Le Mémoire Professionnel - Djouabi Mohammed

INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE
PARAMEDICAE DE BOUIRA
« SIS A SOUR EL GHOZLANE »
Mémoire professionnel de fin d’études

En vue de l’obtention du Diplôme d’assistant médical de santé
publique
Filière : Médico-sociaux
Spécialité : Assistant médicaux
Sujet :
La gestion informatisée du dossier

médical
Dirigé par : Elaboré par :

Mme HAICHEUR M. DJOUABI Mohammed
« AMSP principale » Etudiant AMSP de 3éme année
Promotion 2017-2020
Remerciement
Avant tout, je remercie Dieu le tout puissant qui m’a donné de force, de l’énergie
et de la volonté pour réaliser ce modeste travail
Je remercie toute Ma famille chacun par son nom, et principalement mon père et
ma mère qui m’a fais arriver à cette précieuse étape de ma vie, sincère remerciement.
Je remercie les enseignants à l’institut national de formation supérieure

paramédicale de BOUIRA sis à S-E-G sans exception, et principalement
Mme ZENNOUCHE le chef de notre section.
Ms ABADA ET DAHMANI
Je remercie Mme HAICHEUR .H la promotrice de mon mémoire pour ses

conseils, son soutien ainsi pour sa gentillesse.
Je remercie tous mes amis de formation « AMSP » ; promotion 2017/2020.
Enfin, j’adresse ce remerciement à toutes les personnes qui ont contribué de

loin ou de près à la réalisation de ce travail.

Merci à tous.
Dédicace
Je dédie ce modeste travail :
A ma raison de vivre, mes chers Parents MUSTAPHA et

FATNA pour leurs confiances, tous leurs sacrifice, patience et
tendresse.
A tous mes chers frères : Abdenour, Ahcen et Hocine,
A ma sœur Ahlem.
À mes nièces : Taimaa et Elaa.
A mes belles sœurs : Mounia, Nora et Meriem, avec mes

souhaits de bonheur, de santé et de succès, je vous aime.
A tous mes Amis : Abouda, Mohammed, Redouane ,

Hamza, Zaki, Lakhdar, Hamza Loucif et Bilal
Dédicace spécial pour mon cher frère, mon alter e go :Aymen
A mes très chers amis de l’association "Jil El ihsan" et

de ‘’Sofaraa-El-khair », merci pour tous les bons moments
qu’on a passé ensemble.
Et enfin à tous ceux qui m’aiment et à tous ceux que j’aime.
Mohammed 
SOMMAIRE
o Introduction
o Problématique
o Hypothèse
o Objectifs de la recherche
PARTIE THEORIQUE
PREMIER CHAPITRE : DEFINITION DES CONCEPTS :
1. Le Secrétariat ………………………………………………………………………..05
2. L’Assistant médical …………………………………………………………..……..05
3. Le dossier …………………………………………………………………………... 05
4. Médical ……………………………………………………………………………...05
5. Informatisé ………………………………………………………………………..…05
6. Le système d’information ………………………………………………….…….….05
7. Le Logiciel …………………………………………………………………………. 06
8. La gestion …………………………………………………………………………....06
DEUXIEME CHAPITRE : APERÇU SUR L’ASSISTANT MEDICAL :
1.L’Assistant Médical :.................................................................................................... 07

2. Les Fonctions de L’Assistant Médical : ..................................................................... 07
2.1 La fonction de communication.........................................................................07
2.2. La Fonction d’Organisation : ........................................................................... 07
2.3. La Fonction de Gestion: .................................................................................. 07
2.3.1.Gérer le Secrétariat (Médicaux- Administratifs) : ............................ 08
2.3.2.Contribuer à la Gestion du Service : ................................................. 08
2.3.3.Gérer la Documentation et l’Information : ....................................... 08
3.Les Taches de l’Assistant Médical : ............................................................................ 08
TROISIEME CHAPITRE : LA GESTION DU DOSSIER MEDICAL :
1. Le dossier médical
1.1 Evolution et Historique du Dossier Médical : ......................................................... 10

1.2 Définition de Dossier Médical :............................................................. ..................10
1.3 le contenu de dossier Médical ………….......………………. .……..........…...… ..11
1.4 le cycle de dossier Médical ……………… .…….........…...………………………13
SOMMAIRE
1.5. Les Objectifs du Dossier Médical :...........................................................................13
1.5.1Un Outil de Soin :...........................................................................................13
1.5.2La Traçabilité des Soins (Médico-légale) :......................................................14
1.5.3Un Outil de Travail et d’Evaluation :...............................................................14
1.5.4 Autre Utilisations :......................................................................................... 14
2. La Gestion du Dossier Médical :
2.1.Le Classement
2.1.1 Définition : ........................................................................................................... 14
2.1.2.Les Ordres de Classement : ................................................................................. 15
2.1.2.1 Le Classement Alphabétique: .................................................................. 15
2.1.2.2 Le Classement Numérique: ..................................................................... 16
2.1.2.3 Le Classement Alphanumérique :............................................................ 17
2.1.2.4 Le Classement Chronologique : .............................................................. 17
2.1.2.5 Le Classement Géographique : ................................................................ 18
2.1.2.6 Le Classement Idéologique : ................................................................... 19
2.1.2.7 Le Classement Décimal : ......................................................................... 20
2.1.3 Les Objectifs du Classement : ............................................................................... 21
2.1.4 Les Techniques de Classement : ............................................................................ 21
2.2 Archivage des Dossiers Médicaux

2.2.1 Définition d’Archive : .......................................................................................... 21
2.2.3. La Conservation du Dossier Médical : ................................................................ 22
2.3. Les Limites de la Forme Classique « Papier » : ...................................................... 23
QUATRIEME CHAPITRE : L’INFORMATISATION DU DOSSIER

MEDICAL
1- La gestion informatisée du dossier médical

1.1 Définition de Dossier Médical Informatisé : ............................................................ 25
1.2 Le Besoin de l’Informatisation du Dossier Patient :................................................. 25
1.2.1 Le volume du dossier a augmenté : ……………………………… . … 25
1.2.2. Le Nombre de Dossiers a Augmenté : .................................................... 26
SOMMAIRE
1.2.3. L’importance pratique du dossier est devenue considérable ……...…26

1.3 Les Objectifs de l'Informatisation : .......................................................................... 26
1.4. Le DMI une étape vers un système d’information de santé cohérent : ................... 27
2. La modernisation du système de santé
PARTIE PRATIQUE
Chapitre I : Description de lieu de l’enquête
1. Description de l’EPH D’AIN BESSEM ..................................................................29
Chapitre II : Méthodologie de recueil des données
1. Présentation de la méthode de recherche ....................................................................30

2. La population ciblée et échantillonnage……...…………………….......................... .30
3. La présentation de l’outil de collecte des donnée…………………………................30
4. Déroulement de l’enquête……………………............................................................30
5. Les contraintes de l’enquêtée.......................................................................................30
Chapitre III : Analyse et interprétation des résultats
1. Analyse des résultats de questionnaire……………………..………......... ...................32

2. Analyse globale………..…………….................……………….….….........................50
Suggestions
Conclusion
Bibliographie
Annexes
Introduction
La gestion est l'art et la science de la gestion de toutes les informations relatives à

l'opération d'une pratique de soins de santé. Cela comprend le dépôt et le stockage des dossiers
des patients, la numérisation des dossiers médicaux, le respect des règlements et des calendriers
de conservation et la gestion de la destruction des dossiers médicaux après leur période de
conservation. La gestion des dossiers médicaux implique également l'administration efficace de
l'information non-clinique d'une pratique, y compris des registres comptables, des contrats et
autres documents liés aux affaires.
Le dossier médical est un outil très important pour l’organisation, la planification et la
traçabilité de soins. Sa tenue est considérée comme un critère majeur de qualité. Sa qualité et
son utilisation doivent être régulièrement évaluées pour être améliorées et conduire ainsi à une
meilleure prise en charge du patient et à l’optimisation du fonctionnement de l’établissement. Il
constitue la porte d’entrée au système de soins et qui est fondé sur une communication
appropriée. De plus, Il abrite toute l’anamnèse du patient. Ses informations administratives,
médicales et paramédicales sont conservés dans un dossier unique appelé dossier médical qui
sont régit par le secret professionnel. Il est un outil de communication, de coordination et
d’information entre les acteurs de soins et les patients. Il permet de suivre et de comprendre le
parcours hospitalier du patient. Il est un élément primordial de la qualité des soins en permettant
leur continuité dans le cadre d’une prise en charge pluri-professionnelle et pluridisciplinaire.
Le dossier médical doit répondre à une réglementation précise ; dans des conditions
définies, il est accessible aux soignants, à d'autres professionnels mais aussi aux patients. Il est
conservé dans des conditions permettant son accessibilité, son intégrité et la préservation de la
confidentialité des informations qu'il comporte. Le dossier et son archivage sont indissociables,
la qualité de l'un retentissant sur celle de l'autre.
D’autant plus qu’il est élémentaire, le dossier médical devient encore plus fécond quand
on l’associe à l'évolution des nouvelles technologies d'Information et de communication (TIC).
En effet, il devient possible, et surtout nécessaire, de pouvoir favoriser des échanges
d'informations plus rapides et systématiques entre tous les acteurs professionnels de santé, de
mutualiser les connaissances et les informations propres à chaque patient, et donc à chaque
parcours de soins. Cette démarche doit être synonyme de meilleure efficacité, de rapidité,
d'augmentation du service rendu, d'adaptation à la demande croissante d'excellence, de
diminution du risque, lié à l’iatrogénie.la base de toutes cette démarche revient à l’informatisation
du dossier médical du patient c’est-à-dire à la naissance du dossier médical informatisé (DMI)
De plus le DMI est considéré comme un pilier de l’organisation des soins, il améliore la
qualité de la tenue et du contenu du dossier médical, il apporte un bénéfice quantitatif par
Introduction
l'augmentation des volumes de stockage et la diminution des temps d'accès et d'acheminement

des informations, alors que le bénéfice qualitatif se traduit par la meilleure lisibilité, la bonne
précision et la parfaite complétude du fonctionnement de l'établissement de santé ; Tout cela fait
l’objet de mon mémoire de fin d’étude qui est composé de deux volets :
1. Le volet théorique se compose de :

 Définitions des concepts
 Aperçu sur l’assistant médical
 La gestion du dossier médical : ce chapitre se subdivise en deux
Parties :
 Le dossier médical
 La gestion
 L’informatisation du dossier médical : ce chapitre se subdivise en deux
Parties :
 La gestion informatisée du dossier médical
 La modernisation de système de santé
2. Le volet pratique se compose de :

