REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET UNIVERSITAIRE

INSTITUT SUPERIEUR DES TECHNIQUES MEDICALES DE
BUKAVU.
ISTM/BUKAVU

B.P. 3036 BUKAVU

E-mail: istmbukavu2018@gmail.com
SECTION : TECHNIQUES DE LABORETOIRE

Fréquence de l’infection du cytomegalovirus chez les

donneurs bénévoles du sang à l’HGR/Panzi.

Travail de fin de cycle présenté en vue de l’obtention du

diplôme de graduat en techniques médicales

Présenté par : MAPENZI MATABARO Jolie

Directeur : SIFA BYADUNIA Devotte
Chef de Travaux

ANNEE ACADEMIQUE 2022-2023

 I

DEDICACE
A mes parents : papa MATABARO NFUNDIKO Pascal et ma maman NABINTU M' CIKUTA
Juslaine votre bénédiction pour moi a été très favorable sur le plan moral et qualité
intellectuelle, pour avoir fortement sué pour que ce travail arrive à la fin, trouvez ici les fruits
de vos sueurs.

Je vous dédie ce travail.

MAPENZI MATABARO Jolie

 II

REMERCIEMENTS
Ce travail est le fruit des efforts conjugués par différentes personnes aux quelles nous souhaitons
rendre hommage dans les paragraphes suivants :

De prime abord, nos remerciements s’adressent à l’Eternel DIEU Tout-Puissant, Lui qui est
réponse à nos requêtes vitales.

Nos vifs et sincères remerciements s’adressent aux autorités académiques et au corps scientifique
de l’ISTM/BUKAVU en général et celles de la section TECHNIQUES DE LABORATOIRE
pour la formation reçue et l’encadrement tout au cours de notre carrière.

Nos remerciements vous sont adressés en vos titres et qualités respectifs, le corps des
enseignants de la section TECNIQUES DE LABORATOIRE de l’ISTM/BUKAVU et vous les
personnes de bonne foi qui n’avez pas cessé de nous accompagner dans cette carrier.

Nous remercions également notre structre d’acceuil l’hopital de Panzi.

Nous remercions aussi chaleureusement notre directeur SIFA BYADUNIA Devotte pour sa
contribution dans la constitution de ce travail.

Nous tenons à remercier nos très chers parents MATABARO NFUNDIKO et sa bien-aimée
NABINTU M' CIKUTA pour les sacrifices et pour ses bonnes foie de me faire ce que j’ai et ce
que je suis aujourd’hui que DIEU bénisse tous les parents du monde responsable de la famille,
nous leurs restons reconnaissants.

Notre BISHOP ZIHALIRWA qui priait pour nous notamment à mes chère sœurs et
frères ,amis ,collegues et à tous ceux dont les noms ne figurent pas dans ce travail et qui ont
participé de loin ou de près à la réalisation de ce travail., nous restons reconnaissants.

MAPENZI MATABARO Jolie

 III

SIGLES ABREVIATION ET SYMBOLES

% : Pourcentage

AND: Acide Desoxyribo Nucleique

BM: Biologiste Médical

CGR: Concentré de Globule Rouge

CHRU : Centre Hospitalier de Recherche Universitaire.

CMV : Virus du Cytomegalo Virus

CPA: Concentré de Plaquete d’Aphérese

CPTS: Centres Provinciaux de Transfusion Sanguine

HBS : Virus de l’Hepatite B

HCV : Virus de l’Hepatite C

HGR Panzi: Hopital Général de Réference de Pnazi

HGR : Hôpital général de référence

ISTM : Institut supérieur des techniques médicales

MCP: Melanges de Concenter Plaquetaire

n : Effectifs

OMS : Organisation mondiale de la santé

PCR: Polymerasation en Chaine

PEROS:

PFC: Plasment Frai Congélé

PSL: Produit Sanguin Labile

RDC : République démocratique du Congo

 IV

TDR: Test de Diagnostique Rapide

TFC : Travail de fin de cycle

TL : Technicien de Laboratoire

VHB: Virus de l’Hépatite B

VIH : Virus Immuno déficience Acquise

 V

TABLE DES MATIÈRES

DEDICACE......................................................................................................................................I
REMERCIEMENTS.......................................................................................................................II
SIGLES ABREVIATION ET SYMBOLES.................................................................................III
TABLE DES MATIÈRES..............................................................................................................V
RESUME......................................................................................................................................VII
I. INTRODUCTION........................................................................................................................1
I.1. Problématique........................................................................................................................1
I.2.Objectifs..................................................................................................................................3
I.2.1.Objectif général................................................................................................................3
I.1.2.2 Objectifs spécifiques.....................................................................................................3
1.3. Hypothèses............................................................................................................................3
1.4.Délimitation du sujet..............................................................................................................4
CHAP I. GENERALITES...............................................................................................................5
1.1. DEFINITION DES CONCEPTS......................................................................................5
1.2. GENERALITES SUR LA TRANSFUSION SANGUINE..............................................5
1.3. GENERALITES SUR LE CYTOMEGALOVIRUS........................................................6
CHAP II. MATERIEL ET METHODES......................................................................................10
2.1. Type d’étude.......................................................................................................................10
2.2. Site d’étude.........................................................................................................................10
2.3. Echantillonnage...................................................................................................................10
2.3.1. Population cible...........................................................................................................10
2.3.2. Type, technique et taille d’échantillonnage................................................................10
2.3.3. Critères d’inclusion et d’exclusion.............................................................................10
2.4. Variables d’étude................................................................................................................11
2.5. Analyse des données...........................................................................................................11
2.6. Techniques et méthodes utilisées........................................................................................11
2.7. Considération éthique.........................................................................................................13
2.8. Difficultés rencontrées........................................................................................................13
2.9. Impacts prévues...................................................................................................................13
 VI

