Finition Memoir1

FACTEUR ENTRAVANT LA PRISE EN CHARGE CORRECTE DES IST CHEZ LES GESTANTES
PAR LES SAGES FEMMES
DEDICACES
1
Page
GROUPE : 140 – OPTION : IDE
Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

DEDICACE
MENEHOUAN GNAGNO CONSTANT ENZO
Je dédie ce travail :
Au SEIGNEUR JÉSUS CHRIST Pour sa protection et son assistance tout au long
de ma formation et dans la réalisation de ce présent rapport.
À mon père MENEHOUAN ADAMA Pour ses conseils.
A ma mère GNAGNO MIREILLE son Soutien sans faille.
A tous mes frères et sœurs pour leur disponibilité permanente et particulièrement à
ma tante ORE SUZANNE Sans elle je ne serai pas celui que je suis, merci à ma
grande sœur MENEHOUAN JESSICA. A tout (es) mes amis (es) et connaissance,
tous ceux qui de près ou de loin mon apporté leur appui, soutien et prière soyez en
remercié du plus profond de mon cœur.
MERESSO YAO YABA VALENTINE
Je dédie ce présent mémoire à :

Dieu tout puissant qui a veillé sur moi afin d’être en bonne santé pour pouvoir
répondre toujours présent durant toute ma formation. À ma tante MERESSO YAO
N’GBESSO THÉRÈSE épouse N’TAPKE, merci beaucoup tante chérie pour tout
le soutien que vous ne cessez de m’apporter, tes enfants et toi. Que Dieu vous
comble de grâce et de force afin que vous soyez à mes côtés lors de la remise de
mon parchemin en tant qu’infirmière diplômée d’Etat. Je fais une mention spéciale
aux MERESSO et N’GUESSAN. Je ne serai terminer mes propos sans remercier
une grande dame, ma grande sœur chérie qui m’a soutenu moralement
financièrement intellectuellement et spirituellement tout au long de cette
formation. J’ai nommé Demoiselle MERESSO YAO LAURENCE. Merci bien ma
2
Page

grande sœur chérie que Dieu te bénisse, qu’il se souvienne de toi et qu’il t’accorde
une longue vie tes enfants et toi. Merci pour tout.
MESSOU AHOU ROSES FLEUR
*À ma tante et mon son époux :Mr et Mme KONAN.

Pour votre soutien (financier, moral) durant toute la formation. Que Dieu vous
bénisse pour tout.
*À ma famille :
Pour le soutien de prêt comme de loin et vos prières qui m’ont permis d’être à la
fin de ma formation.
Puisse Dieu vous donnent longue vie et une santé de fer.
MIEZAN BOZOUMANTCHIE JOANNA LAURETTE
Dédicace à ma mère Kouame Akoua Edwige.

Pour tes prières et tes bénédictions qui ont toujours remplir ma vie de bonheur
milles mots ne suffiront jamais assez pour te dire infiniment merci. Que te bénisse
maman !
M'LAN AKISSI MARIE-DIANE
A ma mère : Kouame Aya Madeleine tes soutiens (moral) qui n’ont permis d’être à
la fin de ma formation.
Puisse Dieu te donne longue vie et la santé de fer.
A mes frères et sœurs pour votre soutien (moral et financier) tes conseils dans mes
3
moments difficiles.
Page

A mon chéri :Dakouri Prince Michael pour ton soutien (moral et financier) durant
toute la formation ta disponibilité et tes conseils, que Dieu te bénisse !
4
Page

REMERCIEMENTS
5
Page

REMERCIEMENTS
Au terme de nos trois années passées à l’INFAS d’abidjan, nous tenons à adresser
nos remerciements à tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à notre
formation professionnelle et à la réalisation de ce mémoire de fin de cycle.
Ces remerciements s’adressent particulièrement :
*Au ministère de la santé, de l hygiène publiques et de la couverture maladie
universelle………………………………….
*A la Directrice Génerale de l’INFAS, le Professeur MÉLIANE N'DATHZ
EBAGNINTCHI épouse SANOGO…………………..
*A la Sous-Directrice de la formation initiale, INFAS d’Abidjan Madame
KANSAH ANTOINETTE pour ses sages conseils et son engagement dans notre
formation de qualité.
*À notre Directrice de mémoire Mme DAMO TANOH MATYS Epse TANON-
N’ZORE, Inspecteur des soins Infirmier, responsable de la filière des Surveillants
d’Unités de Soins pour sa disponibilité et son engagement pour la réussite totale du
document.
* Aux responsables de la 3ème année Infirmière et Sage-femme, Mr ASSANDÉ
KOULOU DENIS et Mme COMOE épse ETTIEN JANNINE, pour leur
disponibilité et leur conseils.
* À madame la surveillante générale de la FSU-COM de Yopougon toit-rouge
* A la Majore des Sages-femmes de la FSU-COM de Yopougon toit- rouge Mme
MAGNE MONIQUE
* A La 31ème promotion de L’INFAS d'Abidjan, pour la solidarité et l’esprit de
fraternité qui à prévalu tout le long de la formation.
6
Page

SOMMAIRE
7
Page

SOMMAIRE
DÉDICACES……………………………………………………………………...II
REMERCIEMENT………………………………………………………………VII
SOMMAIRE……………………………………………………………………...IX
LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES……………………………………...XI
LISTE DES TABLEAUX……………………………………………………... XIII
LISTE DES GRAPHIQUES…………………………………………………… XV
LISTE DES
ANNEXES……………………………………………………………………...XVI
INTRODUCTION………………………………………………………………. 01
PREMIERE PARTIE :
LA REVUE DE LITTÉRATURE…………………………………………..........07
8
Page
DEUXIEME PARTIE :

NOTRE ÉTUDE…………………………………………………………….........21
MATERIEL ET MÉTHODE……………………………………………………...22
RÉSULTATS……………………………………………………………………...32
DISCUSSION……………………………………………………………………..45
RECOMMANDATIONS…………………………………………………………48
CONCLUSION…………………………………………………………………...50
REFERENCES……………………………………………………………………52
ANNEXES………………………………………………………………………...55
TABLE DES MATIÈRES………………………………………………………...62
9
Page

LISTE DES ABREVIATIONS

ET SIGLES
10
Page

LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES
CCSC : Communication pour le Changement Sociale de Comportement.

CHU : Centre Hospitalier universitaire
CSU : Centre de Santé Urbain
CPN : Consultation Prénatal
INFAS : institut National des Agents de Santé
IST : Infections sexuellement transmissibles
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
SIDA : Syndrome Immuno- Déficience Acquise
VIH : Virus de l’immuno- Déficience Humain
11
Page

LISTE DES TABLEAUX
12
Page

LISTE DES TABLEAUX
Tableau I
Répartition du personnel selon l’ancienneté Professionnelle…………….……….33
Tableau II
Répartition du personnel selon l’ancienneté dans le Service……….……………34
Tableau III
Répartition des réponses du personnel sage-femme relatives à la réalisation des
CPN pendant la grossesse…………………………………………………………36
Tableau IV
Répartition des réponses des enquêtées selon la réalisation de la
CCSC……………………………………………………………………………...37
Tableau V
Répartition des réponses des sage-femmes relatives à la connaissance du processus
de prise en charge d’une IST….………………………………………..38
Tableau VI
Répartition des réponses du personnel sage-femme relatives aux difficultés
rencontrées dans la prise en charge des IST………………………………………39
Tableau VII
13
Réponses du personnel sages-femmes relatives au suivi correct du traitement des

Page
gestantes atteintes d’IST après leur dépistage …………………………………....41

Tableau VIII
Répartition des suggestions des sage-femmes pour l’amélioration de la prise en
charge des IST…………………………………………………………………….43
14
Page

LISTE DES GRAPHIQUES
15
Page

LISTE DES GRAPHIQUES
Graphique 1
Fréquence des réponses du personnel sage-femme relatives à la participation à un
séminaire sur la prise en charge des IST.………...……………………………….35
Graphique 2
Réponses du personnel sage-femme relatives à l’acceptation du partenaire à suivre
le traitement……..………..……………………………………………………….42
16
Page

LISTE DES ANNEXES
17
Page

LISTE DES ANNEXES
ANNEXE 1 :
Demande d’autorisation d’enquête N°01234/2023
/MSHPCMU/DEPPS/S-DPS/opng Antenne d’Abidjan …..
………………………………………………..56
ANNEXE 2 :
Questionnaire……………………………………………………………………...57
ANNEXE 3 :
Organigramme de la FSU-COM de Yopougon toit-rouge………………………..61
18
Page

