Malnutrition 6

EVALUATION DE LA QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUE
SEVERE AU CENTRE DE RECUPERATION NUTRITIONNELLE INTENSIVE (CRENI) DU

DISTRICT SANITAIRE DE OUALLAM DU 1er JANVIER 2013 A 31 DECEMBRE 2013
Mémoire pour l’obtention du
Master spécialisé: Management des Entreprises et des Organisations,

Option Management des crises et Actions Humanitaires(M2 MAH)
Présenté et soutenu publiquement par:

Issoufou Abdou
Travaux dirigés par: Mamoudou Boubacar épidémiologiste-Assistant

au centre de surveillance épidémiologique du district sanitaire ouallam
jury d’évaluation du stage:
président: prénom nom
membres et correcteurs: prénom nom
prénom nom
prénom nom
promotion [2013/2014]
REMERCIEMENTS/ DEDICACE
A ALLAH: le tout puissant, le miséricordieux, le très miséricordieux, le tout miséricordieux.
Pas de divinité à part LUI, le Vivant, Celui qui subsiste par Lui-même. Pour nous avoir uni
sur cette terre et qui m’a donné la force d’en arriver à réaliser ce projet.
A mes parents Abdou karimou et Hadjara Amadou: Vous n’avez ménagé aucun effort,
aucun sacrifice pour que vos enfants bénéficient de la meilleure éducation que vous puissiez
leur offrir, et l’amour que vous nous portez, Puisse le Bon Dieu vous accorder santé et
longévité. Trouvez dans ce modeste travail chers parents l’expression de toute notre affection
et de notre profonde gratitude.
A ma chère épouse Fatouma Abdou: Pour les sacrifices consentis pour répondre aux
exigences du foyer durant ces années. Ton soutien ne m’a jamais fait défaut, dans les
difficultés comme dans la joie. Ce travail est également le tien.
A ma fille: : Toute ma tendresse est pour toi. Que l’honnêteté, le courage et le souci du travail
bien fait guident tes pas. Que ce travail te serve d’exemple, la vie est un éternel combat.
Qu’Allah le Tout Puissant, le Miséricordieux te comble de sa grâce. Amen!
A mes camarades de promotion: Pour ces années laborieuses passées ensemble.
Remerciement
A mon Directeur de mémoire, Monsieur Mamoudou Boubacar. Pour votre rigueur,

votre perspicacité et votre constante disponibilité. Vous m’avez toujours soutenu et guidé
surtout lors des moments difficiles. Vous avez su avec clairvoyance me montrer le chemin
de la patience et de la persévérance. Je garderai toujours de vous le symbole de la rigueur et
de l’engagement qui seront pour moi le gage de la réussite dans ma future carrière. Merci
pour tout.
A Tété Enyon GUEMADJI-GBEDEMAH Coordinateur de la formation. Votre simplicité et

votre disponibilité forcent notre admiration.
A Anthyme ZOMA: Assistant Coordinateur Pour la disponibilité et le soutien
A monsieur KOUAKOU Marcelin Chargé des projets Direction de la Recherche 2IE
Pour la disponibilité, le soutien et l’encouragement. Merci !
A Tout le personnel de l’2IE
A tous ceux qui ont contribué de près comme de loin à la réussite de cette formation.
Evaluer la qualité de la prise en charge de la malnutrition aigue sévère au CRENI du district
sanitaire de Ouallam de janvier 2013 à décembre 2013 Page ii
RESUME
Le but de cette étude était de contribuer à l'amélioration de la prise en charge des enfants
admis en réhabilitation nutritionnelle. Il s'agissait d'une étude rétrospective et évaluative ayant
porté sur des données de 690 enfants admis dans le centre de récupération nutritionnelle de
ouallam (Niger) en 2013, Sur les 690 enfants, plus d'un tiers ont un âge compris entre 12 et 23
mois soit(36,1%). Le gain de poids moyen des enfants sortis guéris était de 11,59 g/kg/jours.
Le taux de guérison était de (93,22%), le pourcentage d’adhésion aux normes du protocole
national (90%)et taux de décès (5,16%). Nous pouvons affirmer qu’au vu de tout cela, le
CRNI permet de prendre en charge efficacement les enfants malnutris. Le manque de salle
jeux pour stimuler le développement psychomoteur de l’enfant par des activités d’éveil aux
enfants constitue une lacune. Les longs séjours des enfants (4,6 semaines) exposent le reste
des autres enfants laissés à la maison à la malnutrition par manque de soins.
Mots-clés:
malnutrition aiguë sévère, enfant, prise en charge, CREN

sanitaire de Ouallam de janvier 2013 à décembre 2013 Page iii
ABSTRACT
The purpose of this study was to contribute to improving the care of children admitted to
nutritional rehabilitation. This was a retrospective evaluation study that examined data from
690 children admitted to the nutritional rehabilitation center Ouallam (Niger) in 2013. Of the
690 children, more than a third have an aged between 12 and 23 months or (36.1%). The
average weight gain in children healed out was 11.59 g / kg / days. The cure rate (93.22%),
the percentage of adherence to national protocol standards (90%) and death rate (5.16%). We
can say that in view of all this, the CRNI used to effectively manage malnourished children.
The lack of games room to stimulate the psychomotor development of children by children
with developmental activities is a gap. Children long stays (4.6 weeks) expose the rest of the
other children left at home to malnutrition and lack of care.
Key words:
severe acute malnutrition, child care, nutrition therapy centre.

sanitaire de Ouallam de janvier 2013 à décembre 2013 Page iv
LISTE DES ABRÉVIATIONS
ATPE: Aliment thérapeutique prêt à emploi
CRENI: Centre de récupération nutritionnelle intensif
CNT: Centre nutrition thérapeutique
DN: Direction de la nutrition
EDS: Enquête démographie santé
FAO: Fonds des nations unies pour l’alimentation et l’agriculture
HD: Hôpital de district
MAG: Malnutrition aigue globale
MAS: Malnutrition aigue sévère
ONG: Organisme non gouvernemental
PAM: Programme alimentaire mondial
PECMA: Prise en charge de la malnutrition aigue
PN: Protocole nationale
PEC: Prise en charge
PDS: Plan de développement sanitaire
RGP/H: Recensement général de la population et habitats UNICEF : fonds des nations unies
pour l’enfance
UNICEF: Fonds des nations unies pour l’enfance

sanitaire de Ouallam de janvier 2013 à décembre 2013 Page v
SOMMAIRE
I. Introduction ........................................................................................................................ 4
II. Objectifs et Hypothèse d'étude ........................................................................................... 7
III. Matériels et Méthodes .................................................................................................... 9
IV. Résultats ....................................................................................................................... 17
V. Discussion et Analyses ..................................................................................................... 22
VI. Conclusions .................................................................................................................. 27
VII. Recommandations…………………………..………………...…………………………28
VIII. Bibliographie ................................................................................................................ 29

