UNIVERSITÉ OFFICIELLE DE MBUJIMAYI

UOM
E-mail: Uommbm@yahoo.fr

FACULTE DE MEDECINE
Département de Gynécologie-Obstétrique

ETUDE EPIDÉMIOLOGIQUE DE LA DÉCHIRURE

DU PÉRINÉE,
CAS DE HGR BONZOLA

Travail de Fin de Cycle présenté en vue de

l’obtention du grade de gradué en sciences
Biomédicales.

Par : BEYA MBOMBO Obed

ANNEE ACADEMIQUE 2022-2023

UNIVERSITÉ OFFICIELLE DE MBUJIMAYI
UOM
E-mail: Uommbm@yahoo.fr

FACULTE DE MEDECINE
Département de Gynécologie-Obstétrique

ETUDE EPIDÉMIOLOGIQUE DE LA DÉCHIRURE

DU PÉRINÉE,
CAS DE HGR BONZOLA

Travail de Fin de Cycle présenté en vue de

l’obtention du grade de gradué en sciences
Biomédicales.

Par : BEYA MBOMBO Obed

Directeur : CT. Dr MILONGU KASONGOMA Stéphane

Gynécologue-obstétricien

Encadreur : Dr CIBUABUA NKONGOLO Arielle

ANNEE ACADEMIQUE 2022-2023

 I

TABLE DES MATIERES

DEDICACE ........................................................................................................... IV
REMERCIEMENTS .............................................................................................. V
LISTE DES ABREVIATIONS ............................................................................ VI
LISTE DES TABLEAUX .................................................................................... VII
RESUME..............................................................................................................VIII
SUMMARY ........................................................................................................... IX
INTRODUCTION....................................................................................................1
ÉTAT DE LA QUESTION .....................................................................................1
PROBLÉMATIQUE................................................................................................2
CHOIX ET INTÉRÊT DU SUJET ........................................................................2
OBJECTIFS .............................................................................................................3
Objectif général :......................................................................................................3
Objectifs spécifiques : ..............................................................................................3
SUBDIVISION DU TRAVAIL ...............................................................................3
CHAPITRE I : LES GENERALITES SUR LA DÉCHIRURE DU PÉRINÉE 4
1. Définition anatomique :.....................................................................................4
2. Définition obstétricale : .....................................................................................4
3. Noyau fibreux central du périnée : ..................................................................4
4. Le diaphragme pelvien :....................................................................................4
5. Le fascia pelvien :...............................................................................................4
6. Le périnée : .........................................................................................................4
7. Description anatomique : ..................................................................................5
7.1. Plan profond : .................................................................................................5
7.2. Plan superficiel : .............................................................................................6
8. Les lésions génitales : .........................................................................................6
8.1. Circonstance de survenue de déchirure des voies génitales basses : .........6
8.2. Les facteurs favorisants : ...............................................................................7
 II

8.3. Déchirures périnéales :...................................................................................7

8.4. Les déchirures périnéales incomplètes : .......................................................7
8.5. Les déchirures périnéales complètes : ..........................................................8
8.6. Les déchirures périnéales complètes et compliquées : ................................8
8.7. La déchirure centrale du périnée : ...............................................................8
9. Etiologie : ............................................................................................................8
9.1. Les causes maternelles : .................................................................................8
9.2. Les causes fœtales : .........................................................................................9
9.3. Les causes obstétricales :................................................................................9
10. Diagnostic : ......................................................................................................9
11. Fréquence : ....................................................................................................10
CHAPITRE II : MATERIELS ET METHODES ..............................................11
1. MILIEU D’ETUDE .........................................................................................11
2. MATERIELS ...................................................................................................11
3. TYPE ET PERIODE D’ETUDE ....................................................................11
4. POPULATION CIBLE ...................................................................................12
a. CRITERE D’INCLUSION .............................................................................12
b. CRITERE D’EXCLUSION ............................................................................12
5. ECHANTILLON .............................................................................................12
6. PARAMÈTRE D'ÉTUDE ...............................................................................13
7. ANALYSE STATISTIQUE ............................................................................13
8. CONSIDERATION ETHIQUE .....................................................................13
CHAPITRE 3 RESULTAT ..................................................................................14
CHAPITRE 4 : DISCUSSION..............................................................................17
1. LA FREQUENCE ............................................................................................17
2. AGE : ................................................................................................................17
3. NIVEAU D’ETUDE : ......................................................................................17
4. STATUT MATRIMONIAL............................................................................17
 III

