Histologie de l’appareil locomoteur

Intro
- appareil loco : éléments osseux + art + muscles + nerveux = f(x) l’art
- 2 types éléments ds le loco : éléments passifs + actifs
- éléments passifs : squelette + art + lig + tendons
- éléments actifs : muscles = mvmt membre

ART
- déf : éléments d’union entre 2 pièces osseuses / cartilagineuses
- continuité ou non -> 2 grandes types d’art : diarthroses ou synarthrose

Synarthrose
- pièces osseuses en continuité / pas de CA / continuité permise par des éléments résistants du tissu de soutien

Diarthrose
- zone de mouvements des grands membres / espace entre 2 structures osseuses = CA
- fente art + 2 pts os en contact avec cette CA recouvertes d’une surface art = couche cartilagineuse
- lig intra/péri articulaire = système mécanique
- membrane synoviale en dessous de la CA = production de liquide synoviale
- diff de taille entre les diff diarthroses du corps = éléments de l’art changent de taille

Cartilage
Articulaire
- type hyalin
2 exceptions : art temporo mandibulaire + sterno claviculaire
Org interne du cartilage
- zone tangentielle/sup : chondrocytes dispo parallèle à l’axe de la surface
- zone radiaire : groupements isogéniques perpendiculaires = changement progressif
- zone de transition : groupement isogéniques obliques
- cartilage varie de taille entre la zone tangentielle et la zone radiaire par la ligne terminale
Ligne minérale : ligne cartilagineuse minérale et acellulaire
Semelle osseuse : ligne terminale + cartilage minéralisé

Composantes du cartilage
- collagène de type 2 = fibrillaire -> le principal
- 70% d’eau + 2 types de mol :
- intercellulaire d’adhésion à la matrice : intégrines = p transmembranaires -> attachement de la C. à la matrice environnante
- molécule propre de cette MEC : protéoglycanes + polysaccarides non-protéoglycanes
Ex de polysaccharides non-protéoglycanes : acide hyaluronique uniquement sucré sans protéine
Ex de protéoglycanes : kératane sulfate + chondroïtine sulfate + héparane sulfate = présence de groupemt sulfate négatif qui vont attirer des
ions chargés + et qui ramènent des mols d’eau = rôle !! concentration en eau suffisante
-> mols hydrosolubles ds le cartilage art par la portion fibrillaire constit de coll de type II + coll dit FACIT
- rôle FACIT : couvrent les coll II + lien entre les diff coll + lien entre coll et protéoglycanes
- mols de la matrice proche de la C. = coll de type LB + coll de type I = indicateur de réparat° cartilagineuse
= CA = pression de 2 atm = propriétés du cartilage -> mvmts d’aller + retour de l’eau du milieu extra C -> intra C

Composition de la zone tangentielle

- zone avec chondrocytes en organisat° particulière, jms dans la pt la + sup
- zone lacunaire avec aucun élément dedans ni coll ni chondrocytes seulement MEC = zone + exposée car contact direct avec le liquide
synovial = protection composante cellulaire du cartilage
- zone avec chondrocytes + peptidoglycanes + fibres de coll en orientation suivant un axe défini

Le cartilage minéralisé
= semelle osseuse : lieu de continuité entre les fibres de la MEC du cartilage minéralisé et les fibres du cartilage sous-jacent

Bio du cartilage art

- dépourvu de périchondre
- éléments nutritifs ds le liquide synovial par diffusion
- absence de vascu = homogénéité du tissu + pression osmotique élevée
- absence ce renouvellement de C. = pas de régénération de surface art = pas de moyen intrinsèque pour recréer du cartilage
- absence d’innervation
= recours à des méthodes extrinsèques non parfaites

Conséquences cliniques
- destruction du cartilage = agressions physiques / vieillissement normal -> pertes de protéoglycanes sans la MEC
- pas de régénération du cartilage mais § réparat°
- réparat° = structure initiale non régénérée = fibres de la MEC remplacées par des fibres de coll I = apparit° de fibro cartilage

Solutions pour préserver son cartilage

- marche : bon état de cartilage = entrée + sortie des molécules du liquide synovial
- apports extrinsèques de glycoprotéines ds la CA = lubrifier la surface du cart = créat° artificielle la couche la plus sup = modalité transitoire

Arthrose chronique
- destruct° se poursuit = couche sup perdue + cartilage sous-jacent en contact avec le liquide synovial = réact° + fragmentat° du cartilage ->
disparit° du cartilage§
- perte des protéoglycanes sup = fissures de la surface du cartilage
- perte du cartilage sous-jacent = prolif des C. + dégénérescence
- fragmenta° du cartilage = apparit° corps étrangers = inflammation de la capsule
- ensemble du cartilage détruit = tissus sous-jacent prolif et envahit la surface = 2 ex osseuses se soudent
= immobilisat° de l’art = phénomène qui prend du temps

La capsule art
Composition
- 2 feuillets : externe + interne
- feuillet ex : membrane fibreuse = TCD non orienté en continuité avec le périoste des pièces osseuses = s’ancre dans l’os = élément résistant +
fibres coll I s’ancre dans la matrice osseuse = stabilisat° de l’art
- feuillet int : membrane synoviale = TCL + élément végétant vers la lumière de la CA // couche synoviale int + synoviale ex

Couche synoviale interne

- ++ fine
- composée de C. spé les synoviocytes disposées en couches mais ne sont pas des C. épithéliales pratiquement pas de contact entre elles
- 2 types de synoviocytes :
- certaines sont similaires à des macrophages = cellules M prédominantes chez l’adulte + contiennent nbrx lysosomes = rôle ds le recyclage +
l’endocytose + lyse de MEC, éléments liquides synovial + initiation de réact° inflammatoires
- cellules F = riche REG + app de Golgi + grains de sécrétion similaires à des FB = rôle dans la sécrétion des protéines de la matrice de
l’enveloppe interne + liquide synovial
- zone interne non-vascu + pas de circu lymphatique

Couche synoviale externe

- énorme
- TCL riche en vx sanguins + lymphatiques + innervé + nbrx adipocytes
- source des douleurs articulaires
- membrane synoviale = produire le liquide synoviale contenant de l’eau + électrolytes + protéines + constit organiques

Conséquences cliniques
Membrane synoviale = polyarthrite rhumatoïde = petites art
- attaque auto immune contre les mol de la membrane synoviale = inflammation = aug du V synovial = recouvre le cartilage art = pannus
- pannus = enzymes détruisent le cartilage art
- si ce dernier n’est pas pris en charge = processus inflammatoire -> LIGAMENT = déformation du lig + raideur art + douleurs

CA
- diarthrose : liquide synovial dans la CA = dialysat de plasma de la couche ex du feuillet int de la capsule = contient des éléments nobles issus
des sécrétions des synoviocytes de type B
- liquide art = système hydraulique = maintenir des distances articulaires

- synarthroses : pas de mvmt ds conditions normales

- synchondroses : union par du cartilage
- syndesmoses : union par du TCD