L'Hygiène Hospitalière Au Niveau de Service de Chirurgie (Homme Femme)

INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE
- BATNA-
Mémoire de fin de formatième :
L’Hygiène hospitalière au niveau de service de chirurgie (Homme / Femme)

-Réalité et perspective-
Enquête réalisée de L’E.P.H Rezigue El Bachir de Bou-Saada
Encadré par : Elaboré et soutenu par :

-Dr.Nadjem Asma - Melle Taibi Zineb
(Épidémiologiste de EPSP Bou Saada). - Melle Ghétai Maroua
-Mr.Ziane Hocine. PEPM
.
Juin : 2019
INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE
- BATNA-
Mémoire professionnel de fin d’études
Pour l’obtention du diplôme «Hygiéniste de santé publique»
Thème :
L’Hygiène hospitalière au niveau de service de chirurgie (Homme / Femme)

-Réalité et perspective-
Enquête réalisée de L’E.P.H Rezigue El Bachir de Bou-Saada
Encadré par : Elaboré et soutenu par :

-Dr.Nadjem Asma - Melle Taibi Zineb
(Épidémiologiste de EPSP Bou Saada). - Melle Ghétai Maroua
-Mr.Ziane Hocine. PEPM
.
Juin : 2019
Remerciement
Avant toutes choses, je remercie Dieu, le tout puissant, pour nous avoir
donné la force et la patience. la louange à Allah, nous le glorifions lui
demandons aide et invoquons son pardon contre le mal nos péchés, celui qui
fut guide personne ne peut l’égaré personne ne peut le guider je témoigne qu’il
n'y a point de divinité digne d'adoration sauf Allah l'unique, qui n’a point
d’associé et je témoigne aussi que Muhamed est sons Serviteur et son Message,
que la
bénédiction d’Allah soit sur lui , sa famille , ses compagnons , et tous ce qui le
suivent sur droit jusqu’au jour dernier .
Nous adressons nos sincères remerciements à :
- Monsieur le directeur de l’institut /Mr : Bouchemal

- Madame la directrice des études de l’institut/Mme : Selami
- Nos enseignants pour leurs patiences, leurs conseils et leurs
encouragements exceptionnellement chef d’option :
-Madame et Monsieur Nouasria .
- Monsieur Ramdane Nacer Eddine.
Nous tenons à remercier tout particulièrement Mr Ziane Hocine notre

encadreur pour ses conseils avisés et sa disponibilité. Un grand merci au Dr
Nadjem Asma pour l’inestimable aide dans la réalisation de toutes les parties
de mémoire.
Merci aussi a notre collègue Benzaraa Rayene, Gouzi Nour El Houda,

Behdenna Lamia.
A tous les étudiantes de 3émé année Hygiéniste de santé publique.
A toute personne qui a participé de près ou de loin, directement ou

indirectement, à la réalisation de ce travail.
En fin, nous exprimons notre vifs remerciement a notre familles pour leurs
patience, leur conseils et leur encouragements.
Dédicaces
Je dédie ce modeste travail à:

A ma mère Saida :
Tu m'as donné la vie, la tendresse et le courage

pour réussir
A mon père Lamdjed
L’épaule solide, l’œil attentif compréhensif et la

personne la plus digne de mon estime et mon
respect
Aucune dédicace ne saurait exprimer mes

sentiments que dieu te préserve et te procure
santé et longue vie. En toutes les langues de la
terre, laisses moi te remercie
A mon frère, Mahdi
A mes sœurs, Safaa, Meryem,
Fatiha A ma famille ;
GHETAI
A ma collègue : TAIBI ZINEB
Et tous les habitants de Bou-Saada
ET tous ce qui me connaît de pris ou de loin
GHETAI MAROUA
Dédicaces
Je dédie ce modeste travail à:

A ma mère Fatima :
Tu m'as donné la vie, la tendresse et le

courage pour réussir
A mon père Lakhdar :
L’épaule solide, l’œil attentif compréhensif et

la personne la plus digne de mon estime et
mon respect
Aucune dédicace ne saurait exprimer mes

sentiments que dieu te préserve et te
procure santé et longue vie. En toutes les
langues de la terre, laisses moi te remercie
A mon frère, Ahmed
A mes sœurs, Chaima, Hanine,
Maria A ma famille : TAIBI
A ma collègue : GHETAI MAROUA
Et tous les habitants de Bou-Saada
ET tous ce qui me connaît de pris ou de loin
TAIBI ZINEB
 Introduction.
 Objectifs de la recherche.
 Problématique.
 Hypothèse.
 Délimitation des concepts.
Chapitre 1 : Le monde microbien

Définition 04
Les types micro-organismes.........................................................................................04
Les bactéries 04
1.2. Classification des bactéries…......................................................................................04
Les virus.................................................................................................................04
Classification des virus.................................................................................................04
Les parasites.............................................................................................................05
Les champignons......................................................................................................05
Les Spores..................................................................................................................05
Le prion......................................................................................................................05
2 Les modes de transmission.............................................................................................05
Transmission par contact direct.....................................................................................05
Transmission interhumaine (interpersonnelle).............................................................05
Auto-infection...............................................................................................................05
2.1.2 Transmission animal-homme.....................................................................................06
Transmission par contact indirect...................................................................................................................06
Transmission par gouttelettes..........................................................................................................................06
3. Les voies de pénétration des germes...............................................................................06
Chapiter2 : Les infections Associés au Soins
1 Définition de l’infection...................................................................................................07
2 Définition de l’infection associée au soin.......................................................................07
3 infections associées au soin iatrogène ou exogène..........................................................07
Les I.AS endogènes. 07
Les I.A.S exogènes......................................................................................................08
4 Facteurs entrant enjeu dans l’apparition des I.A.S...........................................................08
Agents microbiens. 08
Vulnérabilité du patient....................................................................................................................................08
Facteurs environnementaux.............................................................................................................................08
5. Localisation des infections associés aux soins...............................................................08
Infections urinaires. 08
Infections du site opératoire.............................................................................................................................09
Pneumopathies nosocomiales..........................................................................................................................09
Bactériémies nosocomiales..............................................................................................................................09
Autre infections associés aux soins................................................................................09
Infections de la peau et des tissus mous........................................................................09
La gastro-entérite...........................................................................................................09
Sinusites, autres infections de la sphère ORL,..............................................................09
Endométrite et autres infections de l’appareil génital après l’accouchement.............09
Chapitre03 : Les mesures d’hygiène hospitalière
Historique….........................................................................................................................10
1. Précautions standards.......................................................................................................11
Lavage des mains 11
Différents types de lavage des mains..............................................................................................................12
Le lavage simple des mains.............................................................................................................................12
Le lavage chirurgical.............................................................................................12
Lavage hygiénique ou antiseptique.......................................................................12
FHA........................................................................................................................12
Port des gants 13
But Port des gants........................................................................................................13
Différent types des gant...............................................................................................13
Recommandations pour l’utilisation des gants…........................................................13
La stérilisation 14
Définition.....................................................................................................................14
1.3.2- Les étapes de la stérilisation.......................................................................................14
1.3.3 Les différents types de stérilisation............................................................................14
la tenue professionnelle....................................................................................................................................15
1.4.1- Le but de tenue professionnelle.................................................................................15
Les antiseptiques 15
Définition........................................................................................................................15
1.5.1 Critères de choix d’un antiseptique............................................................................15
Les déchets d’activité de soins.........................................................................................................................16
Définition........................................................................................................................16
La gestion des déchets d’activité de soins................................................................16
Nettoyage des locaux et surfaces.....................................................................................................................16
Traitement du linge.......................................................................................................17
Définition...................................................................................................................17
1.8.2- Les phases de traitement du linge sale.......................................................................17
2. Précautions d’hygiène complémentaires..........................................................................18
PHC type gouttelette 18
PHC type aéroporté 18
PHC type contact 18
L’isolement 18
Définition.....................................................................................................................18
Les types de l’isolement.............................................................................................18
But de l’isolement.......................................................................................................18
Accident exposition au sang.............................................................................................................................19
3. CLIN - Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales.........................................20
1. Démarches méthodologique.....................................................................................21
Enquête. 21
Objectif de l’enquête..............................................................................................21
Lieu de l’enquête................................................................................................21
Limites temporaire de l’enquête population cible...............................................21
L’échantillonnage................................................................................................22
1.1. 5 L’outil de l’enquête...........................................................................................22
1.1. 6 Méthode..............................................................................................................22
1.1.7 les entraves de l’enquête...................................................................................22
Interprétation et analyse des résultats........................................................23-45
Analyse global...................................................................................................46-47
Suggestions
Conclusion
Bibliographie
Annexes
Liste des abréviations
ADN : Acide Désoxyribonucléique.
AES : Accident Exposent au Sang.
ARN : Acide Ribonucléique.
DAOM : Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères.
DASRI : Déchets d’Activité de Soins Risque Infectieux.
FHA : Friction Hydro-Alcoolique.
IS : Infections associés aux Soins.
NNISS : National Nosocomial Infection Surveillance Study.
OMS : Organisation Mondial de Santé.
ORL : Oto - Rhino -Laryngologie.
PHC : précautions d’hygiène complémentaires.