 Description du lieu
 Méthodologie de recherche
 Les outils de recherche
 Analyse et interprétation des données
 Analyse globale
Enfin, j’ai formulé des suggestions et je termine par une conclusion, des références
bibliographiques et les annexes.
Problématique
Le dossier médical dans les établissements de santé est une mémoire écrite des
informations cliniques, biologiques, radiologiques, diagnostiques et thérapeutiques, obtenues
au cours du parcours hospitalier du patient. C’est un outil de réflexion, de synthèse, de
planification et de traçabilité des soins, voire de recherche. Il constitue le patrimoine de
l’institution où il est soumis à de nombreuses manipulations. Véritable enjeu et référence en cas
de litige ou au cours d’expertises, il est surtout ce dont la pertinence, l’exhaustivité seront de
bons indicateurs de la qualité de soins et de la prise en charge et donc la satisfaction du patient.
Afin d’assurer ces fonctions et de répondre aux exigences croissantes de la société, le

dossier du patient doit faire l’objet de la plus grande attention, sa qualité et son utilisation
doivent être régulièrement évaluées pour repérer les dysfonctionnements éventuels et élaborer
des plans d’amélioration
Au cours de mon stage au sein des plusieurs services à L’EPH D’AIN-BESSEM , j’ai
constaté que la gestion de dossier médical se fait d’une manière traditionnelle ou bien
manuscrite je note parfois :
 La perte d’un ou plusieurs éléments du dossier lors d’un transfert entre les
praticiens, et parfois à une perte du dossier entier.
 La recherche difficile d’information médicale qui engendre une perte de temps.
 Insécurité des informations car le dossier est à la portée de tout le monde, usage
Répété qui mène à la déchirure des pièces donc perte des données.
 Absence d’un archiviste et une salle d’archivage
Ces situations-là, on m’a posé la question de recherche suivante :
 Comment peut-on améliorer la gestion des dossiers médicaux au niveau de

l’EPH D’AIN BESSEM ?
p. 3
Hypothèse et objectifs de recherche
Hypothèse :
Pour répondre au problème de la question précédente j’ai opté pour l’hypothèse suivante :
 Il me semble qu’une gestion informatisée du dossier médical pourrait

améliorer la gestion du dossier médical
Les objectifs de la recherche :
1. Améliorer la gestion des informations.

2. Améliorer la disponibilité.
 Du dossier du patient.
 Le contenu.
3. Faciliter le travail.
4. Participer à l’amélioration de la qualité de la prise en charge d’un patient.
5. Le gain de temps
p. 4
Chapitre I
Définition des concepts
CHAPITRE I : DEFINITION DES CONCEPTS
I. DEFINITION DES CONCEPTS :

1. Le Secrétariat :
Bureau à un ou plusieurs secrétaires travaillant à des écritures, des expéditions, des
enregistrements des classements ensembles des taches concernant la gestion, l’organisation de
quelque chose.
« Dictionnaire de la rousse français 2015 »
2. L’Assistant médical :
Ce terme dérivé de mot assisté qui consiste l’aide. L’assistant (e) médical (e) est un ou est
une personne employée par un autre pour l’assister ; il est l’élément de soutien qui permet la
gestion des affaires de service hospitalier, une direction hospitalière ou d’une administration.
« Etudemédical.fr ; cour assistant médical .PDF »
3. Le dossier :
Ensemble de document se rapportant à un même sujet, à une mémé affaire.
« Dictionnaire de la rousse français »

4. Médical :
Médical ce qui concerne les médecins ou la médecine, science qui a pour objet l'étude,
le traitement et la prévention des maladies.
« Dictionnaire L’internaute français »

5. Informatisé :
Adjectif masculin singulier Informatique ; Mis dans une forme conforme à
l'informatique, science du traitement rationnel et automatique des informations.
« Dictionnaire cordial français »
6. Le système d’information :
Le système d’information est un élément central d’une entreprise ou d’une
organisation, il permet aux différents acteurs de diffusion des informations et de
communiquer grâce à un ensemble de ressources matérielles humaines et logicielles permet
créez, collecter, traiter, stoker et modifier des informations sous divers formats.
« Livre, systèmes d’informations et de gestions manuel et application par NATHALIE
LE GALLO, Edition français Lefebvre DUNOD 2016 »
p. 5
CHAPITRE I : DEFINITION DES CONCEPTS
7. Le Logiciel :
Ensemble des programmes, procédés et règles, et éventuellement de la documentation
relative au fonctionnement d’un ensemble de données.
« Dictionnaires de la rousse français 2015 »
8. La gestion :
La gestion du dossier médical du malade est une obligation professionnelle pour
identifier le patient et assurer un suivi précise de sa pathologie et son évolution.
« Dictionnaire hachette,2014 »
p. 6
Chapitre II
Aperçu sur l’assistant
médical
Chapitre II : Aperçu sur l’assistant médical
II. Aperçu sur l’assistant médical :
1. L’Assistant Médical :
L’Assistant Médical est une personne formée et qualifiée qui est placée généralement
auprès de son chef médecin et qui accomplit pour lui des travaux multiples qui ont généralement
un but commun ; il a une relation avec le milieu médical où il exécute son travail (hôpital,
polyclinique…), il est le pivot dans la plateforme d’un service médical.
2. Les Fonctions de L’Assistant Médical :

L’activité professionnelle de l ’Assistant Médical s’articule de trois types de compétence :
la communication, l’organisation et la gestion.
2.1. La Fonction de Communication :

Participer à une politique de communication et mettre en œuvre les techniques de
Communication internes et externes.
2.1.1. La Communication Orale :
Développer le savoir-être et le savoir-faire dans l’utilisation des appareils de réception etde
transmission orale et audiovisuelle (téléphone, internet).
2.1.2. La Communication Ecrite :
 Prendre en charge la rédaction administrative et médicale (lettre, note, PV,
rapport, compte-rendu…).
 Superviser, frappe ou la saisie des différents documents.
 Utiliser les moyens de réception et de transmission de documents à distance
(télex, télécopie,).
2.2. La Fonction d’Organisation :
Il gère l’information textuelle et numérique, se charge de la tenue des agendas et des plannings,
organise les réunions.
2.3. La Fonction de Gestion:

2.3.1 Gérer le Secrétariat (Médicaux- Administratifs) :
 Organiser structurellement le secrétariat (localement – mobilier, équipements).
 Gérer les activités du personnel affecté au secrétariat et au service.
 Promouvoir et optimiser l’outil informatique.
 Gérer le courrier (tri, enregistrement, classement, archivage etc.…).
 Développer la fonction de reproduction et de diffusion de l’information.
 Gérer le matériel.
p. 7
 Elaborer les bilans des activités du service.
2.3.2 Contribuer à la Gestion du Service :

 Gérer les flux (malades) et la chaîne de file d’attente (rendez-vous, fiches).
 Gérer les dossiers des malades hospitalisés.
 Organiser et assister aux réunions et aux différentes manifestations scientifiques
(séminaire - congrès etc. …).
 Participer à la visite médicale et au colloque.
 Assurer le suivi et le transfert des fiches navettes au bureau des entrées et / ou au service
de comptabilité.
 Organiser les services de consultations et les transferts de malades (en Algérie et à
l’étranger).
2.3.3 Gérer la Documentation et l’Information :

 Collecter, traiter, diffuser et exploiter l’information technique, scientifique et
administrative.
 Gérer les documents informationnels.
 Gérer un fond documentaire et les moyens audiovisuels.
 Faire la traduction des documents techniques et scientifiques.
3. Les Taches de l’Assistant Médical :

La vie professionnelle d’un assistant médical est faite d’une multitude de taches qui ne
trouvent leur sens que rattachées à ces missions :
 Préparation et organisation des réunions.

 Tenue des agendas voire également de la comptabilité, ses connaissances lui permettant
de participer éventuellement à la comptabilité patients ou fournisseurs (facturation, suivi
des comptes, statistiques …).
 La communication écrite (rédaction de courriers, de notes, de compte rendus, de
rapports)
 La communication orale (accueil téléphoniques).
 Utilisation des outils bureautiques courants (traitement de texte, tableur, éventuellement
bases de données) permettant notamment la collecte, l’analyse, le traitement et la
diffusion des informations
 La gestion des dossiers (constitution, vérification des pièces, mise à jour…).
p. 8
 Recueillir, traiter, diffuser et conserver les informations médico-administratives du

patient.
 Il fait le suivi, le classement et l’archivage des dossiers médicaux.
 Il fixe les rendez-vous des patients auprès des médecins spécialistes.
 Il s’occupe de la gestion du courrier des médecins.
p. 9
Chapitre III
La gestion du dossier
médical
Chapitre III : La gestion du dossier médical
III. La gestion du dossier médical

1.Le dossier médical
1.1 Evolution et Historique du Dossier Médical :

Les premiers Dossiers Médicaux connus datent de 1700 ans avant J.C (jésus Chris). C'est
un papyrus trouvé prés de THEBES, en Egypte. Il contient la description structurée de 48 cas
cliniques. Cette description comprend, les symptômes de l’examen, Synthèse diagnostique, la
thérapeutique et dans certains cas le pronostic. Les ruines de temple d’Epidaure (1134 avant
Jésus-Christ) portent les inscriptions ou figurent des dossiers médicaux nominatif : chaque
patient est nommé, et son cas est brièvement décrit. Le dossier chimique, à l’époque
d’Hippocrate et jusqu’au début de 17ème siècle étais essentiellement considéré comme un outil
d’enregistrement. Tomas Sydenham (1624-1689) est l’un des premiers a avoir insister sur le
rôle du dossier médical dans le soin des malades et la nécessité d’établir des nomenclature
adéquates, aujourd’hui, le dossier médical apparait comme un outil a facettes multiples, défini
plus par son utilisation par ses propriétés intrinsèques c’est un outil de communication avec les
différent partenaire de système de santé. Considéré individuellement, il est un outil de soins
facilitant le suivi du malade et la prise de décision utilisé collectivement, il peut servir de
support de l’évaluation de l’activité médical, et a la réalisation de travaux de recherche clinique,
épidémiologique ou de gestion hospitalière.
Le 30 mai 2006, la commission nationale informatique et liberté a autorisé les
applications informatiques relatives au ''dossier médical personnel", projet d’envergure, qui
donnera naissance à un dossier médical unique consultable sur un réseau informatique dans des
conditions rigoureuses. Ce vaste programme répond aux objectifs, de cohérence médicale au
service du patient, de suivi du dossier, d’un accès unifié à l’information pour coordonner les
soins, d’une limitation dés un contexte d’économie de la santé publique.il ne manquera pas de
poser l’épineuse et fondamentale question du droit au secret et de la volonté du patient de ne
pas révéler certaines informations y compris à d’autres médecins. L’arbitrage juridictionnel sera
encore déterminant pour distinguer et préserver les principes, voire les hiérarchises.
1.2 Définition de Dossier Médical :
Les Professeurs François KOHLER et Éric TOUSSAINT abordent le dossier médical
sous l’angle d’une prise en charge harmonieuse et coordonnée des soins sans oublier l’aspect
pédagogique de ce dernier (enseignement, recherche)
« C’est l’ensemble des informations médicales, soignantes, sociales et administratives,
qui permettent d’assurer la prise en charge harmonieuse et coordonnée d’un patient en termes
p. 10
de soins et de santé par les différents professionnels qui en assurent la prise en charge. C’est à
partir du dossier que l’on assure la traçabilité de la démarche de prise en charge et c’est à partir
de vues
Différentes des données qu’il contient que l’on élabore des bilans d’activité et des travaux de
recherche. Enfin, les dossiers servent à l’enseignement »
« Le dossier médical est la mémoire écrite de toutes les informations concernant un
malade, constamment mises à jour, et dont l’utilisation est à la fois individuelle et collective ».
1.3. Le Contenu du Dossier Médical :
1.3.1. Le Dossier proprement dit : Comprend deux types de données :

