Modèle Depose

République de Cote d’Ivoire République du BURKINA FASO
********************** **********************
Union – Discipline - Travail Unité – Progrès - Justice
Ministère d’Etat, Ministère du Plan et du Développement
Ecole Nationale Supérieure de Statistique et d’Economie Appliquée Centre d’Excellence en Pratique Statistique et Informatique
RAPPORT DE STAGE
Thème : Analyse de l’utilisation des

services sanitaires au Burkina Faso
Présenté par: Sous la direction scientifique de :

SORE Adama Wendlassida Rodrigue Mr Jean Edouard DOAMBA : Ingénieur statisticien
Auditeur DESS-ASAD économiste, Administrateur du CEPSI
Mr Issoufou NANA : Ingénieur statisticien économiste,

Administrateur du CEPSI
Juillet 2014
Analyse de l’utilisation des services sanitaires au Burkina Faso
Décharge
L’ENSEA n’entend donner aucune approbation, ni improbation aux

opinions émises dans ce mémoire. Ses opinions sont considérées comme
propres à leur auteur.
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page ii

Dédicace
A ma maman chérie
A mon papa (Paix à son âme)
A mes frère et sœurs
A mes amis et connaissances.
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page iii

Remerciements
Pour sa grâce, nous remercions notre Dieu Allah, le clément, le miséricordieux ;
Nous remercions le directeur, les enseignants, ainsi que le personnel administratif

pour les enseignements reçus;
Mes sincères remerciements à ma famille, mon papa SORE Sidiki (paix à son âme), ma
maman KABORE Rose, ainsi qu’à mes frères et sœurs pour leur soutien;
Je suis également reconnaissant à la famille Tenkodogo pour l’hébergement qu’elle

m’a offert;
Mes remerciements vont aussi à mes deux maîtres de stage pour la qualité de leur
encadrement ; il s’agit de Mr Doamba Jean Edouard et de Mr Nana Issoufou;
Permettez moi de remercier : BAMOGO Paulin, OUEDRAOGO Issaka, BATIONO

Besolbié, SOKAMBI Steve Gauthier, FOFANA Djakaridja, ainsi que tous les auditeurs
du DESS-ASAD;
Je remercie également Sanou Audrier (Ingénieur Statisticien Economiste) pour sa

lecture et ses propositions;
Je ne saurais terminer sans adresser ma gratitude à mes amis, proches, ainsi qu’à
ceux qui d’une manière ou d’une autre m’ont apporté leur aide, leur soutien, leur
encouragement, leur amitié ;
Que Dieu vous bénisse.
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page iv

Sommaire
Décharge ............................................................................................................................ ii
Dédicace ............................................................................................................................ iii
Remerciements ................................................................................................................. iv
Sommaire ........................................................................................................................... v
Avant-propos ..................................................................................................................... vi
Sigles et abréviations ........................................................................................................ vii
Liste des graphiques ........................................................................................................ viii
Liste des tableaux ............................................................................................................ viii
Résumé ............................................................................................................................. ix
Abstract ............................................................................................................................. ix
INTRODUCTION ..................................................................................................................1
Chapitre I : Cadre théorique et revue de la littérature .........................................................4
I-Cadre théorique ...............................................................................................................4
II) Revue des travaux empiriques ........................................................................................6
Chapitre-II: Données et Analyses statistiques ................................................................... 14
I) Définition des variables et présentation des données .................................................... 14
II) Présentation des résultats descriptifs ........................................................................... 17
Chapitre-III : Analyse économétrique ................................................................................ 27
I) Le modèle économétrique ............................................................................................ 27
II) Résultats et recommandation ....................................................................................... 29
Conclusion ........................................................................................................................ 35
Bibliographie ...................................................................................................................... x
Annexe ............................................................................................................................. xii
Table des matières .........................................................................................................xxiv
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page v

Avant-propos
Ce document scientifique est un mémoire de fin de la formation, réalisé, en

vue de l’obtention d’un DESS en analyse statistique appliquée au développement
(DESS- ASAD).
Au sein de l’école nationale de la statistique et d’économie appliquée

(ENSEA) d’Abidjan, la division des DESS-ASAD offre une formation, de niveau Bac + 5,
qui est adaptée au contexte africain. Cette division qui existe depuis 2002, est
l’œuvre d’un partenariat entre l’ENSEA d’Abidjan, l’université de Cocody, et
l’université Versailles Saint-Quentin-En-Yvelines.
La formation au sein de l’école est complétée par un stage de trois mois, à

l’issue duquel chaque auditeur rédige et soutient un mémoire de fin de formation.
C’est dans ce cadre que ce document a été réalisé.
Par ce travail, nous espérons pouvoir contribuer à l’enrichissement des

connaissances déjà existantes sur l’utilisation et l’accès aux services sanitaires.
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page vi

Sigles et abréviations
ACM : Analyse en correspondance multiple
CEPSI : Centre d’excellence en pratique statistique et Informatique
CHN : Centre hospitalier national
CHR : Centre hospitalier régional
CMA : Centre médical avec antenne chirurgicale
CSPS : Centre de Santé et de promotion sociale
DESS-ASAD : DESS en analyse statistique appliquée au développement
EICVM : Enquête Intégrale sur les conditions de vie des ménages
IIA: Independance of Irrelevant Alternative
INSD : Institut National de la Statistique et de la Démonographie
ISE : Ingénieur Statisticien Economiste
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONG : Organisme non gouvernemental
WHO : World Health Organisation
ZD : Zone de dénombrement
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page vii

Liste des graphiques
Figure 1 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires .......................................................... 17

Figure 2 : Histogramme des indices de niveaux ........................................................................................ 25
Liste des tableaux
Tableau 1 : Distribution de l’utilisation des types de services selon l’âge ...................................................... 18

Tableau 2 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires selon l’âge du chef de ménage.... 19
Tableau 3 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires selon la taille du ménage .................... 20
Tableau 4 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires selon la religion ................................. 21
Tableau 5 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires selon la richesse du ménage ............... 22
Tableau 6 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires selon le milieu de résidence ................ 23
Tableau 7 : Distribution de l’utilisation des services sanitaires selon la classe d’appartenance ......................... 26
Tableau 8 : Effets marginaux des variables.............................................................................................. 32
Tableau 9 : Description des axes factoriels .............................................................................................. xii
Tableau 10 :Distribution de la population par classe ................................................................................. xiii
Tableau 11 :Distribution de la population selon la région administrative et la classe ...................................... xiii
Tableau 12 :Distribution de la population selon l’âge et la classe ............................................................... xiv
Tableau 13 :Distribution de la population selon la classe et l’âge ............................................................... xiv
Tableau 14 :Distribution de la population selon le groupe socioéconomique et la classe ................................. xv
Tableau 15 :Distribution de la population selon la classe et le groupe socioéconomique ................................. xv
Tableau 16 : Coefficients de la régression avec toutes les variables ........................................................... xvi
Tableau 17 : Les coefficients de la régression par la méthode probit multinomial .......................................... xix
Tableau 18 : Les effets marginaux des variables sur le recours aux services privés ....................................... xx
Tableau 19 :Les effets marginaux des variables sur le recours aux services traditionnels ............................... xx
Tableau 20 :Les effets marginaux des variables sur le recours aux CHR ..................................................... xxi
Tableau 21 :Les effets marginaux des variables sur le recours aux CHN ..................................................... xxi
Tableau 22 :Les effets marginaux des variables sur le recours aux CMA.................................................... xxii
Tableau 23 :Les effets marginaux des variables sur le recours aux CSPS .................................................. xxii
Tableau 24 :Les effets marginaux des variables sur le recours à l’automédication .......................................xxiii
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page viii

Résumé
Au Burkina Faso, malgré les efforts effectués pour accroître l’offre et

l’accessibilité des services sanitaire, l’utilisation des services sanitaires demeure
insuffisante selon les normes OMS. L’objectif principal de cette étude est
d’appréhender les facteurs déterminants de l’utilisation des services de santé
modernes et traditionnels, afin d’éclairer les décideurs dans les conceptions des
programmes de santé visant à augmenter l’accessibilité et l’utilisation de ces services.
Pour atteindre cet objectif, l’étude utilise les données de l’enquête burkinabè sur les
conditions de vie des ménages de 2009-2010 et une régression probit multinomial
ainsi que des analyses descriptives. Ainsi, les facteurs qui influencent
significativement le recours aux différents types de services, sont la religion, le milieu
de résidence, la classe d’appartenance, ainsi que la richesse du ménage.
Abstract
In Burkina Faso, despite the efforts made to increase the availability and
accessibility to health services, the use of health services remains inadequate
according to WHO standards. The main objective of this study is to understand the
determinants of traditional and modern health service utilization in order to inform
decision makers in the design of health programs with an objective to increase the
availability and use of these services. To achieve this goal, the study uses survey data
from Burkina Faso on the living conditions of households in 2009-2010 and a
multinomial probit regression and descriptive analyzes. Thus, the factors that
significantly influence the use of different types of services are religion, place of
residence, class membership, and household wealth.
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page ix

INTRODUCTION
Le Docteur Margaret Chan, Directeur général de l’Organisation Mondiale de

la Santé(OMS) a affirmé ceci à la conférence RIO+20 : « lorsqu’ils sont en bonne
santé, les gens sont à même d’apprendre, d’être productif et de contribuer à la vie de
leur communauté… » .
Conscient de cette réalité, les pays africains en général, et le Burkina Faso en

particulier, ont toujours élaboré et mis en œuvre des programmes sanitaires afin
d’améliorer la santé de leurs populations. C’est ainsi qu’on assiste constamment à un
accroissement du personnel et des infrastructures sanitaires au Burkina Faso.
L’effectif des Centres de Santé et de Promotion Sociale(CSPS) qui était de 751 en
1997 a connu une forte augmentation pour se situer à 1373 à la fin de l’année 2009.
Également, l’effectif des médecins est passé de 53 en 1967 pour atteindre le niveau
de 483 en 2009(INSD).En plus des infrastructures publiques de santé, des formations
sanitaires privés, et des prestataires de la médecine ainsi que de la pharmacopée
traditionnelles participent à la fourniture des soins de santé.
Le renforcement du système sanitaire s’est accompagné d’une amélioration

des indicateurs de santé. En effet, l’espérance de vie à la naissance a connu une
augmentation passant de 52,2 ans en 1991 à 56,7 ans en 2006. Le taux brut de
mortalité est également en baisse passant de 320/00 en 1960(INSD) à 110/00 en
2012(donnée Banque mondiale)1.
Cependant, des efforts doivent être consentis car ces indicateurs sont
encore loin de ceux des pays développés. La Norvège par exemple a une espérance
de vie de 80,3 ans en 2006 et un taux brut de mortalité de 80/00 en 2012(données de
la Banque mondiale). Ces efforts doivent se manifester à deux niveaux. Le premier
niveau concerne l’augmentation de l’offre sanitaire ; et le second niveau est relatif à
la population elle-même. En effet, il faut que les gens prennent l’initiative d’aller
consulter les prestataires sanitaires lorsqu’ils connaissent une détérioration de leur
état de santé. Mais cela n’est pas toujours le cas. Cette situation est traduite à travers
1
Page consulté le 10 juillet 2014
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page 1

le nombre de nouveau contact par habitant et par an qui est estimé à 0.77 en
2012(Tableau de bord 2012 du ministère de la santé du Burkina Faso) ; ce qui est bien
inférieur à la norme OMS qui est d’au moins un contact par habitant et par ans. D’où
l’importance du thème : « Analyse de l’utilisation des services sanitaires au Burkina
Faso. »
Pour mieux comprendre la situation, cette étude se pose la question de

savoir comment faire pour augmenter l’utilisation des services sanitaires modernes
et traditionnels. Existe-t-il des facteurs qui déterminent le recours aux prestataires
de santé? Quel sont alors ces facteurs ? De quelle manière ces facteurs influencent
le recours aux prestataires sanitaires modernes et traditionnels ?
L’objectif principal de cette étude est d’appréhender les facteurs

déterminants de l’utilisation des services de santé modernes et traditionnels, afin
d’éclairer les décideurs dans les conceptions des programmes de santé visant à
augmenter l’accessibilité et l’utilisation de ces services. Plus spécifiquement, nous
recherchons une mise en exergue de l’état actuel d’utilisation des sources de soins
modernes et traditionnelles; la détermination des facteurs économiques, sociaux, et
démographiques qui influencent les recours à ces différentes catégories de services
sanitaires; et enfin, la quantification des effets de ces facteurs déterminants.
Une recherche documentaire a permis de consulter les travaux déjà réalisés

dans le domaine; et ces travaux mettent en évidence l’importance de l’influence des
facteurs comme l’éducation, l’âge, le sexe, le revenu, le temps d’accès et les prix des
services sanitaires, le groupe socio-économique du chef du ménage, etc., sur le
recours aux services de santé modernes et traditionnels. En plus de la recherche
documentaire, nous avons fait recours aux données de l’Enquête Intégrale sur les
Conditions de Vie des Ménages (EICVM 2009-2010) pour effectuer des analyses
descriptives et une modélisation économétrique. Le modèle économétrique utilisé
est un probit multinomial. Dans ce modèle, l’individu malade choisit une option
parmi les options disponibles: soin traditionnel, soin moderne public ou privé,
automédication. Le modèle permet d’estimer les probabilités de recours des

différentes options en fonction des caractéristiques individuelles, du ménage et des

caractéristiques communautaires.
Nous postulons d’ores et déjà les hypothèses suivantes:
H1 : Les caractéristiques de l’individu, du ménage, et de la communauté

influencent le recours aux services de santé modernes publics et privés.
H2 : Les caractéristiques de l’individu, du ménage, et de la communauté

influencent le recours aux services de santé traditionnels.
La suite de ce document aura la structuration suivante : Le premier chapitre

présentera une revue de certaines études antérieures présentes dans la littérature; le
deuxième chapitre concernera la présentation des données, ainsi que les analyses
descriptives. Enfin, le troisième chapitre portera sur le modèle économétrique et les
interprétations; et nous terminerons par la conclusion.