5. PROFESSION : ...............................................................................................17
6. PARITE : ..........................................................................................................17
7. POIDS FŒTAL A LA NAISSANCE .............................................................17
8. LE DEGRE DES DECHIRURES : ................................................................18
CONCLUSION.......................................................................................................19
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ............................................................20
 IV

DEDICACE
A nos très chers parents, pour votre amour, soutien et engagement de nous
avoir donné tout ce qu’il faut afin de réaliser ce travail jusqu’au bout, nous sommes
infiniment reconnaissant envers vous.
A nos frères, sœurs et ami(e)s de loin ou de près qui nous ont soutenus
moralement et spirituellement.
 V

REMERCIEMENTS
Grande est notre joie de rendre grâce à Dieu pour son amour inépuisable
et ses bontés multiples dans nos vies.
A tous les personnels académiques, particulièrement aux autorités
académiques et facultaires de l’UOM pour votre implication et détermination de
faire de nous des têtes bien faites.
A vous très chers maitres, Dr Stéphane MILONGO et Assistant Dr Arielle
CIBUABUA, nous sommes très reconnaissants envers vous pour nous avoir encadré,
guidé et montré la marche à suivre afin de réaliser notre travail.
 VI

LISTE DES ABREVIATIONS

% : Pourcentage
ATCD : Antécédent
HGR : hôpital général de référence
MBM : Mbujimayi
OMS : Organisation mondiale de la santé
U.O.M : Université Officielle de Mbujimayi
 VII

LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1. Répartition des cas selon le profil sociodémographique.
Tableau 2. Répartition des cas selon la parité.
Tableau 3. Répartition des cas selon les poids fœtaux à la naissance.
Tableau 4. Répartition des cas selon le degré des déchirures.
 VIII

RESUME
1. Contexte et justification de l'étude
La déchirure du périnée demeure l'une des causes de l'hémorragie du post
partum immédiat.
1. Objectif :
Cette étude avait pour objectifs spécifiques de déterminer la fréquence de
la déchirure du périnée et le profil des patientes.
2. Méthodologie :
Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et transversale. Elle s'est
étalée sur une période allant de Juin 2021 jusqu’au mois de Juin 2023, soit une
période de 3 ans.
3. Résultats :
 La fréquence de la déchirure du périnée était de 4,05%.
 La tranche d'âge supérieur ou égal à 19 ans représentait 34,5 % de cas.
 La plupart de femmes avaient un niveau d'étude primaire soit 37,9% des cas.
 La primiparité représentait 31 cas soit 53,4%.
4. Conclusion :
La déchirure périnéale est bel et bien présente à l'HGR Bonzola, elle concerne plus
les patientes jeunes.

MOTS CLES : Fréquence - Déchirure - Périnée

 IX

SUMMARY
Perineal tear is a tissue injury that occurs during vaginal delivery and is classified
into four degrees: first-degree only affects the vaginal mucosa or perineal skin;
second-degree affects the muscle fibers of the perineum; third-degree involves
muscle injury to the anal sphincter muscles as well; and fourth-degree tear affects
the rectal mucosa.
Objective:

The general objective of this study is to determine the prevalence of perineal tear at
the Bonzola General Hospital in order to contribute to the improvement of maternal
health in our setting.
Methodology:

This is a retrospective, descriptive, and cross-sectional study. Our study covers a

period from June 2021 to June 2023, which is a span of 3 years.
Results:

 The frequency of perineal tear is 4.05%.

 The age group of 19 years and above accounted for 34.5% of cases.
 Most women had a primary level of education, accounting for 37.9% of cases.
 Primiparity accounted for 53.4% of cases.
Conclusion

Perineal tears are common in our setting.

