Royaume Du Maroc ‫المملكـة المغربيـة‬

Ministère de la santé ‫وزارة الصحـــــة‬

Direction régionale de la santé ‫المديرية الجهوية للصحة‬
Région de Souss Massa Draa
‫جهة سوس ماسة درعة‬
Institut Supérieur des Professions
Infirmières et des Techniques de ‫المعهد العالي للمهن التمريضية و تقنيات الصحة‬
Santé d’Agadir ‫بأكادير‬

S/Module 1:
Système National de Santé
Cycle de la Licence de l’Institut Supérieur des Professions Infirmières et des
Techniques de Santé d’Agadir
Filière: Techniqus de santé
Option : Laboratoire et Analyses médicales/ Radiologie
1er Semestre

 Mlle Asma FADI

 Au terme de ce S/Module, le participant doit être
capable à:

 Définir les concepts suivants : Santé, santé publique,

santé communautaire, système national de santé;
 Acquérir des connaissances relatives à l‟organisation
du ministère de la santé au niveau central et
périphérique;
 Acquérir des connaissances relatives à l‟infrastructures
de l‟offre de soins;
 Acquérir des connaissances relatives aux Personnel du
ministère de la santé;
 Décrire les objectifs et stratégies de la politique du
ministère de la santé;
La Didactique du S/Module s‟articulera autour des
axes suivants:

 Quelques exposés théoriques interactifs /

Discussion ;
 Travaux de groupes .
 Les lectures préalables ;
 Lectures collectives ;

3
Dossier pédagogique :
Plan de cours
Présentations power point, etc.
Fiches technique des travaux de groupes

Dossier documentaire :
Extraits de chapitres de livres, article, documents
officiels
Contrôle continue:
 Participation active au dispositif interactif de
formation (10%)
 Discipline et présence (10%)
 Travaux de groupe : présentation et remise de
rapport (30%)
 Evaluation écrite (50%)

Contrôle final
Notes de l‟élément du module:
 Contrôles continu (40 %) + Examen final (60 %)

5
6
 Introduction
• La santé constitue le premier souhait de la population
mondiale (ONU, 2000);

• La santé est un droit fondamental de l‟homme

(déclaration universelle des droits de l‟homme,
constitution du Maroc);

• La santé est une condition indispensable à tout

développement socio-économique d‟un pays
(déclaration du millénaire, 2000)

Investir dans la santé est un des éléments clés de

toute stratégie de développement socio-
économique
7
 Les stratégies adoptées pour “promouvoir la
santé de la population”, dépendront de ce
qu‟on entend par santé;
 Si on ne peut pas définir la santé, on ne peut
pas savoir vers où les efforts doivent porter


 On ne peut pas
Instaurer des stratégies ciblées
Mesurer le succès ou l‟échec des efforts pour
l‟améliorer

8
 Proverbe arabe:
La santé est une couronne sur la tête des biens
portant
que seuls voient les malades
 Grec:
La santé est un esprit sain dans un corps sain
 Français:
La santé est le trésor le plus précieux et le plus facile
à
perdre, c‟est cependant le plus mal gardé
 Allemand:
Un mendiant bien portant est plus heureux qu‟un Roi
malade
9
 « Absence de maladie »
 « Absence d‟atteinte à l‟intégrité physique »

Pour y répondre
Politique de distribution de soins «un
système de prise en charge de la maladie »

Limite: Axée sur l‟organique

10
 OMS « 1947 »:
Un état de complet bien-être physique, mental et social
et ne consiste pas uniquement en une absence
de maladie ou d’infirmité

Absence de maladie Bien-être total

Perspective (bio)médicale ‘la personne dans sa globalité’ (sociale)
Définition négative Définition positive
‘médecins’ Médecins et ‘autres’
limités Large (place des ‘soins de santé’ est relative)

Comment atteindre cet état idéal?

Quelles stratégies envisager?
11
«La santé est l‟équilibre et l‟harmonie de toutes
les possibilités de la personne humaine
(biologiques, psychologique et sociales) ». Cet
équilibre exige:

• La satisfaction des besoins fondamentaux de l‟homme

(nutritionnels, sanitaires, affectifs, éducatifs et
sociaux);

• Une adaptation sans cesse remise en question, de

l‟homme à un environnement en perpétuel mutation.

Monnier et al, santé publique, santé de la communauté, Villeurbanne, Simep

12
Un individu en bonne santé est celui qui est
capable de fonctionner aussi efficacement
que possible dans son milieu, et de se
consacrer pleinement à ses projets

La mesure de la santé se base sur la

perception qu‟à l‟individu de sa propre
fonctionnalité

13
La santé est déterminée par rapport à une
norme sociale et non par la présence ou
l‟absence d‟une pathologie

Exemple:
 L‟excision du clitoris, qui est une mutilation génitale
féminine (MGF), est illégale dans la plupart des pays du
monde alors que cela fait partie de la norme dans
d‟autres cultures
 Les petits pieds en chine chez les femmes: notion de
norme sociale en chine, pathologique ailleurs

14
 La santé est un « capital humain »
« Interventions comme un bien de consommation »

La santé: consommation maximalisée d‟une

durée de vie de bonne qualité

La mesure se fait par le poids des „manques de

santé‟ (les maladies, les années de vie perdues
prématurément).