Chapitre I : Cadre théorique et revue de la littérature
I-Cadre théorique
1-Définition des concepts
Le Larousse 2012 définit l’adjectif « sanitaire » de la manière

suivante : « relatif aux activités qui concernent la santé et l’hygiène ». Les services
sanitaires sont donc les services qui concernent la santé et l’hygiène. Selon le
Dictionnaire médical, les services de santé désigne l’ « ensemble des personnels et
des institutions contribuant à la prévention, aux soins aux malades et à la santé
publique d’un pays ». Cette définition englobe à la fois les services de santé
modernes qui sont basées sur des connaissances et des techniques scientifiques, et
les services de la médecine traditionnelle définis par le Dictionnaire médical comme
étant l’ «ensemble des connaissances populaires utilisées pour identifier, prévenir ou
supprimer un déséquilibre physique, mental ou social ; elle s’appuient généralement
sur les traditions, l’expérience vécue et l’observation, transmise de génération en
génération, oralement ou par écrit ».
2) La base théorique
Le soubassement théorique de cette étude est une fonction d’utilité issue de

la théorie du capital humain. En se basant sur le modèle développé par Grossman
(1972), on formule une fonction d’utilité qui dépend d’une part du stock de santé
provenant de la consommation des soins médicaux et des autres commodités
susceptibles d’améliorer la santé comme la nourriture, les services hygiéniques; et
d’autres part de la consommation des autres biens et services.
Ainsi, on formule la fonction d’utilité de la manière suivante :
= (H , ) (1) où
H est le statut sanitaire;
X est la consommation des autres biens et services.

Le statut sanitaire est lui-même déterminé par la consommation des soins

sanitaires et des autres biens se rapportant à la santé. Il dépend aussi des
caractéristiques de l’individu (âge, sexe…), du ménage (l’éducation du chef du
ménage…), de l’environnement (milieu de résidence…), ainsi que la nature des soins
(soins traditionnels, soins modernes). Cela conduit à la fonction de production
suivante :
= (C; ; ; ; ; ) (2) où
C représente la qualité et la quantité des soins de santé;
F regroupe d’autres intrants sanitaires comme la nourriture, l’hygiène;
R les caractéristiques individuelles (âge, sexe);
M et E sont respectivement les caractéristiques du ménage et de la

communauté;
Z est un vecteur qui estime les choix alternatifs d’offres disponibles.
La fonction d’utilité sera maximisée sous contrainte budgétaire. Si on

suppose que l’individu consomme la totalité de son revenu, l’expression de la
contrainte est alors donnée comme suite :
= + + (3)
On en déduit l’expression de X : = − − (4)
Les consommations des autres biens et services sont égales au revenu

moins les coûts des intrants sanitaires. Sont respectivement les coûts
directs et indirects pour accéder à la santé.
En remplaçant (2) et (4) dans la fonction d’utilité (1), on obtient l’expression

suivante : = (C; ; ; ; ; ) ,Y − − (5)
A partir de l’expression (5), on dérive la fonction d’utilité indirecte qui sera

utilisé pour notre modèle discret.

II) Revue des travaux empiriques
Cette partie constitue une présentation critique des études et recherches

empiriques sur la demande de santé dans quelques pays en développement devant
nous permettre de mieux situer notre recherche par rapport aux travaux antérieurs.
Nous présenterons d’abord les études qui touchent à la population en générale; puis
nous terminerons par celles portant sur la demande des services de la santé
maternelle et infantile.
1) Les travaux sur l’utilisation des services sanitaires par population dans son ensemble.
De nombreux auteurs s’intéressent à la demande des soins sanitaires

généraux c’est-à dire qui ne sont pas spécifiques ni au sexe ni à l’âge.
Par exemple en 1994, Sadio2 et al. s’intéressèrent aux déterminants du

choix du prestataire de services de santé dans le secteur moderne au Sénégal. Pour
cela, ils utilisent une régression logistique multinomiale, en passant par la
spécification suivante :
ln{P(Y = j)/P(Y = 0)} = α + β X
Avec Yi = 0 si l’individu i n’a pas cherché de soins dans le secteur

moderne; Yi = 1 si l’individu i a cherché des soins auprès d’un prestataire de service
privé; Yi = 2 si l’individu i a cherché des soins auprès d’un « hôpital ou d’un centre de
santé » ; Yi = 3 si l’individu i a cherché des soins auprès d’un « poste de santé ou d’un
dispensaire ». Les résultats des investigations permirent de renforcer les
connaissances de la manière suivante. Dans les zones rurales, les « postes de santé
ou dispensaires » sont perçus comme étant de qualité médiocre ce qui justifie son
élasticité prix positive. Également dans les zones urbaines, l’élasticité revenu de la
demande des « postes de santé et dispensaires » est négative, ce qui signifie que
dans le contexte urbain les« postes de santé et dispensaires » sont aussi perçus
comme étant de qualité médiocre. En zone rurale, une hausse du prix des
prestataires « centres de santé et hôpitaux » entraine une baisse de leur demande
2 Abdoulaye Sadio et al (1994) : « utilisation et demande des services de santé au Sénégal » document de
recherche appliquée N°18 du projet Heath Financial and sustainability (HFS).

alors que dans la zone urbaine c’est le revenu qui détermine cette demande car
l’élasticité revenu est positive. Les services sanitaires privés ont une élasticité prix
négative et une élasticité revenu positive en zone urbaine, et cela proviendrait du fait
que les services sanitaires privés sont perçus comme étant de bonne qualité. Dans les
zones urbaines, les « services privés » et « centres de santé et hôpitaux » sont vus
comme étant des substituts, et leurs élasticités revenu sont positives. Mais l’élasticité
revenu des « services privés » est plus élevée que celle « centres de santé et
hôpitaux ».
Haddad3 et al. en 2004, s’intéressèrent aux déterminants de l’accès aux

services de santé au Burkina Faso. L’étude s’est portée sur un échantillon de 12775
individus qui proviennent de 1604 familles. Dans cette étude, les auteurs ont utilisé
l’analyse descriptive, les régressions multiples et logistiques. Les résultats de l’étude
montrent que les pauvres ont 2,67 fois moins de chance d’utiliser les services publics
de santé. Les femmes utilisent moins les services publics de santé comparativement
aux hommes. Les ménages vivant en milieu rural utilisent plus les services publics ; et
inversement ceux vivant en milieu urbain utilisent plus le privé. De plus dans le milieu
rural, la distance nécessaire pour accéder à un centre de santé limite son utilisation.
Ainsi, 25% des personnes vivant à plus de 10 km des services de santé se consulte
dans les 7 jours suivant le début d’une maladie, alors que cette proportion atteint
40% parmi celles qui habitent à moins de 10km.
GADDAH4 (2011) utilise un échantillon de la taille de 8687 ménages

Ghanéens regroupant 87128 individus. Dans cette étude, le modèle économétrique
utilisé est un modèle logit multinomial emboité. La variable dépendante est une
variable discrète qui désigne les différentes alternatives de prestataires de soins
(privé, public, pas de soin) offertes aux malades. Cette étude montre ainsi que parmi
les caractéristiques individuelles, l’âge est une variable qui influence
significativement le choix du prestataire de services sanitaires. Le niveau d’éducation
3
Slim Haddad et al( 2004)« Les inégalités d’accès aux services de santé et leurs déterminants au Burkina Faso »
Santé, Société, et Solidarité, n°2,2004
4
MAWULI GADDAH (Mars 2011): « Progressivity of health care service and poverty »National
Graduate Institute for Policy Studies (GRIPS).

affecte positivement la recherche de soins sanitaires, mais il n’y pas de différence

entre le niveau d’éduction primaire et celui du secondaire. Le fait de souscrire à un
service d’assurance augmente la probabilité d’utilisation des soins par la population.
Les personnes appartenant aux religions catholiques et musulmanes ont une forte
chance à rechercher des soins sanitaires par rapport à ceux qui appartiennent aux
autres religions. Cette étude met également en évidence l’influence des
caractéristiques des membres du ménage. Ainsi, les malades vivant sous l’autorité
d’un chef de famille femme ont une faible probabilité significative à rechercher des
soins sanitaires que les malades provenant d’une famille ou le chef est un homme. La
taille du ménage a un effet négatif sur la probabilité de recours aux soins. L’effet
étant plus élevé au niveau de l’utilisation des services sanitaire privés qu’au niveau
des prestataires de santé publics. Enfin, les facteurs économiques tels que le prix et le
revenu (avec consommation comme proxy) s’avèrent être des déterminants
importants de la demande des services sanitaires. Les élasticités prix et revenu sont
nettement plus élevés dans le groupe à bas revenu par rapport au groupe ayant le
revenu le plus élevé. En simulation, lorsqu’on multiplie le prix des services sanitaires
publics par 2 et qu’on divise le coût du transport par 2, cela conduit à une
augmentation de la demande des services sanitaires publics.
Cissé5(2011) utilise un modèle logit multinomial pour analyser les

déterminants socio-économiques de l’utilisation des services de santé en Côte
d’Ivoire. Dans son modèle d’analyse, on suppose que pour se soigner, l’individu doit
choisir entre les trois alternatives qui s’offrent à lui, à savoir l’automédication, les
prestataires modernes, et les prestataires traditionnels. Son modèle permet de
comprendre l’impact de plusieurs facteurs socio-économiques. Le sexe n’exerce pas
un effet significatif sur l’utilisation des services de santé. L’appartenance à la classe
d’âge compris entre 18 et 35 ans exerce une influence négative et significative sur
l’utilisation des services de santé au niveau national et dans toutes les régions. Les
personnes vivant sous l’autorité d’un chef de ménage ayant atteint le niveau
5
Alimatou Cissé (2O11): “Analysis of Health Care Utilization in Côte d'Ivoire” African
Economic Research Consortium, Research Paper 201 Nairobi.

d’éducation primaire, secondaire ou supérieur ont une probabilité plus grande à

utiliser les services de santé modernes, pendant que ceux dont le chef de ménage est
sans niveau d’éducation ont une forte tendance à l’utilisation des services sanitaires
traditionnels. L’effet de la taille du ménage n’est pas fixe. Si elle exerce une influence
positive dans certaines régions (la Savane, et Autre ville) pour l’utilisation des services
sanitaires traditionnels et modernes, son impact devient significativement négatif
dans la région d’Abidjan pour l’utilisation des services sanitaires traditionnels et
modernes. Quant au revenu, il exerce une influence significativement positive sur
l’utilisation des services de santé modernes à l’exception d’une seule région (la Forêt
Est rurale) ou la hausse du revenu contribue à une baisse de l’utilisation des services
de santé modernes et traditionnels. Le prix exerce une influence significative sur
l’utilisation des services santé, au niveau nationale et dans toutes les régions. Enfin,
la variable d’accès (temps mis pour accéder aux services sanitaires lorsqu’on quitte le
domicile) contribue d’une façon significativement négative sauf dans une région (la
Forêt Est rural).
2) Les travaux sur l’utilisation des services sanitaires par les femmes et les enfants
a) Les travaux relatifs à l’utilisation des services de santé par les femmes
La question de la demande, par les femmes, des soins sanitaires liés à la
reproduction a fait l’objet de nombreuses études dans les pays en développement.
Kanga6 (2001), dans le cas du Sénégal, utilise un modèle logistique pour

analyser les déterminants de l’utilisation des soins de santé maternelle. L’étude
prouve qu’au nombre des facteurs qui contribuent à l’utilisation des soins de santé
maternelle figurent l’appartenance aux associations communautaires génératrices de
revenu, la disponibilité des services de santé, la possession d’un poste radio ou de
télévision, la capacité à lire, et le revenu mensuel supérieur à la moyenne. En
revanche, le temps d’accès, et l’appartenance aux associations communautaires
limitent respectivement l’utilisation des consultations prénatales, et de
l’accouchement assisté par un personnel de santé.
6
Armel Jonas Kanga (mai 2001) : « Les déterminants socio-économiques de l’utilisation des services
de soins de santé maternelle : cas de l’observatoire de NIAKHAR (SENEGAL) », mémoire du Diplôme Supérieur
d’Economie de la Santé(DSES).

De Allegri7 et al.(2010) prélèvent un échantillon de 1050 ménages

appartenant au district sanitaire de Nouna (au Burkina Faso) pour analyser les
facteurs explicatifs de l’utilisation des services prénataux d’une part, et ceux de
l’accouchement assisté par un personnel de santé d’autre part. Un modèle logistique
a été utilisé pour chaque analyse. Il ressort de cette étude que vivre dans un rayon de
moins de 5 km des services sanitaires augmente la probabilité d’utilisation des
services de santé prénataux, tandis que la pratique de la religion traditionnelle
Africaine, l’appartenance aux ethnies Samo et Marka, et le niveau élevé du bien-être
sont négativement associés avec l’utilisation des services prénataux. De plus, l’origine
ethnique (Peul, Mossi, Marka), le fait de vivre dans un intervalle de moins de 5 km, et
enfin la réalisation d’au moins trois consultations prénatales, exercent une influence
positive sur l’utilisation des services d’accouchement.
b) Les travaux relatifs à l’utilisation des services de santé par les enfants
Certains auteurs se sont intéressés à la mise en évidence des déterminants
du recours aux services sanitaires dès le plus jeune âge.
Nous pouvons citer Hallman8 (1999) dans les Philippines qui analysa les
déterminants de l’utilisation des soins de santé pour des enfants âgés de moins de
deux ans. L’auteur utilise le logit multinomial et le logit multinomial emboité et
aboutit à des résultats à peu près identiques. Il ressort, de l’étude, une variété de
facteurs qui déterminent l’utilisation des services de santé. Ainsi, les enfants de sexe
masculin ont une plus grande probabilité d’être soigné dans le privé et dans le
traditionnel (types de soins les plus chers mais ayant les plus grandes qualités) que
les petites filles. La présence d’un garçon plus jeune réduit les chances de visite des
prestataires coûteux (privé et traditionnel) pour les autres enfants de moins de deux
ans dans la maison. Les probabilités de visite pour chaque type de soins augmentent
avec l’âge dans les six premiers mois mais au delà du sixième mois l’âge a une
7
Manuela De Allegri, et al.(2010) “Determinants of utilization of maternal care services after the reduction of
user fees: A case study from rural Burkina Faso.” Health Policy
8
Hallman, K. (1999). “Child health care demand in a developing country: Unconditional estimates from
Philippines”, International Food Policy Research Institute, 70: 34-51.