CHAP. III. PRESENTATION DE RESULTATS.........................................................................14

III.1.Caractéristiques sociodémographique des enquêtés ........................................................14
III. 2. Sérologie de donneurs bénevoles.....................................................................................15
III.3. Séroprevalence du CMV à la Coinfection........................................................................15
CHAP .IV. DISCUTION DES RESULTATS...............................................................................16
4.1. Caractéristiques des donneurs de sang :..............................................................................16
4.2. sérologie de donneurs bénevoles :.....................................................................................17
4.3.Séroprevalence du CMV à la Coinfection...........................................................................18
V. CONCLUSION ET RECOMANDATION..............................................................................19
REFFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE.........................................................................................21
ANNEXE.........................................................................................................................................0
 VII

RESUME
Cadre d’étude : Notre travail porte sur la prévalence des femmes enceintes ayant réalisées
quatre séances de consultation prénatale à l’ HGR de PANZI.

Objectif : Dispenser des soins de qualité à toute femme enceinte, en fonction de sa situation
individuelle, en vue d’assurer une issue favorable pour elle-même et son (ses) nouveau-né(s),
et ainsi contribuer à la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle et néonatale.
Matériels et méthodes : Nous avions mené one etude descriptive transversal chez les donneurs
benevoles du sang à l’ HGR de Panzi don’t 30 donneurs ont ete selectionné ayant rempli les
critaires d’inclusion.Le ligicielle World ,Excle ,Epi info nous ont été utile dans le traitement de
donner le resultats obtenu était présenté dans différents tableau en titre d’effectif et pourcentage.

Résultats : A l’issue de l’enquête menée sur 30 donneurs nous avons abouti aux résultats qui
suivent :

 L’âge compris entre 35 et 39 ans

 La majorité des donneurs avaient.


Conclusion : cette étude nous a permis de constater qu’il faut faire une attention sur la santé des
femmes enceintes ainsi que du nouveau-né prise en charge de certaines pathologies et à
l’éducation des femmes enceintes pour la prévention contre tant de maladie sur grossesse,
pourquoi à l’issue de cette recherche nous avons formulés quelques recommandations au
personnel qu’aux gestantes et au gouvernement.
 1

I. INTRODUCTION

I.1. Problématique
Le cytomégalovirus représente l’une des infections virale redoutables selon l’OMS, les infections
à CMV sont endémiques et surviennent tout au long de l’année sans périodicité saisonnière (1).

Bien qu’asymptomatique dans la majorité des cas, ce virus est responsable d’infections
fréquentes, ubiquitaires et permanentes, sans influence saisonnière de transmission possible par
transfusion sanguine, la seroprevalence est conditionnée par les conditions socio-économiques,
elle est de l'ordre de 90% dans certaines regions du monde(Afrique du Sud,Inde,Brésil)et
d'environ 50% dans les pays occidentaux. (2).

Les personnes les plus vulnérables sont : les receveurs de greffe d’organe, les personnes
infectées par le VIH, les cancéreux, les femmes enceintes, les prématurés et nouveau-nés (3).

Jeddi et al. retrouvaient dans leurs travaux portant sur la prévalence du CMV en France une
séroprévalence de 50% dans la population (4).

En Amérique du nord cette prévalence varie de 50 à 60% tandis qu’en Amérique du sud elle
atteint 80% (5, 6).

La prévalence des infections au CMV a une grande ampleur dans le monde, même dans les pays
industrialisés. Hoang et al. trouvaient dans une population de donneur de sang en région
parisienne une prévalence du CMV à 47% ; tandis qu’en Afrique, particulièrement au Mali, au
Burkina Faso, et au Nigeria des études menées au sein de populations de donneurs de sang
retrouvaient respectivement ces prévalences : 89%, 92,2%, 95,8% (7).

Résultats de près similaires à ceux trouvé par Eivazi-ziaei et al. en Iran en 2013, où sa prévalence
remontait à 98,5% (8).

Ce qui justifie que l’infection au CMV est in problème de santé ubiquitaire chez les donneurs de
sang.(9)

Après un premier contact avec l’organisme humain, le CMV y demeure en latence et pourrait se
réactiver en cas d’immunodépression (10).
 2

Cette réactivation sera à l’origine de nombreuses infections sévères : pneumopathie, atteinte

neurologique, rétinite, ulcérations digestives et autres (11).

Dans les pays industrialisés plusieurs moyens sont employés afin de disposer d’un sang sécurisé
y compris la réduction leucocytaire par filtrage des produits sanguins, qui réduit le risque de
contamination lié au CMV (12).

Au Benin, Oksana P. et al ont indiqué que la transfusion d’un composant cellulaire infecté au
CMV peut entrainer une affection clinique dans les trois à 8 semaines suivant la transfusion chez
les receveurs. La prévalence de ces cas était de 10 à 60% avant l’adoption des procédures de
dépistage sérologique du CMV et de réduction leucocytaire (13).