1.3.1.1. Les données objectives :
 L’identification des patients et ses coordonnées administratives, situation
Familiale, numéro d’assurance sociale.
 Anamnèse (les données de l’interrogatoire)
o Motif d’admission.
o Histoire de la maladie.
o Antécédents personnels ou familiaux.
 Les résultats des examens complémentaires :
o Examen physique.
o Examen radiologique.
o Examen biologique.
 Les traitements prescrits.
1.3.1.2. Les données subjectives :
 Les notes d’appréciation des médecins.
 La liste des problèmes à résoudre que pose le malade.
 Les hypothèses de diagnostic.
 Les plans de travail y compris les prescriptions.
 Suivi évolutif.
 Résumé de la fin d’hospitalisation.
 Compte rendu de consultation.
 La Lettre adressée au médecin traitant
1.3.2. Dossier Administratif du Malade :
1.3.2.1. Le Bulletin d’Admission :
p. 11
C’est un document sur lequel sont notées les données personnelles et les problèmes
médicaux du patient.
Ce bulletin est généralement complété lors de l’admission du patient par le bureau des
entrées puis dirigé au service d’hospitalisation pour y être placé dans le dossier du malade.
Le bulletin d’admission comporte généralement les informations suivant :

 Nom et prénom du patient.
 Profession.
 Adresse, date et lieu de naissance.
 Nom du médecin traitant.
 Nom de la personne à intervenir en cas d’urgence.
 Le diagnostic à l’entrée.
 La date et l’heure d’admission.
1.3.2.2. La Fiche Navette :
C’est une fiche cartonnée qui est un support de gestion technico-administratif et financier
qui accompagne le malade avec le billet de salle à l’arrivée et jusqu’à la sortie, comportant les
renseignements suivants :
 Nom et prénom du patient.
 Profession.
 Adresse, date et lieu de naissance.
 Nom d’employeur.
 Caisse de sécurité sociale.
 Numéro d’immatriculation.
 Date d’entrée et date de sortie.
Cette fiche comporte tous les examens du malade :
 Intervention urgente à l’admission.
 Hospitalisation.
 Explorations fonctionnelles, morphologiques et biologiques.
 Actes opératoires et les médicaments.
1.3.2.3. Le Billet de salle : C’est un document qui contient tous les
renseignements concernant l’état du patient :
 Date d’hospitalisation.
 L’heure d’admission.
 Le numéro d’ordre et le médecin qui l’a hospitalisé ainsi que le service
p. 12
D’hospitalisation.
 Le nom et prénom des parents.
C’est un support très important dans le dossier médical, il présente un témoin pour le suivi
du malade puisque cette fiche l’accompagne tout au long du séjour d’hospitalisation et sur
laquelle on inscrit tous les actes effectués, examens biologiques, radiologiques, consultation
spécialisé, acte chirurgical ainsi que le nom et prénom, de la personne qui a exercé cet acte.
Ce qui est important aussi c’est l’inscription du mode de sortie sous signature du médecin
et la date de sortie du malade.
1.4. Cycle du Dossier Médical :
1.4.1 L’Admission (Identification Administrative) :
Une fois le patient reçoit l’accord d’admission dans le service après une consultation,
l’assistant médical prépare un nouveau dossier qui contient (la pochette et à l’intérieur se trouve,
fiche de prescription, billet de salle).Il inscrit sur le dossier d’identification administrative,
concernant : le numéro de dossier, la date d’entrée, nom, prénom, âge, sexe, adresse, situation
familial, la profession, la date et le mode de couverture social, motif d’hospitalisation, groupe
sanguin, numéro de téléphone.
1.4.2 Le Séjour (l’Accès au Dossier Médical) :
 L’accès au dossier médical tous les jours à chaque visite quotidienne des patients.
 L’assistant médical distribue les dossiers tous les matins et les range après.
 En classant les dossiers du même médecin ensemble et les documents à l’intérieur du
dossier chronologiquement.
1.4.3 Sortie de l’Unité de Soins :
La fin d’un séjour fait habituellement l’objet d’un bilan médical de sortie, de la
réalisation d’un résumé de séjour et de la sortie administrative. Le résumé de séjour permet
d’indiquer un diagnostic et éventuellement plusieurs diagnostics secondaires.
1.5. Les Objectifs du Dossier Médical :
Le dossier médical doit rester en premier lieu un outil d'amélioration de la qualité du
travail du médecin, et l’instrument principal de centralisation et de coordination des activités
au sein d’un établissement de soins pour une meilleure gestion de la santé des patients. Il est
appelé à remplir plusieurs fonctions :
1.5.1 Un Outil de Soin :
Le dossier médical est d’abord et avant tout un outil de soin, constitué au cours du séjour
hospitalier, il permet de suivre l’évolution du processus de diagnostic, de soin et de traitement.
Il servira ultérieurement à la continuité des soins du patient (consultation, hospitalisation).
p. 13
1.5.2 La Traçabilité des Soins (Médico-légale) :

La tenue d’un dossier médical permet d’établir le droit tant pour le patient que pour le
médecin. Les données personnelles relatives à la santé peuvent servir de preuves légales dans
les affaires juridiques où la responsabilité du médecin est engagée. Les droits des patients sont
également mieux assurés sur de telles bases par l’enregistrement adéquat des données en cas
d’accident, d’invalidité etc.
Le dossier constitue, tant pour le médecin que pour le patient, un élément de protection
juridique. En effet, plus le dossier sera complet, plus il sera utile pour attester les événements
survenus.
5.3 Un Outil de Travail et d’Evaluation :
Le dossier médical, support de description de l’état du patient, des prescriptions et de
leur suivi est un outil de surveillance du patient et des soins dispensés.
5.4 Autre Utilisations :
 Le dossier médical peut servir à la recherche et à l’enseignement.
 Le dossier médical peut avoir un intérêt historique.
2. La Gestion du Dossier Médical :
La gestion des dossiers médicaux est l'art et la science de la gestion de toutes les
informations relatives à l'opération d'une pratique de soins de santé. Cela comprend le dépôt et
le stockage des dossiers des patients, la numérisation des dossiers médicaux, le respect des
règlements et des calendriers de conservation et la gestion de la destruction des dossiers
médicaux après leur période de conservation. La gestion des dossiers médicaux implique
également l'administration efficace de l'information non-clinique d'une pratique, y compris des
registres comptables, des contrats et autres documents liés aux affaires.
2.1. Le Classement :
2.1.1 Définition :
Le classement consiste à gérer de manière organisée et structurée des documents. En
d’autres mots, il consiste à mettre dans un certain ordre un ensemble d’éléments – des
documents par exemple - ou les mettre à leur place (par exemple : classer des lettres dans un
dossier, classer des dossiers dans une rubrique d’un classement).
Dans la pratique, le classement s’effectue en deux temps : ॥tout d’abord, créer un cadre
général de classement sous forme de catégories structurées : c’est l’étape qui définira une place
pour chaque type de document / de dossier ; ॥ensuite, placer dans chacune des catégories
p. 14
définies dans un classement les documents qui sont créés : c’est l’étape où chaque document
est classé dans une catégorie.
Le terme « classement » est souvent confondu avec le terme « rangement » !
• Le classement des documents est la mise en ordre intellectuelle des documents, leur
organisation logique et rationnelle
• Le rangement est l’opération matérielle consistant à placer des documents d’une
manière ordonnée dans du matériel de conditionnement ou dans du mobilier de rangement
2.1.2. Les Ordres de Classement Principaux :
Les Ordres Fondamentaux :
 L’ordre alphabétique.
 L’ordre numérique.
 L’ordre idéologique.
Les Ordres Dérivés :
 Classement décimal.
 Classement chronologique.
 Classement géographique.
 Classement alphanumérique.
2.1.2.1 Le Classement Alphabétique:
Le classement alphabétique consiste à ranger les mots dans l’ordre de succession des
lettres de l’alphabet.
 Règle du Classement Alphabétique:
Lorsque la première lettre des mots à classer est identique, on classe selon l’ordre de la
seconde. Lorsque les deux premières lettres des mots à classer sont identiques, on classe selon
l’ordre de la troisième et ainsi de suite.
 Avantages du classement alphabétique :
Le classement alphabétique est :
 Simple dans son principe,
 Rapide lorsqu’il porte sur un nombre restreint de documents,
 Extensible à l’infini (il est toujours possible d’insérer de nouvelles
dénominations ou un nouveau dossier entre deux dénominations ou dossiers
déjà existants).
p. 15
2.1.2.2 Le Classement Numérique:

Si l’alphabet français est limité à 26 lettres la suite naturelle des nombres entiers est,
illimitée. Le classement numérique peut être substitué au classement alphabétique lorsque le
nombre des documents à classer est important. Le classement numérique est donc très utilisé.
 Règle du classement Numérique :
Le classement numérique consiste à ranger les documents selon la suite des nombres
entiers.
 Avantages du classement numérique :

