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On dédit ce travail à :
RESUMER................................................................................................ 6
INTRODUCTION...................................................................................... 9
PHASE CONCEPTUELLE...................................................................... 11
1. PROBLEMATIQUE........................................................................ 12
2. RESENCE D‟ECRITS............................................................................13
DEFINITION DE CONCEPTE............................................................................ 13
PATHOLOGIE 14
COMPOSANTS DE LA PEAU............................................................................ 14
INFIRMIER POLYVALENT................................................................................. 23
DEFINITION NATIONAL.................................................................................... 23
DEFINITION INTERNATONAL.......................................................................... 23
STATUT 24
Champ d‟action 24
ACTIVITEE 25
3. BUT DE LA RECHERCHE............................................................. 26
4. QUESTION DE LA RECHERCHE................................................. 27
1. TYPE DE LA RECHERCHE........................................................... 30
4. LIEU DE LA RECHERCHE............................................................ 31
L‟HOPITLE 31
SERVICE 31
PHASE EMPIRIQUE.............................................................................. 33
2. RECOMMANDATIONS.................................................................. 44
3. DISCUSSION GENERAL............................................................... 44
CONCLUSION........................................................................................ 47
QUESTIONNAIRE.................................................................................. 49
Bibliographie........................................................................................... 52
LISTE DES ABREVIATIONS
IP : Infirmier Polyvalent
9
Les pansements es plais post-opératoire constitue une étape
fondamentale pour aboutir à une bonne cicatrisation des plaies mais il y
a des insuffisances dans leur réalisation.
10
PHASE CONCEPTUELLE :
11
La conceptualisation consiste l‟étape initiale et pré mondiale de
toute étude de recherche scientifique.
Problématique de la recherche
Recension des écrits
Le but de la recherche
Question de la recherche
Cadre de référence
1. PROBLEMATIQUE
Onze études avec 4806 patients ont été incluses. Seule quatre
étaient publiées dans de grandes bases de données bibliographiques le
reste correspondaient à de la littérature grise. Le taux de prévalence
poêlée de soin de pansement des plais poste opératoire de toutes les
études était de 9,6% .
Parmi les 11 études, 6 ont été menées dans des hôpitaux non
tertiaires et les 5 autres dans des hôpitaux non tertiaires. Le taux de
prévalence dans les hôpitaux tertiaires était 9,9% ; alors qu‟il était de
9,3% dans les non tertiaires ce qui était non significativement différent
de celui des hôpitaux tertiaires.
12
L‟analyse en sous-groupes selon le type d‟infection :
2. RESENCE D’ECRITS
EFINITION DE CONCEPTE :
13
ATHOLOGIE :
OMPOSANTS DE LA PEAU :
14
stratum corneur a un pH acide, appelé “manteau acide,” qui protège le
corps de certaines bactéries et de certaines bactéries et mycoses.
15
Le derme se trouve juste sous l‟épiderme et au-dessus du tissu
sous-cutané (hypoderme). Le derme a une épaisseur de 0.3 à 4.0 mm et
est divisé en deux couches: papillaire et réticulaire.11 La jonction entre
l‟épiderme et le derme présente une série de structures en forme de
doigts appelées “ papilles dermiques” qui se projettent à partir du derme.
Des structures similaires se projettent à partir de l‟épiderme. Ces
projections augmentent la zone de contact entre les deux couches et
empêchent l‟épiderme de se détacher du derme. Ces structures ne sont
pas présentes chez le fœtus et sont presque inexistantes chez les
nouveau-nés prématurés mais elles se développent rapidement après la
naissance. Lorsque la peau vieillit, ces structures deviennent plus petites
et plus plates. Le derme contient une matrice extracellulaire (MEC)
constituée de collagène et de fibres élastiques qui fournissent une
structure à la peau et sont nécessaires à la fermeture de la plaie. Le
derme contient également un lit capillaire qui est alimenté par les
artérioles et nourri par les veinules. Les capillaires lymphatiques sont
aussi présents dans le lit capillaire. Les follicules pileux, les glandes
sudoripares et les glandes sébacées sont recouverts de tissu épithélial
qui mène à la surface de la peau et participe à la régénération de
l‟épithélium. La transpiration (glandes sudoripares) aide à réguler la
température corporelle, et le sébum (glandes sébacées) aide à
empêcher la peau de se dessécher.