15
 Notion non universelle (varie avec les individus
et leurs situations géographiques)
 Notion non intemporelle (varie selon les
époques)
 Frontières imprécises (difficulté d‟affirmer qui
„est / se sent‟ en bonne santé et qui est
malade)
 Notion qui a beaucoup évolué et reste une
réflexion dynamique

Il n‟y a pas de définitions justes ou fausses, elles ont

simplement des buts et des champs d‟application
différents
16
Existent- ils des facteurs qui influencent la
santé?

Le système de soins est-il seul à contribuer

à l‟évolution positive de la santé?

18
 L‟approche « scientifique » en médecine à éclipser
l‟approche «environnementaliste» et à utiliser les
systèmes de soins comme la seule façon
d‟améliorer la santé

 Renversement de pensée: 70-90

La recherche concernant les déterminants de santé
a montré que les facteurs extérieurs au système de
santé jouent un rôle très important sur la santé
(Detels & Breslow, 1997).

Exp: Le déclin de la mortalité en Angleterre et pays

du Galles est survenu avant introduction
médicaments et le développement des services
médicaux
(M. Keown et Record, 1962)
19
 La „technique médicale‟ n‟explique pas tout
 Mortalité globale d‟une population n‟est pas
spécifique de la maladie
 Exemples de maladies pour lesquelles la
diminution de la mortalité a été la plus
significative avant toute intervention
médicale efficace (rougeole, diphtérie,
coqueluche) et celles pour lesquelles on peut
voir un effet (variole, polio, fièvre puerpérale)

20
120000

100000

80000 PEV

60000

40000

20000

6
80

82

84

86

88

90

92

94

96

98
rougeole

21
 Lancement du
programme
35000

30893
30000
27185
25000

20000

15000 14244
12927
10000 10314
8454 8122

5000 5536
3690 4344
1685 918 142 64
0
60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 81 72 73 74 75 76 77 78
22
Quels sont donc ces autres facteurs
Autres (que les soins)
qui peuvent influencer la santé ?

23
 Le mode de vie
 L‟environnement
 Le patrimoine génétique de l‟individu
 L‟organisation des soins

24
 "Déterminants du statut de santé"

environnement physique

Capital environnement
génétique social

services de santé

"capacité de faire face"

comportement / biologique

Satut de santé

Prosperité

Bien-être

Evans & Stoddart

25
 Psychologie

Maturité et Facteurs liés à la Facteurs

vieillissement biologie humaine génétiques

Réadaptation
Social Réhabilitation

Soins
Modèle épidémiologique curatifs
Psycho- Environ- Organisation des
pour l’analyse des
logique nement services de santé
politique de santé

Physique Prévention

Facteurs Comportements Facteurs liés

professionnels (style de vie) aux loisirs

Modes de consommation
26
(aliments, produits toxiques)
 Les facteurs qui influencent la santé de l ‟homme
Source : Santé publique, santé de la communauté, J. Monnier
Facteurs sanitaires
Etat des connaissances médicales et nutritionnelles
Possibilité d’application (personnel, équipement)

Facteurs géographiques Facteurs politiques

• Richesse naturelle • Planification économique & sociale
• Climat • Législation sanitaire
• Communication • Aide internationale

Promotion, protection et récupération de

la santé physique, mentale et sociale

Facteurs démographiques Facteurs Socio-économiques

• Répartition des populations par âge • Habitat
• Politique gouvernementale devant la PF • Urbanisation & aménagement rural
• Concentration urbaine & dissémination rurale • Modes de vie
• Migrations • Revenus (PNB)
• Situation de l ’emploi
Facteurs psycho-cultrurels
• Scolarisation
• Mentalité des populations devant les problèmes sanitaires
• Coutumes, croyances, traditions
27
L‟ensemble de ces facteurs influencent la
santé :
- soit d‟une façon favorable.
- soit d‟une façon défavorable.
L‟ensemble des actions qui consistent à
agir sur ces facteurs (promotion,
prévention et traitement).

Ont pour résultante un état de santé

donné.
28
29
 La santé n‟est qu‟un des déterminants du bien être

 Les soins de santé ne sont qu'un des déterminants

de la santé, mais constituent notre domaine
professionnel

 Le système de santé ne peut plus être considéré

comme le principal déterminant de la santé

 C‟est grâce à un travail associant l‟ensemble des

déterminants en fonction d‟objectifs de santé que
l‟amélioration de la santé et de la qualité de vie
continueront à progresser
30
Relation demande/offre de
soins/ besoin de santé.
D‟après vous qu‟elle est la différence entre
demande de soins et besoin de santé?