sanitaire de Ouallam de janvier 2013 à décembre 2013 Page 1
LISTE DES TABLEAUX
TABLEAU I : Aspects opérationnels des variables liées aux infrastructures: ........................ 12
TABLEAU II: Aspects opérationnels des variables liées au personnel: .................................. 13
TABLEAU III: Aspects opérationnels des variables liées aux intrants thérapeutique: ........... 13
TABLEAU IV: Aspects opérationnels liées aux critères performance du CRENI.................. 13
TABLEAU V: Aspects opérationnels des variables liées à l’application des directives du
protocole national.............................................................................................................. 14
TABLEAU VI : Techniques et outils de collecte des données par cibles ................................ 15
TABLEAU VII: Liste de vérification des infrastructures dans le CRENI ............................... 17
TABLEAU VIII: Répartition des agents qualifié ayant séjourné dans le CRENI durant 2013.
........................................................................................................................................... 17
Tableau IX: Répartition de la disponibilité des intrants ( F75, F100, ATPE) durant l’année
2013: ................................................................................................................................. 18
TABLEAU X: Répartition des enfants admis au CRENI par groupe âge ............................... 19
TABLEAU XI: Répartition des fiches selon le pourcentage d’adhésion ................................. 20
TABLEAU XII: description des fiches selon l’adhésion au normes du PN ............................ 20
TABLEAU XIII: Répartition des critères performance du CRENI ......................................... 21

LISTE DES FIGURES
FIGURE I: Répartition du nombre personnel compétent présent chaque jour dans le CRENI
durant l’année 2013: ........................................................................................................ 18
FIGURE II: répartition des intrants traitement systématique selon les jours de disponibilité
durant l’année 2013: ........................................................................................................ 19
FIGURE III: Pourcentage d’Adhésion au Normes aux PN dans le CRENI ............................ 20

I. Introduction
La malnutrition infantile est l’un des problèmes prioritaires de santé publique en Afrique au
Sud du Sahara et au Niger en particulier. L’Organisation Mondiale de la Santé définit la
malnutrition comme un « état pathologique résultant de la carence ou de l’excès, relatif ou
absolu, d’un ou plusieurs nutriments essentiels, que cet état se manifeste cliniquement ou ne
soit décelable que par des analyses biochimiques, anthropométriques ou physiologiques »
[ EDS bénin 2012].
En 2011, 52 millions enfants souffraient de malnutrition aigüe (émaciation). Selon la revue

The Lancet, la vie de 8% des enfants de moins de 5 ans au monde est menacée en raison de la
malnutrition, et 26% d’entre eux souffriront d’un retard de croissance physique ou
psychologique qui les empêchera d’atteindre leur plein potentiel[ Elise R et al 2014].
Au Bénin, selon l'EDS 2006, 8,4% des enfants de moins de 5 ans sont atteints de malnutrition
aiguë (4,7% des enfants de 6 à 59 mois [Core group 2009].
Au Madagascar la malnutrition aiguë (l’émaciation), sa prévalence a presque triplé entre 1992

et 2000 de 5% à 14% [Madagascar 2004]. L’enquête démographique et de santé (EDS IV)
2008-2009 a révélé qu’un enfant de moins de 5 ans sur deux (50,1%) souffre de malnutrition
chronique, dont 24% sous la forme modérée et 26% sous la forme sévère. Le taux de la
malnutrition aiguë globale (MAG) se situe à 5,5%[ Madagascar 2012]. Au Tchad la
prévalence de MAG était de 15% en 2010[Unicef 2012].
En Côte d’Ivoire, en 2008, une enquête nutritionnelle a révélé une aggravation des taux de
malnutrition aiguë avec 17,5% de malnutrition aiguë globale et 4% de malnutrition aiguë
sévère[YENAN JP et al 2014].
Au mali la région de Gao qui frontalière du Niger avait une prévalence de la malnutrition
aigüe globale de 13,5 %, la malnutrition aiguë sévère était de 2,4% [ Unicef 2013].
Le Niger est un vaste pays sahélien qui vit presque une année sur trois une sécheresse
d’envergure nationale. Cette situation rend le pays chroniquement déficitaire et sujet à des
périodes d’insécurité alimentaire à impact mortel sur les plus vulnérables surtout les enfants et
les femmes. selon Afrique Verte, les hausses les plus significatives des prix des céréales ont
été enregistrées entre juillet et août 2012 pour le mil (+18 % à Zinder; +16 % à Dosso et +15

% à Niamey), pour le sorgho (+13 % à Niamey; +8 % à Zinder; +7 % à Maradi et à Dosso) et
pour le maïs (+14 % à Dosso, +9% à Niamey et +8 % à Zinder). Comparé à la
moyenne des cinq ans, le prix du mil connait une hausse de 62 % à Niamey[ FAO-PAM
2012].
Au Niger le taux de prévalence de la malnutrition aiguë globale, qui était de 15,3 % chez les
enfants de moins de 5 ans en 2005, s'est stabilisé aux alentours de 11 % en 2007 puis 11,3%
en 2009 avant de connaître un rebondissement en 2010 (16.7 %). Dans le même temps, le
taux de prévalence de malnutrition aiguë grave passait de 1,8 % à 0,8 % et rebondit à 3.2 %
en 2010 [Niger 2010]. En 2012 la prévalence de la malnutrition aiguë globale était de 14,8%
puis 13,3 % en 2013 chez les enfants de 6 à 59 mois et 2,6% pour la malnutrition aiguë
sévère. Elle touche plus les enfants du milieu rural que ceux du milieu urbain avec
respectivement 14,9% et 10,7%. Pour la malnutrition aiguë sévère, elle est deux fois plus
présente chez les enfants du milieu rural que ceux du milieu urbain avec 3,3% contre 1,7% [D
N 2013].
le taux de malnutrition aiguë global de la région Tillabéry où se trouve le district sanitaire de

ouallam était de 16,6% en 2012 , puis 13,3% 2013 et 13,4% en 2014 [OCHA 2014].
La morbidité est une conséquence importante de la malnutrition. Black et al ont analysé que
les facteurs liés à la malnutrition sont responsables pour 11% du fardeau global des maladies
(et 35% des décès des enfants de moins de 5 ans)[ Core group 2009].
La malnutrition grave est associée à un risque de décès élevés, la lutte contre la faim en général
et la malnutrition en particulier constitue un défi majeur afin de réduire considérablement la
mortalité chez les enfants. les cas les plus préoccupants doivent être pris en charge en milieu
spécialisé(centre nutrition thérapeutique). qui consiste en soins nutritionnels et médicaux dont
la spécificité représente une condition impérative à une réduction significative du taux de
mortalité[DN 2011].
La prise en charge de la malnutrition sévère repose sur un protocole de traitement qui constitue
le cœur de la nutrition thérapeutique et qui doit être rigoureusement suivi. C’est dans cette
perspective que le ministère de la santé publique avec l’appui de ses partenaires ont élaboré un
protocole national (PN) de prise en charge (PEC) nutritionnelle depuis 2005 révisé en 2006