The issue of perineal tears during childbirth is an old subject, and our study indicates
that these tears are relatively common during delivery.
The women affected are mostly young (between 19 and 39 years old) and
primiparous.
KEYWORDS :
- Frequency;
- Tear;
 1

INTRODUCTION
ÉTAT DE LA QUESTION
La déchirure périnéale est une lésion tissulaire qui survient lors de
l'accouchement vaginal et est classée en quatre degrés : le premier degré affecte
uniquement la muqueuse vaginale ou la peau périnéale ; le deuxième degré affecte
les fibres musculaires du périnée ; au troisième degré, la lésion musculaire affecte
également les muscles du sphincter anal ; et dans la déchirure du quatrième degré,
la muqueuse rectale est affectée (entraînant la communication de l'épithélium
vaginal et de l'épithélium anal) [1,2]
A l'échelle mondiale, les taux de déchirure du périnée pendant
l'accouchement varient considérablement d'un pays à l'autre en raison de facteurs
tels que les pratiques médicales, les politiques de santé et les caractéristiques
démographiques. En général, les taux de déchirure du périnée peuvent être affectés
par des facteurs tels que le type d'accouchement (voie basse ou césarienne),
l'utilisation d'instruments d'assistance à l'accouchement (comme des forceps ou une
ventouse), la pratique de l'épisiotomie (une incision contrôlée du périnée pour
faciliter l'accouchement), ainsi que des facteurs individuels tels que la taille du bébé,
la position de l'enfant pendant l'accouchement, et la flexibilité du périnée. [3]
Selon l'organisation mondiale de la santé, ces déchirures se manifestent
pour 4 à 6,6% des accouchements par voie vaginale, avec 6% pour les extractions
instrumentales et 5,7% pour les accouchements par voie basse spontanée. [3]
En France en 2014 le taux de déchirures périnéales sévères variait
effectivement de 0,6 à 20 % selon les études. [4]
En Chine, les données de déchirure du périnée ont varié de plus en plus
par rapport à la surpopulation observée dans cette région du monde dont les
statistiques remontent à 35% en 2018[5]
 2

En Afrique, au Cameroun, le taux variait de 8 à 13.5% Qu'il s'agisse de

déchirures, la réparation minutieuse est impérative, l'infection des lésions périnéales
de l'accouchement est une menace quasi-constante en raison de la septicité naturelle
du vagin et de la présence des lochies qui constituent un excellent milieu de culture
pour les germes aussi saprophytes qu’exogènes, d'où l'importance de la mise en place
de mesures d'asepsie périnéale dans les suites de couche. [6]
Au Mali, un taux de 81% de déchirures du périnée était retrouvé chez les
parturientes à la maternité du centre de santé de référence de la commune V du
district de Bamako. [7]
En RDC, la fréquence de la déchirure du périnée était de 14,7 % à
Kinshasa et de 20 à 60 % au Kasaï Oriental selon le Ministère du Plan RDC, 2014.
[8]
PROBLÉMATIQUE
Les déchirures périnéales sont fréquentes dans note milieu et constituent
un problème majeur de santé maternelle pourtant évitable. Ses complications
peuvent engendrer des séquelles physiques et psychologiques importantes pouvant
impacter négativement la qualité de vie des femmes. La réparation de ces déchirures,
est de fois difficile selon les structures anatomiques lésées, ainsi quelques questions
méritent d'être posées :Qu'en est-il de la fréquence de la déchirure périnéale dans
notre milieu ? Quel est le profil épidémiologique des patientes ?
CHOIX ET INTÉRÊT DU SUJET
La fréquence et les complications des déchirures périnéales rapportées
dans la littérature a motivé notre choix sur ce sujet. Les résultats de cette recherche
pourront nous aider à l’amélioration de la santé maternelle dans notre milieu
 3

OBJECTIFS
Objectif général :
Cette étude a pour objectif général de contribuer à l'amélioration de la
santé maternelle dans notre milieu.
Objectifs spécifiques :
 Déterminer la fréquence des déchirures périnéales à l'hôpital Bonzola
 Déterminer le profil épidémiologique des patientes
 Identifier le type de déchirures périnéales, le plus retrouvé.
SUBDIVISION DU TRAVAIL
Outre l'introduction, ce travail comprend deux parties importantes dont la
première est théorique et la seconde sera un travail personnel sur terrain ce travail
s'achèvera par une conclusion et des recommandations.
 4