INTRODUCTION
19
Page

INTRODUCTION
Les infections sexuellement transmissibles(IST) constituent un problème majeur

de santé publique. Selon une publication de l’OMS, intitulé « infections
sexuellement transmissible » sur www.Who.int, chaque Année, 357 millions de
personnes contractent l’une des quatre IST suivantes : la Chlamydia, la gonorrhée,
la syphilis ou les trichomonas.
Selon les estimations de l’OMS, près d’un million de femmes enceintes étaient
infectées par la syphilis en 2016, ce qui a entraîné lors de l’accouchement plus de
350 000 issues défavorables. Les IST ont une incidence directe sur la santé
sexuelle et reproductive à travers la stigmatisation, la stérilité, les cancers et les
complications de la grossesse et peuvent augmenter le risque de contracter le VIH.
(Unemo M, et al 2021).
Elles représentent l’une des causes de mortalité maternelle et infantile dans le

monde et en particulier dans les pays en voie de développement. Cependant pour
l’OMS, dans les pays en développement, en particulier en Afrique, les IST figurent
parmi les cinq premiers motifs de consultation chez les adultes, notamment chez
les gestantes. Les infections à VIH mises à part, les IST sont la deuxième cause de
morbidité, de décès et source d’une mauvaise santé après les facteurs de risque
d’ordre maternel. Cependant le diagnostic des IST pose souvent problème et
retarde la prise en charge; et celà que l’on situe dans les pays à revenue élevé ou
faible. Les IST sont souvent asymptomatiques. Lorsque les symptômes
apparaissent, ils peuvent être non spécifiques. De plus, les tests de laboratoire
reposent sur des échantillons de sang, d’urine ou des échantillons anatomiques.
Plus de 900 000 femmes ont été infectées par la syphilis en 2012. Ce qui a entrainé
350000cas de Mort-nés dans le monde, selon l article Chlamydiose (infection à
Chlamydia) de l Organisation Mondiale de la Santé (OMS).De nombreuses
recherches ont étés menées pour justifier cela
En Amérique précisément en colombi on estime que 210 000 adultes et enfants

ont été infectés au cours de l'an 2000. A la fin de cette année, on estime que 1,8
20
million environ d'adultes et d'enfants vivent avec le VIH ou le SIDA, alors qu'ils
Page

étaient 1,7 million à fin 1999. "Section extraordinaire des Nations Unies sur le
VIH/SIDA du 25 au 27 juin 2001"
Selon une étude parue dans le bulletin épidémiologique hebdomadaire.
en 2020 en France, la part des diagnostics d’IST bactériennes dans le cadre d’un
dépistage a augmenté en médecine générale (de 32 % à 50 % en 2022 pour la
syphilis, de 18,4 % à 35,3 % pour les gonococcies, de 47 % à 57,2 % pour les
chlamydioses),
En Afrique, les IST sont la cause des grossesses Extra utérines, dont le taux est
trois fois supérieur à celui des pays industrialisés. Elles restent une des causes
importantes de mortalité maternelle avec 645 pour 100.000 naissances vivantes et
aussi des causes d’infertilité. Celon une étude portant sur la Contribution des
avortements et des grossesses extra-utérines dans la mortalité maternelle dans trois
hôpitaux universitaires de Yaoundé
En effet dans les pays pauvres, environ 240000 femmes meurent chaque année
précocement des suites d’un cancer du col de l’utérus dû aux IST.Au Burkina Faso,
selon l’annuaire statistique de la DEP, en 2002,503 habitants Pour 10 000 ont été
affectés par des IST dont l’écoulement vaginal représente 25,4%. Dans la région
du Centre-Est, l’incidence cumulée des IST était de 30,6 Pour 10 000 habitants.
Cette donnée relative du district sanitaire de Koupe était de 23,2 pour 10 000
habitants selon « mémoire online sur l’étude des Déterminants » 2008.
En Côte d’Ivoire, dans le plan stratégique national de lutte contre les infections aux
VIH, SIDA et IST, la fréquence d’apparition des IST en 2009 était de 90% pour
Les écoulements génitaux; 8% concernant les ulcérations génitales, et 1% pour les
végétations génitales ainsi que les bubons. A Bonoua dans la région du sud Comoé,
une étude menée par Benie Assoue et All (2006) en consultation prénatale dans le
cadre de la réalisation d’un mémoire de fin d’année a révélé en six mois 247 cas
d’IST chez les gestantes en 2006. En ce qui concerne la Région du Haut Sassandra,
selon le responsable du service de l’information sanitaire de la Direction Régionale
21
de la santé, en 2017, 22 894 cas d’IST dont 10 008 soit 43% chez les gestantes ont
Page
été enregistrées.Pour le district sanitaire de Daloa, le service de l’information

sanitaire dénombre 7472 cas d’IST chez les gestantes en 2017.Vu l’ampleur des
IST et les conséquences non négligeables sur les femmes enceintes, les nouveau-
nés et la communauté, des études ont été menées sur leurs prises en charge. C’est
ainsi la prise en charge syndromique a été retenue comme la mieux indiquée pour
la maitrise de ces infections.
L'ideal serait que les gestantes atteintes d’IST soient dépistées et traitées
rapidement pour éviter toute transmission à leur bébé. Cela fait partie de la santé
maternelle et de la prévention des infections.
Pour atteindre cet idéal il serait souhaitable que le personnel puisse sensibiliser et
éduquer: Il serait important d’offrir des programmes de sensibilisation et
d’éducation sur les IST aux femmes enceintes, ainsi qu’à leur entourage. Cela
pourrait inclure des informations sur les risques, les méthodes de prévention, les
symptômes et l’importance du dépistage.
Malgré ces efforts consentis, force est de constater que les gestantes reviennent de
façon récurrente avec les mêmes signes d’IST. Durant nos stages aux niveaux des
différents services de soins et plus particulièrement celui de la maternité du centre
de santé de FSU-COM deYopougon toits-rouges, nous avons constaté que de
nombreuses gestantes souffraient de complications de la grossesse dues à une
mauvaise prise en charge des Infections Sexuellement Transmissibles (IST)
notammeent des avortements spontanés à repetition et des accouchements
prématurés. L’interet que ces complications évitables ont suscité en nous, a motivé
cette étude dont le theme est facteurs entravant la prise en charge correcte des IST
chez les gestantes fréquentant la maternité du centre de santé de la FSU-COM de
Yopougon toits-rouges?
Aussi sommes-nous posé la question de recherche suivante: quels sont les

obstacles à la prise en charge correcte des IST chez les gestantes fréquentant la
CPN du centre de santé de la FSU-COM de Yopougon toits-rouges ?
Pour répondre à cette interrogation, nous nous sommes fixés des objectifs.
OBJECTIF GENERAL
22
Etudier les obstacles à la prise en charge correcte des IST.

Page

OBJECTIFS SPECIFIQUES
-Identifier les caractéristiques socioprofessionnelles des sages-femmes.
-Vérifier la connaissance des sages-femmes relative à la prévention et à prise en

charge des IST.
-Identifier les difficultés rencontrées par les sages-femmes dans la prise en charge
des IST.
-Recueillir les suggestions des sages-femmes en vue d’améliorer la prise en charge.
II- JUSTIFICATION DU CHOIX DU THEME D'ÉTUDE
De multiples raisons nous ont motivés dans le choix de notre sujet.
Le thème trouve sa justification dans:
1. MOTIVATION PERSONNELLE
Chercher à comprendre les réelles difficultés dans la prise en charge des IST chez
les gestantes afin d’y apporter des éventuelles solutions constitue un motif pour le
choix de notre thème
2. INTERET PROFESSIONNEL
Le traitement de toutes pathologies existantes et préexistantes de la grossesse

pendant la consultation prénatale est l’objectif de l infirmier en vue de réduire la
mortalité maternelle, infantile et néonatale. L infirmier apporte aide et soutien au
patient atteints d IST .De ce fait, il sensibilise les patients et les informe ,il rassure
puis met en place un traitement pour une bonne prise en charge des IST.
3. PERTINENCE SCIENTIFIQUE
Les IST reconnues dans le monde pour leurs nombreuses conséquences sur la sante
de la mère et du nouveau-née demeurent toujours un problème de santé publique.
23
C’est pourquoi l’OMS a mis en place un traitement syndromique utilisant les kits
Page
pour un traitement efficace. Les infirmiers sont formés pour reconnaître les signes

et symptômes des IST, ce qui permet un dépistage précoce et un diagnostic précis.

