Beatrice Depot

UNIVERSITE ESPOIR D’AFRIQUE
RAPPORT DE STAGE EFFECTUE DANS LES DIFFERENTES STRUCTURES :

HOPITAL ESPOIR DE KIBUYE, HOPITAL DE KAYANZA, CLINIQUE VAN
NORMAN, HOPITAL AUTONOME DE NGOZI,
Du 27 Décembre au 18 Février et du 04 Juillet au 06 Janvier 2024
PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA : Cas de

l’Hôpital Espoir de Kibuye
par
BEATRICE KASONGO
Présenté à la Faculté des Sciences de la Santé

Département des sciences infirmières
En Remplissant Partiellement les Conditions
Requises pour l’Obtention du Diplôme
de
BACCALAUREAT EN SCIENCES INFIRMIERES
L’UNIVERSITE ESPOIR D’AFRIQUE
SUPERVISEUR
Éric MANIRAKIZA (BSN, MSN, MNE)
Bujumbura-Burundi
Janvier, 2024
PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA ii
DECLARATION DE L’ETUDIANT
Je déclare que ce rapport est un travail original et personnel et n’a jamais été, à ma
connaissance, présenté dans aucune autre institution académique pour l’obtention d’un diplôme.
BEATRICE KASONGO
Signature : …………………………………………………. Date : Le……../……../2024
Ce travail est rédigé sous l’encadrement de :
Éric MANIRAKIZA (BSN, MSN, MNE)
Signature…………Date : Le…….. /………/ 2024

PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA iii
DEDICACE
A notre famille
PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA iv
REMERCIEMENTS
A cette occasion, nous adressons nos vifs remerciements en premier lieu à Dieu le Tout
Puissant, qui nous a donné la vie. Nous témoignons fort que c’est bien lui qui nous a accordé
cette opportunité d’atteindre ce niveau dont nous-mêmes en sommes tellement fière.
J’exprime avec fierté et toute admiration mes remerciements à mes parents KASONGO
MSAFIRI et RUSIA SHABANI, malgré plusieurs difficultés et obstacles, ils n’ont pas cessé de
me faire confiance depuis que j’existe. Je resterai toujours et à jamais reconnaissante par le fait
de m’avoir donné toutes les opportunités possibles et une bonne conduite de base pour enfin
devenir meilleur dans tout ce que j’ai pu faire jusqu’à présent aussi pour leur conseil ainsi que
leur soutien tant moral, spirituel que financier. A mes très cher(e)s frères et sœurs Aussi à toute
la famille JIDDI‘KAS. Que Dieu vous procure une bonne santé et longue vie.
Nos sincères gratitudes s’adressent également à notre superviseur de stage, Éric
MANIRAKIZA qui ont accepté de consacrer leur temps si précieux à superviser notre stage et
corriger ce rapport ci- présent. Leur rigueur scientifique ainsi que leur sagesse nous ont permis
de réaliser ce travail avec satisfaction.
Nos sincères remerciements s’adressent également à tous les enseignants du département
de Sciences infirmières sans oublier mon papa NGENDAKUMANA Jean Claude pour la
formation de qualité qu’ils nous ont donnée.
Mes sincères remerciement à mes grandes sœurs : Joséphine, Elizabeth, Wivine, Angeline, Grâce
et à mes amis Veston Maël, Héritier, et à la famille ALLYAMTU Jérôme, aussi à toutes les
personnes qui ont contribué d’une manière ou d’une autre dans le but d’atteindre mes objectifs
même si c’est encore le début et à tous mes collègues de classe qui ont contribué d’une manière
ou d’une autre pour la réalisation de mes études. Que Dieu vous bénisse tous.
PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA v
LISTE DES SIGLES, ABREVIATIONS ET SYMBOLES
% : Pourcentage
> : Supérieur
≥ : Supérieur ou égale
°C : Degré Celsius
ATCDS : Antécédents
C.H.U.K : Centre Hospitalo-universitaire de Kamenge
C.M : Centimètre
C.N.P.K : Centre Neuropsychiatrique de Kamenge
C.V.N : Clinique Van Norman
CPN : Consultation prénatale
FC : Fréquence cardiaque
FR : Fréquence respiratoire
H.E.K : Hôpital Espoir de Kibuye
IM : Intramusculaire
IV : Intraveineuse
Min : Minute
NaCl : Chlorure de Sodium ou Normal Saline
NFS : Numération Formule Sanguine
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
So2 : Saturation en Oxygène
T : Température
UEA : Université Espoir d’Afrique

PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA vi
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1 : activites realises dans le service d’urgence a hek du 30/11 au 27/12/2023 ............ 7
Tableau 2 : activites realises dans le service de gyneco-obstetrique a l’hprc du 08 au
19/08/2022 et a hm du 18/10 au 06/09/2023 ............................................................................... 7
Tableau 3 : activites realises dans le service de pediatrie a hprc du 08/08 au 19/08/2023 et du
29/08 au 12/09/2023 au cvn et a l’hopital de l’hek du 04 au 17/10/2023 ................................... 9
Tableau 4 : activites realisees dans le service de chirurgie a l hprc du 27 /06 au 09/07/2022 et
au chuk du 27/12/2022 au 21/01/2023 ...................................................................................... 10
Tableau 5 : activites realisees dans le service d’anesthesie et reanimation a l’hek du 20/11 au
29/11/2023................................................................................................................................. 11
Tableau 6 : activites realisees dans le service de medecine interne a l’hpcr du 11/07 au
23/07/2023 et au chuk du 23/01 au 18/02/2023 ........................................................................ 11
Tableau 7 : activités réalisées dans le service de stomatologie au chuk du 23 au 27/01/2022 12
Tableau 8 : activités réalisées dans le service de psychiatrie au cnpk du 03 au 15/07/2023 ... 13
Tableau 9 : activités réalisées dans le service de l’ophtalmologie à l’hek du 28/12/2023 au
03/01/2024................................................................................................................................. 13
Tableau 10 : activités réalisées dans le service de l’otorhinolaryngologie au chuk du 30/01 au
04/02/2023................................................................................................................................. 14
Tableau 11 : activités réalisées dans le service de laboratoire a hek du 06/01 au 18 /01/2022 14
Tableau 12 : activites realisees en medecine communautaire au cmc du 31/07 au 25/08/2023
................................................................................................................................................... 15
PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA vii
TABLE DES MATIERES
DECLARATION DE L’ETUDIANT ......................................................................................... II
DEDICACE ................................................................................................................................. III
REMERCIEMENTS .................................................................................................................. IV
LISTE DES SIGLES, ABREVIATIONS ET SYMBOLES ..................................................... V
LISTE DES TABLEAUX ......................................................................................................... VII
CHAPITRE 1
INTRODUCTION......................................................................................................................... 1
Preparation Beneficiee a Travers la Formation dans notre Departement des Sciences
Infirmieres a L’UEA. .................................................................................................................. 2
Raison de faire le Stage ............................................................................................................... 3
Motivation de faire le Stage ........................................................................................................ 3
CHAPITRE 2
PRESENTATION DES DIFFERENTS TERRAINS DE STAGE ........................................... 4
Mission Principale de l’HEK ...................................................................................................... 4
Description de l’Hopital Espoir de Kibuye (Hek) ....................................................................... 4
Organigramme de l’Hopital Espoir de Kibuye (Hek) ................................................................. 6
Presentation des Activites realisees pendant les Stages .............................................................. 7
Stage d’enseignement realisee a l’Ecole Technique Paramedicale de Buterere ....................... 15
Appreciation .............................................................................................................................. 15
Attentes Personnelles ................................................................................................................ 16
Resultats Atteints....................................................................................................................... 17
Problemes Rencontres ............................................................................................................... 17

PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA viii
Proposition d’eventuelles Solutions .......................................................................................... 17
CHAPITRE 3
PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA 19
DEFINITION DES CONCEPTS CLES ................................................................................... 19
Spina-bifida ........................................................................................................................... 19
Les Types du Spina bifida ......................................................................................................... 20
Le spina bifida occulta ........................................................................................................... 20
Méningocèle .......................................................................................................................... 20
Myéloméningocèle ................................................................................................................ 20
Les Symptomes du Spina bifida ................................................................................................ 21
Les Causes de Spina bifida........................................................................................................ 22
Les Complications du Spina bifida ........................................................................................... 23
Diagnostic du Spina bifida ........................................................................................................ 24
Traitement de Spina bifida ........................................................................................................ 24
Interventions et Actions en Soins Infirmiers. ............................................................................ 25
Gérer l’hypothermie .............................................................................................................. 25
Promouvoir une Elimination efficace. ................................................................................... 26
Restauration de la Fonction de l’Intestin ............................................................................... 27
Promouvoir une Image Positive de l’Auto-corps. ................................................................. 28
Promouvoir une Copie efficace. ............................................................................................ 29
Intervention Infirmiere .............................................................................................................. 29
Prevenir les Infections et les Blessures.................................................................................. 31
Lancer les Enseignements sur l’Education des Patients et la Santé. ..................................... 32
Administrer des Medicaments et fournir un Soutien Pharmacologique ................................... 33

PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA ix
Medicaments Anti-Inflammatoires Non Steroïdiens(Ains) ...................................................... 34
Prevention de Spina Bifida…………………...………………………………………………..34
Cas Clinique .............................................................................................................................. 35
Évolution ................................................................................................................................... 36
Commentaire ............................................................................................................................. 37
CHAPITRE 4
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS ......................................................................... 38
REFERENCES ............................................................................................................................ 40
ANNEXES ................................................................................................................................... 41
CHAPITRE 1
INTRODUCTION
Les soins infirmiers aident toutes la société à être en bonne santé, non seulement
physiquement mais aussi psychologiquement et mentalement comme l’OMS nous le dit que la
santé est un état complet de bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en
une absence de maladie ou d’infirmité(OMS)
En plus, selon le fondateur des sciences infirmières florence Nightingale (12 mai 1820-
13 aout 1910) diffère de croire que 5 points sont essentiels à la réalisation d’une maison « air
pur, eau pure, drainage efficace, propreté, lumière… » pour elle, l’absence de maladie et la
capacité à utiliser pleinement ses ressources définissent la santé.
De tout cela, nous avons réalisé que les soins infirmiers ont une grande importance dans
notre vie et notre sante pourrait être considérée comme une priorité, donc un(e) infirmier(e) doit
utiliser son cerveau, sa tête et ses mains pour créer des environnements de guérison pour prendre
soin du patient physiquement, mentalement même psychologiquement.
A part d’aider le patient physiquement les soins infirmiers aident aussi l’indépendance
des gens comme il a été défini par Virginia Henderson (1897-1997) que « les soins infirmiers
consistent principalement à assister l’individu, malade ou bien portant, dans l’accomplissement
des actes qui contribuent au maintien (ou à une mort paisible) et qu’il accomplirait par lui-même
s’il avait assez de forces, de volonté ou de savoir. Donc selon elle, l’objectif principal était
d’aider le patient à obtenir l’indécence le plus rapidement possible.
Par conséquents, soins infirmiers aident les patients et toute la société non seulement à
gagner leur santé, mais aussi à prendre soins d’eux-mêmes une fois de plus.
L’université espoir d’Afrique est une institution qui, en dehors d’avoir des connaissances
théoriques acquises en classe. Comme nous le savons dans notre département des sciences
infirmières, afin de prévenir et de favoriser la sante, notre université choisi quelques mois pour la
théorie et d’autres pour la pratique.
Préparation bénéficiée à travers la formation dans notre département des sciences

infirmières à l’UEA.
Etudier les cours dans notre département de sciences infirmières nous a aidés à connaitre
c’est sur quoi nous nous basons et nous a préparés sur la façon dont nous pouvons commencer
notre stage.
Nous avions des cours importants, y compris le cours de soins infirmiers de base, qui est
le cours à travers, nous avons été enseignés sur tous les travaux qui peuvent être faits par
l’infirmier comme prendre soins de patients, les changer et les habiller, comment les accueillir et
essayer de les mettre à l’aise afin d’avoir tourtes les informations qui peuvent nous aider à
promouvoir leurs santés.
Anatomie et physiologie humaines, ces deux cours sont aussi très importants aussi dans
notre domaine car c’est à travers eux que nous pouvons obtenir comment prendre soins du
patient après avoir eu une éducation sur les structures du corps de l’être humain à travers le
premier cours, tandis que le deuxième parle de la fonction de tous les organes de l’être humain.
La pharmacologie est l’un des cours qui nous aide à obtenir des connaissances sur les
médicaments, donc à travers celui-ci, nous avons été éduqués sur les différentes catégories de
médicaments, différentes façons de les administrer, certains effets, comment calculer les doses,
La sémiologie médicale, celle-ci nous aide à identifier et obtenir les diagnostics des
maladies par des symptômes présentés par le patient, la sémiologie chirurgicale , Biochimie,
Développement Humain, Microbiologie, Nutrition et Soins Infirmiers, Profession d’Infirmier
dans la Société , Education des Infirmiers, Pathologie Générale, Pathologie Chirurgicale,

Examen Physique et Diagnostic Médicale, Soins Chirurgicaux et Médicaux, Soins Infirmiers en
Santé Communautaire, Gynéco-Obstétrique et Néonatologie, Soins Infirmiers en Gynéco-
Obstétrique, Pathologie des Systèmes, Technique de Laboratoire, Initiation à la Recherche, Santé
Mentale et Psychiatrique, Entreprenariat en Sciences Infirmières, Gestion des Soins Infirmiers,
Pédiatrie et Soins Infirmiers en Pédiatrie .
Ces cours nous ont permis d’avoir des aptitudes et attitudes indispensables pour exécuter
les stages pourvus on les avait déjà étudiés et les comprendre d’une façon théorique par exemple
l’intitulé du cours de soins infirmiers en pédiatrie qui nous a préparé à pratiquer nos stages dans
le service de pédiatrie en exécutant au minimum tous les soins infirmier aux enfants.
Raison de faire le Stage
Les cours théoriques ne sont pas satisfaisants pour être qualifié infirmière d’où la raison
principale de faire le stage est de mettre en œuvre toutes les théories apprises dans l’auditoire
afin de mieux les améliorer. Et aussi ces stages sont indispensables, car ils permettent aux
étudiants d’apprendre les habiletés et de découvrir le monde professionnel.
Motivation de faire le Stage
Les matières apprises dans l’auditoire nous ont donné la curiosité de savoir plus
d’avantage au cours de la période des stages ; de voir la réalité sur terrain tout en mettant en
pratique les théories étudiées en maitrisant le métier afin de mieux venir en aide aux patients
CHAPITRE 2
PRESENTATION DES DIFFERENTS TERRAINS DE STAGE
L’Université Espoir d’Afrique, étant une des universités agréées par le Ministère de
l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique au Burundi, collabore avec des grands
hôpitaux et cliniques du pays, et organise des stages en faveurs de ses étudiants pour favoriser les
pratiques professionnelles
Nos stages ont été effectués dans différents hôpitaux et clinique HPRC (hopital prince
régent Charles), CHUK (centre hospitalo-universitaire de kamenge), CVN (clinique van
Norman), CMC, l’hôpital espoir de Kibuye (HEK) et l’école paramédicale islamique éducatif de
l’avenir (pour le stage d’enseignement). On va décrire l’hôpital espoir de Kibuye, notre hopital
mère d’où nous avons trouvé la documentation de notre cas clinique sur la prise en charge
infirmière chez un nouveau-né avec spina bifida. Cela nous pousse à décrire la situation sanitaire
et l’hôpital en général.
Mission principale de l’HEK
Aider toutes les personnes et tous patients qui fréquentent l’Hôpital Espoir de Kibuye à
recevoir Jésus comme leur seigneur et sauveur, Doter d’une formation solide aux étudiants de
l’UEA en science de la santé et aux autres institutions,
Améliorer les conditions sanitaires de la population de son aire de responsabilité et
environnantes tant national qu’international (Source : archive de l’HEK).
Description de l’Hôpital Espoir de Kibuye (HEK)
Parmi ces terrains de stage dans lesquels nous avons pu passer, nous avons préféré choisir
à HEK suite à la bonne collaboration que nous avons vu pendant la période que nous y sommes
passées.
L’Hôpital Espoir de KIBUYE en sigle HEK, est un hôpital universitaire situé sur la
colline KIBUYE, commune BUKIRASAZI en Province de GITEGA. L’Hôpital a été créé en
l’an 1946 par des missionnaires Méthodistes Libres venus des Etats Unis d’Amérique.
En tant qu’institution chrétienne, l’HEK a comme objectifs :
Améliorer les conditions sanitaires des populations de son aire de responsabilité et
environnante tant nationale qu’internationale.
Aider les patients et toute personne qui fréquente l’HEK à recevoir Jésus Christ comme
leur Seigneur et Sauveur.
Doter d’une formation solide aux étudiants de l’Université Espoir d’Afrique (UEA) en
Sciences de la Santé et aux autres institutions d’enseignement médical et paramédical.

