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MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE
SCIENTIFIQUE
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UNIVERSITE D’ABOMEY-CALAVI
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PROTOCOLE DE RECHERCHE
Sous la supervision de :
Directrice Co-Directrice
Le lait maternel est une source primaire de nutrition pour les nouveau-nés et joue également le
rôle d’agent anti-infectieux, protège également les nourrissons allaités contre les infections
respiratoires aigües et la diarrhée. En effet, au cours des six premiers mois de la vie le lait
maternel procure des bienfaits dans l’immédiat et à long terme pour la santé. L’OMS et
l’UNICEF recommande l’allaitement maternel exclusif, c’est-à-dire donner uniquement le lait
maternel aux nourrissons pas d’ajout d’eau, ni d’autres liquides ou aliments durant cette
période (OMS et UNICEF, 2017 ; UNICEF, 2016).
Dans le monde seul 41% des enfants sont nourris exclusivement au sein pendant les six
premiers mois. L’initiation précoce à l’allaitement maternel est considérée comme l’une des
interventions les plus efficaces pour contribuer à la réduction de la mortalité et de la morbidité
infantiles. Le gouvernement du Bénin a mis en place des institutions et des politiques
multisectorielles pour augmenter la prévalence de l’allaitement maternel exclusif.
A partir de lecture sur l’allaitement maternel nous nous sommes questionnés sur les facteurs
influençant l’allaitement exclusif chez les accouchés. C’est ce questionnement qui nous
amène à étudier les facteurs influençant l’allaitement maternel exclusif chez les accouchés.
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I- PROBLEMATIQUE/JUSTIFICATION
1.2. Hypothèses
1.3. Objectifs
Nos objectifs d’études s’organisent en objectif général qui s’est à son tour décliné en des
objectifs comme suit.
Déterminer les facteurs influençant l’AME chez les accouchés dans la commune de KETOU
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• Présenter les avantages de l’AME pour l’enfant la mère et la famille,
• Identifier les facteurs influençant l’AME et leurs répercussions sur l’enfant la mère et
la famille,
1.4.1 Généralités
Définition de concepts
- L’AME
Selon l’OMS l’AME est la situation dans laquelle un enfant ne reçoit que du lait maternel de
sa mère ou d’une nourrice pendant les 6 premiers mois et aucun autre solide ou liquide à
l’exception de gouttes ou de sirops composés de vitamines, de minéraux. Elle recommande
d’initier l’AME dans l’heure qui suit la naissance et de l’allaiter exclusivement pendant les six
premiers mois, en particulier dans les pays dépourvus de ressources.
1.4.2 Epidémiologie
L’allaitement maternel insuffisant est responsable de 96% des décès d’enfants de moins de
12mois dans les pays en développement. Cependant, dans le monde seul 41% des enfants sont
nourris exclusivement au lait maternel. En France selon une étude de Epifane en 2012 parmi
les 3368 mères incluses en maternité (taux de participation de 81 %), 83 % ont été suivies
jusqu’au premier anniversaire de leur enfant. À la maternité, l’initiation de l’AM concernait
74 % des nourrissons. À un mois, 54 % des nourrissons étaient allaités (partiellement, de
façon prédominante ou exclusive), 34 % à 4 mois, et 24 % à 6 mois. À l’âge de 1 an, seuls 9
% des enfants étaient encore allaités. Parmi les enfants ayant été allaités même un seul jour, la
durée médiane d’AM atteignait 15 semaines.
Les bébés et les enfants de l'Afrique de l'Ouest et du Centre ont besoin d'une bonne nutrition
pour leur survie, leur santé et leur développement. Pendant les six premiers mois de la vie, le
lait maternel procure des bienfaits immédiats et à long terme pour la santé, et l'OMS et
l'UNICEF recommandent l'allaitement exclusif – donner le lait maternel uniquement aux
nourrissons, pas d’eau, ni d’autres liquides ou aliments – durant cette période (OMS et
UNICEF, 2017 ; UNICEF, 2016). Actuellement, seuls trois nourrissons de moins de six mois
sur dix sont exclusivement allaités en Afrique de l'Ouest et du Centre (UNICEF, 2016), un
taux bien en dessous de l'objectif mondial d’au moins 50% fixé par l'Assemblée Mondiale de
la Santé pour 2025. Les données montrent que donner de l’eau en plus du lait maternel
constitue le principal obstacle à l'allaitement exclusif dans cette région. Il s’agit d’une pratique
qui touche 40 % des nourrissons de moins de 6 mois (UNICEF, 2016, non publié). Les
stratégies et les interventions visant à changer cette pratique exigent une compréhension
globale des facteurs qui encouragent la pratique de donner de l'eau, d'autres liquides et
aliments aux bébés, y compris les déterminants sociaux et de comportement, ainsi que les
personnes influentes. En Afrique du Sud, y compris dans la province du Cap-Oriental, dont
Buffalo City Metropolitan (BCM) fait partie, seuls 12% des enfants sont nourris
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exclusivement au sein pendant six mois malgré un taux d’initiation de 90%. Malheureusement
au Benin nous sommes marqués par un manque de données sur le phénomène.