influence négative sur l’utilisation des services sanitaires publics et privés et ne

présente plus d’effet sur l’utilisation des services traditionnels. L’éducation de la
mère a un effet positif sur l’utilisation des services de santé privés. Quand au second
niveau de l’éducation des pères, il a un effet négatif sur l’utilisation des services
publics et traditionnels. La demande de soins privés augmente avec la présence de
femmes adultes dans la maison. Cependant la présence d’homme adulte entraine
une réduction de l’utilisation des services sanitaires privés et traditionnels. La hausse
de la propriété économique dans les maisons dont les propriétés sont inférieures au
premier quantile d’ordre 3 augmente la probabilité d’utilisation des soins privés.
Alors qu’au-delà du premier quantile d’ordre 3, la propriété exerce une influence
négative sur l’utilisation des soins sanitaires traditionnels et publics mais pas sur
celle des soins sanitaires privés. La couverture par l’assurance augmente également
la chance d’utilisation des soins sanitaires privés. Les facteurs communautaires
exercent aussi un impact sur l’utilisation des services sanitaires. En effet, une forte
proportion de personne possédant un réfrigérateur dans la communauté augmente
les chances d’utilisation des services sanitaires publics mais entraine une diminution
de celles des services de santé traditionnelle. Plus de personnel médical et un ratio
plus élevé de docteur augmente la demande des services sanitaires publics. On note
cependant que le personnel médical n’exerce aucune influence sur la demande des
soins privés. La formation reçue par les praticiens traditionnels contribue à
augmenter l’utilisation de leurs services. Enfin, lorsque dans la communauté, le
temps d’accès des ressources en eau augmente, cela diminue l’utilisation de tous les
types de soins de santé.
Olaniyan9 et al. (2012) font recours à un modèle logit multinomial emboité

pour analyser la demande des services de santé des enfants Nigérians. Selon l’étude,
les enfants de sexe féminin ont une probabilité plus élevé à rechercher les formations
sanitaires que les garçons. En plus, le niveau d’éducation des parents influencent le
9
Olanrewanju Olaniyan et al (2012): « demand for child healthcare in Nigeria » Global Journal of health
service; vol.4, N°6; 2012.

choix du prestataire. Enfin, la taille du ménage contribue à l’augmentation de

l’utilisation des services de santé.
L’ensemble de ses travaux font ressortir plusieurs facteurs qui sont

susceptibles de déterminer le choix et l’utilisation des différentes catégories de
services sanitaires dans plusieurs pays du globe et aussi au Burkina Faso. Les études
réalisées au Burkina Faso se limitent à la distinction entre le public et le privé.
Cependant le système sanitaire public s’organise autour d’une structure pyramidale à
trois niveaux. Ces niveaux diffèrent les unes des autres selon l’effectif et les
qualifications du personnel, les équipements et technologies utilisés, en résumé
selon leurs compétences. Il faudrait alors comprendre les facteurs qui déterminent
l’utilisation de chacun des niveaux du système sanitaire afin de mieux orienter les
politiques sanitaires qui visent l’accroissement du recours aux services de santé. En
plus, la reconnaissance de la médecine et de la pharmacopée traditionnelle avec la
loi n°23/94/ADP du 19 mai 1994, et sa mise en œuvre avec le décret n° 2004-
568/PRES/PM/MS/MCPEA/MECV/MESSRS portant conditions d’exercice de la
Médecine Traditionnelle au Burkina Faso amènent aussi à se pencher sur les facteurs
qui déterminent le recours aux services traditionnelles afin de guider les politiques
qui visent sa promotion.
La différence avec les autres études est la prise en compte des

différents niveaux du système sanitaire public et aussi des services de la médecine et
de la pharmacopée traditionnelles qui font parties désormais dans les politiques
sanitaires nationales.
3) Prise en compte de la revue de littérature pour une politique sanitaire
L’analyse des travaux empiriques permet de faire ressortir plusieurs facteurs

qui influencent l’utilisation des services sanitaires puis de proposer des politiques
sanitaires.
Premièrement, les travaux empiriques tendent à dire que les femmes

accèdent moins aux services sanitaires comparativement aux hommes. Même

lorsqu’elles sont chefs de familles, les membres de leurs familles ont une accessibilité
moindre aux services de santé comparativement aux familles où les chefs sont des
hommes. Une politique qui vise l’accroissement de l’utilisation des services sanitaires
doit travailler à réduire cette inégalité.
Deuxièmement, l’éducation du malade, du chef de ménage, de la mère d’un

enfant, la capacité à lire, sont des facteurs que les travaux empiriques indexent
comme étant des facteurs qui contribuent à augmenter l’utilisation des services
sanitaires. La scolarisation des enfants augmentera l’utilisation des services sanitaires
dans le long terme, alors que l’alphabétisation des adultes contribuera à cette fin
dans le cours terme.
Troisièmement, la hausse du revenu, l’appartenance à une association

génératrice de revenu, la richesse, sont des facteurs qui contribuent à la hausse de
l’utilisation des services sanitaires. Mais au Sénégal, la qualité médiocre des « postes
de santé et dispensaire » fait que l’effet du revenu devient négatif. Dans ces
conditions, il faut une croissance économique, ainsi qu’une redistribution des fruits
de la croissance pour accroître le revenu des ménages.
Quatrièmement, la hausse du prix entraine en général une baisse de

l’utilisation des services sanitaires sauf pour l’étude du Sénégal où elle a entrainé
une augmentation du recours aux services sanitaires en raison d’un sentiment de
hausse de qualité. Il faudrait alors mettre des politiques qui préconisent des frais
médicaux relativement faibles sans une réduction de la qualité.
Cinquièmement, le temps d’accès influence aussi négativement l’utilisation

des services sanitaires. Cela sous-entend qu’il faut augmenter les infrastructures
sanitaires afin qu’elles soient plus proches de la population.
Les travaux empiriques montrent plusieurs facteurs qui influencent le

recours aux services sanitaires. Mais d’un pays à l’autre, des variations surviennent. Il
faudrait alors dans chaque pays mettre en évidence tous les facteurs qui influencent
l’utilisation des services sanitaires afin de les intégrer dans les programmes de santé.

Chapitre-II: Données et Analyses statistiques
I) Définition des variables et présentation des données
1) Définition des variables
Dans cette partie, nous allons apporter des clarifications sur les variables
d’intérêt de notre étude. Pour les besoins de l’analyse, certaines variables ont dû être
recodées. Cependant d’autres variables, qui ne posent pas d’ambigüité, ne seront pas
définies, mais seront utilisées dans les analyses.
a) Les caractéristiques individuelles

 L’état de santé de l’individu
Cette variable prend deux modalités : oui pour les personnes ayant été
malades au cours des quinze derniers jours précédant le passage des enquêteurs ; et
non pour celles qui n’ont pas manifesté une maladie durant la même période.
 L’âge de l’individu
Il s’agit de l’âge en année révolue.
 Le sexe de l’individu
La variable sexe possède deux modalités : féminin et masculin.
 Le groupe socio-économique
Le groupe socio-économique est un facteur qui est constitué de la manière

suivante : les salariés du publics, les salariés du privé (formel et informel), les
indépendants agricoles et autres indépendants, et les apprentis et aides familiaux,
les chômeurs et les inactifs.
 La situation matrimoniale
La situation matrimoniale distingue les monogames, les polygames, et les

personnes qui n’ont de conjoint (veuf, divorcé, union libre, célibataires).

 La catégorie de service sanitaire
Cette variable indique le type de service sanitaire utilisé par l’individu. On

distingue les services traditionnels (matrone traditionnelle, guérisseur et marabout),
le privé (médecins et pharmaciens privés, privé ONG, infirmiers privés), les Centres de
Santé et de Promotion Sociale(CSPS), les Centres Médicaux avec Antennes
Chirurgicales(CMA), les Centres Hospitaliers Nationaux(CHN) et les Centres
Hospitaliers régionaux(CHR).
Notons que l’organisation du système sanitaire public national se présente

surtout sous la forme d’une structure pyramidale à trois niveaux. La base est occupée
par les Centres de Santé et de Promotion Sociale(CSPS) qui font référence aux CMA
(Centre de Santé avec Antenne chirurgicale) dans chaque district sanitaire. Les CMA à
leur tour font référence aux centres hospitaliers régionaux et nationaux
respectivement dans les régions et dans les deux plus grandes villes du pays
(Ouagadougou, Bobo-Dioulasso).
b) Les caractéristiques du ménage

 La taille du ménage
C’est le nombre de personne vivant et résidant dans le ménage.
 Le revenu du ménage
Les ménages sont regroupés en cinq groupes correspondant chacun à un

quintile de richesse.
c) Les caractéristiques de la communauté

 Le milieu de résidence
Cette variable prend la valeur « urbain » lorsque le ménage se situe dans un

environnement urbain, et « rural » dans le cas contraire.
 La région administrative

Il indique l’appartenance de l’individu à l’une des 13 régions administratives

du pays. La liste des régions est la suivante : les Hauts-Bassins, la Boucle du
Mouhoun, le Sahel, l’Est, le Sud Ouest, le Centre Nord, le Centre Ouest, le Plateau
Central, le Nord, le Centre Est, le Centre, les Cascades, et le Centre Sud.
2) Présentation des données
Les données utilisées dans cette étude proviennent de l’Enquête Intégrale

sur les Conditions de Vie des Ménages (EICVM) de 2009-2010. Il s’agit d’une enquête
par sondage à deux degrés.
Au premier degré, les unités primaires(UP) sont les zones de

dénombrements(ZD); et la base de sondage est constituée par l’ensemble des ZD
issues du recensement général de la population et de l’habitat de 2006(RGPH 2006).
Dans ce premier niveau, le tirage des UP s’est effectué proportionnellement à la taille
de chaque ZD dans sa région administrative.
Au second degré, l’unité d’échantillonnage est le ménage; et la base de

sondage est constituée par l’ensemble des ménages vivant dans les différents ZD
sélectionnées. Le choix des ménages s’est fait de façon systématique afin de rendre
la probabilité du choix de chaque ménage fixe à l’intérieur de chaque zone de
dénombrement.
L’analyse portera sur les personnes qui ont été malades au cours des quinze
derniers jours ayant précédé le passage de l’enquêteur. Pour prendre en compte la
gravité de la maladie, l’observation portera sur les personnes malades qui ont eu
recours à un service de santé, et sur les personnes malades qui n’ont pas eu recours
aux services sanitaires mais qui ont tout de même utilisé l’automédication pour se
faire soigner. L’effectif de l’ensemble d’étude est de 8802 personnes.

II) Présentation des résultats descriptifs
1) Utilisation des services de santé
Une personne malade peut décider d’aller se faire soigner dans un service de
santé ou au contraire faire recours à l’automédication. Ainsi dans l’échantillon
considéré, le Centre de Santé et de Promotion Sociale est le type de service sanitaire
le plus utilisé (39%), ensuite viennent respectivement l’automédication (37,1%), le
service traditionnel (8%), le Centre Médical avec Antenne chirurgical (6,7%), le
service privé (5%), le Centre Hospitalier Régional (3%) et enfin le Centre Hospitalier
National (1,2%).
L’utilisation de l’automédication prouve que le mal a atteint un niveau qui

nécessite un traitement médical. Ces personnes ont donc décidé de se soigner eux-
mêmes et ne pas utiliser ainsi les services des prestataires de santé. Il faut donc
chercher à comprendre ce phénomène afin de mener des politiques qui favoriseront
plus la sollicitation des services des prestataires de santé existants.
Figure 1 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires
P 39,0
o 40,0 37,1
u
35,0
r
c 30,0
e 25,0
n
20,0
t
a 15,0
8,0 6,7
g 10,0 5,0
e 3,0
5,0 1,2
0,0

2) La catégorie de service sanitaire utilisé selon les caractéristiques individuelles et

collectives
a) Le type de service sanitaire utilisé selon l’âge
Tableau 1 : Distribution de l’utilisation des types de services selon l’âge
type de service de premier recours Total

service service CHN CHR CMA CSPS auto
traditionnel prive medication
classe 0 à17 ans 5,90% 4,30% 0,80% 2,30% 6,50% 44,40% 35,80% 100,00%
d'âge
18à35 ans 8,20% 6,20% 1,70% 3,20% 7,90% 35,40% 37,30% 100,00%
36à50 ans 10,20% 5,40% 1,10% 4,30% 7,10% 33,80% 38,00% 100,00%
Plus de50ans 13,50% 5,30% 2,00% 3,60% 4,90% 29,70% 41,10% 100,00%
Total 8,00% 5,00% 1,20% 3,00% 6,70% 39,00% 37,10% 100,00%

Tests du Khi-deux
Valeur ddl Signification
asymptotique
(bilatérale)
a
Khi-deux de Pearson 210,488 18 0,000
Rapport de
vraisemblance 205,211 18 0,000
Association linéaire par
linéaire 61,796 1 0,000
Nombre d'observations
valides 8802,000
a. 0 cellules (0,0%) ont un effectif théorique inférieur à 5. L'effectif
théorique minimum est de 13,52.
Le recours à l’automédication augmente avec l’âge. Son niveau se situe

d’abord à 35,8% dans la classe comprise entre 0 et 17 ans, passe à 37,3 % parmi ceux
qui ont entre 18 et 35 ans, puis à 38% lorsque l’âge est compris entre 36 et 50 ans, et
atteint 41,1% lorsque l’âge atteint au mois 50 ans.
L’utilisation des services traditionnels augmente progressivement lorsqu’on

remonte l’échelle de l’âge. Son niveau est de 5,9% pour les moins de 18 ans, 8,2%
pour la classe d’âge de 18 à 35 ans, 10,2% pour la classe d’âge de 36 à 50 ans et
enfin 13,5% pour les personnes âgées d’au moins 50 ans.
Si la relation entre l’âge et l’utilisation des services de santé traditionnels est

positive, elle devient négative pour celle des CSPS. En effet, les proportions des
personnes qui utilisent ce type de service sont de 44,4%, 35,4%, 33,8% et 29,7%

respectivement pour les classes d’âge 0 à 17 ans, 18 à 35 ans, 36 à 50 ans, et enfin

ceux qui ont au moins 50.
Pour augmenter l’utilisation des services de santé, il faudrait donc

encourager l’abandon de l’automédication par les personnes âgées, et l’utilisation
des services traditionnels comme une alternative de soin dès le plus jeune âge.
b) Le type de service sanitaire utilisé selon l’âge du chef de ménage