Organigramme de l’Hôpital Espoir de Kibuye (HEK)
LA CONFERENCE GENERALE DE L’EGLISE METHODISTE LIBRE DU BURUNDI (CGEMLB)
LE CONSEIL D’ADMINISTRATION DE L’UEA
LE RECTORAT DE L’UEA
LE CONSEIL DE GESTION DE L’HEK
LA DIRECTION DE L’HEK
Comité de Direction
Service chargé de l’Education Secrétariat de Direction
Service d’Aumônerie Commission des Marchés
Direction Adjointe Chargée des Soins Direction Adjointe Chargée de l’Administration

et des Finances
Conseil Médical
Chef Nursing Service Services des Opérations Service

Service Gynéco- Comptabilité Gestion du
Poste Gynéco- Obstétrique Personnel
Obstétrique Section Construction
Caisse et et Maintenance
Trésorerie Cantine
Poste Chirurgie Service Bloc Section Maintenance
Opératoire Technique
Poste Bloc Recouvrement Feeding
Opératoire Program
Anesthésie et Section Hygiène
Service Chirurgie
Réanimation
Poste Urgences
Section Sécurité
Service
Poste Pédiatrie Urgences Section
Stérilisation
Agriculture
Poste Médecine Section Logistique et
Service Pédiatrie
Communautaire approvisionnement
Service Médecine
Poste
Communautaire Charroi Logement Stock
Ophtalmologie
Service Ophtalmologie Section Busoma
Services Ancillaires
Radiologie Pharmacie
Laboratoire
Présentation des activités réalisées pendant les stages
Tableau 1 : Activités réalisés dans le Service d’Urgence à HEK du 30/11 au 27/12/2023
Actes N ombres d’actes observés Nombres d’actes réalisés
Prise des signes et paramètres 4 38

vitaux
Accueil et enregistrement des 3 49
patients
Administrations des 5 25
médicaments
Prélèvements sanguins 3 12
Ablation fils 2 3
Pose d’une voie veineuse 3 13
Sutures 3 1
Source : Fiches d’Activités journalières
Le nombre de suture d’une plaie est trop petit par rapport aux actes réalisés. Les stagiaires
étaient nombreux dans le service ou on devrait être rapide et courageux pour effectuer un grand
nombre d’actes et surtout pendant la journée, l’accessibilité aux patients était difficile. La prise de
signes vitaux ainsi que l’administration des médicaments étaient réalisées chaque matin, à 14h et
le soir.
Tableau 2 : Activités réalisés dans le Service de Gynéco-obstétrique à l’HPRC du 08 au

19/08/2022 et à HM du 18/10 au 06/09/2023
Actes Nombres d’actes observés Nombres d’actes réalisés
Soins du cordon 5 23
Ausculter le BCF 4 41
Toucher vaginal (T.V) 3 26
Mesure de la hauteur- 1 11
utérine
Pratique et suture 9 4
d’épisiotomie
suture de déchirure du 5 0
périnée
Prélèvement veineux 6 14
Diriger des accouchements 15 2

eutociques
Diriger des accouchements 5 7
Dystocique
Assistance à la césarienne 10 0
Installation des voies 3 18

veineuses
Rasages du bibus 3 0
Installation d’une sonde 4 5

vésicale et nasogastrique
Prise de la TA 2 48
Prise de FC 5 55
Prise de FR 6 15
Prise du poids 2 50
Administration des 2 16
médicaments
Soins du nouveau-né 4 6
Révision utérine 16 2
Education pour la santé aux 0 1

parturientes et accouchés
Oxygénothérapie 9 4
Surveillance de la diurèse 5 2
Préparation de la salle pour 1 2

le nouveau-né
Source : Fiche d’Activités Journalières
Comme l’indique le tableau ci-dessus, les actes comme pratique et suture d’épisiotomie,
l’assistance à la césarienne et diriger des accouchements Dystocique on n’avait pas eu l’occasion
de les pratiquer parce que les infirmières ne nous avaient pas donné la chance de les pratiquer.
La pédiatrie est la branche de la médecine qui traite les pathologies de l’enfant. A la CVN
qu’à l’HEK, le nombre des patients varie selon les saisons.
Tableau 3 : Activités réalisés dans le Service de Pédiatrie a HPRC du 08/08 au 19/08/2023 et

du 29/08 au 12/09/2023 au CVN et à l’hôpital de l’HEK du 04 au 17/10/2023
Actes Nombre d’actes observés Nombres d’actes réalisés

veineuses
Installation des perfusions 5 29
Prélèvement veineux 4 7
Réfection des lits 1 2
Prélèvement stérile des 0 0

urines
Prélèvement des selles 0 0
Prise de température 2 98
Prise de FC 5 80
Prise de FR 6 80
Prise de poids 2 30
Oxygénothérapie. 5 7
Surveillance de perfusion 2 27
médicaments en IVD
médicaments en IM
Transfusion sanguine 4 3
Prélèvement capillaire 5 20
Education pour la santé aux 4 6

parents des enfants.
Source : Fiche d’Activités journalières
On expliquait la mère comment faire le prélèvement stérile des urines et des selles c’est
pour cette raison nous n’avions pas réalisé ces actes.
Tableau 4 : Activités réalisées dans le Service de Chirurgie à l HPRC du 27 /06 au

09/07/2022 et au CHUK du 27/12/2022 au 21/01/2023
Prise des signes et 5 90

paramètres vitaux
Prévention des escarres 2 10
médicaments
Réfections de lits 1 2
Pansement avec mèches 5 40
Pansement simple 6 75
Prélèvement sanguin 2 20H
Circoncision 3 0
EPS 1 10
Nous n’avons pas pratiqué la circoncision dans les raisons suivantes : Au CHUK nous
étions affectés dans le service d’hospitalisation où nous pouvons seulement faires les soins locaux
et administrations des médicaments, la circoncision se faisait en petite chirurgie et on n’y
arriverait pas, donc on s’est limité dans la salle d’hospitalisation seulement.

A l’HEK nous avons seulement assisté mais nous n’avons pas eu cette occasion de le pratiquer.
Tableau 5 : Activités réalisées dans le Service d’Anesthésie et Réanimation à l’HEK du

20/11 au 29/11/2023
Prise de signes et 2 20
paramètres vitaux
Pansements 2 3
Soins du mourant 0 0
Dialogues et écoute du 5 2
patient
Préparation de matériels 4 5
Source : Fiches d’Activités réalisés
Nous n’avons pas pu réaliser les soins au mourant dans ce service parce que durant la
période de notre stage nous avons eu aucun cas de décès.
Tableau 6 : Activités réalisées dans le Service de Médecine Interne à l’HPCR du 11/07 au

23/07/2023 et au CHUK du 23/01 au 18/02/2023
Prise de Temperature 2 107
Prise de TA 4 70
Prise de FC 3 50
Prise de FR 3 25
Prise du poids 2 30
Injection en IM 5 18
Injection en IV 3 15
Injection en sous cutanée 7 6


veineuses
Installation des perfusions 3 35
Surveillance des patients 3 5

sous perfusions
Prélèvement sanguine 3 12
Installation des sondes 4 2

vésicales
Ablation de sonde vésicale 2 7
Reflection des lits 0 0
Prevention des escarres 2 4
Education pour la santé 1 5
Plan de soins infirmiers 0 1
Enregistrements des soins 10 33

dispensés aux patients
Toilette du malade au lit 3 0
Source: Fiche d’Activités journalières

Tableau 7 : Activités réalisées dans le Service de Stomatologie au CHUK du 23 au
27/01/2022
Accueil des patients 15 12
Préparation des matériels 10 3
Compléter la fiche du 2 6
patient
Consultation en 15 0
stomatologie
Extraction dentaire 8 0
EPS 2 2

Tableau 8 : Activités réalisées dans le Service de Psychiatrie au CNPK du 03 au 15/07/2023
Participation au tour et au 0 12
staff médical
Prise de la température 1 11
Prise de la tension artérielle 2 9
médicaments per os
médicaments en IM
Prélèvements veineux 5 5
Entretient avec les malades 2 15
Tableau 9 : Activités réalisées dans le Service de l’Ophtalmologie à l’HEK du 28/12/2023 au

03/01/2024
Actes Nombres actes observés Nombres actes réalisés
Prise de signes vitaux 3 12
Consultation 19 1
ophtalmologique
Assistance à une opération 5 0

Tableau 10 : Activités réalisées dans le Service de l’otorhinolaryngologie au CHUK du

30/01 au 04/02/2023
Actes Nombres actes observés Nombres actes réalisés
Identification des patients 3 18
Incision et drainage des 19 1

abcès
Assistance à une opération 2 0
Lavages des oreilles 6 1
Source : Fiche d’Activités journalières
Tableau 11 : Activités réalisées dans le Service de Laboratoire a HEK du 06/01 au 18

/01/2022
faire les prélèvements du 5 30

sang, selles, crachats, urines
pour les examens courants.
Enregistrer et étiqueter 2 35
soigneusement les
échantillons.
Faire acheminer les 0 25
échantillons au laboratoire
en respectant le délai et
dans des bonnes conditions
de sécurité
La médecine communautaire est une branche de la médecine qui implique l'évaluation des
besoins de santé et la prestation de soins à des groupes définis de la population.
Dans ce service de CMC au CVN, l’infirmier joue un grand rôle par rapport aux autres
personnels soignant, ce qui nous a avantagés de mettre en pratique correctement nos
connaissances sur terrain.

