INTRODUCTION GÉNÉRALE

La malnutrition infantile constitue un problème de santé publique majeur dans

l'ensemble des pays en voie de développement. Le retard de croissance affecte 165 millions
d'enfants de moins de 5 ans sur l'ensemble de la planète. Cela représente un lot de souffrances
intolérables ainsi qu'une violation inacceptable du droit élémentaire «à une alimentation
adéquate» énoncé dans l'article 27 de la Convention internationale des Droits de l'Enfant. La
malnutrition se transmette de génération en génération et cela engendre aussi une énorme
charge pour des pays déjà en grande difficulté économique et dont les futurs citoyens ne
seront ni en bonne santé, ni aussi productifs qu'ils auraient pu l'être. A Madagascar, la
malnutrition demeure un problème majeur à la fois de santé publique et socio-économique qui
touche une grande partie de la population. D’ après l’analyse des déterminants de la
malnutrition à Madagascar menée en 2015, le risque de mortalité est de 4 à 9 fois plus élevé
chez un enfant soufrant de la malnutrition aigue. Dans les pays développés, le respect des
besoins fondamentaux, dont la sécurité alimentaire est placée en grande importance, car êtres
bien nourris et bien alimentés rapporte un grand atout puisque ça rend la population active et
en bonne santé. « L’ODD 2 prend la prospective de l’éradication de l’insécurité alimentaire
dans son objectif de l’année 2000 « Éliminer la faim, assurer la sécurité alimentaire, améliorer
la nutrition et promouvoir une agriculture durable. »1

Une carence alimentaire chronique, dans les 1000 premiers jours de la vie d'un enfant,
peut avoir des conséquences irréversibles sur son développement, à la fois somatique et
cognitif, qui l'affecteront à vie. Il est difficile d'imaginer l'injustice qui empêche l'enfant, dès
son plus jeune âge, de la capacité à développer pleinement les compétences indispensables à
ses perspectives d'avenir. À ce jour, nous commençons enfin à reconnaître la gravité de la
sous-nutrition et de ses effets à long terme et à lutter de plus en plus activement contre ce
fléau. Si la prise en charge médicale et les protocoles de récupération nutritionnelle sont
aujourd'hui au point, des études sur les étiologies de la malnutrition aigüe ont pu mettre en
avant qu’au-delà de l'aspect purement organique, conséquence d'une pathologie et de la sous-
alimentation, la malnutrition pouvait être le produit d'un contexte affectif, hygiénique et
environnemental complexe.

1
L’Agenda 2030 en France/ODD2 - Éliminer la faim, assurer la sécurité alimentaire, améliorer la nutrition et
promouvoir une agriculture durable/Yacine AIT KACI/https://www.agenda-2030.fr/17-objectifs-de-
developpement-durable/article/odd2-eliminer-la-faim-assurer-la-securite-alimentaire-ameliorer-la-nutrition-
et/consulté le 07 janvier 2022
 En effet, celle-ci exprimerait un malaise dont les causes seraient à replacer, bien
souvent, au-delà de la stricte composante alimentaire, dans le vaste champ de l'environnement
familial, affectif, hygiénique et individuel de l'enfant. Selon cette approche, on considère que
le déficit nutritionnel est autant dû aux effets directs des carences globales qu'à ceux de la
perturbation des interactions familiales et plus spécifiquement celles entre la mère, ou son
substitut, et l'enfant.

Actuellement, les programmes de prise en charge de la malnutrition protéine-

énergétique dans les centres de récupération et d'éducation nutritionnelle (CRENAS /
CRENAM) sont quasiment exclusivement basés sur des considérations d'ordre physiologique,
or, une meilleure efficacité de ces programmes nécessite, nous semble-t-il, une réelle prise en
considération de la qualité de la relation entre le nourrisson et son entourage ?C'est sur cet
aspect que nous avons souhaité centrer notre recherche afin de tenter de répondre à la
problématique suivante : la dimension relationnelle, et la perturbation des interactions mères-
enfants, peut-elle être considérée, au-delà des carences alimentaires et de la maladie, comme
une réelle étiologie de la malnutrition infantile ? La situation de l’insécurité alimentaire se
dégrade de jour en jour et des plusieurs pertes humaines sont issues de ce phénomène .C’est
pourquoi cette recherche est très importante pour une résolution et prévention des problèmes
de l’insécurité alimentaire qu’une partie de la population Malagasy subit. Elle propose des
actions pour améliorer les situations problématiques. C’est ainsi que le titre de la mémoire se
focalise sur «LA PRÉVENTION DE LA MALNUTRITION AIGUE DES ENFANTS
MOINS DE 5 ANS, CAS DU CRENAS ANKIRIHIRY SUD TOAMASINA I » nous avons
ainsi faits de la recherche dans le centre de prise en charge des enfants malnutris situé à
Ankirihiry Sud dans la commune de Toamasina I, qui est dirigé par l’association
TAMATAVE AIDE qui élabore le traitement de ces enfants en service CRENAS et
CRENAM.

Dans le cadre thématique, pour mieux focaliser le résultat de nos études, nous allons
subdiviser en 3parties .La première parties présente cadre générale de l’étude. Ensuite, dans
la deuxième partie, nous allons entamer sur la présentation et analyse des résultats. Enfin,
dans la troisième partie nous allons aborder sur la proposition d'action
 PREMIERE PARTIE : CADRE GENERALE DE L’ETUDE

Cette première partie va aborder le champ de recherche qui va présenter la situation de la zone
d’interventions de notre recherche qui est le Centre de Récupération et Education
Nutritionnelle Ambulatoire pour la Malnutrition Aigue Sévère dans le CSB II Ankirihiry Sud
dans la commune de Toamasina I et les cibles et les concepts clés du thème.
 DEUXIEME PARTIE : PRESENTATION ET ANALYSE
DES RESULTATS

Dans cette partie, nous allons présenter les données cause – effet, relatives aux thèmes
réalisés sur ce mémoire durant la recherche d’informations, celle-ci vont être divisés en trois
phases qui vont contenir les thèmes suivants : de sorte que le premier chapitre est l’analyse
des facteurs de la malnutrition, ensuite l’analyse des conséquences.

TROISIEME PARTIE : PROPOSITION D'ACTION