32
 Le manque de santé perçu, réel ou
potentiel, entraîne une souffrance
 La souffrance chez un individu ou une
communauté peut s‟exprimer par une
demande de soins
 La demande se définit comme le
comportement par lequel un individu ou
une communauté cherche un soulagement
de sa souffrance

33
 Sur le plan conceptuel: « manque total ou
partiel d‟une chose nécessaire » besoin et
souffrance sont confondus

 Sur le plan opérationnel (santé publique) :

« l‟estimation, de l‟avis des professionnels et
d‟après l‟état de la science médicale, des
effectifs et de la quantité de prestations
nécessaires pour assurer un niveau optimal
de soins de santé » (T. Hall)

34
 Critères objectifs:
 Fréquence: incidence, prévalence
 Gravité: létalité, séquelles
 Nouvelle mesure, 1994: DALYs (AVCI)
le nombre d‟années perdues par décès prématuré ou
handicap
 OMS (2000) : EVCI

35
 I. Selon le niveau de perception:
 Besoin latents
 Besoins ressentis
 Besoins exprimés

 II. Selon la nature:

 Besoins sanitaires
 Besoins nutritionnels, affectifs, sociaux, éducatifs, etc.

36
 Non perçus par l‟individu

 Découvert à l‟issue d‟un examen approfondi

ou d‟une analyse de routine

37
 Prise de conscience de l‟individu, de la
communauté du „manque de santé‟ actuel
ou potentiel

 Prise de conscience se fait grâce à

l‟éducation pour la santé, à l‟analyse par les
sujets eux-mêmes de leurs conditions de
vie

 Besoins latents deviennent besoins ressentis

 Besoins ressentis ne sont pas tous exprimés

38
 Besoins exprimés: Traduits par une
demande et attendent des réponses

 Détermination des besoins

39
Demande: Besoins:
Chevauche-
appelée
'demande
ment
Besoins non
irrationnelle' ou = perçus
demande non Besoins
appropriée ressentis
 L‟offre est partiellement conditionnée par:

•La demande de la population

•Les besoins définis par les professionnels
•L‟environnement historique et actuel

41
  l‟espace 1: demande
“irrationnelle” non satisfaite
1 2  l‟espace 2: besoins identifiés par
6 les techniciens de santé mais
sans offre de services
Demande Besoins  l‟espace 3: offre non pertinente
Chevauchement
 l‟espace 4: offre non utilisée, qui
correspond à un besoin mais pas
adéquat de l'offre,
des besoins et de la
demande
à une demande
5 7 4  l‟espace 5: demande satisfaite
mais qui ne correspond pas à un
besoin,
Offre  l‟espace 6: demande potentielle
correspondant à un besoin mais
sans offre de service,
3
 l‟espace 7: adéquation entre
besoins - offre - demande
“ La Santé Publique est la science et l‟art de :
◦ prévenir la maladie,
◦ prolonger la vie et
◦ promouvoir la santé physique et mentale et
◦ l‟efficience

Par les efforts organisés de la communauté pour:

 l‟assainissement du milieu,
 la lutte contre les maladies transmissibles,
 l‟éducation des individus à l‟hygiène personnelle,
 l‟organisation de services de soins médicaux et infirmiers pour
le diagnostic précoce et le traitement opportun des maladies et
 le développement d‟un mécanisme social qui assure à chaque
individu de la communauté un standard de vie adéquat au
maintien de sa santé ”.
 Ensemble des interventions et de moyens visant
à améliorer et à maintenir la santé au sein d‟une
collectivité humaine, par des actions conduites
sous l‟égide de programmes politiques prenant
en charge l‟intérêt du groupe. La santé publique
s‟articule autour de quatre actions principales :
 Organiser et prévoir des services de diagnostic et
de traitement des maladies,
 Prévenir les maladies,
 Promouvoir la santé,
 Réhabiliter les malades et les infirmes.
“ La santé publique peut se définir comme la
synthèse de toutes les activités spécifiques qui
ont pour but de rétablir, maintenir ou de
promouvoir la santé dans une communauté ”.
C’est un regroupement de personnes liées par
des valeurs communes et partageant des
projets ou des intérêts communs
« Une communauté est un groupe d‟individus qui vivent
ensemble dans des conditions spécifiques
d‟organisation et de cohésion sociales. Ces membres
sont liés à des degrés variables par des
caractéristiques politiques, économiques, sociales et
culturelles communes ainsi que par des intérêts et des
aspirations communs, y compris en matière de santé.
Les communautés sont de taille et de profils socio-
économiques extrêmement variés, allant de grappes
d‟exploitations rurales isolées à des villages, des villes
et des districts urbains plus structurés »
OMS/UNICEF, Alma Ata 1978. Les soins de santé primaires. OMS, Genève,
réimpression 1986, pp. 55-56
« La participation communautaire peut être
définie comme étant l‟engagement actif de la
population locale dans les décisions
concernant les projets de développement ou
leur exécution » ( Ex: Projet de développement
de la santé au sein d‟une communauté)
l‟OMS/UNICEF, à Alma Ata, a fait l‟une des meilleures
synthèses de la conception de la communauté et de
celle du développement communautaire en santé à
travers cette déclaration:
« La participation communautaire est un processus dans
lequel les individus et les familles, d‟une part prennent
en charge leur propre santé et leur propre bien-être
comme ceux de la communauté, d‟autre part
développent leur capacité de concourir à leur propre
développement comme à celui de la communauté. Ils en
viennent ainsi à mieux appréhender leur propre
situation et être animés de la volonté de résoudre leurs
problèmes communs, ce qui les mettra en mesure
d‟être des agents de leur propre développement au lieu
de se cantonner dans le rôle de bénéficiaires passifs de
l‟aide au développement …
 …S‟il faut que la communauté ait le désir
d‟apprendre, le devoir incombe au système de
santé d‟expliquer et de conseiller ainsi que de
fournir des renseignements clairs sur les
conséquences favorables et dommageables des
interventions proposées comme sur leurs coûts
relatifs. »