16
corps à travers l‟action de pompage du cœur (artères) et des muscles
squelettiques (veines). Le sang artériel transporte l‟oxygène de l‟air
inhalé vers les tissus du corps à travers des vaisseaux sanguins de taille
variable. Le sang veineux porte du dioxyde de carbone, un produit de
déchet métabolique produit par les cellules des tissus aux poumons afin
d‟être exhalé.11 Le sang est principalement composé d‟eau (90% du
volume). Il contient des protéines dissoutes, du glucose, des électrolytes,
des hormones, du dioxyde de carbone, des plaquettes et des cellules
sanguines. Les cellules sanguines représentent 55% du plasma sanguin
et comprennent les globules rouges (érythrocytes), les globules blancs
(leucocytes: neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes et
monocytes) et les plaquettes. Les cellules les plus abondantes sont les
globules rouges, qui contiennent l‟hémoglobine qui permet le transport
de l‟oxygène. Le dioxyde de carbone est presque entièrement transporté
de manière extracellulaire sous la forme d‟ions de bicarbonate dissous
dans le plasma.
17
est principalement constitué d‟un filtrat d‟eau et de protéines, mais il peut
également inclure des lipides (absorbés dans l‟intestin), des produits de
déchet du métabolisme, des métallos protéases matricielles (MPMs),
des cytokines, des polysaccharides et de la fibronectine. S‟il existe un
déséquilibre entre la filtration et l‟absorption, le liquide s‟accumule dans
l‟espace interstitiel et est cliniquement considéré comme un œdème. S‟il
existe un dysfonctionnement lymphatique significatif, l‟œdème aura une
forte teneur en protéines et se définit comme un lymphœdème. Le
système lymphatique comprend les vaisseaux et les ganglions
lymphatiques, la rate, le thymus, les amygdales et les plaques de Peyer
dans l‟intestin. En plus, de son rôle de transport lymphatique, ce système
a un rôle majeur dans le fonctionnement du système immunitaire. Les
capillaires lymphatiques se connectent aux pré-collecteurs verticaux.
Ceux-ci s‟écoulent dans un collecteur lymphatique commun qui se
fusionne en un seul vaisseau lymphatique (lymphangion). Le muscle
lisse du lymphangion se contracte une fois distendu pour propulser la
lymphe à travers les valves de manière péristaltique. La propulsion
lymphatique normale est aidée par les pulsations artérielles adjacentes,
les contractions musculaires, les mouvements corporels, la respiration et
la distension de la peau. La lymphe se déplace finalement dans le
conduit thoracique, qui se vide dans la veine sous-clavière, renvoyant la
lymphe dans le système circulatoire. Une des fonctions immunitaires du
système lymphatique est particulièrement importante pour la peau. Les
antigènes bactériens sont recueillis par les cellules présentatrices
d‟antigène et les transportent des vaisseaux lymphatiques vers les
ganglions lymphatiques. Ici, les antigènes sont présentés aux cellules B,
qui sont stimulées pour produire des anticorps.
18
EFINITION DES PLAIES :
GENERALITE DES PLAIES : Une plaie est une brèche dans la peau
provoquée par un traumatisme. Elle peut provoquer un saignement,
parfois important, ou être suivie de complications infectieuses. Celles-ci
sont plus graves lorsque la plaie touche une articulation et surviennent le
plus souvent à cause d‟une désinfection initiale insuffisante ou de la
présence d‟un corps étranger dans la plaie. Les plaies peuvent aussi
provoquer des séquelles en cas de lésions nerveuses, tendineuses ou
articulaires négligées. Une plaie de la main, même d‟aspect bénin, doit
ainsi faire l‟objet d‟un examen médical minutieux.