Cela contribue à une meilleure compréhension de la prévalence des IST dans une
population donnée
4. PERTINENCE SOCIAL
Nous constatons qu’il y a une difficulté dans la prise en charge des IST chez les
gestantes du fait de la polygamie et la pauvreté. A celà s’ajoute la stigmatisation
qui renforce également le sentiment de peur des critiques ou des moqueries, de
rejet qui conduit les maladies vers l’automédication. C’est pour cela que nous,
futures Sages-femmes désirons apporter notre contribution dans la prise en charge
des IST chez les gestantes en mettant l’accent sur la sensibilisation pour prévenir
leur survenue ou encourager les femmes a avoir un recours précoce au traitement,
afin d’éviter les complications. L’OMS (2020) estime qu’il existe à tout moment
374 millions de personnes contractent l’une des quatre IST au monde. Ce qui est
inquiétant si l’on considère que les individus contaminés sont particulièrement
prédisposés au VIH/SIDA.
III-DEFINITION OPERATIONNELLE
Dans le souci de faciliter la compréhension du contenu de notre travail et de lever

d’éventuelles équivoques, nous avons jugé important de donner une explication des
termes et concepts ci-après selon le contexte de notre étude.
Facteurs entravant: selon notre étude est une difficulté ou un obstacles qui
empêche la réalisation d'un objectif ou d'une tâche.
Qui nous rendent plus difficile le déroulement normal d'une action ou d'un
processus.
La prise en charge: Selon notre étude Le fait de nous prodiguer des soins à la
gestante atteinte d'IST
Gestantes: lesfemmes enceinte, les femmes en grossesse
IST: Selon notre étude IST signifie "Infections Sexuellement Transmissibles". Ce

sont des infections qui se transmettent principalement par contact sexuel, y
24
compris les rapports sexuels vaginaux, anaux et oraux.

Page

Les sages-femmes : selon notre etude Une sage-femme est un professionnel de la

santé spécialisé dans la santé reproductive des femmes, notamment la grossesse,
l'accouchement et les soins postnataux.
Pour une bonne conduite de notre travail, nous observerons le plan suivant:
PREMIERE PARTIE: La revue de littérature
I- NOTION SUR LES IST
II- LES MOYENS DE LUTTE CONTRE LES IST
III - PRISES EN CHARGE DES IST (PREVENTION ET TRAITEMENT)
IV- LES IMPACTS DES IST
V- ESTIMATION DES RISQUES POUR LA GESTANTE
DEUXIEME PARTIE: Notre étude
I. MATERILS ET METHODES
II. RESULTATS
III. DISCUSSION
IV. RECOMMANDATION
V. CONCLUSION
25
Page

PREMIERE PERTIE
REVUE DE LITERATURE
26
Page

REVUE DE LITTERATURE
Les IST constituent un problème de santé publique du fait de leur prévalence qui
est de plus en plus élevée et leur virulence. Ainsi pour la réalisation de notre étude
nous avons eu recours à certains ouvrages, documents et site internet en rapport
avec notre thème. Les informations recueillies nous ont permis de présenter notre
travail autour des points suivants:
I-NOTIONS SUR LES IST
Selon l'OMS chaque jour dans le monde, plus d’un million de personnes
contractent une infection sexuellement transmissible (IST), asymptomatique dans
la majorité des cas. On estime que chaque année, 374 millions de personnes
contractent l’une des quatre IST suivantes: chlamydiose, gonorrhée, syphilis ou
trichomonase. D’après les estimations, plus de 500 millions de personnes âgées de
15 à 49 ans ont une infection génitale par le virus Herpès simplex (HSV).
L’infection par le papillomavirus humain (PVH) était à l’origine de 570 000 cas de
cancer du col de l’utérus en 2018, et cause plus de 311 000 décès liés au cancer du
col de l’utérus chaque année.
Selon les estimations, près d’un million de femmes enceintes étaient infectées par
la syphilis en 2016, ce qui a entraîné lors de l’accouchement plus de 350 000 issues
défavorables, dont 200 000 mortinaissances et décès néonatals. Les IST ont une
incidence directe sur la santé sexuelle et reproductive à travers la Stigmatisation, la
stérilité, les cancers et les complications de la grossesse et Peuvent augmenter le
risque de contracter le VIH. La résistance aux médicaments, en particulier contre la
gonorrhée, est une menace Majeure pour la réduction de la charge des IST dans le
monde.
1-1 Vue d’ensemble

27
Page

Pour James C et col. (2016) on connaît plus de 30 bactéries, virus et parasites

Différents qui se transmettent par voie sexuelle. Pour la plus grande part,
L’incidence des maladies sexuellement transmissibles est liée à huit de ces agents
Pathogènes. Sur ces huit infections, quatre peuvent être guéries : la syphilis, la
Gonorrhée, la chlamydiose et la trichomonase. Les quatre autres sont des
Infections virales incurables : l’hépatite B, le virus de l’herpès (virus
HerpèsSimplex ou HSV), le VIH et le papillomavirus humain (PVH). Les IST se
transmettent principalement par contact cutané lors d’un rapport sexuel Vaginal,
anal ou oral. Certaines peuvent aussi se transmettre de la mère à l’enfant, Pendant
la grossesse, à l’accouchement et lors de l’allaitement.On peut avoir contracté une
IST sans présenter pour autant de symptômes. Parmi Les symptômes les plus
courants des IST figurent les pertes vaginales, les Écoulements urétraux ou
brûlures chez l’homme, les ulcérations génitales et les Douleurs abdominales
1-2 Ampleur du problème Les IST
ont de profondes répercussions sur la santé sexuelle et reproductive dans le monde.
Chaque jour, plus d’un million de personnes contractent une IST. L’OMS (2020),
estimait à 374 millions le nombre de personnes ayant contracté l’une des quatre
IST suivantes : chlamydiose (129 millions), gonorrhée (82 millions), syphilis (7,1
millions) et trichomonase (156 millions). D’après les estimations, plus de 490
millions de personnes vivaient avec une infection génitale par le HSV (herpès) en
2016 et 300 millions de femmes ont une infection à PVH, principale cause de
cancer du col de l’utérus. On estime que 296 millions de personnes dans le monde
sont atteintes d’une infection chronique par le virus de l’hépatite B. Les infections
par le PVH et le virus de l’hépatite B peuvent être évitées grâce à la vaccination.
Outre leurs conséquences immédiates, les IST peuvent avoir de graves effets.
Certaines IST comme l’herpès, la gonorrhée et la syphilis, peuvent augmenter le
risque de contracter le VIH.
28
Selon James C et col. (2016), la transmission d’une IST de la mère à l’enfant peut
Page
entraîner une mortinaissance, un décès néonatal, un faible poids de naissance, la

prématurité, une septicémie, une pneumonie, une conjonctivite du nouveau-né ou

des malformations congénitales. D’après les estimations, un million de femmes
enceintes environ étaient atteintes de syphilis en phase contagieuse, ce qui a
entraîné lors de l’accouchement plus de 350 000 issues défavorables, dont 200 000
mortinaissances et décès néonatals.
L’infection à PVH est à l’origine du cancer du col de l’utérus. Ce cancer se situe au

quatrième rang des cancers les plus fréquents chez la femme dans le monde,avec
selon les estimations 570 000 nouveaux cas en 2018 et plus de 311 000 décès
chaque année.L’hépatite B a provoqué d’après les estimations 820 000 décès en
2019, Principalement par cirrhose et par carcinome hépatocellulaire (cancer
primaire du Foie).Les IST comme la gonorrhée et la chlamydiose sont des causes
majeures D’inflammation pelvienne et de stérilité chez les femmes.
1-3 Diagnostic des IST
Selon encarta Microsoft 2009 (le petit livre des infestions sexuellement
Transmissible), les tests diagnostiques fiables sont d’un usage généralisé dans les
Pays à revenu élevé. Ces tests sont particulièrement utiles pour le diagnostic des
Infections asymptomatiques, mais il est rare qu’ils soient disponibles dans les pays
À revenu faible ou intermédiaire. Lorsqu’ils le sont, ils restent d’ordinaire coûteux
et inaccessibles d’un point de vue géographique, et, pour recevoir les résultats, les
Patients doivent souvent attendre longtemps ou retourner dans l’établissement du
Test. Le suivi des cas peut en pâtir,comme les soins ou le traitement, qui peuvent
être incomplets. Actuellement, les seuls tests rapides et abordables disponibles
pour dépister une IST concernent la syphilis, l’hépatite B et le VIH. Le test de
Dépistage de la syphilis est déjà utilisé dans certains environnements où les
ressources sont limitées. Un double test rapide de dépistage du VIH et de la
syphilis est désormais disponible, permettant à une personne d’effectuer un test de
dépistage du VIH et de la syphilis au moyen d’un bâtonnet réactif unique et d'une
seule cartouche. Ces tests sont précis, les résultats pouvant être obtenus en 15 à 20
29
minutes, et sont faciles à utiliser avec une formation minimale. Il a été prouvé que
Page
les tests de dépistage rapide de la syphilis permettaient d’augmenter Le nombre de