Tableau 2 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires selon l’âge du chef de
ménage
type de service de premier recours

service service Auto Total
CHN CHR CMA CSPS
traditionnel prive médication
Groupe 15à34 ans 8,00% 5,80% 1,60% 3,20% 7,90% 33,40% 40,20% 100,00%
d'âge du 35à54 ans 10,30% 5,60% 1,00% 3,90% 7,00% 34,20% 38,10% 100,00%
chef de
55ans etplus 13,90% 5,30% 2,50% 4,10% 4,50% 28,60% 41,10% 100,00%
ménage
Total 9,90% 5,60% 1,60% 3,60% 7,00% 32,80% 39,60% 100,00%
Tests du Khi-deux
asymptotique
(bilatérale)
Khi-deux de Pearson 50,879a 12 0,000
Rapport de

linéaire 13,02 1 0,000
valides 4725
Ce tableau montre premièrement que l’utilisation des services traditionnels

évolue dans le même sens que l’âge du chef de ménage. La proportion de recours aux
services traditionnels est de 8% dans les familles dont les chefs ont un âge compris
entre 15 et 34 ans. Elle passe à 10,3% pour la classe d’âge de chef de ménage situé
entre 35 et 54 ans. Enfin pour les chefs de ménage âgés de plus de 55 ans, elle est à
13,3%.
Deuxièmement, ce tableau indique également que les tendances d’évolution

des services privés et des CMA/CM sont similaires car elles évoluent à la baisse
lorsque l’on remonte l’échelle de l’âge. Les proportions de recours aux services privés
sont respectivement de 5,8%, 5,6%, 5,3% respectivement pour les groupes de chef

de ménage de 15 à 34 ans, 35 à 54 ans, au moins 55 ans contre respectivement 7,9%,

7,0% et 4,5% pour le recours aux CMA et pour les mêmes classes d’âge.
c) Type de service sanitaire utilisé selon la taille du ménage
Ce tableau montre que le recours aux services privés, aux CHN, aux CHR et
aux CMA baisse lorsque la taille du ménage augmente. Mais au contraire, la
proportion des personnes qui font recours aux CSPS, aux services traditionnels et à
l’automédication augmente lorsque l’on remonte l’échelle de la taille du ménage. Il
s’agit d’une contrainte sur le revenu qui pousse à réduire le recours aux services
coûteux (coût en temps et en frais) au profit des services ayant un coût relativement
faible.
Tableau 3 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires selon la taille du ménage

service service auto Total
CHN CHR CMA CSPS
1à5
7,50% 5,60% 2,10% 4,40% 8,30% 36,50% 35,50% 100,00%
personnes
Taille du 6 à 10
ménage 7,90% 5,10% 1,10% 2,60% 6,30% 39,40% 37,60% 100,00%
personnes
plus de 10
8,80% 4,00% 0,20% 1,80% 5,50% 41,40% 38,20% 100%
personnes
8,00% 5,00% 1,20% 3,00% 6,70% 39,00% 37,10% 100%
Total
Tests du Khi-deux
Valeur Ddl Signification
asymptotique
(bilatérale)
a
Rapport de vraisemblance 103,95 12 0,000

linéaire 9,524 1 0,002
valides 8802

d) Type de service sanitaire utilisé selon la religion

Tableau 4 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires selon la religion

service service Auto Total
CHN CHR CMA CSPS
Musulman 7,30% 5,00% 1,10% 3,50% 6,80% 39,50% 36,80% 100,00%
Religion Chrétien 5,00% 6,40% 1,90% 2,40% 7,80% 39,90% 36,70% 100,00%
animiste 20,40% 1,20% 1,50% 3,10% 33,90% 40,00% 100,00%
Total 8,00% 5,00% 1,20% 3,00% 6,70% 39,00% 37,10% 100,00%
Tests du Khi-deux
asymptotique
(bilatérale)
a

linéaire 14,802 1 0,000
valides 8785
a. 0 cellules (0,0%) ont un effectif théorique inférieur à 5. L'effectif théorique
minimum est de 11,32.
Les personnes qui pratiquent la religion traditionnelle africaine utilisent plus

les services traditionnels et l’automédication comparativement aux personnes qui
pratiquent la religion chrétienne et islamique. Alors que les chrétiens sont ceux qui
utilisent le moins ces mêmes services sanitaires. La promotion de la médecine et de
la pharmacopée traditionnelle passe par une sensibilisation des utilisateurs et des
offreurs de services traditionnels afin qu’ils puissent distinguer les services sanitaires
traditionnels d’une part et les pratiques religieuses traditionnels d’autre part.
e) Type de service sanitaire utilisé selon la richesse du ménage.
Le premier quintile de richesse enregistre la plus grande proportion

d’utilisation des services traditionnels alors que le cinquième quintile enregistre la
plus faibles proportion d’utilisation des services traditionnels.

La proportion des personnes qui utilisent les services privés augmente

lorsque le niveau de richesse augmente. Elle passe de 3,20/0 au premier quintile
pour atteindre 9,90/0 au cinquième quintile. Il en est de même pour l’utilisation des
CHN, des CHR et des CMA qui enregistre aussi des proportions d’utilisation qui
augmente lorsque l’on remonte l’échelle de la richesse.
Enfin, le recours à l’automédication baisse lorsque le niveau de la

richesse du ménage augmente. L’automédication semble alors être un moyen
d’économie qui est employé lorsque les moyens sont limités mais que l’on
abandonne au fur et à mesure que le niveau de la richesse augmente.
Tableau 5 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires selon la richesse du ménage

Service Service Auto Total
CHN CHR CMA CSPS
Traditionnel Prive médication
Premier quintile 9,9% 3,2% 0,2% 1,5% 3,6% 37,5% 44,0% 100,0%
Quintile des
Ménages Deuxième quintile 7,5% 3,6% 0,8% 2,2% 4,4% 42,4% 39,1% 100,0%
selon la Troisième quintile 8,9% 3,6% 0,9% 2,2% 6,7% 40,8% 36,9% 100,0%
dépense par tête Quatrième quintile 7,7% 5,8% 1,6% 4,1% 8,5% 38,8% 33,5% 100,0%
Cinquième quintile 5,4% 9,9% 3,0% 5,4% 11,3% 34,7% 30,4% 100,0%
Total 8,0% 5,0% 1,2% 3,0% 6,7% 39,0% 37,1% 100,0%

asymptotique
Khi-deux de Pearson 406,472a 24 0,000
Association linéaire par linéaire 57,594 1 0,000
Nombre d'observations valides 8802
a. 0 cellules (0,0%) ont un effectif théorique inférieur à 5. L'effectif théorique minimum est
de 18,20.
f) Type de service sanitaire utilisé selon le milieu de résidence

On constate, comme le bon sens le dirait que les services traditionnels et
l’automédication sont plus utilisés en milieu rural alors que les services privés, les
CHN, les CHR et les CMA sont plus utilisé en ville.

Un autre fait marquant est que les CSPS sont plus utilisé dans les campagnes
que dans les villes. Une politique sanitaire qui privilégie le milieu rural devra donc
mettre ses moyens au niveau des CSPS.
Tableau 6 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires selon le milieu de résidence
type de service de premier recours Total

service Service CHN CHR CMA CSPS Auto
traditionnel Prive médication
urbain 4,6% 8,9% 2,9% 6,1% 13,5% 26,2% 37,8% 100,0%
milieu de résidence
rural 9,8% 3,0% 0,3% 1,4% 3,2% 45,6% 36,8% 100,0%
Total 8,0% 5,0% 1,2% 3,0% 6,7% 39,0% 37,1% 100,0%
Tests du Khi-deux
asymptotique
(bilatérale)
a
Rapport de
linéaire 33,975 1 0,000
valides 8802
3) Analyse en correspondance multiple et classification
a)Présentation de la méthode d’analyse en correspondance multiple(ACM)

L’analyse des correspondances multiples est une méthode d’analyse
factorielle qui permet d’analyser les données d’un ensemble d’individus décrits par
plusieurs variables qualitatives.
Le choix du nombre d’axe à interpréter
 La part d’inertie : on examine les axes jusqu’à ce qu’on obtienne un

cumul d’information jugé suffisante.

 Le critère de Kaizer : ce critère recommande de retenir que les axes

dont les valeurs propres sont supérieurs à l’unité.
 Le critère du coude : cette règle consiste à observer l’histogramme

des valeurs propres de façon à détecter un coude (une chute
importante des valeurs propres). On retient les axes situés avant le
coude.
 Benzécri propose aussi de retenir les axes ayant des valeurs propres
supérieurs à la moyenne des valeurs propre.
Les éléments d’aide à l’interprétation
 Le cosinus carré : C’est un indicateur qui permet d’apprécier la qualité de

représentation d’un point par rapport à son positionnement réel dans
l’espace. Selon cet indicateur, un point est mieux représenté si son cosinus
carré est proche ou égale à l’unité.
 la contribution : La contribution d’un point sur un axe représente sa part à la

formation de l’axe. Les points les plus contributifs sont ceux qui permettent
d’expliquer le positionnement de l’axe et de déterminer son orientation.
b) Les résultats de l’analyse des correspondances multiples

Les résultats de l’analyse donnent des axes dont les valeurs propres sont
relativement peu éloignées les unes des autres. Il existe 21 axes sur 50(voir tableau)
ayant des valeurs propres supérieurs à la moyenne(0,071). La proposition de Benzécri
permet donc de retenir ces 21 axes factoriels. L’importance de l’analyse ici est que les
axes seront utilisés pour la classification automatique.
c)Présentation de la méthode de classification

A la suite de l’analyse en correspondance multiple, on pourra procéder à une
classification automatique des individus. Cette méthode permet de repartir les
individus en groupe homogène. Il existe plusieurs méthodes de classification
automatique, mais celle utilisée dans cette étude est la classification hiérarchique
ascendante.

On appelle nœud d’agrégation de deux classes, le centre de gravité de leur

réunion. Le niveau d’un nœud est la valeur de l’indice d’agrégation. L’indice
d’agrégation de la méthode de Ward permet de mesurer la perte d’inertie ou le coût
d’information de l’opération d’agrégation. La méthode elle-même consiste à
minimiser la perte d’inertie. A partir de l’histogramme des indices de niveau, on
cherche la meilleure répartition avec le critère de coude. On coupe à l’endroit où le
niveau du nœud est élevé par rapport au niveau du nœud précédent.
d) Les résultats de la classification

 Analyse de l’histogramme des indices de niveaux
Figure 2 : Histogramme des indices de niveaux
Dendrogram for _clus_1 cluster analysis

10000 8000
L2 dissimilarity measure
4000 6000
2000
0
G1 G2 G3 G4 G5 G6 G7 G8 G9 G10G11G12G13G14G15G16G17G18G19G20
Ce dendrogramme suggère une répartition en deux classes car l’écart par

rapport au nœud précédent est élevé.
 Caractérisation des classes
La population totale regroupe 8802 personnes qui sont reparties en deux

classes grâce à la classification hiérarchique ascendante. La classe1 compte 6275

personnes (soit 71,290/0 du total) alors que la classe2 regroupe 2527 personnes (soit
28,710 /0 du total).
Le groupe socioéconomique, l’âge et la région permettent de caractériser les

classes ainsi formées. En effet, 91,110/0 des inactifs sont dans la classe1 et 59,40/0 de
ceux qui sont dans la classe1 sont des inactifs. En outre, 1000/0 de ceux qui ont entre
0 et 17 ans sont dans la classe1 et 70,390/0 de ceux qui sont dans la classe1 ont entre
0 et 17 ans. Enfin, 1000/0 de ceux qui sont dans la région du Nord, dans la région du
Centre Est, dans la région du Centre Sud, dans la région des Cascades et dans la
région du Centre, sont tous dans la classe1.
La classe2 se caractérise donc par le fait qu’elle ne contient aucun individus

vivant dans les régions ci-dessus citées ni aucun individu dont l’âge est compris entre
0 et 17 ans. De plus, elle ne contient que 8,890/0 des inactifs.
 Utilisation des services sanitaires selon la classe
La proportion des personnes qui utilisent les services sanitaires privés, les
CHR, les CHN, les CMA et les CSPS sont très proches les unes des autres dans les deux
classes. La différence notable concerne le recours aux services traditionnels où la
proportion de recours dans la classe2 envoisine le double de celle de la classe1. Une
politique de promotion des services sanitaires traditionnels devra viser
particulièrement la classe1. Cela peut se faire par des séances de formation et de
sensibilisation au niveau des établissements primaires et secondaires ; car les
individus de cette classe sont dans la majorité des jeunes inactifs de 0 à 17 ans.
Tableau 7 : Distribution de l’utilisation des services sanitaires selon la classe d’appartenance

Service Service Auto
traditionnel Privé CHN CHR CMA CSPS médication Total
Classe 1 6,30% 4,90% 1,20% 2,90% 7,40% 40,90% 36,40% 100,00%
d’appartenance
2 12,20% 5,30% 1,20% 3,20% 4,90% 34,30% 38,90% 100,00%
Total 8,00% 5,00% 1,20% 3,00% 6,70% 39,00% 37,10% 100,00%

Chapitre-III : Analyse économétrique
I) Le modèle économétrique
1) Le modèle multinomial
Dans cette partie, nous modélisons le type de soin sanitaire choisi par une
personne malade. Plusieurs modèles ont été utilisés dans les études portant sur la
demande des soins de santé de ce type, parmi lesquels figurent le logit multinomial
(Cissé, 2011), le probit multinomial (Akin et al, 1995), et le logit emboité ( Gaddah,
2011). Le logit multinomial soutient une hypothèse forte d’indépendance des
alternatives non pertinentes (IIA, Independance of Irrelevant Alternative en
Anglais).Cette hypothèse signifie que le rapport des probabilités de deux alternatives
ne dépend pas des autres alternatives, mais seulement de ces deux alternatives. Mais
dans cette étude, les alternatives sont proches si bien que cette hypothèse est peu
réaliste. Le logit multinomial emboîté relaxe l’hypothèse d’indépendance des
alternatives non permanentes et autorise une corrélation entre les différentes
alternatives. La mise en œuvre de ce modèle exige plusieurs observations par
individus dans le fichier de données. Le probit multinomial ne nécessite pas
l’hypothèse d’indépendance des alternatives non pertinentes.
Le modèle utilisé dans cette étude est le modèle probit multinomial. Dans ce
modèle, les personnes malades doivent choisir entre les options suivantes :
automédication, service traditionnel, service privé, CHN, CHR, CMA, CSPS.
Ainsi, la spécification du modèle est alors la suivante :
1 > ℎ ∈ {1,2,3,4,5,6}
=
0
0 pour service traditionnel;
1 pour service privé;
2 pour CHN ;
3 pour CHR ;

4 pour CMA ;
5 pour CSPS ;
L’automédication est choisie comme référence ;
= + +
est l’utilité provenant du choix de la modalité j par l’individu i ;
représente les caractéristiques de l’individu malade, de son ménage et de

sa communauté ; et est le coefficient associé ;
représente les caractéristiques du type de service sanitaire choisi ; et

est le coefficient associé ;
est un terme d’erreur aléatoire de loi normale et de moyenne nulle ;
La probabilité du modèle est exprimée de la manière suivante :
= …. ( , ∑)
=( − ) +( − ) ;
∑ est la matrice de variance et covariance des termes d’erreurs ;
est un vecteur de moyenne nulle des termes d’erreurs ;
une densité conjointe multidimensionnelle des termes d’erreurs.
2) Les variables du modèle
Rappelons que la variable dépendante du modèle est le type de service

sanitaire utilisé en premier recours en cas de maladie. L’individu, compte tenu de ses
caractéristiques peut choisir l’automédication, ou le service traditionnel, ou le service
privé, ou le CHN, ou le CHR, ou le CMA ou le CSPS.