19
EFINITIONS DES PONSEMENTS :
20
médicamenteux prescrits en uni dose chaque fois que possible -
eau stérile ou sérum physiologique pansement prêt à l‟emploi
(taille adaptée) compresses stériles autres matériels (bistouris,
écouvillons, protection de lit, collecteur…)
sacs à déchets
o TECHNIQUE :
Avant le soin
Avertir le patient de la réalisation du soin
Réaliser un lavage simple des mains
Préparer le matériel nécessaire sur un chariot préalablement
nettoyé
Pendant le soin
Mettre le masque et/ou la sur blouse (si nécessaire)
Placer le chariot de pansement près du lit du patient, de manière
logique et ergonomique
21
l‟intérieur du plateau, ni les compresses. Avec cette pince, prendre
l‟autre pince et la poser dans un coin du plateau sur 1 compresse
pour éviter qu‟elle ne glisse
Réaliser le pansement selon des gestes techniques précis et
adaptés,
Retirer les bouchons des antiseptiques en les posant : sur le papier
de protection du set à pansements, ou à l‟envers sur le chariot à
pansements ou en les gardant au bout des doigts
Ouvrir les flacons uni dose avec une compresse stérile
Verser les antiseptiques dans les cupules et diluer si besoin
Refermer les flacons
Prendre une compresse en se servant des 2 pinces du plateau, en
faire un tampon en la pliant en 4
Imbiber le tampon avec l‟antiseptique en le trempant dans la
cupule
Respecter la règle des 3 temps (détersion, rinçage/séchage,
désinfection) : Nettoyer largement la plaie avec le savon
antiseptique en allant de la zone « la plus propre » à la zone « la
plus sale ». Rincer au sérum physiologique ou à l‟eau stérile et
sécher. Appliquer l‟antiseptique dermique (même gamme), laisser
sécher
Ne jamais passer le tampon souillé au-dessus du set
Utiliser une seule compresse par passage,
Changer de compresse autant de fois que nécessaire
Recouvrir la plaie d‟un pansement stérile adapté pour un résultat
confortable et esthétique.
Après le soin :
22
Jeter le plateau dans le sac jaune
Fermer les sacs poubelles avant de sortir de la chambre
Décontaminer la table adaptable (si utilisée)
Pratiquer une désinfection des mains par friction avec une solution
hydro-alcoolique
Nettoyer – désinfecter et ranger le matériel, chariot compris
Réaliser un lavage hygiénique des mains ou une friction avec une
solution hydro-alcoolique
Assurer des transmissions écrites
Assurer le dossier de soins IDE
Assurer la fiche de suivi du pansement (date, évolution du
pansement). Selon le pansement, vérifier régulièrement son
étanchéité et sa propreté.
NFIRMIER POLYVALENT :
EFINITION NATIONAL :
EFINITION INTERNATONAL :
23
TATUT :
hamp d’action :
24
spectre d‟interventions le plus étendu parmi les professionnels de la
santé. Il est axé sur l‟évaluation de l‟état de santé et sur la prestation des
soins et des traitements. Il couvre un vaste champ d‟activités, allant de
l‟aspect préventif au volet curatif et palliatif. Il permet également à
l‟infirmière d‟intervenir selon une perspective globale de la personne en
regard de sa situation de santé. De plus, il ne comporte aucune limitation
de clientèles, de domaines et de lieux de pratique, C‟est d‟ailleurs ce qui
en fait sa richesse, en plus de favoriser l‟émergence de nouveaux rôles.»
CTIVITEE :
25
Contribuer au suivi de la grossesse, à la pratique des
accouchements et au suivi postnatal.
Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des
problèmes de santé complexe.
Administrer et ajuster des médicaments ou d‟autre substances,
lorsqu‟ils font l‟objet d‟une ordonnance.
Procéder à la vaccination dans le cadre d‟une activité découlant de
l‟application de la loi sur la santé publique.
Mélanger des substances en vue de compléter la préparation d‟un
médicament, selon une ordonnance.
Décider de l‟utilisation des mesures de contention.
Décider de l‟utilisation des mesures d‟isolement dans le cadre de
l‟application de la loi sur les services de santé et les services
sociaux et de la loi sur les services de santé et les services sociaux
pour les autochtones cris.
Evaluer les troubles mentaux, à l‟exception du retard mental,
lorsque l‟infirmière ou l‟infirmier détient une formation de niveau
universitaire et une expérience clinique en soins infirmiers
psychiatrique déterminées dans le cadre d‟un règlement.
Evaluer un enfant qui n‟est pas encore admissible à l‟éducation
préscolaire et qui présente des indices de retard de
développement dans le but de déterminer des services de
réadaptation et d‟adaptation répondant à ses besoins.
3. BUT DE LA RECHERCHE
26
Pour l‟Achille étude le but de recherche choyé se formule comme
suit : étude descriptive soins des pansements des plaies post-opératoire.
4. QUESTION DE LA RECHERCHE
27
Le cadre de référence retenu pour la présente étude se schématise
comme suit :
Soignant : Soigné :
-physique
-Formation de base (savoir,
-psychique
faire, être, agir).
-holistique
-Formation continue.
Rasance : Autre :
Rasance matériel /
technique et logistique.
28
PHASE METHDOLOGIE :
29
Phase méthodologie constitue l‟étape intermédiaire et le cordon
ombilical de la phase conceptuelle et la phase empirique.
Elle doit être claire, précise et complet, dans cette optique (phase
méthodologie) s‟articule sur 7 étapes à savoir :
Type de la recherche
Public cible de la recherche
Outille de collecte des données
Lieu de la recherche
Force et les faiblisse de la recherche
Echancier
Condition étique d‟un chercheur
1. TYPE DE LA RECHERCHE
Descriptive
Exploratoire
Comparative
Evaluative
Prédictive
Prospective
Rétrospective
Quantifie
Qualitative
Qualitative quantifiée
30
2. PUBLIC CIBLE DE LA RECHERCHE
4. LIEU DE LA RECHERCHE
’HOPITLE :
ERVICE :
Chirurgie
31
5. FORES ET OPPORTUNITES DE LA RECHERCHE
promoteur
sujet
group
encadrant
lieu
méthodologie
L’informatique
32
PHASE EMPIRIQUE
33
La phase empirique constitue l‟étape finale du processus de la
recherche.
Numérotée
Nominative
Communauté
34
Tableau N° 1
Graphique N°1 :
Commentaire et interprétation :
35
Tableau N° 2 :
Graphique N°2 :
Commentaire et interprétation :
36
Tableau N° 3 :
Graphique N°3 :
Commentaire et interprétation :
Sur tous les infirmiers interrogés 47% sont des IDE, 33% sont des
IB, 20% sont des ATS.
37
Tableau N°4 :
Graphique N° 4 :
Commentaire et interprétation :
38
Tableau N°5 :
Graphique N° 5 :
Commentaire et interprétation :
39
LES INFECTIONS NOSOCOMIALES DES SITES
OPERATOIRES :
Tableau N° 6 :
Graphique N° 6 :
Commentaire et interprétation :
40
Tableau N°7 :
Graphique N°7 :
Commentaire et interprétation :
41
LA FORMATIONS ET ELABORATION DES PROTOCOLES DE SOINS DE
PANSEMENT
Tableau N°8 :
La réponse Effectif Pourcentage
Oui 1.50 10
Non 13.50 90
Total 15 100%
Graphique N°8 :
Commentaire et interprétation :
42
Tableau N° 9 :
Graphique N° 10 :
Commentaire et interprétation :
43
2. RECOMMANDATIONS :
EXEMPLE :
Equiper
Motiver
3. DISCUSSION GENERAL
Graphique N°1 :
44
Graphique N° 2 :
Graphique N°3 :
Sur tous les infirmiers interrogés 47% sont des IDE, 33% sont des
IB, 20% sont des ATS.