Le classement numérique est :
 Simple, tant pour la mise en place que pour la recherche d’un dossier ou d’un
document.
 Sûr, la place du dossier est nettement précisée, il est facile de déceler une absence
de dossier.
 Extensible indéfiniment, l’insertion de nouveaux documents ne modifie pas le
rangement des documents déjà classés.
 Inconvénients du Classement Numérique :
Le classement numérique est lent, la recherche d’un dossier nécessite la consultation
du répertoire alphabétique, Il y a une rupture de classement provoquée par l’annulation ou la
sortie définitive d’un document.
 Principales Utilisations du Classement Numérique :
Le classement numérique est utilisé principalement :
 Lorsque le nombre des dossiers devient très important et augmente les risques
d’erreurs et la lenteur du classement alphabétique.
 Chaque fois que la nature du document à classer exige une sécurité particulière de
classement : bons de commande, factures, relevés, documents comptables, etc.
 Pour les classements qui requièrent une certaine discrétion : dossiers du personnel,
dossiers médicaux, etc.
En résumé Le classement numérique est basé sur la suite des nombres entiers. La recherche du
numéro attribué au document nécessite l’utilisation préalable d’un répertoire. Le classement
numérique, par sa simplicité et sa sûreté, est particulièrement adapté aux classements
importants.
p. 16
2.1.2.3 Le Classement Alphanumérique :

Il est possible de combiner le classement alphabétique et le classement numérique pour
limiter les inconvénients de ces deux modes de classement.
 Règle du Classement Alphanumérique :
Le classement alphanumérique consiste d’abord à répartir les documents dans des
classes alphabétiques préétablies, puis, à l’intérieur de celles-ci, de leur attribuer, selon leur
ordre d’arrivée, un numéro.
 Avantages du Classement Alphanumérique :
 Risques d’erreurs peu nombreux.
 Classement et recherche relativement rapides et faciles.
 Chaque tranche de classement assure une certaine discrétion.
 Inconvénient du Classement Alphanumérique :
 Nécessité de tenir un répertoire pour chacune des tranches alphabétiques.
 Difficulté de déceler un dossier manquant.
 Assez lent : consultation du répertoire alphabétique avant la recherche ou la mise
en place du dossier.
 Principales Utilisations du Classement Alphanumérique :
Cet ordre de classement est peu utilisé, il peut servir pour ranger des dossiers, des fiches
ou des dossiers médicaux. Par contre, il est tout de même très connu puisque c’est celui des
plaques minéralogiques des voitures.
En résumé Le classement alphanumérique est la combinaison du classement alphabétique et
du classement numérique, il est relativement peu utilisé. Il présente cependant l’avantage d’être
plus sûr que le classement alphabétique.
2.1.2.4 Le Classement Chronologique :
Le classement chronologique, dérivé du classement numérique, consiste à classer les
documents dans l’ordre de la suite naturelle des dates : années, mois, jours.
 Règle du Classement Chronologique :
Dans le classement chronologique, le document le plus récent doit toujours être placé
sur le dessus.
 Avantages du Classement Chronologique :
 Simple.
 Le document le plus récent est immédiatement visible.
 Extensible à l’infini. Inconvénient du classement chronologique.
 Impossible de constater les absences de documents.
p. 17
 Difficile de retrouver un document dont on ne connaît pas la date précise.

 Principales Utilisations du Classement Chronologique :
Le classement chronologique est principalement utilisé pour le classement des
documents et de la correspondance dans les dossiers, pour le classement des doubles, des lettres,
des factures, des bordereaux bancaires, de chèques postaux, des revues et des journaux, des
dossiers de contentieux, des ouvrages, des fiches et des catalogues de bibliothèque, etc.
En résumé Le classement chronologique consiste à classer les documents dans l’ordre de leur
date de création, le plus récent sur le dessus. Il est particulièrement adapté au classement de la
correspondance dans les dossiers.
2.1.2.5 Le Classement Géographique :
Le classement géographique est une application particulière du classement idéologique.
Il est utilisé chaque fois que l’idée de répartition suivant les lieux est essentielle. Il est fréquent,
par exemple, qu’une entreprise ait besoin de connaître le nombre, la situation, la profession de
ses clients par pays, régions ou villes.
 Règle du Classement Géographique :
Le classement géographique est basé sur la connaissance des divisions et des
subdivisions territoriales d’une même unité géographique : pays, région, commune. Il est
souvent associé à un classement numérique (numéro des communes) et à un classement
alphabétique.
 Avantages du Classement Géographique :
 Simple dans son principe.
 Précis.
 Extensible puisqu’il se subdivise naturellement.
 Répond parfaitement à son objet.
 Inconvénients du Classement Géographique :
 Nécessite fréquemment l’emploi d’un dictionnaire des communes.
 Nécessite un répertoire alphabétique pour réduire le temps de certaines
recherches.
 Principales Utilisations du Classement Géographique :
Le classement géographique est utilisé par les :
 Services commerciaux des entreprises (répartition des clients, des
succursales, … etc.).
 Editeurs.
 Services de vente par correspondance.
p. 18
 Services des abonnements : revues, journaux.

 Agences de publicité, etc.
En résumé, Le classement géographique est une application particulière du classement
idéologique. Il est basé sur les divisions administratives d’un territoire. Il s’associe très souvent
au classement alphabétique ou au classement numérique Il est employé chaque fois que l’intérêt
principal du classement consiste en une répartition géographique des documents.
2.1.2.6 Le Classement Idéologique :
Le classement idéologique mettra en évidence :
 Le contenu du document.
 Le sujet qu’il développe.
 L’idée qui a inspiré son auteur.
 Règle du Classement Idéologique :
Le classement idéologique se fait à l’aide d’un plan de classement, établi à partir des
documents à classer. Ceux-ci sont répartis par sujet, chaque sujet est divisé en sous-sujets, eux-
mêmes subdivisés, et ainsi de suite.
 Avantages du Classement Idéologique :
 Parfaitement adapté au classement et à la recherche de documentation.
 Extensible : il est toujours possible de créer de nouveaux groupes ou de
subdiviser ceux qui existent.
 Peut se combiner fréquemment avec d’autres ordres de classement.
 Inconvénients du Classement Idéologique :
 Organisation longue.
 Emploi délicat.
 Ne présente aucune sécurité (sauf s’il est combiné avec un classement
numérique).
 Principales Utilisations du Classement Idéologique :
Le classement idéologique est utilisé principalement :
 Dans les bibliothèques.
 Pour le classement de la documentation (catalogues, articles de revues,
livres, etc.).
En résumé Le classement idéologique, ou analytique, consiste à diviser un sujet principal en
plusieurs sous-sujets à l’aide d’un plan, préalablement établi. Il est employé pour le classement
de la documentation et, sous une forme simplifiée, pour la tenue des dossiers. Il est souvent
combiné avec un classement alphabétique ou numérique.
p. 19
2.1.2.7 Le Classement Décimal :

Le classement décimal apporte au classement idéologique la simplicité et la sécurité du
classement numérique.
 Règle du Classement Décimal :
La classification décimale repose sur le principe suivant : Entre deux nombres décimaux
consécutifs de même ordre (0,2 et 0,3 par exemple), il est toujours possible d’intercaler 9
nombres décimaux consécutifs de l’ordre immédiatement inférieur (ex : 0,21; 0,22 ; 0,23).
Lorsqu’on forme des nombres décimaux, chaque nouveau chiffre est ajouté à droite du
précédent. La formation des nombres décimaux est donc illimitée : il en est de même de la
classification décimale. Dans la pratique, pour simplifier l’écriture du classement décimal, on
supprime le zéro et la virgule. Ex : 0,458 devient 458.
 Avantages du Classement Décimal :

 Parfaitement adapté au classement et à la recherche de documentation.
 Extensible à l’infini.
 Sûr.
 Inconvénients du Classement Décimal :
 Organisation longue.
 Emploi délicat.
 Difficulté pour repérer une erreur de classement ou constater l’absence d’un
document.
Tableau Récapitulatif des Différents Ordres de Classement
Classification Origine Principales Utilisations

Alphabétique Alphabet Français Toute Correspondance.
Numérique Ordre Naturel des Nombres Commandes, Factures, Classements
Confidentiels.
Alphanumérique Alphabet et Nombres Clients, Fournisseurs, Plaques
Minéralogiques.
Chronologique Dates Journaux, Revues, Chèques.
Géographique Noms de lieux Presse, Publicité, Agences
Idéologique Analyse des Idées Documentation, Bibliothèques.
Décimal Analyse des Idées et Nombres Documentation, Plan Comptable
p. 20
2.1.3 Les Objectifs du Classement :

À savoir ce qui suit:
 Retrouver rapidement le dossier qui contient les informations qu’on cherche.
 Les informations doivent être classées pour pouvoir être conservées, retrouvées,
consultées et traitées.
 Protéger le support (dossier) contre toute détérioration et leur assurer un maintien solide.
 Utiliser le matériel qui assure la meilleure position et garantit l’ordre de classement.
 Protéger la confidentialité des informations en limitant leur accès.
2.1.4 Les Techniques de Classement :
La technique se déroule sur plusieurs étapes comme suit :
 Trier les dossiers médicaux, parmi les autres dossiers.
 Vérifier si chaque dossier, comporte tous les éléments nécessaires.
 Choisir une méthode de classement.
 Enregistrer les dossiers médicaux dans le répertoire alphabétique.
 Attribuer un numéro pour chaque dossier médical.
 Porter le numéro sur le répertoire.
 Mentionner le numéro du dossier sur le dos de l’enveloppe qui correspond.
 Choisir le meuble de classement adéquat.
 Classer les dossiers médicaux selon l’ordre alphanumérique.
 Créer les bonnes conditions de conservation des dossiers médicaux.
 Assurer de la confidentialité des dossiers médicaux.
2.2 Archivage des Dossiers Médicaux:

2.2.1 Définition d’Archive :
C’est l’ensemble de document quelque soient leurs dates, leurs formes et leur supports
matériels, produit ou reçus par toutes personne physique et moral, et par tout service et par tout
organisme public ou privé, dans l’exercice de leur activité.
Il existe trois catégories d’archives : courantes, intermédiaires et définitives
Les archives sont définies en fonction de trois stades qui déterminent leur cycle de vie : elles
sont successivement courantes, intermédiaires et définitives.
p. 21
Les archives courantes sont des documents utiles aux services quotidiennement ; leur
conservation est assurée par les services d’origine, le plus souvent dans les bureaux ou
dans des locaux de proximité. C’est dès cette étape que l’organisation de l’archivage
doit débuter.
Les archives intermédiaires ne sont plus considérées comme courantes mais sont
encore consultées ponctuellement. A ce titre, elles doivent être conservées durant
toute leur durée légale de conservation afin de satisfaire aux obligations légales,
puis faire l’objet d’une destruction.
L’archive est définitive lorsqu’elle acquiert une valeur historique ou scientifique et

doit être conservée définitivement.
2.2.3. La Conservation du Dossier Médical :

