Rapport Jovanie Alllaitement Maternel

THEME : L’ALLAITEMENT MATERNEL
DEDICACE
Gloire à Dieu. Le tout puissant pour avoir été ma lumière et mon secours. Je te remercie pour
ce grand jour que tu m’as permis de voir. Je dédie ce modeste travail :
A mon père : Mr YOCKOGUE - Roger, ce travail est le fruit des nombreux efforts et du
grand soutien que tu as consentis pour ma formation, puisse-t-il être l’aboutissement de nos
innombrables actions. Trouve à travers celui-ci l’expression de ma profonde reconnaissance.
Que Dieu te garde et t’accorde sa grâce et sa paix.
BOUBOUENEME MOUSSOUNDA Jovanie IACC/APP/CFPA/ESSIG I

REMERCIEMENTS
Nos sincères et chaleureux remerciements
 A tout le corps administratif du centre de formation polytechnique appliquée (CFPA) et à

tous les enseignants particulièrement aux enseignants de la sante pour leurs différents apports,
leurs différentes remarques, critiques et suggestions
 A ma famille précisément à mon père YOCKO - Roger, A ma mère LEYEDI Clémence, à
mes sœurs Candis, Jessica et mes petits frère Jordan, Cristovish, Alan, Yvan et Jorel-Marcus,
pour leurs soutiens sous multiforme. Restons unis et fort.
 A toute ma promotion pour les bons moments passés ensembles. Je ne vous oublierai
jamais.
 A tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à la réalisation de ce travail, je vous en
suis reconnaissante
BOUBOUENEME MOUSSOUNDA Jovanie IACC/APP/CFPA/ESSIG II

AVANT PROPOS
Le Centre de Formation Polytechnique Appliquée (CFPA) est un établissement privé

d’enseignement professionnel. Il a été créé par l’arrêté du Ministère de l’enseignement
technique de la Formation Professionnelle des Jeunes. Le groupe ESSIG dont fait partis le
C.F.P.A comprend quatre établissements :
CREDO : école pré-primaire et primaire

LICEG-LICET : Lycée Intercontinental d’Enseignement Général et Technique de la 6eme
en Tle A, B, et D pour l’enseignement générale et les séries ACA, ACC et CG
USIA-ESSIG : Université des Sciences d’Informatique Appliquée/ Ecole Supérieure des
Sciences d’Informatique et de Gestion
C.F.P.A : Centre de Formation Polytechnique Appliquée
Ce centre de formation est un établissement privé professionnelle situé à OZANGUE dans
le 5eme Arrondissement de Libreville.
Il forme des jeunes aux diplômes d’Etat et d’Ecole tel que :
 C.F.P : Certificat de Formation Professionnelle.

 A.A.P : Attestation d’Aptitude Professionnelle.
Il propose les filières ci-dessous :
Comptabilité Gestion ;
Educatrice Préscolaire ;
Infirmières Assistance et Accoucheuse ;
Maintenance Informatique ;
Secrétariat Bureautique ;
Secrétariat Comptable ;
Secrétariat Médical ;
Transite Douane ;
Vendeuses en Pharmacie
Le défi du C.F.P.A est d’offrir des jeunes conscients qualifiés et disposés au marché de
l’emploi et de l’entreprise. Il met ainsi à la disposition des stagiaires un cadre idéal pour
leur formation et des enseignants hautement qualifiés, des formateurs et des encadreurs
strictement compétents et professionnels.
BOUBOUENEME MOUSSOUNDA Jovanie IACC/APP/CFPA/ESSIG III