femmes enceintes réalisant un test de dépistage pour cette maladie. Des efforts
accrus doivent néanmoins être déployés dans la plupart des pays à revenu faible ou
intermédiaire pour que toutes les femmes enceintes bénéficient de ce test lors de
leur première visite de soins prénatals.
1-4 Freinerla propagation
D’après Bray F et col. (2018), il est difficile de changer les comportements. Malgré
les efforts considérables déployés en vue de recenser des interventions simples
pour réduire les comportements sexuels à risque, il reste difficile de changer les
comportements. Les recherches ont démontré qu’il fallait cibler des Populations
avec soin, puis fréquemment les consulter et les associer aux Processus de
conception, de mise en œuvre et d’évaluation. Les activités d’information et de
conseil peuvent améliorer la capacité des gens de reconnaître Les symptômes des
IST et augmenter la probabilité qu’ils se fassent soigner et Encouragent un
partenaire sexuel à le faire. Malheureusement, l’ignorance du public, le manque de
formation des agents de santé et la stigmatisation généralisée qui existe
traditionnellement autour des IST demeurent des obstacles à une mise en œuvre
accrue et plus efficace de ces interventions. Les services de santé pour Le
dépistage et le traitement des IST restent insuffisants. Les personnes qui veulent
être dépistées et traitées pour une IST sont confrontées à un grand nombre de
problèmes, dont la rareté des ressources, la stigmatisation, la mauvaise qualité des
Services et souvent des dépenses directes. Les populations marginalisées qui
connaissent les taux d’IST les plus élevés (comme les travailleurs du sexe, les
hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les consommateurs de
drogues injectables, les détenus, les populations mobiles et les adolescents) ont
rarement accès à des services de santé adaptés et accueillants. Dans de nombreux
cas, les services en matière d’IST dans les pays à revenu faible ou
intermédiairesSont souvent négligés et sous-financés. Ces problèmes entraînent des
difficultés à dépister les infections asymptomatiques, un manque de personnel
30
qualifié, des moyens de laboratoire limités et un approvisionnement insuffisant en

médicaments appropriés.
Page

II-LES MOYENS DE LUTTE CONTRE LES IST
La lutte contre les IST demeure prioritaire pour l’OMS. L’assemblée mondiale de
la santé a approuvé en mai 2006 la stratégie mondiale de lutte contre Les IST qui
consiste à :
-Promouvoir des relations sexuelles choisies avec discernement en évitant Les

partenaires multiples et/ou de rencontre
;-Promouvoir l’utilisation des préservatifs ou d’autres méthodes prophylactiques

dans les situations à risque ;
-Inciter les personnes qui se sont placées dans une situation à se soumettre
rapidement à un examen de dépistage ;
-Inciter les sujets symptomatiques à se soumettre rapidement à un examen

médical ;
-Inciter les sujets concernés à bien suivre le traitement.
Action de l’OMS nos activités sont guidées par la Stratégie mondiale du secteur de
la santé contre Les infections sexuellement transmissibles 2016-2021. Dans ce
cadre, L’OMS élabore des normes et des critères pour le traitement et la prévention
des IST ; aide à estimer la charge sanitaire et économique des IST ; observe dans le
Monde la résistance de la gonorrhée aux antimicrobiens ; oriente le programme
Mondial de recherche sur les IST, y compris la mise au point ; de test
diagnostiques abordables et faciles à utiliser ; de vaccins contre les IST et de
médicaments supplémentaires contre la gonorrhée et la syphilis.
Au titre de sa mission, l’OMS aide les pays : à mettre en œuvre des interventions
Sanitaires pour réduire la charge des IST qui est la leur ; à améliorer et élargir une
Intervention sanitaire pour en accroître les retombées, par exemple le ; vacciner
contre l’hépatite B et le PVH ; dépister la syphilis chez les femmes enceintes et les
31
populations exposées à un risque accru d’IST ; à renforcer leur capacité de Suivre

Page

les tendances concernant les IST en vue d’améliorer leurs programmes et à

observer et combattre la résistance de la gonorrhée aux antimicrobiens.
Ill-PRISES EN CHARGE DES IST (PREVENTION ET TRAITEMENT)
Selon l’OMS (2006), dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, on S’appuie
sur l’identification de signes et symptômes cohérents et facilement
Reconnaissables pour orienter le traitement, sans recourir à des tests en laboratoire.
C’est ce que l’on appelle la prise en charge syndromique. Cette méthode, qui se
Fonde souvent sur des algorithmes cliniques, permet aux agents de santé de
diagnostiquer une infection spécifique sur la base des syndromes observés (par
Exemple, pertes vaginales, écoulements urétraux, ulcérations génitales, douleurs
abdominales). La prise en charge syndromique est simple et permet de mettre en
Place un traitement le jour même, tout en évitant les tests diagnostiques, qui sont
coûteux ou indisponibles, pour les patients qui présentent des symptômes. Cette
approche entraîne un surtraitement et des occasions manquées de traitement car La
majorité des cas d’IST sont asymptomatiques. Ainsi, l’OMS recommande que Les
pays améliorent la prise en charge syndromique par l’introduction progressive de
tests en laboratoire à l’appui du diagnostic. Dans les environnements où l’on
dispose de tests moléculaires de qualité garantie, il est préconisé de traiter les IST
Sur la base des tests de laboratoire. En outre, les stratégies de dépistage des IST
Sont essentielles pour les personnes exposées à un risque accru, comme les
travailleurs du sexe, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, les
adolescents dans certains milieux et les femmes enceintes en raison des graves
Conséquences potentielles pour leur enfant à naître. Pour interrompre la
transmission de l’infection et prévenir la réinfection, le traitement des partenaires
Sexuels est un élément important de la prise en charge des cas d’IST.
1 Prévention
32
Page

L’OMS (2020), estimait que lorsqu’ils sont utilisés correctement et avec constance,
les préservatifs constituent l’une des méthodes de protection es plus efficaces
contre les IST, y compris le VIH. Les préservatifs protègent également contre les
grossesses non désirées dans les relations sexuelles mutuellement consenties. Bien
qu’ils soient très efficaces, les préservatifs n’offrent pas de protection contre les
IST qui causent des ulcères extra-génitaux (c’est-à-dire, la Syphilis ou l’herpès
génital). Quand c’est possible, les préservatifs devraient être Utilisés pour tout
rapport sexuel vaginal ou anal. On dispose de vaccins sûrs et Particulièrement
efficaces contre deux IST virales : l’hépatite B et l’infection à PVH. Ces vaccins
représentent une avancée majeure dans la prévention des IST. À la fin de 2020,
111 pays, la plupart à revenu intermédiaire ou élevé, ont commencé à utiliser le
vaccin contre le PVH dans le cadre de programmes de vaccination systématique.
La vaccination anti-PVH pourrait empêcher le décès de millions de femmes au
cours de la prochaine décennie dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où
l’on recense la plupart des cas de cancer du col de l'utérus, si l’on parvient à une
couverture vaccinale élevée (>80 %) chez les Jeunes filles (âgées de 11 à 15 ans).
La recherche sur les vaccins contre le virus de l’herpès et le VIH à bien progressé,
la phase clinique ayant débuté pour plusieurs vaccins candidats. Des données de
plus en plus nombreuses semblent Indiquer que le vaccin administré pour prévenir
la méningite offre une protection croisée contre la gonorrhée. Il faut davantage de
travaux de recherche sur les vaccins contre la chlamydiose, la gonorrhée, la
syphilis et la trichomonase. D’autres interventions biomédicales visant à prévenir
certaines IST sont entre Autres la circoncision masculine et l’utilisation
d’antimicrobiens.
L’OMS (2020), affirmait qu’on dispose actuellement de traitements Efficaces pour

plusieurs IST. On peut généralement guérir trois IST bactériennes (chlamydiose,
gonorrhée et syphilis) et une IST d’origine parasitaire (trichomonase) avec des
antibiothérapies à dose unique. Les médicaments les plus Efficaces pour le
traitement de l’herpès et de l’infection à VIH sont des antiviraux Qui, bien qu’ils
ne puissent guérir la maladie, peuvent en moduler l’évolution. Les Médicaments
antiviraux peuvent aider à combattre le virus de l’hépatite B et ralentir les
dommages hépatiques. Ces dernières années, la résistance aux Antimicrobiens s’est
33
développée rapidement pour certaines IST, la gonorrhée en Particulier, limitant