Les dossiers médicaux doivent être conservés pour une durée de 20 ans minimum à
compter du dernier passage dans l’établissement et/ou dernière consultation. Cependant, il
existe des exceptions :
 Les personnes décédées :
Les dossiers sont conservés pour une durée de dix ans après la date du décès.
 Les durées spécifiques :
 30 ans pour les dossiers constitués lors d’assistance médicale à la
procréation.
 40 ans pour les dossiers transfusionnels.
 70 ans pour les dossiers concernent la neurologie, stomatologie et les
maladies chroniques.
 Indéfiniment, les dossiers d’affection de nature héréditaire susceptible
d’avoir des répercussions pathologiques ou traumatisantes sur les
descendants.
p. 22
2.3. Les Limites de la forme classique « Papier » :

Le dossier médical dans sa forme papier était toujours le support d’information relative
au malade le plus pratique et le plus utilisé. Il continue à assurer ses différentes fonctions de
documentation et de soins. Tout de même, étant donné la nature fragmentée de services
médicaux, le grand volume de transactions dans le système, le besoin d'intégrer des nouvelles
preuves scientifiques dans la pratique médicale et la gestion de l'information de plus en plus
complexe, les limites de la gestion de l'information médicale basée sur le papier sont
intuitivement apparentes et surtout face aux énormes progrès des technologies de l’information
qui font de ces limites plus claire et plus faciles à démontrer.
Ces limites sont été rattachés au support papier lui-même, ou au contenu et à la
structuration du dossier papier.
Les différentes études qui portent sur la qualité du dossier médical, dont l’audit clinique
reste la principale, ont permis de mettre en évidence ces inconvénients. Ces audits ont montré
que les dossiers papier ne contiennent pas, dans un grand nombre de cas, des éléments jugés
indispensables comme l’identité du malade ou du rédacteur du dossier, le motif
d’hospitalisation, la date d’entrée et de sortie, les comptes rendu d’hospitalisation et les
conclusions de sortie etc. Et même s’ils existent, ils sont parfois illisibles et mal entretenus. Par
ailleurs, le dossier médical papier n’offre qu’un accès limité dans le temps et dans l’espace,
c'est-à-dire qu’on ne peut pas accéder au dossier quand on veut et là où on souhaite.
Cela entrave aussi sa communication, et on assiste parfois à une perte d’un ou plusieurs
éléments du dossier lors du transfert entre praticiens et parfois à une perte du dossier en entier.
De même, le dossier papier présente des limites en matière d’archivage puisque le papier a une
pérennité limitée dans le temps. Ainsi, plusieurs dossiers se déchirent et se dégradent après un
certain temps et parfois ne sont même pas retrouvés. Aussi par le volume qu’ils constituent,
les dossiers papier sont souvent éliminés après un temps donné à défaut d’espace de
conservation.
Tout cela à des conséquences néfastes sur les fonctions du dossier médical, la qualité
des soins et sur les recherches scientifiques et médicaux économiques malgré tous les efforts
fournis.
p. 23
Chapitre IV
L’informatisation du dossier
Médical
Chapitre II : L’informatisation du dossier médical
III. l’informatisation du dossier médical

1- La gestion informatisée du dossier médical :
Il se dégage aujourd’hui un consensus quant aux possibilités ouvertes par les technologies
de l’information et de la communication (TIC) qui se développent rapidement dans tous les
domaines de l’entreprise et plus largement de la société. Elles permettent de manipuler de
l’information pour la stocker, la convertir, la gérer, la transmettre et la retrouver.
Les technologies de l’information dans le secteur de la santé ont fait leur apparition dans
les années 80 dans le but de faciliter le partage des informations nécessaires tant au suivi
individuel de chaque patient, qu’au pilotage collectif du système de santé. L’information
médicale recouvre différents secteurs comme la gestion administrative et financière, la gestion
des connaissances médicales et la gestion des données médicales notamment le dossier médical
informatisé (DMI)
En effet, parler du DMI revient à envisager le partage des données médicales entre tous
les acteurs de santé qui, à son origine était établi potentiellement à des fins de mémorisation,
va évaluer vers un dossier partagé, donnant potentiellement accès à l’ensemble des données
relatives au patient. Il devient à ce titre un outil de communication entre les différents
intervenants qui apportent et coordonnent leurs compétences autour du patient. Grâce aux
données informatisées, la communication médecin-patient est devenue plus transparente et plus
fluide pour les patients de mieux en mieux informés.
Depuis quelques années, l’instauration de lois relatives aux droits des malades et à la
qualité des soins, notamment dans les pays d’Europe à l’instar de la France, le DMI met en
exergue la transparence dans le fonctionnement du système de santé, l’information des patients
et l’éducation à la santé.
La demande de l’information a toujours été et restera toujours essentielle pour les
professionnels, autant pour accéder à l’histoire de santé du patient afin de prendre une décision
(dans le cas précis du processus de prise en charge du patient), que pour accéder aux
connaissances issues des expériences et des observations du domaine, et de les appliquer dans
ce processus décisionnel. Pour répondre à cette demande d’informations spécifiques au patient,
l’informatisation du dossier de santé, par le biais des outils TIC, avait pour objectifs, pour n’en
citer que ces deux éléments importants :
La mémorisation de l’information dans un format de stockage selon un modèle
sémantique de données pour faciliter son utilisation. L’exploitation de l’information à travers
des outils d’aide à la décision, dont le seul but, n’est autre que l’accès à l’information stockée,
dans des délais compatibles aux pratiques cliniques.
p. 24
Autrement dit, Le DMI est un outil incontournable dans le développement de la pratique

médicale. Il permet d’augmenter la productivité et la rentabilité dans un établissement de santé,
notamment par une meilleure prise de rendez-vous et une meilleure gestion du dossier du
patient, mais indéniablement, il est l’outil nécessaire à l’amélioration de la prise en charge
interdisciplinaire du patient, c'est-à-dire à la qualité des soins. Le DMI offre donc des avantages
cliniques et de gestion.
Il devient aussi de plus en plus un outil stratégique pour la santé, alors que les futurs
médecins sont formés à son utilisation et que dans quelques années, son intégration deviendra
une norme de qualité de la pratique médicale.
1.1 Définition de Dossier Médical Informatisé :
Le Dossier Médical Informatisé est une « version informatisée du dossier du patient
papier » , HEBDA and CZAR décrivent le DMI comme une ressource d’informations
informatisées utilisées en santé pour capturer des données du patient.
Selon L’organisation internationale de normalisation (ISO)
« Le DMI est un outil de dépôt d’informations de santé dans une forme informatisable,
archivée, et transmissible à des utilisateurs authentifiés », Son objectif principal est de garantir
un soin de qualité, efficace et intégré ; pour cette organisation, le DMI est comme : un outil de
stockage des données des patients sous forme numérique, dont le stockage et la communication
sont sécurisés, accessibles par les utilisateurs autorisés.
1.2 Le Besoin de l’Informatisation du Dossier Patient :

L’informatisation du dossier médical n’est pas seulement une évolution naturelle des
choses, mais elle répond aussi à un besoin réel de plus en plus évident vu que:
1.2.1 Le volume du dossier a augmenté :
Pour un malade donné, pour la même maladie, dans une même structure, la masse
d'information recueillie a considérablement augmenté. Les raisons en sont multiples: le passage
à une culture de l'écrit un effort d'exhaustivité, l'augmentation des examens, la difficulté
d'effectuer un tri des informations, la prise en charge des maladies chroniques et du
vieillissement, la pratique généralisée de copies, les contraintes réglementaires et les
inquiétudes médico-légales, l'apparition des dossiers paramédicaux. Face à cette inflation,
chaque praticien ou chaque service hospitalier a tenté de s'organiser et de structurer le dossier.
En pratique, les dossiers sont épais; les informations difficiles à retrouver et la
recherche systématique d'une information précise est quasiment impossible.
p. 25
1.2.2. Le Nombre de Dossiers a Augmenté :

De plus en plus, les informations de santé concernant une personne sont fragmentées en
de multiples sous-dossiers. Le nombre de professionnels concernés n'a cessé d'augmenter: à
côté du médecin généraliste, le spécialiste, l'infirmier, le pharmacien organisent leurs propres
dossiers De même, le flux de malade vers les services médicaux s’est multiplié.
1.2.3. L’importance pratique du dossier est devenue considérable :
De plus en plus, en particulier en situation d'urgence et en milieu hospitalier ou à
l'interface entre structures de soins, une bonne prise en charge d'un patient dépend fortement
des informations contenues dans un dossier précédent généralement inaccessible. Il ne s'agit
pas tant d'informations générales que le patient connaît, mais d'informations détaillées,
ponctuelles. Outre cette fonction de continuité des soins, un dossier « parfait » pourrait
permettre également un développement important de la prévention, de l’évaluation de la qualité
des soins, de leur opportunité et de leurs coûts ainsi que le développement de la recherche
clinique et épidémiologique. Ce besoin ne cesse d’augmenter face aussi aux opportunités
qu’offrent les nouvelles technologies de l’information et qu’on ne peut guère négliger.
1.3 Les Objectifs de l'Informatisation :

L’informatisation des dossiers médicaux par la mise sur ordinateur, la structuration et la
standardisation qu’elle suppose devrait :
 Améliorer le stockage, la disponibilité et la communication des informations.
 Améliorer la lisibilité des informations.
 Servir de mémoire pour le professionnel de santé qui doit lui permettre de retrouver tous
les éléments historiques concernant la santé et les soins d'un patient.
 Assurer une communication entre professionnels de santé des éléments nécessaires à la
prise en charge comme la communication entre le généraliste et le médecin spécialiste,
le médecin et l'infirmière, le médecin ou les soignants et les travailleurs sociaux ou
encore l’administration pour la gestion et le financement.
 Permettre une saisie unique et un partage de l'information.
 Mettre en évidence l'évolutivité des informations.
 Rendre comparables les informations d'un patient à un autre.
 Intégrer des données d'origines diverses ou de nature hétérogène (signaux, images).
 Faciliter l'emploi de systèmes d'aide à la décision.
 Aider au regroupement des données.
 Améliorer la protection et la confidentialité des données.
p. 26
 La création de cas types utilisés dans l'enseignement et l’évaluation.
1.4. Le DMI une étape vers un système d’information de santé cohérent :