CHAPITRE I : LES GENERALITES SUR LA DÉCHIRURE DU PÉRINÉE

A. DÉFINITION DES CONCEPTS
1. Définition anatomique :
Le périnée est l’ensemble des parties molles fermant en bas l’excavation
pelvienne. [9]
2. Définition obstétricale :
C’est la partie séparant la fourchette vulvaire de l’anus. [9]
3. Noyau fibreux central du périnée :
C’est une formation fibro-musculaire pyramidale aux limites imprécises
situées sous la peau, au-dessous du plan bitubéral ischiatique. Il donne insertion au
muscle pubo-vaginal, transverse et bulbo-spongieux.
4. Le diaphragme pelvien :
Définition : le diaphragme pelvien, constitué des muscles élévateurs de l’anus et
coccygien présente sur son axe sagittal en avant le hiatus urogénital traversé par
l’urètre et le vagin, et en arrière le hiatus anal, contenant le canal anal [10]
5. Le fascia pelvien :
Est l’ensemble des lames fibreuses d’origine mésenchymateuse
recouvrant les parois du petit bassin et engainant les viscères qu’ils contiennent.
C’est le prolongement du fascia transversal. On distingue deux parties [10]
 Le fascia pelvien viscéral engainant les viscères et les cloisonne.
 Le fascia pelvien pariétal qui revêt la paroi pelvienne osseuse et
musculaire. Il a un rôle de contention et de soutien des viscères
pelviens.
6. Le périnée :
La paroi pelvi-périnéale qui ferme en bas la cavité abdomino-pelvienne
est constituée de deux structures superposées, le périnée et le diaphragme pelvien.
Particulièrement solide dans l’espèce humaine, elle est cependant fragilisée chez la
 5

femme en raison de la présence d’un hiatus uro-génital vaste qui doit subir en
particulier les contraintes de l’accouchement [11]
7. Description anatomique :
En position gynécologique le périnée a la forme losangique à grand axe
antéro-postérieur. Les angles sont définis par :
 La symphyse pubienne en avant
 Le coccyx en arrière
 Les tubérosités ischiatiques latéralement
Les lignes bi ischiatiques le divisent en deux régions :
- Une partie urogénitale en avant
- Une partie anale en arrière
Chacune de ces deux régions est située dans un plan différent. Sur le plan
anatomique il existe, derrière cette peau périnéale un système musculo-
aponévrotique complexe.
7.1. Plan profond :
C’est le plan des muscles releveurs de l’anus qui sont situés au tiers de
l’excavation pelvienne et donnent des expansions superficielles vers les sphincters
externes de l’anus. Ils sont poursuivis, en arrière par les muscles ischio-coccygiens.
Les releveurs forment une cloison concave en haut appelée diaphragme
pelvien principal. Il présente sur la ligne médiane un hiatus allongé d’avant en arrière
du pubis jusqu’au coccyx laissant passage à l’urètre, au vagin et au canal anal. Il
s’agit de la fente génitale.
Le releveur de l’anus se compose de deux parties :
o Une partie externe ou sphinctérienne qui s’attache à la face postérieure du
pubis, à l’aponévrose obturatrice et à la face interne de l’épine sciatique. Les
faisceaux musculaires se dirigent obliquement en dedans, en bas et en arrière
vers le coccyx et la région rétro anale.
 6

o Une partie interne ou élévatrice : elle s’insère en avant sur le pubis. Les fibres
se portent en arrière et en dedans de la portion sphinctérienne intérieure. Elles
viennent en partie s’attacher sur le sphincter anal et participe à la formation
du noyau fibreux central du périnée. [12]
7.2. Plan superficiel :
Sa valeur fonctionnelle est faible, sauf en ce qui concerne le sphincter de
l’anus.
En dehors du sphincter, il est composé de différents éléments anatomiques,
du type des muscles peauciers :
 Le transverse profond et le transverse superficiel : ils s’attachent à l’extérieur
sur l’ischion et à l’intérieur sur le noyau fibreux central du périnée ;
 L’ischio-caverneux s’insère sur la branche ischio-pubienne et sur la face
interne de l’ischion. Il rejoint le muscle transverse superficiel ;
 Le bulbo-caverneux recouvre la face externe du bulbe et s’insère en avant sur
le bulbe vestibulaire et le corps caverneux du clitoris et en arrière sur le noyau
fibreux central du périnée.
 Le sphincter externe de l’anus est situé au tour de la portion anale du rectum.
Ses fibres formes deux arcs qui circonscrivent le canal anal. Elles se réunissent
en avant pour s’insérer sur le noyau fibreux central du périnée et en arrière
pour s’insérer sur la pointe du coccyx.
 Les fosses ischio-rectales : elles sont profondes de 8 à 10 cm environ, elles
contiennent de graisse et le paquet vasculo-nerveux honteux interne. [12]
8. Les lésions génitales :
8.1. Circonstance de survenue de déchirure des voies génitales basses :
La documentation scientifique du risque est mauvaise car il n’existe pas
d’étude expérimentale. Une étude d’observation sur les facteurs de risque de
 7