Au départ, toutes les variables ont été introduites dans le modèle ; ce qui a
permis de supprimer les variables statistiquement non significatives du modèle (voir
tableau 16 en annexe). Les caractéristiques qui sont supposées influencer le choix de
l’individu sont :
 la religion : musulman, chrétien, animiste ;
 la classe d’appartenance : classe1, classe2 (classes issues de la

classification automatique) ;
 le sexe du chef de ménage : homme ou femme;
 la taille du ménage : ménage de 1 à 5 personnes, ménage de 5 à 10

personnes, ménage de plus de 10 personnes ;
 la richesse du ménage subdivisée en quintile ;
 le milieu de résidence : milieu urbain, milieu rural.
II) Résultats et recommandation
Le modèle estimé est globalement significatif, et la p-value est 0,000. On ne

peut donc pas rejeter l’hypothèse qui selon laquelle il existe au moins une variable
qui influence le choix du type de service sanitaire en cas de maladie. Le probit
multinomial ne permet pas d’obtenir les ratios de risque relatif (Odds ratios) mais
fournit les effets marginaux qui seront utilisés pour les interprétations.
1) Influence des caractéristiques de l’individu, des membres du ménage et de la

communauté dans le choix de la catégorie de service sanitaire
Les facteurs qui influencent le recours aux services traditionnels sont : la

religion, la classe d’appartenance, le milieu de résidence et le niveau de richesse du
ménage. Ainsi, la pratique de la religion islamique diminue la probabilité d’utilisation
des services de santé traditionnels de 6,53 points de pourcentage par rapport à une
personne qui ne pratique pas cette religion. Aussi, la pratique de la religion
chrétienne contribue également à une baisse de l’utilisation des services traditionnels
de 9,16 points de pourcentage comparativement à une personne ne pratiquant pas

cette religion. L’appartenance à la classe2 contribue à augmenter de 7,96 points de

pourcentage la probabilité de recours aux services traditionnels par comparaison à
une personne qui appartient à la classe1. La résidence en milieu rural augmente de
11,68 points de pourcentages la probabilité de recours aux services traditionnels par
comparaison à une personne malade vivant en ville. Enfin, le cinquième quintile de la
richesse contribue à une baisse de l’utilisation des services traditionnels de 7,61
points de pourcentage par référence à une un malade vivant dans un ménage ou le
niveau de la richesse est inférieur au cinquième quintile.
La religion, la taille du ménage, le milieu de résidence et le niveau de la

richesse du ménage sont les facteurs qui influencent le recours aux services sanitaires
privés. En effet, la probabilité de recours aux services privés diminue de 5,610/0 pour
une personne pratiquant la religion islamique par rapport à une personne non
musulmane. Il en est ainsi parce qu’il existe plus de services sanitaires privés de
confession chrétienne. Par exemple en 2008, il existait 44 centres sanitaires privés de
confession chrétienne contre 8 centres sanitaires confessionnels musulmans
(Ministère de la santé)10. La taille du ménage influence également le recours aux
services privés. Ainsi, l’appartenance à une famille dont l’effectif est compris entre 6
et 10 personnes entraine une hausse de la probabilité de recours aux services privés
de 6,460/0. Ainsi une famille d’effectif moyen s’en sort certainement mieux dans ses
finances qu’une famille trop réduite ou une famille nombreuse. En plus, les résultats
montrent aussi que le niveau de richesse augmente le recours aux services privés. Un
ménage qui appartient au cinquième quintile voit la probabilité de recours aux
services privés de ses malades augmenté de 10,570/0. Enfin, la résidence rurale
diminue également le recours aux services privés de 2,40/0 comparativement à une
personne qui vit en ville.
La religion et le milieu de résidence sont les seuls facteurs qui influencent

significativement le recours aux centres hospitaliers nationaux(CHN). L’impact de la
religion islamique est négatif car elle contribue à une baisse de 6,43 points de
pourcentage à la probabilité de recours aux CHN par rapport à une personne malade
10
Ministère de la santé(Direction du sous secteur privé) « Analyse des résultats du recensement des
établissements privés de soins » Janvier 2008

qui n’est membre de cette religion. Les musulmans sont donc informés que les CHN
sont des services de référence et qu’il faut passer par un CSPS et y être transféré en
cas de nécessité. En plus de cela, la résidence en milieu rural participe à une
diminution du recours au CHN de 11,56 points de pourcentage comparativement à la
résidence urbaine. Cela pourrait s’expliquer par le fait que les CHN sont localisés
dans les deux plus grandes villes du pays.
Les facteurs qui influencent significativement le recours aux Centres

Hospitaliers Régionaux (CHR) sont les mêmes que ceux qui influencent le recours aux
CHN. Mais dans ce cas, en lieu et place de la religion islamique, c’est la pratique de la
religion chrétienne qui exerce un impact négatif sur l’utilisation des CHR. Ainsi, les
personnes qui pratiquent la religion chrétienne connaissent une baisse de la
probabilité de recours aux CHR d’une quantité de 9,1 points de pourcentage par
rapport à une personne qui ne pratique pas cette religion. Ces personnes sont
certainement plus informées que les CHR sont des services de référence. En plus de
la religion, c’est le milieu de résidence qui exerce un impact significative sur la
probabilité de recours aux CHR. Ainsi, le fait pour un malade de vivre en campagne
réduit ses chances de recours aux CHR de 9,99 points de pourcentage par
comparaison à une personne malade vivant en ville.
Le milieu de résidence, la classe d’appartenance, et la religion sont

également les variables qui influencent l’utilisation des Centres Médicales avec
Antenne Chirurgicales(CMA). D’abord, le fait d’être musulman diminue de 4,8 points
de pourcentage la probabilité de recours aux CMA par comparaison à une personne
malade qui ne pratique pas cette religion. Certainement parce qu’ils sont plus
informés qu’il s’agit d’un service sanitaire de référence. Ensuite, l’appartenance à la
classe2 contribue à une diminution de 4,5 points de pourcentage à la probabilité de
recours au CMA en cas de maladie par référence à une personne malade qui
appartient à la classe1. Enfin, par comparaison à une personne vivant en ville, la
résidence en milieu rural diminue de 8,4 points de pourcentage la probabilité du
recours aux CMA en cas de maladie.

Le recours aux Centres de Santé et de Promotion Social(CSPS) est déterminé

par deux variables à savoir la religion et le milieu de résidence. La pratique de la
religion islamique ou chrétienne exerce un impact positif significatif sur le recours
aux CSPS. Les effets de ces deux religions sont similaires car elles contribuent à
augmenter le recours aux CSPS de 4,88 et 4,78 points de pourcentage
respectivement pour la religion islamique et la religion chrétienne. Les pratiquants
sont informés que les CSPS sont les structures de santé publiques de base qu’il faut
accéder en premier lieu avant d’accéder aux autres niveaux des structures sanitaires
publiques. En plus de cela, on note aussi l’importance de l’effet de la résidence en
milieu rural qui contribue à une hausse de la probabilité de l’utilisation des CSPS de
23,23 points de pourcentage comparativement à une personne malade qui réside en
ville. Les CSPS sont les structures de santé les proches de la population rurale car les
services privés, les CHN, les CHR sont concentrés dans les villes.
Tableau 8 : Effets marginaux des variables
Services
types de services Services
CHN CHR CMA CSPS
sanitaires privés
traditionnelles
Musulman -0,06532*** -0,05615** -0,06437* -0,03929 -0,04804* 0,04881*
Chrétien -0,09164*** -0,03337 -0,03942 -0,09106*** 0,01093 0,04787*

Ménage de 5 à 10
-0,00737 0,06459 -0,04496 -0,01082 0,01631 0,003
personnes
Ménage de plus de 10
-0,00178 0,03133 -0,03058 -0,01707 0,03496 0,01922
personnes
Deuxième quintile -0,0123 -0,03439 -0,06231 0,03405 0,01765 0,01034
Troisième quintile -0,01064 -0,04314 -0,03918 -0,00308 0,01447 0,02036
Quatrième quintile -0,02202 0,01162 -0,03859 0,04003 0,02581 0,00884
Cinquième quintile -0,07616*** 0,10577** -0,05028 -0,00937 0,03034 0,02231
Sexe du chef de ménage -0,0025 -0,02184 -0,00963 0,013854 0,00503 0,00678
Classe2 0,07967*** -0,02403 -0,0128 -0,03228 -0,04551** -0,00163
Milieu rural 0,11687*** -0,09411*** -0,11556*** -0,09991*** -0,08403*** 0,23234***
Légende: ***= significatif à 1%, **= significatif à 5%, *= significatif à 10%,

2) Recommandations
La médecine traditionnelle est reconnue dans la loi n023/94/ADP du 19 mai

1994 et des politiques de promotion sont en cours. La pratique de la religion
islamique ou chrétienne exerce un impact négatif sur la probabilité de recours aux
services traditionnels. Pour accroître le recours aux services traditionnels nous
préconisons une formation des praticiens traditionnels pour augmenter leur
connaissance sur les autres religions. Cela leurs permettront d’offrir des traitements
traditionnels laïcs qui distingue la religion traditionnelle d’une part, et les autres
religions d’autre part. Il faudrait sensibiliser les praticiens des deux religions que les
produits traditionnels sont laïcs et leur utilisation ne signifie pas qu’on pratique la
religion traditionnelle africaine.
La pratique de la religion chrétienne ou islamique augmente le recours aux

CSPS qui sont les centres de santé de base les plus proches de la population rural
mais aussi de la population urbaine. Il faut donc encourager les chefs religieux car la
philosophie de leurs enseignements permet une augmentation, en premier recours,
aux services sanitaires de base.
Il a été mis en évidence que la pratique de la religion chrétienne et islamique

entraine une baisse de l’utilisation, en premier recours, des CHN, des CHR et des
CMA. Ces personnes qui pratiquent ces deux religions sont plus informées que ces
services sont des services de référence et qu’il faut passer d’abord par les CSPS avant
d’y être transférer en cas de nécessité. Il faut donc informer les autres pour qu’il en
fasse autant.
Nous avons vu que la hausse de la richesse contribue à une réduction de

l’utilisation des services traditionnels mais au contraire augment le recours aux
services sanitaires privés ; son impact sur les services publiques de santé n’est pas
statistiquement significatif. La qualité des services sanitaires privés serait donc
perçue comme étant supérieure aux autres types de services sanitaires mais avec un
coût relativement plus élevé si bien que c’est lorsque le revenu du ménage est élevé
qu’il peut se permettre d’utiliser ce type de services sanitaires. La solution est

d’investir dans les services sanitaires publics et traditionnels afin d’augmenter leur
qualité.
Enfin, il est recommandé des séances de formations et de sensibilisations à

l’égard de la classe1, qui utilise moins les services sanitaires traditionnels, via les
établissements éducatives primaires et secondaires ; car ceux qui appartiennent à la
classe1 sont majoritairement des inactifs dont l’âge est compris entre 0 et 17 ans.

Conclusion
Dans le cadre des études sur les déterminants de l’utilisation des services
sanitaires, la littérature de l’économie de la santé a produit d’importants résultats.
Cette étude, qui s’inscrit dans ce cadre, a permis d’apporter des éclaircissements sur
l’influence des facteurs démographiques, socio-économiques et environnementaux
dans l’utilisation des types de services sanitaires (traditionnels, privés,
CHN,CSPS,CHR,CMA).
La modélisation par le modèle probit multinomial a permit de dégager

l’impact de la religion, de la richesse du ménage, du milieu de résidence, de la classe
d’appartenance, et de proposer des politiques sanitaires en vue d’améliorer le
recours aux services sanitaires. Ainsi l’étude propose une formation des prestataires
des services traditionnels, des sensibilisations et des formations pour une plus grande
utilisation des services sanitaires traditionnels, un investissement dans les services
sanitaires publics afin d’augmenter leur qualité.
La particularité de cette étude réside dans l’utilisation du modèle probit

multinomial, la prise en compte des services sanitaires traditionnels, et enfin la
dislocation du secteur moderne en chacun de ses catégories. Une étude plus
approfondie qui va prendre en compte la qualité de chacun de ses services en
général, et les services de santé traditionnels en particulier, sera donc nécessaire ; car
les données utilisées n’ont pas inclus la qualité des services sanitaires.

