rapport final soli[1]

Rapport de fin de Cycle / Licence en sciences de la Santé
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT REPUBLIQUE DU MALI
SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE Un peuple - Un but - Une foi
SCIENTIFIQUE
*************
Institut National de Formation
En Sciences de la Sante (INFSS)
CYCLE : Licence Professionnelle

FILIERE : Sage -femme d’Etat
LIEU DE STAGE : CSCOM DE MARKA-COUNGO
PERIODE du 20 Juillet au 02 Septembre 2022
PRESENTE PAR : Soliatou HOUNNEHEKE
ENCADREUR SUPERVISEUR
Mme COUMBA BAH Pr Boukary DIALLO
Stage rurale 2018-2021 Page i

DEDICACE
JE DEDIE CE TRAVAIL :
A L’ETERNEL, DIEU TOUT PUISSANT
Seigneur, Tu as toujours été présent à mes côtés. Merci de m’avoir guidée et Soutenue
dans la réalisation de ce travail. Ta grâce, Ta bonté et Ta miséricorde m’y ont
accompagnée.
A notre père INOUSSA HOUNNEHEKE : Tu nous as élevé dans le respect de
la famille, l’amour du prochain, la recherche du savoir, la foi en Dieu. Tes conseils
m’ont accompagnée durant toutes ces années d’études.
A notre mère RACHIDATOU ODJO, toute mon affection et ma gratitude. Si je
suis à la fin de mes études, c’est grâce à Dieu et à toi, à ton abnégation, tes bénédictions
et tes prières. Que Dieu t’accorde encore beaucoup d’années pour que tu puisses
récolter les fruits de l’arbre que tu as planté et soigné.
Stage rural 2018-2021 Page ii

REMERCIEMENT
A mon mari, La grandeur d’une famille réside dans son union. Ce travail est aussi le
tien en reconnaissance de ton amour. Compréhension, disponibilité, attention, soutien
moral et financier n’ont pas été vains. C’est l’occasion pour moi de te remercier très
sincèrement que le Tout Puissant préserve et renforce notre affection.
A mes Frères et sœurs, et amis, à tout le corps professoral de l’INFSS, aux personnels
du CSCOM de Markacoungo.
Stage rural 2018-2021 Page 3

SOMMAIRE
DEDICACE ................................................................................................................................ii
REMERCIEMENT....................................................................................................................iii
SIGLES ET ABREVIATIONS .................................................................................................vi
LISTES DES TABLEAUX .....................................................................................................viii
I. INTRODUCTION...................................................................................................................
1
II. LES OBJECTIFS DE STAGES.............................................................................................
2
III. PRESENTATION DE LA LOCALITE ...............................................................................
3
Etude du milieu :.........................................................................................................................
3
1. Description des caractéristiques physiques du milieu .....................................................
3
Superficie et limites : ................................................................................................................. 3
Relief :........................................................................................................................................ 3
Hydrographie : ........................................................................................................................... 3
Climat :....................................................................................................................................... 3
Faune et flore : ........................................................................................................................... 3
Economie : .................................................................................................................................
4 a) Agriculture :..................................................................................................................... 4
b) Elevage : ..........................................................................................................................
5 c) Le commerce :
................................................................................................................. 5 e)
Artisanat........................................................................................................................... 6 f)
Tourisme .......................................................................................................................... 6
IV. DESCRIPTION DU LIEU DE STAGE .............................................................................
11
ASPECTS SOCIO - SANITAIRES ..............................................................................
11
Les formations socio – sanitaires : ................................................................................
11
Présentation du CSCom de Markacoungo .....................................................................
11
V. ANALYSES DES RAPPORTS D’ACTIVITES DU 1er SEMESTRE ..............................
15

Rapport
0 17de fin de Cycle / Licence en sciences de la Santé
VI. DIAGNOSTIC COMMUNAUTAIRE...............................................................................

27
1. Les rencontres et prises de contact : ..............................................................................
27
2. Entretiens avec les différentes cibles .............................................................................
27
3. L’enquête proprement dite : ..........................................................................................
27
VII. ANALYSE ET INTERPRETATION DES DONNES DU DIAGNOSTIC COMMUNAUTAIRE
35
VIII.IDENTIFICATION DES PROBLEMES DE SANTE PRIORITAIRES .........................
37
IX.PROPOSITION DES SOLUTIONS AUX PROBLEMES DE SANTE PRIORITAIRES.
38

X. BILAN DES ACTIVITES MENEES AU COURS DE STAGE........................................
40
1. Activités curatives : .......................................................................................................
40
2. Activités préventives et promotionnelles ......................................................................
40
XI. DIFFICULTE ET RECOMMANDATIONS .....................................................................
43
Difficultés : ....................................................................................................................
43
Recommandations .........................................................................................................
43
XII.SYNTHESE .......................................................................................................................
44
XIII.RESTITUTION ................................................................................................................
45
XIV.CONCLUSION ................................................................................................................
46
ANNEXES.................................................................................................................................. x
BILBIOGRAPHIE......................................................................................................................
x CARTE DE SANTE
................................................................................................................xiii Les outils de recueil
des données : ........................................................................................... xv Les références des
documents exploités : ..............................................................................xxiv

SIGLES ET ABREVIATIONS
AM : Assistance Médicale
CL : Collectivités Locales
CMDT : Compagnie Malienne de Développement des Textiles
CRADE : Cabinet de Recherche Actions pour le Développement Endogène
CSRéf : Centre de Santé de Référence
CSC : Centre de Santé de Cercle
CSCom : Centre de Santé Communautaire
DRC : Dépôt Répartiteur du Cercle
EDM : Energie Du Mali
IST : Infections Sexuellement Transmissibles
ME : Médicaments Essentiels
MAM : Malnutrition Aiguë Modèrée
MAS : Malnutrition Aigüe Sévère
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisation Non Gouvernementale
PTME : Prévention Transmission Mère Enfant du VIH/SIDA
GATPA : Gestion Active de la 3e Période de l’Accouchement

SONU : Soins Obstétricaux et Néonataux d’Urgence
SIS : Système d’Information Sanitaire

ARV : Anti Rétro Viraux
AVP : Accident de la Voie Publique
PPM : Pharmacie Populaire du Mali
SP : Sulfadoxine Pyriméthamine
MII : Moustiquaire Imprégnée d’Insecticides

CPN : Consultation Prénatale
CPoN : Consultation Post-Natale
PF : Planification Familiale
TDR : Test Diagnostic Rapide
M : Masculin

F : Féminin
UNICEF : Fond des Nations Unies pour l’Enfance
Ag HBS : Antigène de Surface de l’hépatite B
CPS : Campagne Préventive Saisonnière
AMIU : Aspiration Manuelle Intra-Utérin

INFSS : l’Institut National de Formation en Sciences de la Santé
RGPH : Recensement Général de la Population et de l’Habitat
URENI : Unité de Récupération Nutritionnelle Intense
IVL : Inspection Visuelle après application au Lugol

AMPPF : Association Malienne pour la Promotion et la protection de la Famille
Stage rural 2018-2021 Page vii

LISTES DES TABLEAUX

Tableau 1 : Les céréales (en tonne) .......................................................................................................... 4
Tableau 2 : Les Tubercules (en tonne) ..................................................................................................... 4
Tableau 3 : Produits de maraichage (en tonne) ........................................................................................ 5
Tableau 4 : Situation du cheptel recensé selon les services de l’élevage en 2021 ................................... 5
Tableau 5 : Villages de la commune ........................................................................................................ 7
Tableau 6 : Répartition de la population de la commune par village et par sexe ..................................... 9
Tableau 7 : Répartition de la population par tranche d’âge ...................................................................... 9
Tableau 8 : Différents partenaires et domaines d’intervention............................................................... 10
Tableau 9 : Situation du personnel ......................................................................................................... 12
Tableau 10 : Situation de la logistique ................................................................................................... 12
Tableau 11 : Répartition des écoles de la commune CAP du district sanitaire de Fana ........................ 13
Tableau 12 : Epidémiologie des affections courantes ............................................................................ 16
Tableau 13 : Cumules des affections courantes et le nombre de cas référés .......................................... 19
Tableau 14 : Santé reproductive femmes ............................................................................................... 19
Tableau 15 : Soins Obstétricaux Néonataux d’Urgence (SONU) .......................................................... 20
Tableau 16 : Planification Familiale (PF)............................................................................................... 21
Tableau 17 : Activités promotionnelles .................................................................................................. 21
Tableau 18 : Surveillance préventive des enfants sains ......................................................................... 22
Tableau 19 : Activités de PTME réalisées durant le semestre................................................................ 23
Tableau 20 : Vaccination des femmes .................................................................................................... 23
Tableau 21 :Vaccination des enfants ...................................................................................................... 24
Tableau 22 : Activité promotionnelles de la vaccination ....................................................................... 24
Tableau 23 : Activité de la prise charge de la malnutrition .................................................................... 25
Tableau 24 : Relatif aux renseignements généraux ................................................................................ 28
Tableau 25 : Relatif à l’approvisionnement en eau potable et aux moyens de protection des puits. ..... 29
Tableau 26 : Relatif aux moyens de stockage d’eau avec fermeture et à la fréquence de renouvellement
des eaux stockées. ...................................................................................................................................
29
Tableau 27 : Relatif à l’état des latrines dans les 50 concessions. ......................................................... 30
Tableau 28 : Relatif au mode de vidange des latrines et à l’existence de puisard et de fermeture pour
les puisards. ............................................................................................................................................ 30
Tableau 29 : Relatif au mode d’évacuation des eaux usées. .................................................................. 30
Tableau 30 : Relatif au mode d’évacuation des ordures ménagères....................................................... 30
Tableau 31 : Relatif à la lutte contre les insectes ................................................................................... 31
Tableau 32 : Relatif à la lutte contre les rongeurs. ................................................................................. 31
Tableau 33 : Lavage des mains............................................................................................................... 32
Tableau 34 : Conservation des denrées alimentaires .............................................................................. 32
Tableau 35 : Relatif à la nutrition des enfants. ....................................................................................... 32
Tableau 36 : Relatif aux principales maladies rencontrées dans la famille et l’attitude des mamans face
à ces maladies. ........................................................................................................................................ 33
Tableau 37 : Relatif à l’état vaccinal des femmes enceintes et les enfants de 0-5 ans. .......................... 33
Tableau 38 : Relatif aux mesures préventives de la maladie à Corona Virus (Covid -19)..................... 33
Tableau 39 : Problèmes prioritaires :...................................................................................................... 37
Tableau 40 : illustrant les problèmes de santé prioritaires diagnostiqués dans la zone.......................... 38

Rapport
Tableaude
41fin de Cycle / de
: Activités Licence
soinsenréalisées
sciences de la Santé
................................................................................................ 40

Tableau 42 : Relatif à la vaccination ...................................................................................................... 40
Tableau 43 : Relatif aux activités réalisées à la maternité ...................................................................... 41

I. INTRODUCTION
Dans le cadre de la valorisation et de l’opérationnalisation des compétences théoriques acquises par les
étudiants au cours du cursus universitaire, la direction de l’Institut National de Formation en Sciences
de la Santé (INFSS) sous la tutelle du Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche
scientifique, organise chaque année le stage rural pratique à l’intention des étudiants en fin de cycle.
D’une durée de quarante-cinq jours, le stage en milieu rural a pour but essentiellement de mettre
l’apprenant en contact direct avec les réalités du terrain qui seront désormais celles de sa future vie
professionnelle. C’est une compétence à valider par l’étudiant avant de se présenter à l’épreuve de
synthèse de fin d’études.
C’est dans ce cadre, étant étudiante en licence troisième année sage-femme d’Etat, que nous avons
effectué notre stage au Centre de Santé communautaire (CSCom) de Markacoungo dans le cercle de
Fana/ Région de Diola du 20 juillet au 02 septembre 2022.
Ce stage est une occasion pour nous de renforcer nos capacités et nos compétences en matière de
santé.
Ainsi, il nous a permis de :
✓ nous adapter aux réalités du terrain ;
✓ nous intégrer à une nouvelle équipe de soins ;
✓ mettre en pratique les connaissances apprises lors de notre formation ;
✓ prodiguer les soins selon les techniques enseignées ;
✓ nous intégrer aux populations du milieu tout en respectant ses coutumes ;
✓ développer des relations avec les patients.
Stage rurale 2018-2021 Page 1