Tableau 12 : Activités réalisées en Médecine Communautaire au CMC du 31/07 au

25/08/2023
Prise de signes et paramètres 3 10

vitaux.
Pratiquer le dépistage du VIH 2 8
Injection des contraceptifs 5 2

hormonaux féminins
Mesure de la hauteur utérine 1 10
Consultation prénatale 10 0
Assister à la consultation de 10 2
planning familial
Séance d’EPS 10 5
Source : Fiches d’Activité journalières
Stage d’Enseignement réalisé à l’Ecole Technique Paramédicale de Buterere le 28/09/2023
L’Université Espoir d’Afrique organise les stages d’enseignements en faveur des
étudiants en sciences infirmières dans le but de mettre en œuvre l’intitulé du cours d’éducation
des infirmiers dans la période d’au moins trois semaines, ces stages leurs permettent d’enseigner
les élèves paramédicaux mais aussi de découvrir le milieu pédagogique. Ces sont les stages
indispensables pour évaluer la connaissance des étudiants durant toute cette longue période
d’étude.
Appréciation
Nous avons apprécié le dévouement de tous les hôpitaux et les centres des santés où nous
avons effectué nos stages qui nous ont offert cette opportunité en tant stagiaire à la formation
professionnelle. Aussi nous avons apprécié tous les docteurs, les infirmiers, anesthésistes même
les ophtalmologues pour leurs collaborations qu’ils nous ont offerts pendant notre période de
stage, était vraiment un plaisir de les rencontrer, en nous montrant comment calculer les doses
pédiatriques, comment avoir de bonnes relations avec nos patients.
Pour tous nos patients car, sans eux nous ne serons pas capables de faire les actes
médicaux et accomplir nos objectifs dans le domaine de la sante.
Nous apprécions aussi l’hopital espoir de Kibuye(HEK) parce que c’est notre terrain
d’étude qui nous a donné l’accès de découvrir dans la bonne satisfaction du bénéficiaire dans le
domaine de la santé sur la pratique infirmière d’un nouveau-né avec spina bifida.
Pendant notre stage nous avons aimé le moment où nous avons réalisé les actes infirmiers
et nous réussissons mais aussi le moment quand il y’avait la guérison pour nos malades, nous
avons aimé aussi la collaboration entre les stagiaires et les encadreurs en organisant des séances
pour nous expliquer comment, quand et quoi faire durant nos actes médicaux.
Attentes personnelles
Avec les stages réalisés nous nous attendions à atteindre les objectifs fixés dans le carnet
de stage. Après avoir acquis les notions suffisantes en auditoire l’étudiant a soif de comprendre et
de savoir alors comment ces dernières se pratiquent. Pour nous, avant le déroulement du stage ;
nous nous attendions à observer ce qui se passe réellement dans les différents services de
structure sanitaire ; puis après répéter par la pratique tout ce que le personnel soignant fait et ainsi
pouvoir maitriser la bonne technique des soins infirmiers.
Personnellement nous nous attendions à :
Voir les infirmiers accomplir leurs taches sur terrain ; maitriser les règles d’asepsie et
d’antisepsie en pratique ; avoir l’idée sur les matériels utilisés dans chaque service et leur utilité ;
rester au prêt du patient afin de lui apporter de l’aide nécessaire en fonction de sa demande. Etc.
Résultats atteints
Nous pouvons dire qu’il y’a des résultats atteints en exprimant qu’à partir des activités
réalisées durant la période de stage, la majorité des responsabilités, des démarches et même des
interventions infirmières aux patients sont atteints et sont appropriés et fondamentales pour le
commencement de notre profession.
Parmi les résultats atteints nous pouvons citer : prise de signes vitaux, l’évaluation,
surveillance et diriger les accouchements, faire des épisiotomies et leurs sutures, faire les soins du
cordon aux nouveau-nés, administration des différents médicaments, pose d’une attelle plâtrée ;
prélèvements sanguins, soins locaux, pose de voies veineuses, pose des sondes vésicales et
nasogastriques etc.
Problèmes rencontrés
Pendant la période de notre stage, pour les activités réalisées dans les différents services et
en exécution de notre rapport, nous avons rencontré quelques problèmes comme :
Certains patients refusaient catégoriquement que les stagiaires ne puissent pas exécuter certains
actes médicaux comme le prélèvement sanguin, pose de voies veineuse, soins locaux, injection de
médicaments en parlant que nous ne sommes pas encore expérimentés.
Du coté encadreurs il y’avaient certains qui manquaient le temps de nous répondre à nos
inquiétudes pour un motif de surcharge. Pour la réalisation de notre rapport nous avons rencontré
les difficultés sur les fiches et les registres de patients qui étaient incomplet.
Proposition d’éventuelles Solutions
Nous proposons au personnel soignant et aux encadreurs de guider et de donner le temps
aux stagiaires pour apprendre confortablement les théories apprises par exemple en formant une
équipe chargée des stagiaires. Pour les patients, nous leur demandons de permettre les stagiaires
de faire les pratiques aisément. Et nous recommandons aux infirmiers de compléter régulièrement
les fiches des patients.

CHAPITRE 3
PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA
Définition des Concepts Clés
Spina-bifida
Le spina-bifida bifida vient du latin et signifie « épine bifide » ou « épine coupée en deux
», est l’une des malformations congénitales les plus fréquentes au monde. Il est la conséquence
d’une fermeture incomplète de la colonne vertébrale du fœtus pendant les premières semaines de
grossesse, et plus précisément au cours des 28 premiers jours, avant même que la femme ne
s’aperçoive qu’elle est enceinte.
La sévérité de cette anomalie de la fermeture du tube neural varie d’un bébé à
l’autre. Certains cas sont asymptomatiques et ne nécessitent pas de traitement. En revanche, les
enfants atteints de spina-bifida d’un type plus grave peuvent souffrir d’un handicap
permanent(ELSAN)
Figure 1. Enfant avec spina bifida (open defect)
Cette anomalie est retrouvée le plus souvent au niveau
des régions thoraciques inférieure, lombaire et sacrale, affectant de trois à six os à la fois. Bien
que l’étiologie reste inconnue, cette maladie est associée à un faible taux d’acide folique chez la
mère lors de la grossesse.

Les Types du Spina bifida
Il existe trois sortes de spina bifida, différenciées par la gravité de la malformation :
Le spina bifida occulta
Occulta signifie caché. Ce type de spina bifida entraine une petite séparation ou un écart
dans un ou plusieurs os de la colonne vertébrale, appelé vertèbres. Ses conséquences sont quasi
invisibles, car les nerfs rachidiens ne sont pas touchés. Il est néanmoins possible d’observer une
touffe de poils, une petite fossette ou une tache de naissance au niveau de la colonne vertébrale
du nouveau-né aussi peut être trouvé lors d’un test d’imagerie tel qu’une radiographie qui s’est
faite pour une autre raison.
Méningocèle
Est la forme moins fréquente de spina-bifida. Dans ce type, un sac de liquide spinal se
gonfle à travers une ouverture dans la colonne vertébrale. Aucun nerf n’est affecté et la moelle
épinière n’est pas dans la sac fluide mais les méninges, sans nerf ni moelle épinière, sont
partiellement expulsées de l’ouverture créée au niveau de la partie supérieure de quelques
vertèbres, entraînant des troubles légers.
Myéloméningocèle
C’est un des types les plus graves de spina-bifida. Le canal rachidien reste ouvert sur
plusieurs vertèbres en bas ou au milieu du dos. Une partie de la moelle épinière y compris la
couverture protectrice de la moelle épinière et les nerfs épinières, poussent à travers cette
ouverture à la naissance, formant un sac sur le dos du bébé. Les nerfs sont généralement exposés,
cela se traduit par une hydrocéphalie et rend le bébé a des infections dangereuses. Ce type peut
également entrainer des difficultés d’apprentissage à avaler, à marcher et le disfonctionnement de
la vessie de l’intestin. (Mayo Clinic Family Book)