TABLE DES MATIERES
DEDICACE...............................................................................................................................................I
REMERCIEMENTS.................................................................................................................................II
AVANT PROPOS....................................................................................................................................III
TABLE DES MATIERES........................................................................................................................IV
INTRODUCTION....................................................................................................................................1
THEME : L’ALLAITEMENT MATERNEL...........................................................................................2
1. DEFINITION....................................................................................................................................3
2. LES SEINS DE LA FEMME ALLAITANTE.................................................................................3
3. PSYCHOLOGIE DE LA LACTATION A L’ACCOUCHEMENT :..............................................4
3.1- LA LACTOGENE.........................................................................................................................4
3.2- LA GALACTOPOÏESE................................................................................................................4
3.3- L’EJECTION DU LAIT................................................................................................................5
4. CINETIQUE ET LA COMPOSITION DU LAIT MATERNEL.....................................................6
4.1- LE COLOSTRUM........................................................................................................................6
4.2- LE LAIT DE TRANSITION.........................................................................................................6
4.3- LE LAIT MATURE......................................................................................................................6
5. LES AVANTAGES DU LAIT MATERNEL..................................................................................6
6. POSITIONS DE L’ALLAITEMENT...............................................................................................7
7. LA POSITION DE SECURITE.......................................................................................................7
8. LES SIGNES QUI TEMOIGNENT D'UNE SUCCION EFFICACE..............................................9
9. BONNES PRATIQUES LIEES A L’ALLAITEMENT................................................................10
10. ALIMENT ET PRODUIT INTERDITS OU A EVITER...........................................................10
11. LES INCIDENTS DE L’ALLAITEMENT................................................................................10
12. LES CONTRES INDICATIONS DE L’ALLAITEMENT MATERNEL.................................11
12.1- MATERNELLE........................................................................................................................11
12.2- CHEZ L'ENFANT.....................................................................................................................11
CONCLUSION......................................................................................................................................13
REFERENCES BIBLIOGRAPGIQUES................................................................................................14
BOUBOUENEME MOUSSOUNDA Jovanie IACC/APP/CFPA/ESSIG IV

INTRODUCTION
L’allaitement est le mode d’alimentation d’un nourrisson ou d’un enfant, par le lait
maternel. Il est naturellement effectué au sein de la mère. Lorsque le lait maternel est
insuffisant, on pratique un allaitement mixte, qui consiste à combiner le sein et le biberon. Si
pour des raisons médicales, la mère ne peut pas allaiter, le bébé est nourri au biberon, soit
avec le lait maternel tiré, soit avec d’autres laits produits d’une manière industrielle. Le lait
maternel est rempli de plusieurs nutriments vitaux et indispensables au besoin du bébé. Il se
développe au cours de la gestation de la femme. La lactation au sein est ainsi déclenchée, une
fois que le bébé est né. Les tétées régulières et effectives du nouveau-né, favorisent la
stimulation du lait maternel. L’allaitement maternel peut durer jusqu’à environ deux ans.
Dans la suite de notre rapport outre la présentation de notre lieu de stage, les activités
menées au cours de stage, nous présenterons de long en large l’allaitement maternel
BOUBOUENEME MOUSSOUNDA Jovanie IACC/APP/CFPA/ESSIG 1

THEME
L’ALLAITEMENT MATERNEL

1. DEFINITION
L’allaitement désigne l'action des femelles des mammifères nourrissant leur progéniture
grâce au lait qu'elles produisent. Les bébés possèdent un réflexe de succion leur permettant de
suçoter et d'avaler le lait. L’allaitement maternel est un geste naturel qui prolonge le lien affectif qui
s’est tissé entre la maman et le bébé pendant la grossesse. Au-delà de l’acte de nourrir, l’allaitement
maternel, qu’il dure quelques jours, quelques semaines, quelques mois ou plus d’un an, est un
moment d’échanges, de plaisir et de contact privilégié entre le bébé et sa maman. Pour certaines
femmes, le désir d’allaiter est clair et évident. Pour d’autres, le désir est plus flou et il se précisera
au cours de la grossesse.
2. LES SEINS DE LA FEMME ALLAITANTE
Pendant la grossesse les seins se préparent à l’allaitement. C'est un processus naturel et normal chez
toutes les femmes, petits seins, gros seins, même les seins refait en chirurgie réparatrice.... les
hormones entraînent automatiquement des modifications Sur l’aréole, des petites glandes vont
apparaître et produiront un concentré d’odeurs spécifiques de la mère, qui guidera bébé dans sa
recherche du sein. La couleur de l’aréole peut devenir plus foncée. Sa texture devient plus élastique.
Les mamelons se préparent donc d’eux-mêmes.
 Les vaisseaux sanguins sont plus apparents.