II. LES OBJECTIFS DE STAGES
2.1. L’Objectif Général :

Le stage en milieu rural a pour objectif principal :
Offrir des prestations de soins préventifs, promotionnels et curatifs aux populations dans le
domaine de la profession sage-femme d’Etat.
2.2. Les Objectifs Spécifiques :
➢ Participer à 10 consultations gynécologiques et obstétricales ;
➢ Effectuer 30 consultations prénatales dont 10 sous supervision et 20 sans supervision ;
➢ Effectuer 10 consultations en planning familial dont 5 sous supervision et 5 sans supervision ;
➢ Effectuer au moins 20 accouchements dont 10 eutociques, 5 sans supervision et 5 avec
application des SONU ;
➢ Assurer les soins de base d’au moins 20 nouveaux nés à la naissance ;
➢ Effectuer la réanimation néonatale chez au moins 5 nouveaux nés présentant des difficultés
respiratoires à la naissance ;
➢ Effectuer le suivi post-natal de la mère et du nouveau-né d’au moins 5 accouchées normales et
2 accouchées pathologiques ;
➢ Réaliser l’insertion d’au moins 3 DIU, 5 Implants ;
➢ Effectuer le retrait d’au moins 3 DIU, 5 Implants ;
➢ Assurer 10 gardes durant le stage ;
➢ Organiser 2 journées de salubrités au niveau de la structure ;
➢ Mener toutes autres tâches confiées : formation, SIS, salubrités, IEC/CCC, vaccination ;
➢ Analyser les rapports d’activités du service d’accueil du 1er janvier au 30 juin de l’année en
cours ;
➢ Produire le rapport des activités menées pendant le stage ;
➢ Restituer les activités du stage.

III. PRESENTATION DE LA LOCALITE
Etude du milieu :
1. Description des caractéristiques physiques du milieu
❖ Superficie et limites :
Située à cheval sur la Route Nationale N°6 (RN6) à 80 km à l’est de Bamako, la commune de ZAN
COULIBALY est limitée :
• Au Nord par la commune de Béguetant (Koulikoro) ;
• A l’Est par la commune de Biko ;
• Au sud par la commune de Douma ;
• A l’Ouest par la commune de Baguinéda (cercle de Kati).
Elle couvre une superficie de 387 Km².
❖ Relief :
Le relief de la commune est accidenté dans sa partie Nord-Est, ailleurs il est monotone (plat et
uniforme) un plateau occupe le Nord-Est de Nianina et le nord de Wolodo.
Il comprend des sols hydro morphes dans les bas-fonds (Kô folon), des plateaux l’extrême Nord, des
glacis au Sud.
❖ Hydrographie :
Le réseau hydrographique est constitué de deux grands marigots qui arrosent les villages de Dogoni,
N’Golobala et Fadiola à l’extrême Nord de la commune.
❖ Climat :
De type soudano-sahélien, il est caractérisé par une alternance de deux saisons :
▪ Une saison sèche repartie entre une période froide (de mi-novembre à mi-mars avec des
températures minimales variant de 12 à 14°c) et une période chaude de mi-mars à juin avec des
températures maximales variant entre 39 et 43°c ;
▪ Une saison pluvieuse de juin à mi-novembre. On recueil 600 et 900 mm de pluie par an.
❖ Faune et flore :
La flore est composée de savanes arbustives et arbores ; elle se caractérise par les hautes herbes
parsemées par endroit, de forêts peu denses et de grands arbres tel que le néré, le kapokier et surtout le
karité qui est l’espèce la plus répandue.
Les espèces animales couramment rencontrées sont : le lièvre, l’écureuil, le singe, la perdrix, le porc-
épic, la pintade etc.
La faune a tendance à la raréfaction à cause de l’intensification de l’agriculture, du déboisement, de la
chasse et de la pêche.

❖ Economie :
Sa position géographique privilégiée et une croissance démographique galopante font que la commune
de ZAN COULIBALY connaît une activité économique très dynamique.
Les femmes sont au cœur du développement socio – économique de la commune. L’agriculture,
l’élevage et la cueillette occupent le premier rang et l’artisanat et le commerce se développent petit à
petit.
a) Agriculture :
Elle occupe 70% de la commune. On y rencontre les 3 sortes de cultures :
▪ Les cultures vivrières : mil, riz, maïs, niébé
etc.
▪ Les cultures industrielles : l’arachide, le sésame et le coton. Ce dernier reste l’activité la
plus pratiquée et reste tributaire de la pluie. La principale structure d’encadrement de
l’agriculture dans cette zone est la CMDT (Compagnie Malienne pour le
Développement Textile).
Les rendements sont :
Tableau 1 : Les céréales (en tonne)
Entités Résultat Total Taux de réalisation

Prévu 3 120
Coton 125,77%
Réalisé 3 924
Prévu 29 248
Mil 99,66%
Réalisé 29 148
Prévu 19 697
Maïs 81,06%
Réalisé 15 967
Prévu 30 713
Sorgho 87,82%
Réalisé 26 973
Prévu 2 302
Riz 47,91%
Réalisé 1 103
Prévu 25 343
Arachide 104,01%
Réalisé 26 358
Prévu 2 100
Niébé 90,62%
Réalisé 1 903
Prévu 20301
Sésame 104,95%
Réalisé 21306
Prévu 806
Fonio 75,56%
Réalisé 609
(Source : CMDT : rapport de campagne 2021)
Tableau 2 : Les Tubercules (en tonne)
Prévu 43
Manioc 97,67%
Réalisé 42
Prévu 3 113
Patate douce 112,75%
Réalisé 3 510

Tableau 3 : Produits de maraichage (en tonne)
Prévu 26 340
Tomate 111,42%
Réalisé 29 348
Prévu 30 513
Gombo 119,81%
Réalisé 36 558
Prévu 2 306
Concombre 83,09%
Réalisé 1 916
Prévu 817
Aubergine 87,03%
Réalisé 711
Prévu 1 307
Gaxatu 107,73%
Réalisé 1 408
b) Elevage :
La commune dispose d’un cheptel important de bovins, ovins, caprins et des volailles très important.
Cette activité très rentable est la deuxième la plus importante de la commune. Actuellement, plusieurs
organisations de jeunes et même des particuliers s’adonnent aujourd’hui à l’élevage de la volaille de
race (poulets de chair et autres poulets de race).
Tableau 4 : Situation du cheptel recensé selon les services de l’élevage en 2021
Entités Résultat Total

Bovins Prévu 168 988
Ovins-Caprins Réalisé 167 856
Volailles Prévu 527 203
Le dynamisme du secteur a conduit à la mise en place de plusieurs associations ou organisations très
actives.
c) Le commerce :
La commune dispose de nombreux marchés journaliers. Cependant, seule la foire hebdomadaire de
Marka-coungo attire toutes les populations de la commune et des communes voisines.
L’exploitation du charbon de bois (activité néfaste pour la végétation) prend de l’essor. La pêche, la
chasse et l’artisanat sont aussi pratiqués dans une moindre mesure.
d) Industries
Le développement industriel de la commune de ZAN COULIBALY reste toujours à l’état traditionnel.
Cependant, il existe une unité de conditionnement du lait local à côté duquel, on note la présence de
certaines unités traditionnelles (la fabrique de savon « Gagakourouni, la teinture). Il existe une
boulangerie artisanale.

L’AMADER qui assure l’électrification en milieu rural, a fait des installations dans la ville de
Markacoungo dans laquelle près de 21% des populations de cette ville bénéficient de l’électricité.
e) Artisanat
Il occupe une place de plus en plus importante dans l’économie de la commune. Tous les corps de
métier y sont représentés : maçonnerie, menuiserie métallique et bois, coupe et couture etc.…
Les matières principales sont trouvées sur place.
f) Tourisme
Les sites touristiques, peu nombreux, sont méconnus et mal exploités.
❖ Voies et moyens de communication :
Les principales voies de communication sont entre autres :
o La route nationale 6 qui passe par la commune en la reliant à Bamako ;
o La route locale 23 qui relie la commune à celle de Djouman. ;
o La route locale 7 qui relie la commune à celle de Tenindougou.
Ils existent aussi des pistes rurales qui relient la commune et les secteurs de base de la CMDT dont la
Direction Régionale se trouve dans la ville de Fana.
Actuellement, la commune dispose les réseaux Orange et Malitel.
Description des caractéristiques du milieu humain
❖ Historique :
C’est à la recherche de terres fertiles que les Soninkés venus de Balazan, dans l’actuel cercle de
Kangaba émigrèrent vers le Sud et l’Est vers 1905. Le chef de village de Fougani (à alors
Dianguinabougou) propriétaire des lieux leur autorisa de s’installer à l’Ouest de Fougani, terrain très
fertile. D’où le nom de Markacoungo ; en substance « Faubourg des Marka »
Avec l’expansion de la culture et le rendement important de la terre, vers 1930, Markacoungo
s’agrandit très rapidement avec des hameaux de culture qui gravitent autour de lui.
A partir de 1932 ce hameau de culture devenu village attire de nombreuses ethnies du Soudan Français
dont les Bambara (Diarra ; Traoré, Coulibaly) ; les Peulhs, les Dogons et les Malinkés.
En raison de ses terres fertiles, de son immense pâturage et de sa position stratégique (Proximité avec
Bamako), la zone s’épanouie très rapidement. Le premier chef de village fut Dioni Konimba
DIARRA. Il mourut en 1939.
En 1940, la chefferie fut attribuée aux Soninkés Sissoko par l’administrateur colonial jusqu’en 1992.
A partir de 1992, le dernier chef de village, Soungalo DIARRA un ancien combattant ayant servi sous
le drapeau du Soudan Français fut intronisé, assisté de 7 conseillers nominés par les sages. Il est
décédé le jeudi 19 juillet 2014.
Actuellement la chefferie est assurée par Souleymane Sissoko intronisé le 13 novembre 2016.
Organisation administrative :

La commune de ZAN COULIBALY est composée de 7 villages répartis comme suit :
Tableau 5 : Villages de la commune
Poids villages Distance de la

N° Villages Populations 2022 aires Commune
1 Markacoungo 5 444 33% 0
2 Nianina 3 201 20 % 2
3 Sokouna 2 323 8% 10
4 Dogoni 906 14 % 12
5 Wolodo 1 365 6% 5
6 N'Golobala 1 229 8% 13
7 Fadiola 1 826 11 % 20
Total 16294 100%
Elle relève de la sous-préfecture de FANA.
L’administration est organisée comme suit :
- au niveau des sous-préfectures, le sous-préfet conseille les collectivités territoriales
décentralisées et contrôle leurs activités ;
- Le conseil de cercle, structure mandatée par les conseils communaux, est le premier
interlocuteur de la préfecture et des services préfectoraux ;
- Le conseil communal est l’instance d’exécution des activités de développement à la base en
conformité avec les politiques de l’état.
Entre autres, l’élevage, la protection de la nature, les services de santé, l’éducation représentés
par les seconds cycles de Markacoungo, de Zantiguila et de Korokoro, le premier dans les neuf
villages et un lycée privé à Markacoungo.
❖ Organisation politique :
C’est par la loi N° 96 – 059 du 04 novembre 1996 portant création des communes dans le cadre du
nouveau découpage administratif et territorial au Mali que le village de Markacoungo fut érigé en
commune regroupant neuf village 41 hameaux.
Elle relève de la sous-préfecture de FANA. Le conseil communal est l’instance d’exécution des
activités de développement à la base en conformité avec les politiques de l’Etat.
L’ADEMA, l’UDD, l’US RDA, le RPM, le PARENA, le BEDIA, etc. Mais presque tous les partis
politiques sont représentés dans une moindre mesure le plus souvent.
❖ Organisation communautaire :
Malgré les différentes cultures rencontrées dans la zone, le régime patriarcal est de rigueur partout.
Les populations sont organisées en familles (qui sont en général très grande), elles-mêmes organisées
en tribu et en canton, puis en villages. A cause de l’activité agricole, ils existent plusieurs hameaux de
culture entourant les gros villages. Les villages sont dirigés selon un système oligarchique (le plus âgé