l‟OMS/UNICEF, Alma Ata, 1978. Les soins de santé primaires, OMS, Genève,
réimpression 1986
« La santé communautaire implique une réelle
participation de la communauté à l‟amélioration de
sa santé : réflexion sur les besoins, les priorités ;
mise en place, gestion et évaluation des activités. Il
y a santé communautaire quand les membres d‟une
collectivité, géographique ou sociale, réfléchissent
en commun sur leurs problèmes de santé,
expriment des besoins prioritaires et participent
activement à la mise en place et au déroulement
des activités les plus aptes à répondre à ces
priorités »
MANCIAUX M. et DESCHAMPS J.P. La santé de la mère et de l‟enfant. Paris,
Flammarion Médecine Sciences, 1978, p. 31
 Composé d‟une multitude d‟éléments qui
agissent les uns sur les autres concourant au
même ensemble d‟objectifs.

 Un système reçoit des input qui sont

convertis en output par des processus.
 Un système est un ensemble d‟éléments coordonnés
qui interagissent entre eux pour aboutir à un but
commun

 Si on modifie un des éléments du système ou un des

liens entre eux tout le système est affecté

 Un système a une valeur „plus grande‟, une autre

dimension, que la somme de ses éléments

 Les systèmes tendent toujours vers un niveau

d‟équilibre

57
58
 Il y a plusieurs façons de définir le système
de santé :

◦ certaines étroites ( l‟ensemble des activités sous la

responsabilité du ministère de la santé ),

◦ d‟autres très larges ( toutes les activités qui

améliorent la santé).
« L‟ensemble des prestataires et des organisations qui
dispensent des services médicaux individuels et
collectifs »

« Un tout cohérent de nombreux éléments

interdépendants, tant sectoriels qu‟intersectoriels,
ainsi que la collectivité elle-même, qui produisent un
effet combiné sur la santé de la population »
(OMS,1985)

60
« Toutes les activités dont le but essentiel est de
promouvoir, restaurer ou entretenir la santé » (OMS,
2000)
• Les prestations des services de santé officiels
• Les actions des guérisseurs traditionnels
• Les interventions favorables à la santé comme l‟amélioration de
la sécurité routière et de l‟environnement

Les systèmes de santé sont le résultat des

politiques de santé

61
 « Le système National de santé se définit
comme l‟ensemble des ressources
humaines, matérielles, financières ainsi que
les institutions et activités destinées a
assurer la promotion, la protection, la
restauration et la réhabilitation de la santé
de la population »

(Ministère de la santé, projet de loi relatif au système national de

santé et à l‟offre de soins)
63
 Améliorer la santé de la population
desservie

 Répondre aux attentes des gens (avec

respect et dignité)

 Assurer une protection financière contre

les coûts de la mauvaise santé.

64
FONCTIONS DU SYSTEME OBJECTIFS/RESULTATS

Prestations des services

Ressources humaines ACCES Amélioration de la santé (niveau et équité)

COUVERTURE
Information 'Responsiveness' (Réceptivité aux attentes
de la population)

Médicaments, Vaccins et technologies

Protection contre les risques financiers et
QUALITE sociaux

Financement
SECURITE
Amélioration de l'efficience

Administration générale / gouvernance

65
 Prestations de services : c‟est la fonction
principale d‟un système de santé. Des bons
services de santé sont ceux qui fournissent des
soins efficaces, sûrs et de qualité à ceux qui en
ont besoin, quand et où ils en ont besoin, avec un
minimum de perte de ressources.