 A l’intérieur des seins, la glande mammaire se développe.
 Les canaux galactophores et les alvéoles, invisibles à l’œil nu, se multiplient.
 Les canaux galactophores drainent le lait des alvéoles jusqu’au mamelon.
 Le lait est fabriqué par les alvéoles qui puisent dans la circulation sanguine, eau, sels
minéraux, vitamines et de quoi fabriquer le sucre, les protéines et les graisses du lait.

3. PSYCHOLOGIE DE LA LACTATION A L’ACCOUCHEMENT :
3.1- LA LACTOGENE
Elle suit de 03 à 04jours l’accouchement précède par la sécrétion de colostrum. Elle résulte d’une
part de la baisse brutale des taux plasmatiques de progestérone et d’autre part de l’élévation
accentuée des taux de prolactine.
3.2- LA GALACTOPOÏESE
Le lait est fabriqué par les cellules sécrétrices de l’épithélium mammaire. Il est sécrété en continu
dans les acini puis il est stocké dans la lumière alvéolaire dans l’attente de son éjection. Il existe
 deux niveaux de régulation : la production et l’éjection

 Deux mécanismes de contrôle : l’un central appelé endocrine et l’autre local appelé
autocrine
3.3- L’EJECTION DU LAIT

Elle est provoquée par un réflexe neuro-hormonal ayant comme stimulus de départ la
succion de mamelon ce qui conduit à la vidange des acini sous l’action de l’ocytocine.

4. CINETIQUE ET LA COMPOSITION DU LAIT MATERNEL
Le lait humain est en permanence adapte ; c’est un aliment évolutif. Selon les périodes de lactation ;
on distingue 03 types de lait de composition différente :
4.1- LE COLOSTRUM
Secrété pendant les cinq (05) premiers jours après la naissance ; dont les particularités sont :
 Sa plus grande richesse en protéines surtout en IgA sécrétoire.
 Sa richesse en sels minéraux.
 Sa richesse en facteur protecteur contre l’infection.
 En revanche il est pauvre en lactose et en lipide.
4.2- LE LAIT DE TRANSITION

Du 5eme au 15eme jour. Sa composition est intermédiaire entre le lait colostral et lait
mature.
4.3- LE LAIT MATURE

Après le 15eme jour. C’est celui dont on donne la composition lorsqu’on parle de lait
maternel.
VitA
Caséin AG
Calorie Protide Glucide Lactose Lipide AGI AGS VitD
e essentiel
ViC
-
670 17 g/l 06 g/l 70 g/l 70 g/l 36 g/l 02 g/l 50 50
5. LES AVANTAGES DU LAIT MATERNEL
C’est avant tout un trait d’union entre la mère et son enfant. Le lait maternel est un aliment vivant et
frais qui passe de la mère à l’enfant, sans intermédiaire.
Pour l’enfant :
 Il est parfaitement adapté aux besoins de l’enfant : il stimule son développement physique et
intellectuel, et il contribue à la maturation de son système digestif et de son système immunitaire.
 Equilibre parfait entre nutriments et besoins de l’enfant en fonction de son âge

 Il renforce les liens affectifs entre la mère et l’enfant ; grâce au contact intime qu’il permet.
 Il assure une alimentation sans manipulation donc : bactèriologiquement protégée.
 Effet protecteur vis-à-vis de l’obésité et peut être du diabète insulinodépendant.
 Les avantages économiques de l’allaitement prenant toute leur importance dans les pays pauvres.
 Diminue les risques de maladies infectieuses.
 Diminue les risques d’allergies.
Pour la mère L’allaitement :