Au Cameroun, plusieurs donneurs bénévoles de sang sont porteurs d’infection au CMV.

Adouala, Noel Emmanuel Essomba, a révélé une séroprévalence des anticorps anti-CMV de la
classe des IgG de 98,8 %, ce qui indique un taux élevé de contact antérieur avec le virus chez les
donneurs de sang ayant été testés (14).

Cependant de nombreux pays pauvres se contentent d’effectuer les tests de routine (VIH, VHB,
VHC, Syphilis) recommandés par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et rien n’est fait
pour le CMV (15).

Au vu des résultats de certains auteurs ci – hauts cités, il est déplorable qu’un problème de santé
comme celui – ci soit négligé, en ce sens que peu d’études s’intéressent à cette pathologie chez
les donneurs de sang.

En République Démocratique du Congo (RDC), chaque année, environs 9406 poches de sang
prélevées chez les donneurs bénévoles sont transfusées. Ces poches sont qualifiées sur base des
résultats des tests de diagnostic rapide (TDR) détectant certains anticorps viraux dans la majorité
des structures sanitaires organisant la transfusion sauf dans quelques Centres Provinciaux de
Transfusion Sanguine (CPTS) où existent des appareils pour les tests Elisa. Ainsi, environs 80%
des poches sont sécurisées sauf pendant certaines périodes où sont observées des ruptures de
stock des réactifs, liées entre autres au fait que les activités de transfusion sont souvent tributaires
de financements extérieurs (16).
 3

Même au Sud – Kivu dans la ville de Bukavu, Théo Kashosi, David Lupande et Al , dans leur
étude sur le Contrôle de qualité virologique du sang transfusé dans la ville de Bukavu n’ont pas
incorporés dans leurs tests le diagnostic du CMV chez les donneurs et pourtant la statistique ci -
haut énumérée peut être une réalité dans la population donneuse de sang dans la ville de Bukavu.
(17).

Dans notre contexte particulièrement marqué par la curiosité de la transmission de plusieurs cas
d’infection par la transfusion sanguine, lorsqu’on sait que ce virus (CMV) ne fait pas l’objet
d’une recherche systématique en banque de sang, il serait judicieux d’en déterminer la
prévalence chez nos donneurs de sang et d’en tirer des conséquences.

Eu égard à ce qui précède, quelle serait la prévalence du portage du cytomégalovirus chez les
donneurs bénévoles de sang à l’HGR Panzi?

I.2.Objectifs

I.2.1.Objectif général
L’objectif assigné à notre étude est de déterminer la fréquence de l’infection au Cytomégalovirus
chez les donneurs bénévoles de Sang en vue de contribuer à la réduction des conséquences liées
à la transfusion sanguine au détriment du receveur.

I.1.2.2 Objectifs spécifiques

Pour parvenir à l’objectif ci-haut mentionné, spécifiquement nous nous sommes fixés les
objectifs suivants :

 Déterminer les caractéristiques sociodémographiques de notre population cible

 Déterminer la prévalence du cytomégalovirus chez tous les donneurs de sang présents durant
notre période de recherche
 Déterminer la coinfection du cytomégalovirus avec d’autres virus transmissibles par la
transfusion sanguine.

1.3. Hypothèses
Afin de vérifier les objectifs ci – dessus, les hypothèses suivantes ont été émises :

 Les caractéristiques sociodémographiques seraient susceptibles d’exposer notre

population d’étude à la contraction du CMV
 4

 La prévalence du CMV dans la population donneuse du sang à l’HGR Panzi serait

importante et élevée,
 L’infection au CMV n’aurait pas de corrélation avec d’autres virus transmissibles par la
transfusion sanguine.

1.4.Délimitation du sujet
Notre étude était menée dans la ville de Bukavu, à l’Hôpital Général de Référence de Panzi
durant une période allant du mois d'Aout au mois de septembre 2023.
 5

CHAP I. GENERALITES
1.1. DEFINITION DES CONCEPTS
 Le cytomégalovirus Le cytomégalovirus humain (CMV) appartient à la famille des
Herpesviridae et à la sous famille beta, il est également nommé herpès virus humain 5. Ce
virus à ADN est spécifique d’espèce, il n’infecte que l’homme (19)
 Transfusion sanguine : La transfusion sanguine consiste à administrer le sang d'un ou
plusieurs sujets sains (donneurs) ou l'un de ses composants, cellulaire ou plasmatique, à un
ou plusieurs sujets malades (receveurs). (20)
 Don de sang : Est un processus par lequel un donneur de sang est volontaire pour se voir
prélever du sang qui sera gardé dans une banque du sang avant de transfuser une personne
malade lors de la transfusion sanguine (20)
1.2. GENERALITES SUR LA TRANSFUSION SANGUINE
1.2.1. Classification des produits sanguins.
 Produits sanguins labiles (PSL)