Liste des tableaux
Tableau Pages
Tableau représentatif N°1 des réponses de la question concernant la catégorie 23
Tableau représentatif N°2 des réponses de la question concernant l’ancienneté 24
Tableau représentatif N° 3 des réponses de la question N°1 25
Tableau représentatif N°6 des réponses de la question N°4 28
Tableau N°8 représentatif des réponses de la question N°6 30
Tableau N°10 représentatif des réponses de la question N°8.a 32
Tableau N°11 représentatif des réponses de la question N°8.b 33
Tableau Représentatif N°16 des réponses de la question N°13 38


Liste des figures
Figures pages
Représentation sphérique N°1 des réponses de la question concernant la 23
catégorie
Représentation sphérique N°2 des réponses de la question concernant 24
l’ancienneté
Représentation sphérique N°3 des réponses de la question N°1 25
Représentation sphérique N°10 des réponses de la question N°8.a 32
Représentation sphérique N°11 des réponses de la question N°8.b 33
Histogramme N°1 des réponses de la question N°0 9 34
Histogramme N°2 des réponses de la question N°18 43


Introduction
L’Hygiène Hospitalière est une discipline à part en tienne qui a principale conséquences
de réduire non seulement la mortalité et la morbidité hospitalière dues aux sur infection quel que
soit leur origine mais qui a également un impact «économique important sur les couts des
santés ». Dans notre pays notre système de soin a été basé d’emblée sur l’utilisation des
techniques les plus modernes d’exploration, ou de traitements (dialyse, hémodialyse, greffe, sous
couverture antibiotique on négligeant l’étape préalable de l’hygiène et aseptique (asepsie).
L’hygiène hospitalière a une importance capitale c’est l’affaire de tous la finalité et

d’assurer ceux prie fréquente l’hôpital, la conservation et l’amélioration de leur état de santé et
une meilleur adaptation à ce milieu.
Le but est la minimiser les risques infectieux c'est-à-dire diminue la transmission et la

prolifération des germes l’hôpital doit être un modèle de propriété.
L’hygiène hospitalière est l’affaire de tous. Elle concerne le personnel médical, para
médical, administratif, entretien, les malades, et les visiteurs. Sa mise en application nécessite
des moyens appropriés, une information permanente doit rappeler son intérêt à l’ensemble de
l’équipe hospitalière.
Objectif de la recherche
Objectif générale : -Identifier les principaux facteurs influençant sur la bonne pratique des
règles d’hygiène hospitalière.
Objectifs spécifiques
- Déterminer le niveau de connaissance et l’altitude du personnel paramédical en matière

d’hygiène hospitalière.
- Essayer de réactiver les connaissances du personnel soignant en matière d’hygiène hospitalière.
- essayer d’intensifier les actions de formation
- assurer une large communication les partenaires (Patients, soignants) afin de maintenir une
attention soutenue face au problème de l’infection nosocomiale
Problématique
Les infections nosocomiales (IN) ou infections associées aux soins (IAS) sont devenues
aujourd’hui un sujet d’actualité, d’où elles constituent un sérieux problème de santé publique,
générateur de coûts humains (morbidité et mortalité) et socioéconomiques importants Signalons
que ce problème méconnu et non perçu comme une priorité Bien qu’il y ait une nette une
amélioration en matière de moyens déployés pour la lutte contre les infections nosocomiales au
niveau des deux services homme et femme de chirurgie de L’EPH de Bou-Saada.
Pour cela, la moindre diminution des taux des infections nosocomiales représente un vrai défi.
qu’on a remarqué lorsque le personnel soignant n’accordent pas l’importance aux moyens de
protection contre les infections parmi pratiques du coton contaminé par le sang dans le sac noir,
collecteur jaune plein, des aiguilles et des papiers dans le sac jaune, une seule paire de gants
utilisée pour toutes les pratiques, lavage des mains deux fois maximum du début jusqu’à la fin
des soins et tenue professionnel pas incomplète, différent types des pansements qui exige des
règle d’hygiène extrêmes précises des condition particulières .Ainsi que le personnel soignant
n’a bénéficié d’une formation dont l’objectif est l’actualisation des acquis en matière d’hygiène
hospitalière Donc la continuité, la propagation des infections liées aux soins sur le terrain et les
conséquences provoquées par ces dernières.
Cela est expliqué qu’on fait appel à une série de questionnements qui méritent une réflexion,
 Quelles sont les défaillances dans la chaîne de soins qui peuvent expliquer l’importance
de la prévalence des infections liées au soin?
 Existe-t-il des éléments majeurs de sensibilisation des décideurs à la mise en œuvre d’une
politique de prévention?
 Comment avoir une qualité de soins pour réduire les causes des infections nosocomiales
et améliorer la santé des populations ?
 Le personnel soignant ne respecte-t-il pas les mesures d’hygiène par manque de

l’information et formation sur les risques infectieux ?
De ces questionnements on a fait appel à une question problème qui est :
Qu’elles sont les facteurs influençant sur la bonne pratique des règles d’hygiène hospitalière
au niveau de service de chirurgie de L’EPH Rezigue El Bachir Bou-Saada ?
Hypothèse
La bonne pratique des règles d’hygiène hospitalière susceptible liée à la formation du personnel
et/ou à la disponibilité de moyen matériel.
Délimitation des concepts.
L' hygiène :est l’ensemble des moyens et pratiques mis en œuvre pour prévenir ou améliorer
l’état de santé d’une collectivité donnée. Du point de vue médical, l’hygiène se définit comme
l’ensemble des moyens et pratiques visant à assurer le bien-être physique et mental de l’individu
et à faciliter son adaptation harmonieuse au milieu ambiant.
L' hygiène hospitalière : est l' ensemble des moyens et pratiques mis en œuvre dans un
hôpital ou toute autre structure sanitaire pour prévenir les infections ou protéger le personnel
médical, paramédical, les malades, les visiteurs et les accompagnants contre les infections
nosocomiales.
Hôpital : est un établissement public ou privé où sont effectués d' une part tous les soins
médicaux, chirurgicaux ainsi que les accouchements et d' autre part il héberge certains malades
pendant des durées variables.
Les infections associées aux soins : Une infection est dite associée aux soins si elle
survient au cours ou au décours d’une prise en charge (diagnostique, thérapeutique, palliative,
préventive ou éducative) d’un patient et si elle n’était ni présente, ni en incubation au début de la
prise en charge
Les mesures d’hygiène : consistant à mettre en place les actions pour prévenir les infections
associées aux soins et la diffusion des bactéries multi ou hautement résistantes aux antibiotiques
émergentes ou des infections contagieuses.
Les soignants : le soignant : qui est chargé de soigner les malades dans un hôpital.
Cadre
conceptuel
Chapitre 1 Le monde microbien
Chapitre 1 :
Le monde microbien
3
1. Le monde microbien
Le monde microbien ce caractérise par une grande diversité ; il est constitué d’organismes qui
ne peuvent pas être observé qu’an microscope : ce sont des microbes ou des micro-organismes
ils se trouvent partout dans l’air, l’eau, sol …
Définition :
Micro-organisme : être vivant mono cellulaire de taille microscopique. Présent dans toute la
nature. Utiles dans les biotechnologies. Certains sont dangereux ils provoquent des maladies. Les
autres sont dits « banaux » on vit bien avec eux tant qu’ils ne sont pas très nombreux.
Les types micro-organismes :
Les bactéries : Les bactéries sont des micro-organismes que l’on rencontre
pratiquement partout. Leur présence est souvent manifeste : les blessures s’infectent, le
lait surit, la viande se putréfie, mais, on ne peut les voir qu’au microscope. Ils sont
généralement unicellulaires et leurs cellules sont des cellules de type procaryote.
Classification des bactéries (Relation avec l’oxygène) :
 Bactéries aérobies (Pseudomonas, Neisseria).
 Bactéries microaérophiles (Campylobacter, Mycobacterium).
 Bactéries aéro-anaérobies (E. coli, Salmonelles, Streptocoques, Staphylocoques).
 Bactéries anaérobies strictes (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium).
Les virus: micro-organisme de petite taille ne pouvant en principe être observé
qu’à l'aide du microscope, ils sont obligatoirement parasites de l'hôte qui les héberge
(animal, végétal ou homme) car ils ne peuvent se reproduire qu'a l'intérieure d'une cellule
vivante. 1.2.2.1Classification des virus :
Selon les cellules infectées : Animaux, plantes, insectes, champignons, bactéries.
 Selon leur structure : Virus nus ou enveloppés.
 Selon leur mode de reproduction (réplication) : Réplication cytoplasmique ou nucléaire,
Rétrovirus.
 Selon leur matériel génétique : ARN ou ADN.
 Selon les maladies associées ou leur mode de transmission : Virus des hépatites, virus
transmis par les arthropodes (Arbovirus= Arthropode Borne Virus).
4
Les parasites : Un parasite est un organisme qui vit sur ou dans un organisme
hôte et tire sa nourriture de son hôte ou aux dépens de celui-ci. Il existe trois classes
principales de parasites pouvant causer des maladies chez l'homme: les protozoaires, les
helminthes et les ectoparasites.
Les champignons : Le terme champignon microscopique est un terme très vaste
qui regroupe des micro-organismes vivants (principalement pluricellulaires) ni végétaux,
ni animaux, tels que les moisissures, les rouilles, ou encore les levures. Leur taille varie
de 4 à 100 microns (1 micron= 1/1000ème de millimètre) environ. Les champignons
transforment la matière organique afin de se développer. Ils peuvent ainsi avoir un rôle
de parasite lorsqu’ils se développent au détriment de certains être vivants.
Les Spores : une cellule reproductrice capable de se développer en un nouvel
individu sans fusion avec une autre cellule reproductrice. Les spores diffèrent donc des
gamètes, qui sont des cellules reproductrices qui doivent fusionner par paires pour donner
naissance à un nouvel individu. Les spores sont des agents de la reproduction asexuée,
alors que les gamètes sont des agents de la reproduction sexuée. Les spores sont produites
par bactéries, champignons, algues et plantes.
le prion : Le prion est un facteur infectieux d'un type radicalement nouveau (ni
bactérie, ni virus, ni parasite, ni champignon).
Il est la forme pathologique d‘ une protéine normale présente chez tous les mammifères.
Cette protéine anormale est voisine des glycoprotéines décelées dans la maladie de Creutzfeldt-
Jakob ou d‘ Alzheimer.
2. Les modes de transmission :