De nombreux facteurs affectent l’allaitement ; ils peuvent être de nature maternelle, néonatale
ou obstétricale et sont souvent liés entre eux. L’âge plus avancé de la mère a été positivement
associé à l’allaitement maternel exclusif à la sortie de l’hôpital. La relation entre l’âge
maternel et l’allaitement maternel exclusif pourrait s’expliquer en parité, mais ce lien est
incertain. Un niveau d’éducation plus élevé et un statut socio-économique élevé de la mère
sont associés à des taux plus élevés d’initiation et de durée de l’allaitement dans les pays à
revenu élevé, tant que pour l’allaitement exclusif que pour l’allaitement tout court alors que
dans les pays à revenu faible ou moyen, cette association est inversée. Les mères choisissent
l’allaitement maternel parce qu’elles en retirent un investissement émotionnel et des
gratifications comme un sentiment d’utilité, une satisfaction physique, une image de soi
positive, une affirmation de leur féminité. Selon les rares études portant sur le moment du
choix du mode d’allaitement, celuici se situe avant la grossesse pour plus de la moitié des
mères. L’importance de l’éducation sanitaire et le nécessaire renforcement de la place de
l’allaitement maternel dans la société. Les campagnes médiatiques nationales ou locales
n'influencent pas directement les pratiques d'allaitement. Elles peuvent favoriser l'émergence
d'un environnement favorable au soutien à l'allaitement maternel et contribuer au changement
d'attitude à l'égard de cette pratique. Seules les annonces télévisées répétées semblent avoir
une influence sur l'intention ultérieure d'allaiter (grade C). Le groupe de travail recommande
qu'une information appropriée soit donnée à l'école pour renforcer l'intention d'allaiter. De
nombreux facteurs influencent l'allaitement exclusif, allant des facteurs sociodémographiques
et individuels à l'accès aux soins en passant par les perceptions et l'éducation. Les constats les
plus importants sont les suivants :
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et les agents de santé, particulièrement dans leur rôle d'éducateurs et de personnes de
soutien ;
• Croyances et perceptions : L'allaitement maternel lui-même s'est avéré être une
pratique répandue en Afrique de l'Ouest et du Centre où il est considéré comme la
meilleure source de nourriture pour les bébés. L’allaitement maternel est une attente
sociale et culturelle, souvent considérée comme un devoir de la mère et un droit de
l’enfant.
Bien que certaines études aient montré l’importance de l’AME il existe de nombreux
obstacles à l'allaitement exclusif, notamment les croyances et les perceptions, les
préoccupations sanitaires, les agents de santé et les normes sociales. Parmi les résultats les
plus documentés, mentionnons les suivants :
Au-delà des premiers jours, d'autres traditions et pratiques contribuent à donner de l'eau,
d'autres liquides ou aliments pendant les six premiers mois de la vie :
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• Pour fortifier ou renforcer le nourrisson,
• Pour protéger le nourrisson du malheur, de la malchance ou des mauvais esprits
• Pour initier le nourrisson aux aliments complémentaires.
Certains comportements du nourrisson encourageaient aussi les mères et les autres
membres de la famille à lui donner de l'eau, d'autres liquides ou aliments, tel que
pleurer, surtout juste après les tétées, ne pas bien téter, vouloir téter fréquemment,
avoir des coliques et ne pas prendre assez de poids.
Donner de l'eau pure. Etant le facteur limitant l’allaitement exclusif le plus fréquent,
l'eau peut avoir été donnée aux nouveau-nés comme alternative au lait maternel, comme
accompagnement du lait maternel ou comme aide alimentaire. Elle peut avoir été donnée à
n'importe quel moment au cours des six premiers mois de vie, bien qu'elle ait souvent été
donnée plus tôt et généralement au quotidien. Il a parfois été considéré comme un droit de
l'enfant de recevoir de l'eau, surtout quand il fait chaud et sec, afin de prévenir la
déshydratation et le protéger contre les effets néfastes de la chaleur.