La plupart du temps, ces malformations sont situées dans la partie inférieure du dos ou au
niveau des hanches. (NHS,2021)
Figure 2. Spina bifida(cnfs.ca)
Les Symptômes du Spina bifida
Les symptômes sont très variables en fonction de la localisation et de l’étendue de la
malformation ou type :
 En règle générale, il n’y a aucun symptôme de spina bifida occulta parce que les nerfs
spinaux ne sont pas impliqués. Mais on peut parfois voir des symptômes sur la peau du
nouveau-né au-dessus du petit écart dans la colonne vertébrale, une touffe de cheveux,
une petite fossette ou une marque de naissance.
 Au niveau des jambes, les symptômes vont d’une simple faiblesse musculaire à une
véritable paralysie des membres inférieurs ou paraplégie. D’autres troubles orthopédiques
peuvent également être présents ;

 Au niveau de la vessie : le patient peut souffrir de rétention urinaire ou au
contraire d’incontinence urinaire, d’infections urinaires, voire d’insuffisance rénale dans
les cas les plus sévères ;
 Au niveau des intestins : là encore le patient peut souffrir de constipation ou au
contraire d’incontinence fécale ;
 Au niveau du système nerveux : présence possible d’une hydrocéphalie (accumulation de
liquide céphalo-rachidien dans le cerveau qui peut mettre la pression sur les tissus
cérébraux), troubles de l’apprentissage, retard mental… ;
 Au niveau de la peau : le patient souffre d’anomalies cutanées et d’escarres;
 D’autres symptômes peuvent être présents au cas par cas comme par exemple des troubles
de la vision. Les personnes atteintes de spina bifida souffrent également davantage de
dépression que les autres (Florence D-L. 2021).
Les Causes de Spina bifida
La cause exacte du spina bifida reste à ce jour inconnue. Une erreur se produit au cours
des 2 premiers mois qui suivent la conception.
Ceux-ci incluent :
 Les femmes qui ont un faible taux d'acide folique (une vitamine B) sont plus sujettes à
donner naissance à des enfants atteints d'une malformation du tube neural (spina bifida)
durant la grossesse et même avant la grossesse.
 Les chercheurs supposent qu'au moment où les gènes du fœtus commandent la formation
de la colonne vertébrale, certaines composantes chimiques nécessaires sont absentes.

 Les femmes qui ont un antécédent familial de malformation du tube neural courent un
risque plus élevé de donner naissance à un bébé atteint d'une telle malformation.
 Les couples qui ont déjà eu un enfant avec un spina bifida courent un risque légèrement
plus élevé d'avoir un autre bébé atteint d'une malformation du tube neural (spina bifida).
Parmi les autres facteurs de risque pour le spina bifida, on retrouve l'obésité et le diabète
non contrôlé.
 Prise de certains médicaments pendant la grossesse, tels que valproate (utiliser pour
prévenir les crises épileptiques) engendre le risque d’accoucher un bébé avec spina bifida
(getcondition/spina-bifida ;1018)
Les Complications du Spina bifida
La plupart des personnes atteintes de spina bifida souffrent d'un certain degré de
paralysie, généralement au niveau de la partie inférieure du corps, et ont besoin de fauteuils
roulants ou d'autres types d'aide pour se déplacer. Dans certains cas, un spina bifida occulta léger
n'entraîne aucun problème physique.
Dans le cas du spina bifida, les nerfs qui commandent le fonctionnement des intestins et
de la vessie sont souvent endommagés, entraînant différents problèmes comme une constipation
importante ou de l'incontinence et de fréquentes infections. Au fil des années, l'effort massif
imposé aux reins peut conduire à une insuffisance rénale et au décès.
La plupart des personnes atteintes du spina bifida ont également des malformations dans
la partie supérieure de la moelle épinière ou du cerveau, entraînant une accumulation critique de
liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules du cerveau. C'est ce que l'on appelle
l'hydrocéphalie.
Les bébés nés avec la méningocèle ou la myéloméningocèle courent un risque élevé de
contracter la méningite (une infection de la membrane du cerveau et de la moelle épinière
(getcondition/spina-bifida ;1018)
Diagnostic du Spina bifida
Le spina bifida peut être facilement diagnostiqué à la naissance. La myéloméningocèle et
la méningocèle sont clairement visibles et le spina bifida occulta est souvent suggéré par une
touffe de cheveux ou une fossette dans la peau, au niveau de l'extrémité inférieure de la colonne
vertébrale. Ce diagnostic sera confirmé par une échographie ou une imagerie par résonance
magnétique (IRM), qui révéleront la taille et la localisation des lésions de la colonne vertébrale.
Il est également possible de le détecter avant la naissance. Il existe une variété de tests
pour ce faire. Il est possible d'effectuer un test sanguin entre la 16e et la 18e semaine de la
grossesse pour mesurer les taux d'alpha-fœtoprotéine sérique maternelle (AFPSM). Les résultats
de cette analyse seront élevés chez 75 % à 80 % des femmes qui portent un bébé avec un spina
bifida.
Il est possible qu'une échographie du fœtus démontre des anomalies comme l'ouverture de
la colonne vertébrale, indiquant la présence d'un spina bifida. Si une analyse sanguine indique le
spina bifida chez le bébé, un test appelé amniocentèse maternelle peut être effectué pour obtenir
une confirmation. Une aiguille est insérée dans l'utérus pour obtenir un échantillon de liquide et
mesurer la concentration d'alpha-fœtoprotéines (getcondition/spina-bifida ;1018)
Traitement de Spina bifida
Il existe plusieurs traitements différents qui peuvent gérer les symptômes ou les
conditions associés au spina bifida, tels que :

o La chirurgie pour fermer Louverture dans la colonne vertébrale qui peut être fait pendant
l’enfance ou plus tard.
o La physiothérapie
o La parole et la thérapie professionnelle
o L’utilisation d’appareils d’assistive et d’équipements de mobilité, tels qu’un fauteuil
roulant, ou des aides à pied et la gestion urinaire et intestinale.
Comme les infirmier(e)s, il y a les plans de soins infirmiers et la gestion des clients avec
spina bifida comprennent la prévention des infections, le maintien de l’intégrité de la peau, la
prévention des traumatismes liés à la disuse, l’augmentation des compétences en adaptation
familiale, éducation sur la condition et le soutien.
Priorisés les soins infirmiers en certains problèmes, les voici : contrôle d’infection, gérer
la dysfonction neurogène de la vessie et de l’intestin, surveiller les signes de l’hydrocéphalie et
gérer les shunts ventriculaires. Aider à la mobilité et au positionnement, promouvoir une nutrition
optimale et une gestion du poids, favoriser l’auto-soin, assurer un suivi et un suivi réguliers de la
croissance et du développement.
Interventions et Actions en Soins Infirmiers.
Les interventions thérapeutiques et les mesures des soins infirmiers pour les patients
atteints de spina bifida peuvent inclure :
Gérer l’hypothermie
L’hypothermie est une baisse de la température corporelle en dessous de la normale.

En raison d’une altération de la thermorégulation et d’une mobilité, les personnes atteintes
de spina bifida peuvent être plus sensibles à l’hypothermie, car elles peuvent avoir les difficultés
à générer ou à conserver la chaleur corporelle.il peut entrainer diverses complications et nécessite
une intervention rapide pour restaurer la température corporelle normale et prévenir une nouvelle
détérioration.
Comme intervention infirmière, on doit surveiller le modèle de température toute les 2 à
4 heures, évaluer la température de l’extrémité présente, fournir un chaud éclatant où placer le
nourrisson dans un incubateur basé sur l’évaluation de l’hypothermie gardant le sac humide
postoperativement. Offrez fréquemment des fluides tels que la formule chaude, le lait maternel ou
l’eau chaude et surveiller l’apport et la sortie des fluides. En fin éduquer et conseiller le parent de
garder l’enfant dans un endroit chaud en utilisant des couvertures ou des vêtements chauds.
Promouvoir une élimination efficace.
L’élimination urinaire des patients atteints de spina bifida peut être affecté en raison du
dysfonctionnement neurogène de la vessie. La condition peut conduire à des questions telles que
la rétention urinaire, incontinence ou les difficultés avec contrôle volontaire de la miction.
Comme intervention infirmière, la gestion de l’élimination urinaire chez les patients
souffrant de spina bifida peut impliquer des interventions telles que la catheterisation
intermittente, les médicaments pour favoriser la fonction de la vessie et la mise en œuvre d’un
calendrier de vide régulier pour maintenir la sante de la vessie et prévenir les complications des
voies urinaires. Evaluer l’urine pour la couleur, la quantité, l’odeur et la turbidité. L’urine
nuageuse, sombre, sanglante ou adurante étrange indique une infection urinaire de la vessie
causée par la rétention urinaire. Garder la zone génitale et anale propre après chaque épisode
d’élimination ou au besoin si incontinent. Empêche l’introduction de microorganismes dans
l’urètre et la vessie urinaire. Encourager une consommation suffisante de liquide de
30ml/1Ib/jour, y compris des boissons contenant de l’acide et l’ajout d’aliments riches en teneur
en acide dans le régime alimentaire. Effectuer le programme de rééducation prévu de placer
l’enfant sur les toilettes ou la chaise de pot en même temps chaque jour ; établir une routine pour
l’élimination urinaire si c’est une possibilité. Effectuer la catheterisation intermittente toutes les 3
heures si indiqué pour résoudre l’incontinence et éduquer les parents l’utilisation d’appareils ou
de procédures urinaires externes pour l’auto-catheterisation intermittente, démontrer et fournir
une démonstration de retour.
Restauration de la fonction de l’intestin