 Réduit le risque d’hémorragie après l’accouchement;
 Contribue à une perte de poids plus rapide chez la mère ;
 Diminue les probabilités que celle-ci souffre d’anémie (en retardant le retour de ses
menstruations).
 Réduit le besoin d’insuline des femmes diabétiques.
 Diminue aussi le risque de souffrir d’ostéoporose,
 Diminue le risque de cancer du sein, de l’ovaire ou de l’utérus.
 Sur le plan hormonal, abaisse le niveau de stress de la maman.
6. POSITIONS DE L’ALLAITEMENT
Il n’y a pas de position idéale unique pour allaiter. L'important est d'abord d'être confortablement
installée et de se sentir à l'aise. La pratique et le temps permettront de trouver les positions qui
conviennent le mieux. La mère ne doit pas sentir de tension. Un tabouret sous les pieds et des
coussins derrière le dos peuvent aider à diminuer les tensions. Un coussin sur les genoux peut
également aider à bien s'installer avec le bébé et éviter que la mère n'ait à soutenir le poids de son
enfant toute la durée de la tétée. Un bon positionnement du bébé qui tète est un facteur de réussite
de l’allaitement car il permet une succion adéquate nécessaire à un nourrissage correct. De
nombreuses difficultés de mise en route d’allaitement proviennent d’un mauvais positionnement du
bébé provoquant une succion inadéquate.

7. LA POSITION DE SECURITE
Une bonne position d'allaitement permettra une succion efficace, une stimulation lactée satisfaisante
et sans risque de désagrément (crevasses, engorgements, etc.). Le dos du bébé repose contre l’avant-
bras de la mère, sa tête est mobile dans le creux de son coude, son épaule est dans l’axe de l’oreille
et de la hanche. Le bout du nez et la pointe du menton sont tous les deux en contact égal avec le
sein. Lorsque le bébé tète, son menton doit être contre le sein et le bébé doit téter fermement
l'ensemble de l'aréole et du mamelon. Si le nez du bébé est enfoncé dans le sein alors que le menton
est détaché, il faut rapprocher le corps du bébé vers soi. Si le menton du bébé ne touche pas le sein,
il faut remonter le bébé un peu plus haut. Sauf chez les prématurés dont la tête doit être soutenue, il
faut éviter de tenir la tête du bébé avec la main ou de pousser sa tête pour l’aider à prendre le sein.
Cela bloquerait sa nuque et provoquerait chez lui un réflexe de recul.

8. LES SIGNES QUI TEMOIGNENT D'UNE SUCCION EFFICACE
Le bébé tète en salves longues et quasiment ininterrompues :
 Le bébé est réveillé, les yeux grand ouverts, très actif, et concentré sur ce qu’il fait ;
 Le mouvement est lent et régulier et le bébé déglutit à chaque mouvement de succion ;
 La succion, la déglutition et la respiration sont parfaitement coordonnées ; le bébé respire en
tétant, et n'accélère pas sa respiration pendant les pauses ;
 Entre les salves, les pauses sont rares et de courte durée et le bébé ne lâche pas le sein.
En fin de tétée, le bébé tète parfois pour son plaisir. La succion devient ‘’non nutritive’’
 Son rythme se ralentit ;

 Elle se fait pas petits à coups rapides, irréguliers, bébé lâchant le sein pour le reprendre après de
longues pauses ;
 Les déglutitions deviennent rares ;
 Cela est fréquent et n’a rien d’anormal si cela suit un moment de vraie tétée nutritive
9. BONNES PRATIQUES LIEES A L’ALLAITEMENT
La mise au sein doit être précoce dès la 3 eme heure de vie. L’enfant est mise au sein chaque fois qu’il
se réveille et pleure ; soit 6 à 7 fois par jour en moyenne.
 La mère doit nettoyer les aréoles et les mamelons a l’eau bouillie avant chaque tété.
 Il est recommandé que l’enfant prenne les deux seins à chaque repas.
 Il ne faut pas passer au deuxième sein qu’après avoir vidé le premier.
 Il faut alterner dans la journée sein droit puis sein gauche …
 La durée de la tété est variable mais doit être courte : 05minute la première semaine puis 10 à 15
minutes pour les deux seins.
 Apres la tété l’enfant est maintenue verticalement pour lui permettre de faire son éructation.
 Apres la tété les mamelons doivent être lavés avec de l’eau bouillie et protégés de gaz stérile.
10. ALIMENT ET PRODUIT INTERDITS OU A EVITER
Lorsque vous allaitez, il n’y a pas d’aliments à éviter absolument. Cependant, il existe
certains aliments qui stimulent la production de lait lors de l'allaitement, (verveine, fenouil,
lentilles, anis étoilée) et d'autres qui peuvent la diminuer comme le persil, l’oseille, la sauge ou le
chou vert. En ce qui concerne le café, thé, coca, alcool et tabac, ils sont à éviter lors de
l'allaitement, leurs stimulants passent dans votre lait maternel et sont absorbés par votre bébé.
Les médicaments, même en vente libre, sont également à prendre avec précautions et au mieux,
sous les conseils d’un médecin.
11. LES INCIDENTS DE L’ALLAITEMENT
 La monte de lait apparait entre le 3eme et le 5ème jour : Elle peut être retardée ; c’est pourquoi il
ne faut pas renoncer avant 4 à 5 semaines.
 Les bouts de sein peu saillant : les succions répétées aideront à les former.