des familles fondatrices du village est le chef) avec des conseillers qui sont en général instruits ou
alphabétisés. Le système des castes est respecté.
Mais, avec l’avènement de la démocratie le chef de village n’est plus issu d’une seule et même famille.
Il est maintenant élu.
Il n’existe pas de distinction entre les groupes ethniques en ce qui concerne le travail collectif. La
relation qui les unit est la solidarité en toute circonstance grâce notamment aux associations
villageoises et aux tons.
❖ Organisation culturelle et traditionnelle :
Dans toute la zone, ils existent des interdits alimentaires (totems) en fonction de l’ethnie, de la famille
et de la religion. Pour une grande partie des populations, la maladie est perçue comme un mauvais sort.
Ceci fait que le guérisseur ou le marabout du village est en général le premier recours avant de s’en
référer aux soins dits modernes. Avec l’extension de la couverture sanitaire, les séances d’IEC et la
disponibilité des médicaments essentiels, cette perception a beaucoup changé, en témoigne la
construction d’un CSCom fonctionnel, d’une aire non fonctionnelle, de 3 maternités rurales
fonctionnelles et d’une clinique médicale dans la zone. Les premiers symptômes sont en général
considérés comme de simples troubles passagers, le cas n’est considéré comme maladie que quand le
malade est impotent ou ne s’alimente plus.
Les mariages précoces qui étaient très fréquents, surtout dans les campagnes ont fortement diminué
avec la scolarisation des filles.
La population est fortement croyante. Elle est repartie entre différentes confessions religieuses. Même
si l’Islam est la religion prédominante, les autres fois comme le christianisme et l’animisme ont droit
de citer. La langue la plus parlée est le Bamanankan.
❖ Activités génératrices de revenus :
Il y a des marchés journaliers et hebdomadaires 163 commerçants soumis à la patente, 78 étalagistes. Il
existe trois véhicules pour transport des passagers. La pêche, la chasse et l’artisanat sont aussi
pratiqués dans une moindre mesure. A côté de ceux-ci, on note la présence de certaines unités
traditionnelles (la fabrique de savon « Gabakourouni », la teinture). Il existe une boulangerie
artisanale.
❖ Population : ethnies, phénomènes migratoires
La population de la commune de Zan Coulibaly est estimée à 16294 (RGPH 2009 actualisée), soit
58.19 habitants au km2.
Cette population se repartie comme suite :

Tableau 6 : Répartition de la population de la commune par village et par sexe
N° VILLAGE Distance du CSCOM Total
1 Markacoungo 0 5444
2 Nianina 2 3 201
3 Wolodo 5 2 323
4 Soukouna 10 906
5 Dogoni 12 1 365
6 N'Golobala 13 1 229
7 Fadiola 20 1 826
TOTAL 16294
Tableau 7 : Répartition de la population par tranche d’âge

Tranche d'âge Pourcentage Population
Population 2022 100% 16294
Femmes enceintes 5,00% 815
Femmes en âge de procréer 22,00% 3585
Enfant de moins de 12 mois 4,00% 6518
1 - 4 ans 15,00% 2444
5 – 14 ans 29,00% 4725
6 - 16 ans 29,40% 4790
0 - 18 ans 55,80% 9092
15 - 19 ans 10,00% 1629
15-24 ans 18,30% 3531
20 – 24 ans 8,00% 1304
25-49 ans 24,00% 3911
50-59 ans 5,00% 815
60 ans et plus 5,00% 815
Source : RGPH 2009 Réactualisé
Les Bambaras sont les chefs traditionnels pour la plupart des localités. Traditionnellement, ils sont
agriculteurs et /ou chasseurs. Ils sont secondés par les peuhls descendants d'anciens peuhls éleveurs
transhumants du Wassoulou.
Sur le plan relation sociale, il n'existe pas une distinction entre les ethnies en ce qui concerne le travail
collectif. La relation qui les unit est la solidarité en toute circonstance. Des tensions sont souvent
enregistrées entre les agriculteurs et les éleveurs à propos des champs.
C’est une zone d’immigration à cause de l’exploitation du coton et du tabac, la CMDT avec ses
saisonniers forment un flux migratoire très important.
Le Développement du commerce mais aussi l’industrialisation de plus en plus importante des citées.
L’exode rural saisonnier est pratiqué par les jeunes des deux sexes. Les principaux pôles d’attractions
à l’intérieur du pays sont les villes de Ségou, Bamako, Sikasso, Niono, les zones de placers (pour
exploitation de l’or) et à l’extérieur du pays, la république de côte d’ivoire.

❖ Partenaires techniques et financiers :
Il existe aussi des partenaires de proximité qui interviennent dans les activités de développement du
district. En plus de quelque service administratif.
Il s’agit entre autres de :
• la CMDT est la plus représentée des partenaires. Elle intervient dans l’agriculture en
général et dans la production du coton en particulier ;
• le SLACAER avec le PASAOP comme partenaire ;
• le poste de réglementation et contrôle : inspection des viandes et contrôle des produits
alimentaires d’origine animal ;
• Plan Mali ;
• Kilabo ;
• Kafo Jiginew ;
• Blue Star qui intervient dans la Planification Familiale ;
• UNICEF.
Tableau 8 : Différents partenaires et domaines d’intervention
Partenaires Domaines d'intervention
SMIN, PF, Nutrition, paludisme et renforcement de la capacité institutionnelle
USAID/SSGI des ASACO
ASDAP MGF/Excision, Promotion emploi de jeune
Plan Mali SR, Nutrition, Parrainage d’enfant et Promotion emploi de jeune
Blue Star/MSI Planification Familiale
KILABO Santé de la Reproduction
YOWA Santé sexuelle des adolescents et des jeunes
SWEED Santé de la Reproduction
Nor-Sahel Santé de la Reproduction
AMPRODE SAHEL VIH SIDA
USAID/ASSIST Santé de la Reproduction
CAEB Santé de la Reproduction
ERAD MGF/Excision

IV. DESCRIPTION DU LIEU DE STAGE

❖ ASPECTS SOCIO - SANITAIRES
Les formations socio – sanitaires :
Les infrastructures socio – sanitaires :
La commune de Zan Coulibaly compte les infrastructures socio-sanitaires suivantes :
➢ deux centres de santé communautaires ;
➢ une clinique de soins privée ;
➢ trois maternités rurales ;
➢ cinq dépôts de vente de médicaments.
Présentation du CSCom de Markacoungo
Rénové en 2014, le Centre de Santé communautaire de Markacoungo central a vu le jour le 17 mai
2014.
Son ancien bâtiment comprend 3 blocs servant de maternité, dispensaire et dépôt de vente de
Médicaments Essentiels.
Le nouveau bâtiment compte une salle d’observation de 7 lits et une salle de garde.
Un bloc de 2 latrines est construit en même temps que le nouveau bâtiment.
En outre, une ONG (HKI) a construit une case abritant l’unité de récupération nutritionnelle et le
bureau du programme élargi de vaccination.
Le dispensaire comprend :
• un bureau pour le médecin Directeur du Centre et une salle de consultation ;
• une salle pour le Programme Elargi de Vaccination(PEV) ;
• deux salles de soins (injections et pansement) ;
• deux salles d’observation (homme et femme) ;
• deux dépôts de vente (jour et nuit).
La maternité est composée :
• un bloc servant d’observation des suites de couches
• un autre bloc qui comprend :
• une salle d’accouchement ;
• une salle d’attente ;
• une salle de CPN servant de salle de garde et de bureau pour la sage-femme ;
• une case pour la récupération nutritionnelle servant aussi de lieu de vaccination.
Il accomplit un paquet minimum d’activités :
• la consultation curative ;
• la consultation prénatale ;

• les accouchements assistés ;

• les consultations post – natales ;
• la planification familiale ;
• les soins préventifs de l’enfant et la vaccination ;
• les éducations sanitaires ;
• les campagnes de traitement de masse.
Tableau 9 : Situation du personnel
Nombre Existant
QUALIFICATION
Etat Collectivités Ressources propres Total CSCOM
Médecins 1 0 0 1
Médecin généraliste 1 0 0 1
Techniciens Supérieurs de santé 0 0 1 1
Odontostomatologie 0 0 0 0
Chirurgie 0 0 0 0
Pédiatrie 0 0 0 0
Sage-femme 0 0 1 1
Hygiène assainissement 0 0 0 0
Laboratoire 0 0 0 0
Techniciens de santé 0 0 1 1
Infirmier premier cycle 0 0 1 1
Infirmière obstétricienne 0 0 0 0
Pharmacie laboratoire 0 0 0 0
Auxiliaires de santé 0 0 7 7
Aide-soignant 0 0 2 2
Gérant DV 0 0 2 2
Matrone 0 0 3 3
Personnel d'appui 0 1 1 2
Manœuvre 0 0 0 0
Chauffeur 0 0 1 1
Gardien 0 1 0 1
TOTAL 1 1 10 12
NB : Les aides-soignants sont aux nombres de 7 dont 4 qui joignent le profil de l’Agent de Santé
Communautaire (ASC) dans les villages suivants :
NIANINA………2 Km du Cscom SOKOUNA………… 10
N’GOLOBALA …13 DOGONI…………12 Km
Tableau 10 : Situation de la logistique

Etat
Logistique
Bon Passable Mauvais
Ambulance 1 0 0
Moto 0 1 1
Réfrigérateur solaire 1 0 0
Téléphone 1 0 0
Moto ambulance 0 0 1

Tableau 11 : Répartition des écoles de la commune CAP du district sanitaire de Fana
Ecoles Publiques Ecoles Privées Médersa Jardins d'enfants
Ecoles
N° Villages ECOM* CLEP CED
secondaires 1er Cycle 2ème Cycle 1er Cycle 2ème Cycle 1er 2ème Cycle Pu* Pr*
Cycle
1 Markacoungo 3 4 3 1 1 0 2 2 1 0 1 0
2 Nianina 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
3 Sokouna 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
4 Dogoni 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
5 Wolodo 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 N’Golobala 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0
7 Fadiola 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0
8 Korokoro 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Zantiguila 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 4 13 7 1 1 2 6 2 1 0 1 0
• ECOM : Ecole Communautaire

• CLEP : Classe Locale pour l’Eveil Préscolaire
• CED : Centre d’Education pour le Développement
• Pu : Public
• Pr : Privé.

➢ L’étude du système d’organisation de travail :
Le centre de santé communautaire de Marka Coungo est organisé sur la base des principes de la
politique sectorielle de Santé du Mali. Comme son nom l’indique, le centre est géré par la
communauté à travers les organes de gestion (Assemblé générale regroupant tous les villages de
l’aire, Conseil d’administration, issu de l’Assemblée générale, qui élut en son sein le Comité de
gestion, et le comité de surveillance).
Pour la structure technique, le Médecin directeur est le responsable du centre, relève de lui les
maternités rurales et les sites ASC (Agent de Santé Communautaire) qui lui rendent compte
périodiquement par un rapport mensuel d’activité. C’est le DTC qui leur fournit en médicaments
et autres petits matériels.
Au sein de sa structure, plusieurs unités travaillent en harmonie et fournissent des rapports
mensuels. Il s’agit de la maternité, des deux dépôts de vente de médicaments essentiels, de
l’unité de vaccination, de la planification familiale, de la consultation pré et post natale, de
l’unité de récupération de la malnutrition aiguë modérée (URENAM) et de l’unité des soins.

V. ANALYSES DES RAPPORTS D’ACTIVITES DU 1er SEMESTRE
Exploitation des registres sanitaires et rapports d’activités disponibles :

Les données qui suivent sont issues de l’exploitation des différents documents (registres de
consultation curative, d’accouchement, de CPN, de CPoN, de PTME ; de PF, de PEV, de
nutrition, de SPE…) et DHIS2 a fin de ressortir les principales affections et leur fréquence du 1er
janvier au 30 juin 2022.

