INTRODUCTION A LA

SANTE PUBLIQUE

Pr Ibrahima SECK
SMPSP/FMPO/UCAD

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 OBJECTIFS EDUCATIONNELS

q Comparer les diverses définitions de la santé discutées

dans le cours
q Expliquez, à l’aide d’un schéma, le modèle biomédical
de la santé
q Définir le problème de santé
q Expliquer, à l’aide d’un schéma, la relation entre Santé
et Développement
q Décrire les principaux déterminants de la santé
q Décrire les différents types de prévention en santé
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 PLAN DU COURS
OBJECTIFS

INTRODUCTION

1. SANTE PUBLIQUE

2. SANTE

3. PROBLEMES DE SANTE

4. DETERMINANTS DES PROBLEMES DE SANTE

5. PREVENTION

CONCLUSION 3
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 INTRODUCTION

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 INTRODUCTION
• Le terme de santé publique est devenu depuis le début
de cette année 2020 l’un des plus employés tant par les
spécialistes que par le grand public ou par nos
dirigeants.

• L’expression fait la une des médias, est brandie par

toutes les autorités, tous les gouvernements.

• En son nom, des mesures exceptionnelles sont

appliquées sur une grande partie de la planète (état
d’urgence sanitaire, confinement) malgré leur impact
radical sur l’économie ou la vie quotidienne.
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 Définition de la Santé Publique

• La Santé Publique est la science et l
art de

prévenir les problèmes de santé, de préserver,
d'améliorer et de prolonger la vie et la santé des
populations, au moyen d'actions individuelles et
collectives visant à:
• assainir l'environnement
• lutter contre les maladies
• enseigner à l'individu les règles d'hygiène personnelle
• organiser les services de santé en vue de la prévention, du
diagnostic précoce et du traitement des maladies.
(OMS, 1952)
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 RAPPELS HISTORIQUES
q 1919-1945: Société des Nations UNIES, OMS

q 1977: Objectif Santé Pour tous d’ici l’an 2000

q 1978: Stratégie des SSP

q 1987: Initiative de Bamako

q Depuis 2000: Nouvelle santé publique : Santé globale,

approche « One Health » ou « une seule santé ».

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 INTÉRÊT
q Social : Justice, Equité.

q Santé et bien être: satisfaire les besoins du grand

nombre

q Stratégique: rôle essentiel de la santé dans le

développement humain durable

q Prévention: Surveillance et contrôle des épidémies et

endémies

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 1. SANTE

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 DEFINITION (1)
Santé (OMS):
Complet État Bien Être Physique, Mental et Social, et ne veut pas
seulement dire absence de maladie ou d’infirmité

Classification de Goldberg
1) Abord perceptuel: Etat de perception de bien être

2) Abord fonctionnel: Capacité de bien fonctionner,

Capacité optimale pour accomplir
efficacement son rôle, ses tâches
3) Abord basé sur le concept d’adaptation:
Ajustement réussi et permanent
15/10/2020 d ’un organisme à son environnement 10
 DEFINITION (2)
Définition de Blum et Dubos
1) Etat d’équilibre approprié selon
l’âge et les besoins sociaux en
l’absence d’inconfort, d’insatisfaction.

2) Capacité de se comporter d’une façon qui

assure la survie de l ’espèce et sa propre réalisation.

Définition de Bonnavie
Capacité comportementale
(Biologique et sociologique)
à accomplir des fonctions fondamentales
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 DEFINITION (3)

Définition des Epidémiologistes

SOUFFRANCE, mesurée par:
Le taux de morbidité,
Le taux de Mortalité,
Le taux d’Invalidité,
……………… etc.

Définition des Économistes

La santé est un CAPITAL, UN BIEN DURABLE
que l’on peut maintenir voire accroître par des
investissements.
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 « BONNE SANTÉ »
q Satisfaction besoins fondamentaux

§ Nutritionnels (boire, manger; quantité, qualité)

§ Sanitaires (propreté, hygiène)

§ Éducatifs (instruction)

§ Sociaux
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15/10/2020 § Affectifs…
 PYRAMIDE DE MASLOW

Nécessite la
satisfaction
des niveaux
inférieurs

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 DIMENSIONS DE LA SANTÉ DE L’ÊTRE
HUMAIN

Etre biologique • Physiologie….

Etre social
• Interactions avec d’autres
individus

Être d’émotions • Emotions

et de
connaissances • Connaissances
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 MODÈLE BIOMÉDICAL DE LA SANTÉ

AGENT PATHOGENE

INDIVIDU SAIN INDIVIDU MALADE

THERAPEUTE

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 RELATION SANTE ET DEVELOPPEMENT
PERSPECTIVE PERSPECTIVE

Communautés de base
CURATIVE PREVENTIVE
Technocrates

MALADIE SANTE

Financement PRODUCTION
Biens et Services

15/10/2020 DEVELOPPEMENT 17
 2. SANTE PUBLIQUE

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 Définition de la Santé Publique

• La Santé Publique est la science et l
art de

prévenir les problèmes de santé, de préserver,
d'améliorer et de prolonger la vie et la santé des
populations, au moyen d'actions individuelles et
collectives visant à:
• assainir l'environnement
• lutter contre les maladies
• enseigner à l'individu les règles d'hygiène personnelle
• organiser les services de santé en vue de la prévention, du
diagnostic précoce et du traitement des maladies.
(OMS, 1952)
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 Définition de la Santé Publique
• En mille neuf cent soixante-treize, l'OMS élargit la
notion de santé publique.