Ainsi, à terme, le DMI peut être d’un intérêt considérable pour la santé publique. Le
système de santé a recherché à ce jour un accès aux soins pour tous. De manière concomitante,
il a progressivement et discrètement fait l’impasse sur la recherche de la qualité des soins : S’ils
ont tous accès aux soins, ils ne sont pas de même qualité pour tous. Chacun, à la recherche
d’une plus grande efficience, se plaît à reconnaître que chaque acteur, consommateur ou
prescripteur de soins, devra modifier ses comportements et assumer davantage de
responsabilités. Le DMI peut contribuer à ce changement. Le DMI peut aider à la mise en place
progressive d’un système d’information de santé cohérent en:
Faisant évoluer les idées sur le partage de l’information (le décloisonnement des
systèmes d’information) et la maturité des acteurs concernés (professionnels et patients, mais
aussi industriels, éditeurs de logiciels et tiers de confiance), Les analyses lors de la conception
et de la mise en place des systèmes d’information sont parcellaires et la gestion cloisonnée des
données de santé est cause de gaspillage et de non-qualité. Revalorisant l’intérêt du dossier du
patient. Contribuant à faire évoluer les systèmes d’information hospitaliers et les systèmes
d’information des professionnels. Favorisant l’amélioration de l’interopérabilité des systèmes
des professionnels en posant le problème des standards et des référentiels sémantiques. Cette
question est essentielle pour réaliser un système d’information performant, intégrant des outils
d’aide à la décision et d’amélioration de la qualité des soins. Il peut y avoir des sous-systèmes
à mettre en place
2- La modernisation du système de santé :
Le DMI ou ce qu'on appelle le fichier informatisé du patient c’est l’un des points
fondamentaux sur lesquels résulte la fourniture des soins de santé dans les hôpitaux et entre
différents types d’établissements médicaux.
L’importance de ces registres procède de l’importance de leur rôle dans la conservation

de toutes les informations du patient à partir de données médicales complètes pour tous les tests
effectués. Diagnostic, traitement, rapports de suivi et décisions médicales importantes.
Les dossiers médicaux informatisés ne diffèrent pas beaucoup des dossiers papier
traditionnels par leur fonction et leur but, mais ils sont complètement différents par leur nature,
leurs caractéristiques, leurs possibilités d’utilisation et leurs avantages. Ils représentent un point
essentiel dans lequel de nombreux canaux d’information sur les soins de santé dispensés aux
patients sont acheminés, Grâce à son intégration avec les différentes sources d’information par
p. 27
le biais des systèmes de réseau d’information, l’idée de décentralisation et de communication

de l’information entre plus qu’un hôpital et une institution médicale a été développée, mais
encore plus, grâce à Internet International.
Parmi les Caractéristiques de ce système
 Mettre fin aux erreurs médicales et identifier les responsables.

 Réduire le nombre de dossiers papier et la souffrance des patients à Passer d'un
service à un autre pour consulter un médecin.
 Préserver le secret médical des patients.
 La rapidité de la prestation de services médicaux au patient.
 Déterminer les coûts des traitements hospitaliers inconnus depuis longtemps.
 Permettre l'échange des dossiers médicaux entre services de manière simple et sûre.
 Rapidité de diagnostic et fin des files d'attente.
 Les informations sont conservées entre plusieurs hôpitaux et institutions médicales
et même plus loin via Internet international.
p. 28
Chapitre I
Description de lieu
de l’enquête
Chapitre I : Description de lieu de l’enquête
1. Description de lieu d’étude
Mon étude a été réalisée au niveau des différents services hospitaliers de l’EPH
D’AIN-BESSEM.
EPH DE AIN BESSEM :
L’EPH BACHIR MOHAMED, cet établissement hospitalier a été opérationnel en 1948, il

est l’œuvre du colonialisme français, il était habité sous le nom de saint Laurens et après
l’indépendance, il est devenu par la force des choses un bien de l’état Algérien appartenant au
ministère de la santé est classé comme hôpital de catégorie c.
Cet hôpital est situé au siège de la communes d’AIN BESSEM et assurant une couverture
médicale pour 10 communes de l’ancienne daïra mère de AIN BESSEM.
L’hôpital de l’ancien secteur sanitaire d’AIN BESSEM et selon les nouvelles réformes de
la santé est devenu un EPH (en application du décret exécutif N 07/140 de la 19/05/2007
portante création des établissements publics hospitaliers et des établissements publics de santé
de proximité, leur organisation et leur fonctionnement), d’une superficie de 911 Km2 et couvre
une population de 126544 habitants (arrêtés au 31/12/2009)
L’établissement public hospitalier qui a ouvert ses portes en dates du 18/12/2003 après
avoir subi un acte de sabotage au date du 05/02/1996 dont les activités ont été transférées à la
polyclinique d’AIN BESSEM.
L’établissement public hospitalier est composé des services suivants :
 Bureau d'entrée situe à l'entrée de l’hôpital.

 Un service des urgences médico-chirurgical.
 Un service de maternité avec unité de gynéco-obstétrique.
 Un service de médecine interne avec deux unités (médecine homme et médecine
femme).
 Un service de chirurgie générale avec deux unités (chirurgie homme et chirurgie
femme).
 Service de bloc opératoire.
 Un service de pédiatrie avec une unité de néonatologie.
 Un service de laboratoire
 Un service de pharmacie.
 Un service de radiologie.
 Un service de transfusion sanguine.
 Une unité d’hémodialyse.
p. 29
Chapitre II
Méthodologie de recueil
des données
Chapitre I : Méthodologie de la recherche
2. Méthodologie de la recherche :
I. La présentation de la méthode de recherche :
J’ai choisi comme méthode, la méthode Descriptive, dans le but est d’enquête auprès de la
population ciblée, constitué de professionnel de santé exerçant dans l’EPH D’AIN-BESSEM.
II. la population ciblé et échantillonnage:
Mon travail de recherche concerne le personnel médical et paramédical au sein de l’EPH

de AIN-BESSEM en nombre de 28 personne, l’échantillon est constitué principalement de sexe
féminin représenter par un taux de 68%.
III. La présentation de l’outil de collecte des données :
L’outil utilisé pour réaliser cette recherche est le questionnaire en raison qu’il est un
outil méthodologique qui permet de toucher le maximum de personnes et aussi l’anonymat de
questionnaire garanti une certaine fiabilité des réponses.
Le questionnaire comporte « 18 » questions destinés aux personnels médicales et

paramédicales.
IV. Déroulement de l’enquête :

La durée de l’enquête s’est établée sur une période allant du 15-02-2020 au 20-03 2020,
Le déroulement de m’enquête est réparti en trois étapes :
Première étape : élaboration des questionnaires, et la prise de contact avec la population
étudiée.
Deuxième étape : je s’est rapproché auprès du personnel concerné pour la distribution des
questionnaires.
Troisième étape : les réponses aux questionnaires ont été traitées, analysées et réparties
ultérieurement sous forme des tableaux et des graphiques.
V. Les contraintes de l’enquêtée :
Dans toute étude de terrain, les chercheures sont confrontées à des difficultés et contraintes qui
entravent le bon déroulement de la recherche.
Parmi les contraints de ce travail, je peux citer :
 Le manque de documentation concernant mon thème.

 Certains soignant n’ont pas répondus sérieusement sur notre questionnaire.
p. 30
Chapitre I : Méthodologie de la recherche
 La perte des questionnaires pendant la récupération ce qui j’oblige de donner d’autres

copies
 Le découragement de certain professionnel.
 Le manque de sérieux de personnel de terrain en ver des stagiaires.
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Chapitre III
Analyse et interprétation
des résultats
Chapitre III : Analyse des résultats
1. Présentation des résultats

Première question : Quel est votre sexe ?
Tableau N°01 : Répartition du personnel selon le sexe

Réponses Nombre de réponse Pourcentage (%)
Homme 18 32%
Femme 10 64%
Total 28 100%
Figure N°01 : proportion du personnel selon le sexe
32%
Homme
68% Femme
Commentaire :
Je constate que le sexe féminin est très dominant avec un taux de 68 %.
p. 32
Deuxième question : Etes-vous?
Tableau N°02 : Répartition du personnel selon le grade

Réponses Nombre de réponse Pourcentage (%)
Médecin 10 36%
Chef de service 14 50%
Assistant médical 04 14%
Total 28 100%
Figure N°02 : proportion du personnel selon le grade
14%
36%
Medecin
chef de service
50% amsp
Commentaire :
D’après les réponses obtenues, Je constate que (64%) du personnel appartient au corps
paramédical (AMSP, ISP, ISSP), par contre (36%) appartient au corps médical (médecins
Généralistes).
p. 33
Troisième question : Combien d’années d’expérience professionnelle avez-vous ?
Tableau N°03 : répartition du personnel selon l’expérience professionnel

Réponses Nombre de réponses Pourcentage(%)
Moins de 05 ans 08 28.57%
05 à 15 ans 15 53.57%
Plus de 15 ans 05 17.86%
Total 28 100%
Figure N°03 : répartition du personnel selon l’expérience professionnel
17.86%
28.57%
moins de 05 ans
05 à 15 ans
Plus de 15 ans
53.57%
Commentaire :
A travers les statistiques, je constate que la majorité de la population cible ont une bonne
expérience (de 05 à 15 ans).
p. 34
Quatrième question : Existe-il un secrétariat médical dans votre service ?
Tableau N°04 : l’existence d’un secrétariat médical dans le service

Oui 8 28.57%
Non 20 71.42%
Total 28 100%
Figure N°04 : l’existence d’un secrétariat médical dans le service
Non
28.57%
Oui Oui
71.42% Non
Commentaire :
Suite aux réponses recueilles, je constate que (28.57%) confirment l’existence d’un
secrétariat médical au sein de leurs services. Et que (71.42%) leurs services ne dispose pas d’un
secrétariat médical.
p. 35
Cinquième question : Que signifie pour vous un dossier médical ?
Tableau N°05 : la signification d’un dossier médical

Un support administratif 00 00%
Un support médical 08 28.57%
Un support médico-administratif 20 71.43%
Total 28 100%
Figure N°05 : la signification d’un dossier médical
28.57%
Médical
71.43% Médico-administratif
Commentaire :
(71.43%%) des personnes interrogées ont défini que le dossier médical et un support
médico-administratif, par contre (28.57%) pense que le dossier médical est un support médical.
p. 36
Sixième question : dans votre service la conservation des dossiers médicaux répond telle aux
normes de classement et d’archivage ?
Tableau N°06 : la conservation des dossiers médicaux