Tableau 12 : Epidémiologie des affections courantes

0-11 mois 1-4 ans 5-14 ans 15-44 ans 45-59 ans 60 ans + TOTAL
Affections TOTAL
M F M F M F M F M F M F M F
Diarrhée présumée infectieuse hors Cas 16 6 13 10 5 2 3 6 0 8 3 3 40 35 75
choléra* Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Toux<15 jours, IRA basses : Cas 24 10 24 11 12 12 16 17 4 4 2 1 82 55 137
pneumonie, bronchopneumonie Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IRA hautes : (Rhinopharyngite, Cas 3 3 4 1 2 4 2 7 0 0 0 0 15 10 25
rhinite, trachéite) * Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 0 1 0 1 1 1 1 2 0 2 0 1 2 8 10
Toux > 15 jours
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 76 72 138 148 108 95 145 287 58 67 68 31 852 700 1552
Paludisme suspect*
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Paludisme simple confirmé* Cas 11 13 24 23 15 12 17 42 6 2 2 4 75 96 171
Cas 17 25 84 74 57 58 91 184 25 37 26 21 537 299 836
Paludisme grave confirmé*
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 0 0 0 0 3 7 9 4 4 0 0 0 16 11 27
Fièvre typhoïde
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Conjonctivites Cas 0 0 2 2 1 1 2 0 0 0 0 0 3 3 6
Conjonctivites du nouveau-né Cas 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1
Ecoulement vaginal Cas 0 0 0 0 7 7 10 0 24 24
Cas 0 0 0 2 4 3 0 9 9
Douleurs abdominales basses
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 0 7 11 3 0 0 0 0 0 0 0 0 10 11 21
Malnutrition aiguë sévère
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 0 0 0 0 0 0 0
Troubles liés à la grossesse
Décès 0 0 0 0 0 0 0
Nombre cas troubles liés à Cas 0 0 0 0 0 0 0
l''accouchement et au post parfum Décès 0 0 0 0 0 0 0
Traumatismes liés aux accidents la Cas 0 0 0 7 14 21 19 27 13 19 10 3 77 53 130
voie publique Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Traumatismes non liés aux Cas 0 0 0 2 8 9 5 6 6 7 9 1 28 25 53

0-11 mois 1-4 ans 5-14 ans 15-44 ans 45-59 ans 60 ans + TOTAL
Affections TOTAL
M F M F M F M F M F M F M F
accidents la voie publique Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 0 0 0 0 0 1 3 2 2 3 0 0 5 6 11
Traumatismes :
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Traumatismes : Accidents Cas 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2
domestiques Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 0 0 0 0 2 3 8 7 7 1 0 0 17 11 29
Carie dentaire
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Autres affections la bouche et des Cas 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3
dents Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 1 1 8 22 18 17 23 24 50 64 114
HTA
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 1 4 8 12 4 3 0 0 0 0 0 0 13 16 29
Otite aiguë
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
Otite purulente Cas 0 1 5 4 2 0 0 0 0 0 0 0 5 7 12
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 0 0 0 1 8 6 5 1 0 0 0 0 13 8 21
Angine
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 0 0 0 0 4 7 3 0 0 0 0 0 7 7 14
Teigne
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 0 0 0 1 1 2 4 0 0 0 0 0 5 3 8
Sinusite
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Cas 0 0 0 0 0 0 0 5 4 5 0 0 4 10 14
Anémie
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Diabète Cas 0 0 0 0 0 0 0 4 1 2 0 0 1 6 7
Pyodermite Cas 0 0 6 7 8 9 7 0 0 0 0 0 21 16 37
Cas 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Autres
Décès 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Interprétation :
Dans ce tableau, nous constatons 79% de la consultation curative qui est au-dessus du taux national 40%.
Parmi les pathologies fréquentes au centre de santé communautaire de Marka Coungo, le paludisme reste de loin la plus importante. Sur 2571 cas
de consultation au premier semestre 2022, le paludisme représente 1007 cas soit 39%, suivi les IRA avec 162 cas soit 6,30%, des accidents de la
voie publique avec 130 victimes soit 5%, l’hypertension artérielle avec 114 cas soit 4,43%,et les maladies diarrhéiques 75 cas soit 2.44%.
Tableau 13 : Cumules des affections courantes et le nombre de cas référés
Nombre de Nombre total de Nombre de cas référés

Tranche d’âge nouveaux consultions
épisodes (NC+AC)
(NC)
Aire Hors Aire Hors aire Aire Hors aire
aire
0-11 mois 517 46 533 46 0 0
1-4 ans 656 43 673 43 2 0
5-14 ans 597 44 606 44 7 0
15-44 ans 528 34 543 35 17 0
45-59 ans 454 19 469 20 8 0
60 ans et + 313 16 327 18 2 0
Tableau 14 : Santé reproductive femmes

Nombre de séance de CPN en centre fixe 48
Nombre de séances CPN en stratégie avancée / mobile 38
10-14 15-19 20-24 25 ans et
ans ans ans +
Nombre nouvelles inscriptions à la CPN = NC* 0 97 124 208
Nombre Total CPN = NC + AC 0 291 362 630
Nombre de femme ayant bénéficié d'au moins 4 CPN* 0 79 82 136
Nombre de femmes enceintes ayant reçu du fer et de l'acide folique 0 95 123 203
Nombre de femmes enceintes ayant reçu l'Albens/ mebendazole à
partir du 2ème trimestre 0 52 93 149
Nombre de CPN effective 0 79 82 136
Nombre de femmes enceintes ayant Txt d'Hbt <11 g/dl
Nombre total d'accouchements au centre 0 81 114 248
Personnel qualifié* 374
Nombre Accouchements
au centre de santé Matrone/ATRS 69
Avec application de la GATPA* 443
Nombre de cas d'hémorragie après GATPA 0
10-14 15-19 20-24 25 ans et
ans ans ans +
Nombre d'accouchement à domicile 0 0 0 0
Nombre de nouvelles consultations post-natales* 0 71 108 219
Nbre de femmes en PPI ayant reçu le fer + acide folique 81 114 248
Nbre de femmes en PPI ayant reçu l'Alben / mebendazole 72 96 199
Nombre de naissances vivantes 443
Nombre de nouveau-nés mis au sein immédiatement (dans les 30
min qui suivent l'accouchement) 443
Nbre de nouveau-nés avec un poids inférieur à 2500g* 0
Nombre de nouveau-nés réanimés 0
Nombre de nouveau-nés ayant reçu la vitamine K1 443
Nombre de nouveau-nés ayant reçu tétracycline pde 1% 443
Nbre de nouveau-nés ayant reçu la Chlorhexidine 7,1% 443
Nombre d'enfant ayant bénéficié de soins mère Kangourou
(SMK)* 0

Nbre de naissance déclarée dans le registre de naissance 343

Nbre de nouveau-nés vus en consultation post natale 409
10-14 15-19 20-24 25 ans et
ans ans ans +
Femmes enceintes 0 17 5 16
Nombre référés Femmes en post partum 0 0 0 0
Nouveau-nés 0
Femmes enceintes 0 0 0 0
Femmes en travail 0 0 0 0
Nombre évacués
Femmes en post partum 0 0 0 0
Nouveau-nés 0
Maternels 0 0 0 0
Nouveau-nés dans les 24 heures 0
Nombre décès
Nouveau-nés avant 7ème jour 0
Nouveau-nés dans les 28 jours 0
Nombre de morts Frais 0
nés Macérés 0
Interprétation :
Au regard de ce tableau, nous constatons que les femmes enceintes suivent normalement la
Consultation Pré-Natale (CPN1 et accouchement) avec un taux 105%, ainsi que le taux de la
CPoN3 (98%), avec un taux faible de CPN4 à 73% qui est au-dessous du taux national 80% ;
tous ses efforts sont fournis par l’ASACO, ASC, les relais, l’Etat et les bailleurs dans la
communication pour le changement de comportement.
Tableau 15 : Soins Obstétricaux Néonataux d’Urgence (SONU)
CAS NOMBRE
Hémorragies liées à la grossesse 2
Hémorragies liées à l’accouchement 4
Travail dystocique prolongé liée à l’accouchement 11
Infection post partum liées à l’accouchement 0
Pré-éclampsie et éclampsie liées à la grossesse 2
Avortement enregistrés dans le centre 18
Evacuation Utérine par AMIU 11
Evacuation Utérine par Misoprotol 0
Nombre de décès maternels audité 0
Nombre de décès péri et néonatal audité 0
Nombre de décès maternels audité évitable 0
Nombre de décès péri et néonatal audité évitable 0
Autres activités de référence évacuation 0
Interprétation :
A travers ce tableau, nous remarquons que 100% des cas sont pris en charge, ainsi que ceux
évacués, sont orientés à l’échelon supérieur pour acheminer la prise en charge.

Tableau 16 : Planification Familiale (PF)

DESIGNATIONS NOMBRE
MAMA 15
Pilule COC 88
Pilule COP 0
INJECTION(DMP A-IM) 500
CONDOME MASCULIN 61
CONDOME FEMININ 0
IMPLANTS (jadelle) 156
IMPLANON 84
COLLIER 0
DIU 37
DIUPP 0
Spermicide 0
Interprétation :
Au regard de ce tableau, nous constatons que 52% des femmes à l’âge de procréer et allaitantes
fréquentent le service (PF) ; qui est au-delàs du taux national (30%) qui est dû à tous ces
campagnes, les efforts fournis par l’ASACO, ASC, les relais, l’Etat ; les bailleurs dans la
communication pour le changement de comportement et la disponibilité des intrants.
Tableau 17 : Activités promotionnelles
NOMBRE
DESIGNATIONS DE
MENAGE
Nombre d’échantillons de sel testé à l’iode 2

Nombre d’échantillons de sel testé positif à l’iode 1
Nombre de démonstrations nutritionnelles réalisé au niveau de la structure de santé 4
Nombre de GSAN mis en place 38
Nombre de GSAN fonctionnel 27
Nombre de GSAN fonctionnel supervisé 8
Nombre de séance de CCSC et IEC réalisé par les GSAN 117
Nombre de VAD réalisé par les GSAN 24
Nombre de démonstrations nutritionnelles réalisé par les GSAN 6
Nombre d’enfants malnutrie aigue 0-59 mois stimulées par les GSAN 35
Nombre de séance de CCSC et IEC réalisé au centre 76
Interprétation :
Au regard de ce tableau, nous constatons que les activités promotionnelles sont réalisées à
hauteur souhaitée.

Tableau 18 : Surveillance préventive des enfants sains
Désignation Nombre
Suivi enfants sains en centre fixe 48
Nombre de séances Suivi enfants sains en stratégie avancée 25
inf 6 mois 39
6-11 mois 127
Nombre de nouvelles 12-23 mos 225
inscriptions 24-59 mois 59
TOTAL 450
inf 6 mois 46
Nombre total de consultation 6-11 mois 224
(NC +AC) 12-23 mos 324
24-59 mois 46
TOTAL 640
Nombre d’enfants âgées de 6-11 mois ayant été allaités exclusivement au sein de sa 450
naissance à 6 mois
Nombre d’enfants âgées de (6-11 mois) qui ont commencé l’allaitement de 334
complément
Nombre d’enfants âgées de 6-23 mois ayant bénéficié d’une alimentation de 304
complément à partir 6 mois
Nombre d’enfants de 0-23 mois ablatés (sevrés) 23
Nombre d’enfants de 12-23 mois ayant été déparasités 237
Nombre d’enfants de 24-59 mois ayant été déparasités 213
Nombre d’enfants de 6 à 11 mois qui ont reçu 100 000 UI de Vitamine « A » 334
Nombre d’enfants de 12 à 59 mois qui ont reçu deux 200 000 UI de Vitamine 111
«A»
Nombre d’enfants de 6-59 mois dépistés 926
Nombre d’enfants de 6-59 mois détectés malnutris aigus 31
Nombre d’enfants de 6-59 mois souffrant de retard de croissance 0
Nombre d’enfants de 6-59 mois souffrant d’insuffisance pondérale 0
Nombre d’enfants malnutris aigues 0-59 mois stimulés dans la structure de santé 0
Interprétation :
A travers ce tableau, nous constatons que 96% des enfants âgées de 6-11 mois ont été allaités
exclusivement au sein de leur naissance à 6 mois ; 72% des enfants 6-11 mois ont commencé
l’allaitement de complément ,66% des enfants 6-23 mois ont bénéficié d’une alimentation de
complément à partir de 6 mois et 100% des enfants (6-59mois) sont dépistés, ont reçu leur
vitamine A (100 000 UI et 200 000 UI).