l’épisiotomie retrouve à forte valeur prédictive, la primiparité, les extractions

instrumentales et la macrosomie fœtale. [13]
8.2. Les facteurs favorisants :
Les facteurs favorisants cités dans la littérature sont :
 La qualité de tissu périnéal ;
 L’existence d’infection vaginale à répétition en particulier candidosique
pendant la grossesse et lors de l’accouchement ;
 La négligence de l’appréciation clinique ou radiologique des conditions
anatomiques du détroit inférieur ; [13]
8.3. Déchirures périnéales :
Elles concernent les déchirures du périnée qui sont du siège
habituellement sagittal et peuvent se latéralisé partiellement au niveau du sphincter
anal. Il existe plusieurs classifications, la suivante est celle de la classification de
Merger. Cet auteur classe les déchirures du périnée en trois (3) grands types : Les
déchirures incomplètes, les déchirures complètes et les déchirures complètes et
compliquées.
8.4. Les déchirures périnéales incomplètes :
Ces déchirures comportent trois degrés [14]
 La déchirure périnéale 1er degré : Elle intéresse la muqueuse vaginale, la
peau périnéale les tissus sous cutanés de la commissure vulvaire.
 La déchirure périnéale 2eme degré : Elle intéresse les éléments du 1er
degré plus les muscles bulbo caverneux, la partie antérieure du noyau
fibreux central du périnée. Les muscles transverses du périnée sont intacts.
 La déchirure périnéale 3eme degré : Tous les muscles du noyau fibreux
central du périnée sont atteints.
 8

8.5. Les déchirures périnéales complètes :

La déchirure atteint le sphincter de l’anus en partie ou en totalité Les bouts
du sphincter déchiré se rétractent laissant communiquer la vulve et l’anus. Le
toucher rectal ne soulève plus que la muqueuse anale, tout tissu musculaire a disparu.
[14]
8.6. Les déchirures périnéales complètes et compliquées :
Lorsque la déchirure est compliquée, non seulement le sphincter anal est
intéressé mais aussi une partie plus ou moins étendue de la muqueuse anale Le vagin
et le canal anal communiquent largement, constituant une sorte de cloaque.
La déchirure anale à la forme d’un v à pointe supérieure [14]
8.7. La déchirure centrale du périnée :
Cette forme anatomique particulière est rare.
Elle est due à la mauvaise direction de la tête pendant le dégagement
(présentation du bregma, quelquefois de la face) il s’agit des présentations défléchies.
9. Etiologie :
Les déchirures périnéales surviennent au moment du dégagement de la
présentation. [15]
9.1. Les causes maternelles :
- La qualité du tissu périnéal qui peut être souple ou inextensible.
- La longueur du périnée trop courte ou trop longue
- Le périnée long se déchire plus facilement, mais les périnées court se
déchirure plus gravement. Les périnées de longueurs bonnes sont donc moins
vulnérables.
- Les périnées étirés chez les luxées de la hanche.
- Les périnées mal étoffés (agénésiques, hypotrophique)
- Les périnées cicatriciels
- Les périnées œdématiés ou infectés [14]
 9

9.2. Les causes fœtales :

 Le grand volume de la présentation ;
 Trop grand diamètre bi-acromial ;
 Dégagement du sommet en occipito-sacré ;
 Dégagement des présentations défléchies (face, bregma) ;
 Procidence ou latérocidence d’un membre
 Brusquerie du dégagement en cas d’accouchement de la tête dernière et en
cas de dégagement de têtes trop petites.
 Présentation du siège.
9.3. Les causes obstétricales :
 La primiparité : la fréquence des déchirures périnéales complètes est trois fois
plus importante lors du premier accouchement que les accouchements
suivants.
 Les manœuvres obstétricales augmentent deux à trois le risque des déchirures
périnéales complètes.
 La ventouse est la moins traumatique que le forceps.
 L’épisiotomie médiane augmente quatre à neuf fois le risque la déchirure
périnéale complète.
 Les viciations pelviennes prédisposent aux déchirures (luxation de la hanche,
cyphotique)
 Toutes extractions instrumentales sans épisiotomie surtout l’application du
forceps dans l’extraction sur tête dernière risquent de provoquer des
déchirures hélicoïdales du vagin accoucheur inexpérimenté ou impatient. [17]
10. Diagnostic :
Les déchirures du périnée n’ont guère de signes fonctionnels. Elles sont
peu ou pas hémorragiques, sans douleur. Seule l’inspection permet d’apprécier le
degré des lésions. La femme étant mise en position gynécologique, on voit en
 10