puis en 2009 et aussi en 2011 qui reste l’outil de référence au Niger en matière de récupération
nutritionnelle et de formation de personnel [DN 2011].
Avec ce protocole national nous retiendrons les critères d’admission, les modalités de PEC et
suivi mais aussi les critères de sortie. Ceci doit assurer aux enfants un rétablissement rapide,
prévenir et contrôler les complications. Mais un certain nombre de facteurs inhibent le
processus, Malgré les efforts consentis par l’Etat et ses partenaires: d’insuffisance de
personnel, de supervision, de matériel, d’intrants et d’infrastructures pour certaines activités
nutritionnelles qui menace la performance des centre de récupération nutritionnelle intensif
(CRENI) [INS 2013].
La qualité de la prise en charge des enfants malnutris conditionne la performance d’un CRENI
et justifie la pertinence d’une intervention nutritionnelle. C’est pourquoi nous nous sommes
proposés d’évaluer la qualité de la PEC de la malnutrition sévère au niveau CRENI de l’hôpital
de district de Ouallam, au cours de la période de janvier 2013 à décembre 2013, afin
d’apprécier l’application du protocole national de PEC par les acteurs du programme et
l’atteinte des objectifs du CRENI.
Le présent document est subdivisé en quatre chapitres :
Chapitre I. Introduction
Chapitre I. Objectifs et hypothèse
Chapitre II. Méthodologie
Chapitre III. Résultats, discussion, conclusion, recommandations

II. Objectifs et hypothèse d’étude
II.1.Hypothèse d’étude
La qualité de prise en charge nutritionnelle des enfants de 0 à 59 mois dans le CRENI du

district sanitaire de ouallam en 2013 est bonne.
II.2. Objectief
II2.1.Objectif général
sanitaire de Ouallam du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2013.
II.2.2.Objectifs spécifiques
 Décrire les ressources du CRENI du district sanitaire de ouallam
 Décrire le processus de prise en charge des malnutris
 analyser les résultats de la prise en charge des malnutris de janvier à décembre 2013
 Comparer la prise en charge du CRENI au directives du protocole national ;
 Apprécier la qualité de la prise en charge de la malnutrition dans le CRENI ;
 Formuler des recommandations pour l’amélioration de la PEC de la malnutrition.

III. Matériels et méthodes
3.1.Cadre d’étude
La présente étude se déroule dans l’hôpital du district sanitaire de ouallam situé dans la région
de Tillabéry république du Niger.
3.1.1. Généralité sur la république du Niger

a) Donnée géographiques
Le Niger, avec une superficie de 1 267 000 kilomètres carrés, est un pays continental situé au
cœur de l’Afrique de l’Ouest. Il est situé entre 11° 37 et 23° de latitude nord et entre le
méridien de Greenwich et 16° de longitude est, à 700 km au nord du Golfe de Guinée, à 1 900
km à l’est de la côte Atlantique et à 1 200 km au sud de la Méditerranée. Il est limité au nord
par l’Algérie et la Libye, à l’est par le Tchad, au sud par le Nigeria et le Bénin, à l’ouest par le
Burkina Faso et au nord-ouest par le Mali. C’est un pays complètement enclavé, à mi-chemin
entre la Méditerranée et le Golfe de Guinée. Du point de vue climatique, le Niger est
caractérisé par un climat tropical de type soudanien qui alterne une longue saison sèche
d’octobre à mai et une courte saison de pluies de mai à septembre. Il est situé dans l’une des
régions les plus chaudes du globe. Le climat est caractérisé par, un climat tropical avec deux
saisons principales: une saison sèche d'octobre à mai et une saison des pluies de mai à
septembre[EDS 2012].
b) donnée démographiques
la population totale du Niger été estimé à 17 129 076 d’habitants en 2012 avec un
accroissement de 3,9 % selon RGP/H 2012. densité été de 12,8 habt/km² , la Population de
moins de 15 ans été de 49,2%, avec un taux de mortalité maternelle de 1,4 ‰ et un taux de
mortalité infantile de 51,0‰. La proportion des Pauvres a été estimé à 48,2% [INS 2013]
3.1.2. Données générales sur le Département de Ouallam

a) Donnée géographiques
Situé dans la partie Nord de la Région de Tillabéry, entre le 13°50’ et 15°20’de latitude Nord
et 1°3’ et 3°15’ de longitude Est , le département de Ouallam couvre une superficie de
22.132Km2 soit le ¼ de la superficie de la Région. Il est limité à l’Est par le département de
Fillingué, au Nord par la république du Mali, au Sud par le département de Kollo et à l’Ouest
par le département de Tillabéry. Le climat est de type continental sec, souffrant d’une

pluviométrie aléatoire, irrégulière et insuffisante dans le temps et l’espace. Cette pluviométrie
varie de 150 à 45 mm[PDS 2010].
b) Donnée démographiques
Selon les Projections 2008-2012 de l’institut National de la statistique du Niger sur la base du
recensement général de la population et de l’habitat de 2001, La population du département de
Ouallam est estimée à 388.468 d’habitants en 2010 dont 193.846 hommes soit (49,90 %) et 19
4.622 femmes (50, 09%). 96 % de cette population vivent en zone rurale. La densité moyenne
est de 18 d’habitants au Km2. Elle est caractérisée par son extrême jeunesse, les moins de 15
ans représentent 47, 54 % de la population totale du Département. Le taux d’accroissement
annuel moyen est de 3,1%, il est le plus élevé de la région et porterait cette population à
452.531habitants en 2015. Les phénomènes migratoires prennent de l’ampleur compte tenu
des difficultés liées à la situation d’extrême pauvreté avec comme corollaire l’expansion de
certaines maladies[PDS 2010].
c)Présentation du district sanitaire de ouallam
l’hôpital district sanitaire de ouallam est situé au nord de la ville de ouallam et s'étend sur près
de cinq hectares. Le district sanitaire dispose de 176 agents toute catégorie socio
professionnelle confondue. Le district sanitaire et composé de 27 centre de santé intégrés et
un hôpital du district qui dispose d’un bloc administratif, un service de chirurgie, un service
des urgence, un laboratoire, un service de maternité, service de médecine et un service de
pédiatrie auquel est rattaché le CRENI créé depuis 2007 avec une capacité de 36 lits, dont 14
lits en soins intensif, 12 lits en phase de transition et 10 lits en phase 2.
Les différents services existant se distinguent en trois catégories: les services cliniques,
services médicaux-techniques et les services hébergés. Pour les besoins de notre étude nous
nous sommes limités au personnel de soins des services cliniques et médicaux techniques.
3.2.Méthode d’étude
3.2.1. Type d’étude
Il s’agit d’une étude transversale descriptive et évaluative de la prise en charge de la
malnutrition sévère au CRENI du district sanitaire de ouallam du 1er janvier au 31 décembre
2013.