Il s'agit de produits caractérisés par une durée de conservation courte et des règles
d'administration basées sur l'immuno-hématologie. Les produits sanguins labiles sont faits des :
Concentrés de Globules Rouges (CGR) ; Concentrés Plaquettaires, qui sont : soit des Mélanges
de Concentrés Plaquettaires (MCP), préparés à partir de la couche leuco-plaquettaire (buffy-coat)
de 4 à 6 dons de sang total ; soit des Concentrés de Plaquettes d'Aphérèse (CPA),
monodonneurs ; et Plasma Frais Congelé (PFC). Leur durée de conservation est variante selon
chaque produit. CGR : 42 jours à +4°C, MCP/CPA : 5 jours à +20°C sous agitation et le PFC
jusqu’à1 an à -30°C. Les PSL cellulaires (concentrés érythrocytaires et plaquettaires) peuvent
être secondairement modifiés (transformation) et posséder certaines caractéristiques
(qualification). L’une des transformations que peuvent subir les PLS, c’est la déleucocytation par
filtration, dont le but est la prévention transmission CMV (21)

 Médicaments Dérivés du Sang (MDS) :

Ces produits anciennement dénommés produits stables, et comportant : albumine,

immunoglobulines, facteurs de coagulation. (21)
 6

1.2.2. Complications des transfusions sanguines.

Ces complications peuvent être : immunologiques (incompatibilité érythrocytaire,

incompatibilité leuco-plaquettaire, réaction de type allergique) ; infectieuses (bactériennes,
virales, parasitaires) ; par surcharge volémique (22).

1.2.3. Agents infectieux transmissibles par transfusion sanguine

Pour assurer la sécurité des approvisionnements en sang, il est recommandé que le dépistage des
quatre agents infectieux transmissibles par transfusion suivants soit obligatoire. Ces agents
infectieux sont susceptibles de provoquer des maladies chroniques dont les conséquences
peuvent être graves et représentent les plus grands risques infectieux pour les receveurs de
transfusions : Virus de l’immunodéficience humaine (VIH), Virus de l’hépatite B (VHB), Virus
de l’hépatite C (VHC), Treponema pallidum (syphilis) (23).

Dans tous les dons de sang, il faut procéder à la recherche d’au moins un marqueur sérologique
approprié de chacun de ces quatre agents infectieux. On peut ensuite envisager la recherche
d’autres marqueurs de ces infections et des preuves de la présence d’autres agents infectieux
transmissibles par transfusion comme le Cytomégalovirus, en fonction du risque résiduel, des
moyens logistiques et du niveau des ressources disponibles (24).

1.3. GENERALITES SUR LE CYTOMEGALOVIRUS

1.3.1. Caractéristique du virus

Le cytomégalovirus appartient à la famille des herpesvirus qui comprend : le virus de l'herpès

simplex, le virus d'Epstein-Barr et le virus varicelle-zona. Cette famille de virus est caractérisée
par sa capacité à produire des infections latentes et persistantes. Sa structure comporte
un génome, une capside, une enveloppe recouverte de glycoprotéines. Le génome (ADN double
brin linéaire) est emballé dans une structure protéique appelée capside, qui a une conformation
géométrique polyédrique (icosaédrique). (25)

1.3.2. Epidémiologie

L’être humain est le seul réservoir de ce virus et sa transmission se fait par contact car c'est un
virus très fragile. Ce virus se transmet par toutes les sécrétions corporelles : salive, sang, sperme,
 7

larmes, lait maternel, sécrétions du vagin et du col de l'utérus. Cette infection a une répartition
mondiale sans rythme saisonnier (12).

La prévalence varie selon l’âge, l’origine géographique et le statut socio-économique. Elle est de
30 à 70 % dans les pays d’Europe de l'Ouest et d’Amérique du Nord, et de 80 à 100 % dans les
pays en voie de développement (2).

1.3.3. Transmission

Le CMV se transmet par contact direct avec des tissus ou des sécrétions (sang, salive, urine ou
lait maternel). Il demeure latent pendant une période indéterminée, dans les cellules
mononucléaires et parfois dans d’autres tissus, chez les personnes ayant déjà été infectées, mais
les personnes en bonne santé sont généralement asymptomatiques. Une infection par le CMV
peut causer des complications graves chez les personnes immunodéprimées, comme la
pneumonie interstitielle, l’hépatite, la rétinite et l’encéphalite (26).

La pathogenèse du CMV transmis par transfusion est incertaine. Bien qu’on ait mis l’accent sur
la possible infectiosité des donneurs de sang en séroconversion, on a décrit la réactivation du
CMV chez les individus séropositifs comme faisant partie du vieillissement normal (27).

Par ailleurs, il se peut aussi que le CMV se transmette par une réactivation ultérieure du virus
chez une personne ayant reçu une transfusion de cellules infectées de manière latente
uniquement. Contrairement à d’autres virus transmissibles par transfusion, les dépistages
effectués par les fournisseurs de sang dépendent des analyses sérologiques qui déterminent s’il y
a eu une exposition préalable au CMV (27)..

1.3.4. Manifestations cliniques

Les manifestations cliniques de l’infection à CMV sont diverses et fonction de la population

cible. Les conséquences cliniques de l’infection à CMV dépendent de l’immunité de l’individu
infecté ; elles sont bénignes le plus souvent chez les individus immunocompétents
(asymptomatique dans 90 % des cas) ; elles peuvent être extrêmement sévères chez les patients
immunodéprimés (28).

