3. Ménage où les Enfants en ordre avec leur
calendrier vaccinal ou complètements vaccinés
avant leur 1er anniversaire
4..Ménage où la mère poursuit régulièrement les
CPS pour son (ses) enfant (s) au-delà de 1 an.
5. a) Ménage où Les enfants de moins de 5 ans
dorment sous la MILD
b) Ménage où la femme enceinte dort sous la
MILD
6. a) Ménage où La mère pratique le lavage des
mains avec du savon/cendre avant de
préparer la nourriture et d’alimenter l’enfant
b) Ménage où la latrine est présente et utilisée
c) Ménage où l’évacuation des ordures est bien
pratiquée
7. a) Ménage où les mesures de prévention de
VIH/SIDA sont adoptés
b) Ménages où le CDV/PTME est adopté
8. Ménage où l’allaitement exclusif jusqu’à 6 mois
est adopté
9. a) Ménage où la mère allaite jusqu’à 24 mois et
plus,
b) Et où un repas complémentaire équilibré est
donné à l’enfant à plus de 6 mois d’âge
10. Ménage où l’enfant(s) est (sont) en ordre avec
la supplémentation en Vit A
11. Ménage où les signes de danger et d’alerte
pour le recours au CS sont connus
12. Ménage où la mère a observé les conseils de ttt
de l’agent de santé pdt la maladie de l’enfant
13. Ménage où il y a une FEMME ENCEINTE, et
a) Elle fréquente régulièrement la CPN
b) Elle reçoit régulièrement son VAT
c) Elle reçoit régulièrement le fer
d) Elle reçoit régulièrement son Traitement anti
palu (TPI)
e) Elle accouche ( ou a accouché) dans un CS
intégré ou auprès d’une accoucheuse
traditionnelle formée.
f) Après l’accouchement, la mère a reçu sa Vit A
en supplémentation dans le délai de 8
semaines
g) Après l’accouchement, la mère a reçu le fer
folate en supplémentation
14. Ménage où la femme enceinte/allaitante a
bénéficié du soutien de sa famille et
communauté
15. Ménages où le mari participe activement aux
soins des enfants et de la SR (grossesse et
accouchement)…
Noms et Signature du Relais, Date
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Remarque :
- Le plan de communication suit les mêmes étapes.
- Avec qui : ce sont les canaux de communication.
- Avec quoi : ce sont les supports de communication et
autres supports.…