écartant les lèvres de la plaie si la déchirure est complète, compliquée ou incomplète

suivant qu’elle intéresse ou pas le sphincter anal et la muqueuse digestive. [16]
11.Fréquence :
La fréquence des déchirures incomplètes est de 20 à 60% chez la primipare
suivant les auteurs. [14]
 11

CHAPITRE II : MATERIELS ET METHODES

1. MILIEU D’ETUDE
Notre travail a été effectué à l’Hôpital Général de Référence Bonzola, qui
est une institution hospitalière de la société minière de Bakwanga.
Cette institution se situe en République démocratique du Congo, dans la
Province du Kasaï oriental, dans la ville de Mbuji-Mayi et précisément dans la
commune de la Kanshi.
Le choix porté sur cette institution est motivé par les éléments suivants :
o L’accessibilité à la recherche scientifique
o Un personnel qualifié
o La capacité d’accueil d’environ 200 lits
o Les services organisés : - la gynécologie et obstétrique
o La chirurgie
o La pédiatrie
o La médecine interne
o Les autres spécialités : - la dentisterie
o Otorhinolaryngologie.
2. MATERIELS
 Protocole de recherche
 Fiche de consultation
 Partogramme
 Stylos.
3. TYPE ET PERIODE D’ETUDE
Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et transversale.
Notre étude s'est étalée sur une période allant de Juin 2021 jusqu’au mois
de Juin 2023, soit une période de 2 ans.
 12

4. POPULATION CIBLE
Toute femme en âge de procréer, chez qui, une déchirure du périnée s’est
produite au cours de notre période d’étude.
a. CRITERE D’INCLUSION
Toute femme avec déchirure du périnée survenue à la suite de l'accouchement et
pendant notre période d'étude.
b. CRITERE D’EXCLUSION
Toute femme ne répondant pas aux critères cités ci-haut.
5. ECHANTILLON
Sur un effectif de 1433 gestantes, nous avons colligé 58 cas de déchirure du périnée
soit une fréquence de 4,05 %.
𝑍2𝑋 𝑃 𝑋 𝑞
𝑛=
𝑑²
n= taille de l’échantillon
Z : constante dont la valeur est de 1,96 (erreur de 10%)
P : Proportion trouvée dans l’étude antérieure de 13,5 [6]
q : 1-P = 1-0,135= 0,865
d² : Seuil de signification : 0,05%.
(1,96)² X 0,135 X 0,865
n=
(0,05)²
3,8416 X 0,116775
n=
0,0025

n=179 + 10% marche d’erreur = 189.

D’après la formule de Fishier ci-haut la taille de notre échantillon était de 179
ajoutant les 10% correspondant à la marche d’erreur, la taille de l’échantillon est
calculée à 179 cas.
 13

6. PARAMÈTRE D'ÉTUDE
a) Fréquence
b) Profil des accouchées
- L'âge maternel
- Parité
- Gestité
- L'espace intergénésique
- Profession
- Niveau d'étude
c) Paramètres foeto- maternels à l'accouchement
- Mode d'accouchement
- Type de présentation
- Poids fœtal à la naissance
- Age gestationnel
- Poids de naissance
7. ANALYSE STATISTIQUE
Les données ont été prises dans les fiches de consultations, les compte -
rendus opératoires, ainsi que dans le partogramme.
Ces données sont analysées dans le logiciel EXCEL et enfin présentées
sous forme des tableaux.
8. CONSIDERATION ETHIQUE
La confidentialité a été assurée par une récolte anonyme des données qui
n’ont servi qu’à des fins scientifiques.
 14

CHAPITRE 3 RESULTAT
I. Fréquence hospitalière de la déchirure du périnée :

Sur un effectif de 1433 gestantes, nous avons colligé 58 cas de déchirure du périnée
soit une fréquence de 4,05 %.