La fonction intestinale pour les patients atteints de spina bifida peut être affectée en raison
de la dysfonction intestinale neurogenique. Cela peut entrainer des problèmes tels que la
constipation, l’incontinence fécale ou des difficultés avec le contrôle de l’intestin.
Comme intervention infirmière ,la gestion de la fonction de l’intestin chez les patients
souffrant de spina bifida peut impliquer des interventions telles que des modifications diététiques,
des programmes de formation de l’intestin ,des médicaments pour favoriser les mouvements
réguliers de l’intestin ,et l’utilisation d’appareils d’assistive comme les adoucisseurs de selles ou
les laxatifs pour assurer une élimination adéquate de l’intestin et prévenir les complications telles
que l’implication de l’intestin. Placer l’enfant sur une chaise de toilette ou de pot en même temps
chaque jour ;utiliser la stimulation et le suppositoire si nécessaire ,apprenez aux parents à corriger
les techniques de nettoyage et de diapering pour les nourrissons et favorise la compréhension
pour maintenir une bonne intégrité de la peau .appliquer les crèmes barrières telles que prescrites
a la zone périanale pendant le diapering (empêche la panne de la peau)encourager l’apport de

liquide jusqu’à 2000ml/jour en fonction de l’âge, inclure la fibre dans le régime alimentaire.
Administrer les adoucisseurs de selles, les laxatifs ou les suppléments de fibre comme indiqué.
Promouvoir une Image Positive de l’Auto-corps.
L’image de l’auto-corps pour les patients atteints de spina bifida peut être influencée les
différents corps et les limitations fonctionnelles associées à la condition.
Ces personnes peuvent faire face à des difficultés pour accepter et embrasser leurs
caractéristiques uniques du corps, ce qui peut avoir un impact sur leur estime de soi et de leur
image corporelle globale. Soutenir une image positive de soi implique de fournir un soutien
émotionnel, de promouvoir l’acceptation de soi et d’encourager le développement de l’identité
personnelle au-delà de de l’apparence physique pour favoriser un sentiment d’autonomisation et
de bien-être.
Comme l’intervention infirmier : évaluer l’enfant pour des sentiments sur les forces et
faiblesses dans l’exécution de l’ADL, de l’interaction sociale et de l’effet sur l’auto-concept.
Encouragez l’expression de sentiment et des préoccupations et soutenez la communication de
l’enfant avec les pairs (donne l’occasion d’évacuer les sentiments pour réduire anxiété et les
sentiments négatifs), encourager les parents à soutenir et à prendre soin de l’enfant. Conseiller les
parents à maintenir des règles de comportement cohérents pour l’enfant en tant qu’autres enfants
dans la famille et intégrer les soins et les activités dans la routine familiale. Notez toutes les
réalisations positives et éviter de mentionner des commentaires négatifs (améliore l’image
corporelle et la confiance), encourager et enseignez l’utilisation d’aides assistives pour ADL
(favorise l’indépendance et améliore l’image corporelle).

Promouvoir une copie efficace.
Les familles de patients atteintes de spina bifida peuvent rencontrer divers défis
émotionnels, psychologiques et pratiques lorsqu’ils s’adaptent à l’état de leur enfant. Les
stratégies de copie peuvent impliquer la recherche d’un soutien émotionnel des professionnels de
la santé, des groupes de soutien et d’autres familles confrontées à des situations similaires, ainsi
que de s’engager dans une éducation sur le spina bifida pour améliorer leur capacité à gérer la
condition.
Intervention infirmière
Evaluer le niveau d’anxiété de la famille et de l’enfant, la perception de la situation de
crise, l’adaptation et les méthodes de résolution de problèmes utilisées et efficacité. Identifie la
nécessité de développer de nouvelles compétences en adaptation et des comportements réalisés
dans le cadre des objectifs et les interventions nécessaires à la famille et à l’enfant pour s’adapter
à la crise. Encouragez les membres de la famille à évacuer les sentiments et les réactions à
l’aspect et à l’état du nourrisson/enfant (Soulage l’anxiété et l’inquiétude et permet une
démonstration d’acceptation pour leurs réponses).
Encouragez l’expression des sentiments et fournissez des informations exactes et
honnêtes sur les soins avec ou sans réparation chirurgicale, les capacités et les incapacités.
Laisser la réduction de l’anxiété et améliore la compréhension familiale de l’état et des besoins de
l’enfant. Encouragez à maintenir la santé des membres de la famille et des contacts sociaux.
Empêche les effets indésirables de l’anxiété chronique, de la fatigue et de l’isolement sur les
capacités de santé et de soins de la famille. Communiquez l’empathie pour le client et la famille
(Favorise l’adaptation et l’ajustement positif de la maladie) Soutenez et encouragez les efforts de