3.2.2.Population d’étude
La population d’étude est constituée de :
Cible primaire était constituée de l’ensemble des agents de santé qui interviennent dans la
prise en charge au niveau du CRENI.
Cible secondaire: La cible secondaire était constituée de l’ensemble des 690 enfants
malnutris de moins de 5 ans admis au CRENI du District sanitaire de Ouallam du 1 er Janvier
au 31 Décembre 2013 à travers une analyse documentaire.
3.2.2.1. Critères d’inclusion et de non inclusion :
 Pour les enfants:
Critère d’inclusion : sont inclus dans l’étude les enfants admis au CRENI du 1er janvier au
31 décembre 2013 et enregistré régulièrement dans les documents de ces centres.
Critère de non inclusion : n’ont pas été inclus dans l’étude les enfants admis qui ont plus de
cinq ans;
Pour le personnel de santé :

Critère d’inclusion : les agents de santé impliqués dans la prise en charge au CRENI
Critères de non inclusion : les agents de santé impliqué dans la prise en charge au CRENI
recruté récemment
 Pour la source de données : Toute source de données de l’enfant ou de gestion
inexploitable sera exclue de l’étude.
3.2.3. Méthodes et techniques d’échantillonnage
3.2.3.1. Méthode d’échantillonnage
 La méthode non probabiliste et la technique de choix raisonné ont été utilisées pour les
prestataires impliqués dans la prise en charge sur l’ensemble des agents de la pédiatrie.
 La méthode non probabiliste et la technique de choix exhaustif ont été utilisées pour
les dossiers des enfants admis dans le centre répondant aux critères d’inclusion durant
la période du 1er janvier au 31 décembre 2013.

3.2.3.2. Taille de l’échantillon
La taille de notre échantillon a été constitué de:
 Le responsable du CRENI du district sanitaire de Ouallam ;
 Un (1) médecin, sept (7) infirmier un (1) nutritionniste et un (1) assistant social ;
 690 dossiers des enfants suivi pour la prise en charge de la malnutrition;
 Le cadre de prise en charge des malnutris.
3.2.4.Variables de l’étude
Nos variables de l'étude sont de deux types: la variable dépendante et les variables
indépendantes.
3.2.4.1.Définition et aspects opérationnels des variables
3.2.4.1.1.Définition des variables
La variable dépendante est la qualité de la prise en charge de la malnutrition dans le CRENI.
Les composantes explicatives qui sont les intrants, le processus et les résultats.
Procédure de cotation
La qualité de prise en charge des malnutris était la variable principale de l’étude, avec trois
composantes: intrant; processus et résultats.
Chaque composante est constituée des variables, pour rendre opérationnelle les variables,
nous avons défini pour chacune d’elles des critères auxquels nous avons attribué des
modalités. Chaque modalité est coté en score, la modalité « oui » a comme score 1 pour la
présence de l’évènement souhaité et la modalité « non » a comme score 0 pour le contraire.
L’évaluation de la qualité de prise en charge des malnutris a été effectué sur la base des
pourcentages des scores obtenus par les différentes composantes. Le score qualité globale a
été déterminé par le calcul de la moyenne des scores obtenus par les trois composantes.

Chacune des composantes de la variable principale a été appréciée en trois niveaux selon une
adaptation à l’échelle de mesure de Corlien M. VARKEVISSIER .
 Qualité bonne si le score obtenu est supérieur ou égale à 80%
 Qualité moyenne si le score obtenu est compris entre [60%-80%[
 Qualité insuffisante si le score obtenu est compris entre [0%-60% [
3.2.4.1.2.Aspects opérationnels des variables

Les tableaux qui suivent présentent les aspects opérationnels des variables.
TABLEAU I : Aspects opérationnels des variables liées aux infrastructures:
Variable définition modalités score

Existence d’une salle réservée à stabiliser le malnutris Oui 1
phase 1
Non 0
Existence d’une salle réservée à préparer le malnutris pour Oui 1
phase de
la rénutrition Non 0
transition
Existence d’une salle réservée pour la rénutrition Oui 1
phase2
Non 0
Existence d’une salle réservée pour la préparation du lait Oui 1
salle de lait
thérapeutique Non 0
Existence d’une salle réservée pour la garde des agents de Oui 1
salle de garde
santé Non 0
Existence des latrines et douches pour les patients Oui 1
latrines, douches
Non 0
Existence des points d’eau en quantité disponible Oui 1
point d’eau
Non 0
Salle de jeux Existence d’une salle réservé pour jeux aux enfants en Oui 1
phase2 Non 0
Source : protocole nationale de prise en charge de la malnutrition aigue du Niger

TABLEAU II: Aspects opérationnels des variables liées au personnel:

Disponibilité et Nombre de jours de présence d’agents de >= 80% 1
formation du santé formés sur le protocole national de la
personnel PEC MAS/ 365 jours X nombre de <80% 0
prestataires formés
Source : module de monitorage plus du Niger
Tableau III : Aspects opérationnels des variables liées aux intrants thérapeutique:

Disponibilité Nombre de jours sans rupture de (ATPE, 100% 1
intrants diététique F75, F100) / 365jours x 3 <100% 0
Disponibilité Nombre de jours sans rupture de 100% 1
traitement (Antibiotiques, antipaludiques, vaccination
systématique rougeole, vitamine A, antifongiques, acide <100% 0
folique) / 365jours x 6
Source : module de monitorage plus du Niger
TABLEAU IV: Aspects opérationnels liées aux critères performance du CRENI
CRENI Valeurs Acceptables Valeurs d’alarme

Taux de guérisons >75% <50%
Taux de mortalité <10% >15%
Gain de poids >=8g/kg/jour <8g/kg/jour
Durée de séjours <4semaines >6 semaines
Source : protocole nationale de prise en charge de la malnutrition aigue du Niger

TABLEAU V: Aspects opérationnels des variables liées à l’application des directives du
protocole national ( pour chaque paramètre da la fiche les modalités 1 si c’est notifié ou 0 au
cas contraire ont été coté au score. X = nombre de dossiers , N= total de score)
Critères d’adhésion aux normes