Page
ainsi les options de traitement. Le programme de surveillance de la résistance des

gonocoques aux antimicrobiens a révélé des taux élevés de résistance à de

nombreux antibiotiques, y compris une résistance à la quinolone, Une résistance
accrue à l’azithromycine et une nouvelle résistance aux céphalosporines à spectre
étendu, traitement de dernière intention, augmentant le risque de ne pas pouvoir
traiter la gonorrhée (4). Bien que cela soit moins courant, on peut aussi observer
une résistance aux antimicrobiens pour d’autres IST, ce qui Rend indispensables la
prévention et le traitement rapide.
2-Traitement des IST
On dispose actuellement de traitement efficace pour plusieurs IST.
- On peut généralement guérir trois IST bactériennes (chlamydiose, gonorrhée et

syphilis) et une IST d'origine parasitaire (trichomonas) avec des antibiothérapie à
dose unique.
-Les médicaments plus efficaces pour traitement de l'herpès et de l'infection à VIH

sont des antiviraux qui, bien qu'ils ne puissent guérir la maladie, peuvent en
moduler l'évolution.
- Les médicaments antiviraux peuvent aider à combattre le virus l'hépatite B et

ralentir des dommages hépatiques.
Ces dernières années, la résistance aux antimicrobiens s'est développé rapidement

pour certaines IST, la gonorrhée en particulier, limitant ainsi les options de
traitement. Le programme de surveillance de la résistance des gonocoques aux
antimicrobiens a révélé des taux élevés de résistance à la quinolone, à l'
azithromycine et aux Céphalosporines à spectre étendu un traitement dernière
intention. Bien que moin fréquente, la résidence aux antimicrobiens pour d’autres
IST comme mycoplasma genitalium, existe également.
IV-LES IMPACTS DES IST

34
Page

Outre leurs conséquences immédiates, les IST peuvent avoir de graves. Certaines
IST comme l’herpès, la gonorrhée et la syphilis, peuvent augmenter le risque de
contracter le VIH. Selon Bray F et col. (2018), la transmission d’une IST de la
mère à l’enfant peut entraîner une mortinaissance, un décès néonatal, un faible
poids de naissance, la prématurité, une septicémie, une pneumonie, une
conjonctivite du nouveau-né ou des malformations congénitales. D’après les
estimations, un million de femmes enceintes environ étaient atteintes de syphilis en
phase contagieuse en 2016, ce qui a entraîné lors de l’accouchement plus de
350 000 issues défavorables, dont 200 000 mortinaissances et décès néonatals.
L’infection à PVH est à l’origine du cancer du col de l’utérus. Ce cancer se situe au
quatrième rang des cancers les plus fréquents chez la femme dans le monde, avec
selon les estimations 570 000 nouveaux cas en 2018 et plus de 311 000 décès
Chaque année. L’hépatite B a provoqué d’après les estimations 820 000 décès en
2018, principalement par cirrhose et par carcinome hépatocellulaire (cancer
primaire du Foie). Les IST comme la gonorrhée et la chlamydiose sont des causes
majeures d’inflammation pelvienne et de stérilité chez les femmes.
V-ESTIMATION DES RISQUES POUR LA GESTANTE
Une maladie sexuellement transmissible, contractée avant ou pendant votre

grossesse, peut donner lieu à de graves conséquences pour votre enfant.
Doctissimo fait le point, pour chaque infection. Si vous attendez un bébé, soyez
attentive aux dangers que représente une MST pour votre enfant. Avec un
dépistage et un traitement adapté, les séquelles sont désormais « très rares en
France », explique le docteur Michel Janier, dermatologue-vénérologue.
Syphilis Lors de votre premier examen prénatal (avant trois mois de grossesse),
Une prise de sang vous est prescrite pour vérifier que vous n’êtes pas atteinte de
syphilis. Résultats positifs ? Le médecin vous administrera de la pénicilline. Sans
traitement, la maladie peut causer une fausse couche ou la venue au monde d’un
enfant mort-né. Selon l’organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 900 000
35
Femmes enceintes ont été infectées par la syphilis en 2012 dans le monde, ce qui a
Page
provoqué des complications dans 350 000 cas. Gonococcie maladie plus

familièrement appelée « chaude pisse », elle se transmet de la mère à l’enfant. Ce

dernier peut être infecté aux yeux au moment de l'accouchement, « avec le risque
d’une cécité, reprend Michel Janier. Mais l’habitude est désormais prise de
systématiquement mettre des gouttes dans les yeux de tous les bébés à la
naissance ». Autres risques, mais bien moins fréquents : fausse-couche, rupture
prématurée des membranes ou retard de croissance intrautérin. Chlamydiose cette
infection répandue est la première cause de stérilité dans les pays industrialisés.
La chlamydiose passe souvent inaperçue… mais touche les nouveau-nés, par une
conjonctivite (5 à 14 jours après la naissance) ou d’exceptionnelles infections
pulmonaires (3 à 4 semaines après la naissance). Ils doivent être traités par
antibiotique. Les autres risques, en amont, sont les mêmes que pour la gonococcie :
fausse-couche, rupture prématurée des membranes ou retard de croissance
intrautérin.
Trichomonas peu grave, cette maladie due à un parasite peut toutefois causer un
accouchement prématuré. Lors du suivi prénatal, pensez à évoquer tout symptôme
(comme des pertes anormales). Le médecin vous prescrira un Prélèvement, avant
un antiparasitaire. Condylomes externes Le traitement de ces verrues génitales,
dues au papillomavirus, demeure « difficile chez la femme enceinte » précise
Michel Janier. On ne peut que les détruire par azote liquide. Un accouchement par
voie basse reste possible. Une césarienne n’est indiquée qu’en cas d’obstruction ou
de risque d’hémorragie. Le principal danger : l’inhalation par votre bébé du virus,
il Pourrait alors développer une papillomatose respiratoire récidivante (entre l’âge
de 1 et 4ans), avec gêne respiratoire, voix rauque, toux chronique…vaginose
bactérienne Si vos pertes vaginales augmentent, et qu’elles deviennent
Malodorantes, un contrôle s’avère nécessaire. Peu grave, cette modification de la
Flore bactérienne mène éventuellement à un accouchement prématuré et, pour
bébé, à un retard de croissance intra-utérin. Mieux vaut donc traiter les vaginoses
par antibiotique sans attendre.
Herpès génital Le docteur Janier prévient : « Les conséquences peuvent être

graves, lorsqu’une femme contracte un herpès génital en fin de grossesse. L’enfant
Risque une infection généralisée, une encéphalite. Heureusement, cela reste très
36
exceptionnel, environ 10 cas par an ». Mais des protocoles standardisés (avec

Page
médicaments antiviraux) existent et tendent à éviter tout problème, si vous

découvrez cette infection avant de tomber enceinte ou en début de grossesse. En

revanche, lorsque des lésions persistent au moment de l’accouchement, l’équipe
médicale procède systématiquement à une césarienne.
Hépatite B un dépistage obligatoire, par prise de sang, a lieu durant le 6e mois de

grossesse. La haute autorité de santé recommande même de l’avancer à la première
consultation prénatale. Atteinte d’hépatite B (que l’infection date d’avant votre
grossesse ou non), vous serez suivie par un hépatologue. Cette maladie peutSe
transmettre à votre enfant lors de l’accouchement. Il risque une hépatite chronique
avec cirrhose, pouvant conduire au décès. Bébé doit donc recevoir une Injection
d’immunoglobuline dans les 24 premières heures, puis une vaccination dans les
sept jours
37
Page