Transmission par contact direct :
Transmission interhumaine (interpersonnelle) : Il s'agit de la propagation d’un
microorganisme pathogène par contact physique entre une personne abritant le pathogène
et un hôte réceptif, sans qu’un objet agisse comme intermédiaire. Le toucher, le baiser et
les relations sexuelles sont des exemples courants de contacts directs par lesquels des
infections peuvent être transmises.
Auto-infection : Certaines infections sont de type endogène, c'est-à-dire qu'elles
sont causées par des microorganismes qui font partie de la flore normale mais qui
peuvent devenir des pathogènes opportunistes. Lorsque les circonstances leurs sont
favorables, ces espèces parviennent à se multiplier et à perturber l'homéostasie de la
5
personne qui les héberge. Par exemple, des bactéries du côlon, comme Escherichia coli.
6
Transmission animal-homme : On appelle zoonoses les maladies animales
occasionnellement transmises aux êtres humains. La transmission directe aux humains
peut se faire de différentes manières :
 par contact avec un animal infecté ou avec ses matières fécales, ses poils/plumes, sa
salive, etc.
 par l'ingestion de produits provenant d'animaux infectés (viande, lait, œuf)
Transmission par contact indirect
La transmission par contact indirect désigne la propagation d’un agent pathogène d’un réservoir
à un hôte par l’intermédiaire d’un objet (ex. mouchoir, gobelet, couche, fourchette, monnaie,
clous rouillés, etc.). Ces objets sont des vecteurs passifs dans la transmission des maladies
infectieuses, puisque les microorganismes séjournent sur eux sans se reproduire. Plusieurs
infections se transmettent par l'intermédiaire d'objets contaminés par des personnes ou des
animaux infectés (ex. la giardias, une parasitose commune dans les garderies). Le risque de
transmission par contact indirect est plus élevé dans le milieu hospitalier, où les infections sont
transmises par l'entremise d'objets souillés (ex. récipients, ustensiles, instruments, pansements,
aiguilles hypodermiques, literie, appareils, etc.).
Transmission par gouttelettes.
La transmission par gouttelettes est le dernier des trois modes de transmission par contact. Dans
ce type de transmission, les microorganismes sont expulsés dans des gouttelettes de mucus
lorsqu’une personne tousse, éternue, rit ou parle, et les gouttelettes en question parcourent moins
d’un mètre entre le réservoir et l’hôte (par exemple, une personne qui éternue peut produire
jusqu’à 20 000 gouttelettes). Étant donné la courte distance parcourue, on ne considère pas que
les microorganismes soient propagés par la voie aérienne. La pneumonie, la grippe, la méningite
et la coqueluche sont quelques exemples de maladies qui peuvent se transmettre de cette façon.
3. Les voies de pénétration des germes.

 Voie respiratoire : le taux, les éternuements, gouttelette.
 Voie cutanéo-muqueuse; les mains, les voie urinaires,
 Voie entérique ; tout ce qui touche au tube digestif.
 Voie génitale
 Voie parentérale
7
Chapiter2 :
Les infections
associées au Soins
Chapitre 2 Les infections Associés au Soins
1-Définition de l’infection : L’invasion et la multiplication dans l'organisme de micro-

organismes tels que bactéries, virus et parasites, qui ne sont normalement pas présents dans
l'organisme.
Une infection peut ne pas causer de symptômes et être sous-clinique, ou peut provoquer des
symptômes et être cliniquement apparente. Une infection peut rester localisée ou se propager par
les vaisseaux sanguins ou lymphatiques pour devenir systémique (dans tout le corps).
Les micro-organismes qui vivent naturellement dans le corps ne sont pas considérés comme
des infections. Par exemple, les bactéries qui vivent normalement dans la bouche et dans
l'intestin ne sont pas des infections.
2. Définition de l’infection associée au soin.
Toute maladie provoquée par des micro-organismes contractée dans un établissement de soins
par tout patient après son admission, soit pour hospitalisation, soit pour y recevoir des soins
ambulatoires. Une infection répond à cette définition lorsqu'elle était absente à l'admission du
patient. Lorsque cet état infectieux du patient n'est pas connu, l'infection sera qualifiée de
nosocomiale si elle apparaît après un délai de 48 heures d'hospitalisation. Les infections
nosocomiales représenteraient, selon l'Organisation mondiale de la santé, l'une des causes
principales de morbidité et de mortalité chez les hospitalisés.
3. infection associée au soin iatrogène ou exogène : Les Infection associées

aux soins sont largement répandues. Elles contribuent de façon importante à la morbidité et à la
mortalité. Leur importance en tant que problème de santé publique ira en augmentant, avec un
impact économique et humain croissant, pour les raisons suivantes :
 Population en augmentation et surpeuplement.
 Fréquence croissante des déficits immunitaires
 (Âge, maladie, traitements).
 Nouveaux micro-organismes.
 Augmentation de la résistance bactérienne aux antibiotiques
Les Infection associés au soin peuvent être endogènes ou
exogènes.
3.1 Les I.AS endogènes. « Auto-infection ». Lorsque le malade est contaminé par ses propres
germes tel -le staphylocoque doré -au cours de certains soins (actes chirurgicaux, sondage
7
urinaire, pose et manipulation d'un cathéter, respiration artificielle...).
8
3.2. Les I.A.S exogènes : Il peut s'agir d'infections croisée transmises d'un malade à l'autre par
les mains ou les instruments de travail du personnel médical ou paramédical, soit d'infections
provoquées par les germes portés par le personnel, soit d'infections liées à la contamination de
l'environnement hospitalier (eau, air, matériel, alimentation...) comme, par exemple, une
contamination du patient par le virus de l'hépatite C intervenue en dehors de toute transfusion
sanguine .
4. Facteurs entrant enjeu dans l’apparition des I.A.S
Agents microbiens : Pendant son séjour à l’hôpital, le patient est exposé à

divers agents microbiens. Le contact avec un micro-organisme ne signifie pas
nécessairement que le patient développera une maladie clinique, car d’autres facteurs
influents sur la nature et la fréquence des infections nosocomiales. La probabilité qu’une
exposition conduise à la maladie dépend en partie des caractéristiques du micro-
organisme en cause, y compris sa résistance aux anti-infectieux, de sa virulence
intrinsèque et de la quantité de matériel infectieux.
Vulnérabilité du patient : Parmi les importants facteurs personnels qui

entrent en jeu dans l’acquisition de l’infection figurent l’âge, l’état immunitaire, les
maladies sous-jacentes et les interventions diagnostiques et thérapeutiques. Aux extrêmes
de la vie -chez le nourrisson et la personne âgée - la résistance aux infections est
amoindrie.
Facteurs environnementaux : Les établissements de santé constituent un

environnement dans lequel se trouvent rassemblées des personnes infectées et des
personnes chez lesquelles le risque d’infection est accru. Les patients atteints d’infections
ou porteurs de micro-organismes pathogènes, lorsqu’ils sont hospitalisés, sont des
sources potentielles d’infection pour les autres patients et pour le personnel. Ceux qui
contractent une infection à l’hôpital constituent à leur tour une source d’infection.
5. Localisation des infections associés aux soins.
Infections urinaires : Ce sont les infections associés aux soins les plus courantes ;
80 % des infections sont liées à un sondage vésical à demeure. Les infections urinaires
sont associées à une plus faible morbidité que les autres infections nosocomiales, mais
peuvent dans certains cas provoquer une bactériémie potentiellement mortelle.
9
Infections du site opératoire. : Les infections du site opératoire sont également

fréquentes : leur incidence va de 0,5 % à 15% selon le type d’intervention et l’état
général du patient Il s’agit d’un problème important qui limite le bénéfice potentiel
des interventions chirurgicales
.L’impact sur les coûts hospitaliers et la durée du séjour postopératoire (3 à 20 jours de plus).
Pneumopathies nosocomiales : Les pneumopathies nosocomiales s’observent

chez plusieurs catégories de patients, principalement les patients sous ventilation
artificielle dans les unités de soins intensifs, où leur taux atteint 3 % par jour. La
pneumopathie associée à la ventilation assistée possède un taux de létalité élevé, bien que
le risque attribuable soit difficile à déterminer du fait de l’importance des co-morbidités.
Bactériémies nosocomiales : Les bactériémies ne représentent qu’une faible

proportion des infections associés aux soins mais possèdent un taux de létalité élevé –
plus de 50 % pour certains micro-organismes. Leur incidence est en augmentation, en
particulier pour certains micro-organismes comme Staphylococcus L’infection peut se
développer au point d’insertion cutané d’un dispositif intravasculaire ou sur le trajet sous-
cutané d’un cathéter (infection du tunnel).
Autre infections associés aux soins : Les infections décrites plus haut sont les
quatre types les plus fréquents et les plus importants d’infections associés aux soins, mais
il existe de nombreux autres sites potentiels d’infection.
Infections de la peau et des tissus mous : les plaies ouvertes (ulcères, brûlures,
escarres) favorisent la colonisation bactérienne et peuvent conduire à une infection
généralisée.
La gastro-entérite. : est l’infection associés au soin la plus fréquente chez l’enfant,

avec un rota virus comme principal agent pathogène. Dans les pays développés,
Clostridium difficile est la cause principale des gastro-entérites nosocomiales chez
l’adulte.
Sinusites, autres infections de la sphère ORL, infections de l’œil et de la conjonctive.
Endométrite et autres infections de l’appareil génital après l’accouchement.
1
0
Chapitre03 :
Les mesures d’hygiène

hospitalière
Chapitre 3 Les mesures d’hygiène hospitalière
Historique
La résolution de l’équation complexe de l’hygiène est une préoccupation ancienne que

nous pouvons révéler en évoquant quelques faits. En effet les Grecs fondèrent le premier
établissement de santé en 372 à Césarée de Cappadoce, pour y placer les lépreux dans un souci
de traitement et d’isolement.
Au IXème siècle à Bagdad, naquirent déjà les premières réflexions sur l’environnement
des malades. Un hôpital devint célèbre dans cette même ville, en raison de sa démarche pour le
contrôle de l’air ambiant par installation d’un système de filtre à sable et poussière couplé à un
système de rafraîchissement de l’air par jet d’eau.
La peste qui s’est abattue sur Paris de 1531 à 1606 fut à l' origine des réflexions sur les
modes de contamination et les problèmes d’isolement.
Au XVIIIème siècle le premier hôpital répondant à des préoccupations hygiéniques est

construit à Plymouth, la structure pavillonnaire est née de cette réflexion aussi bien que la
construction des petites salles pour les malades infectés dans des pavillons éloignés.
En 1545 Ambroise paré réfléchit sur les problèmes d’asepsie et de désinfection pendant
ces interventions et réussit à faire diminuer de 45 à 15% ses décès postopératoires en réduisant
les surinfections.
Un peu plus tard en Autriche, il établit la probable transmission des germes par les mains
des étudiants en obstétrique. Il exige en 1847 que les tous membres du personnel de son service
se lavent les mains obligatoirement avant d’examiner une femme ou de lui faire des soins.
- en 1865 la preuve expérimentale de la nature contagieuse de la tuberculose par les miasmes de