 Production de ressources humaines : la

performance d‟un système de santé dépend de la
connaissance, des compétences, de la motivation
et de la distribution du personnel chargé
d‟organiser et de fournir des prestations
66
 Information : la transparence, l‟allocation des
ressources, l‟amélioration des programmes et
les décisions en matière de gestion dépendent
de la qualité de l‟information sanitaire.

 Médicaments, vaccins et technologies : un

système de santé performant doit assurer
l‟accès équitable et rationnel aux médicaments
essentiels, vaccins et technologies de qualité,
sûrs, efficaces, avec un bon rapport coût-
efficacité.

67
 Financement : le financement de la santé a pour
objet de dégager des fonds suffisants pour assurer
que les personnes qui en ont besoin utilisent les
services et sont protégés de l‟appauvrissement lié
au paiement des services de santé („catastrophic
expenditure‟)

 Administration générale des systèmes de santé : la

notion de „stewardship‟ ou administration générale
des systèmes de santé, parfois définie plus
étroitement sous le terme de gouvernance, désigne
l‟ensemble des fonctions assumées par les
pouvoirs publics en vue d‟atteindre les objectifs
nationaux de santé.

68
 Les communautés, les familles, les individus dans leur
environnement social

 Les prestataires de soins (modernes, traditionnel,

ONG..)

 L‟administration sanitaire

 Les agences de financement, les agences de contrôle

(gouvernement, ONG, privé, Org.internationales)

69
Répartition en cinq groupes selon les thématiques:
 Organisation du ministère de la santé au :

 Niveau Central
 Organisation du Ministère de la Santé (
Organigramme)
 Secrétariat Général
 Inspection Générale
 Directions Centrales
 Niveau Périphérique:
 Les Directions Régional de la Santé
 Les Délégations du Ministère de la Santé
Décret n° 2-94-285 du 17 joumada Il 1415 (21
novembre 1994) relatif aux attributions et à
l'organisation du Ministère de la Santé
Publique
 Le ministère de la santé est chargé de l'élaboration
et de la mise en œuvre de la politique
gouvernementale en matière de santé de la
population.

 Il agit, en liaison avec les départements concernés,

en vue de promouvoir le bien-être physique,
mental et social des habitants.
 Il harmonise les orientations et coordonne les objectifs
et les actions ou mesures qui concourent à l'élévation
du niveau de santé dans le pays et intervient afin
d'assurer, au niveau national, une meilleure allocation
des ressources, en matière de prévention, de soins
curatifs ou d'assistance.

 Il est chargé d'élaborer et de mettre en œuvre la

politique nationale en matière de médicaments et de
produits pharmaceutiques sur les plans technique et
réglementaire.
 Il suit la politique sanitaire internationale à laquelle
le Maroc contribue, définit en concertation avec les
départements concernés, les options de
coopération dans le domaine de la santé, assure la
mise en application et le suivi de réalisation des
programmes convenus.

 Il assure, conformément aux dispositions

législatives et réglementaires en vigueur, le
contrôle de l'exercice des professions médicales,
paramédicales et pharmaceutiques.
 Le ministre de la santé assure la tutelle sur les
établissements publics qui lui sont rattachés.

 Acquérir des connaissances relatives aux

Personnel du ministère de la santé;

 Décrire les objectifs et stratégies de la politique du

ministère de la santé;
rganigramme du Ministère de la Santé
 Inspection
LE MINISTRE Cabinet
Générale

Direction de la population
Secrétariat
Division de Général
l'approvisionnement D. de l’Epidémiologie et de lutte
contre les maladies
Division du Parc-Auto et des

Directions Centrales
affaires générales
D. des Hôpitaux et des soins
Division de l’Informatique et ambulatoires
des méthodes

Division de la D. Médicaments et de la
Communication Pharmacie

Ecole National D. Maintenace et Equipements

De Santé Publique

Institut Nationale d’Hygiène

Direction des Ressources
Centre Antipoison et Humaines
Pharmacovigilance

Centre National de D. Réglementation et du

Transfusion Sanguine Contentieux

Centre National de D. de la Planification et

Radioprotection Services extérieurs Ressources Financières
Directions Régionales
Délégations du Ministère
de la Santé,
 Cabinet du ministre

• Attributions:
• Gestion des dossiers de santé de nature politique et qui ne
relèvent pas des attributions des services centraux du MS
• Mener des études
• Aucune attribution dans la gestion des affaires techniques et
administratives du MS
• Pas d’autorité sur le personnel administratif et technique du MS
• Composition :
• Chef de cabinet, chef de secrétariat particulier, conseiller s
techniques, conseillers juridique, conseillers aux affaires
parlementaires, conseiller à la communication, secrétaire
 Secrétariat général