Oui 04 14.29%
Non 24 85.71%
Total 28 100%
Tableau N°06 : la conservation des dossiers médicaux
14.29%
Oui
Non
85.71%
Commentaire :
D’après les données recueillies je résulte que la majorité (85.71%) trouve que la
conservation des dossiers médicaux ne répond pas aux normes de classement et d’archivage ;
alors (14 %) annonce que la conservation répond aux normes.
p. 37
Septième question : que signifie pour vous le terme « Gestion » ?
Tableau N°07 :la signification de terme gestion

L’organisation 17 60.71%
L’amélioration 11 39.29%
Autre 00 00
Total 28 100
Figure N°07 : la signification de terme gestion
39.29%
60.71% L'organisation
L'amelioration
Commentaire :
D’après les réponses obtenues je constate que :
 Plus de la moitié de la population interrogée soit (60.71%) pense que le terme
« Gestion » signifie « l’organisation »
 Le reste de la population pense que le terme « gestion » signifie « l’amélioration »
p. 38
Huitième question : Dans votre service, le dossier médical est géré par :
Tableau N°08 : la gestion d’un dossier médical

Le médecin 00 00%
Le cadre paramédical 20 71.43%
Assistant médical 08 28.57%
Total 28 100%
Figure N°08 : la gestion d’un dossier médical
71.43%
28.57%
chef de service
Assistant médical
Commentaire :
Suite aux résultats obtenus, je constate que la gestion du dossier médical est assurée par
les chefs de service (71.43%) au sein de leurs services.
p. 39
Neuvième question : Comment se fait la gestion des dossiers médicaux dans votre service ?
Tableau N°09 : la méthode de gestion utilisée d’un dossier médical

Manuelle 24 85.71%
Informatisée 00 00%
Les deux 04 14.29%
Total 28 100%
Figure N°09 : la méthode de gestion utilisée d’un dossier médical
14.29%
manuelle
les deux
85.71%
Commentaire :
D’après les résultats je constate que :
 Plus de Trois quarts de la population cible énonce que la gestion du dossier
médical se fait d’une manière traditionnelle ‘’manuelle ‘’ au niveau de leurs
services.
 Le reste de la population cible énonce que la gestion du dossier médical
s’effectue de deux manières « manuelle » et « informatisée » au niveau de leurs
services.
p. 40
Dixième question : La gestion actuelle des informations du dossier médical est-elle :
Tableau N°10 : la gestion actuelle des informations médicaux

parfaite 00 00%
Moyenne 22 78.57%
Mauvaise 06 21.43%
Total 28 100%
Figure N°10 : la gestion actuelle des informations médicaux
21.43%
parfaite
moyenne
78.57%
Commentaire :
 Plus de trois quarts des personnes interrogées c’est-à-dire (79 %) estiment que leur
gestion actuelle du dossier médical est moyenne.
 Le pourcentage qui reste des personnes interrogées estiment que leur gestion actuelle
du dossier médical est mauvaise
p. 41
Onzième question : La recherche d’un dossier médical à la demande est-elle rapide ?
Tableau N°11 : la recherche d’un dossier médical

Oui 03 10.72%
Non 25 89.29%
Total 28 100%
Figure N°11 : la recherche d’un dossier médical
10.72%
Oui
Non
89.29%
Commentaire :
Selon les résultats recueillis, je constate que :
 89.29% signalent que la recherche du dossier médical n’est pas rapide elle prend
beaucoup de temps
 10.72% déclarent que la recherche du dossier médical est rapide
p. 42
Douzième question : espérez-vous avoir un nouveau système plus confidentiel et favorable

pour la gestion de vos dossiers médicaux ?
Tableaux N° 12 : l’espérassions d’un nouveau système

Oui 23 82.14%
Non 05 17.86%
Total 28 100%
Figure N°12 : l’espérassions d’un nouveau système
17.86%
Oui
Non
82.14%
Commentaire :
Suite aux résultats obtenus, je constate que (82.14%) espèrent avoir un nouveau système
plus confidentiel et favorable pour la gestion du dossier médical et (17.86%) ont satisfit de la
gestion actuelle du dossier médical au niveau de leurs services.
p. 43
Trésîmes question : quelle est la bonne méthode pour conserver un dossier médical ?
Tableau N°13 : la bonne conservation d’un dossier m médical

Dossier papier 08 28.57%
Dossier informatisé 20 71.43%
Total 28 100%
Figure N°13 : la bonne conservation d’un dossier médical
29%
dossier papier
71% dossier informatisé.
Commentaire :
Selon les résultats recueillis, je constate que :
 71.43% signalent que le dossier informatisé est la bonne méthode pour conserver
un dossier médical.
 28.57% déclarent que le dossier papier est la bonne méthode pour conserver un
dossier médical.
p. 44
Quatorzième Question: que signifie pour vous un dossier médical informatisée ?
Tableau N°14 : la définition de dossier médical informatisée
Réponses Nombre de réponses Pourcentage

correcte 10 36
Moyenne 12 43
Incorrecte 06 21
Total 28 100
Figure N°14 : la définition de dossier médical informatisée
11%
25%
correcte
64% moyenne
incorrecte
Commentaire :
Je remarque que :
 La plupart des personnels (64% + 25 %), ils ont pu définir le DMI.
 21 % ont défini le DMI par une fausse définition.
p. 45
Quinzième question: d’après vous la gestion informatisée du dossier médical permet de :
Tableau N°15 : le rôle de la gestion informatisée

Améliorer la gestion du dossier médical 15 53.57%
Faciliter le travail du personnel 10 35.71%
Compliquer le fonctionnement 03 10.72%

du service
Total 28 100%
Tableau N°15 : le rôle de la gestion informatisée
11%
Améliorer la gestion du dossier

médical
53%
36% Faciliter le travail du personnel
compliquer le fonctionnement du
service
Commentaire :
La majorité (53% + 36 %) du personnel confirme que l’informatisation du dossier
médical va améliorer la façon de gérer le dossier médical et facilite le travail du personnel, par
contre on a abouti à un résultat étrange qui montre que (11%) exprime une complexité du
fonctionnement
p. 46
Seizième question : A votre avis, les obstacles qui empêchent l’informatisation de dossier
médical sont :
Tableau N°16 : les obstacles de la gestion informatisée

Manque de moyens informatique 19 67.86%
Manque de personne qualifiée 06 21.43%
Non maitrise de l’outil informatique 03 10.71%
Total 28 100%
Figure N°16: les obstacles de la gestion informatisée
11%
21.43%
manque de moyen informatique
manque de personne qualifiée
67.86%
non maitrise l'outil informatique
Commentaire :
L’informatisation du dossier médical rencontre de différentes obstacles matériels (68%),
humaines (21%) et intellectuels (11 %).
p. 47
Dix-septième question : Avez-vous une idée sur la nouvelle loi sanitaire n°18-11 du 02 juillet
2018 ?
Tableau N°17 : la nouvelle loi sanitaire 18-11

Oui 00 00%
Non 28 100%
Total 28 100%
Tableau N°17: la nouvelle loi sanitaire 18-11
oui
non
100%
Commentaire :
La totalité 100% de la population cible ignore la nouvelle loi sanitaire n°18-11 du 02
juillet 2018.
p. 48
Dix-huitième Question: A votre avis, quelles sont les recommandations que vous suggérez afin
d'améliorer la gestion de dossier médical ?
Tableau 18 : les propositions pour meilleurs gestion d’un dossier médical
Formation des personnels qualifiées 10 36%
La mise en place d’un logiciel spécialisé 18 64%

En gestion des dossiers médicaux
Total 28 100%
Tableau N°18: les propositions pour meilleurs gestion d’un dossier médical
36%
Formation des personnels

qualifiées
64%
La mise en place d’un logiciel
spécialisé
Commentaire :
Je constate que :
 La majorité de la population ciblé (64%) répond que la création d’un logiciel spécialisé
pour la gestion du dossier médical c’est la bonne solution.
 36% de ma population d’étude voir que la formation des personnels qualifiées c’est la
première étape pour meilleure gestion du dossier médical.
p. 49
2. Analyse globale :
Au terme de cette étude et d’après l’exploitation du questionnaire qu’on a adressé au
population ciblée ; et suite aux données recueillies, je suis arrivé à l’analyse suivante :
 La majorité de notre population cible sont des cadres paramédicaux, ils ont entre 5 ans
et 15 ans d’expérience ; ils assurent la gestion du dossier médical dans l’absence total
d’un assistant médical affecte au service.
 La totalité de notre population cible utilisent la gestion traditionnelle (manuscrite)
beaucoup plus que la gestion moderne (informatisée) des dossiers médicaux.
 Le personnel interrogé possède des connaissances limitées en matière de gestion
informatisée du dossier médical.
 Certains assistants médicaux rencontrent des difficultés dans la gestion informatisée du
dossier médical.
 La totalité de notre population cible confirment que le dossier médical informatisé
donne une meilleure gestion, sécurise des données d’un patient et permet aussi de gagner
du temps.
 Parmi les propositions données par notre population cible pour améliorer la gestion du
dossier médical :
 Création d’une application ou logiciel pour la gestion du dossier médical.
 Bénéficier des formations continues sur les différents logiciels d’informatisation
du dossier médical.
p. 50
Suggestions
A partir des résultats obtenus sur l’informatisation du dossier médical dans un milieu
hospitalier je soumis les suggestions suivantes :
 La création d’un secrétariat de service bien équipée.

 La nécessité de l’installation des équipements informatiques performants.
 L’installation d’un logiciel spécialisé de la gestion du dossier médical.
 Former des assistants médicaux qualifiés concernant la gestion du dossier médical
informatisée.
 Procéder au recyclage ou au formation continuée, pour mettre le personnel à jour de
toutes les évolutions concernant leur domaine
 Etendre l’utilisation du dossier médical informatisée par le partage qui peut être réalisé
Par l’installation d’un réseau local qui permettra l’échange des informations entre les
Différents services pour une meilleure communication.
CONCLUSION
Le dossier médical est un élément clé dans le système de santé. Il représente la mémoire
intégrale et écrite de son passage dans un établissement hospitalier. Cependant, il présente, dans
sa forme papier, d’innombrables inconvénients qui viennent nuire à cette fonction. De ce fait,
l’informatisation de ce dossier peut pallier à ces défauts par une meilleure structuration et par
les outils modernes de la technologie de l’information. C’est dans ce cadre que s’inscrit ce
travail, pour répondre au besoin d’amélioration de la qualité des dossiers médicaux, en
continuité avec la démarche qualité et le processus de promotion des pratiques médicale.
Cette démarche est motivée par une conscience profonde de la corrélation entre qualité du
dossier médical et qualité de soins
Au terme de cette recherche je confirme mon hypothèse qui est « la gestion

informatisée du dossier médical pourrait améliorer la gestion du dossier médical »
En conclusion, j’espère que mon modeste travail aura permet de faire la lumière sur la
nécessité de l’informatisation d’un dossier médical.
Livres :
 NATHALIE LE GALLO, systèmes d’informations et de gestions manuel et

application, Edition français Lefebvre DUNOD 2016 »
 HARLAY. A & H, Guide du secrétariat médical, Paris, Edition MASSON, 2000
 SOKOLOFF. V, Guide de la secrétaire médicale, Paris, Edition MALOINE, 2003
 GIRAULT. O & CREUZE.C, Communication et organisation, Paris, Edition
FOUCHER, 2003
Dictionnaires :
 Dictionnaire Larousse français ,2015.