l’air et recommande de ne pas cracher par terre afin d’éviter la contagion.
- pendant la guerre de 1870 à Metz, Strasbourg et Paris Gessard dénonça la pourriture d’hôpital,
une gangrène nosocomiale qui faisait des ravages.
- En 1882 il isola le germe Pseudomonas aeruginosa du pus des plaies. Par une méthode de
pansements occlusifs, il permet de lutter efficacement contre cette infection nosocomiale.
- Halsted en 1889 suggéra, le premier, l’utilisation protectrice des gants de caoutchouc pour
opérer tandis-que Chaput vulgarisa cette méthode
10
- en 1910. Au Mali un courageux élève en médecine, répondant au nom Gabriel Touré est mort à
la suite d’une maladie "la peste" qu’il a contracté en soignant les pestiférés à Dakar.
Les premières études analytiques sérieuses concernant les infections provoquées par
hospitalisation datent de 1968 aux Etats unis, Thoburn estime à 4,7% le taux des infections
nosocomiales.
Quelques années plus tard en 1970 nait aux Etats unis le premier système de surveillance
des infections nosocomiales(NNISS). Des 1967 à l' occasion des entretiens de Bichat, le
professeur Vilain évoque la nécessité de structure de surveillance et de réflexion des infections
hospitalières. Il étend le concept du lavage des mains aux protections vestimentaires, essuie-
mains, serpillières et circuit du linge sale.
L’O.M.S constate en 1979 que les infections nosocomiales constituent l’une des
principales causes de mortalité et de morbidité chez les malades hospitalisés. Elles contribuent
aussi bien, directement ou indirectement aux énormes augmentations de dépenses sanitaires dues
à l’apparition de nouveaux risques pour la santé.
Les grandes épidémies d’infections hospitalières sont apparues, dues pour la plupart à la
résistance des germes aux antibiotiques ainsi qu’au manque d’application de règles de base
d’hygiène. C’est ainsi qu’il a été établit le lien santé et environnement qui demeure une des
préoccupations actuelles
1. Précautions standards : En routine pour tout patient et tout soin « Je me protège et

je protège l’autre » Mesures d’hygiène de base et de bon sens Découle des précautions
universelles (risque liquides biologiques et sang)
Lavage des mains: L’hygiène des mains est une mesure de propreté comprise dans les
techniques d’asepsie médicale et qui a pour but réduire et de prévenir La prolifération de micro-
organisme.
But du lavage des mains : Le but du lavage des mains est de diminuer la fréquence des
Infections nosocomials manu portées en réduisant la flore microbienne, des mains afin
d’interrompre la chaine de transmission manu portées des micro-organismes pathogène ou
potentiellement pathogène d’un malade infecté ou colonisé à un autre patient.
11
Différents types de lavage des mains:
Le lavage simple des mains :
Objectif : éliminer les salissures, réduire la flore transitoire, limiter la transmission croisée pour
le personnel et les patients.
Indications :
 mains visiblement souillées.

 à la prise et en fin de service.
 pour les soins de contact avec la peau saine.
 après le retrait de gants poudrés si la friction est contre-indiquée.
Le lavage chirurgical :
Objectifs : éliminer la flore transitoire, diminuer durablement la flore résidente, prévenir la

transmission croisée.
Indication :
 avant tout acte chirurgical, d'obstétrique et de radiologie interventionnelle.

 avant tout geste pour lequel une asepsie de type chirurgicale est requise.
Lavage hygiénique ou antiseptique
Objectif : Éliminer la flore transitoire. - Diminuer la flore commensale.- Prévenir la

contamination.
Indications :
 après tout contact avec un patient en isolement septique.

 avant tout geste invasif.
 après tout contact accidentel avec liquide biologique ou sang.
 après tout contact avec un patient en isolement protecteur.
 avant la réalisation de ponctions
FHA :
Objectifs : Réduire le risque de transmission croisée des microorganismes par manu portage.
12
Indications :
 Avant tout contact avec le patient.

 Avant et après le port des gants.
 Avant tout soin aseptique.
 Entre 2 soins pour un même patient.
 Après le dernier contact avec le patient et/ou son environnement.
Port des gants :
But Port des gants :
 Protéger le personnel de santé des risques infectieux par contact avec liquide biologique et
de risque de blessures.
 Protéger le patient lors de soins aseptique.
Différent types des gants :
 Gants non stériles ou à usage unique.

 Gants stériles.
 Gants stériles chirurgicaux.
 Gants stériles médicaux.
Recommandations pour l’utilisation des gants

 utiliser les gants adaptés à l’acte.
 choisir la bonne taille, ni trop large ni trop serré.
 ne pas stocker les gants dans les poches ou hors de leur boite.
 ajuster correctement les gants.
 éviter un étirement excessif.
 réduire les risques de déchirure ou de perforation en gardant les ongles courts et en levant
tous bijoux.
 changer les gants dès qu’ils sont endommagés.
 mettre les gants sur des mains sèches et propres.
 procéder à un lavage simple des mains ou friction avec un produit hydro-alcoolique avant
le port de gants non stériles (pour éviter leur contamination).
 respecter l’ordre des soins en allant du plus propre au plus sale.
13
 respecter le temps d’utilisation des gants.

 en cas d’interruption de soin, il faut s’imposer le changement de gants et le lavage des
mains devient impératif.
La stérilisation :
Définition : Mise en œuvre d’un ensemble de méthodes et de moyens visant à éliminer

tous les micro-organismes vivant de quelque nature et sous quelque forme que ce soit portés par
un objet parfaitement nettoyé.
L’objectif de la stérilisation : Prévenir les risques d’infection nosocomiale par les dispositifs
médicaux stérilisés dans les établissements de santé.
1.3.2- Les étapes de la stérilisation :
Décontamination : La décontamination se fait en principe sur le lieu d’utilisation des matériels.

C’est « une opération au résultat momentané permettant d’éliminer, de tuer ou d’inhiber les
microorganismes indésirables présents au moment de l’opération ».
Nettoyage : Le nettoyage permet d’atteindre un niveau minimal de contamination indispensable

à une stérilisation correcte.
Le rinçage et le séchage : Le rinçage a pour but d’éliminer toutes les traces résiduelles de
détergent ou de désinfectant.
Le conditionnement : Le conditionnement est la mise sous emballage des dispositifs médicaux. Il

a pour but d’interdire l’entrée des micro-organismes tout en autorisant le passage de l’agent
stérilisant.
Stérilisation : la méthode de référence est la stérilisation par la vapeur d’eau (autoclave).les

paramètres recommandés (température, durée) pour le plateau de stérilisation sont actuellement
de 134°c pendant 18minutes (norme de stérilisation prenant en compte les prions).
Les différents types de stérilisation:
 La stérilisation à la vapeur d’eau (Autoclave).

 La stérilisation par la chaleur sèche (Poupinel).
 La stérilisation par l’oxyde d’éthylène.
 La stérilisation par le gaz plasma.
14
 La stérilisation par les radiations ionisantes.
la tenue professionnelle :
1.4.1- Le but de tenue professionnelle : Une tenue médicale adaptée permet de réduire la
transmission des infections d'un malade à l'autre et des malades aux membres du personnel
La tenue médicale comprend:
 Coiffe : elle doit couvrir tous les cheveux, elle est changée aussi souvent que cela est
nécessaire.
 Masque : de préférence à usage unique, il doit couvrir la bouche et le nez. A utiliser
obligatoirement, chaque fois, que le risque infectieux parait manifeste (manipulation
septique, exploration invasive)
 Blouse : de la quelle rien ne doit dépasser (col, manches...) le pyjama est Préférable
puisqu'il permet de mettre au vestiaire les Vêtements de ville.
 Chaussures: elles doivent être utilisées uniquement à l'hôpital donc laissées au vestiaire à
la sortie. Elles ne doivent pas être bruyantes. Le port de bottes est indispensable dans les
services ou unité à haute risque.
 Lunettes: ou une visière sur le masque sont préconisées en cas de projection possibles de
sang.
Les antiseptiques :
Définition : Produit utilisé pour lutter contre les germes de la peau et des muqueuses.
Critères de choix d’un antiseptique : Le choix est fonction de :
 L’efficacité sur l’ensemble des micros -organismes.

 La rémanence qui est la persistance de l’activité bactériostatique après l’application.
 La tolérance : un antiseptique ne doit pas entrainer de toxicité, ou d’allergie.
 La vitesse d’action.
 Le rapport cout/efficacité.
 La couleur peut être un critère de choix secondaire dans certain cas : préparation.
15
Les déchets d’activité de soins.
Définition :Ce sont les déchets issus des activités de diagnostic, de suivi et de
traitement préventif, curatif ou palliatif, dans les domaines de la médecine humaine et
vétérinaire.
La gestion des déchets d’activité de soins :
Le tri : Il consiste en la séparation sur la base de leurs propriétés dangereuses des différents types
de déchets, les types de traitement et d’élimination qui leur sont appliqués.
Le conditionnement :chaque catégorie de déchets doit être conditionnée de manière distincte en

assurant le respect de la réglementation, des procédures internes, des codes couleurs et des
symboles recommandés par l’OMS : NOIR pour les DAOM, JAUNE pour les DASRI, VERT
pour les déchets anatomiques, ROUGE pour les déchets toxique, BLANC pour déchets
radioactifs.
Le stockage : il englobe deux types :
 Stockage intermédiaire.
 Le stockage centralisé.
Le transport :
 transport intra-hospitalier : Il faudra minimiser le passage à travers les zones propres

 transport extra- hospitalier : Il s’agit de transports transfrontaliers.
Nettoyage des locaux et surfaces.
Nettoyage : Opération d'élimination des salissures (particules, biologiques, liquides...).Pour ce

nettoyage "simple", on utilise un produit détergent : il s'agit d'un produit nettoyant ne contenant
pas d'agent antimicrobien (hormis pour un effet conservateur.).
Bio-nettoyage : procédé de nettoyage d'une zone à risque, destiné à réduire momentanément la

bio contamination d'une surface.
Il est obtenu par la combinaison appropriée :
 d'un nettoyage à l'aide d'un détergent.
 d'une évacuation des produits utilisés et de la salissure à éliminer.