Tableau 19 : Activités de PTME réalisées durant le semestre

N° Indicateurs relatifs aux femmes enceintes Nombre
1 Nombre de nouvelles femmes vues en CPN 630
2 Nombre de femmes enceintes ayant consulté dans le centre de santé de soin 0
prénatal et ayant bénéficié d’un dépistage de la syphilis
3 Nombre de femmes enceintes ayant consulté dans le centre de santé de soin 0
prénatal et ayant bénéficié d’un dépistage de la syphilis est positif
4 Nombre de femmes enceintes séropositives ayant bénéficié de la recherche 0
de l’AgHBS
5 Nombre de femmes enceintes séropositives ayant consulté dans le centre de 0
santé de soins prénatal , pour l’AgHBS est positif
6 Nombre de femmes enceintes ayant reçu le counseling en CPN 630
7 Nombre de femmes enceintes ayant reçu le counseling en salle de travail 0
8 Nombre de femmes enceintes ayant reçu le counseling en post parfum 0
immédiat
9 Nombre de femmes enceintes ayant bénéficié le counseling PF/VIH 630
10 Nombre de femmes ayant effectivement fait le test de dépistage VIH 630
11 Nombre de femmes enceintes séropositives 0
12 Nombre de femmes enceintes séropositives ayant effectué le dosage de la 0
charge virale à partir de 34 semaines
Interprétation :
Au regard de ce tableau, nous constatons que toutes les femmes enceintes en consultation
prénatales ont bénéficié le counseling PF/VIH et ont effectué le test de dépistage VIH et
l’AgHBS.
Tableau 20 : Vaccination des femmes
Femmes Enceintes Femmes non Enceintes

Antigènes
Fixe Avancée Mobile Hors aire Fixe Avancée Mobile Hors aire
Td-1* 164 75
Td-2 151 61
Td-R 229 7
Interprétation :
Ce tableau de vaccination des femmes enceintes en Td-1 nous montrent un taux de 58%, Td-2
avec un taux 52%, Td-R avec un taux de 58% qui sont au-dessous de l’objectif national 80%.

Activités de vaccination
Tableau 21 : Vaccination des enfants
Enfants de 0 - 11 mois Enfants 12-23 mois Total 0-
Antigènes Fixe Avancée Mobile Hors aire Fixe 11mois
M F M F M F M F M F M F
BCG* 142 113 87 108 0 0 0 0 0 0 229 221
VPO-0* 167 175 41 48 0 0 0 0 208 223
VPO-1 110 97 86 93 0 0 0 0 0 0 196 190
VPO-2 117 97 81 87 0 0 0 0 0 0 198 184
VPO-3 115 85 83 93 0 0 0 0 0 0 198 178
VPI-1 115 85 83 93 0 0 0 0 0 0 196 178
Penta-1* 110 97 86 93 0 0 0 0 0 0 198 178
Penta-2* 117 97 81 87 0 0 0 0 0 0 196 190
Penta-3* 115 85 83 93 0 0 0 0 0 0 198 178
PCV-13 1* 110 69 90 73 0 0 0 0 0 0 174 142
PCV-13 2* 117 97 86 93 0 0 0 0 0 0 168 148
PCV-13 3* 115 85 83 93 0 0 0 0 0 0 160 147
Rota-1* 84 69 90 73 0 0 0 0 0 0 174 142
Rota-2 88 73 82 75 0 0 0 0 0 0 170 148
Rota-3 77 78 83 69 0 0 0 0 0 0 160 147
VAR-1(0-
106 82 103 77 0 0 0 0 0 0 209 159
11mois)
VAR-2(15-
23mois) 0 0 98 70 43 34 141 104
VAA 106 82 103 77 0 0 0 0 0 0 209 159
MenAfriVac 106 82 103 77 0 0 0 0 0 0 209 159
VPI-2 106 82 103 77 0 0 0 0 0 0 209 159
Interprétation :
A travers ce tableau, nous constatons un taux de BCG à 125%, Penta3 (105%) et le VAR 103% ; avec
un taux d’abadons de 20% pour le BCG, qui est au-dessus de la norme nationale inférieur à 10%.
Tableau 22 : Activité promotionnelles de la vaccination
ACTIVITE TOTAL DU MOIS

Com/ mobilisation sociale PEV
Nombre d’IEC PEV au cours des séances 52
Nombre de participantes aux séances 659
Interprétation : A travers ce tableau, nous remarquons que l’IEC est pratiquée dans les séances de
vaccinations avec une participation active de la population.

Tableau 23 : Activité de la prise charge de la malnutrition
MALNUTRITION AIGUE MODERE
MOIS
6-23 mois 24-59mois plus 59 mois
Nombre d’anciens malades dans le FE/FA

programme (total début du mois) 8 7 0
Nombre de malades admis sur la prise

en charge 24 11 0
Nombre total de malades réadmis 0 0 0 0
Nombre total de malades admis sur
référencement des acteurs 0 0 0 0
communautaires
Nombre de malades guéris 12 3 0 0
Nombre de malades ayant abandonné le
traitement 0 0 0 0
Nombre de malades décédés 0 0 0 0
Nombre de malades non répondant 0 0 0 0
Nombre de malades référés à 0 0
l’URENAS 0 0
Nombre de malades en fin du mois 12 8 0 0
MALNUTRITION SEVERE SANS COMPLICATION MOIS

6-59 mois plus 59 mois
Nombre d’anciens malades dans le programme (total début

du mois) 11 5
Nombre de malades admis sur la prise en charge 20 11

Nombre total de malades réadmis 0 0
Nombre total de malades admis sur référencement des
acteurs communautaires 13 02
Nombre de malades guéris 44 17
Nombre de malades ayant abandonné le traitement 0 0
Nombre de malades décédés 0 0
Nombre de malades non répondant 0 0
Nombre de malades référés à l’URENAS 0 0
Nombre de malades en fin du mois 0 0
Interprétation :
A travers ces deux tableaux (MAM et MAS) nous constatons que les enfants dépistés malnutris sont
prises en charge à travers : PPN(MAS) et bouillie enrichie et PPS (MAM).

Les enfants dépistés malnutris sévère avec complication sont référés à échelon supérieur (URENI).
Nb : Nombre d’enfant référé en URENI :2

VI. DIAGNOSTIC COMMUNAUTAIRE
1. Les rencontres et prises de contact :

o Rencontres avec les autorités sanitaires :
Dès notre arrivée sur le terrain nous avons été accueillis par le médecin Directeur du Centre de santé
communautaire de Markacoungo. Le lendemain, il nous a présenté tout son staff et aux membres de
l’ASACO.
o Rencontre avec les autorités communales, administratives et politiques
Accompagné du DTC et du président de l’ASACO (Association de Santé Communautaire) nous
avons fait la visite de courtoisie au chef de village, au maire et au conseil municipal, au directeur
d’école, au représentant de la CMDT et à la Gendarmerie. Au cours de ces visites, tous les étudiants
stagiaires ont été présentés.
2. Entretiens avec les différentes cibles
o Avec la population générale :
Avec l’appui du DTC, nous avons reçu à organiser une grande rencontre de masse au niveau du
CSCom avec les jeunes du village au cours de laquelle nous avons expliqué notre mission et nous
avons tenu une séance de communication pour le changement de comportement sur les IST/SIDA et le
paludisme.
o Avec les représentants des différents secteurs de développement et gestion de la
communauté :
Un entretien a été organisé avec le conseil d’administration de l’ASACO. Les points discutés au
cours de cet entretien ont porté essentiellement sur les modes de gestion du CSCom, les rapports
entre l’ASACO et la Mairie, l’ASACO et le CSCom et l’ASACO et les populations bénéficiaires
des services de santé de la commune.
3. L’enquête proprement dite :

3.1. Méthodologie :
L’étude a porté sur cinquante concessions prises dans des quartiers. Pour atteindre cet objectif nous
avons adopté les stratégies suivantes :
Enquêter auprès de la population dans les concessions ciblées par les procédés ci-après :
• Enquête dans les concessions ;

• Interrogatoire des personnes ;
• Identification des différentes pathologies qui affectent les populations ;
• Visite des puits ;
• Identification des sources d’approvisionnements en eau de consommation de la population ;

• Estimer la distance puits/latrine et puits/latrine du voisin ;
• Apprécier l’état nutritionnel des enfants ;
• Apprécier l’état général de la cour.
Le déplacement dans les familles se faisait de porte à porte dans les après-midis, temps propice où les
femmes sont sur place.
Renseignements généraux.
Tableau 24 : Relatif aux renseignements généraux
Indicateurs Nombre Pourcentage
Propriétaire de maison 35 70%
Personnes enquêtées Chef de famille 15 30%
Autres 0 0%
Nombre de personnes dans les 50 Concessions 458 Soit ≈ 2 personnes par
Nombre de pièces dans les 50 Concessions 362 pièce
Bon 30 60%
Etat des maisons
Mauvais 20 40%
Oui 16 32%
Présence de parc
Non 34 68%
Oui 11 22%
Présence de culture
Non 39 78%
Interprétation : Dans ce tableau, nous constatons que 70% des personnes enquêtées sont propriétaires
des maisons dans lesquelles elles vivent et 30% sont des chefs de famille.60% des concessions
enquêtées sont en bon état. Il n’y a pas de problème de promiscuité dans les concessions car on a en
moyenne 2 personnes par pièce. 32% des concessions ont un parc d’animaux dans la cour et 22% des
familles pratiquent la culture intra domiciliaire.

Tableau 25 : Relatif à l’approvisionnement en eau potable et aux moyens de protection des puits.
-
Moyens de protection des Puits Distance entre puits et les latrines
Sources d’approvisionnement (N=25) (n=25)
en eau potable Dans la
Margelle Revêtement Fermeture Suspensoir Du voisin
concession
Robinet Puits Autres Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non -15m ≥15m -15m ≥15m
37 48 7 37 13 28 22 36 14 28 22 12 18 2 28
74% 26% 56% 44% 72% 28% 56% 44% 24% 36% 4% 56%
Interprétation :
Nous constatons, dans ce tableau que la source d’approvisionnement privilégiée en eau potable dans la ville de Markacoungo est le puits (48) et
autres (forages). Aussi, 74% de ces puits ont une margelle, 56% un revêtement, 72% une fermeture et le suspensoir existe au bord de 56% des
puits.
On note aussi le respect des normes standard de l’OMS de la distance entre les puits et les latrines qui est de 15 mètres aussi bien pour les latrines
de la concession que pour les latrines des voisins.
NB : Sources d’approvisionnement en eau potable est supérieur au nombre de concessions car d’autres utilisent deux à trois
méthodes.
Tableau 26 : Relatif aux moyens de stockage d’eau avec fermeture et à la fréquence de renouvellement des eaux
stockées.
Moyens de stockage Fermeture Cycle de renouvellement
Indicateurs
Jarre Fût Bassine Oui Non 1fois/J 2fois/J Tous les 2 jours
Nombre 35 3 17 50 0 25 13 12
Pourcentage 70% 6% 34% 100% 0% 50% 26% 24%
Interprétation : Le système de stockage de l’eau le plus utilisé est la jarre (35 concessions soit 70%), cependant 34% utilisent la bassine et 6%
stockent l’eau dans des fûts. Tous les moyens de stockage utilisés ont un couvercle.
Le cycle de renouvellement de l’eau stockée se fait une fois/jour par 50% des concessions ; deux fois/jour par 26% et tous les 2 jours pour 24%.
Cette irrégularité quotidienne de renouvellement d’eau est un facteur favorisant des maladies hydriques

Tableau 27 : Relatif à l’état des latrines dans les 50 concessions.