TABLEAU I. Répartition de cas selon le profil sociodémographique (âge,

statut matrimonial, profession et niveau d’étude)

Effectif Pourcentage
n=58
Tranche d’âge
15- 19 20 34,5
20 – 24 13 22,4
25 – 29 9 15,5
30-34 7 12,1
35-39 5 8,6
40 et plus 4 6,9
24,9 3,1
Niveau d’étude 22 37,9
Primaire 15 25,9
Secondaire 4 6,9
Supérieur et universitaire 17 29,3
Non scolarisée
Statut matrimonial 47 81,0
Marié 6 10,3
Célibataire 5 8,6
Vivant en union libre
Profession 37 63,8
Ménagère 7 12,1
Commerçante 6 10,3
Etudiante/Elève 8 13,8
Fonctionnaire de l’état
TOTAL 78 100
 15

Ce tableau montre que 20 femmes soit 34,5% avaient l’âge inférieur ou égal à 19
ans, la plupart soit 37,9% avaient un niveau d’étude primaire, 81,03% étaient
mariées et 63,8% de ces femmes étaient ménagères.
TABLEAU II. Répartition de cas selon la parité

Parité Effectif Pourcentage

Primipare (1 accouchement) 31 53,4
Paucipare (2-3 accouchements) 22 37,9
Multipare (2-6 accouchements) 3 5,2
Grande multipare (plus au-moins 7) 2 3,4
TOTAL 58 100
Il ressort de ce tableau que les primipares étaient plus représentées à 53,4%.

TABLEAU III. Répartition de cas selon le poids fœtal à la naissance

Poids fœtal à la naissance Effectif Pourcentage

< 2500g 4 6,9
2600-3600g 8 13,9
3600-4500g 19 32,7
> 4500 27 46,5
TOTAL 58 100
46,5% avaient donné naissance aux enfants macrosomes, ce qui était à la base des
déchirures.
 16

TABLEAU IV. Répartition de cas selon le degré des déchirures

Degré de déchirure Effectif Pourcentage

1er degré 33 56,9
2ème degré 21 36,2
3ème degré 4 6,9
TOTAL 58 100
56,9% avaient une déchirure de premier degré.
 17

CHAPITRE 4 : DISCUSSION
1. LA FREQUENCE
Au cours de notre travail, sur un total de 1433 accouchements dans une
période de 3ans, 58 cas des déchirures du périnée ont été répertoriés soit une
fréquence de 4,05%.
Ce résultat est supérieur à celui de Ongoïba A qui avait trouvé une
fréquence de 0,93% dans une étude de cas témoins au Mali (Bamako). [18]
2. AGE :
Dans notre étude, la tranche d'âge de 15-19ans représentait 34,5% des cas.
Ce résultat est supérieur à celui de Howard et al qui ont retrouvé aux Etats
Unis un âge extrême de 18 - 41 ans dans 23,7 %. [19]
3. NIVEAU D’ETUDE :
La plupart des femmes avaient un niveau d'étude primaire soit 37,9%
4. STATUT MATRIMONIAL
Les femmes mariées ont constitué 81,03% des cas, ce taux est
superposable à celui de Ongoiba LH (90,3% de cas). [20]
5. PROFESSION :
Les femmes ménagères ont constitué 12,1% de cas, ce taux est inférieur à
celui de Traoré qui trouve 81,3% des femmes ménagères. [21]
6. PARITE :
Les primipares étaient majoritaires, soit 53,4% de cas. Ce résultat est
proche de celui de Keïta qui a trouvé 58,9% des déchirures chez les primipares. [22]
7. POIDS FŒTAL A LA NAISSANCE
Notre analyse a montré que 46,5% des nouveaux nés avaient un poids
supérieur ou égal à 4500g.
Par contre Gartner Heuss montraient dans leur série que, le poids fœtal
moyen des enfants se situaient entre 3200 et 3400g. [22]
 18

8. LE DEGRE DES DECHIRURES :

La déchirure du 1ér degré représentait (56,9 %) soit 33 cas, celle du 2émè
degré (36,2%) 21 cas et celle du 3émè degré (6,9%) soit 4 cas.
Contrairement à Nkwabong et Al qui ont trouvé une déchirure du périnée
avec (76,5%) 176 cas de déchirure du 1ér degré, (22,1%) 51 cas de déchirure du 2émè
degré et (1,3%) 2 cas de déchirure du 3émè degré. [18]
 19

CONCLUSION
Les déchirures du périnée sont fréquentes dans notre milieu. Le problème
des déchirures du périnée au cours de l'accouchement est un sujet ancien, il ressort
de notre étude que ces déchirures sont relativement fréquentes au cours de
l'accouchement. Les femmes concernées avaient l’âge compris entre 15 et 19ans
primipares.
 20

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