# Dossiers
I. Evaluation et classification
1 2 X
Poids/Taille % notifié
Œdème noté (0, +, ++, +++)
Classification de la Malnutrition notifiée
Allaitement maternel notifié si age < à 2 ans
Evaluation des Complications Médicales correcte
Examens complémentaires corrects
1. Score de l’Evaluation N/6 N/6 N/6
II. traitement systématique
1 2 X
Administration Systématique Eau Sucrée à l’admission ou
du F75
Vitamine A
Traitement Antipaludique
Déparasitage Systématique
Traitement Anti fongique
Antibiotique Systématique
Acide folique
Vaccination Rougeole (mise à jour)
2. Score du Traitement Systématique N/8 N/8 N/8
III. traitement diététique 1 2 X
phase I initiale par voie orale ou sonde correcte

phase transitoire correcte
Phase II correcte
3. score du traitement diététique N/3 N/3 N/3
IV. surveillance 1 2 X
température 2 fois par jour
poids noté tous les jours
fréquence des selles et vomissements notée chaque jour

œdèmes notés tous les jours
4. score de la surveillance N/4 N/4 N/4
V. sortie et conseils
rapport p/t noté
évaluation des œdèmes notée
raison de sortie notée
conseils donnés à la mère notifiés
5. score de la sortie et conseils N/4 N/4 N/4
Numérateur = Total Score 1, 2, 3, 4, 5
Dénominateur = Total des Eléments 25 25 25
Pourcentage d’Adhésion aux Normes = 0,80 0,80 0,80
Numérateur/Dénominateur
Pourcentage d’Adhésion aux Normes dans le CRENI =Total
Numérateur des fiches /Total Dénominateur
Source :Table de revue des dossiers de cas de Malnutrition Sévère avril 2006 URC/CHS/OFDA/USAID
3.2.5.Techniques et outils de collecte des données
Pour collecter les données, différentes techniques et outils de collecte ont été utilisés à savoir:
TABLEAU VI : Techniques et outils de collecte des données par cibles
Cibles/sources Techniques de collecte Outils de collecte

Agents de santé impliqués dans la PEC Enquête par questionnaire Questionnaire
Le responsable du CRENI Entretien Guide d’entretien
Les dossiers des malnutris Observation Grille d’observation
Le cadre de PEC des malnutris Observation Grille d’observation
3.2.6.Organisation de la collecte des données

Des enquêteurs ont été formés sur les outils de collecte des données. Ces outils ont ensuite été
testés au niveau du service de la pédiatrie. L’enquête a été faite par une seule équipe sous la
supervision directe et permanente du chercheur principal.

3.2.7.Traitement et analyse des données
 Traitement des données quantitatives et qualitatives

Toutes les données ont été traitées par dépouillement manuel des outils de collecte, puis
saisies et analysées. La saisie des données s’est faite à l’aide des logiciels Excel.
 Analyse des données
L’analyse des variables a été faite sur le logiciel STATA 11 et été comporté:
Les variables quantitatives distribuées normalement sont présentées sous forme de moyenne
avec leur déviation standard.
Les variables en catégories sont présentées sous forme de proportion.

IV. Résultats
IV.1.Les facteurs liées aux infrastructures:

TABLEAU VII: Liste de vérification des infrastructures dans le CRENI
Infrastructures CRENI
Noter « 1 » si disponible ou « 0 » non disponibles
1
phase 1
1
phase de transition
1
phase2
1
salle de lait
1
salle de garde
1
latrines, douches
1
point d’eau
Salle de jeux 0
Total disponible 6
Constat: Le CRENI ne dispose pas de salle de jeux.
IV.2.Les facteurs liées aux disponibilités et compétence du personnel:
TABLEAU VIII: Répartition des agents qualifié ayant séjourné dans le CRENI durant 2013.
Nombre d’agent qualifié Nombre d’agents ayant eu une formation sur le PN de

PEC MAS
médecin 2 2
infirmier 7 7
nutritionniste 1 1
Assistant social 1 1
Constat : Les 11 agent sont compétent pour la PEC des malnutris.

Cette figure montre la présence du personnel compétent dans le centre en 2013
FIGURE I: Répartition du nombre personnel compétent présent chaque jour dans le CRENI
durant l’année 2013:
Constat : la présence des agents qualifie dans le CENI chaque est de 81% soit 9 des 11 agents
travail chaque jour.
IV.3.1.Facteur lié à la disponibilité et gestion des intrants diététique
Tableau IX: Répartition de la disponibilité des intrants ( F75, F100, ATPE) durant l’année
2013:
Les intrants Disponibilité des intrants diététique dans le CRENI

F75 100%
F100 100%
ATPE 100%
Constat : Les trois aliments thérapeutiques ont été disponibles à 100% durant toute CRENI

Cette figure présence la disponibilité des intrants thérapeutique durant l’année 2013:
FIGURE II: répartition des intrants traitement systématique selon les jours de disponibilité
durant l’année 2013:
Constat : les intrants traitement systématique ont été disponible toute année dans le CRENI
IV.4.Facteurs liées à l’application des directives du protocole national
TABLEAU X: Répartition des enfants admis au CRENI par groupe âge
Age en mois F M Total fréquence relatif

0-5 20 24 44 6,4%
6-11 111 78 189 27,4%
12-23 120 129 249 36,1%
24-59 108 100 208 30,1%
Total 359 331 690 100%
Constat: La tranche d'âge 12 à 23 mois est plus touchée par la malnutrition

TABLEAU XI: Répartition des fiches selon le pourcentage d’adhésion
Pourcentage d’Adhésion aux Normes nombre pourcentage cumul

80 100 14,49 14,49
84 55 7,97 22,46
88 194 28,12 50,58
92 150 21,74 72,32
96 101 14,64 86,96
100 90 13,04 100
Total 690 100.00
Constat : seul 13,04% des fiches ont une adhésion aux normes de 100%.
TABLEAU XII: description des fiches selon l’adhésion au normes du PN
Variable Obs Mean Std. Dev Min Max

Pourcentage d’Adhésion aux 690 90.12754 6.14068 80 100
Normes
Constat: la moyenne de l’adhésion au normes des fiches est de 90, 12%, le minimum
d’adhésion est de 80%.
Cette figure montre l’adhésion au Normes aux PN dans le CRENI
FIGURE III: Pourcentage d’Adhésion au Normes aux PN dans le CRENI
Constat: le pourcentage d’adhésion a été de 90% dans le CRENI.

