FICHE DE RCP D’INFECTION OSTEOARTICULAIRE

Date de la RCP : /__01__/__03__/__23__/

Merci de remplir la présente fiche de demande et de la renvoyer à cette adresse e-mail
dans les 24h précédant la date de la réunion concernée par messagerie
(rcp.ioa.monastir@gmail.com)
PATIENT
Nom : ……Messoud………… Prénom : ……Nejia………… DDN : /__ /__ /____ /
Homme Femme Age : /_65_/ Poids (kg) : …80……

DEMANDE D’AVIS

Question posée : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Diagnostic de l’infection : ………………Sepsis sur matériel ?…………… Site : 1/3inférieur de la cuisse gauche

ANTÉCÉDENTS ET DONNÉES CLINIQUES :

Diabète Obésité Cachexie Néoplasie Polyarthrite rhumatoïde Immunosuppression

Insuffisance(s) ……………………………………………………… Allergies antibiotiques : ………………………………………
Autre : HTA, Leucemie lymphoide chronique , Anemie auto immune
Score ASA : ……………………………… CRP : …………mg/L Créatinémie : …39…µmol/L
Traitement en cours : …………………Céfazol 2g*3 /j……………………………….

Chirurgie(s) Initiale : /__/10/22/ Reprise 1 : /01/02/23 / Reprise 2 : /__/__/__ /

Enclouage centromedullaire

Type d’une fracture de fémur Biopsie sous Anesthésie Biopsie sous Anesthésie

Site et côté D ou G gauche gauche gauche

Si urgence trauma
ouvert/fermé

Complication(s)

Microbiologie : Date : /27 /02_ /_2023 / Présence de BMR

Prélèvements GERMES
1. Staphylococus 2. 3. 4.
coagulase négatif
Type

Nombre total

Nombre de positifs

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Bactériémies

Antibiothérapie des 6 derniers mois

Molécule Date de début Date de fin Posologie Voie
1. Ampicilline /07 /02/2023/ /17/02 /2023 / 1g*3/j IV

2. Augmentin /18/02/2023/ /28/02/23 / 1g*3/j IV

3. céfazol /01/03/2023 / /__ /__ /____ / 2g*3/j IV

4. /__ /__ /____ / /__ /__ /____ /

HISTOIRE DE LA MALADIE

En Octobre 2022, la patiente a eu une fracture supra condylienne de fémur gauche opéré par
Enclouage centro medullaire
En janvier 2023 , la patiente a constaté l’apparition d’une tuméfaction au niveau de la face
externe de la cuisse gauche , Une TDM a été alors réalisé montrant : une formation centré sur
le matériel ostéosynthèse du 1/3 inférieur de la cuisse gauche , bien limitée homogène iso
dense par rapport aux muscles , refoulant les loges musculaires antérieur et postérieur sans
les infiltrer associé à une lyse osseuse métaphysaire de l’extrémité inférieur du fémur,
En outre une TDM TAP faite le 27/01/23 a montré :
-une formation oblongue centré sur le 1/3 inf de fémur gauche avec faible prise de contraste
-thrombose de la veine poplité gauche (mise alors sous Enoxa 0,6*2/j)
En 01/02/23 une biopsie de cette masse sous anesthésie a été faite dont l’examen Anapath a
montré : une infiltration cellulaire diffuse fermé par des cellules lymphoïdes de taille moyenne
concordant avec un lymphome dont la morphologie et le profil immuno histochimique n’ont pu
être précisé pour défaut de fixation.
-la patiente a été ensuite transféré en rhumatologie pour PEC d’une hyercalcémie , et devant
l‘apparition d’un placard inflammatoire en regard de la masse la patiente a été mise sous
ampicilline 1g*3/j pendant 10j puis augmentin 1g*3/j
-22/02/23 devant l’aggravation de l’état local , la patiente été réadmise a notre service
-23/02/23 une biopsie a été faite avec prélèvement bactériologique revenant + à
staphylococcus coagulase négatif et résultat anapath en cours .

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PRISE EN CHARGE PROPOSEE : Décision RCP (Pr Toumi / Dr Abdeljelil/ Dr Saadana)

- Céfazoline 2g*3/J avec sce NFS et bilan rénal (2 fois/semaine)

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