Nombre de Latrines avec Fermetures Latrines entretenues
Indicateurs
Latrines Oui Non Oui Non
Nombre 50 36 14 47 3
Pourcentage 100% 72% 28% 94% 6%
Interprétation :
A la lecture de ce tableau, nous retenons que toutes les concessions enquêtées disposent de
latrines (50 sur 50). 72% de ces latrines sont fermées et 94% sont bien entretenues.
Tableau 28 : Relatif au mode de vidange des latrines et à l’existence de puisard et de

fermeture pour les puisards.
Mode de vidange des Présence de puisard pour la Fermeture pour le
Indicateurs latrines fosse puisard
Manuel Spires Oui Non Oui Non
Nombre 48 2 26 24 17 33
Pourcentage 96% 4% 52% 48% 34% 66%
Interprétation :
Selon ce tableau, le mode vidange le plus utilisé est le système manuel, les détritus ainsi enlevés
sont transportés dans les champs. Cependant, 4% des ménages font appel à la spire de fana pour
la vidange des latrines.
Toujours selon le même tableau, 52% des latrines ont un puisard et 34% de ces puisards ont une
fermeture.
Tableau 29 : Relatif au mode d’évacuation des eaux usées.

Mode d’évacuation des eaux usées
Indicateurs
Cour Rue Caniveaux Autres
Nombre 17 25 8 0
Pourcentage 34% 50% 16% 0%
Interprétation :
Selon, ce tableau la majorité de la population évacue les eaux usées dans la rue (=50%) ; 34%
versent les eaux usées dans la cour de leur concession et 16% seulement utilisent les caniveaux.
Tableau 30 : Relatif au mode d’évacuation des ordures ménagères.

Oui 28 56%
Présence de poubelles
Non 22 44%
Oui 19 38%
Fermeture aux poubelles
Non 31 62%
Oui 47 94%
Présence de Dépôt
Non 03 06%
Distance dépôt et habitat <15 mètres 30 60%

≥ 15 mètres 20 40%
Compostage 29 58%
Enfouissement 05 10%
Mode de traitement des ordures
Incinération 16 32%
Autres 00 00%
Interprétation :
Au regard de ce tableau, nous constatons que les familles utilisent peu les poubelles (28
concessions en disposent sur 50 enquêtées soit 56%) et seulement 38% de ces poubelles sont
fermées. Cependant, 94% des concessions ont un dépotoir d’ordures et seulement 40% de ces
dépôts sont à plus de 15 mètres des concessions.
D’autre part, certaines des concessions nous informent que le mode de traitement le plus utilisé
est l’incinération pratiquée par 32% des familles à côté duquel, 58% pratiquent le compostage et
10% l’enfouissement.
La destination finale de ces ordures se trouve être les champs et l’enlèvement se fait
traditionnellement par charrette.
Tableau 31 : Relatif à la lutte contre les insectes
Moyens de lutte contre les insectes
Indicateurs Comblement Moustiquaires Moustiquo
Désherbage Insecticides
des gîtes imprégnées coil
Nombre 11 5 35 50 50
Pourcentage 22% 10% 70% 100% 100%
Interprétation :
La méthode privilégiée de lutte contre les moustiques reste les moustiquaires imprégnées
d’insecticide à longue durée utilisées par 100% qui combinent l’utilisation des moustiquo coil
100% des concessions enquêtées ; à coté de cette méthode, 70% des concessions combinent
l’utilisation des insecticides. 22% font le désherbage et 10% utilisent le comblement des gîtes.
Tableau 32 : Relatif à la lutte contre les rongeurs.

Moyens de luttes contre les rongeurs
Indicateurs
Rodenticides Pièges Autres
Nombre 39 7 4
Pourcentage 78% 14% 8%
Interprétation :
Les rodenticides sont les moyens de luttes contre les rongeurs les plus utilisés soit 78% ; les
pièges utilisés soient 14% et les autres (élevage de chat, destruction des terriers) sont utilisés par
8% de la population enquêtée.
Il faut noter que chaque concession à sa spécificité. Certaines utilisent 2 à 3 méthodes
simultanément, comme dans la lutte contre les moustiques.

Tableau 33 : Lavage des mains

Indicateurs Nombres Proportions
Lavage des mains à l’eau et au savon avant et après le
manger 2 4%
Lavage des mains à l’eau et au savon après les sorties des
toilettes 4 8%
Lavage des mains à l’eau et au savon après la défécation des
enfants 44 88%
Interprétation :
A travers ce tableau, nous remarquons que le lavage des mains à l’eau et au savon se fait selon
les proportions suivantes : avant et après le repas il se fait dans 4% des concessions, 8% des
personnes interrogées le font après les sorties des toilettes et 88% après la défécation des enfants.
Tableau 34 : Conservation des denrées alimentaires
Nombres Proportion
Grenier 02 4%
Sacs 48 96%
Carton 0 0%
Ce tableau nous indique que 96% des personnes enquêtées gardent leurs denrées alimentaires
dans des sacs placés dans une chambre à cet effet, seulement 4% gardent les anciennes habitudes
(grenier).
Tableau 35 : Relatif à la nutrition des enfants.

Les minutes qui suivent l’accouchement 2 4%
Moment de la première tétée au
Après la délivrance 10 20%
nouveau-né
Les 24h qui suivent l’accouchement 38 76%
Exclusive 35 70%
Alimentation du nouveau-né Artificielle 2 4%
Mixte 13 26%
12 mois 7 14%
Age de sevrage des enfants 24 mois 39 78%
Plus de 24 mois 4 8%
Avant six mois 0 0%
Période de suppléments d’aliments Six mois 20 40%
Après six mois 30 60%
Progressif 35 70%
Mode de sevrage
Brusque 15 30%
Interprétation :
Au regard de ce tableau, Nous remarquons que la première tétée est donnée au nouveau-né dans
les 24 heures qui suivent l’accouchement dans 76% des ménages et seulement 20% mettent
l’enfant au sein après la délivrance et 4% dans les minutes qui suivent l’accouchement.
L’allaitement maternel exclusif est le mode d’alimentation le plus répandu (70% des personnes
enquêtées). Nous constatons aussi que le sevrage intervient après 24 mois de vie (78%) et est

progressif dans 70% des concessions. Les suppléments d’aliments ne sont donnés à l’enfant
qu’après six mois (60%).
Tableau 36 : Relatif aux principales maladies rencontrées dans la famille et l’attitude des
mamans face à ces maladies.
Principales Maladies Rencontrées Attitudes des mamans
Indicateurs Fièvre Consultation Auto Traitement
Paludisme I.R.A Diarrhée
Typhoïde Médicale médication Traditionnel
Nombre 50 39 7 4 39 6 5
Pourcentage 100% 78% 14% 8% 78% 12% 10%
Interprétation :
Nous constatons dans ce tableau que le paludisme est la maladie la plus couramment rencontrée
dans la communauté enquêtée. Elle a été citée par 100% des personnes enquêtées, viennent
ensuite les IRA (78%), les maladies diarrhéiques (14%), et la fièvre typhoïde (8%).
Il nous apprend aussi que face à ces maladies, la consultation médicale est le premier recours
pour 78% de la population, tandis que 12% affirment avoir recours à l’automédication dans un
premier temps et 10% commencent par le traitement traditionnel.
Tableau 37 : Relatif à l’état vaccinal des femmes enceintes et les enfants de 0-5 ans.
Vaccination des Femmes Enceintes Vaccination des Enfants de 0 à 5 ans
Indicateurs A Jour En retard Non faite A Jour En retard Non faite
Nombre 50 0 0 50 0 0
Pourcentage 100% 0% 0% 100% 0% 0%
Interprétation :
Dans ce tableau, nous constatons que toutes les femmes enceintes et les enfants de 0 à 5 ans sont
à jour dans leurs vaccinations.
Tableau 38 : Relatif aux mesures préventives de la maladie à Corona Virus (Covid -19)
Port de Lavage des Utilisation de Respect de la Tousse Vaccination
masque mains à gel hydro- distanciation dans le Contre la
Indicateurs l’eau et au alcoolique en public creux du Covid -19
savon coude
Nombre 14 9 4 2 9 12
Pourcentage 28% 18% 8% 4% 18% 24%

Interprétation :
Dans ce tableau, nous remarquons que 28% de la population enquêtée portent le masque, 18% se
lavent les mains avec de l’eau et du savon, 8% utilisent de gel hydro alcoolique, 4% respectent la
distance en public, 18% toussent dans le creux du coude, et 24% de ces concessions sont
vaccinées contre la Covid -19.

VII. ANALYSE ET INTERPRETATION DES DONNES DU DIAGNOSTIC

COMMUNAUTAIRE
• Analyse et interprétation
L’enquête intra domiciliaire dans la ville de Markacoungo nous a renseigné sur les conditions
dans lesquelles vivent les populations. C’est ainsi que nous pouvons affirmer que malgré le bon
état des concessions (60% des concessions visitées), la population n’est pas à l’abri de certaines
maladies infectieuses comme le paludisme, les maladies diarrhéiques dues à l’élevage intra
domiciliaire des animaux et la culture dans la cour de la concession même si ces taux sont
relativement faibles (32 et 22%), cet état de fait favorise la prolifération des vecteurs.
Malgré la réalisation d’un système d’adduction d’eau solaire et la présence de forages, la
majeure partie de la population de Marka Coungo s’approvisionnent en eau de puits à l’intérieur
des maisons (48 sur 50). Ces puits domestiques sont fermés (72%), seulement 56% ont un
revêtement et 74% une margelle, ce qui facilite l’infiltration des eaux de ruissellement surtout
pendant cette période hivernale. En outre, la distance moyenne entre ces puits et les latrines
familles est de 15 mètres et la moyenne entre les puits et les latrines des voisins est de 16 mètres
(la norme OMS étant de 15 ou plus). Même si la plupart des puits sont situés en aval des latrines,
le risque de contamination de ces eaux ne sont pas écartées, d’où la fréquence importante des
maladies diarrhéiques.
Les latrines ne sont pas fermées dans 28% des concessions, les puisards sont aussi à ciel ouvert
et toutes les latrines ne disposent pas de puisard.
L’évacuation des eaux usées se fait dans la cour de la maison, la ville de Markacoungo ne
dispose pas de système de drainage des eaux de ruissellement. Le vidange des latrines est
manuel. Cependant, certaines concessions (4% des concessions) se paient les services de la spire
de Fana qui est à 40 km de la ville.
L’utilisation des poubelles est de moins en moins fréquente dans cette localité. Les ordures sont
déversées soit dans un coin de la cour de la maison ou juste derrière le mur de la maison.
Les champs sont l’aboutissement final de ces ordures et l’enlèvement est réalisé par les familles
après traitement. Ce traitement se fait très généralement par incinération et compostage (32% et
58% des concessions).
Pour lutter contre les moustiques et autres rongeurs, les populations utilisent les moustiquaires
imprégnées d’insecticides et les rodenticides.
En sommes, les conditions d’habitation, les modes de vie et surtout l’insalubrité de la ville a pour
corollaires la fréquence de certaines maladies liées aux insectes, à l’humidité permanente causée

par l’insuffisance de système de drainage des eaux de pluies qui pendant l’hivernage passé ont
provoqué des inondations avec de nombreux dégâts matériels pour les populations.
Les sources d’approvisionnement en eau de consommation de la population et leur état
expliquent les maladies fréquemment rencontrées citées par la population enquêtée qui sont : le
Paludisme, la fièvre typhoïde, les Infections respiratoires aigües, les maladies diarrhéiques et la
malnutrition.
Dans le cadre de l’alimentation de l’enfant, il faut noter la pratique à grand échelle de
l’allaitement exclusive (70%), la première tétée de l’enfant est donnée dès la naissance et les
aliments de compléments sont ajoutés après 6 mois.
Le sevrage est en général progressif 70% des cas et intervient entre 18 et 24 mois. En cas de
grossesse, l’enfant est alimenté par l’allaitement mixte.
Dans le cadre de la prévention des maladies cibles du Programme Elargi de Vaccination, avec
100% la ville de Marka-coungo est dans la fourchette du taux de couverture national qui est de
90% pour les enfants de moins de 12 mois, 80% pour les femmes enceintes et les femmes en
âges de procréer en Td.