16
 de l'application d'un désinfectant.
Le bio-nettoyage s'effectue soit en un seul temps, à l'aide d'un produit détergent-désinfectant, soit
en 3 temps : détergent, rinçage à l'eau, puis application du désinfectant.
Traitement du linge.
Définition : On entend par traitement du linge la prise en charge globale du linge

depuis son utilisation jusqu’à la récupération. Dans le but de fournir aux patients un linge
de qualité, il est important que les diverses phases de traitement visent à atteindre certains
objectifs d’ordre physique, chimique et microbiologique.
Il s’agit :
 de la manipulation adéquate du linge sale.
 de sa collecte au niveau de l’utilisateur.
 des modalités de stockage du linge sale.
 de son transport interne dans l’institution.
 de la prise en charge dans la buanderie avec les diverses phases d’entretien.
 du stockage et de la distribution du linge propre.
1.8.2- Les phases de traitement du linge sale :
Le pré tri : Le pré tri a pour but de limiter le tri en blanchisserie. Le pré tri intervient après
chaque réfection de lit et lors de la toilette et des soins corporels du patient
Le transport interne et l’entreposage du linge sale : Le transport interne s’effectue dans des
chariots réservés exclusivement à cet usage. Le stockage doit être le plus bref possible : 12
heures est un délai acceptable.
A la blanchisserie : La conception de la blanchisserie sera telle que, de la prise en charge du

linge sale à la livraison du linge propre. L’entreposage et le tri du linge sale doivent se faire dans
des locaux sans liaison directe avec la zone propre, frais et aérés.
L’entreposage du linge propre à la buanderie et transport du linge propre :
17
Le local est sec, bien ventilé, régulièrement nettoyé et dépoussiéré, le transport du linge propre
est réalisé dans des chariots réservés à ce seul usage.
2. Précautions d’hygiène complémentaires : Viennent en complément des

précautions standard Anciennement appelées « isolement » septique Le patient peut sortir de sa
chambre à condition que les mesures suivent.
PHC type gouttelette : Prévention de transmission, à courte distance (moins d’un mètre),
d’agents infectieux par la production de gouttelettes contaminées, supérieures à 5 microns,
émises lors de la toux, des éternuements, de l’expression orale ou lors de certains soins. Ex :
méningocoque, coqueluche, grippe, VRS, streptocoque pyogène …
PHC type aéroporté : Prévention de transmission, au-delà d’un mètre, d’agents infectieux
portés par des particules de moins de 5 microns résultant de la dissémination dans l’air de
gouttelettes ou de poussières contaminées. Ex : tuberculose, rougeole, varicelle
PHC type contact : Prévention de transmission d’agents infectieux après contact
physique entre un sujet colonisé ou infecté et un sujet réceptif (contact direct) ou par
l’intermédiaire d’un vecteur présent dans l’environnement (contact indirect). Bactéries multi
résistantes, Clostridium Difficile, rota virus … Principe : « tout ce qui sort de la chambre est
correctement décontaminé ou emballé »
L’isolement :
Définition : mettre des barrières sur les voies de transmission des micros organisme
responsables de l’infection.
Les type de l’isolement :
 L’isolement septique : il faut faire barrière à la diffusion de l’agent infectieux connu ou

présumé, à partir du patient ou de son environnement immédiat.
 L’isolement protecteur : il faut faire barrière à l’entrée des agents infectieux dans
l’environnement immédiat du patient.
But de l’isolement :
 prévenir les infections nosocomiales.

 mesures de sécurité pour : le personnel, les malades, la famille.
 prévenir la transmission de maladie contagieuse.
18
 prévenir la transmission des micro-organismes hospitaliers multi résistants.

 protéger le malade immunodéprimé de tous les micro-organismes.
Accident exposition au sang : Un accident d'exposition au sang (AES) est défini

comme tout contact avec du sang, ou du liquide biologique contenant du sang( les urines,
l’ascite, le liquide céphalorachidien, plus rarement le liquide gastrique ou le liquide pleural ) ,
une effraction cutanée (piqûre, coupure, blessure, morsure…),un contact sur une peau lésée
(eczéma, lésions antérieures) et /ou la projection sur une muqueuse (bouche, œil…) infecté
susceptible qu’ils sont responsable a la transmission .
PREMIERS SOINS
A FAIRE IMMEDIATEMENT APRES L’ACCIDENT
 Piqûre – Coupure  Projection sur muqueuses et yeux

 Ne pas faire saigner
 Contact direct avec un produit
biologique sur peau lésée
Nettoyage immédiat à l'eau ou au savon  Rinçage prolongé au sérum

 Rinçage physiologique ou à l'eau pendant au
 Désinfection de préférence avec un moins 5 minutes
antiseptique type Dakin ou Javel diluée
(1 ml de javel à 2,6 % de chlore +7ml
d’eau) pendant au moins 5 minutes
consultation immédiate auprès d'un médecin référent désigné par l’établissement

ou auprès du service des urgences le plus proche
Déclaration d’accident de travail dans les 48 heures au bureau du personnel
19
3. CLIN - Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales : Le CLIN est une instance
obligatoire chargée de la lutte contre les infections nosocomiales dans les Etablissements de
soins. Il travaille en collaboration étroite avec l'Equipe Opérationnelle d'Hygiène
Le CLIN est composé de plusieurs catégories de professionnels :
 Des représentants des professions médicales (médecin et pharmacien)

 Des représentants des professions paramédicales (soin ou médico-techniques)
 Des représentants des professions administratives, logistiques et techniques,
 l'équipe opérationnelle d'hygiène hospitalière (EOHH)
 Des représentants des usagers (à titre consultatif).
Le président est élu par les membres du CLIN. L’équipe Opérationnelle d’Hygiène est
composée d’une Pharmacienne, Présidente du CLIN, et d’une Infirmière, formées en hygiène
hospitalière. L’EOHH (l'équipe opérationnelle d'hygiène hospitalière) est chargée de mettre en
œuvre le programme d’action défini avec le CLIN.
Le rôle du CLIN :
- Coordonner (organiser, planifier et animer) la Lutte des Infections Nosocomiales dans le cadre
de la gestion des risques, c'est-à-dire définir la politique de lutte contre les Infections
Nosocomiales mise en application par l’EOHH et l’ensemble des professionnels.
LES COMPÉTENCES : Chaque établissement de santé organise en son sein la lutte contre
les infections nosocomiales, y compris la prévention de la résistance bactérienne aux
antibiotiques.
A cet effet, chaque établissement de santé institue en son sein un comité de lutte contre les
infections nosocomiales, se dote d'une équipe opérationnelle d'hygiène hospitalière et définit un
programme annuel d'actions
Les missions du CLIN:
· Elaborer un programme d’actions avec l’EOHH qui sera mis en œuvre par l’ensemble des
professionnels,
· Coordonner l’action des professionnels dans les domaines de la prévention et la surveillance
des infections nosocomiales,
. Elaborer un rapport d’activité adressé directement au Ministère.
20
Aspect
méthodologique
Aspect méthodologique
1. Démarches méthodologique :
Enquête :
Objectif de l’enquête : Les objectifs de cette enquête utilisant un

questionnaire qui est l’outil de cette recherche sont :
 Obtenir ou recueilles des informations sur le personnel soignant

 Cerner les connaissances du personnel soignant sur l’importance de la pratique des règles
de l’hygiène hospitalière dans la prévention des risques infectieux.
 Cerner les représentations du personnel soignant sur de la pratique des règles de
l’hygiène hospitalière dans la prévention des risques infectieux
Lieu de l’enquête : Notre étude a du eu lieu au niveau du service de chirurgie de

l’établissement E.P.H d’el bayadh , cette unité est constitué de deux pavillons (chirurgie
homme, chirurgie femmes) qui sont face à face de même planification.
Coté homme Coté femme

 10 chambres, disposes de 16 lits  10 chambres, disposes de 16 lits
 une salle de pansement  une salle de pansement
 une salle d’accueil  une salle d’accueil
 deux bureaux.  deux bureaux.
 une pharmacie (pour les deux services  une cuisine
chirurgie femmes)
 une cuisine
Concernant les professionnels chaque service à un effectif qui se compose de (02) groupes le
jour et (03) la nuit.
Limites temporaire de l’enquête :
Délais Date de la distribution des questionnaires Date du recueil des questionnaires

05 JOURS 04.09.2022 08.09.2022
21
1.1. 4 population cible : NOUS avons ciblé le personnel soignant notamment les paramédicaux
exerçant au niveau du service de chirurgie (homme et femmes) travaillant le jour et la nuit de
l’EPH MED BOUDIAF EL BAYADH qui sont au nombre de 26 personnels soignant.
1.1. 5 L’échantillonnage : Relativement au nombre réduit du personnel soignant nous avons

opté pour prendre la population cible dans sa totalité comme échantillon d’enquête qui se
compose de 15 ISP ,3 IDE et 8 ATS.
6 L’outil de l’enquête : Il s’agit d’un questionnaire anonyme comporte plusieurs

paramètres en relation avec le thème et l’hypothèse notre questionnaire comporte des
questions qui varies entre :
 des questions fermées.

 des questions semi ouvertes.
 des questions ouvertes.
Questionnaires distribués Questionnaires récupérés Questionnaires non récupérés

26 26 00
1.1. 7 Méthode: Pour identifier les principaux facteurs influençant sur la bonne pratique des
règles d’hygiène hospitalière et leur impact sur l’apparition des infections liées aux soins On a
recueillir les données de l’enquête , dépouillés les résultats , on a utilisé Microsoft Word 2007,
Microsoft Excel 2007 pour saisir et représenter ces des données et en dernière phase on a les
interprétés et analysé ces résultats ce qui nous a permet d’utiliser la méthode descriptive
analytique .
1.1. 8 les entraves de l’enquête : Durant notre enquête nous avons eu une certaine réticence de
la part du personnel soignant afin de répondre à notre questionnaire, on remédiés à ce
problème en expliquant à ces derniers que le questionnaire est entièrement anonyme
22
2. Interprétation et analyse des résultats :

Interprétation et analyse détaillée de chaque question :
Identification de personne ciblée :
Grade : Quelle catégorie appartenez –vous ?
Réponse Fréquence Pourcentage