• Institution rattachée directement au Ministre et dirigée par un

secrétaire général, nommé par Dahir
• Attributions du SG :
• Assiste le ministre dans l’orientation générale de la conduite
des affaires concernant le département
•Supplée le Ministre dans les rapports avec les administrations
publiques et les autres partenaires du département
• Peut représenter le Ministre dans toutes les réunions se
rapportant aux activités du Ministère
•Assure le contrôle, la coordination et l’animation des activités
des directions, divisions et services, à l’exception de
l’Inspection Générale (rattaché directement au Ministre)
 Inspection générale

• Informe régulièrement le ministre sur le fonctionnement du

service
•Procéder, sous l’autorité du ministre et sur ses instructions, au
contrôle de l’utilisation des moyens et ressources mis à la
disposition de tout le département
•Assure, sous l’autorité du ministre, l’inspection administrative
et médicale dans les formations et établissements de santé et
procède à sa demande, à toute enquête et étude
 Directions centrales : Attributions
• Formulation des politiques de santé applicables aux activités inter et
intra sectorielles et fixation des priorités
• Surveillance et évaluation de l’efficacité et efficience du système
•Appui technique aux régions
•Réglementation du développement du personnel y compris la
formation
•Réglementation des organismes prestataires de soins du secteur privé
•Développement de la coopération bi et multilatérale
Direction de la
Planification et des
DPRF
Ressources Financières

D. PLANIFICATION ET
RESSOURCES FINANCIERES

Planification et études Division Financière Coopération

Planification, Budget, comptabilité, Bilatérale, régionale,

Carte sanitaire, études/ suivi et évaluation des
Organisations internationales,
informations/ ressources financières
intergouvernementales, ONG,
économie sanitaire
collectivités locales
 DRH

Œuvres
sociales

D. RESSOURCES HUMAINES
Informatique et
actes collectifs

Gestion du personnel Contrôle de la santé des Gestion

Formation
prévisionnelle et
Médical, paramédical et Formation de base fonctionnaires
Congés maladies et des postes
administratif, Formation continue budgétaires
Affaires disciplinaires homologation, Aptitude
à l’emploi
 Service
administratif
DELM

Institut National
D. DE L’EPIDEMIOLOGIE ET DE LA LUTTE d’Hygiène
CONTRE LES MALADIES

Centre National de
Radioprotection

Hygiène du milieu Maladies non transmissibles Maladies transmissibles

Santé mentale et maladies Maladies parasitaires
Assainissement de base dégénératives Maladies respiratoires
Hygiène alimentaire Médecine bucco-dentaire Maladies oculaires et
Service de
Lutte anti- vectorielle Santé des travailleurs otologiques
surveillance
Action intersectorielle Maladies métaboliques Maladies
épidémiologique
Salubrité de Maladies cardiova-sculaires dermatologiques
l’environnement et néoplasiques MST/SIDA
Maladies épidémiques
 DMP

MEDICAMENT ET
PHARMACIE

Laboratoire National de Contrôle du Pharmacie

Médicament Visas, Homologations et autorisations
Physico-chimie Stupéfiants
Assurance qualité Suivi du secteur
Essais biologiques Service des activités économiques
 DP

Administratif
D. DE LA POPULATION

Réhabilitation et
gériatrie

Planification Familiale (PF) Division de Santé Scolaire et Division de la Santé Division de l’IEC
Universitaire
*Programmation et planification Maternelle et infantile *Production
*Enseignement préscolaire *Conception
des activités de PF *Protection de la santé
*Coordination et collaboration et fondamental infantile *communication
intersectorielle *Enseignement *Protection de la santé
Secondaire/universitaire de la mère
 DHSA

HOPITAUX ET SOINS
Centre National de
AMBULATOIRES
Transfusion Sanguine

Urgences et Secours Hôpitaux Soins Ambulatoires Assistance

•Urgentologie •Programmation des •Soins ambulatoires
Coordination Assistance sociale
actions hospitalières Couverture sanitaire et
intersectorielle Suivi/évaluation Assistance médicale
intégration des activités
Logistique Budget gratuite
 DEM

EQUIPEMENT ET
MAINTENANCE Marchés

Bâtiments et Architecture Matériel et Equipements Patrimoine et Programmation

Etudes architecturales Biomédicaux Patrimoine
Travaux de génie civil Maintenance Programmation et suivi budgétaire
Installations techniques Etudes et acquisitions
 DRC

 LaGestion des affaires et dossiers du MS

concernant le volet juridique et réglementaire;
 La Gestion des litiges et dossiers contentieux
 PARC AUTO ET AFFAIRES
GENERALES

Gestion des moyens de Maintenance du Parc- Affaires Générales

mobilité Auto

Attributions :
Gestion et maintenance du Parc auto et des moyens de mobilité du ministère
 DIM

