REPUBLIQUE TUNISIENNE

Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique

Institut Superieur Privé Des Sciences Infirmières (ISIS)

QUESTIONNAIRE

Je suis  Abaidi Fadwa  étudiante en 3 ème

Année en Sciences Infirmières (ISIS) je vous
prie de bien vouloir remplir ce questionnaire qui me servira dans ma mémoire de fin d’étude
intitulé  « connaissance des infirmiers face à une hémorragie digestive du cirrhotique ». Je
vous informe que ce questionnaire est anonyme et les réponses sont confidentielles.

Merci pour votre collaboration.

I. IDENTIFICATION DE L’INFIRMIER(E) :
1. Genre :
o Masculin
o Féminin
2. Age :……………….ans
3. Statut professionnel
o Infirmier
o Infirmier principal
o Infirmier major

4. Service actuel : ………………………………………………………..

5. Hopital : …………………………………………………………………..
6. ancienneté dans le poste actuel :………………………………

II. IDENTIFICATION DES CONNAISSANCES :

1. Est-ce que vous avez reçu une formation sur la prise en charge de l’hémorragie
digestive du cirrhotique ?
o Oui
o Non
2. Quel type de formation ?
o Formation académique
 o Formation continu
o Formation dans un milieu clinique (service)

3. Comment vous définissez une hémorragie digestive du cirrhotique ?

o Est une extériorisation abondante de sang par la bouche ou l’anus chez un
malade connu cirrhotique
o Une extériorisation de sang par la bouche ou par l’anus chez un malade
cirrhotique quelque soit l’abondance
o Est un état de choc sans saignement extériorisé chez un malade cirrhotique

4. D’après vous quels sont les facteurs de risques de l’hémorragie digestive du

cirrhotique ?
o L’âge
o La sévérité de la cirrhose
o Autres maladies associées chez le cirrhotique (insuffisance rénale, insuffisance
cardiaque …)
o Les antécédents personnels d’hémorragie digestive du cirrhotique
o Alcoolisme actif
o Les antécédents de trouble d’hémostase
o Carcinome hépato-cellulaire
o Les thromboses vasculaires du système digestif (système porte)
o La prise médicamenteuse : anti-inflammatoires non stéroïdiens,
anticoagulants.)
o Autres à préciser……………………………………

5. D’après vous quelles sont les causes d’hémorragie digestive chez un malade
cirrhotique ?
o La rupture de varices œsophagiennes
o La rupture de varices gastriques
o La gastropathie liée à l’hypertension portale
o Un ulcère gastrique ou duodénal
o Une tumeur gastrique

6. D’après vous quels sont les signes et les symptômes qu’on doit recherche suite à
une hémorragie digestive cirrhotique qui peuvent témoigner de la gravité ?
o Une confusion
o Une agitation
o Une soif excessive
o Une pâleur, des marbrures
 o Une hémorragie qui ne cesse pas
o Une hypotension + tachycardie
o Une diminution de la diurèse
o Une chute du taux d’hémoglobine <10g/dl
o Une insuffisance rénale
o Un nombre de culots globulaires transfusés >6

7. Selon vous Quelles sont les complications de l’hémorragie digestive chez le

cirrhotique ?
o Un état de choc hémorragique
o Une encéphalopathie hépatique, un coma
o Une infection bactérienne
o Le décès
III- Approche infirmière :

1. Est-ce que vous avez déjà participé à la prise en charge d’une hémorragie digestive
cirrhotique ?
o Oui
o Non

2. Quelles sont les mesures immédiates que vous avez instaurez ?

o Prévenir toute l’équipe médicale
o Accueil du malade dans une unité d’observation
o Monitorage (scope, PA, SpO2)
o Oxygénothérapie
o Pose de deux voies veineuses périphériques de bon calibre
o Pose d’un KT central
o Remplissage vasculaire (plasmagel, voluven..) si etat de choc
o Vérification carte de groupe et déterminations du RAI
o Préparation à la transfusion sanguine
o Sondage vésical à demeure
o Traitement médical vasoactif
o Traitement en IV par les inhibiteurs de la pompe à proton (ex : mopral )
o Antibiothérapie 
o Traitement préventif de l’encéphalopathie hépatique : duphalac
o Préparer le malade à la fibroscopie
o Autre à préciser……………………………….

3. D’après vous quels sont les produits sanguins labiles les plus utilisés dans ce cas ?
o Plasma frais congelé
 o Concentré plaquettaire
o Culot de concentré globulaire
o Fibrinogène
Autres à préciser : ………………..

4. Quels sont les prélèvements biologiques que vous avez effectuez ?

o Numeration formule sanguine (NFS)
o TP-TCK
o Groupe sanguin – cross match
o Ionogramme sanguin
o Urée – créatinine
o Glycémie
o Bilan hépatique

5. Quel produit vasoactif vous avez utilisez ?

o Noradrénaline
o Adrénaline
o Octreotide :Sandostatine
o Terliprissine

6. Quels sont les antibiotiques que vous avez utilisez ?

o CefoOfloxacine (oflocet)
o Ciprofloxacine (cipro)
o taxime ( claforan )
o Metronidazole(Flagyl)
o Gentamycine (Genta)

7. Apres transfusion sanguine quel taux d’hémoglobine vous avez fixez comme
objectif ?
o Hb>10g/dl
o Hb>7g/dl
o Hb>12 g/dl chez l’homme et >13g/l chez la femme

8. Comment vous avez préparez le malade à la fibroscopie digestive haute ?

o Lavage gastrique au sérum bicarbonaté
o Lavage gastrique au sérum physiologique
o Administration de 250mg d’érythromycine en IV 1 heure avant la fibroscopie
 9. Quel délai vous avez respecté pour faire la fibroscopie ?
o <24h
o <12h
o <6h

III. PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE :

1. Quelles sont les troubles psychologiques les plus rencontrés dans cette étape
d’hémorragie digestive cirrhotique ?
o Un comportement dépressif
o Un état de panique, anxiété
o L’agressivité, l’agitation
o Autre à préciser

2. Comment réagissez-vous face aux détresses psychologiques de votre patient en cas

d’une hémorragie digestive cirrhotique ?
o Développement d’un environnement favorable
o Calmer le patient
o Bien l’informer avant tout acte ou prescription
o Bien informé le malade concernant le respect du repos digestif : pas
d’alimentation
o Remonter la morale et l’inciter à être en pleine énergie
o Autre à préciser : ……………………………………..
3. Quels moyens de communication utilisez-vous avez ces patients ?
o Ecoute active
o Education du patient
o Communication verbale ou gestuelle
o Autre à préciser : ………………………………. ……

4. Que faites vous en cas de difficultés ?

o Je l’emmène à collaborer
o Je l’emmène a s’exprimer d’avantage
o Établissement d’une relation d’aide
o Bienveillance, approuvée, secourable, et humaine
o Je fait l’appel à un psychologue
o Autre à préciser : ……………………………. ……..