garde parentale et familiale. Fournit un renforcement positif des rôles et réduit le stress chez les
membres de la famille.
Enseignez que le comportement surprotecteur peut entraver la croissance et le
développement, et cet enfant devrait avoir des limites et des règles à respecter. Améliore la
compréhension de la condition et la nécessité de l’intégration de l’enfant dans les activités
familiales.
Si l’hospitalisation est fréquente, assignez le même personnel pour prendre soin de
l’enfant le cas échéant. Favorise la confiance et la communication avec les membres de la
famille.
Expliquer les causes, le traitement et le pronostic de l’état ; informer les parents qu’ils ne
sont pas en faute pour le développement de la malformation congénitale. Réduit la culpabilité et
fournit des informations sur la condition.
Conseillez aux parents que la chirurgie peut être effectuée dans les 48 heures suivant la
naissance ou être reportée à l’âge de 3 mois ou jusqu’à ce qu’a ce qu’une autre fonction
neurologique soit évaluée, pour permettre une meilleure épithélialisation de se produire, et pour
réduire la possibilité de développement de l’hydrocéphalie ; utilisez ces informations comme
renfort d’informations sur le médecin. Fournit des informations pour aider la famille dans la
décision concernant la procédure chirurgicale.
Informez la nécessité de prendre des rendez-vous de suivi avec des médecins et des
thérapeutes.
Prévenir les infections et les blessures
Les patients atteints de spina bifida sont exposées à des infections des voies urinaires, leur
mobilité réduite et leurs déficits sensoriels peuvent les rendre plus sensibles aux blessures, telles
que les chutes ou les plaies de pression .la combinaison de de ces facteurs souligne l’importance
des mesures de contrôle des infections, l’hygiène appropriée et des stratégies de prévention des
blessures pour atténuer les risques et favoriser le bien-être des personnes atteintes de spina bifida.
Intervention infirmière : Evaluer le sac du tube neural pour les pauses ou les fuites de
CSF, l’irritation du sac, les rougeurs, le gonflement et le drainage purulent dans ou la tour de la
zone du sac ; évaluer la fièvre, l’irritabilité, la rigidité nucale, l’urine trouble nauséabonde
nuageuse. Donne des informations sur l’infection potentielle du site du sac, et la méningite si le
sac est rompu, ou est présent. Faites le lavage des mains avant ou après les procédures impliquant
le site et maintenez la technique stérile lorsque vous prenez soins du client. Evite la membrane de
sac à sécher, ce qui pourrait entrainer une rupture de sac et une contamination. Renforcez
l 'habillage humide avec un pansement stérile sec et changez au besoin, retirez l’habillage humide
avec un pansement stérile sec après avoir séché pour éviter les dommages au sac. Appliquer un
bouclier sue l’habillage de sac et coller une faille en plastique sous le défaut ; suite à la fermeture
chirurgicale sur le défaut, appliquer un pansement occlusif transparent sur la zone en dessous du
site de sac (protège le sac de l’urine ou de ou de la contamination fécale). Garder la zone anale
propre et appliquez un bouclier stérile entre l’anus et le sac. Prévenir la contamination fécale
causée par un mauvais contrôle anal sphincter qui permet de dribbling l’incontinence des selles.
Évitez la contamination urétrale avec les selles et effectuez une hygiène perianale complète au
besoin (empêche l’infection des voies urinaires), alter les activités de soins infirmiers de routine
telles que les alimentations, les changements de linges et réconfort au besoin (empêche le
traumatisme au sac).après la réparation chirurgicale du défaut ,observez tout changement de paie,
y compris les rougeurs ,l’enflure ‘la chaleur .le drainage ou la fièvre(indique une infection des
plaies).suite à la chirurgie ,nettoyer la plaie avec l’antiseptique recommandé et changer les
pansements en cas de besoin en utilisant la technique stérile pendant au moins 24heures(favorise
la propreté des plaies et empêche l’infection. Maintenez le nourrisson dans une position sujette ou
couché sur le côté, comme le permet, avec la tête inferieure aux fesses ou aux hanches
légèrement fléchis avec un tampon entre les genoux ; position d’ancre avec des sacs de sable.
(Réduit la pression sur le sac pour éviter une éventuelle rupture et empêche de rouler sur le côté
ou le dos. Administrer les antibiotiques recommandés. Préparer l’équipement d’urgence, en vous
assurant de la disponibilité des fournitures nécessaires pour gérer une réaction anaphylactique
(promouvoir le traitement d’urgence immédiat)
Lancer les enseignements sur l’éducation des patients et la santé.
Les enseignements sur la santé des patients avec spina bifida comprennent l’éducation des
patients et leurs familles sur let de la maladie ,ainsi que la fourniture de conseils sur les taches
d’auto-soin telles que la gestion de l’intestin et de la vessie ,les soins de la peau et l’utilisation
appropriée des appareils d’assistive.de plus , l’enseignement des stratégies de prévention des
infections, des techniques de prévention des blessures et la promotion du bien-être psychologique
sont des composants vitaux de l’éducation des patients avec spina bifida.
Fournir des enseignements sur la prévention des blessures, y compris des techniques de
mobilité sure et la prévention des blessures pour les patients atteins de spina bifida consiste à
enseigner des techniques de mobilité sure, telles que la mécanique corporelle appropriée, les
transferts et l’utilisation d’aides à la mobilité comme les fauteuils roulants ou les accolades. Les
stratégies de prévention des chutes comprennent l’évaluation de l’environnement domestique

pour les risques, la recommandation de modification ou d’équipement des patients et des familles
sur l’importance du maintien de l’équilibre et de la stabilité.
Eduquer les patients et les familles les stratégies de prévention des infections, telles que l’hygiène
des mains appropriée, les techniques de catheterisation intermittente propre et les soins réguliers
de la peau. Une bonne hygiène des mains permet de minimiser la transmission des agents
pathogènes et de réduire le risque d’infection urinaire et respiratoire. Education sur les techniques
de catheterisation intermittentes propres assure la bonne gestion de la vessie neurogenique,
minimisant les risques d’infection des voies urinaires. Les soins réguliers de la peau y compris le
nettoyage et l’inspection, permettent de prévenir la panne de la peau et les infections potentielles,
en particulier dans les zones sujettes aux plaies de pression. Apprenez aux parents à nettoyer le
sac doucement avec des boules de coton humides s’il est souillé et éviter de diaperer le
nourrisson jusqu’à ce qu’une intervention chirurgicale et une guérison aient lieu et les apprenez
une position appropriée du nourrisson et l’application de la protection autour du sac. Enseignez
aux parents les signes et les symptômes de l’infection sur le site chirurgical et informez le
fournisseur de soins de santé en conséquence. Favorise la détection précoce d’un processus
infectieux pour un traitement précoce.
Administrer des médicaments et fournir un soutien pharmacologique
Les médicaments impliqués dans la gestion de spina bifida peuvent inclure des
antibiotiques pour prévenir ou traiter les infections des voies urinaires, les antispasmodiques pour
contrôler les dysfonctionnements de la vessie et les adoucisseurs de selles, les laxatifs ou les
suppléments en fibre pour gérer la dysfonction de l’intestin.

Les médicaments spécifiques prescrits dépendent des besoins individuels et peuvent
varier en fonction des différents aspects des complications liées au spina bifida telles que vessie
neurogenique et la dysfonction intestinale.
Les antibiotiques : les antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir ou traiter les
infections urinaires courantes chez les personnes atteintes de spina bifida en raison de
dysfonction neurogenique de la vessie.
Anticholinergique, antispasmodique : ces médicaments peuvent aider à contrôler les
spasmes de la vessie et à améliorer la vidange de la vessie.
Adoucisseurs de stool ; laxatifs : ces médicaments et suppléments aident à favoriser les
mouvements réguliers de l’intestin, à prévenir la constipation et à soulager l’inconfort associé aux
irrégularités de l’intestin.
Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens(AINS)
Ces médicaments sont utilisés pour soulager la douleur associée musculo-squelettiques,
des procédures chirurgicales ou des complications telles que des plaies de pression.
Prévention de spina bifida

Afin de diminuer les risques que le fœtus développe un spina-bifida, il est important de
consommer une dose suffisante d’acide folique au quotidien. Idéalement, pour toutes les femmes
en âge de procréer, il est recommandé de prendre 0,4 mg d’acide folique quotidiennement. Si
vous n’avez pu commencer à en prendre avant le moment de penser à procréer, il est
recommandé de consommer l’acide folique à partir de trois mois avant le début de la grossesse.
En plus des vitamines prénatales enrichies d’acide folique, plusieurs aliments en contiennent en
bonne quantité.
Puisque l’acide folique joue un rôle essentiel dans la production du matériel génétique, il
est également recommandé aux hommes d’en consommer quotidiennement. En effet, si le
partenaire n’est pas au courant de ses antécédents génétiques, il lui est fortement suggéré de
consommer de l’acide folique avec sa femme.
D’ailleurs, si elle a des antécédents familiaux reliés au spina-bifida, le professionnel de la
santé pourrait lui prescrire une dose plus élevée dont la moyenne se situe à 4 mg par jour.
L’OMS recommande une prise d’acide folique quotidienne de 0,4 mg chez les femmes sans
antécédent et de 5 mg chez les femmes avec un antécédent d’un enfant atteint de spina bifida
depuis la période périconceptionnelle jusqu’à 12 semaines de gestation pour prévenir le spina
bifida (L’OMS,2007).
Cas Clinique
Patient x, qui était à J2 de vie, de province Gitega, commune bukirasazi, colline Kibuye
Motif de consultation : transféré par le centre de sante … pour une meilleure prise en charge du
spina bifida(myelomeningocele)
Histoire de la maladie : il était né avec spina bifida(myelomeningocele) et ses parents avaient vu
bon de consulter l’HEK pour une meilleure prise en charge.
Mode de vie et habitude alimentaire : il se nourrit au lait maternel.
Antécédents familiaux, médicaux, chirurgicaux : pas de particularité