Bibliographie
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Sénégal » document de recherche appliquée N°18 du projet Heath Financial and
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Some empirical evidence”, Journal of Political Economics, 83(3): 595-614.
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l’utilisation des services de soins de santé maternelle : cas de l’observatoire de
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Santé(DSES).
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[6] Cours de méthodologie de la recherche (Pr Bello)
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démographiques, une synthèse des résultats depuis l’indépendance »
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[9] Institut National de la Statistique et de la Démographie (INSD) et ICF International,

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Paris ,2001
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page x

[11] Manuela De Allegri, et al(2010) “Determinants of utilization of maternal care

services after the reduction of user fees: A case study from rural Burkina Faso.”
Health Policy
[12] MAWULI GADDAH (Mars 2011): « Progressivity of health care service and
poverty »National Graduate Institute for Policy Studies (GRIPS).
[13] Olanrewanju Olaniyan et al (2012): « demand for child healthcare in Nigeria »

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[14] Slim Haddad et al 2004)« Les inégalités d’accès aux services de santé et leurs
déterminants au Burkina Faso » Santé, Société, et Solidarité, n°2,2004
[15] TIM ENSOR et STEPHANIE COOPER “overcoming barriers to health service access:
influencing the demand side” HEALTH POLICY AND PLANNING.
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xi

Annexe
Tableau 9 : Description des axes factoriels

. mca taillem clagem Etamatrim_m b08m b07m agean3 d05m3 sexeCM quintMen milieu region gse niveduc sexe, method(indi
> cator)
Multiple/Joint correspondence analysis Number of obs = 1454

Total inertia = 3.571429
Method: Indicator matrix Number of axes = 2
principal cumul
Dimension inertia percent percent
dim 1 .3153906 8.83 8.83

dim 2 .2614367 7.32 16.15
dim 3 .1636277 4.58 20.73
dim 4 .1546907 4.33 25.06
dim 5 .1333694 3.73 28.80
dim 6 .1159286 3.25 32.04
dim 7 .1064105 2.98 35.02
dim 8 .0970893 2.72 37.74
dim 9 .0912809 2.56 40.30
dim 10 .0879445 2.46 42.76
dim 11 .0845681 2.37 45.13
dim 12 .0827581 2.32 47.45
dim 13 .0824814 2.31 49.76
dim 14 .0803704 2.25 52.01
dim 15 .0787079 2.20 54.21
dim 16 .0780945 2.19 56.40
dim 17 .0759045 2.13 58.52
dim 18 .0744133 2.08 60.61
dim 19 .0739251 2.07 62.67
dim 20 .0730534 2.05 64.72
dim 21 .0721161 2.02 66.74
dim 22 .0707643 1.98 68.72
dim 23 .0687753 1.93 70.65
dim 24 .0676284 1.89 72.54
dim 25 .0663916 1.86 74.40
dim 26 .0648082 1.81 76.21
dim 27 .0640113 1.79 78.01
dim 28 .0619677 1.74 79.74
dim 29 .0609011 1.71 81.45
dim 30 .058381 1.63 83.08
dim 31 .0569541 1.59 84.68
dim 32 .0552915 1.55 86.22
dim 33 .0534286 1.50 87.72
dim 34 .0524243 1.47 89.19
dim 35 .0508874 1.42 90.61
dim 36 .0459879 1.29 91.90
dim 37 .0446911 1.25 93.15
dim 38 .0419863 1.18 94.33
dim 39 .036823 1.03 95.36
dim 40 .0348196 0.97 96.33
dim 41 .0321928 0.90 97.23
dim 42 .0272242 0.76 98.00
dim 43 .0249669 0.70 98.70
dim 44 .021333 0.60 99.29
dim 45 .0131891 0.37 99.66
dim 46 .0043109 0.12 99.78
dim 47 .0038881 0.11 99.89
dim 48 .0030251 0.08 99.98
dim 49 .0005393 0.02 99.99
dim 50 .0002745 0.01 100.00
Total 3.571429 100.00
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xii

Tableau 10 :Distribution de la population par classe
. tab clus2
clus2 Freq. Percent Cum.
1 6,275 71.29 71.29

2 2,527 28.71 100.00
Total 8,802 100.00
Tableau 11 :Distribution de la population selon la région administrative et la classe
. tab region clus2, row
Key
frequency
row percentage
région clus2
administrative 1 2 Total
hauts bassins 430 514 944

45.55 54.45 100.00
boucle du mouhoun 246 202 448

54.91 45.09 100.00
sahel 160 227 387

41.34 58.66 100.00
est 304 316 620

49.03 50.97 100.00
sud ouest 202 237 439

46.01 53.99 100.00
centre nord 277 271 548

50.55 49.45 100.00
centre ouest 301 331 632

47.63 52.37 100.00
plateau central 459 429 888

51.69 48.31 100.00
nord 610 0 610

100.00 0.00 100.00
centre est 1,078 0 1,078

100.00 0.00 100.00
centre 931 0 931

100.00 0.00 100.00
cascades 666 0 666

100.00 0.00 100.00
centre sud 611 0 611

100.00 0.00 100.00
Total 6,275 2,527 8,802

71.29 28.71 100.00
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xiii

Tableau 12 :Distribution de la population selon l’âge et la classe

. tab agean3 clus2, row
Key
frequency
row percentage
RECODE of
agean (age en clus2
année révolue) 1 2 Total
0 à 17 ans 4,417 0 4,417

100.00 0.00 100.00
18 à 35 ans 860 1,177 2,037

42.22 57.78 100.00
36 à 50 ans 515 710 1,225

42.04 57.96 100.00
plus de 50 ans 483 640 1,123

43.01 56.99 100.00
Total 6,275 2,527 8,802

71.29 28.71 100.00
Tableau 13 :Distribution de la population selon la classe et l’âge

. tab clus2 agean3, row
Key
frequency
row percentage
RECODE of agean (age en année révolue)

clus2 0 à 17 an 18 à 35 a 36 à 50 a plus de 5 Total
1 4,417 860 515 483 6,275

70.39 13.71 8.21 7.70 100.00
2 0 1,177 710 640 2,527

0.00 46.58 28.10 25.33 100.00
Total 4,417 2,037 1,225 1,123 8,802

50.18 23.14 13.92 12.76 100.00
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xiv

Tableau 14 :Distribution de la population selon le groupe socioéconomique et la classe

. tab gse clus2, row
Key
frequency
row percentage
groupe clus2
socio-économique 1 2 Total
Salarié du public 53 67 120

44.17 55.83 100.00
Salarié du privé 78 49 127

61.42 38.58 100.00
Indépendants agricole 510 784 1,294

39.41 60.59 100.00
Indépendants non agri 281 247 528

53.22 46.78 100.00
Apprentis/Aides famil 1,523 862 2,385

63.86 36.14 100.00
Chômeurs 61 38 99
61.62 38.38 100.00
Inactifs 3,688 360 4,048

91.11 8.89 100.00
Total 6,194 2,407 8,601

72.01 27.99 100.00
Tableau 15 :Distribution de la population selon la classe et le groupe socioéconomique

. tab clus2 gse, row
Key
frequency
row percentage
groupe socio-économique
clus2 Salarié d Salarié d Indépenda Indépenda Apprentis Chômeurs Inactifs Total
1 53 78 510 281 1,523 61 3,688 6,194

0.86 1.26 8.23 4.54 24.59 0.98 59.54 100.00
2 67 49 784 247 862 38 360 2,407

2.78 2.04 32.57 10.26 35.81 1.58 14.96 100.00
Total 120 127 1,294 528 2,385 99 4,048 8,601

1.40 1.48 15.04 6.14 27.73 1.15 47.06 100.00
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xv

Tableau 16 : Coefficients de la régression avec toutes les variables

Multinomial probit regression Number of obs = 1454
Wald chi2(173) = .
Log likelihood = -1942.6825 Prob > chi2 = .
d05m3 Coef. Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval]
strad
niveduc2 -.4260825 .2229466 -1.91 0.056 -.8630498 .0108849
niveduc3 .1356964 .3448275 0.39 0.694 -.5401532 .811546
niveduc4 -1.013037 .6171863 -1.64 0.101 -2.222699 .1966263
niveduc5 -26.18423 . . . . .
gse2 -.6947782 .5951716 -1.17 0.243 -1.861293 .4717367
gse1 .2465415 .5732573 0.43 0.667 -.8770222 1.370105
gse3 -.1108597 .2610825 -0.42 0.671 -.6225719 .4008525
gse4 -.273486 .3148005 -0.87 0.385 -.8904836 .3435116
gse5 -.0079906 .3453897 -0.02 0.982 -.684942 .6689608
gse6 .5269132 .6273611 0.84 0.401 -.702692 1.756518
agean32 -.6155626 .5291872 -1.16 0.245 -1.65275 .4216251
agean33 -.136974 .7900195 -0.17 0.862 -1.685384 1.411436
agean34 -.3963953 .8134924 -0.49 0.626 -1.990811 1.19802
b07m1 -.8791435 .1937226 -4.54 0.000 -1.258833 -.4994541
b07m2 -1.11668 .2224994 -5.02 0.000 -1.552771 -.6805892
b08m1 13.46569 .4011167 33.57 0.000 12.67952 14.25187
b08m2 24.57388 .4265559 57.61 0.000 23.73784 25.40991
b08m4 -8.019552 . . . . .
Etamatrim_m1 -12.89841 . . . . .
Etamatrim_m2 -23.89604 . . . . .
Etamatrim_m4 8.238003 .4952491 16.63 0.000 7.267332 9.208673
clagem2 -.7290999 .5956864 -1.22 0.221 -1.896624 .4384239
clagem3 -.6420051 .6567023 -0.98 0.328 -1.929118 .6451077
taillem2 .1909759 .1650009 1.16 0.247 -.1324198 .5143717
taillem3 .3641264 .2381872 1.53 0.126 -.1027118 .8309647
sexe2 .6497095 .5121574 1.27 0.205 -.3541005 1.653519
clus22 .1281368 .1347691 0.95 0.342 -.1360058 .3922794
milieu2 .2810238 .1846653 1.52 0.128 -.0809136 .6429611
quintMen2 -.1176841 .2041155 -0.58 0.564 -.5177432 .282375
quintMen3 -.1129595 .2020166 -0.56 0.576 -.5089049 .2829858
quintMen4 .2110406 .2117629 1.00 0.319 -.2040071 .6260882
quintMen5 .0461566 .2467112 0.19 0.852 -.4373885 .5297017
sexeCM2 -.3243829 .5513777 -0.59 0.556 -1.405063 .7562975
sprive
niveduc2 .0868357 .222172 0.39 0.696 -.3486135 .5222849
niveduc3 .3991173 .3167011 1.26 0.208 -.2216054 1.01984
niveduc4 -.6917183 .4374993 -1.58 0.114 -1.549201 .1657647
niveduc5 .5779904 .4382345 1.32 0.187 -.2809334 1.436914
gse2 -.6187896 .3734462 -1.66 0.098 -1.350731 .1131515
gse1 .134202 .40399 0.33 0.740 -.6576038 .9260078
gse3 -.9585885 .2604809 -3.68 0.000 -1.469122 -.4480554
gse4 -.8509919 .284796 -2.99 0.003 -1.409182 -.2928019
gse5 -1.561752 .4590091 -3.40 0.001 -2.461393 -.6621106
gse6 -1.537027 .8106749 -1.90 0.058 -3.125921 .0518663
agean32 -.857562 .5091892 -1.68 0.092 -1.855555 .1404306
agean33 -1.625022 .6680557 -2.43 0.015 -2.934387 -.3156572
agean34 -1.734126 .7124298 -2.43 0.015 -3.130463 -.3377898
b07m1 -.3052612 .3178449 -0.96 0.337 -.9282258 .3177033
b07m2 -.0898433 .3293296 -0.27 0.785 -.7353175 .5556308
b08m1 .0684106 .7056979 0.10 0.923 -1.314732 1.451553
b08m2 26.29162 .3592888 73.18 0.000 25.58743 26.99581
b08m4 -29.24238 .4592799 -63.67 0.000 -30.14255 -28.34221
Etamatrim_m1 -.0632308 .6916772 -0.09 0.927 -1.418893 1.292432
Etamatrim_m2 -26.11398 . . . . .
Etamatrim_m4 29.07136 . . . . .
clagem2 .6980292 .4341262 1.61 0.108 -.1528425 1.548901
clagem3 .7082029 .5489437 1.29 0.197 -.367707 1.784113
taillem2 .4599152 .1932195 2.38 0.017 .0812119 .8386184
taillem3 .5530217 .2972534 1.86 0.063 -.0295843 1.135628
sexe2 .4044065 .5648613 0.72 0.474 -.7027014 1.511514
clus22 -.0443775 .1547348 -0.29 0.774 -.3476521 .258897
milieu2 -.2650416 .2027852 -1.31 0.191 -.6624934 .1324102
quintMen2 .1600132 .3067159 0.52 0.602 -.441139 .7611654
quintMen3 .0048573 .3078962 0.02 0.987 -.5986081 .6083228
quintMen4 .7718166 .2915846 2.65 0.008 .2003213 1.343312
quintMen5 .9326067 .3060074 3.05 0.002 .3328432 1.53237
sexeCM2 -.3739739 .6153404 -0.61 0.543 -1.580019 .8320711
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xvi