TABLEAU XIII: Répartition des critères performance du CRENI
CRENI Valeurs
Taux de guérisons 93,22%
Taux de mortalité 5,16%
Taux d’abandons 0,59%
Gain de poids 11,59g/kg/jour
Durée de séjours 4,6 semaines

V. Discussion
Notre travail a permis d’évaluer le CRENI de l’hôpital de district (HD) de Ouallam

concernant les activités sur la période allant du 1er janvier 2013 à décembre 2013 . par la
vérification de l’application des différentes directives du PN. La discussion des résultats
s’articule autour des points suivants:
 la qualité et validité des résultats ;
 l’atteinte des objectifs ;
 le commentaire des résultats et leur comparaison avec ceux des autres auteurs.
V.1.Qualité et validité des résultats

Notre étude est de type rétrospective. Nous avons utilisé la méthode non probabiliste.
Les enquêteurs ont été recrutés en dehors du personnel du HD; choisis selon leur profil et leur
expérience dans les enquêtes de recherche. Ils ont été formés sur l’administration des outils de
collecte des données. Un pré-test a été fait pour identifier et corriger les insuffisances. Ce qui
a permis d’adapter les outils et d’assurer une compréhension commune de leur contenu. Les
enquêteurs ont été supervisés pour vérification de la complétude et de l’exactitude de
remplissage des fiches.
V.2.Atteinte des objectifs
L’objectif général de l’étude était d’évaluer la qualité de la prise en charge de la malnutrition

aigue sévère au CRENI du district sanitaire de Ouallam du 1er janvier 2013 au 31 décembre
2013. Les techniques et outils de collecte retenus ont contribué à la collecte des données
auprès de 690 dossiers d’enfants. Ces données ont été traitées, analysées et ont permis :
 Décrire les ressources du CRENI du district sanitaire de ouallam
 Décrire le processus de prise en charge des malnutris
 Décrire les résultats de la prise en charge des malnutris de janvier à décembre 2013
 Comparer la prise en charge du CRENI au directives du protocole national ;
 Apprécier la qualité de la prise en charge de la malnutrition dans le CRENI.

V.3. Commentaire des résultats et leur comparaison avec ceux des autres auteurs
1.la disponibilité des infrastructures:
Les infrastructures pourrait être considéré aujourd’hui comme l’une des conditions de réussite
de la prise en charge de la malnutrition dans les CRENI.
Dans notre étude, nous avons constaté l’inexistence d’une salle de jeux qui permet stimulé le
développement psychomoteur de l’enfant par des activités d’éveil aux enfants (exemple: jeux
éducatifs, chants, exercices physiques). Ce manque de salle de jeux a été aussi constaté dans
l’étude au Tchad dans tous les centres de nutrition thérapeutique (CNT), excepté celui de
Mao. Bien que recommandés dans le protocole national, l’achat et la livraison des jouets dans
les CNT[Unicef 2012]. Contrairement aux autres, une étude réalisée au bénin montre que
l’hôpital de ZOU/colline dispose d’une salle de jeux pour les enfants en convalescence.
[Bernard D 2013]. Nos résultat pourrait s’expliquer que le développement psychomoteur n’est
pas une priorité chez les prestataires dans la prise en charge des malnutris.
2. la disponibilité et compétence du personnel:
La compétence et la disponibilité du personnel est une condition prioritaire dans la prise en

charge de la malnutrition car la malnutrition grave est associée à un risque de décès élevé, les
cas les plus préoccupants doivent être pris en charge en milieu spécialisé : centre de rénutrition
thérapeutique qui consiste en soins nutritionnels et médicaux. Une bonne prise en charge des
enfants au CRENI nécessite un plateau technique adapté, des moyens suffisants et surtout du
personnel qualifié. Dans notre étude, nous avons constaté que le CRENI de ouallam dispose de
deux médecins, 7 infirmiers, un nutritionniste et un assistant social soit au total 11 agents
formés sur PEC de la malnutrition aigue. Contrairement à une étude réalisée au Tchad qui
montre une insuffisance du personnel médical et paramédical en quantité et en qualité et leur
mauvaise distribution géographique : un médecin plus trois infirmiers dans le CNT de ADRE
aussi dans celui de MOUSSORO, un médecin plus quatre infirmiers pour CNT de ATI[Unicef
2012]. Dans une autre étude réalisée au Tchad, montre que ceci est due au fait que certains
infirmiers affectés dans les zones reculées refusent d’y aller, les responsables de certains CNT
se sont plaints de l’insuffisance en personnels pour assurer les gardes de nuit et des weekends.
L’alternative est de remettre certaines taches aux aides-soignants et ou volontaires en vue
d’administrer certains soins. [Justin M N et al 2014].

Nos résultat pourrait s’expliquer par la présence de plusieurs ONG qui intervient dans la
prise en charge des malnutris et aussi la proximité de la capitale.
La présence des agents qualifiés dans le centre était de 81% des jours durant la période
d’étude.
3. la disponibilité des intrants diététique et traitement systématique:
La disponibilité permanant des intrants est une condition impérative de la PEC, notre étude
montre une disponibilité à 100% des intrants durant toute l’année 2103. Cela due à la
disponibilité des fonds provenant des bailleurs et une meilleure anticipation des besoins au
niveau national, ainsi qu’un lieu de stockage appartenant à l’UNICEF. Dès que les ATPE
parviennent à la capitale, les dispositions sont prises pour qu’ils soient acheminés le plutôt
possible dans les régions sanitaires. Un stock de contingence est maintenu en capitale pour
pallier aux éventuels cas d’urgence L’UNICEF prend en charge la logistique pour la livraison,
mais implique aussi les ONG partenaires; ce mécanisme aide à prévenir les ruptures de stocks
dans les CRENI. Contrairement au Burkina selon une étude menée par Julien D où ATPE
recommandés pour la récupération nutritionnelle sont très faiblement utilisés au détriment des
aliments locaux. Cela était dû à une rupture de stock. Cela prouve que ce centre ne suit donc
pas le protocole national de PECMA[Julien D 2012]. Une autre étude réalisée au Tchad
montre qu’entre juillet et septembre 2013 plusieurs centres ont souffert de cas de rupture qui,
pour certains, étalée même à quatre semaine. Ce résultat pourrait s’expliquer une baisse de
fréquentation de service nutritionnelle dans les trois premiers mois du projet[Justin M N et al
2014].
4. L’application des directives du protocole national
4.1. Age
L'âge des enfants admis au CREN varie de 0 mois à 59 mois et l'âge moyen à l'admission est
de 21,3 mois. La malnutrition a touché plus les enfants de la tranche d'âge de 12 à 23 mois.
La mauvaise pratique de l’allaitement maternel et de l’introduction des aliments
complémentaires explique l’augmentation progressive des niveaux de malnutrition chez les
enfants pendant la première et la deuxième année de leur vie. A cet effet, durant cette période
de sevrage, les enfants s'adaptent mal au plat familial, lequel a été le plus souvent négligé et
mal équilibré [Randria C,2010]. Ainsi cette tranche d’âge constitue la période la plus
critique, période pendant laquelle la vulnérabilité des enfants aux infections a été très grande.
Ces enfants étaient plus âgés que ceux concernés par les études de Villamor et al. (2005) en
Tanzanie , Bitwe et al. (2006) à Goma en Afrique centrale et de Sall et al. (1999) à Dakar au
Sénégal dans lesquelles l'âge moyen était respectivement de 13,0 , 12,8 et 19,11 mois
[OUEDRAOGO O 2012]. Mais étude mené au Burkina a trouvé la même tranche âge soit La
tranche d'âge de 12-23 mois (53,1%) [Sonde I 2009].
4.2.Pourcentage d’Adhésion au Normes au normes du PN
Nos étude montre que 90, 12% des fiches de suivi des enfants malnutris répondaient aux
normes l’adhésion. Ce résultat pourrait s’expliquer par la présence permanant des agents
qualifiés et aussi d’intrants de prise en charge. Contrairement à une étude réalisée au bénin
montre que l’hôpital de la zone sanitaire de Comè était très faible au premier semestre 2013
avec une qualité des prestations cotée à 35% [ Glélé Y et al 2014 ].
4.3 ;les indicateurs de performance du CRENI
4.3.1.Guérison
Sur l'ensemble des enfants suivis au CRENI de ouallam au cours de l'année 2013, 632 enfants
sont sortis guéris. Cela représente un taux de guérison de 93,22%, ce taux est nettement
supérieur à la valeur acceptable qui doit être supérieur à 75% fixée par le protocole national.
Le taux de guérison obtenu au CRENI est supérieur à celui obtenu par d'autres auteurs en
Afrique. 79,5% par Main en 1975 au Burkina Faso, 87,5% par Beau et al. en 1993 au Sénégal,
79,5% en 2000 par Sall et al. au Sénégal , 85% par Mouko et al. en 2007 au Gabon et 71,3%
par Sonde en 2009 au Burkina [Sonde I., 2009]. Mais supérieur aussi au taux obtenu par
Randria en 2010 en Madagascar [Randria C 2010].
4.3.1. Mortalité
Sur les 690 enfants admis au CRENI, le statut à la sortie était connu pour 678 enfants. Au
total, 35 décès ont été observés au cours de la période étudiée ce qui représente une mortalité
de 5,16%. ce taux est nettement inferieur à la valeur acceptable qui doit être inferieur à 10%
fixée par le protocole national. Ce taux est inferieur aussi à celui obtenu par d'autres auteurs
en Afrique.10,93% par Randria au Madagascar en 2010[Randria C,2010], 19,0% par Sonde