Examen physique : les conjonctives colorées, plaie ouverte au niveau lombaire et sacral de la
colonne vertébrale, abdomen souple sans organomegalie, cardio-pulmonaire en auscultation était
normal, le pied bot normal.
Les paramètres vitaux : température 36,7 °C, FC :168 batt/min, FR :52 mvt/min,
poids :3kg400g.
Hypothèse diagnostic : myelomeningocele
Traitement
Hospitalisation en néonatologie + voie veineuse.
Ceftriaxone injectable 100 mg/kg/24heures. Paracétamol sirop 120mg/5ml :2,5ml dans 3
prises/jour.
Évolution
Dans le premier jour d’hospitalisation : notre patient avait des douleurs lombo-sacrales, pas de
fièvre ni vomissements. Tous les paramètres vitaux étaient normaux dont la température était de
36,5 °C, FC :166 batt/min, FR :52 mvt/min, So2 : 97%. On lui avait donné le même traitement cité
ci-haut en augmentant le besoin de base (NS et G5) par le docteur et avait demandé si l’enfant
était programmé pour être opéré ce même jour mais malheureusement, on lui avait programmé
pour demain de ce jour.
Evolution dans le deuxième jour d’hospitalisation : l’enfant était opéré et l’intervention était
bien passé sans aucune complication ni avant ou après cette dernière, on lui avait donné la dose
de méningite de 200mg/kg/24heures pour prévenir la méningite. Les paramètres vitaux :
température de 36,5 °C, FC :166 batt/min, FR :52 mvt/min, So2 : 98%. Et continuer le même
traitement.
Evolution dans le troisième jour d’hospitalisation : on lui avait donné cette même dose ; soins
locaux de la plaie et il n’avait pas développé aucun signe de méningite, ni de l’hydrocéphalie et
tous les paramètres vitaux étaient normaux donc pas de particularité pour le bébé.
Evolution dans le cinquième jour : on lui avait donné le même traitement sans aucune
complication donc l’évolution était bonne et le patient était autorisée d’aller continuer le
traitement par voie oral à la maison avec le paracétamol sirop, amoxicilline comme antibiotique
et les soins de la plaie.
Commentaire
En fin, l’éducation pour la sante n’est pas bien donnée à la société et c’est mieux de savoir
que les gens ne savent pas ce genre de défaut donc ils croient que c’est quelque chose qui ne peut
pas arriver dans la vie et si s’arrive donc c’est de grigri pourtant le premier traitement c’est la
prévention. Dans la santé on nous dise souvent ‘vaut mieux prévenir que guérir’. Entant
qu’infirmières, nous supposons de prévenir ce défaut en donnant l’éducation sur la sante a la
société et à le faire savoir ce défaut.

CHAPITRE 4
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Pour résumer, étudier le département de sciences infirmières à l’UEA a été bénéfique
pour nous par les cours intéressants étudiés en classe dont ils nous ont appris beaucoup de choses
intéressantes qu’ils nous ont facilités la tache de bien pratiquer dans les différents terrains qu’on a
passés.
Durant notre période de stage, nous avons passé dans différentes institutions, pour avoir
une base solide en ce qui concerne la pratique en sciences infirmières en but de savoir les
attitudes à prendre face à des pathologies qui attendent une meilleure prise en charge infirmière et
durant notre stage dans le service de pédiatrie on a trouvé beaucoup de anomalies congénitales
comme les différentes fentes, spina bifida, hydrocéphalie…qui doivent être traitées pendant l’âge
de l’enfance. C’est la raison qui m’a poussée de parler pour la prise en charge infirmière chez un
nouveau-né avec spina bifida.
Alors nous avons eu les opportunités de donner les soins aux plusieurs pathologies qui
nous ont facilités d’acquérir beaucoup de connaissances sous la supervision de nos docteurs
chirurgiens, médecins, infirmier(es) et anesthésistes et nous avions acquis beaucoup
d’expériences enfin d’aider et de sauver les vies nouveau-nés avec spina bifida.
En fin que notre travail soit avantageux pour les prestataires des soins que pour les
bénéficiaires, nous formulons les recommandations suivantes :
Aux Autorités des Hôpitaux
Accentuer les compétences des personnels soignants dans cette problématique en
organisant des séances sur la bonne pratique de prendre en charge le spina bifida.
Aux infirmiers
D’encourager les femmes enceintes et les futures mamans de manger les aliments riches
en acides foliques comme les légumes verts, les fruits…pour prévenir les anomalies congénitales.
A la communauté
De suivre les conseils donnés par les agents de santé concernant les anomalies
congénitales, de pratiquer les mesures préventives dites par les agents de santé donc de
consommer les aliments riches en acides folique avant et durant la grossesse. Aussi de suivre les
conseils pour le ménagement d’un bébé né avec le spina bifida.

REFERENCES
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(TFMR). Retrieved September 6,2021 ,from https://www.tommys.org/baby-loss-
support/tfmr-termining-pregnancy-medical-reasons
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to the Constitution. Consultation of the world health organization
 PAUL MARTIN. (2021)7 Spina Bifida Nursing Care Plans. NursesLabs.1-1.
 Robert, C. (2020). Nursing Management of Diarrhea march 3,2021. Bujumbura: Hope

Africa University
 NHS. (2021), overview - Spina Bifida. overview - Spina Bifida, 1-1. Retrieved November
4,2021, from htts://www.nhs.uk/condition/spina-bifida/
 Clinic, M. (2021). Mayo Clinic Family Health Book. Spina bifida,2-2. Retrieved October
3,2021, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spina-bifida/symptoms-
causes/syc-20377860
 Gonzalo, A. (2021, March 5). Virginia Henderson: Nursing Need Theory.
NursesLabs,10-12. Retrieved March 7,2021, from htts://nurseslabs.com/Virginia-
hendersons-need-theory/
 Nightingale, F. (2021, October). Florence Nightingale’s theory and her contributions to

holistic critical thinking in nursing. Publication Medical,25-30. Retrieved from
htts://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33950115/
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UNIVERSITE ESPOIR D’AFRIQUE

RAPPORT DE STAGE EFFECTUE DANS LES DIFFERENTES STRUCTURES :

PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA : Cas de

Présenté à la Faculté des Sciences de la Santé

BACCALAUREAT EN SCIENCES INFIRMIERES

L’UNIVERSITE ESPOIR D’AFRIQUE

Signature : …………………………………………………. Date : Le……../……../2024

Ce travail est rédigé sous l’encadrement de :

Éric MANIRAKIZA (BSN, MSN, MNE)

Signature…………Date : Le…….. /………/ 2024

cette opportunité d’atteindre ce niveau dont nous-mêmes en sommes tellement fière.

Nos sincères gratitudes s’adressent également à notre superviseur de stage, Éric

de réaliser ce travail avec satisfaction.

Nos sincères remerciements s’adressent également à tous les enseignants du département

formation de qualité qu’ils nous ont donnée.

C.H.U.K : Centre Hospitalo-universitaire de Kamenge

C.N.P.K : Centre Neuropsychiatrique de Kamenge

C.V.N : Clinique Van Norman

CPN : Consultation prénatale

H.E.K : Hôpital Espoir de Kibuye

NaCl : Chlorure de Sodium ou Normal Saline

NFS : Numération Formule Sanguine

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

So2 : Saturation en Oxygène

UEA : Université Espoir d’Afrique

DECLARATION DE L’ETUDIANT ......................................................................................... II

DEDICACE ................................................................................................................................. III

LISTE DES SIGLES, ABREVIATIONS ET SYMBOLES ..................................................... V

LISTE DES TABLEAUX ......................................................................................................... VII

Preparation Beneficiee a Travers la Formation dans notre Departement des Sciences

Infirmieres a L’UEA. .................................................................................................................. 2

Raison de faire le Stage ............................................................................................................... 3

Motivation de faire le Stage ........................................................................................................ 3

PRESENTATION DES DIFFERENTS TERRAINS DE STAGE ........................................... 4

Mission Principale de l’HEK ...................................................................................................... 4

Description de l’Hopital Espoir de Kibuye (Hek) ....................................................................... 4

Organigramme de l’Hopital Espoir de Kibuye (Hek) ................................................................. 6

Presentation des Activites realisees pendant les Stages .............................................................. 7

Stage d’enseignement realisee a l’Ecole Technique Paramedicale de Buterere ....................... 15

Attentes Personnelles ................................................................................................................ 16

Problemes Rencontres ............................................................................................................... 17

PRISE EN CHARGE INFIRMIERE CHEZ UN NOUVEAU-NE AVEC SPINA BIFIDA 19

DEFINITION DES CONCEPTS CLES ................................................................................... 19

Les Types du Spina bifida ......................................................................................................... 20

Le spina bifida occulta ........................................................................................................... 20

Les Symptomes du Spina bifida ................................................................................................ 21

Les Causes de Spina bifida........................................................................................................ 22

Les Complications du Spina bifida ........................................................................................... 23

Diagnostic du Spina bifida ........................................................................................................ 24

Traitement de Spina bifida ........................................................................................................ 24

Interventions et Actions en Soins Infirmiers. ............................................................................ 25

Gérer l’hypothermie .............................................................................................................. 25

Promouvoir une Elimination efficace. ................................................................................... 26

Restauration de la Fonction de l’Intestin ............................................................................... 27

Promouvoir une Image Positive de l’Auto-corps. ................................................................. 28

Promouvoir une Copie efficace. ............................................................................................ 29

Intervention Infirmiere .............................................................................................................. 29

Prevenir les Infections et les Blessures.................................................................................. 31

Lancer les Enseignements sur l’Education des Patients et la Santé. ..................................... 32

Administrer des Medicaments et fournir un Soutien Pharmacologique ................................... 33

Prevention de Spina Bifida…………………...………………………………………………..34

Cas Clinique .............................................................................................................................. 35

CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS ......................................................................... 38