Les conséquences directement liées au virus vont de l’absence de symptôme à un « syndrome -

CMV » (fièvres, malaise général, anorexie), jusqu’à des manifestations graves et invasives avec
notamment : colite, pneumopathie, rétinite ; les conséquences indirectes sont plus difficilement
 8

visibles cliniquement. Elles sont liées aux relations complexes entre le CMV avec le complexe
majeur d’histocompatibilité, aux productions de cytokines qui se traduisent par la survenue
d’infections opportunistes, par le retentissement sur la survie du greffon et par la contribution à
la réaction du greffon contre l’hôte (29).

1.3.5. Diagnostic biologique

Les examens de recherche du CMV apparaissant dans la littérature et utilisés dans le suivi des
patients ayant bénéficiés d’une allogreffe (cellules hématopoïétiques ou organe) sont : la
détection des antigènes viraux et la détection de l’ADN viral.

Antigénémie leucocytaire : La détection des antigènes viraux ou « l'antigénémie à CMV »

correspond à la présence de la phosphoprotéine virale pp65 dans les noyaux des polynucléaires
circulants. Elle est mise en évidence par immunofluorescence indirecte à l’aide d’anticorps
monoclonaux après centrifugation des leucocytes. Les résultats, exprimés en nombre de cellules
positives pour 2.105 leucocytes examinés, sont obtenus en quatre à cinq heures (30).

Quantification du génome du CMV : La détection qualitative ou quantitative du génome viral

est réalisée actuellement principalement par des techniques de « Polymerase Chaine Reaction :
amplification génique par polymérisation en chaîne (PCR) » en temps réel qui sont
communément qualifiées de sensibles, précises, reproductibles et adaptées aux grandes séries. Le
risque de faux positif par contamination est faible (31).

1.3.6. Traitement

Le traitement de la maladie à CMV consiste en l’administration d’un antiviral, par exemple le

ganciclovir (intraveineux), ou la valganciclovir (per os), associé si possible en cas d’atteinte
sévère à une diminution du traitement immunosuppresseur. Le foscarnet est un autre antiviral,
également utilisé dans le traitement de la maladie à CMV (32). Les critères permettant le choix
des antiviraux pour le traitement de la maladie à CMV sont définis notamment dans les
recommandations de l’OMS, traitant de la transplantation d’organes solides et greffe de cellules
souches. Par ailleurs, le cidofovir est également un antiviral utilisé pour traiter la maladie à CMV
; cependant, il n’est disponible actuellement qu’en « Autorisations Temporaires d'Utilisation »
(33)
 9

1.3.7. Prévention du CMV

Le traitement prophylactique ou préemptif (surveillance active des patients par la charge virale
et l'administration de médicaments antiviraux en cas de signes d'infection) permet de prévenir
la maladie à CMV des organes solides chez les receveurs de greffes et des cellules
hématopoïétiques infectés par le CMV et à risque de maladie à CMV (34)

.
 10

CHAP II. MATERIEL ET METHODES

2.1. Type d’étude

Notre étude était du type descriptif transversal portant sur la prévalence des infections du CMV
chez les donneurs bénévoles de sang.

2.2. Site d’étude

Elle était menée à l’Hôpital Général de Référence de Panzi (HPGRP), dans la ville de Bukavu,
au Sud – Kivu, en RD. Congo.
a. Localisation de l’HGR Panzi
L’Hopital Général de Référence de Panzi est une institition médicale da la Zone de Santé
d’Ibanda. Il est situé sur avenue Mushununu, Quartier Panzi, Commune d’Ibanda, ville de
Bukavu dans la Province du Sud – Kivu en République Démocratique du Congo, à une distance
de 8 Km du centre ville, vers le Sud, à environ 700m de la Route nationale N°5 menant vers
Uvira. Il est limité :
- Au Nord par l’avenue Kazaroho
- Au Sud par le camp militaire et l’ancienne usine des tôles TOLINKI
- A l’Est par le rivière Ruzizi
- A l’Ouest par la Cellule de Mulengeza.

2.3. Echantillonnage
2.3.1. Population cible
Notre étude était focalisé sur tous les donneurs bénévoles de sang, ayant été recrutés à
l’HPGRB pendant la période de notre étude.
2.3.2. Type, technique et taille d’échantillonnage
Notre échantillon était du type occasionnel. Tout donneur se présentant dans la structure était
directement recruté dans l’étude.
Ainsi, après un prélèvement sanguin, tout donneur bénéficiera un diagnostic constitué de ces
quatre marqueurs préconisés par l’OMS et décrits dans la littérature, associés au test du
Cytomégalovirus.
Notre échantillon est constitué de 30 donneurs bénévoles de sang.
2.3.3. Critères d’inclusion et d’exclusion
Pour participer à notre étude, il faudrait remplir les critères ci - après:
 11

- Etre donneur bénévole familial ou occasionnel

- Faire un don à l’HGR Panzi
- Donner un consentement verbal libre et éclairé pour la participation à l’étude.
Tout donneur ne remplissant pas les conditions ci-haut mentionnées ne participera pas à notre
étude.

2.4. Variables d’étude

a. Variable dépendante

La présence ou l’absence de l’infection au CMV dans le diagnostic de la poche de sang prélevée.

b. Variables indépendantes
- Les caractéristiques sociodémographiques
- Présence d’autres agents infectieux (VIH, HCV, HBS, RPR)
- Présence des facteurs de risque à la contagion du CMV dans la population d’étude

2.5. Analyse des données.

Nos données étaient saisie en excel 8.0 et calculées à l’Epi info, le pourcentage, la moyenne ±
l’écart type pour les variables quantitatives dans la présentation des données. Nos résultats était
présentés dans des tableaux simples.