DEUXIEME PARTIE
NOTRE ETUDE
38
Page

DEUXIEME PARTIE: NOTRE ÉTUDE
I. MATERIELS ET METHODES
1. Matériels
1.1. TERRAIN DE L’ETUDE
 Milieu de l’étude
Notre milieu d’étude est la commune de Yopougon qui fait partie des 10
communes que compte la ville d’Abidjan. Elle dispose de nombreuses
infrastructures sociaux, culturelles, économiques, éducatives publiques et privées
et sécuritaires. La prise en charge sanitaire est assurée par les structures sanitaires
de plusieurs niveaux dont la FSU-COM de yopougon toit-rouge.
 Cadre d’étude
Notre cadre d’étude est la Formation Sanitaire Urbaine à Base Communautaire de
Yopougon toit-rouge.
Créée en 1993, la FSU-Com de toit-rouge est l'émanatoin de L'AFOSUC

(Association pour la Formation Sanitaire Urbaine à base Communautaire) de
Yopougon Toit-Rouge, association gestionnaire de ladite formation sanitaire.
La formation sanitaire est implantée dans le quartier de toit-rouge, à la sortie du

nouveau quartier, camp militaire, gendarmerie, Koweït, Jean-Paul II, santé I et
Santé II .
39
Page

 Champ d’étude
Le champ de notre étude est le service de CPN
a. résentation du champ d’étude
Le service de consultation CPN est situé à l’intérieur de la FSUCOM Yopougon

toit-rouge non loin de la salle d’accouchement dans la maternité.
b. Ressources matérielles
02 Tables de conssultation prénatale ;
01 tensiomètre ;
01 pèse-personne ;
01 toise ;
02 meubles de bureau ;
Des chaises et des bancs
01 ureaux de consultation
c. Fonctionnement du service
L’unité de service CPN fonctionne les jours ouvrables. La sage-femme majore de

la CPN coordonne les soins ; elle supervise toutes les activités menées au sein de la
CPN. Les sages-femmes travaillent par système de doubles vacation matin et soire
Les sage-femmes et leurs collaboratrices (Aides-soignantes) font les consultations
CPN tout en prenant les constantes des gestantes.
d. Ressources humaines
40
Le service de consultation prénatal compte :

Page

07 sages-femmes dont une sage-femme-majore
03 aides-soignants
e. Activités
- Surveilllance de l'evolution de la grossesse

- Détection et traitement précoces des problemes et complications liées
à la grossesse
- Administration des soin preventifs et curatifs et des conseils
d'accouchement
- Faire la CCC sur les maladies préexistantes et potentielles
- Faire le dépistage des femmes enceintes avec leur consentement dans
le cadre de la prévention de la Transmission Mère Enfant (PTME)
-
- Donner la date du prochain RDV en CPN
1.2. Population d’étude
La population soumise à notre enquête est composée des sages-femmes en fonction

dans le service de CPN de la FSUCOM Yopougon toit-rouge.
1.3. Critères de sélection
 Critères d'inclusion
Nous avons inclure dans notre etude les six (06) sage-femmes effectuant
effectivement les CPN.
 Critères non inclusion

La majore de la CPN n’a pas été inclue dans l’étude parce qu'elle assure une
fonction administrative.
41
2. Méthodes
Page

2.1. Type d’étude
Cette étude est de type exploratoire et descriptif. Elle vise à Etudier les obstacles à
la prise en charge correcte des IST chez les gestantes fréquentant le service de
CPN de la FSUCOM Yopougon toit-rouge.
2.2. Echantillonnage
a. Echantillon
La taille de notre échantillon est six (06) sages-femmes.
b. Méthode d’échantillonnage
Nous avons eu recours à un échantillonnage non probabiliste. Nous avons pris

toutes les sage-femmes du service de CPN compte tenu de leur nombre réduit.
2.3. Techniques et instruments de recueil des données
 Techniques de collecte des données

Une technique a été utilisée pour recueillir nos données :
o L’enquête par questionnaire.

 Outil de collecte de donnée
Un instrument ou outil a été utilisé pour collecter nos données.
o Le questionnaire
2.4 Validation des outils de collette des données
 Interne
42
Notre instrument de collecte des données confectionné a été soumis à notre

Page
Directrice de mémoire qui après correction l’a validé.

 pré-test
Pour s’assurer de la validité et de la fiabilité de notre instrument de collecte de
donnée et identifier en temps réel, les facteurs atravant la prise en charge correcte
des IST chez les gestantes par les sage-femmes de la CPN, un pré-test a été
effectué au service de consultation prénatale FSU de yopougon toit-rouge du 27 au
28 janvier 2024. Au cours de cette journée, nous nous sommes entretenus avec
trois ( 0 3) sage-femmes. A l’issue de ce pré-test, aucune reformulation n’a été
faite car les questions ont été jugées compréhensibles.
2.5. Déroulement de l’enquête
Nous nous sommes rendus au centre de santé urbain de yopougon toit-rouge dans
la période du 05au 07 février 2024 (03 jours) et avons rencontré les sage-femmes à
qui nous avons expliqué le but notre étude qui est d’identifier les facteurs atravant
la prise en charge correcte des IST chez gestantes par les sage-femmes du centre de
santé urbain de yopougon toit-rouge, en vue d’emmener les gestantes à suivre
correctement leur consultation prénatale.
2.6 Traitement et Analyse des données
Munis des résultats de notre enquête, nous avons procédé à l’analyse minutieuse
des données. Ainsi nous avons utilisé le logiciel word pour effectuer les calculs
statistiques.
2.7 Considérations éthiques

43
Pour mener à bien notre étude nous avons obtenu une autorisation d'enquête de la
Page
directrice de l’infas. Avant d'effectuer les enquêtes nous avons adressé une copie

de cette autorisation par la surveillante d'unité des soins ( SUS) de centre de santé
urbain de yopougon toit-rouge. C'est après l'obtention de l'accord des différents
responsables que nous avons entrepris notre enquête.
2.8 Difficultés et limites de l’étude
Nous avons connu quelques difficultés lors de la réalisation de notre enquête

notamment :
Les multiples contraintes de temps ;
L’indisponibilité du personnel soignant .
44
Page

RESULTATS
45
Page

II. PRESENTATION DES RESULTATS DU QUESTIONNAIRE ADRESSER

AUX SAGES FEMMES
1. Caractéristique socioprofessionnelle des sages femmes
Tableau I
Répartition du personnel selon l’ancienneté Professionnelle
N= 6
Ancienneté Effectifs Pourcentage (%)
professionnelle (ans)
0-5 01 17 %
6-10 01 17 %
11-15 03 50 %
16et plus 01 17 %
Total 06 100 %
La majorité des sage-femmes enquêtées ont une ancienneté professionnelle de

11 a15 ans avec un pourcentage de 50 %.
46
Page

Tableau II
Répartition du personnel selon l’ancienneté dans le Service
N=6
Ancienneté dans le Effectifs Pourcentage (%)
service
(ans)
0-5 03 50 %
6-10 01 17 %
11-15 02 33 %
16et plus 00 00 %
Total 06 100 %
Le personnel sage-femme enquêtée a une ancienneté dans le service de 0-5 ans

avec un effectif de 50 %.
47
Page

Graphique 1
Fréquence des réponses du personnel sage-femme relative à la participation à un
séminaire sur la prise en charge des IST
N= 6
sage femme
38%
OUI
NON
62%
Sur les 06 sage-femmes enquêtées, 62 % n’ont jamais reçu de formation.
48
Page

Tableau III
Répartition des réponses du personnel sage-femme relative à la réalisation des
CPN pendant la grossesse
N=6
Réponse Effectifs Pourcentage (%)
Oui 06 100 %
Non 00 0%
Total 06 100 %
Le personnel sage-femme enquêtée réalise la CPN pendant la grossesse avec un

effectif de 100%
49
Page

Tableau IV
Répartition des réponses des enquêtées selon la réalisation de la CCSC
N=6
Oui 06 100 %
Non 00 0%
Total 06 100 %
Le personnel sage-femme enquêtée réalise la CCSC avec un effectif de 100 %.
50
Page

Tableau V
Répartition des réponses des sage-femmes relatives à la connaissance du processus
de prise en charge d’une IST
N=6
Oui 06 100 %
Non 00 0%
Total 06 100 %
Le personnel sage femme enquêté connait le processus de prise en charge d’une

IST avec un effectif de 100 %.
51
Page

Graphique 2
Réponses du personnel sage-femme relative à l’acceptation du partenaire à suivre
le traitement
sage femme
33%
OUI
NON
67%
52
Pour les sage-femmes enquêtées les partenaires acceptent de suivre le traitement avec un effectif de 83
Page
%.