Suite du tableau 16
chn
niveduc2 -.2351291 .3847854 -0.61 0.541 -.9892946 .5190364
niveduc3 .234624 .441963 0.53 0.596 -.6316076 1.100856
niveduc4 -.6915414 .7179444 -0.96 0.335 -2.098687 .7156039
niveduc5 -26.47053 . . . . .
gse2 -.2281767 .5593514 -0.41 0.683 -1.324485 .868132
gse1 .4118741 .6818618 0.60 0.546 -.9245504 1.748299
gse3 -.7848604 .3845671 -2.04 0.041 -1.538598 -.0311228
gse4 -.4819025 .3921218 -1.23 0.219 -1.250447 .2866422
gse5 -.8181923 .6401427 -1.28 0.201 -2.072849 .4364644
gse6 -26.45078 . . . . .
agean32 -15.30258 .8232622 -18.59 0.000 -16.91614 -13.68901
agean33 .2154851 . . . . .
agean34 -14.95784 .8135924 -18.38 0.000 -16.55245 -13.36323
b07m1 13.27143 .2690335 49.33 0.000 12.74413 13.79873
b07m2 13.38374 . . . . .
b08m1 53.78228 .5060308 106.28 0.000 52.79048 54.77409
b08m2 74.88452 .5936962 126.13 0.000 73.7209 76.04814
b08m4 -6.621994 .7019432 -9.43 0.000 -7.997778 -5.246211
Etamatrim_m1 -53.49246 . . . . .
Etamatrim_m2 -74.23465 . . . . .
Etamatrim_m4 6.375626 . . . . .
clagem2 -15.07129 .8424354 -17.89 0.000 -16.72243 -13.42015
clagem3 .3526224 . . . . .
taillem2 -.5502848 .3174297 -1.73 0.083 -1.172436 .071866
taillem3 -.0845861 .4524366 -0.19 0.852 -.9713455 .8021732
sexe2 -25.89298 . . . . .
clus22 -.1826523 .2429622 -0.75 0.452 -.6588495 .293545
milieu2 -.7680137 .3354722 -2.29 0.022 -1.425527 -.1105003
quintMen2 .3477617 .6121628 0.57 0.570 -.8520554 1.547579
quintMen3 .2127628 .5979624 0.36 0.722 -.9592219 1.384747
quintMen4 .6266802 .5854254 1.07 0.284 -.5207324 1.774093
quintMen5 .752668 .5839432 1.29 0.197 -.3918396 1.897176
sexeCM2 26.32326 .4379497 60.11 0.000 25.4649 27.18163
chr
niveduc2 -.3612413 .3229962 -1.12 0.263 -.9943022 .2718195
niveduc3 .6893012 .3585077 1.92 0.055 -.013361 1.391963
niveduc4 .0407761 .5828876 0.07 0.944 -1.101663 1.183215
niveduc5 .3782425 .628835 0.60 0.548 -.8542514 1.610736
gse2 -1.669908 .5400194 -3.09 0.002 -2.728326 -.611489
gse1 -1.386475 .5919005 -2.34 0.019 -2.546579 -.2263717
gse3 -1.193859 .2729753 -4.37 0.000 -1.728881 -.6588372
gse4 -1.46169 .3240219 -4.51 0.000 -2.096761 -.8266189
gse5 -1.359708 .4715788 -2.88 0.004 -2.283986 -.4354307
gse6 -28.03416 . . . . .
agean32 -2.359036 .8664574 -2.72 0.006 -4.057262 -.6608111
agean33 -2.376877 1.063529 -2.23 0.025 -4.461355 -.2923988
agean34 -2.837865 1.10733 -2.56 0.010 -5.008192 -.667537
b07m1 .349691 .4915755 0.71 0.477 -.6137792 1.313161
b07m2 -.1358772 .5220395 -0.26 0.795 -1.159056 .8873014
b08m1 31.66376 .5017705 63.10 0.000 30.68031 32.64721
b08m2 47.52471 .5485557 86.64 0.000 46.44956 48.59986
b08m4 -4.247561 . . . . .
Etamatrim_m1 -30.85655 . . . . .
Etamatrim_m2 -46.81557 . . . . .
Etamatrim_m4 4.473608 .6399459 6.99 0.000 3.219337 5.727879
clagem2 .5147056 .6344747 0.81 0.417 -.7288419 1.758253
clagem3 .6404345 .7544357 0.85 0.396 -.8382322 2.119101
taillem2 -.0309414 .2239428 -0.14 0.890 -.4698611 .4079783
taillem3 .2019728 .3442101 0.59 0.557 -.4726665 .8766122
sexe2 -14.18939 . . . . .
clus22 -.1910436 .186061 -1.03 0.305 -.5557163 .1736292
milieu2 -.4742929 .2299177 -2.06 0.039 -.9249234 -.0236624
quintMen2 .918682 .514976 1.78 0.074 -.0906524 1.928016
quintMen3 .83877 .5080549 1.65 0.099 -.1569993 1.834539
quintMen4 1.304315 .5020867 2.60 0.009 .3202431 2.288387
quintMen5 1.283871 .5176532 2.48 0.013 .2692891 2.298452
sexeCM2 14.6204 .3726103 39.24 0.000 13.8901 15.35071
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xvii

Suite du tableau 16
_outcome_5
niveduc2 -.0667239 .2268419 -0.29 0.769 -.5113259 .3778781
niveduc3 -.1610661 .3615268 -0.45 0.656 -.8696456 .5475135
niveduc4 -.4631858 .4577268 -1.01 0.312 -1.360314 .4339422
niveduc5 .0563428 .5055218 0.11 0.911 -.9344618 1.047147
gse2 -.4486187 .4032129 -1.11 0.266 -1.238901 .341664
gse1 .3093073 .4497791 0.69 0.492 -.5722435 1.190858
gse3 -.4778243 .2729682 -1.75 0.080 -1.012832 .0571836
gse4 -.6699512 .3025834 -2.21 0.027 -1.263004 -.0768987
gse5 -.5083969 .3856799 -1.32 0.187 -1.264316 .2475218
gse6 -27.47769 . . . . .
agean32 -1.556648 .5610709 -2.77 0.006 -2.656326 -.4569691
agean33 -1.676852 .7582577 -2.21 0.027 -3.16301 -.190694
agean34 -1.524122 .77706 -1.96 0.050 -3.047131 -.0011121
b07m1 -.0258378 .3432532 -0.08 0.940 -.6986018 .6469262
b07m2 .239582 .3531542 0.68 0.498 -.4525875 .9317515
b08m1 15.95652 .3439901 46.39 0.000 15.28232 16.63073
b08m2 27.2479 .3952418 68.94 0.000 26.47324 28.02256
b08m4 -6.581526 . . . . .
Etamatrim_m1 -15.22206 . . . . .
Etamatrim_m2 -26.63451 . . . . .
Etamatrim_m4 7.128734 .4714709 15.12 0.000 6.204668 8.0528
clagem2 -.0059817 .512542 -0.01 0.991 -1.010546 .9985822
clagem3 -.3971781 .5914207 -0.67 0.502 -1.556341 .7619851
taillem2 .2313904 .1877849 1.23 0.218 -.1366613 .5994422
taillem3 .5380023 .2895084 1.86 0.063 -.0294238 1.105428
sexe2 -.1893795 .7900061 -0.24 0.811 -1.737763 1.359004
clus22 -.280774 .1528134 -1.84 0.066 -.5802827 .0187347
milieu2 -.4906502 .1932925 -2.54 0.011 -.8694965 -.1118038
quintMen2 .2892019 .2888359 1.00 0.317 -.276906 .8553099
quintMen3 .2536089 .2886033 0.88 0.380 -.3120431 .8192608
quintMen4 .5463582 .29041 1.88 0.060 -.022835 1.115551
quintMen5 .7243741 .3011402 2.41 0.016 .1341502 1.314598
sexeCM2 .4672684 .8357135 0.56 0.576 -1.1707 2.105237
csps
niveduc2 .1507008 .1562786 0.96 0.335 -.1555997 .4570013
niveduc3 .2963713 .2583489 1.15 0.251 -.2099832 .8027258
niveduc4 -.2551992 .3495356 -0.73 0.465 -.9402763 .4298779
niveduc5 -1.453164 .6293333 -2.31 0.021 -2.686634 -.2196931
gse2 -.1015144 .3179774 -0.32 0.750 -.7247388 .5217099
gse1 -.0685684 .3810502 -0.18 0.857 -.8154131 .6782762
gse3 -.4347362 .2006477 -2.17 0.030 -.8279985 -.0414739
gse4 -.5481357 .2384692 -2.30 0.022 -1.015527 -.0807446
gse5 -.794567 .2795715 -2.84 0.004 -1.342517 -.2466169
gse6 -.2486656 .5264688 -0.47 0.637 -1.280525 .7831942
agean32 -.2873649 .3692614 -0.78 0.436 -1.011104 .4363742
agean33 -.7379339 .5078668 -1.45 0.146 -1.733335 .2574668
agean34 -.7133489 .5285292 -1.35 0.177 -1.749247 .3225492
b07m1 -.3137881 .1802402 -1.74 0.082 -.6670524 .0394763
b07m2 -.2915359 .1945689 -1.50 0.134 -.672884 .0898123
b08m1 .6492959 .60424 1.07 0.283 -.5349927 1.833584
b08m2 .9708664 1.527501 0.64 0.525 -2.022981 3.964714
b08m4 -14.65194 . . . . .
Etamatrim_m1 -.5186118 .5979654 -0.87 0.386 -1.690602 .6533787
Etamatrim_m2 -.582374 1.520498 -0.38 0.702 -3.562496 2.397748
Etamatrim_m4 14.38957 .3324333 43.29 0.000 13.73802 15.04113
clagem2 .4248802 .3416628 1.24 0.214 -.2447667 1.094527
clagem3 .0598231 .4029791 0.15 0.882 -.7300015 .8496476
taillem2 .0616191 .1312309 0.47 0.639 -.1955887 .3188268
taillem3 .3382833 .1940758 1.74 0.081 -.0420983 .7186648
sexe2 .744495 .4098722 1.82 0.069 -.0588398 1.54783
clus22 -.1130234 .1056566 -1.07 0.285 -.3201065 .0940598
milieu2 .6571193 .1459163 4.50 0.000 .3711286 .9431101
quintMen2 .1347059 .1728176 0.78 0.436 -.2040104 .4734222
quintMen3 .1331506 .171178 0.78 0.437 -.2023522 .4686533
quintMen4 .5351856 .177317 3.02 0.003 .1876506 .8827206
quintMen5 .5156201 .1968903 2.62 0.009 .1297223 .901518
sexeCM2 -.4876901 .441878 -1.10 0.270 -1.353755 .3783749
(d05m3=auto is the base outcome)
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xviii

Tableau 17 : Les coefficients de la régression par la méthode probit multinomial

Multinomial probit regression Number of obs = 1681
Wald chi2( 66) = 1180.99
Log likelihood = -2419.2476 Prob > chi2 = 0.0000
d05m3 Coef. Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval]
strad
b07m1 -1.036952 .1502042 -6.90 0.000 -1.331347 -.7425573
b07m2 -1.204125 .1709577 -7.04 0.000 -1.539196 -.8690543
taillem2 .0646551 .132157 0.49 0.625 -.1943679 .3236781
taillem3 .1715369 .1845253 0.93 0.353 -.1901261 .5331999
clus22 .1463861 .115124 1.27 0.204 -.0792529 .372025
milieu2 .2305341 .1200649 1.92 0.055 -.0047887 .4658569
quintMen2 -.2423109 .1739105 -1.39 0.164 -.5831692 .0985473
quintMen3 -.2835658 .1689425 -1.68 0.093 -.614687 .0475554
quintMen4 .0188405 .1700382 0.11 0.912 -.3144282 .3521092
quintMen5 -.3433853 .1847196 -1.86 0.063 -.7054291 .0186585
sexeCM2 -.0472825 .1600084 -0.30 0.768 -.3608931 .2663282
sprive
b07m1 -.9725604 .2042225 -4.76 0.000 -1.372829 -.5722917
b07m2 -.7727663 .2118995 -3.65 0.000 -1.188082 -.3574509
taillem2 .3440938 .1525631 2.26 0.024 .0450755 .643112
taillem3 .3078788 .2421642 1.27 0.204 -.1667542 .7825119
clus22 -.263106 .1331334 -1.98 0.048 -.5240426 -.0021694
milieu2 -.8073105 .1417161 -5.70 0.000 -1.085069 -.529552
quintMen2 -.3558624 .247283 -1.44 0.150 -.8405281 .1288033
quintMen3 -.4551634 .2427301 -1.88 0.061 -.9309056 .0205788
quintMen4 .1733687 .2212418 0.78 0.433 -.2602572 .6069947
quintMen5 .48104 .2105641 2.28 0.022 .068342 .893738
sexeCM2 -.1396125 .1815598 -0.77 0.442 -.495463 .2162381
chn
b07m1 -1.029965 .284097 -3.63 0.000 -1.586785 -.473145
b07m2 -.8070733 .2916654 -2.77 0.006 -1.378727 -.2354195
taillem2 -.133128 .2218987 -0.60 0.549 -.5680415 .3017855
taillem3 .0302169 .3435852 0.09 0.930 -.6431976 .7036314
clus22 -.2073065 .1846149 -1.12 0.261 -.5691451 .1545321
milieu2 -1.102767 .2111063 -5.22 0.000 -1.516528 -.6890067
quintMen2 -.5301648 .3677227 -1.44 0.149 -1.250888 .1905584
quintMen3 -.432028 .3251497 -1.33 0.184 -1.06931 .2052536
quintMen4 -.0704249 .3099106 -0.23 0.820 -.6778386 .5369887
quintMen5 -.1568937 .2989989 -0.52 0.600 -.7429208 .4291334
sexeCM2 -.080049 .2380421 -0.34 0.737 -.5466029 .386505
chr
b07m1 -.8674964 .2189413 -3.96 0.000 -1.296613 -.4383794
b07m2 -1.198081 .2516246 -4.76 0.000 -1.691256 -.7049059
taillem2 .0485213 .1719307 0.28 0.778 -.2884567 .3854993
taillem3 .099791 .2599234 0.38 0.701 -.4096494 .6092315
clus22 -.3068873 .1497976 -2.05 0.040 -.6004852 -.0132895
milieu2 -.8741123 .160311 -5.45 0.000 -1.188316 -.5599086
quintMen2 -.046973 .2644399 -0.18 0.859 -.5652656 .4713196
quintMen3 -.2486189 .2607354 -0.95 0.340 -.7596509 .262413
quintMen4 .2840557 .2443314 1.16 0.245 -.194825 .7629365
quintMen5 .0648758 .2446023 0.27 0.791 -.4145359 .5442876
sexeCM2 .0231521 .1949058 0.12 0.905 -.3588561 .4051604
_outcome_5
b07m1 -.9200836 .1960644 -4.69 0.000 -1.304363 -.5358044
b07m2 -.5596194 .2012703 -2.78 0.005 -.954102 -.1651368
taillem2 .1674934 .1488921 1.12 0.261 -.1243298 .4593166
taillem3 .321514 .223065 1.44 0.149 -.1156854 .7587133
clus22 -.382963 .1293494 -2.96 0.003 -.6364832 -.1294429
milieu2 -.7057662 .1355999 -5.20 0.000 -.9715372 -.4399952
quintMen2 -.1108327 .2240891 -0.49 0.621 -.5500393 .3283738
quintMen3 -.1729457 .2193852 -0.79 0.431 -.6029329 .2570414
quintMen4 .2304965 .2117163 1.09 0.276 -.1844598 .6454529
quintMen5 .2325891 .2069079 1.12 0.261 -.172943 .6381212
sexeCM2 -.0140343 .1702626 -0.08 0.934 -.3477428 .3196742
csps
b07m1 -.4746774 .1333803 -3.56 0.000 -.736098 -.2132568
b07m2 -.4169066 .1435692 -2.90 0.004 -.698297 -.1355162
taillem2 .1113675 .1076915 1.03 0.301 -.099704 .3224391
taillem3 .2606261 .1540998 1.69 0.091 -.041404 .5626561
clus22 -.1555478 .0927144 -1.68 0.093 -.3372646 .026169
milieu2 .5107906 .0982392 5.20 0.000 .3182452 .7033359
quintMen2 -.1409956 .1471918 -0.96 0.338 -.4294862 .147495
quintMen3 -.1490497 .1436105 -1.04 0.299 -.4305211 .1324217
quintMen4 .1616879 .1445845 1.12 0.263 -.1216925 .4450682
quintMen5 .2013664 .1465991 1.37 0.170 -.0859626 .4886953
sexeCM2 -.0065224 .1269764 -0.05 0.959 -.2553915 .2423467
(d05m3=auto is the base outcome)
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xix