VIII.IDENTIFICATION DES PROBLEMES DE SANTE PRIORITAIRES

De nos enquêtes, nous avons pu dégager quelques problèmes par ordre de priorité qui sont :
• le paludisme ;
• les infections respiratoires aiguës ;
• les maladies Diarrhéique ;
• la Fièvre typhoïde ;
• la Malnutrition évoque.
Tableau 39 : Problèmes prioritaires :
Problèmes prioritaires Causes Effets

Surtout favorisé par la présence des parcs, et Taux de morbidité élevé, répercussions
Paludisme
de cultures dans les concessions économiques
Infections Respiratoires Sous information des populations sur le mode
Morbidité élevée
Aigues d’infection
Hygiène insuffisante, latrines non entretenues Morbidité élevée des enfants de moins
Maladie diarrhéique
manque d’hygiène alimentaire de 5ans et les personnes âgées.
Insuffisance dans l’hygiène alimentaire,
Morbidité élevée
Fièvre typhoïde Méconnaissance de la technique de lavage
Incidence économique
des mains
Sous information, les coutumes et mœurs Morbidité élevée chez les enfants de
Malnutrition évoqué
maladies infectieuses 6mois à 5ans, retard de croissance.

IX.PROPOSITION DES SOLUTIONS AUX PROBLEMES DE SANTE PRIORITAIRES
Tableau 40 : illustrant les problèmes de santé prioritaires diagnostiqués dans la zone.

Problèmes Objectifs Stratégies Ressources Chronologie Evaluation
Séance de formation des agents de santé
traitement préventif du paludisme -la
supervision distribution des moustiquaires
Appui financier et matériel
Réduire le taux de imprégnée
Paludisme par administration et 1 an Trimestriel
paludisme à 5% Organisation des campagnes de la Chimio
partenaires
Prophylaxie Saisonnière (CPS
Communication pour le changement de
comportement
Infections Séance des formations des agents de santé

Réduire le taux de 20% au Appui financier et matériel
Respiratoires Communication pour le changement de 1 an Mensuelle
moins par administration et ONG
Aigues comportement
Séance de formation des agents de santé et la

Maladie Réduire le taux de 30% au population sur l’hygiène Appui financier et matériel
2ans Trimestrielle
diarrhéique moins Communication pour le changement de par administration et ONG
comportement
Réduire de 5% le taux de Communication pour le changement de Relais, ASACO,
Fièvre typhoïde En continue Mensuelle
morbidité comportement communauté

A ceux-ci, s’ajoutent ces propositions de solutions :
Par rapport à l’enquête communautaire :
• augmenter le nombre de sources d’eau à travers la ville (adduction d’eau)
• faciliter l’accès des points d’eau potables dans la ville à moindre coût
• creuser des puisards pour toutes les latrines et fermer les fosses qui sont à ciel ouvert ;
• mettre en place un circuit de collecte des ordures ;
• avoir un environnement assaini ;
• mettre en place une politique d’évacuation des eaux usées ;
• mettre en place une politique de dépôt et collecte des ordures ;
• sensibiliser la population pour renforcer les acquis ;
• sensibiliser les familles pour améliorer la gestion des ordures ménagers en cherchant
des poubelles et s’abonner auprès des gie de l’évacuation des ordures ;
• éviter de parquer les animaux dans les concessions ;
• sensibiliser les familles pour que toutes s’approvisionnent en eau potable, et javelliser
l’eau de consommation.
• faire la promotion du compostage comme moyen de gestion des déchets pour éviter les
maladies respiratoires liées à l’incinération ;
• impliquer le service d’hygiène dans la gestion des eaux usées et excréta en ville ainsi
que dans les villages ;
• proposer aux autorités de creuser les caniveaux d’évacuation ;
• adopter une communication pour le changement de comportement qui implique tous
les niveaux de prise de décision : autorités administratives ; socio sanitaires ;
traditionnelles ; religieuses ; et politique.
Aux autorités sanitaires :
• recrutement des personnels qualifiés ;

• construction et équipement d’un laboratoire ;
• construction d’un guichet d’accueil à la porte ;
• paiement de quote-part de la référence-évacuation ;
• construction d’une salle d’isolement pour la prise en charge de la covid-19 ;
• renforcer l’IEC/CCC sur les maladies telles que le paludisme, IRA, diarrhée, malnutrition,
IST ;
• rendre disponible les lava beaux dans les différentes salles (accouchement, pansement,
injection…..).

X. BILAN DES ACTIVITES MENEES AU COURS DE STAGE
Pendant la période du stage, j’ai eu à mener plusieurs activités : curatives, préventives,
promotionnelles et formatives.
Au cours de mon séjour, j’ai eu la chance de participer à la campagne d’une durée de 05 jours
organisée par l’AMPPF (l’Association Malienne pour la Promotion et la protection de la Famille).
Cette campagne a porté sur la planification familiale, le dépistage du cancer du col de l’utérus, les
IST et distribution gratuite des médicaments de traitement des IST.
1. Activités curatives :
Tableau 41 : Activités de soins réalisées
Activités des soins Nombres
Injection IM 75
Injection IV 60
Perfusion 35
Pansement 15
Nombre de garde 17
Total 202
2. Activités préventives et promotionnelles

Dans ce domaine, j’ai eu à faire la vaccination en stratégie avancée et en centre fixe.
Les données chiffrées sont présentées dans le tableau suivant :
Tableau 42 : Relatif à la vaccination
Antigènes Enfants de 0 - 11 mois
BCG* 15
VPO-0* 17
Penta/VPO-1 15
Penta/VPO-2 12
Penta/VPO-3 15
VAA/VAR 25
TD 45 aux femmes enceintes pendant les séances de CPN
Total 144
Ces chiffres sont obtenus après une séance de stratégie avancée et 3 séances de centre fixe. Chaque
séance de vaccination était précédée d’une séance de communication pour le changement de
comportement sur différents thèmes en rapport avec la vaccination. Au total, j’ai réalisé 4 séances
de causerie comme thème la prévention du paludisme.

En dehors de la vaccination, dans le cadre des activités promotionnelles j’ai suivi avec promptitude
les visites quotidiennes de parturientes dans le CSCOM et le suivi des femmes en ambulatoire au
cours desquels j’ai effectué des soins prescrits par la responsable de la maternité.
Tableau 43 : Relatif aux activités réalisées à la maternité
Paramètres Superviser Non superviser
CPN 15 75
CPON 12 15
Accouchement eutocique 6 20
Extraction par ventouse 02 05
AMIU 02 02
Consultation PF 09 45
Insertion jadelle 03 25
Insertion implanon 02 10
Insertion DIU 04 10
Retrait jadelle 03 07
Retrait implanon 02 03
Retrait DIU 02 07
Dépistage du cancer 03 15
Réanimation du NNé 01 02
Soins de base aux NNés à la naissance 00 33
Total 38 274
Interprétation de ce tableau
A travers ce tableau, plusieurs activités ont été menées telles que la Consultation prénatale à 90
femmes enceintes, 33 accouchements etc...
NB : j’ai rempli le partographe pour la surveillance du travail, fait les soins aux accouchées,
fourni les conseils et les signes de dangers.
La malnutrition
Dans le cadre de la malnutrition, j’ai eu à faire le dépistage chez les enfants de 0 à 59 mois dans la
ville de Marka Coungo. Sur les 65 enfants dépistés, j’ai eu 03 cas de malnutrition modérée (MAM)
et 6 cas de malnutrition sévère (MAS).
1. Les activités de formations :
Nous avons eu la chance de participer à trois (3) formations auxquelles le DTC nous a invités et
que nous avons suivi avec beaucoup d’intérêt ; il s’agit :
• Le Test Diagnostic Rapide (TDR) du paludisme ;
• La Campagne Préventive Saisonnière (CPS) 1er édition 2022 ;
• La gestion des avortements avec AMIU.

Dans le cadre de l’hygiène et de l’assainissement, nous avons réalisé en équipe avec le personnel
du CSCOM deux (2) journées de salubrité pendant lesquelles nous avons nettoyé les locaux du
CSCOM et la cour.

XI. DIFFICULTE ET RECOMMANDATIONS
• Difficultés :
Au cours de ce stage, nous avons rencontré certaines difficultés parmi lesquelles :
➢ La non disponibilité ou fonctionnalité de certains matériels (matériels d’épisiotomie,
clamp, pince) ;
➢ Parfois la non stérilisation de la boite d’accouchement ;
➢ Le trousseau d’accouchement est incomplet chez certaines parturientes.
• Recommandations
Face aux problèmes prioritaires liés à la santé de la population de la ville de Markacoungo qui
sont : existence des cultures et parcs dans les cours, existence de puits sans fermeture, évacuation
des eaux usées dans la cour, paludisme, diarrhée, IRA.
Nous recommandons aux autorités communales, administratives, politiques et socio-sanitaires de
la commune :
➢ La participation de la mairie dans les installations des caniveaux dans le village ;
➢ IEC et sensibilisation contre l’insalubrité ;
➢ Garder le bétail et les cultures hors des cours ;
➢ Sensibiliser la population à augmenter la fréquentation du centre ;
➢ L’administration des SP chez les femmes enceintes ;
➢ La distribution des moustiquaires imprégnées d’insecticides aux femmes enceintes et aux
enfants de 0 à 5ans ;
➢ Hygiène alimentaire ;
➢ Prévention des IST et MST ;
➢ Augmenter les sources d’eau de soins et réhabiliter la salle d’accouchement.
Par rapport au déroulement des stages ruraux et à l’endroit de l’INFSS nous
recommandons :
➢ Une amélioration des conditions de stages (frais de stage).

XII.SYNTHESE
Nous sommes arrivées à Marka-Coungo le 20 juillet 2022. Après la présentation aux autorités de
Marka-Coungo, le même jour le DTC nous a présentés à tout son staff, qui nous a tous souhaité la
bienvenue et un bon séjour dans la commune rurale de Zan Coulibaly.
Une semaine après, nous avons procédé à l’enquête auprès de la population dont l’analyse et
l’interprétation des données se présentent comme suit :
• Au cours de notre diagnostic communautaire, le résultat obtenu à l’issu de ces travaux nous
ont permis de faire la synthèse dans laquelle nous avons fait des observations ;
• Parmi les personnes enquêtées la plupart de nos informations provenaient des propriétaires
de concessions. En moyennes deux (2) personnes dormaient dans chaque pièce et presque
toutes les maisons de l’enquête étaient en bon état ;
• Malgré la communication pour le changement de comportement, certaines familles
continuent à élever des animaux et cultiver dans les cours. Ceux-ci pourraient engendrer
certaines maladies ;
• Par rapport à l’approvisionnement en eau potable, presque les familles possédaient soit des
puits avec margelles ou de robinets. Malgré l’urbanisation, certaines pratiques demeurent
inchangées ;
• Les résultats obtenus étaient respectivement le paludisme, les AVP, les IRA, les maladies
diarrhéiques et la fièvre typhoïde ;
• Nous avons mené beaucoup d’autres activités à savoir : préventive, curative,
promotionnelle et formative ;
• Enfin à travers une restitution grandiose le 01 septembre 2022 les données de nos
diagnostics communautaires ont été communiquées aux autorités sanitaires, communales et
locales de Marka-Coungo.

XIII.RESTITUTION
L’an deux mille vingt-deux, le 01 septembre s’est tenu dans la salle de réunion de la Mairie de la
commune de Zan Coulibaly, la restitution du diagnostic communautaire réalisé par les stagiaires
de l’Institut National de Formation en Sciences de la Santé
Etaient présent :
• Le maire chargé de la santé de la commune ;
• Deux conseillers du chef de village ;
• Le Directeur technique du centre de santé communautaire ;
• L’encadreur Mme Coumba BAH ;
• Les personnels du CSCOM ;
• Le président du comité des gestions ;
• Le secrétaire administratif de l’ASACO ;
• Les représentantes des trois associations féminines ;
• Les représentants de la jeunesse ;
• Les représentants des services techniques (éducation, élevage, sécurité, protection civile) ;
• Les directeurs des deux premiers cycles et d’un second cycle ;
• Les représentants des leaders communautaires.
La cérémonie a débuté à 10H30 avec les mots de bienvenues des chefs coutumiers, le maire et le
DTC.
Dans son discours d’ouverture le DTC a exhorté tout le monde au travail et à l’assiduité dans les
activités. Il a surtout félicité les stagiaires de cette année, dans son discours, il nous a fait savoir
que le stage qui entre dans le cadre de notre formation académique est l’un des buts et la
réadaptation non seulement au milieu rural, mais connaitre leur mentalité.
Il a remercié les stagiaires et les a souhaités une bonne chance.
Ensuite, ce fut le représentant des stagiaires qui a communiqué les résultats du diagnostic
communautaire aux participants.