Cependant certaines raisons médicales tant pour la mère que pour le bébé contre-indique
l’AME, on nombre de celles-ci on peut indiquer :
Dans la littérature de multiples effets ont été décrites mais les études présentent des défauts
méthodologiques et sont fondées essentiellement sur des études d’observation. L’allaitement a
un effet protecteur vis-à-vis des infections gastro-intestinales et dans une moindre mesure
visà-vis des infections ORL et respiratoires. Il n’y a pas de données montrant un effet
protecteur contre les maladies atopies. Il a été également montré que l’effet protecteur de
l’allaitement maternel est dépendant de sa durée et de son exclusivité.
Le bébé
L'ALIMENT PAR EXCELLENCE
• Protège contre les otites, les gastro-entérites, la diarrhée, les infections des voies respiratoires
et la méningite.
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• Diminue les allergies alimentaires.
• Réduit les possibilités de développer la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (au niveau
des intestins).
• Protège contre l’obésité. L’allaitement exclusif, les six premiers mois de vie de bébé, lui
offrira une meilleure protection. Les parents
• Le lait maternel est toujours prêt, à la bonne température, rien à traîner lors des sorties.
• Favorise la perte du poids gagné lors de la grossesse. Retarde le retour des menstruations.
• Moins de cancer des ovaires et de cancer du sein en préménopause. • Réduit les risques
d'ostéoporose.
• Diminue le stress et augmente l’attachement de la mère envers son bébé. Pour la société
2.2. Matériel
Nous aurons à utiliser comme matériel un questionnaire qui sera adressé l’endroit des mères et
des nourrices.
a) Type d’étude
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Notre étude est de type descriptif et analytique de notre question de recherche qui vise à
b) Population d’étude
Nous avons choisi de réaliser notre enquête auprès des nourrices et des mères puisqu’elles
sont les mieux touchés par ce phénomène
c) Critères de sélection
e) Taille de l’échantillon
La taille de l’échantillon de notre étude sera déterminée à la fin de la collecte des données. En
effet cette étude ne permet pas de définir la taille en amont de l’échantillon.
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2.4. Aspects éthiques et déontologiques
Tout au long de notre étude nous allons respecter les aspects éthiques de recherche et ce à
différents niveaux. D’abord, avant d’accéder aux accouchés nous allons nous adresser au chef
du village afin d’entretenir avec eux notre objectif et notre démarche pour la passation du
questionnaire pour pouvoir obtenir leurs accords. Chaque participant participera de façon
libre à la recherche sans subir aucune pression et sera informé qu’il y aura aucune
contrepartie financière. Nous serons engagés à respecter les règles imposées dans chaque
institution, chaque service de soins et la communauté en termes d’hygiène du respect du
temps d’entrée et de sortie et la non disponibilité de certains répondant et nous allons les
informer sur le caractère confidentiel et anonyme de toutes les données qu’ils vont présenter,
et ce, aux différents niveaux de la recherche.
L’analyse des données et la réalisation des graphes et tableau se feront grâce aux logiciels
Excel et SPSS.
IV- BUDGET
Transport 30000
9
Tirage de la version corrigée du 10000
mémoire
TOTAL 85000
1
0
V- CHRONOGRAMME Référence
1
1
1. A survey of violence against staff working in the emergency department in ankara,
Turkey. - PDF Download Free [Internet]. [cité 1 sept 2022]. Disponible sur:
https://docksci.com/a-survey-of-violence-against-staff-working-in-the-
emergencydepartment-in-ankara_5acae95cd64ab2a8f6d149b3.html
4. Theodorah DZ, Mc’Deline RN. “The kind of support that matters to exclusive
breastfeeding” a qualitative study. BMC Pregnancy Childbirth. 9 févr 2021;21(1):119.
6. Heck KE, Braveman P, Cubbin C, Chávez GF, Kiely JL. Socioeconomic Status and
Breastfeeding Initiation Among California Mothers. Public Health Rep.
2006;121(1):51-9.
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Questionnaire d’enquête adressé aux accouchés sur les facteurs influençant
l’AME
Définitions préalables (selon l’OMS) :
AME : c’est la situation dans laquelle un enfant ne reçoit que du lait maternel de sa mère ou
d’une nourrice pendant les 6 premiers mois et aucun autre solide liquide à l’exception de
gouttes ou de sirop composés de vitamines, de minéraux. Elle recommande d’initier l’AME
dans l’heure qui suit la naissance et de l’allaiter exclusivement pendant les six premiers mois
en particulier dans les pays dépourvus de ressources.
Lieu de résidence………………………………………………………….. q1 :
Age :
q5 : Nombre d’enfant :
Conjoint :
Gestité :…………………………………………………………………..
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II-Connaissance et pratique de l’AME
OUI NON
OUI NON
AME AA A Mixte
Expliquez le choix
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…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
……..
situation économique
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• Facteurs limitant la pratique de l’AME
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