 Dictionnaire L’internaute français.
 Dictionnaire cordial français.
 Dictionnaire hachette,2014.
Mémoires :
 La tenue du dossier médical du patient : un impératif de la qualité des soins, université

Tizi-Ouzou promotion 2015-2016.
 L’importance de l’assistante médicale dans un milieu hospitalier, L’INFSPM de
Biskra promotion 2012-2015.
 L’amélioration de la gestion du dossier médical / L’INFSPM de Biskra promotion
2012/2015
 Le dossier médical et la prise en charge du patient/ L’INFSPM de Msila promotion
2010 /2013.
 Informatisation de la gestion du dossier médical au service d’Ophtalmologie/
L’INFSPM d’Ain-Defra / Promotion :2012-2015.
 La mise en place d’un dossier médical informatisé au niveau des établissements
hospitaliers / L’INFSPM de Médéa, Avril 2018.
Webographie :
 http://www.sante.dz/Dossiers/direction-prevention.
 https://www.dmp.fr/.
 Etudemédical.fr ; cour assistant médical .PDF.
 http://www.ehuoran.dz/DEM/.
 https://www.memoireonline.com/05/13/7166/m_Dossier-medical-informatise-des-
travailleurs-soumis--la-surveillance-de-sante6.html
Autre :
 JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N° 46 / le 16 Dhou El

Kaâda 1439/ 29 juillet 2018.
http://extwprlegs1.fao.org/docs/pdf/Alg181216.pdf
 JOURNAL OFFICIEL DE LA REPUBLIQUE ALGERIENNE N° 17/ le 15 Rabie
Ethani 1432 / 20 mars 2011.
https://www.joradp.dz/jo2000/2011/017/fp31.pdf
Annexes
1. Liste d’abréviations.
2. Questionnaire destiné aux personnels soignants.

Annexes
Annexe N°01 : les abréviations
o INFSPM : Institut National de Formation Supérieure Paramédicale.
o EPH : Etablissement public hospitalier.
o DMI: Dossier médical informatisé.
o AMSP : Assistant médical de santé public.
o ISSP : Infirmier spécialisé de sante publique.
o ISO : Organisation mondiale de normalisation.
o PV : procès-verbal.
o TIC : les technologies de l’information et de la communication.

Annexes
Annexe N°02 : Le Questionnaire
QUESTIONNAIRE DE RECHERCHE
Je suis un étudiant Assistant médical de 3éme année au niveau de l’institut national de

formation supérieure paramédicale de Bouira (sis à SEG), je sollicite votre participation à ce
questionnaire afin d’enrichir mon mémoire de fin d’étude intitulé : « la gestion informatisée
du dossier médical ».
Je vous prie de bien vouloir contribuer à cette recherche, votre opinion sur la question
est capitale.
Je vous informe qu’il s’agit d’un questionnaire anonyme.
Je vous remercie d’avance pour votre contribution.
Question N°01 :
Sexe :
Homme femme
Question N°02 :
Grade :
 Médecin
 Chef de service
 Assistant médical
Question N°03 :
Expérience :
 Moins de 05 ans
 05 à 15 ans
 Plus de 15 ans
Question N°04 :
Existe-il un secrétariat médical dans votre service ?
Oui Non
Question N°05 :
Que signifie pour vous un dossier médical ?
Un support :
 Administratif
 Médical
 Médico-administratif
Annexes
Question N°06:
Dans votre service la conservation des dossiers médicaux répond -elle aux normes de
classement et d’archivage ?
Oui Non
Question N°07 :
Que signifie pour vous le terme « Gestion » ?
 L’organisation
 L’amélioration
 Autres
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
……………………………………………..
Question N°08:
Dans votre service, le dossier médical est géré par :
 Le médecin chef
 Le cadre paramédical
 L’assistant médical
 Autre 0
 ……………………….. 0
 ………………………. 0
0
Question N°09: 0
0 médicaux dans votre service ?
Comment se fait la gestion des dossiers
 Manuelle
0
 Informatisée 0
 Les deux 0
0
000
0
0
Question N°10: 0
0
La gestion actuelle des informations
00 du dossier médical est-elle :
0
 Parfaite 0
 Moyenne 00
 Mauvaise 00
0
00
0
00
0
00
0
Question N°11 : 0
0
La recherche d’un dossier
0 médical à la demande est-elle rapide ?
Oui 0
Non 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Annexes
Question N°12 :
Espérez-vous avoir un nouveau système plus confidentiel et favorable pour la gestion de vos
dossiers médicaux ?
Oui 0
Non 0
0 0
Question N°13 :0 0
Quelle est la bonne
0 méthode pour conserver un dossier
0 médical ?
0 0
Dossier papier 0 0
0
Dossier informatisé 00
00
00
00
Question N°14 : 00
0
Que signifie pour vous un dossier médical informatisé « DMI » ?
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
Question N°15 :
D’après vous la gestion informatisée du dossier médical permet de :
 Améliorer la gestion du dossier médical 0

 Faciliter le travail du personnel 0
 Compliquer le fonctionnement du service 00
00
 Autre 0
00
………………………………………………………………………………………… 0
00
………………………………………………………………………………………… 0
0
0
0
………………………………………….. 0 0
0
Question N°16 :
A votre avis, les obstacles qui empêchent l’informatisation de dossier médical sont :
 Manque de moyens informatique 0

 Ne Manque de personne qualifiée 00
 Autre 0
000
………………………………………………………………………………………… 000
………………………………………………………………………………………… 000
……………………………………………… 00
Question N°17 : 00
0 loi sanitaire n° 18-11 du 2 juillet 2018 ?
Avez-vous une idée sur l’article 26 de la nouvelle
Oui 0 Non 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
Annexes
Question N°18 :
A votre avis, quelles sont les recommandations que vous suggérez afin d'améliorer la gestion
de dossier médical ?
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………...

Le Mémoire Professionnel - Djouabi Mohammed

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INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE

Mémoire professionnel de fin d’études

La gestion informatisée du dossier

Dirigé par : Elaboré par :

Je remercie les enseignants à l’institut national de formation supérieure

Mme ZENNOUCHE le chef de notre section.

Je remercie Mme HAICHEUR .H la promotrice de mon mémoire pour ses

Je remercie tous mes amis de formation « AMSP » ; promotion 2017/2020.

Enfin, j’adresse ce remerciement à toutes les personnes qui ont contribué de

A ma raison de vivre, mes chers Parents MUSTAPHA et

A tous mes chers frères : Abdenour, Ahcen et Hocine,

À mes nièces : Taimaa et Elaa.

A mes belles sœurs : Mounia, Nora et Meriem, avec mes

A tous mes Amis : Abouda, Mohammed, Redouane ,

Dédicace spécial pour mon cher frère, mon alter e go :Aymen

A mes très chers amis de l’association "Jil El ihsan" et

Et enfin à tous ceux qui m’aiment et à tous ceux que j’aime.

PREMIER CHAPITRE : DEFINITION DES CONCEPTS :

DEUXIEME CHAPITRE : APERÇU SUR L’ASSISTANT MEDICAL :

1.L’Assistant Médical :.................................................................................................... 07

2.3.1.Gérer le Secrétariat (Médicaux- Administratifs) : ............................ 08

2.3.2.Contribuer à la Gestion du Service : ................................................. 08

2.3.3.Gérer la Documentation et l’Information : ....................................... 08

3.Les Taches de l’Assistant Médical : ............................................................................ 08

TROISIEME CHAPITRE : LA GESTION DU DOSSIER MEDICAL :

1.1 Evolution et Historique du Dossier Médical : ......................................................... 10

1.5. Les Objectifs du Dossier Médical :...........................................................................13

1.5.1Un Outil de Soin :...........................................................................................13

1.5.2La Traçabilité des Soins (Médico-légale) :......................................................14

1.5.3Un Outil de Travail et d’Evaluation :...............................................................14

1.5.4 Autre Utilisations :......................................................................................... 14

2. La Gestion du Dossier Médical :

2.1.2.Les Ordres de Classement : ................................................................................. 15

2.1.2.1 Le Classement Alphabétique: .................................................................. 15

2.1.2.2 Le Classement Numérique: ..................................................................... 16

2.1.2.3 Le Classement Alphanumérique :............................................................ 17

2.1.2.4 Le Classement Chronologique : .............................................................. 17

2.1.2.5 Le Classement Géographique : ................................................................ 18

2.1.2.6 Le Classement Idéologique : ................................................................... 19

2.1.2.7 Le Classement Décimal : ......................................................................... 20

2.1.3 Les Objectifs du Classement : ............................................................................... 21

2.1.4 Les Techniques de Classement : ............................................................................ 21

2.2 Archivage des Dossiers Médicaux

2.2.3. La Conservation du Dossier Médical : ................................................................ 22

2.3. Les Limites de la Forme Classique « Papier » : ...................................................... 23

QUATRIEME CHAPITRE : L’INFORMATISATION DU DOSSIER

1- La gestion informatisée du dossier médical

1.2.3. L’importance pratique du dossier est devenue considérable ……...…26

2. La modernisation du système de santé

Chapitre I : Description de lieu de l’enquête

1. Description de l’EPH D’AIN BESSEM ..................................................................29

Chapitre II : Méthodologie de recueil des données

1. Présentation de la méthode de recherche ....................................................................30

Chapitre III : Analyse et interprétation des résultats

1. Analyse des résultats de questionnaire……………………..………......... ...................32

La gestion est l'art et la science de la gestion de toutes les informations relatives à

l'augmentation des volumes de stockage et la diminution des temps d'accès et d'acheminement

1. Le volet théorique se compose de :

2. Le volet pratique se compose de :

Afin d’assurer ces fonctions et de répondre aux exigences croissantes de la société, le

Ces situations-là, on m’a posé la question de recherche suivante :

 Comment peut-on améliorer la gestion des dossiers médicaux au niveau de

 Il me semble qu’une gestion informatisée du dossier médical pourrait

Les objectifs de la recherche :