 Les malformations des mamelons : Mamelon court ; plat ; ombiliqué : utiliser des bouts de sein
ou un tire-lait.
 Des affections du sein :
 Crevasse du mamelon : Dans plus de 80% des cas ; elles sont provoquées par une mauvaise
position de l’enfant ; dans les autres cas par une mauvaise succion. A prévenir en appliquant des
gouttes du lait de fin de tétée sur le mamelon. Entre les tétées ; l’aréole des seins doit être bien
séchée et recouverte d’une compresse. Pas de vaseline pas de tulle gras et éviter les tire-laits.
 Lymphangite mammaire ; abcès mammaire : Il ne faut pas suspendre l’allaitement mais exiger le
repos absolu et mettre le bébé le plus souvent au sein. Appliquer de la glace sur le sein entre les
tétées et utiliser des antalgiques. En absence de guérison rapide une antibiothérapie doit être
prescrite. L’’évolution peut se faire vert l’abcédation.
 Diarrhée post prandiale du nourrisson : C’est une diarrhée motrice due à la fermentation
lactique. Elle est caractérisée par des selles nombreuses (4 à 6 par jour) prandiale ;
 L’ictère au lait de femme : il est due à l’effet inhibiteur sur la glucuroconjugaison d’acide gras
contenu dans le lait maternel et libérer par l’activité enzymatique excessive de la lipoprotéine
lipase.
 L’insuffisance lactée : Elle est due à une mauvaise préparation de la mère.
12. LES CONTRES INDICATIONS DE L’ALLAITEMENT MATERNEL
12.1- MATERNELLE
 Infection au VIH : la transmission au nourrisson augmentant avec la durée de l'allaitement.

 Infection maternelle à l'HTLV-1.
 Contre-indication temporaire au cours de certaines infections cutanées (rares : staphylocoque
doré, streptocoque B, salmonelles, herpès).
 Les médicaments contrindiquant l’allaitement :
- l’iode131 et les antithyroïdiens de synthèse.
- la cimétidine.
- les sels de lithium.
- les reserpiniques.

- les dérives ergot de seigle (antimigraineux).

- la phencetine.
12.2- CHEZ L'ENFANT

 Nouveau née à risque : Prématuré ; asphyxie néonatale ; bec de lièvre. On peut tirer le lait et le
donner par sonde de gavage oro-gastrique.
 Certaines maladies métaboliques :
- La galactosémie congénitale.
- La phénylcétonurie
- Une vraie intolérance au lactose.
Si la sécrétion lactée est insuffisante ou si la mère reprend son travail on peut être amené à
compléter l’allaitement maternel par des biberons de lait de vache selon 02 méthodes :
 Méthode de substitution ;
 Méthode de complémentation (allaitement mixte). L’inconvénient de l’allaitement maternel
mixte est que l’enfant préfère vite le biberon au sein (effort de succion moindre) et se sèvre ainsi de
lui –même.