ISP 15 57,69%
IDE 3 11,54%
ATS 8 30,77%
TOTALE 26 100,00%
Tableau représentatif N°1 des réponses de la question concernant la catégorie
30,77%
ISP
57,69% IDE ATS
11,54%
Représentation sphérique N°1 des réponses de la question concernant la catégorie
Interprétation et Analyse:
Soit 57 ,69% du personnels soignants sont des infirmiers de santé publique, 11,54% représente
sont des infirmiers diplômé d’état et que 30,77% ce sont des aides-soignants de santé publique.
D’après les résultats obtenus on constate que plus que la moitié des personnels soignants
représente des infirmiers de santé publique.
23
Ancienneté : Avez-vous Combien d’exercice dans ces deux services ?
Tableau représentatif N°2 des réponses de la question concernant l’ancienneté
Représentation sphérique N°2 des réponses de la question concernant l’ancienneté
Soit 53,85% des questionnés déclarent qu’ils ont une ancienneté moins de 05 ans, et 46,15%
déclarent qu’ils ont une ancienneté supérieur à 05 ans.
D’après les résultats obtenus on constate que la majorité des personnels soignants ont une
expérience inferieur à 5ans.
24
Question N°1 : Ya-t-il des personnes qui sont revenues après une intervention chirurgicale
pour une complications ou infection du site opératoire ?
Tableau représentatif N° 3 des réponses de la question N°1
26,92%
OUI
73,08% NON
Représentation sphérique N°3 des réponses de la question N°1
73,08% des interrogés disent qu’il y a des personnes (malade) revenus après de leur interventions
chirurgical. Pour complications ou spécialement une infection du site opératoire tandis que
26,92% disent l’inverse.
D’après les résultats obtenus on constate que la majorité des personnels soignant affirment
l’existence des infections liées aux soins représenté par l’infections du site opératoire
probablement cela est due au non-respect du personnels soignants au pratique d’hygiène
hospitalièrement dans toutes les mesures des règles ou recommandations.
25
Question N°2 : "Connaissez –vous les germes responsables des infections nosocomiales
à votre service ? "
Réponse fréquence pourcentage%

OUI 16 61,54%
NON 10 38,46%
TOTAL 26 100,00%
38,46%
OUI
61,54% NON
61,54% des interrogés déclarent qu’ils connaissent les germes responsables à l’apparition des
infections nosocomiales par ailleurs que 38,46% déclarent qu’ils ne connaissent pas les germes
responsable à l’infection nosocomiale.
D’après les résultats obtenus on constate que la majorité des personnels soignants connait les
infections nosocomiales.
26
Question N°3 : Connaissez- vous les types d’hygiène des mains ?

OUI 0 0,00%
NON 26 100,00%
TOTAL 26 100,00%
oui non
La totalité des questionnés ont jugé qu’ils ne connaissent pas les différents types du lavage des
mains.
Ce qui exprime que le personnel soignant avec une totalité omissent les différents type du
lavage des mains malgré que l’expérience professionnelle ne soit pas considérable ce qui influe
négativement à leur pré reçus en matière de connaissance durant leurs périodes de formations.
Ainsi que la pratique durant cette période d’exercice professionnel.
Peut-être cela est dû la surcharge de travail, l’absence d’un protocole ou la négligence au

personnel soignant aux règles de la pratique d’hygiène hospitalière.
27
Question N°4 : Est-ce que les produits pour l’hygiène des mains sont toujours disponibles ?

OUI 9 34,62%
NON 17 65,38%
TOTAL 26 100,00%
Tableau représentatif N°6 des réponses de la question N°4
34,62%
OUI
65,38% NON
65,38% des interrogés pensent que les produits de l’hygiène des mains ne sont pas toujours
disponible par contre 34 ,62% pensent l’inverse.
Et dans le 2ème tranche de la question n°04 totalité du personnel soignant au niveau du service
de chirurgie affairement l’existence des deux produits qui sont savon doux et SHA (solution
hydro alcoolique) ce qui explique que la majorité affirment que le service de chirurgie ne
comporte pas tous les moyens de prévention des infections nosocomiale. Peut-être est due à la
négligence de l’établissement au risque infection (responsable, personnel) liée à la non
disposition des produits pour la 1ère mesure de lavage des mains, ce qui influe positivement à
l’apparition des infection nosocomiale.
28
Question N°5. Est-ce que vous portez systématiquement des gants au cours de soins ?

OUI 19 73,08%
NON 7 26,92%
TOTAL 26 100,00%
26,92%
OUI
73,08% NON
73,08% du personnel soignant exerçant en service de chirurgie portent les gants ou cours
des soins. 26,92% du ce personnel ne portent pas les gants lors de la prédiction des soins.
Ce qui explique que la minorité du personnel qui ne porte pas les gants influent négativement à
apparitions des infections nosocomiale cela peut être est due la négligence du personnel au
mesure d’hygiène et leur impact.
29
Question N°6: "quel est la durée appropriée du portage d’une paire des gants ?"
Réponse Fréquence Pourcentage%

Moins de 30min 11 42,31%
30min-2h 15 57,69%
plus de 2h 0 0,00%
TOTAL 26 100,00%
Tableau N°8 représentatif des réponses de la question N°6
0,00%
42,31%
Moins de 30min
57,69% 30min-2h Plus de 2h
Soit 57,69% des interrogés disent que la durée appropriée du port des gants est 30min à 2h,
42,31% disent le temps à respecter est moins de 30 min et 0% disent que le temps a respecter
plus de 2h.
Cette divergence des avis nous montre que la majorité des interrogés négligent le risque de
la transmissions cela peut être due à l’inexistence d’un protocole au niveau service du port
des gants.
30
Question N° 7 : Qu’est-ce que vous utilisez pour stériliser les dispositifs médicaux ?"
réponse fréquence pourcentage%

autoclave 26 100%
poupinel 0 0%
total 26 100%

0,00%
Outoclave Poupinel
100,00%
La totalité des questionnée affirment qu’ils utilisent l’autoclave pour une meilleure stérilisation
des dispositifs médico-chirurgicale cela signifie qu’aucun d’entre eux n’a pensé a stériliser le
matériel dans la poupinel.
31
Question N°8: a)Savez-vous les principales étapes de stérilisation ?"

OUI 26 100,00%
NON 0 0,00%
TOTAL 26 100,00%
Tableau N°10 représentatif des réponses de la question N°8.a
0%
OUI
NON
100%
Représentation sphérique N°10 des réponses de la question N°8.a
Interprétation et Analyse: La totalité de la population cible disent qu’ils savent les principales
étapes de la stérilisation.
Ce qui explique que la totalité de la population visée ont des notions sur la stérilisation
32
b) Si oui lesquelles
réponses fréquence pourcentage

oui 0 0
non 26 100%
Tableau N°11 représentatif des réponses de la question N°8.b
0%
oui
non
100%
Représentation sphérique N°11 des réponses de la question N°8.b
Dans la 2ème tranche de la question n°08 aucun a répondu sur les étapes de stérilisation ce qui
exprime que le personnel n’ont pas acquis les compétences insuffisante pour prévenir les
infections nosocomiales. Cela est due probablement à la négligence du personnel soignant aux
déférentes étapes de la stérilisation par omission de celles-ci ou manque d’un protocole au
service qui fait rappelle au personnel a l’importance a ces derniers (une insuffisance matière de
l’hygiène hospitalière) ou manque de sensibilisation concernant à la transmission des germes
qui fait apparaitre les infections hospitalière.
33
Question N°9 :"Quel sont les antiseptiques disponibles chez vous ?"
Les antiseptiques %
Dakin 69,23%
Bétadine 57,59%
Eau oxygénée 42,31%
Alcool 46 ,15%
éther et autres 00%
80%
60%
40%
20%
0%
DakinBétadineEauAlcooléther et
oxygénéeautres
Histogramme N°1 des réponses de la question N°0 9
Le personnel interrogés mentionne que les antiseptique sont disponible avec un pourcentage
égale à 69,23% du dakin, 57,59% Bétadine, 42,31% eau oxygénée et 46 ,15% de l’alcool.
De cette diversité des réponses obtenus on constate que difficultés qui rencontrent le personnel
soignant dans le choix d’un antiseptique .sont d’ordre suivant :
- Le manque de matériel adapté.

- Le manque d’un protocole de soins adapte uniformisé
- Le manque d’informations requises pour le choix des antiseptiques.
D’ou la conclusion globale de cette question la divergence des réponses à la disponibilité des
Antiseptiques influent négativement sur la qualité de la pratique des règles d’hygiène
hospitalière.
34
Question N°10 : Triez-vous les déchets de soins systématiquement au lit du malade ? "
Réponse Fréquence pourcentage%

OUI 7 26,92%
NON 19 73,08%
TOTAL 26 100%
26,92%
oui
73,08% non
Une minorité avec un pourcentage de 26,92% de la population cible affirment qu’ils

sélectionnent et fond le tri des déchets systématiquement au lit du malade par contre 73,08% de
cette dernière affirment qu’ils ne font pas le tri au lit du malade.
La majorité des personnel soignant ne font pas le tri il peut être due à la négligence ce qui
représente le risque infectieux dans la plupart des cas.
35
Question N°11: Connaissez-vous les filières des déchets d’activités de soins ?

OUI 1 3,85%
NON 25 96,15%
TOTAL 26 100%
3,85%
OUI
NON
96,15%
Presque la totalité des interrogés ne connaissent pas les déférentes filières des déchets d’activité
de soins avec un pourcentage égale 96,15% et que 3,85% connaissent les filières DASRI.
Ce qui explique le personnel soignant n’actualisent pas ces connaissance préalablement enseigne
susceptible est due a l’omission de ces derniers au risque infectieux ou ils n’ont pas des
connaissances à la pratique des règles d’hygiène hospitalière.
36
Question N°12: Quel sont les moyens utilisés pour collecter les déchets d’activité de soins à
risque infectieux
les moyens Fréquence pourcentage%

sac noir 26 100%
sac jaune 26 100%
collecteur jaune 16 61,54%
bouteille en plastique 10 38,46%
La totalité des questionnée collectent les déchets dans les sacs noir, jaune, DASRI.
Soit 61,54% collectent les aiguillé tranchante dans des collecteur jaune spéciale, par contre
38,46% des questionnés collecte les objets tranchante dans des bouteilles en plastique.
D’après les résultats obtenus on constate que la majorité des questionnés respectent les mesures
d’hygiène hospitalière mais vue la minorité qui utilisent les bouteilles pour collecter les objets
tranchantes et piquantes cela représente un risque infectieux.
Ce qui provoque une mauvaise pratique de ces derniers probablement est dû au manque des
recommandations strict au niveau du service et aussi d’une façon systématique sans aucun
protocole et en l’absence d’une intervention par les responsables spécialisé (chirurgie, médecin,
chef service, service épidémiologique …). Manque du matériel, ainsi que le manque d’une
formation continue.
37
Question N°13 : "Ya-t-il un local réservé uniquement au stockage du linge sale dans le
service ?"