DIVISION DE L’INFORMATIQUE
ET DES METHODES

Service des études et de la Service d’Exploitation et d’Appui

coordination

Attributions :
Animation des activités informatiques du ministère par l’élaboration et la gestion d’un schéma directeur.
Appui technique en matière d’information aux services centraux et aux services extérieurs.
 DIVISION DE
L’APPROVISIONNEMENT

Service Service de Marchés Service de Gestion des

d’Approvisionnement Stocks

Attributions :
Exécution des dépenses communes des différentes directions Acquisition, stockage et
distribution des produits pharmaceutiques, les médicaments et des produits d’intendance
 Plate-forme d’échange et de dialogue qui reste au cœur de
la sécurité sanitaire des citoyens et de la qualité des soins qui
leur sont prodigués;
 Favoriser l’échange et le partage d’expériences nationales;
 Garantir l’implication de tous les acteurs;
 Susciter des démarches de coopération et améliorer la
coordination dans la gestion des problématiques de grande
ampleur.
 Services extérieurs

• NIVEAU RÉGIONAL :
•Direction Régionale de la Santé.
• NIVEAU PROVINCIAL ET PRÉFECTORAL
• Organisation administrative d’une Délégation Provinciale
ou Préfectorale
•Le Réseau des Soins de Santé de Base (RSSB)
•Le Réseau Hospitalier
Services extérieurs
 La régionalisation du système sanitaire au Maroc
s’inscrit dans le cadre d’un choix politique de réforme de
santé et de l’administration publique pour dynamiser le
système de santé.

Au fait, cette politique répond à une double exigence

de démocratisation et de rationalisation administrative
incitant une responsabilisation des niveaux locaux qui sont
les plus concernés par les problèmes de santé.
 La régionalisation du secteur de la
santé est:

 une vision d’avenir pour le développement de ce

secteur

 une voie de concrétisation des réformes engagées

 un moyen de mobilisation et de responsabilisation des

acteurs et des décideurs sur le terrain

 une forme d’organisation qui offre aux décideurs

locaux le plus de flexibilité et d’adaptabilité dans la
prise de décisions relatives aux choix sanitaires à
opérer.
 Un outil qui permet de répondre mieux fait au besoin
d’amélioration de l’accès des citoyens aux soins et de
renforcement de la réactivité des systèmes de santé
aux besoins spécifiques et aux réalités locales.
 instrument pour dynamiser le partenariat entre le
Ministère de la Santé et les collectivités locales …
Arrêté n° 1363-11 du 16/5/2011 B.O N° 5956 du 30/6/2011
relatif aux attributions et à l’organisation des services
déconcentrés du Ministère de la santé qui abroge l’arrêté
du ministre de la santé publique n° 2274-94 du 3 rabii I
1415 (12 août 1994) relatif aux attributions et à
l'organisation des services extérieurs du ministère de la
santé publique.
 Organigramme de la Direction Régionale
de la Santé

DIRECTEUR DE LA REGION

Service
Service de d’approvisionnement Service de
Service de Santé
programmation de des bâtiments, ressources
Publique
l’offre de soins et des des équipements et de humaines
et la surveillance
ressources financières maintenance
épidémiologique

Délégations
provinciales
Et préfectorales
de santé
 Services extérieurs

Délégation Provinciale ou
Préfectorale du Ministère de la
Santé
Arrêté n° 1363-11 du 16/5/2011 B.O N° 5956 du 30/6/2011
relatif aux attributions et à l’organisation des services
déconcentrés du Ministère de la santé qui abroge l’arrêté
du ministre de la santé publique n° 2274-94 du 3 rabii I
1415 (12 août 1994) relatif aux attributions et à
l'organisation des services extérieurs du ministère de la
santé publique.
Les attributions des délégations ART10 (suite)
Service administratif Établissements
et économique
SIAAP
Hospitaliers
CHP/CHR
Unité Personnel

Unité Circonscriptions sanitaires

Sous ordonnancement (CS)

Unité Logistiques
Établissements de soins de
santé de base (ESSB)
 Médecin-chef du SIAAP Médecin-chef du CDST
Médecin-chef du centre de Diagnostic
Médecin-chef du centre de référence

Administrateur Médecin d’hygiène scolaire

Économe

Technicien de
Major du SIAAP
Statistiques
Animateurs des activités
de nutrition, Planification, PNI, PSGA

Animateurs des activités de

Lutte Antipaludique et la lutte contre la Bilharziose

Animateur de la surveillance
des maladies transmissibles, de la lutte contre la
tuberculose, les maladies vénériennes et la lèpre
Médecin-chef de la
Circonscription Sanitaire Animateur des soins ambulatoires, SSB

Animateur des Activités d’Hygiène du milieu

Infirmier Major de la
Circonscription Sanitaire
Contrôle Sanitaire aux Frontières
Infirmier chef du secteur

Infirmier de Sous - Secteur

 Le SIAAP :
« Le Service de l‟Infrastructure des Actions
Ambulatoires Provincial »
Assure la mise en œuvre des programmes sanitaires
de la promotion, de la prévention et de lutte contre les
maladies au niveau primaire.