2.6. Techniques et méthodes utilisées

2.6.1. La partie théorique

Nous avons consulté plusieurs ouvrages,sites internet, journaux,revus pour élaborer cette partie
de la littérature.
2.6.2. Questionnaire d'enquête

Qui nous a permis d'obtenir les données sur les caractéristiques sociodemographiques et autres
données individuelles par rapport à nos enquêtes.

2.6.3.Analyse de laboratoire

Qui nous avait permis de trouver la fréquence de l'infection de CMV chez les donneurs
bénévoles du sang en évaluant les cas positifs au cas négatifs. D'où nous allons aussi procéder.
 12

a. Principe

La détection rapide d'antigène viral par immunochromatographie se réalise sur membrane

consiste à déposer le spécimen (échantillon) à l'une des extrémités d'une membrane de
nitrocellulose fixée sur un support plastique ou carton. Si l'antigène recherché est présent, il se
lie avec des anticorps marqués à l'or colloïdal. Sous l'effet d'un tampon lyse- migration, les
complexes antigènes-anticorps migrent par capillarité et sont arrêtés par des anticorps de
capture (IgG et IgM) fixés sur la membrane. Un résultat positif se traduit par l'apparition d'une
ligne colorée dans la fenêtre de lecture (IgG ou IgM). L'excès de complexe conjugué continue à
migrer et est immobilisé par un anticorps (anti-lapin ou anti-souris), l'accumulation des
complexes colorés entraîne l'apparition d'une ligne colorée, cette seconde ligne ou ligne de
contrôle valide le bon fonctionnement de la réaction. En cas de réaction négative, seule la ligne
contrôle est colorée. L'apparition des bandes est rapide en 15 à 20 mn.

b. Matériel et réactifs

- Une poche citratée

- Tubes à EDTA,
- Centrifugeuse
- Une casette pour le test CMV
- Une micropipette pour prélèvement fournie avec la casette
- Quatre marqueurs souvent utilisés pour qualification d’une poche (Test HIV, RPR, Hbs, HCV)
ajoutés au TDR-Malaria
c. Mode Opératoire
- Après prélèvement de la poche, recueillir une quantité (environs 3ml) dans un tube EDTA,
- Centrifuger le sang recueilli à 5.000 tours/min pendant 5 minutes
- Retirer le test de son emballage et le placer sur une surface plane
- Avec la micropipette fournie, prélever une quantité du plasma et la déposer dans la fenêtre
échantillon et y ajouter une goutte de diluent
- Chronométrer pendant 15 min et interpréter les résultats
d. Résultats
 13

Les résultats sont obtenus après les 15 min chronométrées.

- Un résultat positif se traduit par le présence d’une bande colorée soit dans la fenêtre IgM ou
IgG ou les deux à la fois et une autre dans la fenêtre Contrôle,
- Un résultat négatif se traduit par l’absence d’une bande colorée soit dans les fenêtres IgM et
IgG et la présence d’une dans la fenêtre Contrôle
- Un résultat invalide est marqué par l’absence d’une bande colorée dans la fenêtre Contrôle
NB : Cette description et démarche est identique pour ces autres tests à utiliser, néanmoins pour
le TDR- Malaria où le spécimen est le sang total.

2.7. Considération éthique

Durant et pendant toute la réalisation de l’étude, nous avons agis en toute déontologie
professionnelle à l’égard de notre population cible en garantissant surtout le respect de leur
dignité et l’anonymat. Toute fois, avant d’entreprendre l’étude, une autorisation requise de
l’autorité compétente de la structure dans laquelle elle était réalisée nous étions très utile.

2.8. Difficultés rencontrées

Il n’y a pas des roses sans épines, ni feu sans flamme : raison pour laquelle trouver les données
de notre étude n’étaient pas un fait du hasard ; au cours de notre étude nous nous sommes heurté
à des diverses ou multiples difficultés :

- La mauvaise période de haute chaleur pendant laquelle l’enquête s’est réalisée ainsi que la
longue distance qu’on parcourrait pour aller enquêter qui me semblaient difficiles pour accéder
à la récolte des données.
- Manque des moyens financiers pour payer le transport,

2.9. Impacts prévues.

Comme précédemment décrit dans les résultats de certains auteurs, peu des recherches
s’adonnent à l’exposition de la transmission virologique au CMV lors d’une transfusion sanguine
malgré l’ampleur et la gravité du problème démontré. Dans notre contexte abordé, les résultats
de la présente étude serviront aux décideurs de la transfusion sanguine une éveille curiosité de
mener un diagnostic pré-transfusionnel complet, tout en misant sur le gain de cet acte pour le
receveur et servir à la prise en charge systématique du donneur.
 14

CHAP. III. PRESENTATION DE RESULTATS

III.1.Caractéristiques sociodémographique des enquêtés .

Tableau 1 : Répartition des donneurs selon les tranches d’âge, le sexe,adresse, profession et types
des donneurs. .