– On parle de santé publique pour évoquer les problèmes

concernant la santé d'une population, l'état sanitaire d'une
collectivité, les services sanitaires généraux et
l'administration des services de soins.

– C'est à cette époque que la santé publique devient une

discipline autonome qui s'occupe de la santé globale sous
tous ses aspects : curatifs, préventifs, éducatifs et sociaux.
L'ensemble nécessite une gestion administrative
indépendante.

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 Remarques sur la Santé Publique

• Si la réponse curative est simple à définir : il

s'agit de lutter contre la maladie, quel qu'en
soit le stade de développement, la réponse
en terme de santé publique repose sur des
fondements différents.

• La santé publique doit contribuer à améliorer

l'efficacité et l'efficience du marché des soins
et réduire les risques, en terme d'apparition
ou de réapparition d'une maladie.
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 Le schéma de la santé publique. L.
Chambaud, EHESP,2020

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 ROLE
S’occupe de la santé globale des populations sous
tous ses aspects…

• Promotionnels

• Préventifs

• Curatifs

• Ré-adaptatifs

• Palliatifs
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 OBJECTIFS /OMS (1)
q assurer l’équité dans la santé en réduisant les disparités
sanitaires entre pays ou entre catégories socio-
professionnelles

q Répondre aux besoins de santé des population(réactivité,

recours aux soins précoces, +++)

q Assurer une contribution financière équitable

(accessibilité, réduction des dépenses catastrophiques,
couverture sanitaire universelle)

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 POLITIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE

Principal instrument dont se dote la Nation afin

d’orienter et d’organiser son effort pour :

• protéger,

• promouvoir

• et restaurer l’état de santé de l’ensemble de la

population.

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 POLITIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE
Les documents de référence:

q Lettre de politique sectorielle

q Document politique des dépenses pluriannuelles (DPPD)

q Plan d’investissement sectoriel

q Document de financement de la santé

q Plan stratégique de développement sanitaire

q Plan de travail annuel

q Plan de travail trimestriel.

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 DOMAINES D’INTERVENTION (1)
1. Surveillance et observation de l'état de santé de la population et

2. Lutte contre les endémies et les épidémies

3. Prévention des maladies, des traumatismes et des

incapacités

4. Amélioration de l'état de santé de la population, de la qualité de

vie des personnes, des malades, handicapées et des personnes

dépendantes, des personnes âgées, etc.

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5. Information et éducation à la santé ; 15/10/2020
 DOMAINES D’INTERVENTION (2)
6. Identification et réduction des risques pour la santé

(environnement, conditions de travail, transport, … )

7. Réduction des inégalités de santé ( promotion de la santé,

développement de l'accès aux soins)

8. Qualité et sécurité des soins et des produits de santé ;

9. Organisation du système de santé ( prévention et prise en charge

des maladies et handicaps)

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10. La Santé de la Mère du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent.
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 3. PROBLEME DE SANTE

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 DÉFINITION (1)
Problème de santé: se définit par sa nature
Représente un écart entre :
§ un état de santé physique, mental, social constaté, exprimé
§ et un état de santé considéré comme souhaitable, attendu,
défini par des références médicales élaborées par des experts,
ou des normes sociales élaborées par des groupes, la société,
etc.
Perçue ou vécue négativement, crée souffrance ou inconfort, est
à supprimer ou à réduire,
= Résolution de problème 30

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 DÉFINITION (2)
Problème de santé
En médecine individuelle
(mesure qualitative)
Déséquilibre, Maladie, Affection
Souffrance touchant un individu

Médecine de masse, approche Santé Publique

(mesure quantitative et qualitative)
Déséquilibre, Maladie, Affection
Souffrance touchant un groupe d’individus
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 MALADIE
q Etat de mauvaise santé

q Etat d’inconfort physique, mental et moral

q Etat de souffrance résultant d’un déséquilibre

physique, mental ou social

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 EPIDÉMIE
q On parle d’épidémie lorsqu’un problème de santé adopte

un mode d’expansion rapide et touche beaucoup de

personnes vivant dans une même communauté

q En plus, le nombre de cas observés est supérieur au

nombre de cas attendus

Exemple: grippe, choléra, rougeole,

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 ENDÉMIE

C’est la diffusion permanente, constante d’un problème de

santé dans une communauté donnée

Exemple: paludisme, hypertension artérielle

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 ENDÉMO-ÉPIDÉMIE

Diffusion permanente avec parfois des poussées d’un

problème de santé dans une communauté donnée

Exemple: choléra, méningite, tuberculose…

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 PANDÉMIE

C’est l’expansion massive, planétaire d’un problème

de santé X

Exemple: SIDA, grippe aviaire, obésité….