Tableau VI
Répartition des réponses du personnel sage-femme relative aux difficultés
rencontrées dans la prise en charge des IST………………………………………39
N=6
Oui 04 67 %
Non 02 33 %
Total 06 100 %
Le personnel enquêté rencontre des difficultés dans la prise en charge des IST avec un effectif de 67 %.
53
Page

Tableau VII
Réponses du personnel sage-femmes relatives au suivi correct du traitement des
gestantes atteintes d’IST après leur dépistage
N=6
Oui 05 82 %
Non 01 17 %
Total 06 100 %
Pour les sage-femmes enquêtées, les gestantes atteintes d’IST suivent correctement leur traitement
avec un effectif de 82 %.
54
Page

Tableau VIII
Répartition des suggestions des sage-femmes pour l’amélioration de la prise en
charge des IST
N=6
Réponse Effectifs Pourcentage
Organiser des séminaires pour une formation sur les IST 01 20 %
Organiser des journées de rencontre afin de sensibiliser 01 20 %

les partenaires a participer dans le traitement des IST
Mettre a la disposition des gestantes les kits de 01 20 %

traitement des IST
Organiser des conférences sur les dangers des IST 02 40 %

pendant la grossesse pour les gestantes et leurs conjoints
total 06 100 %
40 % des sages-femmes enquêtées affirmes que des conférences sont organisées sur les dangers des IST
pendant la grossesse pour les gestantes et leurs conjoints.
55
Page

DISCUSSION
56
Page

DISCUSSION
1. Caractéristiques socio professionnelles
Selon les résultats de l’enquête, La majorité des sages-femmes enquêtées ont une ancienneté
professionnelle de 0-5 ans avec un effectif de 16 %. Ce taux montre l’inexpérience professionnelle des
sages-femmes ce qui pourrait être un facteur de mauvaise prise en charge des IST chez les gestantes. .
Cependant, l’expérience acquise pendant ces années d’exercice permet aux sages-femmes de
connaître et mieux comprendre les comportements des gestantes et de mieux les gérer. Cela confirme
l’idée de Géneviève De La Tour Fondue, cité dans a-b-c citation (2014), quand elle dit qu’ « On est
toujours ignorant quand on n’a pas l’expérience ».
Par ailleurs, 50% des sages-femmes enquêtées ont une ancienneté dans le service de 0-5 ans contre
17% qui ont une ancienneté de plus de 6 ans. Or selon Hicham Hilali (2016), 36 % du personnel
enquêté ont une ancienneté dans le service de 0-5 contre 64 % qui ont une ancienneté de plus de 6
ans. Ainsi le faible taux d’ancienneté dans le service pourrait avoir un effet sur la prise en charge des
gestantes atteinte d’IST.
Aussi, 100% des sages-femmes enquêtées ont participé à un séminaire sur la prise en charge des IST
ce qui constitue une bonne prise en charge des IST. Ce que soutien F.R Abbatt (200) en affirmant
que « Un encadrement du personnel de santé est intégré à la démarche éducative. Une formation
continue permettra d’établir un lien en formation de base et la pratique ; assortie des mesures
d’encadrement, elle élève le niveau des soins et renforce l’efficacité du travail. » le MANUEL POUR
ATELIERS.
2. Apprécier les connaissances des sages-femmes relatives à la prévention des IST
Les sages-femmes enquêtées affirment avec un effectif de 100% qu’elles réalisent la CPN pendant la
57
grossesse. Ce fort taux pourrait être un facteur d’une bonne prévention des IST au cours de la
Page

grossesse. Car une IST détectée au de la CPN est vite pris en charge par les sages-femmes. Aussi la CPN
favorise en outre la participation active de la femme enceinte dans le suivi de sa grossesse, ce qui
pourrait contribuer à l’amélioration de sa santé et de la prise en charge des IST.
100% des sages-femmes enquêtées assurent la Communication pour le Changement Social de

Comportement (CCSC). Ce qui constitue un facteur favorable de la prise en charge des IST. Ce que dit
le « MANUEL DE MISE EN ŒUVRE DE LA PEIGS
AMA/HP.ONLINE » en affirmant que la CCSC est une approche qui favorise et facilite les
changements dans les connaissances, les attitudes, les normes, les croyances et les comportements.
Le réaliser est un facteur favorisant l’amélioration de la prise en charge des IST pendant la grossesse.
100%des sages-femmes enquêtées assurent connaitre le processus de prise en charge des IST.
Contrairement au 85 % du personnel de Naoui. N. et Serouti Z. (2015). Cette maitrise du processus
de prise en charge des IST par les sagesfemmes pourrait être un facteur favorisant la bonne prise en
charge des IST et contribuer à l’amélioration de la sante.
3. Les difficultés rencontrées par les sages-femmes dans la prise en charge des IST
71.43% des sages-femmes enquêtées reconnaissent qu’il existe des difficultés dans la prise en
charge des IST. Cependant 100% des sages-femmes affirment que les gestante atteintes d’IST
coopèrent dans les prise en charge. Cette coopération entre gestantes atteintes d’IST et sages-femmes
pourrait contribuer à l’amélioration de la prise en charge des IST chez les gestantes. Ce résultat est
faible que celui de la Fondation MACSF/Harris Interactive, lors de son étude menée en France en 2004
qui conclue que 98 % des patients et 97 % des soignants considèrent la communication comme le
fondement d'une bonne relation soignant/soigné (T. Aurélie, 2014).
Aussi 82% des sages-femmes enquêtées affirment que les gestantes atteintes d’IST suivent
correctement leur traitement après dépistage contrairement à certaine gestantes avec un effectif de
58
17%. Ce qui pourrait améliorer leur prise en charge correcte des IST . Dans cette même vision, Marion
Page

Berthon (2020) soutien qu’ « il est primordial de s’en tenir à la juste prescription pour réussir à
combattre une maladie ou à en atténuer les effets »
Les sages-femmes enquêtées assurent avec un effectif de 100% que les partenaires acceptent le
traitement des IST. Cette association du partenaire au traitement des IST contribue à une meilleure
prise en charge des IST chez les gestantes par les sages-femmes. Ce que soutien Ferlay (2020) en
affirmant que « pour interrompre la transmission et prévenir la réinfection, le traitement des
partenaires sexuels est un élément important dans la prise en charge des IST ».
59
Page

RECOMMENDATIONS
60
Page

Au regarde des résultats de l’enquête que nous avons mené sur les difficultés liées à la prise en charge
des IST chez les gestantes, nous pouvons faire des recommandations ci-après.
5.1 A court terme : Dans trois(03) mois
➢ A l’endroit de l’agent de santé
Le personnel de santé doit encourager les gestantes à s’impliquer encore plus dans la prise en charge en
cas de dépistage des IST pour une meilleure prise en charge :
• Conseiller la gestante sur l’abstinence, l’hygiène corporelle et vestimentaire pendant le

traitement ;
• Organiser les séances de communication pour le changement social de comportement sur les
IST
• Traiter la gestante avec les médicaments appropriés sans toutefois oublier le partenaire.
5.2 A moyen terme : Dans six(06) mois
➢ Au médecin chef du FSUCOM de Yopougon Toit-Rouge et au directeur départemental de

santé d ABIDJAN ouest
• Mettre à la disposition des sages-femmes des kits IST
• Mettre en place un système de récompense des meilleures sages-femmes dans la prise en

charger des IST
5.3 A long terme : Dans un (01) an
➢ A l’endroit du gouvernement
• Renforcer les capacités au niveau des formations des sages- femmes sur la prise en charge des
IST
• Subventionner les examens et les kits IST pour faciliter le traitement
• Organiser les formations continues pour éviter les routines

61
Page

CONCLUSION
62
Page

Au terme de notre étude qui a pour but d’identifier les difficultés liées à la prise en charge des IST afin
de contribuer à l’amélioration de cette prise en charge des gestantes atteintes des IST du service de la
maternité du FSUCOM de Yopougon Toit-Rouge, nous pouvons dire que divers aspects entravent la
prise en charge des IST. En ajout aux suggestions recueillies par les sages-femmes enquêtées, il ressort
que les difficultés liées à la prises en charge des IST chez les gestantes sont le manque de kits IST pour
la prise en charge des IST, l’insuffisance de sensibilisation de la population sur les dangers liés aux IST
pendant la grossesse et le manque de formation continues sur la prise en charge des IST chez les
gestantes fréquentant le FSUCOM de Yopougon Toit-Rouge.
Pour faire face à ces obstacles nous souhaiterions qu’un accent particulier soit mis sur le dépistage
précoce des cas, le traitement des cas diagnostiqués, l’encouragement des gestantes à se faire traiter
en cas d’infection, l’organisation des séances de communication pour le changement social de
comportement sur les IST et donner des primes d’encouragement aux agents de santé motiver dans
la prise en charge des IST.
Notre souhait est que les acteurs qui interviennent dans nos systèmes sanitaires prennent en compte
nos suggestions afin de résoudre définitivement le problème de prise en charge des IST.
63
Page