OUI 12 46,15%
NON 14 53,85%
TOTAL 26 100%
Tableau Représentatif N°16 des réponses de la question N°13
46,15%
53,85% oui
non
Plus de la moitié soit 53,85% des personnel questionnés déclarent qu’il n’existe pas un local
réservé uniquement au stockage du linge dans le service par contre le reste des personnel
questionné déclarent l’inverse.
Ce qui exprime que la majorité méconnaissent qu’il existe un local réservé au stockage du linge
peut être cela est due à la négligence du personnel interrogé au rôle du local de stockage qui le
joue dans les risques infectieux.
38
Question N°14 :Est-ce qu’il y a un protocole d’isolement élaboré dans votre service ?"

OUI 6 23,08%
NON 20 76,92%
TOTAL 26 100%
23,08%
oui
76,92% non
Soit 76,92% du la population cible disent qu’il n’existe pas un protocole d’isolement élaboré
dans leurs service et que 23 ,08% disent que le protocole d’isolement existe.
Cela explique que la majorité négligente le respect d’un protocole d’isolement pour prévenir les
infections nosocomial. Peut-être est due Par manque de structure et de matériels (masque….) ce
qui influe négativement à la bonne pratique d’hygiène hospitalière
39
Question N°15 :Portez-vous toujours la tenue professionnelle ?"

OUI 19 73,08%
NON 7 26,92%
TOTAL 26 100%
26,92%
OUI
73,08% NON
Soit 73,08% des questionnés portent la tenue vestimentaire et réglementaire par ailleurs 26,92%
parmi eux ne portent pas la tenue professionnel pendant leurs exercice.
Cette négligence par la minorité fait facteur de l’ apparition des infections nosocomiale ainsi que
le risque de transmission susceptible est due au manque de sensibilisation du personnel soignant
aux recommandations des mesures d’hygiène pour prévenir les risque infectieux par les
responsables hiérarchique du service .
40
Question N°16 :"Quel est le rythme de nettoyage du service par la femme de ménage ?"

Une seule fois 22 84,62%
2 fois 3 11,54%
Plus de 2 fois 1 3,85%
TOTAL 26 100%
11,54% 3,85%
une seule fois

2 fois
84,62%
plus de 2 fois
Soit 84,62% des répondus informent que le nettoyage et le bio nettoyage se fait une seule
fois par jour et soit 11,54% des répondus informent 2 fois par jour et que 3,85% informent
plus 2 fois.
D’après les résultats obtenus on constate que le nettoyage et le bio nettoyage se fait d’une façon
anarchique ce qui permet de ne pas prévenir le risque infectieux.
41
Question N°17: Est-ce-que vous être vacciné contre l’hépatite virale B ?"

OUI 22 84,62%
NON 4 15,38%
TOTAL 26 100%
15,38%
oui
84,62% non
La majorité avec 84,62% de la population cible déclarent qu’ils sont vacciné par contre 15,38%
de celle-ci déclarent qu’ils ne sont pas vacciné contre l’hépatite. Cela explique que le risque
infectieux au personnel est majore car l’obligation de la vaccination fait prévenir probablement
les risque infectieux cela est due à la négligence du personnel soignant au précaution standard
de l’hygiène hospitalière.
42
Question N°18:"Quel est votre conduite à tenir en cas d’accident exposant au sang ?"
Réponse Fréquence pourcentage%

soins immédiats 26 100,00%
déclarer au la médecine de travail 26 100,00%
continuer votre travail 0 0,00%
120%
100%
80%
60%
40%
20%
Soins immidiat déclarer au la médcinecontinuer votre travail
0%
de travail
Histogramme N°2 des réponses de la question N°18
La totalité des interrogés respecte les mesures en cas d’accident d’exposition au sang, soins
immédiats et déclaration au service de médecine de travail.
43
Question N° 19: Avez-vous bénéficié d’une formation continue en hygiène hospitalière ces
trois dernières années ?"

OUI 0 0,00%
NON 26 100,00%
TOTAL 26 100%
0%
OUI NON
100%
26 personnels soignants déclarent qu’une formation continue de l’hygiène hospitalière est

nécessaire pour garantir une bonne pratique des règles d’hygiène.
Aucuns personnels soignants ne déclarent qu’une formation continue sur les mesures d’hygiène
ou les précautions standards et particulières.
D’après les résultats obtenus on constate que la totalité déclarent qu’une formation est nécessaire
ce qui justifie l’importance de celle-ci dans la mise à jour des connaissances malgré que la
population cible sont récemment recruté moins de cinq ans dont 53,85% de la population pour
mieux préserver la santé des patients aussi que le personnel d’après les réponses de la question
identification.
44
Question N° 20 :
"Que suggérez-vous sur quelle facteur influence à le non-respect des mesures d'hygiène?"
Suggestion du personnel soignant Fréquence Pourcentage

Formation professionnels et continue,
Organisation Condition de travail, CLIN ou 26 100 %
commission de surveillance
Formation
professionnels et continue, Organisation Condition de
,CLIN ou commission de surveillance
100%
Selon les résultats obtenus que la totalité suggèrent une formation continue, l’Organisation
Condition de travail, CLIN ou commission de surveillance le facteur qu'il influence à le non-
respect des mesures d’hygiène en vigueur de loi n : 85-05du16fiverier 1985 relative à la
protection et la promotion de la santé.
D'après Les suggestions on constate que la formation professionnelle et les conditions de
Travail sont des exigences indispensables pour optimiser une meilleure pratique d’hygiène
hospitalière
45
3- Analyse globale des résultats :

On ressort des résultats obtenue des questions de notre enquête qui nous permet d’identifier
comme suite :
A partir des réponses de question n°4 on peut confirmer que le service de chirurgie ne comporte
pas tous les moyens ne sont pas toujours disponible pour l’hygiène des mains
A partir des réponses des questions n°5 .6.15 nous constatons que les infirmiers sont
Conscients à l’importance de l’utilisation des gants négligent le risque de la transmission ainsi que
la tenue professionnelle.
A partir des réponses de question n°7et 08a on peut confirmer que les soignants pratiquent pas la
technique de stérilisation On peut enregistrer à partir de la 2ème tranche de la question n°08.b
Que les soignants ne pratiquant pas d’une manière correcte
A partir des réponses de question n°12 et 13.16 : vue la minorité qui utilisent les bouteilles pour
collecter les objets tranchantes et piquantes. La majorité méconnaissent qu’il existe un local
réservé au stockage du linge cela représente un risque infectieux une mauvaise prestation en
matière d’hygiène au niveau de service ainsi que le nettoyage et le bio nettoyage se fait d’une
façon anarchique ce qui permet de ne pas prévenir le risque infectieux
A partir des réponses de question n°14. Nous déduisons qu’il n’existe pas un protocole
d’isolement élaboré
A partir des réponses de question n°17:une minorité ne donnent pas l’importance à la vaccination
malgré que dans les réponses de la question n°18 La totalité des interrogés respecte les mesures
en cas d’accident d’exposition au sang, soins immédiats et déclaration au service de médecine de
travail.
D’après les réponses de la question n°01 le personnel soignant affirment qui existe des infections
liées aux soins particulièrement l’infections du site opératoire qu’il y a des connaissances
insuffisante concernant les déférentes type des mesures d’hygiène.
D’après les réponses de question n°2 qu’il y a des connaissances insuffisante concernant les
déférentes type des mesures d’hygiène présenté par une minorité ce nous a permis à dire que cette
méconnaissance n’est pas justifiable. On détermine qu’il y a un manque de respect de la pratique
des mesures d’hygiène.
D’après les réponses de question 03 on déterminant dans la totalité des réponses ne connaissent
pas les différents types du lavage des mains. Donc il n’existe pas une bonne pratique de lavage
des mains,
46
A partir des réponses de question n°09: Diversité des réponses obtenus on constate que difficultés
qui rencontrent le personnel soignant dans le choix d’un antiseptique
A partir des réponses de question n°10. 11: on peut dire que presque la totalité ne connaissent pas
les déférentes filières des déchets d’activité de soins, n’actualisent pas ces connaissance
préalablement enseigné.
A partir des réponses de question n°19et20, Nous constatons que le personnel soignant affirment
que les conditions de travail ainsi que la formation professionnels empêche les personnel soignant
de respecter les mesures d’hygiène cela influe négativement sur la bonne pratiques de l’hygiène
hospitalier.
Tous ces résultats sont probablement dues aux :
 Manque de matériels
 La discontinue de la formation des personnels hospitaliers
 Le non-respect des règles d’hygiène de base aussi particulières.
 L’absence de la sanction et la surveillance par le comité de lutte contre les infections.
-Ce qui nous ramène a constaté qu’il existe un écarte entre tous ce qui étudie (la théorie) et
La bonne pratique des règles de l’hygiène hospitalière qui est insuffisant en matière de la
disponibilité des moyens et une formation qui va mettre les connaissances du personnel soignant à
jour.
Cela permet de confirmer notre hypothèse qui est : « La bonne pratique des règles d’hygiène
hospitalière susceptible liée à la formation du personnel et/ou à la disponibilité de moyen
matériel. ».
47
Suggestions
D’après ce modeste travail de fin d’étude nous proposons les suggestions suivantes :
 La disponibilité des matériels et des produits nécessaire a la bonne pratique des règles
d’hygiène, pour lavage des mains , port des gants , stérilisation .
 Créer un couloir pour transporter le matériel, linge sale, et l’autre pour le passage des
malades et personnels selon les normes international.
 un protocole d’isolement dans le service.
 vacciner tout le personnel contre l’hépatite viral B.
 assurer un approvisionnement régulier et suffisant en produits, équipements et
matériels nécessaires pour l’exercice de bonnes pratiques d’hygiène hospitalière.
 Former périodiquement tout le personnel sur les bonnes pratiques d' hygiène
hospitalière .
 Sensibiliser le personnel sur le bien-fondé de bonnes pratiques d' hygiène
hospitalière tout en leur expliquant ses avantages à travers des ateliers, séminaires
et journées (lavage des mains, port de gants etc.) ou formation continue.
 Crier ou réactualiser le comité CLIN au niveau de chaque établissement.
Conclusion
Dans notre contexte marqué par une couverture faible des besoins sanitaires, certes des
efforts doivent être faits pour favoriser une meilleure accessibilité des structures sanitaires.
Mais la priorité doit être accordée à respect des règles des hygiènes surtout en ce qui concerne la
sécurité des patients des visiteurs des accompagnants et du personnel de santé.
Actuellement, la qualité des pratiques d'hygiène hospitalière est globalement insuffisante.
Le problème le plus urgent à résoudre est lié au risque de contamination microbienne auquel les
patients et le personnel sont exposés au cours des différentes activités de soins. Ce risque est
essentiellement lié aux connaissances du personnel et la disponibilité de moyen matériel.
Certes les conditions de travail sont souvent très difficiles et les moyens très limités mais le
constat montre qu’il s’agit en premier lieu d’un problème de prise de conscience, de mauvaise
organisation et d’habitudes de travail.
Pour que les personnelles de santé se sentent bien dans leur vies professionnelles, il
faudra bien définir leurs initiatives et inciter a une meilleure reconnaissance au travail.
En fin, nous pensons qu’il serait intéressant pour approfondir cette étude, de traiter le
thème hygiène hospitalière entre la réalité et perspective et les facteurs influençant sur la bonne
pratique les bases d’hygiènes que sur supervisé par l’hygiéniste lui-même.
Bibliographie
Les ouvrages :
- Comité international de la croix – rouge manuel de gestion des déchets médicaux, 9, 55, 56, 19,
avenue de paix, mai 2011, suisse.
- Dictionnaire Larousse.
- LAROSSE, dictionnaire encyclopédique, PARIS.
- OMS, guide pratique prévention des infections nosocomiales 2éme Edition ,2002.
- Pr wahiba.Ahmis, directive nationale relative à l’hygiène de l’environnement dans les