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 MALADIES ÉMERGENTES ET
RÉ-ÉMERGENTES

Ce sont des maladies nouvelles ou qui sont réapparues avec

une fréquence élevée ou menaçant d’augmenter dans un futur

proche.

Exemple: SIDA, syphilis, grippe aviaire, tuberculose, fière

hémorragique, maladie à prions

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 PROBLEMES DE SANTÉ/PRE-TRANSITION

q Infections respiratoires aiguës,

q Maladies diarrhéiques,
q Maladies tropicales négligées: bilharziose, onchocercose, filarioses, etc.
q Maladies liées aux carences,
q Paludisme, (et autres parasitoses)
q Autres maladies émergentes et ré- émergentes
q Complications des grossesses: anémie, dystocies, avortements, etc.
q Conditions périnatales défavorables: accouchement à domicile, inaccessibilité, etc.
q Zoonoses
q Etc.

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 PROBLEMES DE SANTÉ/ POST - TRANSITION
q Maladies cardio - vasculaires

q Maladies métaboliques

q Cancers

q Accidents et violence

q VIH/SIDA

q Abus de substances nocives

q Risques professionnels et environnementaux

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 4. DETERMINANTS DES PROBLEMES
DE SANTE

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 Définition
• « Les déterminants socio-sanitaires sont
les conditions dans lesquelles gens
naissent, grandissent, évoluent, y compris
le système de santé ».

OMS 2010

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Conditions préalables à la santé
• Les conditions et ressources préalables
sont, en matière de santé:
– La paix;
– Un abri;
– De la nourriture et
– Un revenu.
• Toute amélioration du niveau de santé est
nécessairement ancrée dans ces
éléments.
 LESQUELS ?
• Système de santé
– Accès et utilisation appropriée des soins de
santé;
• Facteurs biologiques
– Caractéristiques génétiques
• Facteurs environnementaux
– Air, eau, nourriture, sol, environnement socio-
économique
• Habitudes de vie
– Nutrition, tabagisme, comportement sexuel,
niveau d’alphabétisation 43
15/10/2020
 INFLUENCES SUR L’ETAT DE SANTE

Habitudes
de vie

Facteurs État de Système

biologiques santé de santé

Environnement

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 NIVEAU DE CONTRIBUTION
EX: Contribution potentielle des principales interventions sur la réduction de la
mortalité aux Etats-Unis (en %)

43

27

19

11

MODE DE VIE BIOLOGIE ENVIRONMENT SYSTEME DE

SOINS 45
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 MODELE DE DIAGRAMME DE PROBLEME
Dé ts 8
ter n an
mi Déterminant1 mi
nan éter
t7 D
Déterminant
PROBLEME
Déterminants 4 Termes Précis, Déterminant 3
Mesurable
Déterminant

t 5 Dé
an ter
in mi
er m Déterminant 2 na
t nt
Dé 9
Déterminant Déterminant
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15/10/2020
 DISCIPLINES TECHNIQUES ENSEIGNEES
q Épidémiologie et Biostatistique
q Planification, Administration et Gestion des services de santé
q Sciences de l’environnement et de la Nutrition appliquée à la Santé
q Sciences du Comportement et de l’Éducation appliquée à la santé,
q Nouvelles Technologies de l’Information et de la Communication
q Santé Communautaire et Soins de Santé Primaires
q Économie de la santé,
q Sociologie et Socio-anthropologie de la Santé,
q Management du système de santé et gestion des programmes et
projets de santé, suivi et évaluation.
15/10/2020 47
 5. PREVENTION

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 Différents types de prévention

Primaire Secondaire Tertiaire

Éviter la survenue Réduire l’importance Diminuer les

d’un problème de d’un problème de complications d’un
santé santé problème de santé

Exemple Exemple
Exemple

Vaccination Dépistage

Education pour Prise en charge Réadaptation

la Santé précoce
Éducation
thérapeutique
15/10/2020 49
 CONCLUSION

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• Aujourd’hui, regain d’intérêt de la Santé
publique face:
– Maladies émergentes et ré-émergentes
– Recrudescence des maladies non transmissibles;
– Épidémies et catastrophes
• Nouvelle politique de résolution des
problèmes de santé
– Approche multisectorielle
– Prise en compte des déterminants
– Renforcement du système de santé
– Participation communautaire
– Amélioration de l’accès à des soins de qualité.

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 REFERENCES
q Deschamps F. Introduction à la santé publique. Ellipses -
Sciences Humaines Et Medecine. 2015 ; 122 p.

q OMS. Fonctions essentielles de sante publique : le rôle des

ministères de la sante. Kyoto (Japon) :2002; 26p.

q Fassin D. Faire de la santé publique, ENSP,2005

q Dozon J-P, Fassin D. Quatre modèles de prévention in Critique de

la santé publique. Une approche anthropologique, Paris Balland,
2001.

q Adapted from Devers G.E.A. An Epidemiological Model for Health

Policy Analysis Soc.Ind. Res., 1976 Vol.2 P 465
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 MERCI

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