REPRESENTATION
BIBLIOGRAPHIQUE
64
Page

REPRESENTATION BIBLIOGRAPHIQUE
• James C, Harfouche M, Welton NJ, et al. Herpes simplex virus: global infection prevalence and
incidence estimates, 2016. Bull World Health Organ. 2020;98(5):315-329.
doi:10.2471/BLT.19.237149
• Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018:
GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.
CA Cancer J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424. doi: 10.3322/caac.21492. Epub 2018 Sep 12.
Erratum in: CA Cancer J Clin. 2020 Jul;70(4):313. PMID:
30207593. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211720
• Unemo M, Lahra MM, Escher M, Eremin S, Cole MJ, Galarza P, Ndowa F, Martin I,
Dillon JR, Galas M, Ramon-Pardo P, Weinstock H, Wi T. WHO global antimicrobial
resistance surveillance (GASP/GLASS) for Neisseria gonorrhoeae 2017-2018: a
retrospective observational study. Lancet Microbe. September
• www.Mémoire online.com 2008 : étude des déterminants.
• BARRY Mamoudou (thèse 2002 2003) M08957(2) prise en charge des IST
• Encarta Microsoft 2009 : le petit livre des infections sexuellement transmissible publié par Inpes.
• OMS(2016), infection sexuellement transmissible. En ligne sur www.who.int
• OMS (2020), 374 millions de personne contracte les IST. En ligne sur www.who.int
• Larousse dictionnaire électronique (2021), définition de « difficulté» en ligne sur

www.larousse.fr
• Fiable, conviviale et rassurante : la nouvelle app Ma Grossesse de

Doctissimo vous accompagne.
65
Page

ANNEXE 1 : DEMANDE D’AUTORISATION D’ENQUETE
66
Page

67
Page

ANNEXES 2: QUESTIONNAIRES
GROUPE :140
THEME DE MEMOIRE :
LES FACTEURS ENTRAVANT LA PRISE EN CHARGE CORRECTE DES IST
CHEZ LES GESTANTES PAR LES SAGES-FEMMES DE FSU-COM DE
YOPOUGON TOIT-ROUGE
CONNAITRE LES CARACTÉRISTIQUES SOCIO PROFESSIONNELLES DES

DIFFÉRENTES SAGES FEMMES
OUESTIONNAIRES ADRESSE AU SAGE-FEMMES DE LA CPN
I-CARACTERISTIQUES SOCIOPROFESSIONNELLES DES SAGE FEMMES
1- Quelle est votre ancienneté dans la profession de sage-femms ?
0-5 ans
6-10 ans
11-15 ans
16 et plus
2- Quelle est votre ancienneté dans le servic

68
Page
0-5 ans

6-10 ans
11-15 ans
16 et plus
II- CONNAISSANCES DES SAGE-FEMME RELATIVES A LA

PREVENTION ET AU TRAITEMENT DES IST
3- Avez vous bénéficié de formation continue sur la prise en charge des IST
depuis que vous travaillez?
Oui
Non
4- Au cours de la sensiblisation parlez-vous des modes de transmission des IST

aux gestantes venues en CPN?
OUI
NON
5 - Encourager vous les gestantes au depistage volontaire concernant des IST
Oui
Non
6- Au cours des seances de sensiblisation parlez- vous des consequences des IST
sur la grossesse?
69
Page
Oui

Non
7- Si oui citez 3 complications abordées dans ces causéries
8- Quelles sont les IST les plus couramment rencontrées chez la femme enceinte en
côte d'ivoire?
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………..
9- Connaissez-vous les test de dépistage des IST recommandés lors du suivi

prenatal en côte d'ivoire?
10- connaissez-vous les traitements de première ligne recommandés pour les IST
chez les femmes enceintes en côte d'ivoire
Oui
Non
11- Si oui Précisez
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……………………………
70
Page
12- Que faites-vous enc as d’echec du traitement?

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………….
III- DIFFICULTÉS RENCONTRÉES PAR LES SAGES-FEMMES DANS

LA PRISE EN
CHARGE DES IST
13- Les gestantes atteintes d’IST viennent-elles systematiquement à la consultation

pour leur prise en charge?
Oui
Non
14- Les gestantes atteintes d’IST coopèrent-elles dans leurs prises en charge ?
Oui
Non
71
15- les gestantes atteintes d’ist suivent elles correctement leur traitement après le
Page
dépistage ?

Oui
Non
16- les partenaires acceptent-t-ils de suivre le traitement?
Oui
Non
17- Parmis les élements suivant, lesquels selon vous pourraient empecher une
gestante de solliciter des soins médicaux?
72
Page

ANNEXE 3: ORGANIGRAMME DE LA FSU-COM DE YOPOUGON TOIT-ROUGE
73
Page

RESUME
Les IST pendant la grossesse constituent un problème de santé publique à cause de

leur prévalence dans les pays en voie de développement. En effet, dans le service
de CPN de FSU-COM de toit-rouge nous avons constaté que la prise en charge des
IST chez les gestante est faite de façon partielle et engendre de nombreux cas de
récidive. D’où l’intérêt de notre sujet de recherche « Les Facteurs atravant la prise
en charge correcte des IST chez les gestantes par les sages femmes fréquentant le
service de CPN de la FSU-COM de yopougon toit-rouge ». Notre objectif général
est d’etudier les obstacles à la prise en charge correcte des IST afin de contribuer à
son amélioration. Cependant lors de notre étude dans le service nous avons pu
relever le caractéristiques socio-professionnelles du personnel d’où 16% des
enquêtés ont une ancienneté professionnelle comprise entre 0 et 5ans. Au niveau
des difficultés rencontrées 72,73% des sages-femmes enquêtées affirment qu’elles
rencontrent des difficultés dans la prise en charge des IST chez les gestantes
malgré le fait qu’elles réalisent les CPN et la CCSC respectivement avec un
effectif de 100% et 85% pendant la grossesse. En vue d’améliorer la prise en
charge des IST chez les gestantes dans le service, nous avons proposé des
recommandations suivantes: l’organisation de séances de communication sur les
IST pour le changement social de comportement, la mise à la disposition des
sages-femmes des kits IST pour le traitement des gestantes atteintes et
l’organisation de formation continues pour les sages-femmes afin d’assurer une
mise à niveau de qualité.
MOTS CLES : FACTEURS ENTRAVANT – PRISE EN CHARGE

74
Page

75
Page

Finition Memoir1

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Finition Memoir1

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

FACTEUR ENTRAVANT LA PRISE EN CHARGE CORRECTE DES IST CHEZ LES GESTANTES

PAR LES SAGES FEMMES

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

MENEHOUAN GNAGNO CONSTANT ENZO

MERESSO YAO YABA VALENTINE

Je dédie ce présent mémoire à :

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

MESSOU AHOU ROSES FLEUR

*À ma tante et mon son époux :Mr et Mme KONAN.

MIEZAN BOZOUMANTCHIE JOANNA LAURETTE

Dédicace à ma mère Kouame Akoua Edwige.

M'LAN AKISSI MARIE-DIANE

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES……………………………………...XI

LISTE DES TABLEAUX……………………………………………………... XIII

LISTE DES GRAPHIQUES…………………………………………………… XV

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

TABLE DES MATIÈRES………………………………………………………...62

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

LISTE DES ABREVIATIONS

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES

CCSC : Communication pour le Changement Sociale de Comportement.

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

LISTE DES TABLEAUX

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

LISTE DES TABLEAUX

Réponses du personnel sages-femmes relatives au suivi correct du traitement des

gestantes atteintes d’IST après leur dépistage …………………………………....41

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

LISTE DES GRAPHIQUES

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

LISTE DES GRAPHIQUES

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

LISTE DES ANNEXES

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

LISTE DES ANNEXES

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023

GROUPE : 140 – OPTION : IDE

Mémoire de fin de cycle du diplôme d etat en soins infiriers et obstetricaux 2020-2023