XIV.CONCLUSION
Les stages ruraux sont organisés pour compléter la formation théorique et pratique du stagiaire,
cependant, elles sont d’une importance capitale pour les autorités communales, administratives et
sanitaires, dans la mesure où plusieurs problèmes qui constituent un frein à la santé de la
communauté sont mis à nu et ensemble des solutions sont présentées, qui, quand elles sont
réalisées apporteront un ouf de soulagement à cette population.
Le stage nous a permis de connaitre les réalités socio-sanitaires de la population de cette
commune.
Durant ce stage, nous avons menés des enquêtes communautaires, des activités curatives,
préventives, promotionnelles et formatives. La franche collaboration du personnel de santé du
CSCOM nous a permis de passer un bon séjour, toutefois en espérant que les recommandations
que nous avons faites, seront prises en considération, nous souhaitons au CSCOM un esprit de
collaboration et de responsabilisation pour une bonne harmonie.

ANNEXES
BILBIOGRAPHIE
➢ Rapport campagne CMDT 2020 – 2021
➢ RGPH 2009 réactualisé
➢ DHIS2 du CSCOM
➢ Rapport Trimestriel d’Activités
➢ Rapport périodique de l’élevage
➢ Rapport périodique du service local de l’agriculture
➢ Registre de vaccination
➢ Registre MAS
➢ Registre de consultation prénatale
➢ Registre de consultation post – natale
➢ Registre d’accouchement
Stage rural 2018-2021 Page

10
Médecin Directeur
Technique du Centre
DTC
Technicien de Sage-Femme
Santé
Matrones
Vaccinateur Chargé de
Soins
Chargé Gérantes DV
Nutrition
Technicienne
de surface
Stage rural 2018-2021 Page

11
Bureau DTC
Consultation Curative
Salle de soins Salle CPN / Salle

de garde
Chaine de
Froid
Salle d’Attente
Salle de Salle Salle de

garde d’Observation récupération
nutritionnelle
Salle
d’Accouchement
DV Nuit DV JOUR
Suite de couches
Stage rural 2018-2021 Page xii

CARTE DE SANTE
CSCOM de Markan-Coungo

Les outils de recueil des données :
Ce sont les fiches d’enquête ;
FICHE D’ENQUETTE
I- Renseignements Généraux :
• Région de ……………………….
• Cercle…………………………….
• Commune de…………………….
• Quartier de……………………….
• Echantillon……………………….
• Concession……………………….
Enquête Propriétaire de la maison
Chef de Ménage
Autres
Nombre de Personne dans la maison :
Nombre de Pièces :
Existence de portes et de fenêtres : Oui------------------Non
L’état général de la maison Bon ou Mauvais

Présence de Parc : Oui ou Non
Présence de Culture : Oui ou Non
Fréquence du balayage de la cour--fois /jour------/chaque----jours----/semaine….

Jamais
Recommandations :
II- Approvisionnement en eau potable :
A) A L’INTERIEUR DE LA CONCESSION :
Robinet Puits : Autres :
Si Puits, existe – t – il :
- Une margelle ? Oui ou Non
- Un revêtement ? Oui ou Non
- Un couvercle ? Oui ou Non
- Un suspensoir de puisette ? Oui ou Non
L’eau de puits est –elle traitée ? Oui ou Non
Si oui avec quoi ?
Distance puits- latrines :
Stage rural 2018-2021 Page xvi

Distance du Puits par rapport à la latrine du voisin :
Recommandations :
B) A L’EXTERIEUR DE LA MAISON :
Robinet : Puits : Autres :
Puits Public : Oui Non
Si Oui possède – t – il une margelle : Oui ou Non
Possède – t – il un couvercle : Oui ou Non
Existe – t – il un revêtement ? Oui ou Non
Est-il traité ? Oui ou Non
Si oui, à quelle fréquence ?
Existe-t-il un suspensoir de puisette ? Oui ou N
C°) MOYEN DE STOCKAGE D’EAU :
Jarre : Bassine : Fût :
Existe – t – il un couvercle ? Oui ou Non
Stage rural 2018-2021 Page xvii

Est-elle traitée ? Oui ou Non
Si oui avec quoi ?
Fréquence de renouvellement d’eau ?
Recommandations :
III- Evacuation des excrétas et des eaux usées :
Présence de latrines dans la concession ? Oui Non
Si oui nombre de latrines dans la Concession :
Existe – t – il un couvercle ? Oui ou Non
Est-elle entretenue ? Oui ou Non
Quelles sont les modes de vidange ? Manuel : …… Spiro (véhicule de vidange) :
Existe – t – il un puisard : Oui ou Non
Existe – t – il un couvercle : Oui ou Non
Où sont évacuées les eaux usées ?
La cour : Rue : Caniveaux : Autres :
Recommandations :
IV- Evacuation des ordures ménagères :

Existe – t – il une poubelle ? Oui ou Non
Si oui possède t – elle un couvercle ? Oui ou Non
Existe – t – il un dépôt d’ordures ? Oui ou Non
Les ordures sont-elles enlevées ? Oui ou Non
A quelle fréquence ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _______ _________
Méthode de traitement :
Compostage : Enfouissement : Incinération : Autre :
Existe – t – il des circuits de collecte ? Oui ou Non
Qui assure l’évacuation finale des ordures ? …………………………………………
Recommandations :
V- Lutte contre les insectes et les rongeurs :
Comment se fait la lutte contre les moustiques ?
Désherbage Comblement des gites Insecticides :
Moustiquaires imprégnées Moustiquo coil Autres
Comment se fait la lutte contre les rongeurs ?
Rodonticide : Pièges : Autres :

Recommandations :
Compostage : Enlever les ordures non putrescibles avant de mettre

les putrescibles dans le trou
Enfouissement : Mettre les ordures dans un trou, putrescibles et non
putrescibles.
Incinération : Brûler (mettre en cendre)
VI- Hygiène corporelle :

Le lavage des mains à l’eau et au savon s’effectue-t-il avant et après le manger ? Oui
ou Non
Le lavage des mains à l’eau et au savon s’effectue-t-il avant et après les sorties des
toilettes ? Oui ou Non
Le lavage des mains à l’eau et au savon s’effectue-t-il après défécation des enfants ?
Oui ou Non
Recommandations :
VII- Hygiène alimentaire :
Comment se fait la conservation des denrées alimentaires ?
Grenier ? Sac ?
Carton ?
Autres ?
Recommandations :

VIII- NUTRITION :
A quel moment l’accouchée donne la première tétée au nouveau-né ?
Dans les minutes qui suivent … Après la délivrance vingt-quatre (24)

heures qui suivent
Comment alimentez – vous le nouveau-né ? Exclusivement

artificiellement ou mixte……………………………………….
Le nouveau-né est- il nourri exclusivement au sein pendant les six premiers

mois ?............
Quand les suppléments d’aliments sont introduits ? Avant six Mois
Six Mois Six Mois et plus
Quel est l’âge de sevrage de l’enfant ?
1 ans .............. 2 ans .............. 2 ans et plus ....................................................
Comment s’effectue le sevrage ?
Brusque Progressif
En cas de grossesse rapprochée, comment se fait l’alimentation de

l’enfant ?.....................

Sevrage brusque allaitement mixte
IX- Maladies :
Quelles sont les principales maladies couramment rencontrées dans la famille ?
Notez aux moins trois
maladies……………………………………………………………………… ..
Attitudes des mamans face à ces

maladies ?..........................................................................
……………………………………………………………………………………
………….
A- Vaccination :
Vérifiez les cartes de vaccination
Chez les femmes enceintes :
Vaccination à jour : Vaccination en retard :
Non vaccinées :
Chez les enfants de 0 à 5 ans :
Vaccination à jour : Vaccination en retard :
Non vaccinés :
Stage rural 2018-2021 Page xxii

B- Mesures de prévention de la maladie à Corona Virus (Covid-19) :
Port de masque ? Oui … ou Non….
Lavage des mains à l’eau et au savon ? Oui…. Ou Non……
Utilisation de gel hydro alcoolique ? Oui…… ou Non….
Respect de la distanciation en public (1mètre) ? Oui…… ou Non…….
Tousser dans le creux du coude ? Oui……. ou Non……………….
Vaccination contre la Covid-19 ? Oui……. ou Non……………….
NB : nombre de famille à enquêter : 50 pour la Licence

Les références des documents exploités :
• Les Registres de consultation ;

• Les archives ;
• Les rapports d’activités du centre de santé de communautaire ;
• Les rapports DHIS2.

rapport final soli[1]

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

rapport final soli[1]

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Rapport de fin de Cycle / Licence en sciences de la Santé

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT REPUBLIQUE DU MALI

SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE Un peuple - Un but - Une foi

Institut National de Formation

En Sciences de la Sante (INFSS)

CYCLE : Licence Professionnelle

LIEU DE STAGE : CSCOM DE MARKA-COUNGO

PERIODE du 20 Juillet au 02 Septembre 2022

PRESENTE PAR : Soliatou HOUNNEHEKE

Stage rurale 2018-2021 Page i

Stage rural 2018-2021 Page ii

Stage rural 2018-2021 Page 3

Stage rural 2018-2021 Page 4

VI. DIAGNOSTIC COMMUNAUTAIRE...............................................................................

Stage rural 2018-2021 Page 5

Stage rural 2018-2021 Page 5

GATPA : Gestion Active de la 3e Période de l’Accouchement

SIS : Système d’Information Sanitaire

MII : Moustiquaire Imprégnée d’Insecticides

TDR : Test Diagnostic Rapide

Stage rural 2018-2021 Page 6

AMIU : Aspiration Manuelle Intra-Utérin

RGPH : Recensement Général de la Population et de l’Habitat

URENI : Unité de Récupération Nutritionnelle Intense

IVL : Inspection Visuelle après application au Lugol

Stage rural 2018-2021 Page vii

LISTES DES TABLEAUX

Stage rural 2018-2021 Page 8

Stage rural 2018-2021 Page 9

Stage rural 2018-2021 Page 9

Stage rurale 2018-2021 Page 1

II. LES OBJECTIFS DE STAGES

2.1. L’Objectif Général :

Stage rural 2018-2021 Page 2

III. PRESENTATION DE LA LOCALITE

Stage rural 2018-2021 Page 3

Entités Résultat Total Taux de réalisation

Stage rural 2018-2021 Page 4

Entités Résultat Total

Stage rural 2018-2021 Page 5

Stage rural 2018-2021 Page 6

Poids villages Distance de la

Stage rural 2018-2021 Page 7

Stage rural 2018-2021 Page 8

N° VILLAGE Distance du CSCOM Total

Tableau 7 : Répartition de la population par tranche d’âge

Stage rural 2018-2021 Page 9

Stage rural 2018-2021 Page 10

IV. DESCRIPTION DU LIEU DE STAGE

Stage rural 2018-2021 Page 11

• les accouchements assistés ;

Tableau 10 : Situation de la logistique

Stage rural 2018-2021 Page 12

• ECOM : Ecole Communautaire

Stage rural 2018-2021 Page 13

Stage rural 2018-2021 Page 14

Exploitation des registres sanitaires et rapports d’activités disponibles :

Stage rural 2018-2021 Page 15

Tableau 12 : Epidémiologie des affections courantes

Stage rural 2018-2021 Page 16

Tableau 13 : Cumules des affections courantes et le nombre de cas référés

Nombre de Nombre total de Nombre de cas référés

Tableau 14 : Santé reproductive femmes

Stage rural 2018-2021 Page 19