l’établissements des santé publique et privés , Edition 2015.
- Réseau des Hygiénistes de Centre, fiche technique désinfection chirurgicale des mains par
lavage, En 12791 ou NF72-503 version 4.
- Réseau des Hygiénistes de Centre, fiche technique lavage simple des mains version 4, 2011.
- Robert Meynet, jacques FABRY et Maurice, micro-économie de l’infection nosocomiale, 34,

69002, Edition Fondation Marcel Mérieux, Lyon.
- Université médicale virtuelle francophone, comité éditorial pédagogique de l’UV MaF, guide
pratique hygiène hospitalières, 1/07/11.
Les mémoires :
- Bentercia Amel, Chemlal Ibtissam, l’asepsie et l’hygiène lors des soins des plaies en chirurgie
–réalité et perspective – service de chirurgie l’EPH- 1-Arris, mémoire, 2016, INFSP Batna.
- Djerraf Nadia, l’hygiène des mains au niveau du service de l’urgence l’EPH Med Boudiaf –
Barika-, mémoire, 2015, INFSP Batna.
- Leila Arbi ,gestion des déchets d’activité de soins , mémoire , 2018, Mostaganem.
- Mazzoudja Sarah, Tiar Sawsen, observation de port des gants dans le soin a risque D’AES,
mémoire, 2012, INFSP Biskra.
Web graphie :
- www.baccide.fr/champignons_moisissures_levures.html
- www.britannica.com/science/spore-biology
- www.devsante.org/articles/accidents-d-exposition-au-sang-aes
- www.filieresoins.blogspot.com/2017/10/hygiene-des-mains-par-lavage-lavage_20.html
- www.fr.ap-hm.fr/sites/default/files/files/arlin-paca/idel_fhav4.pdf
- www.fulltext.bdsp.ehesp.fr/Inas/Memoires/massp/sp/2006/7089.pdf
- www.slideplayer.fr/slide/11594733/
- www.promotionascannes.e-monsite.com/pages/module-3/le-lavage-antiseptique-des-mains.h
Les annexes
Questionnaire adressé au personnel soignant.
Dans le cadre d’élaboration du mémoire de fin d’étude, intitulé : hygiène hospitalière pour l’obtention de hygiéniste
de santé publique, nous vous sollicitons à bien vouloir accepter de répondre aux questionnaires suivant. Nous vous
garantissant l’anonymat. Accepter nos remerciements d’avance.
Identification de personne ciblée :
-Grade : Quelle catégorie appartenez-vous ?
ISP IDE ATS
-Ancienneté : Avez-vous combien d’exercice dans ces deux services ?
Moins de 5ans Plus de 5ans
Q1 : Ya-t-il des personnes qui sont revenues après une intervention chirurgicale pour une
complications ou infection du site opératoire ? Oui Non
Q2: Connaissez-vous les germes responsables des infections nosocomiales à votre service ?
Oui Non
Les quels :
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
Q3: Connaissez-vous les types d’hygiène des mains ? Oui Non
Les quels :
…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………….
Q4 : Est-ce que les produits pour l’hygiène des mains sont toujours disponibles ?
Oui Non
Produits disponibles : savon liquide doux solution hydro-alcoolique
savon en pain Autres…………………………………
Q5 : Est-ce que vous portez systématiquement des gants au cours de soins ?
Oui Non
Q6 : Quel est la durée appropriée du portage d’une paire des gants ?
Moins de 30 min 30min-2h plus de 2h
Q7: Qu’est ce que vous utilisez pour stériliser les dispositifs médicaux ?
-autoclave -poupinel
Q8 :a) Savez-vous les principales étapes de stérilisation ? Oui Non
b) si oui les quelles
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………......
Q9 : Quel sont les antiseptiques disponibles chez vous ?
…………………………………………………………………………………………………………
Q10 : Triez-vous les déchets de soins systématiquement au lit du malade ? Oui Non
Q11 : Connaissez-vous les filières des déchets d’activités de soins ? Oui Non
Les quelles
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..
Q12 : Quel sont les moyens utilisés pour collecter les déchets d’activité de soins à risque infectieux ?
Sac noir sac jaune collecteur jaune
Bouteille en plastique
Q13 : Ya-t-il un local réservé uniquement au stockage du linge sale dans le service ?
Oui Non
Q14 :Est-ce qu’il y a un protocole d’isolement élaboré dans votre service ?
Oui Non
Q15 : Portez vous toujours la tenue professionnelle ? Oui Non
Q16 : Quel est le rythme de nettoyage du service par la femme de ménage ?
une seule fois 2fois plus de 2 fois
Q17 : Est-ce-que vous être vacciné contre l’hépatite virale B ?
Oui Non
Q18 : Quel est votre conduite à tenir en cas d’accident exposant au sang ?
soins immédiats déclarer au la médecine de travail continuer votre travail
Q19 : Avez –vous bénéficié d’une formation continue en hygiène hospitalière ces trois dernières
années ?
Oui Non
Q20 : Que suggérez-vous quelle facteur influence à le non respect des mesures d’hygiène ?
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

L'Hygiène Hospitalière Au Niveau de Service de Chirurgie (Homme Femme)

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INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE PARAMEDICALE

Mémoire de fin de formatième :

L’Hygiène hospitalière au niveau de service de chirurgie (Homme / Femme)

Enquête réalisée de L’E.P.H Rezigue El Bachir de Bou-Saada

Encadré par : Elaboré et soutenu par :

Mémoire professionnel de fin d’études

Pour l’obtention du diplôme «Hygiéniste de santé publique»

L’Hygiène hospitalière au niveau de service de chirurgie (Homme / Femme)

Enquête réalisée de L’E.P.H Rezigue El Bachir de Bou-Saada

Encadré par : Elaboré et soutenu par :

Nous adressons nos sincères remerciements à :

- Monsieur le directeur de l’institut /Mr : Bouchemal

Nous tenons à remercier tout particulièrement Mr Ziane Hocine notre

Merci aussi a notre collègue Benzaraa Rayene, Gouzi Nour El Houda,

A tous les étudiantes de 3émé année Hygiéniste de santé publique.

A toute personne qui a participé de près ou de loin, directement ou

Je dédie ce modeste travail à:

Tu m'as donné la vie, la tendresse et le courage

A mon père Lamdjed

L’épaule solide, l’œil attentif compréhensif et la

Aucune dédicace ne saurait exprimer mes

A mon frère, Mahdi

A mes sœurs, Safaa, Meryem,

A ma collègue : TAIBI ZINEB

Et tous les habitants de Bou-Saada

ET tous ce qui me connaît de pris ou de loin

Je dédie ce modeste travail à:

Tu m'as donné la vie, la tendresse et le

A mon père Lakhdar :

L’épaule solide, l’œil attentif compréhensif et

Aucune dédicace ne saurait exprimer mes

A mon frère, Ahmed

A mes sœurs, Chaima, Hanine,

Maria A ma famille : TAIBI

A ma collègue : GHETAI MAROUA

Et tous les habitants de Bou-Saada

ET tous ce qui me connaît de pris ou de loin

Chapitre 1 : Le monde microbien

ADN : Acide Désoxyribonucléique.

AES : Accident Exposent au Sang.

ARN : Acide Ribonucléique.

DAOM : Déchets Assimilés aux Ordures Ménagères.

DASRI : Déchets d’Activité de Soins Risque Infectieux.

FHA : Friction Hydro-Alcoolique.

IS : Infections associés aux Soins.

NNISS : National Nosocomial Infection Surveillance Study.

OMS : Organisation Mondial de Santé.

ORL : Oto - Rhino -Laryngologie.

PHC : précautions d’hygiène complémentaires.

Tableau représentatif N°1 des réponses de la question concernant la catégorie 23

Tableau représentatif N°2 des réponses de la question concernant l’ancienneté 24

Tableau représentatif N° 3 des réponses de la question N°1 25

Tableau représentatif N° 4 des réponses de la question N°2 26

Tableau représentatif N° 5 des réponses de la question N°3 27

Tableau représentatif N°6 des réponses de la question N°4 28

Tableau représentatif N°7 des réponses de la question N°5 29

Tableau N°8 représentatif des réponses de la question N°6 30

Tableau N°9 représentatif des réponses de la question N°7 31

Tableau N°10 représentatif des réponses de la question N°8.a 32

Tableau N°11 représentatif des réponses de la question N°8.b 33

Tableau représentatif N°12 des réponses de la question N°09 34

Tableau N°13 représentatif des réponses de la question N°10 35

Tableau N°14 représentatif des réponses de la question N°11 36