Graphique N°4 :
Graphique N° 5 :
Graphique N°6 :
Graphique N°7 :
45
Graphique N° 8 :
Graphique N° 9 :
Graphique N°10 :
46
CONCLUSION
Graphique N°1 :
Graphique N° 2 :
Graphique N°3 :
Sur tous les infirmiers interrogés 47% sont des IDE, 33% sont des
IB, 20% sont des ATS.
Graphique N° 9 :
Graphique N°10 :
la chirurgie.
Sensibiliser le personnel infirmier sur l‟importance de respecter
tous les mesures d‟hygiène et les règles d‟asepsie lors de la
pratique de soins de pansement.
Mettre à la disposition des soignants tous le matériel nécessaire
pour la confection des pansements.
47
Renforcer les connaissances théorique et pratique des
personnels soignants à travers la formation continue.
Apprendre au personnel infirmier l‟importance de l‟élaboration
des protocoles
En guise de conclusion on peut se prononcer que le but
48
QUESTIONNAIRE
Dans le cadre de notre projet de fin des étude entant que infirmier
polyvalent on appelé à élaborer un institut de formation professionnel
privé.
IDENTIFICATION :
Sexe:
Masculin Féminin
Age:
20 à 30 30 à 40 40 à 50
Etat matrimonial:
IDE IB ATS
49
1_5ans 5_10 ans 10_20 ans
IDE IB ATS
Infirmière
Aid_soignant
50
Liste des Annexes
Site de ministère de santé Maroc
http:// drh.sante.gove.ma/Page/Accueil.aspx
http:// www.docbuzz.fr / 2011/ 06/06/123-8allongement-du-temps-
dattenteauxurgences-est-responsables-de-la-mort- de-nombreux-
patients/
http://www.infermiers.com /PDF/pfe-paul-adrien-sanchez. PDF
http :// www.google.com/url ?q=http://ifm.chu-montepellir.fr//
fileadimin/ministres/ifm/ iade/recherché/druonaude.
http://www.maela.fr/2019/01/10/les -liens-entre-preparation-et-stress-
dans-laprise-encharge-urgence/
http://www.sfar.org/ docs/ service urgence/juin2010.pdf
Http://cdim.fmp-usmba.ac.ma/mediattheque/e these/181-19 pdf
http://bdsp-ehesp.inist.fr/vibad/controllers/genotice
PDF.php?path=RSI/41/65 pdf
http://reanesth.chu-bordeaux.fr /JARCA/JARCA-d-antan/JARCA-
2015/symposium-IADE/Jeremy-tondut-memoire.pdf/
http://www.googl.com/search?q=%E2%80%A2+La+cheklist+%22s%C3
%A9curit%C3
%A9+du+patient+au+urgence+op%C3%A9ratoire%22+zen%2C
+zen%2C+rassurez-vous… !+
http://drive.google.com/file/d/1Jw00seAKcs9cY5Qaid0F6cAbYYvgNqpF/
vie
51
Bibliographie
Les auvrages
Larousse médical.
Cathine nomond.soin infirmières en chirurgie mai 2001.edition n°1
Soins infirmiers_fichies technique 5eme édition
Annaerts_dorine nevesten _français renard
Soins de plaies
M.locombeet J.M des montrs_precis de soins aux malades de chirurgie
Hygiène et plaies et pansements c.c.lIN_ ouest 2004(centre de
coordination de la lutte contre les infections nosocomiales
Sites internet
www. Google.com
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