SIAAP
Animateurs de
programmes

CS CS

ESSB ESSB ESSB ESSB ESSB

 L‟infrastructures de l‟offre de soins:

 Réseau Hospitalier (RH)

 Réseau des Soins de Santé de Base (RSSB)
 3eme
Niveau
Réseau hospitalier

CH
U
2eme CHR
Niveau

CHP
1ER Niveau de
Référence HOPITAL LOCAL

FORMATIONS DE SOINS DE SANTÉ DE BASE :

RSSB

DR , CSC, CSCA, CSU, CSUA

Stratégie mobile
POPULATION
 „Porte d‟entrée‟ dans le système de santé ou
„Point de rencontre‟ entre population et
système de santé;

 Constitue la première interface entre la

population et le système de soins

 C‟est à travers ce réseau que se développe la

stratégie de la couverture de la population par
les services de santé de base (promotion de la
santé, prévention, soins essentiels)
 Le Paquet Minimum d‟Activités (PMA)
o Consultation curative (y compris le suivi et les soins
des malades chroniques et la référence)

o Consultations préventives
 Soins prénatals/postnatals
 Consultation des nourrissons sains (y compris la vaccination)
 Planification familiale
 Prévention et réhabilitation des enfants malnutris

o Promotion et éducation

o Réhabilitation et réinsertion sociale

 Surveillance épidémiologique, recueil des
informations sanitaires et rapports
d‟activités

 Gestion de la pharmacie

 Gestion financière

 Gestion des ressources humaines

 Représente dans le découpage sanitaire, le
niveau périphérique de la gestion des soins
de santé de base.
 La CS est découpée en unités
géographiques appelées « secteur
sanitaire ».
 Le secteur sanitaire correspond à une ou
plusieurs communes.
 Chaque Commune est desservie par une ou
plusieurs formation sanitaires fixes (DR,
CSC, CSCA)
Dispensaire Rural DR

Centre de Santé Communal CSC

Centre de Santé Communale avec unité CSCA

d’Accouchement
Centre de santé urbain CSU
Centre de Santé Urbain avec module CSUA
d’Accouchement
Répartition kilométrique de la
Mode couverture
population
< 3 km Fixe

3 à 5 Km Visite à domicile
(VAD)
5 à 10 Km Points de contact

> 10 Km Equipe Mobile

 Visite à domicile (VAD):Itinérance classique :
◦ Visite à domicile qui s‟effectue de porte à porte,
par un moyen de transport adéquat, d‟un nombre
raisonnable de foyers à visiter par jour .
 Point de contact (PC):
◦ Même fonction que l‟itinérance classique.
◦ Même paquet d‟activité que l‟itinérance classique
◦ Spécificité : Point de rencontre (Déplacement des
deux parties)
 Equipe mobile (EM) :
◦ Même fonction que l‟itinérance
◦ Spécificité: Paquet plus important,composition de
l‟équipe équipement plus important
Premier établissement sanitaire périphérique
médicalisé

Implanté au chef lieu de la commune

Assure le « paquet d’action minimum »

Encadrement des dispensaires qui lui sont

rattachés.
Implantation non systématique,faite après étude

Dans communes rurales très peuplées, ayant un

vaste territoire

Desserte des habitants de localités suffisamment

peuplées et très éloignées du CSC implanté au
chef lieu de la commune.
Implanté au chef lieu d’une Caïdat suffisamment
éloignés des structures d’accouchement existantes

Assure les fonctions d’un CSC en plus de la prise

en charge des accouchements avec une unité de
4 à 10 lits.
C’est l’établissement sanitaire de premier recours en
milieu urbain.

Il assure le « paquet d’actions minimum ».

l’implantation des CSU est déterminée par un certain

nombre de paramètres :
* Caractéristiques sociales, économiques et culturelles de la
population
* Importance du développement du secteur sanitaire privé.
Dans certains cas, le CSU peut assurer en plus des
consultations médicales spécialisées, de pédiatrie, de
gynécologie et des soins bucco-dentaires. Il est appelé alors
CSU de type A

Le Centre de santé Urbain avec Module d’accouchement

(CSUA) assure les accouchements eutocique en milieu
urbain
 C‟est l‟hôpital „simple‟ ou premier échelon de recours

 Assure la continuité des soins curatifs qui ne peuvent

être pris en charge par les RSSB du Premier Echélon;

 Devrait comprendre: pédiatrie, chirurgie, médecine,

maternité
 Appelé souvent „hôpital de district‟

 Assure aussi l‟appui aux SSPE: consultations

ambulatoires de référence, laboratoire, radiologie

 Il existe des 3ème et 4ème échelons

Merci