CONCLUSION
En somme, nous retiendrons que la promotion de l’allaitement maternel doit s’inscrire dans
une politique générale de santé publique. La principale action est l’information des femmes sur les
bénéfices et la supériorité de l’allaitement maternel ; ainsi qu’une préparation psychologique de la
mère qui doit avoir lieu idéalement avant et pendant la grossesse et concernant également le
conjoint. Les arguments scientifiques en faveur de la supériorité du lait maternel ne sont guère
discutables. Ils sont importants dans le cadre de la promotion de l’allaitement maternel et doivent
être expliques à l’échelon individuel pour convaincre de l’intérêt de l’allaitement .Cette préparation
doit se poursuivre après l’accouchement surtout pour les mères inexpérimentées de façon à les aider
à surmonter les difficultés liées à l’allaitement maternel.

REFERENCES BIBLIOGRAPGIQUES
 Didierjean-Jouveau C.-S. L’allaitement maternel : la voie lactée. Paris : Editions Jouvence,

2003 : 96 p.
 Newman J., Pitman T. L’allaitement comprendre et réussir. Toronto : Jack Newman
Communications : 2006 : 512 p.
 Thirion M. L’allaitement. Paris : Albin Michel, 2004 : 280 p.
 Roques N. Allaitement maternel et proximité mère-bébé.
 Paris : Editions Eres, 2003 : 120 p.
 Leche League. L’art de l’allaitement maternel. Paris : Editions First, 2009 : 480 p.
 Inpes. La santé vient en mangeant et en bougeant.
 Le guide nutrition de la naissance à trois ans. Saint-Denis : Inpes, 2006 : 144 p .En ligne :
www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/890.pdf [Dernière consultation le 25/09/09]
 Inpes. La santé vient en mangeant et en bougeant. Le guide nutrition pendant et après la
grossesse. Saint-Denis : Inpes, 2007 : p. 52 p. En ligne :
www.inpes.sante.fr/CFESBases/catalogue/pdf/1059.pdf [Dernière consultation le 25/09/09]
 Revue : Allaiter aujourd’hui. La Leche League France. Abonnement en ligne :
www.lllfrance.org [Dernière consultation le 25/09/09]

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Nos sincères et chaleureux remerciements

 A tout le corps administratif du centre de formation polytechnique appliquée (CFPA) et à

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Le Centre de Formation Polytechnique Appliquée (CFPA) est un établissement privé

CREDO : école pré-primaire et primaire

Il forme des jeunes aux diplômes d’Etat et d’Ecole tel que :

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TABLE DES MATIERES

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BOUBOUENEME MOUSSOUNDA Jovanie IACC/APP/CFPA/ESSIG 2

2. LES SEINS DE LA FEMME ALLAITANTE

 Les vaisseaux sanguins sont plus apparents.

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3. PSYCHOLOGIE DE LA LACTATION A L’ACCOUCHEMENT :

BOUBOUENEME MOUSSOUNDA Jovanie IACC/APP/CFPA/ESSIG 4

3.3- L’EJECTION DU LAIT

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4. CINETIQUE ET LA COMPOSITION DU LAIT MATERNEL

4.2- LE LAIT DE TRANSITION

4.3- LE LAIT MATURE

5. LES AVANTAGES DU LAIT MATERNEL

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Pour la mère L’allaitement :

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8. LES SIGNES QUI TEMOIGNENT D'UNE SUCCION EFFICACE

Le bébé tète en salves longues et quasiment ininterrompues :

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9. BONNES PRATIQUES LIEES A L’ALLAITEMENT

10. ALIMENT ET PRODUIT INTERDITS OU A EVITER

11. LES INCIDENTS DE L’ALLAITEMENT

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12. LES CONTRES INDICATIONS DE L’ALLAITEMENT MATERNEL

 Infection au VIH : la transmission au nourrisson augmentant avec la durée de l'allaitement.

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- les dérives ergot de seigle (antimigraineux).

12.2- CHEZ L'ENFANT

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 Didierjean-Jouveau C.-S. L’allaitement maternel : la voie lactée. Paris : Editions Jouvence,

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