Chapitre 1 : La

politique de santé :
Origine et évolution
OBJECTIF : MONTRER QUE LA POLITIQUE DE SANTÉ VISE À AGIR SUR
LES DÉTERMINANTS DE SANTÉ

Table des matières

INTRODUCTION...............................................................................................................................................2
1. Origine de la santé publique.......................................................................................................................2
2. 18ème au 19ème siècle: Le début de l’hygiénisme....................................................................................2
3. Médecine curative et préventive XXe S......................................................................................................3
4. Nouveaux enjeux de santé publique XXIe S................................................................................................4
5. La politique de santé un politique publique :..............................................................................................6
Ce que je dois retenir......................................................................................................................................6
INTRODUCTION
Activité 1: Rappeler la définition de l’OMS de la santé.
Activité 2: Définir ce qu’est la santé publique, préciser son rôle.

Activité 1:
« La santé est un état complet de bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas
seulement en une absence de maladie ou d’infirmité »; 1946, l’OMS.

Activité 2:
La santé publique vise à prévenir les maladies, à prolonger la vie et améliorer la santé. Des
actions collectives concertées sont mises en place visant à lutter contre les maladies;
enseigner des règles d’hygiènes, organiser les services de soins, proposer des diagnostiques
précoces...
L’Etat va donc tenter de préserver et améliorer la santé générale de sa population, de
son territoire, en déterminant des politiques et mesures à mettre en œuvre.

1. Origine de la santé publique

La santé publique en France s’est, depuis longtemps, construite en fonction des contextes
historiques, politiques et économiques. Ce sont souvent des périodes de crises comme la
famine ou les épidémies qui font évoluer ses objectifs.

https://www.youtube.com/watch?v=O0hhoJVewMA
Les hospices de baunes
Les hospices de baunes ont été mis en place en lien avec un évènement, lequel?
Qui et comment étaient financé les hospices et leur activités de soin ?
Travail à faire : découvrir l’hopital Maritime de Berck sur Mer, identifier toutes les étapes de
l’évolution historique de cet établissement, présentation à l’oral de votre travail, AT en
binôme.
De l’antiquité au moyen âge la préoccupation de la Santé publique est de limiter la
propagation des maladies. Ne sachant pas prendre en charge la maladie, les malades sont
isolés. Les croyances religieuses sont pratiquées pour éloigner la maladie.
Surveillance, on ne soigne pas
2. 18ème au 19ème siècle: Le début de l’hygiénisme
https://www.youtube.com/watch?v=OZwTHzjuvKM
(Film sur pasteur)

On ne guérit pas encore mais l’hygiène et la prévention deviennent une préoccupation de

santé publique. La recherche permet de comprendre l’anatomie humaine, Des universités de
médecine apparaissent,
L’hygiénisme est un courant de pensée amené par Pasteur. Les théories hygiénistes postulent
qu’une amélioration du milieu de vie des hommes entraine une amélioration de leur santé
quelque soit la condition sociale de la personne.
Durant cette période l’industrialisation de la France, les conditions de vies des catégories
populaires sont très précaires. (Exode rurale, surpopulation et insalubrité des logements dans
les villes et à proximité des entreprises pourvoyeuses d’emploi) Naissances des grandes
idéologies ( St Simon, Marx… pour créer une société et une économie plus juste)
(Pour Mémoire film intégrale sur la découverte du
vaccinhttps://www.dailymotion.com/video/x7tfp7n
)

3. Médecine curative et préventive XXe S

Loi 1902 instaure la charte de l’hygiène publique : obligation et organisation sanitaire au
niveau communale (obligation des vaccins, surveillance de l’eau potable). Elle oblige aussi la
déclaration des maladies infectieuses. Elle est importante car permet d’avoir une meilleure
visibilité des problèmes de santé sur le territoire nationale. En identifiant les problèmes de
santé l’ETAT va pouvoir déterminer les mesures à mettre en place.
1920, un ministère de la santé est créé, mis en place du carnet de santé

1. Pourquoi le modèle curatif s’impose au mouvement d’hygiène sociale ?

2. Quels types de maladie ce mouvement tente-t-il de combattre ?
3. Relevez deux évènements majeurs d’après la Guerre dans le domaine de la santé publique

Attention rappel de ce que veux dire ETAT PROVIDENCE/ ETAT REGUELIEN

(Pour mémoire : La découverte des antibiotiques http://tice.svt.free.fr/spip.php?article2060)

4. Nouveaux enjeux de santé publique XXIe S

.
L’espérance de vie a largement progressé grâce aux avancées techniques et médicales, à
l’amélioration des conditions de travail et de vie et au système de la protection sociale.
Cependant il persiste des inégalités entre les catégories sociales.
Loi de 2016 relative à la modernisation du système de santé vise prendre en compte
l’allongement de la durée de vie, des maladies chronique, et la persistance des inégalités de
santé. Cette loi renforce la prévention, développe les soins de proximité et le droit des
patients. Elle s’adapte aux déterminants de santé contemporains.
Conclusion des nouveaux enjeux :
Pour lutter contre les inégalités l’Etat fixe régulièrement de nouveaux objectifs :

 Réduire la mortalité évitable, la morbidité évitable et les inégalités de santé (loi du 9 Aout 2004)
 Renforcer la prévention, organiser les soins de proximité et développer les droits des patients (loi
2016 relative à la modernisation du système de santé)
 Préparer les futurs soignants aux besoins du systèmes de santé de demain, créer un collectif de
soin au service des patients et faire du numérique un atout pour le partage de l’information en
santé et l’évolution des pratique (Plan « Ma Santé 2022)

En atelier faire l’atelier 1

5. La politique de santé un politique publique :
La plupart du temps des actions sont mise en place avant la construction d’une loi. Les lois
ont pour rôle d’organiser et d’harmoniser des initiatives publiques ou privées ;

Qui sont ces textes juridiques, ont-ils tous la même force ?

La loi du 9 Aout 2004 est importante car

Loi du 9 aout 2004 relative à la politique de santé publique, réaffirme la responsabilité de
l’Etat et définit le cadre d’élaboration des politiques de santé publique.
Elle catégorise et définit les différents types d’actions dans le domaine de la santé publique.
Promotion, Prévention, éducation, veille sanitaire et restauration de la santé.
De même elle va organiser son action sous la forme de stratégie nationale de sante SNS, plans
et programme de santé pour aider tous les acteurs à travailler dans le même sens.
Enfin elle a fixé des objectifs à atteindre (comme nous l’avons vue dans la partie 4. Les
nouveaux enjeux)
Ce que je dois retenir
L’évolution du concept de santé publique est en lien avec les progrès scientifiques le contexte
social et économique de l’époque. Le sentiment de responsabilité de l’état vis à vis de la santé
de la population à évolué en fonction de ces éléments.
Identifier 3 lois qui organisent les politiques de santé actuelles
Loi 1902
9 aout 2004
Loi de modernisation de santé publique en 2016
Histoire des politiques de santé

Regarder le tableau de synthèse des notions p 16

Synthèse des notions