Variable Effectif ( n= 30) (%)

l’âge
18-25 10 33.3
26-35 7 23,3

36-45 6 20.0
46-55 4 13.3

56-60 3 10,1

le sexe
M 25 83.4
F 5 16.6
Adresse
Nyantende 9 30
Panzi Mushununo 5 16.6
Essence 13 43.4
Kadutu 3 10
Profession
Etudiant 5 16.6
Commerçant 2 6.6
Motard 7 23.3
Sans profession 16 53.3
Type de donneur
Ancien 20 66.7
Nouveau 10 33.3

Au vu de ce tableau ,nous constatons que la tranche d’âge 26-35 ans est la plus représentée
,avec une représentativité élevé du sexe masculin et un bon nombre provenaient de
l’essence ,sont sans emploi et plus de la moitié ,les anciens donneurs sont deuxfois élsvé que les
nouveaux .
 15

III. 2. Sérologie de donneurs bénevoles

Dans ce Tableau, nous vous présenterons la situation séroligique de donneur benevoles aux
virus courants.

Tableau N°2 répartition de la sérologie de donneurs bénévoles

Variable Effectif (n= 30) %

VIH

Positif 1 3.3

Négatif 29 96.7

HBS

Positif 6 11.2

Négatif 24 88.8

HCV

Positif 1 3.3

Négatif 29 96.7

SYPHYLIS

Positif 0 0.0

Négatif 30 100

Ce tableau prouve que nos donneurs étaient infecté par le VIH en petit nombre ,le virus de HBS
est rencontré chez 2/10 d’eux ,virus de HVC a infecté un petit nombre tandique touts n’était pas
infecté par le syphilis.
 16

III.3. Séroprevalence du CMV à la Coinfection

Tablau 3 Cas positif de cytomégalovirus et la coinfection
Ce tableau représente la coinfection du CMV et d’autre virus du marqueur transfusionnel.

Variable Effectif (n=3) %

CMV
Positif 3 100
Négatif 0 0.0
Coinféction avec autres (n=
3)
HCV
Positif 3 100
Négatif 0 0.0
HBS
Positif 2 66.7
Négatif 1 33.3
VIH
Positif 2 66.7
Négatif 1 33.3
Syphilis
Positif 0 0.0
Négatif 3 100
Il ressort de ce tableau positif au CMV, deux cas seulement étaient positifs au VIH et à l’HBS .
 17

CHAP .IV. DISCUTION DES RESULTATS

4.1. Caractéristiques des donneurs de sang :

Age : L’âge majoritaire était comprise entre de 18 et 25 avec ans 33.3% Ce résultat est
comparable à celui de Katile D et coll à Kayes (6) (36%) pour la même Séroprévalence des
marqueurs viraux chez les donneurs du sang CSRéf de Koro de 2016 à 2019 tranche d’âge ; par
contre différent de celui de Nkrumah B et coll au Ghana qui avaient trouvé une prédominance de
la tranche (26-36ans) (7).

Sexe : Les donneurs étaient majoritairement constitués d’hommes soit 83.4%. Ce résultat est
prédominant dans notre série à ceux observés par Nambei et coll à Bangui en Centre Afrique (5)
Le fait qu’il y ait moins de donneurs du sexe féminin pourrait s’expliquer par la présence de
certaines contre-indications au don de sang spécifiques à la femme qui sont entre autres : la
grossesse, l’accouchement, l’allaitement et la période menstruelle.

4.2. sérologie de donneurs bénevoles :

Séroprévalence du VIH Au cours de notre étude, la séroprévalence du marqueur du virus de
l’immunodéficience humaine était de 3.3% pour l’ensemble de nos donneurs. Ce résultat est
largement supérieur à celui de Jean U Wingabiye et coll au Maroc (0,15%) (8) et proche à celui
de Traore H au Mali avec 2% (9). Ce taux de prévalence galope légèrement comparativement
aux résultats de Kabamba M et coll (2,9%) (10) et Traore H et coll (2%) (11). Cette montée
pourrait être expliquée par l’impact des campagnes de la non sensibilisation de la population sur
la prévention du marqueur du VIH. Au cours de notre étude, le sexe masculin était le plus
touché, ce résultat est corroboré à celui de Kabamba M et coll en RDC chez qui une
séroprévalence plus élevée a été observée chez le sexe masculin (12). Séroprévalence des
marqueurs viraux chez les donneurs du sang CSRéf de Koro de 2016 à 2019

Séroprévalence du VHB Concernant le virus de l’hépatite B, la prévalence était de 11,2% pour

l’ensemble des donneurs. Des prévalences Presque similaires ont été rapportées par Kakisingi
CN en RDC (8,01%) [4] ; Mohamed Y et coll en Ethiopie (10,9%) (5). Ces résultats sont
nettement inférieurs à ceux de notre série mais les données restent comparables à celui de
Mohamed Y.
 18

Séroprévalence du VHC

La séroprévalence du VHC était de 0,4% chez l’ensemble des donneurs de sang. Les donneurs
volontaires avaient pour prévalence respectives 0,4%, 0,0%. Cette différence peut s’expliquer au
fait que les donneurs familiaux n’ étaient pas représentés dans notre étude. Balkissa en 2003 (3)
dans son étude au CNTS de Bamako a trouvé 5,4% de sujet séropositifs du VHC parmi les
donneurs de sang. En 2015 avec DIALLO A. à l’Hôpital de Sominé DOLO de Mopti avait
trouvé une séroprévalence de 1,8%. Ces prévalences sont toutes supérieures aux
nôtres.Séroprévalence des marqueurs viraux chez les donneurs du sang CSRéf de Koro de 2016 à
2019

Séroprévalence du CMV

La séroprévalence du CMV était de 10,0% chez l’ensemble des donneurs de sang. en 2003 [3]
dans son étude au CNTS de Bamako a trouvé 5,4% de sujet séropositifs du CMV parmi les
donneurs de sang. En 2011 avec Hoang B, Lexuan P, Guichoux P et al i avaient trouvé une
séroprévalence de 1,9%. Dans une étude Prévalence des anticorps anti-cytomégalovirus dans une
population de donneur de sang . Ces prévalences sont toutes grandements inférieurs aux nôtres.