Tableau 18 : Les effets marginaux des variables sur le recours aux services privés
. mfx, at(zero) predict(p outcome(1))
Marginal effects after mprobit

y = Pr(d05m3=sprive) (predict, p outcome(1))
= .14285718
variable dy/dx Std. Err. z P>|z| [ 95% C.I. ] X
b07m1* -.0561583 .02535 -2.21 0.027 -.105852 -.006465 0

b07m2* -.0333754 .03101 -1.08 0.282 -.094162 .027411 0
taillem2* .0645977 .03428 1.88 0.059 -.002586 .131782 0
taillem3* .0313379 .04985 0.63 0.530 -.066361 .129037 0
clus22* -.0240372 .02092 -1.15 0.251 -.065048 .016973 0
milieu2* -.09411 .01115 -8.44 0.000 -.11596 -.07226 0
quintM~2* -.0343907 .03758 -0.92 0.360 -.108054 .039272 0
quintM~3* -.043143 .03462 -1.25 0.213 -.111006 .02472 0
quintM~4* .0116247 .04228 0.27 0.783 -.071252 .094502 0
quintM~5* .1057749 .05261 2.01 0.044 .002654 .208896 0
sexeCM2* -.0218494 .02884 -0.76 0.449 -.078383 .034685 0
(*) dy/dx is for discrete change of dummy variable from 0 to 1
Tableau 19 :Les effets marginaux des variables sur le recours aux services traditionnels

y = Pr(d05m3=strad) (predict, p outcome(0))
= .14285718
b07m1* -.0653295 .01623 -4.03 0.000 -.09713 -.033528 0

b07m2* -.0916464 .01367 -6.70 0.000 -.118447 -.064845 0
taillem2* -.0073765 .02283 -0.32 0.747 -.052126 .037373 0
taillem3* -.0017875 .03296 -0.05 0.957 -.066392 .062817 0
clus22* .0796797 .02696 2.96 0.003 .026833 .132527 0
milieu2* .116878 .02862 4.08 0.000 .060776 .17298 0
quintM~2* -.0123003 .0295 -0.42 0.677 -.070122 .045521 0
quintM~3* -.0106488 .02874 -0.37 0.711 -.066968 .045671 0
quintM~4* -.0220296 .02709 -0.81 0.416 -.075123 .031064 0
quintM~5* -.0761627 .01898 -4.01 0.000 -.113354 -.038972 0
sexeCM2* -.002507 .02823 -0.09 0.929 -.057835 .052821 0
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xx

Tableau 20 :Les effets marginaux des variables sur le recours aux CHR

y = Pr(d05m3=chr) (predict, p outcome(3))
= .14285718
b07m1* -.0392941 .0312 -1.26 0.208 -.100445 .021857 0

b07m2* -.0910618 .02151 -4.23 0.000 -.133218 -.048906 0
taillem2* -.010822 .02946 -0.37 0.713 -.068566 .046922 0
taillem3* -.0170708 .04352 -0.39 0.695 -.102365 .068223 0
clus22* -.0322888 .02271 -1.42 0.155 -.076804 .012227 0
milieu2* -.0999129 .01162 -8.60 0.000 -.122678 -.077147 0
quintM~2* .0340572 .05583 0.61 0.542 -.075373 .143488 0
quintM~3* -.003088 .0472 -0.07 0.948 -.095602 .089426 0
quintM~4* .0400342 .05228 0.77 0.444 -.062434 .142503 0
quintM~5* -.0093716 .04252 -0.22 0.826 -.092702 .073958 0
sexeCM2* .0138543 .03718 0.37 0.709 -.059024 .086733 0
Tableau 21 :Les effets marginaux des variables sur le recours aux CHN

y = Pr(d05m3=chn) (predict, p outcome(2))
= .14285718
b07m1* -.0643748 .03396 -1.90 0.058 -.130936 .002186 0

b07m2* -.0394227 .04247 -0.93 0.353 -.122667 .043821 0
taillem2* -.0449634 .03152 -1.43 0.154 -.106733 .016807 0
taillem3* -.030588 .05415 -0.56 0.572 -.136719 .075543 0
clus22* -.012806 .03187 -0.40 0.688 -.075266 .049654 0
milieu2* -.1155626 .01087 -10.63 0.000 -.136874 -.094251 0
quintM~2* -.0623107 .046 -1.35 0.176 -.152474 .027853 0
quintM~3* -.039186 .04855 -0.81 0.420 -.134344 .055972 0
quintM~4* -.0385943 .04638 -0.83 0.405 -.129492 .052303 0
quintM~5* -.0502856 .04079 -1.23 0.218 -.130236 .029665 0
sexeCM2* -.0096365 .04159 -0.23 0.817 -.091147 .071874 0
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xxi

Tableau 22 :Les effets marginaux des variables sur le recours aux CMA

y = Pr(d05m3=cma/cm) (predict, p outcome(4))
= .14285718
b07m1* -.0480413 .02584 -1.86 0.063 -.098679 .002597 0

b07m2* .0109308 .03682 0.30 0.767 -.061241 .083103 0
taillem2* .0163175 .02839 0.57 0.566 -.039333 .071968 0
taillem3* .0349637 .04631 0.76 0.450 -.055794 .125721 0
clus22* -.0455175 .01758 -2.59 0.010 -.079979 -.011056 0
milieu2* -.0840337 .01228 -6.84 0.000 -.108107 -.05996 0
quintM~2* .0176552 .04406 0.40 0.689 -.068708 .104019 0
quintM~3* .0144733 .04238 0.34 0.733 -.068588 .097534 0
quintM~4* .025812 .04266 0.61 0.545 -.057794 .109418 0
quintM~5* .0303428 .04196 0.72 0.470 -.051903 .112588 0
sexeCM2* .0050367 .03083 0.16 0.870 -.05539 .065464 0
Tableau 23 :Les effets marginaux des variables sur le recours aux CSPS

y = Pr(d05m3=csps) (predict, p outcome(5))
= .14285718
b07m1* .0488175 .02642 1.85 0.065 -.002959 .100594 0

b07m2* .0478713 .02867 1.67 0.095 -.008327 .10407 0
taillem2* .0030081 .01905 0.16 0.875 -.034333 .040349 0
taillem3* .0192238 .02997 0.64 0.521 -.03951 .077957 0
clus22* -.0016388 .01584 -0.10 0.918 -.032675 .029398 0
milieu2* .2323404 .02699 8.61 0.000 .179433 .285248 0
quintM~2* .0103411 .02768 0.37 0.709 -.043905 .064587 0
quintM~3* .0203699 .02798 0.73 0.467 -.034465 .075205 0
quintM~4* .0088446 .02667 0.33 0.740 -.043421 .06111 0
quintM~5* .0223151 .0284 0.79 0.432 -.033356 .077986 0
sexeCM2* .0067852 .0227 0.30 0.765 -.0377 .05127 0
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xxii

Tableau 24 :Les effets marginaux des variables sur le recours à l’automédication


y = Pr(d05m3=auto) (predict, p outcome(6))
= .14285718
b07m1* .2243801 .0371 6.05 0.000 .151666 .297094 0

b07m2* .1967039 .03939 4.99 0.000 .119507 .273901 0
taillem2* -.0207614 .01638 -1.27 0.205 -.05286 .011337 0
taillem3* -.0360794 .02207 -1.63 0.102 -.079343 .007184 0
clus22* .0366084 .01819 2.01 0.044 .000953 .072264 0
milieu2* .0444004 .01835 2.42 0.016 .008435 .080366 0
quintM~2* .0469478 .03138 1.50 0.135 -.014554 .108449 0
quintM~3* .0612223 .03167 1.93 0.053 -.000853 .123297 0
quintM~4* -.0256919 .02213 -1.16 0.246 -.069067 .017683 0
quintM~5* -.0226131 .02248 -1.01 0.314 -.066675 .021449 0
sexeCM2* .0083167 .02218 0.38 0.708 -.035146 .051779 0
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xxiii

Table des matières
Décharge ............................................................................................................................ ii
Dédicace ............................................................................................................................ iii
Remerciements ................................................................................................................. iv
Sommaire ........................................................................................................................... v
Avant-propos ..................................................................................................................... vi
Sigles et abréviations ........................................................................................................ vii
Liste des graphiques ........................................................................................................ viii
Liste des tableaux ............................................................................................................ viii
Résumé ............................................................................................................................. ix
Abstract ............................................................................................................................. ix
INTRODUCTION ..................................................................................................................1
Chapitre I : Cadre théorique et revue de la littérature .........................................................4
I-Cadre théorique ...............................................................................................................4
1-Définition des concepts................................................................................................4
2) La base théorique .......................................................................................................4
II) Revue des travaux empiriques ........................................................................................6
1) Les travaux sur l’utilisation des services sanitaires par population dans son ensemble.
...................................................................................................................................................6
2) Les travaux sur l’utilisation des services sanitaires par les femmes et les enfants ........9
a) Les travaux relatifs à l’utilisation des services de santé par les femmes ...................9
b) Les travaux relatifs à l’utilisation des services de santé par les enfants .................. 10
3) Prise en compte de la revue de littérature pour une politique sanitaire .................... 12
Chapitre-II: Données et Analyses statistiques ................................................................... 14
I) Définition des variables et présentation des données .................................................... 14
1) Définition des variables............................................................................................. 14
a) Les caractéristiques individuelles........................................................................... 14
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xxiv

b) Les caractéristiques du ménage ............................................................................ 15
c) Les caractéristiques de la communauté ................................................................. 15
2) Présentation des données ........................................................................................ 16
II) Présentation des résultats descriptifs ........................................................................... 17
1) Utilisation des services de santé................................................................................ 17
2) La catégorie de service sanitaire utilisé selon les caractéristiques individuelles et

collectives ................................................................................................................................. 18
a) Le type de service sanitaire utilisé selon l’âge ...................................................... 18
b) Le type de service sanitaire utilisé selon l’âge du chef de ménage ....................... 19
c) Type de service sanitaire utilisé selon la taille du ménage...................................... 20
d) Type de service sanitaire utilisé selon la religion ................................................... 21
e) Type de service sanitaire utilisé selon la richesse du ménage................................. 21
f) Type de service sanitaire utilisé selon le milieu de résidence.................................. 22
3) Analyse en correspondance multiple et classification ................................................ 23
a)Présentation de la méthode d’analyse en correspondance multiple(ACM) ............. 23
b) Les résultats de l’analyse des correspondances multiples ...................................... 24
c)Présentation de la méthode de classification .......................................................... 24
d) Les résultats de la classification ............................................................................. 25
Chapitre-III : Analyse économétrique ................................................................................ 27
I) Le modèle économétrique ............................................................................................ 27
1) Le modèle multinomial ............................................................................................. 27
2) Les variables du modèle ............................................................................................ 28
II) Résultats et recommandation ....................................................................................... 29
1) Influence des caractéristiques de l’individu, des membres du ménage et de la

communauté dans le choix de la catégorie de service sanitaire ................................................. 29
2) Recommandations .................................................................................................... 33
Conclusion ........................................................................................................................ 35
Bibliographie ...................................................................................................................... x
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xxv

Annexe ............................................................................................................................. xii
Table des matières .........................................................................................................xxiv
SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page xxvi

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République de Cote d’Ivoire République du BURKINA FASO

Ministère d’Etat, Ministère du Plan et du Développement

Thème : Analyse de l’utilisation des

Présenté par: Sous la direction scientifique de :

Mr Issoufou NANA : Ingénieur statisticien économiste,

L’ENSEA n’entend donner aucune approbation, ni improbation aux

SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page ii

A mon papa (Paix à son âme)

A mes frère et sœurs

A mes amis et connaissances.

SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page iii

Pour sa grâce, nous remercions notre Dieu Allah, le clément, le miséricordieux ;

Nous remercions le directeur, les enseignants, ainsi que le personnel administratif

Je suis également reconnaissant à la famille Tenkodogo pour l’hébergement qu’elle

Permettez moi de remercier : BAMOGO Paulin, OUEDRAOGO Issaka, BATIONO

Je remercie également Sanou Audrier (Ingénieur Statisticien Economiste) pour sa

Que Dieu vous bénisse.

SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page iv

Dédicace ............................................................................................................................ iii

Sigles et abréviations ........................................................................................................ vii

Liste des graphiques ........................................................................................................ viii

Liste des tableaux ............................................................................................................ viii

Chapitre I : Cadre théorique et revue de la littérature .........................................................4

I-Cadre théorique ...............................................................................................................4

II) Revue des travaux empiriques ........................................................................................6

Chapitre-II: Données et Analyses statistiques ................................................................... 14

I) Définition des variables et présentation des données .................................................... 14

II) Présentation des résultats descriptifs ........................................................................... 17

Chapitre-III : Analyse économétrique ................................................................................ 27

I) Le modèle économétrique ............................................................................................ 27

II) Résultats et recommandation ....................................................................................... 29

Annexe ............................................................................................................................. xii

Table des matières .........................................................................................................xxiv

SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page v

Ce document scientifique est un mémoire de fin de la formation, réalisé, en

Au sein de l’école nationale de la statistique et d’économie appliquée

La formation au sein de l’école est complétée par un stage de trois mois, à

Par ce travail, nous espérons pouvoir contribuer à l’enrichissement des

SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page vi

ACM : Analyse en correspondance multiple

CEPSI : Centre d’excellence en pratique statistique et Informatique

CHN : Centre hospitalier national

CHR : Centre hospitalier régional

CMA : Centre médical avec antenne chirurgicale

CSPS : Centre de Santé et de promotion sociale

DESS-ASAD : DESS en analyse statistique appliquée au développement

EICVM : Enquête Intégrale sur les conditions de vie des ménages

IIA: Independance of Irrelevant Alternative

INSD : Institut National de la Statistique et de la Démonographie

ISE : Ingénieur Statisticien Economiste

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

ONG : Organisme non gouvernemental

WHO : World Health Organisation

SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page vii

Liste des graphiques

Figure 1 : Distribution de l’utilisation des types de services sanitaires .......................................................... 17

Liste des tableaux

Tableau 1 : Distribution de l’utilisation des types de services selon l’âge ...................................................... 18

SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page viii

Au Burkina Faso, malgré les efforts effectués pour accroître l’offre et

SORE Adama Wendlassida Rodrigue, Auditeur DESS-ASAD Page ix

Le Docteur Margaret Chan, Directeur général de l’Organisation Mondiale de

Conscient de cette réalité, les pays africains en général, et le Burkina Faso en

Le renforcement du système sanitaire s’est accompagné d’une amélioration