au Burkina en 2009 [Sonde I 2009], 23,8% par Abakar et al. au Cameroun, 6,8 % par Sall et
al. (1999) au Sénégal, et 15,3 % pour Savadogo et al. (2002) au Burkina Faso[
OUEDRAOGO O 2012].
4.3.1. Gain de poids
On observe que le gain de poids moyen au CRENI 11,59 g/Kg/j est nettement supérieure à la
valeur seuil de 8g/Kg/j, fixée par le protocole national. Ce ci peut être expliqué par le fait
qu’il ya jamais eu de rupture d’intrant et aussi la disponibilité permanent du personnel
compétent. Ce taux est supérieure aussi à celui obtenu par d'autres auteurs en Afrique. 2,49
g/Kg/j par Julien 2012 au Burkina [Julien D 2012 ], 8,8 g/kg/j par sonde en 2009 au Burkina
[Sonde I 2009], 6,8 g/kg/j par OUEDRAOGO en 2012 au Burkina et 7,64 g/kg/ j par Sall et
al. (1999) à Dakar [OUEDRAOGO O 2012].
4.3.1. Durée de séjour
Notre étude montre que la durée moyen de séjour est de 4,6 semaines légèrement supérieure
à la valeur acceptable fixée à supérieur à 4 semaines par le protocole national. Ce chiffre est
supérieure à celui obtenu par d'autres auteurs en Afrique. 24 jours par sonde en 2009 au
Burkina, 30 jours par Sall et al en 1999 au sénégal, 14,8 jours par Van Roosmalen et al 1987
en Tanzanie e et 15 jours par Sall et al en 2000 à Kaolack au Sénégal[Sonde I 2009].

VI. Conclusion
L’objectif de notre étude était d’évaluer la qualité de la prise en charge de la malnutrition

aigue sévère au CRENI du district sanitaire de Ouallam de janvier 2013 à décembre 2013.
Notre étude nous a permis d’apprécier la disponibilité des intrants, le processus de PEC et les
résultats des activités en matière de prise en charge nutritionnelle. Notre hypothèse de départ
postulait que la qualité de prise en charge de la malnutrition aigue sévère au CRENI du
district sanitaire de Ouallam de janvier 2013 à décembre 2013 est bonne. L’étude a confirmé
que la qualité de cette prise en charge était bonne.
Par ailleurs nous avons observés. Le manque de salle jeux pour stimuler le développement
psychomoteur de l’enfant par des activités d’éveil.
Ces résultats suggèrent la mise en place d’une salle jeux équipée pour améliorer la qualité de prise en
charge nutritionnelle.

VII. Recommandations
Au terme de notre étude nous formulons les recommandations ci-après :

A l’endroit du Ministère de la Santé :
 Vulgariser les normes de procédures de la PEC de la malnutrition a la disposition du
personnel.
 Intégrer les activités de la PEC de la MAG dans la formation de base des agents de
santé.
A l’endroit des partenaires :

 Continuer l’appui aux CREN (en aliments thérapeutiques, vivres, médicaments,
matériel/équipement et infrastructures.
A l’endroit du District Sanitaire :
 Poursuivre le renforcement des capacités du personnel par les sessions de formations

continues ;
 Plaider auprès des partenaires pour assurer les infrastructures et l’équipement ;
 Assurer la supervision du CRENI régulièrement ;
 Recycler les agents sur le remplissage correct des supports de collecte des données et
leur entretien ;
 Egailler le CRENI avec des jouets et images ;
 Sensibiliser les mères sur les thèmes clés de la nutrition et encourager la fréquentation
aux consultations préventives.

VIII. Bibliographie
(1) Ambroise C et al 2010; mettre la politique nutritionnelle au cœur du développement
comprendre les facteurs institutionnels et politiques du changement politique : étude
de cas de bénin
(2) BRIEND A et al 1998 les bases physiologiques à la prise en charge sur le terrain
Institut Danone
(3) Bernard D 2013 Rapport de stage à l’hôpital de ZOU/colline au bénin.
(4) Core group 2009, plan stratégique de développement de l’alimentation et de la
nutrition du bénin partie A diagnostic de la situation nutritionnelle
(5) DN Niger 2013, enquête Smart
(6) D N 2013, Rapport d’enquête nationale Nutrition Niger
(7) PDS 2010, plan de développement sanitaire du district de ouallam 2010 – 2015
(8) DN 2011 Niger, protocole de prise en charge de la malnutrition aigue
(9) EDS Niger 2012, Enquête Démographique et de Santé et à Indicateurs Multiples
(10) EDS bénin 2012
(11) Elise R et al 2014 A garantir un droit à la santé universel couverture santé universelle
et nutrition
(12) FAO-PAM 2012, sécurité alimentaire et implications humanitaires en Afrique de
l’ouest et au sahel.
(13) Glélé Y et al 2014 Performance d’un hôpital de zone sanitaire au Benin : un exemple
de modèle d’évaluation
(14) INS 2013, le Niger en chiffre.
(15) Justin M N et al 2014 rapport (SQUEAC) District Sanitaire de Bokoro Région de
Hadjer Lamis, tchad Du 21 Janvier au 08 février 2014
(16) Julien D 2012 Evaluation de la prise en charge de la malnutrition aiguë au CREN (
Centre de Récupération et d'Education Nutritionnelle ) du CSPS (Centre de Santé et de
Promotion Sociale )- Juvénat- Filles de Saint Camille à Ouagadougou
(17) KATUMWA B et al 2010 rapport d’évaluation de la prise en charge de la
malnutrition aigue Burkina Faso.
(18) Madagascar 2004, Politique Nationale de Nutrition
(19) Madagascar 2012, plan national d’action pour la nutrition 2012-2015