4.3.Séroprevalence du CMV à la Coinfection

La co infection du CMV à d’autres virus tel que l’HBS ,HCVet VIH étaient de 3/5 soit 80%
chez l’ensemble des echantillons positifs au CMV . L’HBS, positif. Soit 20% ces résultats
trouvé ne sont pas loin de ceux trouvé par une équipe des chercheurs L Chiotan C, Radu en
2014 ,dans leur étude de la securité transfusionnelle. Eux ont trouver 65% du VHI ,HCV,et
HBS. (2222) et nos resultats sont Presque proportionnel à GOSLAN. J MAZERON M qui avait
trouvé è 75% .

.
 19

V. CONCLUSION ET RECOMANDATION
a .CONCLUSION

Au terme de notre étude effectuée au laboratoire de l’HGR de PANZI, nous avons observé des
faibles prévalences des marqueurs viraux dans la population des donneurs du sang. Ceux-ci
indiquent qu’il existe un faible risque de transmission par transfusion des agents infectieux
virologiques. C’est pourquoi le dépistage systématique de ces virus doit continuer pour assurer
une sécurité transfusionnelle dans des structures sanitaires.

La séroprévalence globale de ces marqueurs était de 3,3% ; 11,2% ; 0,4% respectivement pour le
VIH, VHB, VHC et CMV 10%. Ainsi cetains de nos objectifs sont affirmés et confirmés

La campagne de sensibilisation des donneurs volontaires dans la population et leur

encouragement pour le respect des différentes méthodes préventives restent l’une des meilleures
solutions pour la prévention des marqueurs viraux. Séroprévalence des marqueurs viraux chez
les donneurs du sang CSRéf de Koro de 2016 à 2019

b. RECOMMANDATION

 A la cellule sectorielle de lutte contre le SIDA, et les Hépatites virales du Ministère de la

Santé et du développement Social :
Accentuer les campagnes de sensibilisation sur la prévention du VIH et des autres
pathologies virales (CMV, VHB, VHC) ;
 Aux associations de lutte contre les hépatites et à la direction régionale de la santé :
Multiplier les campagnes de sensibilisation, de dépistage et si possible de vaccination de
la population afin de réduire la prévalence de plus en plus élevée du VHB ;
 Aux Laboratoires des strictures sanitaires:
 Sensibiliser et encourager la population au don volontaire de sang,
 Assurer la securité transfusionnelle lors du don de sang,
 Encourager les donneurs volontaires à faire le vaccin contre l’hépatite,le CMV si
nécessaire.
 20

 A la direction Provinciale de Santé:

 Doter le service de laboratoire en banque de sang les tests nécessaire réactifs pour la mise en
œuvre des examens complémentaires des malades vus pour le don de sang sans négliger le test
de CMV.

 Faire la capacitation biotechniciens de laboratoire.

 21

REFFERENCE BIBLIOGRAPHIQUE
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syphilis et des virus des hépatites B et C chez les donneurs de sang à Bangui, République
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9.GOSLAN. J MAZERON M. C.H.Methode actuelle et interpétation du diagnostique

virologique. Lettre de l’infectioligue 2022 :2
 22

10. M. Klemeke A DEMBELE. Séroprévalence du HIV, de la syphilis et des virus des hépatites
B et C chez les donneurs de sang à l’hôpital de Sikasso de 2016 à 2018 ; thèse de médecine ;
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11. Ministère de la santé. Enquête démographique et de santé du Mali V. 2013,

12. Adjei1 A, Armah B, Gbagbo1 F. Seroprevalence of HHV-8, CMV, and EBV among the
general population in Ghana, West Africa. BMC Infectious Diseases. 2018 Aout ; 8:111.

13.Viljoen J, Tuaillon E, Nagot N, Danaviah S, Peries M, Padayachee P, Foulongne V, Bland R,

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14.Jehangir W, Sareen R, Sen S, Raoof N, Yousif A. Acute Confusional State: A Manifestation

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15. L Chiotan C, Radu, Serban R, Cornăcel C, Cioboata M, Anghel A. Cytomegalovirus retinitis

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16. Hoang B, Lexuan P, Guichoux P et al. Prévalence des anticorps anti-cytomégalovirus dans
une population de donneur de sang de la région parisienne. Rev. Française de trans et hématol.
2012 mars: 119-130.
 0

ANNEXE
 1

GRILLES DE COLLECTE DES DONNEES

I.IDENTITE

a) Age :
b) sexe : 1) M 2) F
c) Profession :
d) Provenence :

II. LES EXAMENS DU LABORATOIRE A EFFECTUER

2. Analyses
a) Test CMV
b) Test VIH
c) Test HBS
d) Test HCV
e) Test SYPHILIS
2