(20) Madagascar 2008, évaluation de la phase pilote de la prise en charge à base
communautaire de la malnutrition aigue rapport final
(21) Niger 2010, plan de développement sanitaire (PDS) 2011 – 2015
(22) OUEDRAOGO O 2012, Prise en charge des enfants malnutris admis au CREN (
Centre de Récupération et d'éducation Nutritionnelle ) du centre médicale Saint-
Camille de Ouagadougou.
(23) OCHA 2014, bulletin humanitaire Niger
(24) Randria C, 2010. Prise en charge et issue des enfants atteints de malnutrition sévère
au chu de tsaralalana. Mémoire Master en Santé Publique et Communautaire Institut
National de Sante Publique Et Communautaire.
(25) Sonde I., 2009. Analyse de la prise en charge d'enfants en malnutrition au centre de
récupération nutritionnelle (CREN) de Tenghin . Mémoire de Master in Public Health
Université Libre de Bruxelles.
(26) Unicef 2004, actions essentielles en nutrition guide pour les responsables des activités
de santé
(27) Unicef 2013, Enquête SMART à Gao
(28) Unicef 2006 ,réponse à la situation nutritionnelle des enfants bilan annuel du Niger
(29) Unicef 2012, évaluation de la prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë
, étude de cas du Tchad.
(30) URC/CHS/OFDA/USAID, 2006 Table de revue des dossiers de malnutrition sévère
(31) YENAN JP et al 2014.Revue Internationale des Sciences Médicales d’Abidjan


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EVALUATION DE LA QUALITE DE LA PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUE

SEVERE AU CENTRE DE RECUPERATION NUTRITIONNELLE INTENSIVE (CRENI) DU

Mémoire pour l’obtention du

Master spécialisé: Management des Entreprises et des Organisations,

Présenté et soutenu publiquement par:

Travaux dirigés par: Mamoudou Boubacar épidémiologiste-Assistant

président: prénom nom

membres et correcteurs: prénom nom

A mon Directeur de mémoire, Monsieur Mamoudou Boubacar. Pour votre rigueur,

A Tété Enyon GUEMADJI-GBEDEMAH Coordinateur de la formation. Votre simplicité et

malnutrition aiguë sévère, enfant, prise en charge, CREN

Evaluer la qualité de la prise en charge de la malnutrition aigue sévère au CRENI du district

severe acute malnutrition, child care, nutrition therapy centre.

Evaluer la qualité de la prise en charge de la malnutrition aigue sévère au CRENI du district

ATPE: Aliment thérapeutique prêt à emploi

CRENI: Centre de récupération nutritionnelle intensif

CNT: Centre nutrition thérapeutique

DN: Direction de la nutrition

EDS: Enquête démographie santé

FAO: Fonds des nations unies pour l’alimentation et l’agriculture

HD: Hôpital de district

MAG: Malnutrition aigue globale

MAS: Malnutrition aigue sévère

ONG: Organisme non gouvernemental

PAM: Programme alimentaire mondial

PECMA: Prise en charge de la malnutrition aigue

PN: Protocole nationale

PEC: Prise en charge

PDS: Plan de développement sanitaire

UNICEF: Fonds des nations unies pour l’enfance

Evaluer la qualité de la prise en charge de la malnutrition aigue sévère au CRENI du district

II. Objectifs et Hypothèse d'étude ........................................................................................... 7

III. Matériels et Méthodes .................................................................................................... 9

IV. Résultats ....................................................................................................................... 17

V. Discussion et Analyses ..................................................................................................... 22

VI. Conclusions .................................................................................................................. 27

VIII. Bibliographie ................................................................................................................ 29

Evaluer la qualité de la prise en charge de la malnutrition aigue sévère au CRENI du district

TABLEAU I : Aspects opérationnels des variables liées aux infrastructures: ........................ 12

TABLEAU II: Aspects opérationnels des variables liées au personnel: .................................. 13

TABLEAU IV: Aspects opérationnels liées aux critères performance du CRENI.................. 13

TABLEAU V: Aspects opérationnels des variables liées à l’application des directives du

TABLEAU VI : Techniques et outils de collecte des données par cibles ................................ 15

TABLEAU VII: Liste de vérification des infrastructures dans le CRENI ............................... 17

TABLEAU XI: Répartition des fiches selon le pourcentage d’adhésion ................................. 20

TABLEAU XII: description des fiches selon l’adhésion au normes du PN ............................ 20

TABLEAU XIII: Répartition des critères performance du CRENI ......................................... 21

Evaluer la qualité de la prise en charge de la malnutrition aigue sévère au CRENI du district

durant l’année 2013: ........................................................................................................ 18

durant l’année 2013: ........................................................................................................ 19

FIGURE III: Pourcentage d’Adhésion au Normes aux PN dans le CRENI ............................ 20

Evaluer la qualité de la prise en charge de la malnutrition aigue sévère au CRENI du district

[ EDS bénin 2012].

En 2011, 52 millions enfants souffraient de malnutrition aigüe (émaciation). Selon la revue

Au Madagascar la malnutrition aiguë (l’émaciation), sa prévalence a presque triplé entre 1992

Evaluer la qualité de la prise en charge de la malnutrition aigue sévère au CRENI du district

le taux de malnutrition aiguë global de la région Tillabéry où se trouve le district sanitaire de

Evaluer la qualité de la prise en charge de la malnutrition aigue sévère au CRENI du district

Le présent document est subdivisé en quatre chapitres :

Chapitre I. Objectifs et hypothèse

Chapitre II. Méthodologie

Chapitre III. Résultats, discussion, conclusion, recommandations

Evaluer la qualité de la prise en charge de la malnutrition aigue sévère au CRENI du district

La qualité de prise en charge nutritionnelle des enfants de 0 à 59 mois dans le CRENI du